经支气管镜针吸活检术在临床上应用分析
９５４临床肺科杂志２０１４年５月第１９卷第５期
经支气管镜针吸活检术在临床上应用分析
张辉耀李军范奇顾洪忠王敏彪
【摘要】目的探讨经支气管针吸活检（ＴＢＮＡ）对纵隔、肺门及支气管淋巴结病变的诊断价值。方法对３５例胸部ｃＴ检查提示肺部占位性病变伴有纵隔肺门及支气管周围淋巴结出现病变，行ＴＢＮＡ检查术。结果ＴＢＮＡ诊断准确率为９４％（３０／３３），其中恶性肿瘤８５．７％（３０／３５）。除２例未能明确诊断，无显著不良反应。结论ＴＢＮＡ操作创伤小、简单、费用低廉和诊断率高，是诊断纵隔、肺门及支气管周围淋巴结病变安全、有效、可靠的方法。
经支气管镜针吸活检术是经支气管镜检查的一种新技术。胸部ＣＴ检查发现纵隔及肺门、黏膜下肿块，支气管镜检查有缺陷，ＴＢＮＡ填补了缺陷，并为肺癌淋巴结分期提供依据。本文作者对本院３５例患者作经支气管镜针吸活检术（ＴＢＮＡ）检查，作回顾性总结如下。
资料与方法
一、临床资料３５例患者均为经胸部ＣＴ检查提示为肺部占位性病变伴有纵隔、肺门及支气管周围淋巴结肿大，其中男２４例，女１１例，年龄在４０—７６岁，平均６ｌ岁，入院后常规检查（心电图、血常规、血生化、凝血功能等）。存在支气管镜检查禁忌症的患者排除。二、方法根据支气管镜检查要求进行术前常规检查、与患者及家属沟通交代检查的风险、签手术检查同意书。根据王氏ＴＢＮＡ定位法¨’２Ｊ，结合胸部ＣＴ检查确定穿刺的部位、角度、深度。用２％利多卡因５～１０ｍｌ超声雾化吸人行气道麻醉，并在鼻腔滴入利多卡因局部麻醉，支气管镜沿鼻腔进入气道进行全面检查，术中据需要使用２％利多卡因滴入麻醉；先作ＴＢＮＡ操作，后再根据检查情况在病灶处行钳检、刷检及灌洗。ＴＢＮＡ采用美国ＭＩＬＬ．ＲＯＳＥ公司的细胞学穿刺活检针，术前要先检查活检针是否灵活，符合穿刺要求；再将穿刺针缩人保护套中，由支气管镜活检孔进入，看到穿刺针的前金属环后推出针尖并锁定，将针尖刺人已确定的穿刺点部位气管黏膜，操作者左手指将穿刺针的另一端固定在支气管镜上，使支气管镜与穿刺针形成一整体，右手将支气管镜稍用力向前推送，使针尖刺入气管壁中，并观察穿刺针前端是否贴近气管壁（见图１），如果穿刺针前端紧贴在气管壁上，助手在穿刺针尾端连接上２０ｍｌ或５０ＩＩｌｌ空注射器，并回抽形成负压，操作者将穿刺针稍稍来回抽动（不能将针抽出气管壁），增加标本的组织量，完成后将空注射器与穿刺针尾部分离，再将穿刺针退入保护套中，从支气管镜中拔出，将穿刺针中组织喷涂在玻片上，并置于９５％的酒精中固定∞＇４ｊ，而后再作第二个穿刺点的穿刺活检，步骤同第一次，活检结束后，送病理科进行分析诊断。三、ＴＢＮＡ判断结果细胞组织薄片涂片或组织切片中可见有淋巴细胞或组织细胞，即穿刺成功；如果是大量的红细胞则穿刺失败。四、不良反应出血、气胸、纵隔气肿、感染口Ｊ。
结果
３５例行ＴＢＮＡ检查患者中，共穿刺４３次，穿刺成功３５次，成功率８１％（３５／４３）。３５例患者中，３３例诊断明确、诊断明确率９４％（３３／３５），淋巴结转移性癌３０例，其中见有癌细胞未能分类１３例；非小细胞癌８例（腺癌５例，鳞癌３例），小细胞癌９例，结核１例，有２例提示炎性细胞；２例未能明确诊断。（见图２）。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｉ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１４．０５．０７１作者单位：２２；７００江苏兴化，兴化市人民医院图１穿刺针前端贴近气管壁
图２小细胞肺癌淋巴结转移
万方数据临床肺科杂志２０１４年５月第１９卷第５期９５５
超声引导下经皮肺穿刺活检在Ｉｌｉｔｉ夕ｂ周性病变诊断中的应用
夏琼梅芳倪雪松赵颂
【摘要】目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检在肺外周性病变诊断中的应用。方法对４７例肺外周性病变患者行经皮肺穿刺活检术诊断，观察穿刺成功率、病理学结果及并发症。结果４７例肺外周性病变患者第一次穿刺成功率为９３．６％，总穿刺成功率为１００％；共检出鳞癌１０例，腺癌１４例，低分化腺癌７例，肺小细胞性肺癌３例，肺转移癌２例，胸膜问皮瘤４例，炎性假瘤３例，肺组织脓肿２例，结核２例；术后发生５例并发症，发生率为１０．６％，经对症支持治疗均自行缓解。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有操作简便，成功率高，安全可靠等优点。
采用影像学技术诊断肺外周性病变无法准确判断疾病诱因及病理性质，痰细胞学和纤支镜组织活检也难以进行病理诊断，而ＣＴ引导下行经皮肺组织穿刺活检术，患者及操作者均会受到一定的放射性损害。超声引导下经皮肺穿刺活检具有操作步骤
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６６６３．２０１４．０５．０７２作者单位：４３００５０湖北武汉，武汉市第五医院超声科通讯作者：梅芳，Ｅ—ｍａｉｌ：ｘｉａｑｉｏｎｇｗｙｙ＠１２６．ｃｏｒｎ
讨论
肺部病变一般通过支气管镜检查能够明确诊断，但是对纵隔、支气管腔外的病变比较困难，ＴＢＮＡ的临床应用，克服了常见支气管镜检查的不足，使支气管镜的检查范围扩大，增大了支气管镜检查的适应征。与纵隔镜、剖胸探查等方法比较，ＴＢＮＡ只需要在局部麻醉下完成，有创伤小、安全、简便、费用低廉等优点，患者及家属易于接受，故值得临床推广应用‘６—８｜。本文作者总结了总体穿刺成功率达８１％，偏高于文献报道的７６％左右，这可能与所选病例的病灶大小有关。需要特别注意的是ＴＢＮＡ阴性结果要谨慎，防止漏诊、误诊，延误治疗。ＴＢＮＡ常见的并发症为穿刺点少许出血，一般不需要特别处理。本组病例仅有穿刺点少量出血及轻微感染，无其他严重并发症。我们在作ＴＢＮＡ操作体会有如下：（１）要有熟练支气管镜操作技术；（２）术前认真详细阅读患者的胸部ＣＴ包括增强扫描片，在操作时在脑海中形成三维立体图像，了解穿刺点周围组织血管情况；简单，术后并发症少，病理诊断阳性率高等多种优点，近些年已广泛应用于肺外周性病变的临床诊断中‘１１。本科室采用超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断肺外周性病变，效果较为理想，现报道如下。
资料与方法
一、临床资料４７例肺外周性病变患者均为本院２０１０．２～２０１３．２期间住院或门诊治疗的患者，根
（３）穿刺点的肿块大小影响穿刺成功率；（４）穿刺时助手的配合熟练度也影响穿刺成功率；（５）病理科诊断水平也影响结果的阳性率。
参考文献
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［收稿日期：２０１３—０７—３１］
万方数据经支气管镜针吸活检术在临床上应用分析作者：张辉耀， 李军， 范奇， 顾洪忠， 王敏彪作者单位：兴化市人民医院, 江苏兴化,225700刊名：临床肺科杂志英文刊名：Journal of Clinical Pulmonary Medicine年，卷(期)：2014,19(5)
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5.裴迎华;张杰;王娟 超声支气管镜引导下支气管针吸活检对纵隔及肺门病变诊断的应用[期刊论文]-中华医学超声杂志（电子版）
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6.陈谦;龚享文;刘春云 TBNA在纵隔气管周围淋巴结病变中的临床应用[期刊论文]-现代肿瘤医学 2013(03)
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引用本文格式：张辉耀.李军.范奇.顾洪忠.王敏彪 经支气管镜针吸活检术在临床上应用分析[期刊论文]-临床肺科杂志 2014(5)
经纤维支气管镜针吸活检术在纵隔及肺部病变中的诊断价值
・论著・
酒精能活化颅脑损伤后乙酞胆碱、儿茶酚胺、氧自由基以及单胺
类物质等内源性化学因子和致炎细胞因子的生成和释放，激活脂
质过氧化，增加对脑组织的损害，加重患者的再灌注损伤和全身
炎症反应，引起多个器官的功能不全，导致并发症的增多。⑤酒
精能脑细胞结构蛋白的破坏，抑制神经功能的恢复。
参考文献
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经纤维支气管镜针吸活检术
在纵隔及肺部病变中的诊断价值
杨栋勇 曾奕明 吕良超张华平陈晓阳 陈云峰
（福建医科大学附属第二医院呼吸科福建省泉州市３６２０００）
［摘要］目的探讨经纤维支气管镜针吸活检术（ＴＢＮＡ）对纵隔及肺部病变的诊断价值。方法对１６１例胸部ＣＴ提示纵
隔及肺部病变的患者进行经纤维支气管镜针吸活检术。结果ＴＢＮＡ诊断阳性率为７３．２９％（１１８／１６１），ＴＢＮＡ恶性肿瘤的诊
断率８２．４８％（１１３／１３７），良性病变诊断率２０．８３％（５／２４）；主要并发症为穿刺点少量渗血１９．２５％（３１／１６１）。结论经纤维支气
管镜针吸活检术可安全有效的用于纵隔及肺部病变的诊断。
关键词：纤维支气管镜针吸活检纵隔肺
Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒ—ａｔｉｏｎ（ＴＢＮＡ）ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ａｎｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｌｅｓｉｏｎｓ
气道内超声定位下经支气管针吸术对肺癌的诊断价值
气道内超声定位下经支气管针吸术对肺癌的诊断价值
朱艳霞1，许继红2，罗国仕3*，魏娜3，唐以军3，刘玉全3，熊畅3
（湖北医药学院附属太和医院1急诊科；2门诊部；3呼吸内科，湖北十堰442000）
［摘要］目的：探讨气道内超声定位下经支气管针吸术（TBNA）在肺癌诊断中的应用价值。方法：对33例支气
管镜检查呈外压性隆起，和/或有纵隔或肺门淋巴结转移的可疑肺癌患者行气道内超声检查，在超声定位下行TB-
NA。术前常规支气管镜均未能确诊，且不能通过经皮肺穿刺获取病变组织。结果：33例患者中，1例支气管镜示外
压性隆起，超声显示为血管，未行穿刺，32例行TBNA，诊断肺癌敏感性、特异性和准确性分别为96．3%、100%和
96．9%，其中诊断肺癌26例（81．3%）、淋巴结结核3例（9．4%）、结节病1例（3．1%）、2例未能明确诊断（1例外科
手术后病检证实为结核）。全部患者未出现任何与穿刺相关严重并发症。结论：气道内超声是一项安全、有效的新
型内镜检查辅助工具，它能帮助定位支气管腔外病灶和纵隔、肺门淋巴结，引导TBNA，为肺癌诊断和分期提供了一
种新的方法，具有微创、准确、安全的特点。
［关键词］肺肿瘤；腔内超声；经支气管针吸术；诊断
［中图法分类号］R734．2［文献标识码］A［文章编号］1006－9674（2011）06－0611－04
TheValueofEndobronchialUltrasound-guidedTransbronchialNeedleAspirationinDiagnosisofLungCancer
ZHUYan-xia1，XUJi-hong2，LUOGuo-shi3*，WEINa3，TANGYi-jun3，LIUYu-quan3，XIONGChang3（1Deparmentof
Emergency，2OutpatientDeparment，3DeparmentofRespiratory，TaiheHospital，HubeiUniversityofMedicine，Shiyan，Hubei
支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌分期中 …
支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)用于非小细胞肺癌术前分期的价值
隋锡朝 赵辉 周足力 李晓 李剑锋 李运 姜冠潮 王俊*
北京大学人民医院胸外科 100044
* 通信作者
[摘要] 目的 探讨EBUS-TBNA在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值。方法 2010年9月至2012年9月，利用EBUS-TBNA对术前确诊或CT扫描高度怀疑非小细胞肺癌且伴有纵隔淋巴结肿大（N2站淋巴结短径≥1.0cm，或N1站淋巴结短径≥1.0cm且N2多站短径≥0.5cm者），有手术切除可能，术前无放、化疗史的患者进行纵隔淋巴结分期。结果 本组82例患者，经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移（阳性）者54例，未见纵隔淋巴结转移（阴性）者28例。EBUS-TBNA在本组肺癌术前纵隔淋巴结分期中的敏感性、特异性和准确性分别为94.7%（54/57），100%（25/25）和96.3%（79/82），阳性预测价值及阴性预测价值分别为100%（54/54）和89.3%（25/28）。而CT在术前纵隔淋巴结分期的特异性和准确性分别为40.0%(10/25)和80.5%(66/82)，阳性预测值为78.9%（56/71）。（表2）。全组中，16例（19.5%）肺癌患者因EBUS-TBNA病理结果改变了治疗策略。结论 EBUS-TBNA用于非小细胞肺癌纵隔淋巴结分期的敏感性、特异性和准确性较高。EBUS-TBNA可以作为非小细胞肺癌术前分期、指导治疗策略的检查手段
[关键词] 支气管内超声；经支气管针吸活检；肺癌；分期
The clinical application of endobronchial ultrasound-guided
transbronchial needle aspiration (EBUS-TBNA) for staging of
non-small cell lung cancer
超声内镜引导下经支气管针吸活检在胸内病变诊断中的应用价值
阿北医药２０１３年１１月第３５卷第２２期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２Ｑ ０Ｊ ：丝
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．２２．０５８
超声内镜引导下经支气管针吸活检在
胸内病变诊断中的应用价值
孙琦
【关键词】 胸内病变；超声内镜引导下经支气管针吸活检；诊断 【中图分类号】 Ｒ ７６８ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１３）２２—３４６５—０２
加强胸内病变的诊断率对促进患者及早治疗、提高患者的
生命质量具有重要的意义。超声内镜引导下经支气管针吸活
检（ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏ—ｅｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａ－
ｔｉｏｎ，ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ）是近年来临床诊断学中发展起来的一种新技
术，具有安全性好，诊断率高，且操作简便，创伤性小、可重复性
强的优点，已广泛应用于临床胸内病变疾病的诊断中 。本文
以我院２０１０年至２０１２年期间收治的行ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查８０
例胸内病变患者为研究对象，本文将ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡ检查结果报
道如下。
１资料与方法 １．１一般资料本组８０例患者均自愿同意行ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检
查。其中，男５３例，女２７例；年龄３５～７６岁，平均年龄（５４±
４）岁。病例选择：患者胸部ＣＴ检查结果显示肺门及纵隔淋巴
结肿大，气管或支气管周围发现肿块。
１．２检查方法患者先行常规支气管镜检查。术前，首先，建
立静脉通路，静脉推注力月西２—５ ｍｇ，肌内注射杜冷丁２５～
５０ ｍｇ。口含２％利多卡因。然后，指导患者取侧卧位，根据胃镜
置入方法，将超声内镜缓慢置于患者胃部内，再退至贲门，将水
囊置于超声顶端，对目标淋巴结和周围血管进行扫描，获得二
维图像。采用超声图像处理装置对超声图形进行加工处理，记
录目标淋巴结直径。在实时超声的指导下，采用２２号穿刺吸
经支气管镜行纵隔肿大淋巴结针吸活检的临床研究
中外医学研究 ２０１ １年１Ｏ月 第９卷第３Ｏ期 ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
童｜尊薯＿毫 ． 誊薯≯｜ ｜ｊ薯 ｜薯譬 ｊ Ｉ｜薯｜一誊ｌ＇ 一譬＿巷 ｜Ｉ 誊＿。ｉ｜｜
［３］Ｓｏｎ Ｊ，Ｌｅｅ Ｊ，Ｌｅｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒａｐｉｄ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｏｘｉｒａｃｅ—
ｔａｍ ｉｎ ｈｕｍａｎ ｐｌａｓｍａ ｂｙ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ／ｅｌｅｃｔｒｏｓｐｒａｙ ｔａｎ— ｄｅｍ ｍａｓｓ ｓｐｅｃｔｒｏｍｅｔｒｙ．Ｊ Ｐｈａｒｍ Ｂｉｏｍｅｄ Ａｎａｌ，２００４，３６（３）：
６５７—６６１． ［４］郭闫葵，曹晓岚，赵世珂，等．醒神健脑颗粒治疗血管性痴呆
的临床研究．中国医学创新，２０１０，７（２２）：６４—６６．
【收稿日期】２０１１—０８—２４
经支气管镜行纵隔肿大淋巴结针吸活检的临床研究
陈杰 罗为 尚玉龙
徐州１市肿瘤医院（江苏 徐州１ ２２１００５）
【摘要】 目的探讨经支气管镜针吸活检术（ＴＢＮＡ）对纵隔肿大淋巴结穿刺活检的价值。方法对６８例经胸部ｃＴ检查提示的
２１例单纯纵隔淋巴结肿大，４７例肺部占位性病变合并纵隔淋巴结肿大。患者行ＴＢＮＡ，同时行刷检、钳检以作比较。结果 刷检确诊
１１例，诊断阳性率为ｌ６．１８％；钳检确诊ｌ３例，诊断阳性率为３０．２３％；ＴＢＮＡ确诊５７例，诊断阳性率为８３．８２％；三种方法联合确诊６１
例．诊断阳性率为８９．７１％。肺癌引起的纵隔淋巴结肿大为５４．３９％，非肿瘤引起的纵隔淋巴结肿大为４５．６１％。３８．２４％的患者穿刺
处少量出血，其余均无并发症。结论ＴＢＮＡ能明确纵隔肿大淋巴结的性质，在纵隔及肺部占位性病变的诊断中是一种创伤小，阳性
率高的检查技术，易于推广应用。 【关键词】 经支气管镜针吸活检术； 纵隔淋巴结； 肺癌
Ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｉｃ ｌｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ＣＨＥＮ ｆｉｅ，ＬＵＯ Ｗｅｉ，ＳＨＡＮＧ Ｙｕ—ｌｏｎｇ．Ｘｕｚｈｏｕ
超声支气管镜引导下经支气管针吸活检对纵隔恶性肿瘤的病理诊断
・３５２・ 月第５卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ．Ｄｅｃ．２０１３．ｖ０Ｊ．５．Ｎｏ．６
临床研究
超声支气管镜引导下经支气管针吸活检
对纵隔恶性肿瘤的病理诊断
谭旭艳，李明
基金项目：国家自然科学基金（８１２０１８３０）
作者单位：２１０００９江苏南京，江苏省肿瘤医院超声科（谭旭艳）；江苏省肿瘤医院胸外科（李明） 第一作者：谭旭艳，女，主任医师，研究领域：超声医学的临床诊断，Ｅ—ｍａｉｌ：ｔａｎｘｕｙａｎ２００５＠１６３．ＣＯＢ
【摘要】 目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（ｅｎｄｏｂｒｏｎｅｈｉａｌ ｕｈｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄ。ｄ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）在纵隔恶性肿瘤诊断中的价值。方法对２０１１年８月１日 至２０１３年２月２８日期间胸部ｃＴ诊断的１４８例纵隔肿瘤患者，病理诊断证实为恶性肿瘤的１２９例阳性 患者的ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查资料总结，探讨其穿刺成功率及诊断敏感性。结果 获得ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ阳性诊 断的１２９例患者纵隔恶性肿瘤在扫查和活检中均能清晰显示，准确引导，１１８例取得阳性诊断，１１例假 阴性，穿刺成功率１００％，诊断敏感性９１．４７％；无并发症发生。结论ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ是纵隔肿瘤确诊和新 辅助化疗疗效评价的安全、实用性技术。 【关键词】 纵隔肿瘤；支气管超声；经支气管针吸活检；纵隔肿大淋巴结；诊断 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４１３６．２０１３．０６．００４ 文章编号：１６７４—４１３６（２０１３）０６—０３５２—０４
Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ｂｙ ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ＴＡＮ Ｘｕｙａｎ ，ＬＩ Ｍｉｎｇ ．（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ；２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｈｅｓｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａ ｎｇ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＴＡＮ Ｘｕｙａｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｔａｎｘｕｙａｎ２００５＠１６３．ｃｏｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏＢｅｈｉａ１ ｎｅｅ－ ｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ（ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １ ａｎｄ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，１２９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ｃｏｒｒｏｂｏｒａｔｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ ｓｃａｎ（１４８ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）．Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏ— ｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｆ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ １２９ ｃａｓｅｓ，ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓｅｓ Ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｃｌｅａｄｖ ａｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｂｙ ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ １ １８ ｃａｓｅｓ．ｔｈｅ ｆａｉｓｅ ｎｅｇａｆｆｖｅ ｒｅ． ｓｕｈｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ＥＢＵＳ．．ＴＢＮＡ ｉｎ ｍａｌｉｇ．． ｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ １００％ａｎｄ ９１．４７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ ｓｅｅｍｓ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｕｓｅｆｕｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍ￣ｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ａｎｄ ｃａｎ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｔｕｍｏｒ； ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ； ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔肿大淋巴结的诊断初探(附7例分析)
中国实验诊断学２０１３年１１月 第１７卷第１１期
文章编号：１００７—４２８７（２０１３）１１—２０６５—０３
支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对
纵隔肿大淋巴结的诊断初探（附７例分析）
佟凌霞 ，齐 娜 ，柴 艳。，陈丹峰
（吉林省肿瘤医院１．超声科；２．内镜科，吉林长春１３００１２）
目前肺癌是所有肿瘤中发病率、死亡率最高的
肿瘤，我国每年新发肺癌患者７０万人，约２６ 一
４０ 的患者在初诊时，就已经伴有纵隔淋巴结的转
移，约５Ｏ 的患者已经无法进行手术治疗并且预后
很差，它的总体５年生存率约为１４ 。所以，在肺
癌的术前评估中，准确的术前分期显得尤为重要。
由于纵隔淋巴结的有无转移是手术前判定肺癌能否
进行根治性切除的重要依据之一，所以术前评估纵
隔淋巴结情况是非常必要的。超声内镜引导下经支
气管针吸活检（ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）术可以用来术前评价
纵隔淋巴结的转移情况。这项技术是近几年发展起
来的一项新的内镜技术，最初的气管镜只是显示气
管、支气管腔内的病变，而这项技术不仅可以观察腔
内病变，还可以观察到腔外的病变，在胸内病变的诊
断方面具有其独特的优势和重要的临床应用价
值ｌ】］。ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ的适应证包括以下几个方面：
（１）肺内肿瘤的诊断；（２）肺癌患者的淋巴结分期；
（３）性质不明的肺门和（或）纵隔肿大淋巴结的诊断；
（４）纵隔肿瘤的诊断 ］。２００３年丹麦的Ｋｒａｓｎｉｋ
等ｌ＿３ 首次把这项诊断技术应用在纵隔和肺门病变的
诊断上，此后，这项技术在国外被广泛应用。２００８
年国内开始引入ＥＢＵＳ—ＢＮＡ设备和技术，直到目 前国内仅个别医院开展此项技术。我院于２０１２年
６月引进该项设备，２０１２年１１月一２０１３年２月间曾
对７例诊断为纵隔淋巴结肿大的患者行ＥＢＵＳ—ＴＢ—
ＮＡ检查，经ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ诊断为小细胞肺癌４
例，肺鳞癌２例，淋巴结炎１例，通过对以上病例的
回顾性研究，旨在探讨ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ在纵隔肿大淋
超声支气管镜引导针吸活检在纵隔及肺门淋巴结肿大中的临床应用
超声支气管镜引导针吸活检在纵隔及肺门淋巴结肿大中的临床应用
王若天;支修益;张毅;王芳;胡牧;刘磊;钱坤;李元博;谭晓刚
【摘 要】目的探讨超声支气管镜引导针吸活检术（ endobronchial
ultrasoundguided transbronchial needle aspiration ，EBUS-TBNA）在纵隔及肺门淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年10月～2016年10月EBUS-TBNA检查105例资料，其中纵隔淋巴结肿大102例，肺门淋巴结肿大3例。结果 EBUS-TBNA病理确诊恶性91例，良性14例。良性中的6例非特异性淋巴结炎经手术复检5例为恶性，1例确诊良性。恶性肿瘤诊断准确率95．2％（100／105），敏感度94．8％（91／96），特异性100％（9／9），阳性预测值100％（91／91），阴性预测值64．3％（9／14）。结论 EBUS-TBNA安全、有效，敏感度和特异度高。%Objective To investigate the value
of endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration
( EBUS-TBNA) in the diagnosis of mediasyinal and hilar lymph node
enlargement . Methods A retrospectively study was analyzed in 105
patients with mediastinum and hilum lymph node enlargement (102
patients with mediastinum lymph node enlargement and 3 patients with
hilum lymph node enlargement ) who received EBUS-TBNA from October
经支气管针吸活检术在伴有纵隔淋巴结肿大的肺及纵隔病变中的诊断价值研究
２￣ｏＩＤｔ毒Ｃ蚓ｈｉｎ分ｅｓｅ第Ｇ ｅｎｅ卷ｒａ ｌＰ ｒａｃｔｉｃｅ
经支气管针吸活检术在伴有纵隔淋巴结肿大的肺及纵隔
病变中的诊断价值研究
侯刚，王玮，李振华，康健 ・２５ｌ３・
・论著・
【摘要】 目的探讨经支气管针吸活检术（ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＴＢＮＡ）在肺及纵隔病变诊断中的临 床价值。方法对５６例常规纤维支气管镜检查支气管，管腔内未见肿物及明显外压但伴有纵隔淋巴结肿大的患者进行
纵隔淋巴结针吸活检，直接涂片后送检。ＴＢＮＡ完成后，再以毛刷在穿刺点处刷检，如果可见局部黏膜增厚或充血水
肿需另行活检。比较ＴＢＮＡ与黏膜活检联合刷检的诊断率，评价ＴＢＮＡ的有效性及安全性，分析其影响因素。结果
５６例纵隔淋巴结肿大的患者经ＴＢＮＡ确诊３４例，诊断率为６０．７％，高于支气管黏膜活检联合刷检的１６．１％的诊断率，
差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。ＴＢＮＡ诊断率受淋巴结大小影响，直径大于２ ａｍ的淋巴结的ＴＢＮＡ诊断率高，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０１）。另外ＴＢＮＡ诊断率还受淋巴结部位影响，７组淋巴结的ＴＢＮＡ阳性率为７６．９％，高于非７组
淋巴结４６．７％的阳性率，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。ＴＢＮＡ并发症少，绝大多数患者仅穿刺点有少许出血。结论 ＴＢＮＡ是一项有效、安全的检查手段。对支气管管腔外病变或肺门、纵隔淋巴结肿大的确诊具有重要意义，尤其在
纤维支气管镜检查支气管管腔通畅的情况下。 【关键词】 经支气管针吸活检术；纵隔淋巴结；肺肿瘤
【中图分类号】Ｒ ４４６．８ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—９５７２（２０１１）０８—２５１３—０２
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ Ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ｎｅｅｄｌｅ Ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ Ｌｕｎｇ ａｎｄ ｔｈｅ Ｍｅｄｉａｓｔｉｎａ ｗｉｔｈ Ｅｎｌａｒｇｅｄ Ｍｅｄｉａｓ－ ｔｉｎａｌ Ｌｙｍｐｈ Ｎｏｄｅｓ ＨＯＵ Ｇａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｗｅｉ，ＬＩ Ｚｈｅｎ—ｈｕａ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄ￣ｅｎｓｅ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ日唧 —
TBNA临床应用
TBNA临床应用
TBNA是支气管镜下穿刺活检技术（transbronchial needle aspiration）的缩写，是一种在内镜学领域中广泛应用的技术。它通过经气管镜下对支气管周围淋巴结、肿瘤等病变组织进行穿刺采样，为临床诊断和治疗提供重要参考。
一、TBNA的适应症
1. 可疑恶性肿瘤：如支气管癌、淋巴瘤等；
2. 感染性病变：如结核感染、真菌感染等；
3. 不明原因的淋巴结肿大：进一步确定病因；
4. 肿瘤转移：判断原发灶；
5. 评估治疗效果：通过活检结果指导后续治疗方案。
二、TBNA的操作步骤
1. 患者准备：术前禁食禁水，卧位支气管镜下进行操作；
2. 麻醉：局部局麻或全身麻醉，根据患者情况选择合适麻醉方式；
3. 气管镜引导下穿刺：通过气管镜引导，利用支气管镜下穿刺针对病变组织进行穿刺采样；
4. 采集标本：快速制片检查，确保采集到足够标本进行细胞学或病理学检查； 5. 术后处理：观察患者情况，避免并发症发生，如支气管出血、气胸等。
三、TBNA的优势
1. 高准确性：对于肺部病变的诊断准确率高达90%以上；
2. 无创伤性：避免传统手术的创伤，减少患者疼痛感及术后恢复时间；
3. 操作简便：在内科医生的指导下进行，无需外科手术；
4. 可重复性：如果第一次活检结果不理想，可以再次进行TBNA操作获取更多标本。
四、TBNA的注意事项
1. 严格遵守无菌操作规范，减少感染风险；
2. 注意穿刺针的选择，避免损伤周围重要结构；
3. 注意观察患者出现呼吸困难、胸痛等并发症，需及时处理；
4. 术后密切观察患者症状变化，指导后续治疗方案的制定。
五、TBNA在临床中的应用
TBNA作为一种可靠、安全、有效的内镜技术，在临床上被广泛应用于肺部疾病的诊断和治疗。它为医生提供了一种直接获取病变组织的途径，有助于准确诊断肿瘤、感染、结节等病变，并为患者制定个性化的治疗方案提供重要依据。在今后的临床工作中，TBNA技术将继续发挥重要作用，为患者的健康提供更好的保障。