经支气管镜淋巴结针吸活检
经纤维支气管镜针吸活检术在胸部疾病诊断中的价值
创伤小、并发症发生率低。但传统的内科胸腔镜胸腔视野
小，不能进行长时间较复杂的操作。而新近问世的“软硬
镜”为＿二种改良型胸腔镜，其镜身为硬质，远端可弯曲，视野
大大扩展。
１ 在胸腔积液诊治中的应用
胸腔积液为呼吸系统常见病症，常用的诊断方法有胸腔
积液常规、生化、微生物学、细胞学检查，但仍有２０％所谓的
“原因不明的胸腔积液”难以诊断，需行胸腔镜检查，在一项
对２０１例恶性胸腔积液的前瞻性研究证实，胸腔镜检查、胸
腔积液细胞学检查、经皮胸膜活检的诊断敏感性分别为
９５％、６２％和４４％。结核性胸腔积液典型的胸腔镜下表现：
整个壁层和膈胸膜尤其是肋脊沟有白葡萄样肉芽肿增厚。
胸腔镜检查时病变有时会失去其特征性改变而酷似炎性变，
血管增多，红色，有时为出血性纤维素反应和多处粘连。一
般胸腔积液患者经胸腔穿刺或胸腔微导管置入后，可起到引
流积液及胸腔内给药的作用，恶性胸腔积液患者治疗效果不
佳时可考虑胸腔镜下治疗。胸腔镜治疗可将胸膜粘连器械
分离，电凝止血，然后将滑石粉或其他粘合剂均匀喷洒，可明
显提高胸膜粘连闭锁成功率。
２在气胸诊治中的应用
气胸经胸腔穿刺抽气、持续闭式引流等，肺表面破口可
较快愈合，肺脏常可顺利复张。但部分患者肺脏表面破口愈
合困难，或较长时间方可复张，或气胸治疗后复发，可考虑应
用胸腔镜直视下观察和检查气胸原因，如有无肺大疱、胸膜
下疱、支气管胸膜瘘等，发现漏气口可用生物粘合剂粘合，复
发性气胸可经胸腔镜注入各种致胸膜粘连的药物，或将滑石
粉均匀吹散于病变处的胸膜表面，使胸膜粘连胸腔闭合。
Ｉａｇｈｔ认为应用胸腔镜治疗气胸的指征是：①持续引流７ ｄ肺
脏未复张；②治疗７ ｄ后支气管胸膜瘘持续存在；③应用胸
膜粘连法治疗后气胸复发；④特殊职业要求，如飞机驾驶员、
深水潜水员等。
３在恶性胸膜间皮瘤诊治中的应用
临床疑诊恶性胸膜间皮瘤时胸腔积液细胞学检查及经
皮胸膜活检诊断阳性率过低（仅达３８．２％），难以确诊。胸
EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较
山东医药2022年第62卷第8期
EBUS-TBNA与EBUS-GS-TBLB对合并肺门及纵隔
淋巴结肿大的肺占位性病变诊断效能比较
杜焰家，石晓雁，张伟强，钟子双
梅州市人民医院呼吸与危重症医学科，广东梅州514000
摘要：目的对比超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）和导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检（EBUS-GS-TBLB）对合并肺门及纵隔结肿大的肺占位性病变的诊断效能。方法胸部CT检查提示肺部占位性病变（肿瘤直径≥2cm）合并有肺门及纵隔淋巴结肿大（直径≥1.5cm）的患者145例，70例行EBUS-TBNA，75例行EBUS-GS-TBLB，比较两种检查方式诊断阳性率及并发症发生率，比较两种检查方式的安全性及诊断效能。结果145例
患者最终确诊为恶性肿瘤132例，其中肺癌128例、淋巴瘤及其他转移瘤4例；良性病变13例。行EBUS-TBNA检查的70例患者中，确诊恶性肿瘤60例，肺癌56例、其他转移瘤4例；确诊良性病变7例；3例患者未取材成功；并发症发生率为2.9%。EBUS-TBNA对病灶诊断的总阳性率为95.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为85.7%。行EBUS-GS-TBLB检查的75例患者中，确诊恶性肿瘤72例，肺癌71例、其他来源的恶性肿瘤1例；确诊良性病变3例；所有患者
取材成功；并发症发生率为8.0%。EBUS-GS-TBLB对病灶诊断的总阳性率为78.7%，对恶性肿瘤的诊断阳性率为74.7%。与EBUS-GS-TBLB相比，EBUS-TBNA对恶性肿瘤诊断的阳性率及对病灶诊断的总阳性率更高，并发症发生
率更低（P均<0.05）。结论对同时有肺部占位性病变及肺门、纵隔淋巴结肿大的患者，EBUS对良恶性病变都有一定的诊断价值，但与EBUS-GS-TBLB相比，EBUS-TBNA对恶性肿瘤的诊断阳性率及安全性更高，对该类患者可能是更为理想的选择。关键词：肺占位性病变；纵隔淋巴结肿大；超声支气管镜检查；超声引导下经支气管针吸活检；导向鞘引导支气管超声经支气管针吸活检doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2022.08.008中图分类号：R446.8文献标志码：A文章编号：1002-266X（2022）08-0034-04
经气管镜针吸活检术在纵隔及肺部疾病诊断中的价值
山东医药２００７年第４７卷第５期 经气管镜针吸活检 在纵隔及肺部疾病 诊断中的价值‘ 贾葵婷，杨艳娜，王西艳、，陈亚飞 姜淑娟 （山东省立医院，山东济南２５００２１） ［摘要］对２２例单纯纵隔淋巴结肿大、４９例肺部病变合并纵隔淋巴结肿大及ｌ８例支气管腔外压性狭窄患者 行经气管镜针吸活检术（ＴＢＮＡ）及电子支气管镜（下称气管镜）常规检查（病变处话检 刷检），观察其诊断阳性率。 结果气管镜常规检查确诊３８例、诊断阳性率为４２．７０％．ＴＢＩｑＡ检查确诊７２例、诊断阳性率７９．７８％，两种方法联 合确诊８１例、诊断阳性率为９】．０ｌ 。认为ＴＢＮＡ诊断纵隔及肺部疾病具有创伤性小、安全、阻性率高等优点。 ［关键词］经气管镜针吸活检术；肺癌；气管镜；纵隔淋巴结 ［中图分类号］Ｒ５６４；Ｒ７３４．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２６６Ｘ．（２００７）０５—００３９—０２ ２００５年３月～２００６年１Ｏ月，我院对８９例ＣＴ 扫描发现纵隔淋巴结肿大、支气管外压性狭窄患者 行经气管镜针吸活检术（ＴＢＮＡ），现分析结果并探讨 其在纵隔及肺部疾病诊断中的价值。 １资料与方法‘ １．１一般资料本组８９例患者，男５９例，女３Ｏ例； 年龄１５￣７８岁，平均５０．９岁 胸部ＣＴ检查显示单 纯纵隔淋巴结肿大２２例，肺部病变合并纵隔淋巴结 肿大４９例，支气管腔外压性狭窄ｌ８例。心电图、血常 规、凝血功能等检查未发现异常。 。 一 １．２方法本组均行电子支气管镜（下称气管镜） 常规检查和ＴＢＮＡ，所用设备包括ＯＬＹＭＰＵＳ ＢＦ一 ２４０气管镜、ＷＡＮＧ氏穿刺针，ＳＷ一２２１（中央型）和 ＳＷ一５２１（周围型）细胞学穿刺针、Ｍｗ一３１９组织学活 检针。操作步骤：患者取平卧位，根据胸部薄层强化 ＣＴ扫描结果，按照ｗＡＮＧ氏定位法确定穿刺部位 角度和深度，根据病变部位将穿刺点定为隆突前 （Ｉ ）、隆突下（Ｉ 。）、右气管旁（Ｉ 。）、右气管前（Ｌ ）、左 气管前（Ｌ ）。气管镜经鼻孔进入气管隆突，观察腔内 有无可视性病变，将ＷＡＮＧ氏穿刺针沿气管镜的活 检通道进入气道（使气管镜前段处于自然状态并位 于可视范围内的气道中央，避免损伤气管镜和气道 黏膜），尽可能垂直刺人预定位置软骨环间的气管黏 膜，采用推进法结合盂刺法、咳嗽法穿透气管壁刺人 腔外淋巴结、纵隔淋巴结，镜下看到组织活检针完全 刺人气管壁内（刺人深度１．Ｏ～１．５ ｃｍ）时拔出针芯 将６０ ｍｌ注射器连接在穿刺针尾端，抽吸至４０ ｍｌ容 积并持续３Ｏ～４０ ｓ维持负压，同时反复抽动穿刺针 以增加获取标本的机率（确保穿刺针不脱出 管黏 Ａ通讯作者 膜）。解除负压，拔除穿刺针，将穿刺物用力自针管推 出，涂片、固定送细胞学或病理学检查。每一部位至 少穿刺２个点，以提高阳性率。ＴＢＮＡ完成后，如管 腔内有可视病变，则钳取病变组织，用细胞刷反复进 行刷检，标本涂匀涂于玻片上，固定后送检。 ２结果 本组经气管镜常规检查（支气管黏膜活检、刷 检）确诊３８例、诊断阳性率４２．７Ｏ （３８／８９），ＴＢＮＡ 确诊７２例、诊断阳性率７９．７８ （７２／８９），两者联合 确诊８１例、诊断阳性率为９１．Ｏ１ ，ＴＢＮＡ和联合检 查诊断阳性率均显著高于气管镜常规检查、（尸＜ ０．０５）。２２例单纯纵隔淋巴结肿大者中，ＴＢＮＡ确诊 １８例（诊断阳性率８１．８２ ），其中结节病９例、淋巴 瘤４例、结核病３例、淋巴结炎２例；余４例报告可见 大量成熟的淋巴细胞。４９例肺部病变合并纵隔淋巴 结肿大者中，ＴＢＮＡ确诊４Ｏ例，阳性率８１．６３ ，其 中肺癌纵隔淋巴结转移３９例（鳞癌１３例，腺癌２１ 例，小细胞癌５例）、慢性炎症１例（余９例报告为支 气管黏膜慢性炎）；８例支气管管腔外压性狭窄者 中，ＴＢＮＡ确诊１４例（７７．７８ ）；其中肺鳞癌５例、 腺癌７例、小细胞癌２例，余４例报告为纤毛柱状上 皮细胞。本组术后均未发生感染、大咯血、气胸等并 发症，仅有少数患者出现痰中血丝。 ３‘讨论 ’ ’ 自１８９７年Ｇｕｓｔａｖ Ｋｉｌｌｉａｎ首次报道使用气管镜 以来，该技术已成为肺脏疾病诊断及治疗的核心手 段，但是对于周围性肺癌等无明显临床征象病例的 诊断则较为困难。１９４９年，阿根廷医生Ｓｃｈｉｅｐｐａｔｉ首 次经硬质气管镜对隆突进行穿刺，为气管镜检查开 辟了一个新的领域［１］。ＴＢＮＡ是除经纤维支气管镜
超声内镜引导下经支气管针吸活检在胸内病变诊断中的应用价值
阿北医药２０１３年１１月第３５卷第２２期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２Ｑ ０Ｊ ：丝
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１３．２２．０５８
超声内镜引导下经支气管针吸活检在
胸内病变诊断中的应用价值
孙琦
【关键词】 胸内病变；超声内镜引导下经支气管针吸活检；诊断 【中图分类号】 Ｒ ７６８ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２－７３８６（２０１３）２２—３４６５—０２
加强胸内病变的诊断率对促进患者及早治疗、提高患者的
生命质量具有重要的意义。超声内镜引导下经支气管针吸活
检（ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ－ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏ—ｅｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａ－
ｔｉｏｎ，ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ）是近年来临床诊断学中发展起来的一种新技
术，具有安全性好，诊断率高，且操作简便，创伤性小、可重复性
强的优点，已广泛应用于临床胸内病变疾病的诊断中 。本文
以我院２０１０年至２０１２年期间收治的行ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查８０
例胸内病变患者为研究对象，本文将ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡ检查结果报
道如下。
１资料与方法 １．１一般资料本组８０例患者均自愿同意行ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检
查。其中，男５３例，女２７例；年龄３５～７６岁，平均年龄（５４±
４）岁。病例选择：患者胸部ＣＴ检查结果显示肺门及纵隔淋巴
结肿大，气管或支气管周围发现肿块。
１．２检查方法患者先行常规支气管镜检查。术前，首先，建
立静脉通路，静脉推注力月西２—５ ｍｇ，肌内注射杜冷丁２５～
５０ ｍｇ。口含２％利多卡因。然后，指导患者取侧卧位，根据胃镜
置入方法，将超声内镜缓慢置于患者胃部内，再退至贲门，将水
囊置于超声顶端，对目标淋巴结和周围血管进行扫描，获得二
维图像。采用超声图像处理装置对超声图形进行加工处理，记
录目标淋巴结直径。在实时超声的指导下，采用２２号穿刺吸
做好支气管镜检查,要注意这几点
做好支气管镜检查,要注意这几点
随着社会的发展，医疗技术在不断进步，人们在发生呼吸道感染时，常常会去医院做相关检查，在临床上，支气管镜就是一种常用的呼吸道检查方法。支气管镜检查听起来难免有些可怕，原因在于人们并不了解这项检查，很多人不清楚支气管镜检查应该注意什么，下面为大家做详细的介绍。
一、支气管镜检查概述
支气管镜检查是一种把细长支气管镜通过口或者鼻部放到病人下呼吸道的方法，就是从声门通过气管、支气管及其更远处，通过对气管、支气管病变的直接观察，再开展对应的检查以及治疗。
二、检查项目及其适应症
1.支气管镜活检适应症
（1）气管、支气管内部病变：中心型肺癌合并支气管壁浸润、结节病、支气管内部结核、支气管癌等，都可以应用支气管镜检查找出病变，并且把病灶进行活检。
（2）肺内部局限性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到周围型肺部肿块或者肺部结节、具有局限性的肺部浸润性病变，例如：结核球、周围性肺癌、炎性病变等等。许多局限性病变应该借助其他方法观察，主要方法包括：X线、超声、超细支气管镜等，运用其中的方法对病灶进行活检。
（3）肺部弥漫性病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到的弥漫性病变，
例如：彌漫性肺间质病变、炎症性病变、肺周围型腺癌等，应用经支气管镜透壁肺活检能够查看病变组织。
（4）支气管腔外病变：在支气管镜下，通过直接观察看不到或者具有外压性征象的支气管腔外病变，主要包括肺门区域病变、结节病灶发生重大的淋巴结等等，都可以应用经支气管壁针吸术的方法，得到组织学标本。
2.经支气管镜活检的操作方法
（1）支气管镜活检在狭义上，指的是只对于支气管内部直接观察实施的活检术，例如支气管内部病灶进行活检，在多种支气管腔内部及其粘膜发生病变中比较常用。
（2）支气管镜活检经常用于两种病变，一种是肺部弥漫性病变，另一种则是周围型肺内局灶性病变，其中有两种方法，分别是无X线引导、经X线引导。
其中的支气管镜活检无X线引导，对于肺部弥漫性病变患者是比较适用的，在病变受到累及严重的一边下叶进行，多数选取下叶段9或者10段，必须要把中叶避开。操作步骤是：在选择好的段支气管内部，把活检钳插进去，当遇到组里的时候，把活检钳后退1-50px，这时应该张开活检钳，指导患者进行深吸气，与此同时，把活检钳再一次朝着前方推进1-50px直到遇见阻力，再次指导患者深吸气，在深呼气末把活检钳夹闭并且慢慢退出，如果患者在操作过程中，胸部感觉到疼痛，必须马上将活检钳退出，更换位置重新进行活检。
支气管镜针吸活检在气管外肿瘤诊断中的应用价值
临床肺科杂志２０１１年２月 第１６卷第２期 ２９７
・肿瘤诊治・
支气管镜针吸活检在气管外肿瘤诊断中的应用价值
张晓东 孟逸萍王亿
【摘要】 目的探讨经支气管针吸活检术（ＴＢＮＡ）在气管外肺肿瘤诊断中的应用价值及其安全性。方法对管腔内无明
显可视病灶的近支气管肺肿瘤及伴有纵隔淋巴结肿大的３８例患者行ＴＢＮＡ，同时行钳检、刷检以作比较。结果３８例患者最终
确诊为肺部恶性肿瘤，３种检查方法阳性率：ＴＢＮＡ ７１．１％，钳检３４．２％，刷检２１．１％（Ｐ（０．０５）。１３例出现穿刺孔少量溢血，其
余均无明显并发症。结论ＴＢＮＡ在气管外肺肿瘤诊断中具有较高的应用价值，且安全性好。
纤维支气管镜的应用使肺部疾病的诊断水平有了很大提
高。但对于肿瘤未侵入气管腔内、镜下无可视病灶的患者，即
使联合应用钳检及刷检也难以确诊。国外学者８０年代提出
经支气管针吸活检术（ＴＢＮＡ）。本文对３８例肺部ＣＴ显示中
央型肺占位或伴纵隔淋巴结肿大但支气管镜下无可视肿瘤的
病例行ＴＢＮＡ检查，并与钳检及刷检结果进行对照分析，以探
讨该项技术在气管外肺肿瘤诊断中的价值。
资料与方法
一、经胸部ＣＴ检查发现占位病灶位于气管、支气管周围
或伴纵隔淋巴结肿大，但经支气管镜检查不能发现气管或支
气管内新生物，或仅管腔局部黏膜轻度增厚充血或外压性膨
隆的临床疑诊肺肿瘤患者３８例，其中男２３例，女１５例；住院
患者３１例，门诊患者７例，年龄４３—７９岁，平均６７岁。
二、方法按纤支镜检查常规，先常规行支气管镜检查，
明确无气管、支气管内可视新生物，或仅管腔局部黏膜轻度增
厚充血，或有外压性改变，然后行ＴＢＮＡ。穿刺点定位根据患
者胸部ＣＴ图像，参照Ｗａｎｇ氏定位法确定。采用Ｏｌｙｍｐｕｓ
ＢＦ—Ｐ４０型纤支镜，Ｏｌｙｍｐｕｓ—ＮＡ１／２Ｃ穿刺针，首先将在保护套
内的活检针由气管镜活检通道进人气管，尽可能使气管镜位
于气管中心，避免推出穿刺针造成气管黏膜的损伤。穿刺针
经支气管针吸活检术对肺部疾病的诊断价值
・４４・ 孝用临床医药 志 ２ｏ１２年第１６卷第１３期Ｊ ｏｕｒｒｍｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ … 。 … 。川
经支气管针吸活检术对肺部疾病的诊断价值
殷小伟，韦国桢，张倩，俞小卫，郭红荣，宋湘云
（南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸内科，江苏常州，２１３００３）
摘要：目的探讨经支气管针吸活检术（ＴＢＮＡ）对纵隔及肺门病灶、支气管黏膜下病灶的诊断价值。方法采用ＴＢＮＡ 技术对５９例伴有纵隔及肺门病灶、支气管黏膜下病灶的患者进行检查，观察其诊断的阳性率及安全性。结果５９例接受ＴＢ— ＮＡ的患者，共计穿刺８９次，穿刺成功６８次，穿刺成功率７６．４％，确诊肺癌纵隔淋巴结转移２６例，黏膜下腺癌１例，淋巴结结 核５例，纵隔囊肿１例，纵隔淋巴结增生性炎症１例。结论ＴＢＮＡ弥补了常规纤支镜检查的不足，对纵隔、肺门及支气管黏膜 下病灶的诊断具有重要的应用价值，且ＴＢＮＡ安全性高，操作方便，费用低，值得临床推广应用。 关键词：经支气管针吸活检；纤维支气管镜；肺癌；诊断 中图分类号：Ｒ ７３４ ２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１２）１３—００４４—０３
Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ
ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｕｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ
ＹＩＮ Ｘｉａｏ—ｗｅｉ，ＷＥＩ Ｇｕｏ—ｚｈｅｎ，ＺＨＡＮＧ Ｑｉａｎ，ＹＵ Ｘｉａｏ～ｗｅｉ， ＧＵＯ Ｈｏｎｇ—ｒｏｎｇ，ＳＯＮＧ Ｘｉａｎｇ—ｙｕｎ （Ｃｈａｎｇｚｋｏｕ Ｎｏ．２ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ ｚ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｚｈｏｕ，Ｊｉａｎｇｓｕ，２１３００３）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ （ＴＢＮＡ）ｆｏｒ ｔｈｅ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａ．ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｉｌｕｓ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｍｕｃｏｓａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｉｆｔｙ— ｎｉｎｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ １ｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｉｌｕｓ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｍｕｃｏｓａ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ＴＢＮＡ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ＴＢＮＡ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ５９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＴＢＮＡ。ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ８９ ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｗｉｔｈ ６８ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ ｐｕｎｃｔｕｒｅｓ（７６．４％）．Ｔｗｅｎｔｙ —ｓｉｘ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｏｆ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒｓ。１ ｓｕｂｍｕｅｏｓａｌ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ，５ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ．１ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｃｙｓｔ ａｎｄ １ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＴＢＮＡ ｍａｋｅｓ ｕｐ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｉｅｓ ｏｆ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ．Ｉｔ ｐｌａｙｓ ａ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌｅｓｉｏｎｓ ｉｎ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａ，ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｉｌｕｓ ａｎｄ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｍｕ— ＣＯＳｆｌ ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ ｓａｆｅｔｙ，ｅａｓｙ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ａｎｄ ｌｏｗ ｃｏｓｔ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ；ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｉｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ
超声支气管镜引导下经支气管针吸活检对纵隔恶性肿瘤的病理诊断
・３５２・ 月第５卷第６期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｓｕｒｇ Ｏｎｃｏ．Ｄｅｃ．２０１３．ｖ０Ｊ．５．Ｎｏ．６
临床研究
超声支气管镜引导下经支气管针吸活检
对纵隔恶性肿瘤的病理诊断
谭旭艳，李明
基金项目：国家自然科学基金（８１２０１８３０）
作者单位：２１０００９江苏南京，江苏省肿瘤医院超声科（谭旭艳）；江苏省肿瘤医院胸外科（李明） 第一作者：谭旭艳，女，主任医师，研究领域：超声医学的临床诊断，Ｅ—ｍａｉｌ：ｔａｎｘｕｙａｎ２００５＠１６３．ＣＯＢ
【摘要】 目的 探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检（ｅｎｄｏｂｒｏｎｅｈｉａｌ ｕｈｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄ。ｄ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）在纵隔恶性肿瘤诊断中的价值。方法对２０１１年８月１日 至２０１３年２月２８日期间胸部ｃＴ诊断的１４８例纵隔肿瘤患者，病理诊断证实为恶性肿瘤的１２９例阳性 患者的ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ检查资料总结，探讨其穿刺成功率及诊断敏感性。结果 获得ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ阳性诊 断的１２９例患者纵隔恶性肿瘤在扫查和活检中均能清晰显示，准确引导，１１８例取得阳性诊断，１１例假 阴性，穿刺成功率１００％，诊断敏感性９１．４７％；无并发症发生。结论ＥＢＵＳ．ＴＢＮＡ是纵隔肿瘤确诊和新 辅助化疗疗效评价的安全、实用性技术。 【关键词】 纵隔肿瘤；支气管超声；经支气管针吸活检；纵隔肿大淋巴结；诊断 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４１３６．２０１３．０６．００４ 文章编号：１６７４—４１３６（２０１３）０６—０３５２—０４
Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ｂｙ ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ ＴＡＮ Ｘｕｙａｎ ，ＬＩ Ｍｉｎｇ ．（１ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ；２ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＣｈｅｓｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎａ ｎｇ ２１０００９，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＴＡＮ Ｘｕｙａｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｔａｎｘｕｙａｎ２００５＠１６３．ｃｏｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏＢｅｈｉａ１ ｎｅｅ－ ｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ（ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｕｇｕｓｔ ２０１ １ ａｎｄ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，１２９ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ｃｏｒｒｏｂｏｒａｔｅｄ ｂｙ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ａｍｏｎｇ ｔｈｅ ｃａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ｐｒｅｖｉｏｕｓｌｙ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｗｉｔｈ ＣＴ ｓｃａｎ（１４８ ｃａｓｅｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）．Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｏ— ｌｏｇｉｃａｌ ｓｕｐｅｒｉｏｒｉｔｙ ｏｆ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ １２９ ｃａｓｅｓ，ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓｅｓ Ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｃｌｅａｄｖ ａｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ａｃｃｕｒａｔｅｌｙ ｂｙ ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ．Ｔｈｅ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｔａｉｎｅｄ ｉｎ １ １８ ｃａｓｅｓ．ｔｈｅ ｆａｉｓｅ ｎｅｇａｆｆｖｅ ｒｅ． ｓｕｈｓ ｗｅｒｅ ｆｏｕｎｄ ｉｎ １ １ ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｂｉｏｌｏｇｙ ａｎｄ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｏｆ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｂｙ ＥＢＵＳ．．ＴＢＮＡ ｉｎ ｍａｌｉｇ．． ｎａｎｔ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ １００％ａｎｄ ９１．４７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｉｓ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ ｓｅｅｍｓ ａ ｓａｆｅ ａｎｄ ｕｓｅｆｕｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍ￣ｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ ａｎｄ ｃａｎ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｔｏ ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｔｕｍｏｒ； ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ； ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ； ｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍａｓｓ：ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
传统与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检诊断纵隔肺门淋巴结的比较
国际医药卫生导报２０１１年第１７卷第ｌ７期ＩＭＨＧＮ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１７
・科研课题・
传统与径向气道内超声探头引导经支气管
针吸活检诊断纵隔肺门淋巴结的比较
李静陈娉娉黄禹涂海燕何碧芳黎秀玉陈正贤
【摘要】 目的 比较传统经支气管针吸活检（Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ， Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ＴＢＮＡ）与径向气道内超声探头引导经支气管针吸活检（Ｒａｄｉａｌ ｐｒｏｂｅ ｅｎｄｏｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｇｕｉｄｅｄ ｔｒａｎｓｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｎｅｅｄｌｅ ａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＲＰＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ）诊断纵隔肺门淋巴结的价值。 方法２００９年１月１日一２０１１年６月３０日，６０例患者共６５枚纵隔肺门淋巴结肿大的患者随机分 入传统ＴＢＮＡ（ｎ＝３０）或ＲＰＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ组（ｎ＝３２），再按淋巴结是否位于隆突下分为两组，一 组为隆突下淋巴结，二组为非隆突下淋巴结。分别于ＣＴ阅片后进行传统ＴＢＮＡ及径向气道内超 声探头扫描后进行ＴＢＮＡ。观察比较两组在阳性率、不良反应等方面的差别。结果总阳性率传 统ＴＢＮＡ为３６．４％（１２／３３），ＲＰＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ为７１．９％（２３／３２）， ０．００４。一组（隆突下淋巴 结），传统ＴＢＮＡ阳性率为７２．７％（８／１ １），ＲＰＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ组为７６．９（１０／１３），但两者差异没 有统计学意义（ ０．８１３ ｏ在二组（非隆突下淋巴结），传统ＴＢＮＡ阳性率为３３．３％（４／１４）， ＲＰＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ组为７６．５％（１３／１７）， ０．００７。并发症包括少量出血、咳嗽、一过性低氧血症， 均为自限性。结论ＲＰＥＢＵＳ—ＴＢＮＡ可以较传统ＴＢＮＡ提高诊断效率，尤其在非隆突下淋巴结， 而且微创、性价比高、安全可行。 【关键词】经支气管针吸活检；径向探头；气道内超声
超声支气管镜引导针吸活检在纵隔及肺门淋巴结肿大中的临床应用
超声支气管镜引导针吸活检在纵隔及肺门淋巴结肿大中的临床应用
王若天;支修益;张毅;王芳;胡牧;刘磊;钱坤;李元博;谭晓刚
【摘 要】目的探讨超声支气管镜引导针吸活检术（ endobronchial
ultrasoundguided transbronchial needle aspiration ，EBUS-TBNA）在纵隔及肺门淋巴结肿大诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年10月～2016年10月EBUS-TBNA检查105例资料，其中纵隔淋巴结肿大102例，肺门淋巴结肿大3例。结果 EBUS-TBNA病理确诊恶性91例，良性14例。良性中的6例非特异性淋巴结炎经手术复检5例为恶性，1例确诊良性。恶性肿瘤诊断准确率95．2％（100／105），敏感度94．8％（91／96），特异性100％（9／9），阳性预测值100％（91／91），阴性预测值64．3％（9／14）。结论 EBUS-TBNA安全、有效，敏感度和特异度高。%Objective To investigate the value
of endobronchial ultrasound guided transbronchial needle aspiration
( EBUS-TBNA) in the diagnosis of mediasyinal and hilar lymph node
enlargement . Methods A retrospectively study was analyzed in 105
patients with mediastinum and hilum lymph node enlargement (102
patients with mediastinum lymph node enlargement and 3 patients with
hilum lymph node enlargement ) who received EBUS-TBNA from October