卵巢囊肿蒂扭转学习资料
血清白介素6、C反应蛋白、降钙素原在卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断中的意义
血清白介素6、C反应蛋白、降钙素原在卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断中的意义毕海燕;张文悫【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2017(008)020【摘要】目的探讨血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)浓度在卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断中的意义.方法选择2015年1-12月临床诊断卵巢囊肿病例41例,18例为卵巢囊肿蒂扭转,15例为卵巢囊肿感染,8例为卵巢囊肿破裂,比较分析血清IL-6、CRP、PCT浓度在三组病例间的差异.结果三组患者的血清IL-6、CRRP和PCT水平对比差异具有统计学意义(P＜0.05),两两对比结果表明,蒂扭转组血清IL-6、CRP和PCT水平均低于感染组和破裂组,对比差异具有统计学意义(P＜0.05),感染组和破裂组血清IL-6、CRP和PCT水平对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论血清IL-6、CPR、PCT是卵巢囊肿蒂扭转鉴别诊断的理想指标,可较快将卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿感染排外,利于及时诊断及处理卵巢囊肿蒂扭转.【总页数】2页(P47-48)【作者】毕海燕;张文悫【作者单位】云南省玉溪市人民医院妇科,云南玉溪653100;云南省玉溪市人民医院妇科,云南玉溪653100【正文语种】中文【中图分类】R711【相关文献】1.血清降钙素原在儿童社区获得性肺炎鉴别诊断中的临床意义 [J], 张骆军;刘培龙;戴世荣2.分析血清降钙素原、超敏C反应蛋白、白介素6在早期感染诊断中的意义 [J], 赵建梅;陈兆云;朱有森3.动态监测血清C反应蛋白、降钙素原在老年重症肺炎患者中的意义 [J], 朱红俊;徐俊龙;张剑4.血清C反应蛋白、降钙素原在重症肺炎中的变化及临床意义 [J], 华海湖;吴宗劲;罗朝湖5.血清高敏C反应蛋白和血清降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性发作期中的表达及意义 [J], 孙学东;郑世良;徐伟华;董春晓因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵巢蒂扭转应急预案
一、预案背景卵巢蒂扭转是妇科急腹症之一，由于卵巢囊肿蒂扭转，导致卵巢血供中断，引发剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状，严重时甚至可能危及生命。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立卵巢蒂扭转救治领导小组，负责组织、协调、指挥救治工作。
2. 设立救治小组，包括妇科、外科、麻醉科、影像科、检验科等相关科室人员。
三、救治流程1. 诊断与评估（1）患者出现急性腹痛、恶心、呕吐等症状，怀疑卵巢蒂扭转时，立即进行详细询问病史、体格检查和辅助检查。
（2）辅助检查包括B超、CT等，以明确诊断。
2. 术前准备（1）建立静脉通路，给予患者补液、纠正电解质紊乱等治疗。
（2）完善术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。
（3）通知手术室做好手术准备。
3. 手术治疗（1）根据患者具体情况，选择合适的手术方式，如卵巢复位、囊肿剥除、附件切除等。
（2）术中注意保护患者卵巢功能，尽量保留生育能力。
（3）术后给予抗感染、镇痛等治疗。
4. 术后观察与护理（1）密切观察患者生命体征、腹痛、阴道流血等情况。
（2）保持引流管通畅，及时观察引流液颜色、性质和量。
（3）加强营养支持，促进患者康复。
四、应急演练1. 定期开展卵巢蒂扭转救治应急演练，提高医护人员对疾病的识别、诊断和救治能力。
2. 演练内容包括：病例报告、病史采集、体格检查、辅助检查、手术操作、术后观察与护理等。
3. 对演练过程中发现的问题进行总结，不断完善应急预案。
五、信息报告1. 确诊卵巢蒂扭转后，立即向医院领导和相关部门报告。
2. 报告内容包括：患者基本信息、病情、救治措施、治疗效果等。
3. 及时向患者家属通报病情和救治情况。
六、总结与改进1. 定期对卵巢蒂扭转救治工作进行总结，分析救治过程中的问题，提出改进措施。
2. 加强医护人员培训，提高救治水平。
3. 完善应急预案，确保救治工作高效、有序进行。
本预案自发布之日起实施，由医院卵巢蒂扭转救治领导小组负责解释。
输卵管血肿扭转坏死误诊卵巢囊肿蒂扭转1例
【 键 词 】 输 卵 管 血 肿 扭 转 ； 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 ； 误 诊 关 Ｄ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７－４ ５ ２ １ ． Ｓ ０ ８ 文 献 标 志 码 ： 文章 编 号 ：６ ２９ ５ （ ０ １ １－８ ６０ ＯＩ１ ．９ ９ｊ ｉ ． ６ ２９５ ．０ １ １ ．２ ｓ Ｂ １ ７ —４ ５ ２ １ ）５１４ ～１
法 的 研 究 ［ ］ 南 方 医 科 大 学 学 报 ， ０ ０ ３ ７ ： ５一 Ｊ． ２ １ ， Ｏ（ ） １ ２ ７
］ ３． ７５
（ 稿 日期 ：０ １０ １ 收 ２ １—卜２ ）
・
短篇与个案 ・
输 卵 管 血 肿 扭 转 坏 死误 诊 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 １例
惠海 英（ 海省 湟 源县人 民 医院妇 产科 青 ８ ２０ ） １ １ ０
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检 验 医学 与 临床 ２ １ ０ １年 ８月 第 ８卷 第 １ ５期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｇ ｓ ２ １ ， １８ Ｎｏ １ ｄＣｉ Ａｕ ｕ ｔ ０ １Ｖｏ． ， ． ５ ａ ｎ
表 ２ 两个 批 号 之 间 的 差 异 分 析
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卵巢囊肿PPT课件
不适合中医药治疗
• 囊肿直径大于6cm • 近期增大明显者 • CA125或其他肿瘤标志物明显升高者 • 有扭转或破裂可能者 • 不能排除恶性可能者
预防
• 三、不要食用被污染的食物，如被污染的水， 农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些 绿色有机食品，要防止病从口入。
卵巢囊肿
概述
• 卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸 器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而 且恶性的比例可达10%-20%。
概述
• 卵巢囊肿与卵巢肿瘤不同 • 卵巢囊肿是良性的卵巢肿瘤， • 是妇科较常见的一种疾病。很多是因为
卵泡和黄体发育过程中遇到障碍所致， 包括滤泡囊肿、黄体囊肿、卵泡膜-黄素 囊肿 。
症状体征
• 2.腹痛 • 如肿瘤没有并发症，极少疼痛。因此，
卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其忽然发生者， 多系瘤蒂发生扭转，偶或为囊肿破裂、 出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引 起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症 就诊。
症状体征
• 1.腹围增粗、腹内肿物 • 这是患者最常有的现象。患者觉察自己
的衣服或腰带显得紧小，方才注重到腹 部增大，或在晨间偶然察觉，因而自己 按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不 适。妇检可在子宫一侧或双侧扪及卵巢 肿物，单侧居多，囊性感，活动度好， 无明显触痛。
症状体征
• 3.月经紊乱
• 一侧卵巢甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所 有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。 有些子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢囊 肿使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血 而起;或由于卵巢恶性囊肿直接转移至子宫内膜 所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合 并其他分泌影响。
卵巢囊肿蒂扭转的CT和MRI诊断价值
转的 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 影像 学特征。结果 （ １ ０ ％） 。结论
盆腔囊实性双肿块且实性肿块与一侧子宫 角或输 卵管相 连 １ ０例 （ １ ０ ０ ％） ； 增强扫描 实性部分
轻度强化或不 强化 ； 囊壁 不 均匀 增 厚 ８例 （ ８ ０ ％） 、 囊 壁 均 匀 增厚 ２例 （ ２ ０ ％） ； 囊肿 边 界 清楚 光滑 ８例 （ ８ ０ ％） ； 盆 腔积 血 １例 卵巢囊肿蒂扭转的 Ｃ Ｔ与 ＭＲ Ｉ 表现具有一定特征性 ， 作 为超 声检查 的一种补 充检查方 法 ， 对 卵巢囊肿 蒂扭转 的诊 断和鉴别诊断具有一定 的临床价值 。 ［ 关键词 ］卵巢囊肿 ； 电子计算机 体层 摄影 ； 磁共振成像 ［ 中图分 类号］Ｒ ７ ３ ７ ． ３ １ ； Ｒ ８ １ ４ ． ４ ２ ； Ｒ ４ ４ ５ ． ２ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１ ６ ７ ２ － ５ ０ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ７ ５ ￣ ３
ｏ ｄｓ Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈｅ ＣＴ ｓ ｃ ａ ｎ ｎｉ ｎ ｇ ｏ ｒ Ｍ Ｒ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ０ ｃａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｖ ａ ｉａ ｒ ｎ ｃ ｙ ｓ ｔ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ｗｈｏ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｅ ｄ ｔ ｈｒ ｏ ｕｇ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｐａ —
局 解 手 术 学 杂 志 ２ ０ １ ３年 第 ２ ２卷
第３ 期
Ｊ Ｒ Ｅ Ｇ Ａ Ｎ Ａ Ｔ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ Ｓ Ｕ Ｒ Ｇ， ２ ０ ｌ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ２ ， Ｎ ｏ ． ３
・
卵巢囊肿蒂扭转手术保留卵巢与切除卵巢对比分析
凝 块状物或复位后卵巢色泽始终不恢复者 ， 常规行附件切除术 。
术 中视具体情况送或不送快速病理检查 。
１ ． ４ 临床 观 察 指标
该 院收治卵巢囊肿蒂扭转患者 ３ ３例 。其 中 ３ １ 例行 手术治 疗， ２例 收入院后予期待治疗 ， 腹痛缓 解 ， 痊愈 出院 ， 不在 讨论之 列。 ３ １ 例手术患者术前均充分知情同意 ． 要求保 留卵巢者愿 承担 术后 血栓栓 塞性疾 病 、 卵巢再 扭转 、 坏死 、 感染、 二 次手 术等 风 险， 其中 １ ６ 例 行卵巢囊肿剥 除术 ， 平均年龄 （ ３ ２ ． ９ ＋ ７ ． ６ ） 岁， １ ５例 行 附件切 除术 ， 平均 年龄 （ ３ ３ ． ２ ＋ ５ ． ６ ） 岁， 差异无 统计 学意 义 （ ． Ｐ ＞
最著 ， 术前彩超均提示附件区包块 ， 直径 ４ ～ １ ０ ｃ ｍ， 部分患者提示 卵巢 内部血 流信 号减少或 消失 ，甚 至在 卵巢 或肿 物的周 围可找
卵巢囊肿蒂扭转 多以突发性腹痛 ， 持续性或阵发性 发作 为主 ， 但 发现 时多合并 附件的坏死、 破裂 、 感染 、 栓塞等 ， 严重者甚 至危及 患 者的生命 ， 故一 经诊断 ， 多需立 即手术 ， 以往多 采取附件切 除 术， 但 目前 ， 保 留卵 巢的手术逐渐 被重视 ， 保护 患者的生殖及 内 分 泌功 能。为探 讨卵巢囊 肿蒂扭转手术中保留卵巢 的治疗效 果 及 安全性 。 该研 究将该 院 ２ ０ ０ ７年 ５月一２ ０ １ ２年 １ ２月 收治 的 ３ １ 例手术治疗卵巢囊肿蒂扭转患者 。 对 比分析 １ ６例保 留卵巢患者
体 温、 平均住院时间， 见表 １ 。
表１ 两组患者临床指标 比较
痛， 于子宫一侧扪 及包 块 ， 张力大 ， 触 痛明显 ， 尤 以与子宫相连处
卵巢扭转的超声诊断
卵巢扭转的超声诊断卵巢蒂扭转是属于常见的妇科急腹症之一，在女性群体中大约有10%的患有卵巢肿瘤的女性可并发蒂扭转，该疾病通常发生在患者突然改变体位时，或者妊娠期，产褥期，子宫大小位置等改变的时候，以上情况均容易发生蒂扭转。
卵巢扭转占妇科急诊的3%左右。
所有年龄段的妇女中，卵巢扭转发生率为每100000名妇女中5.9例，育龄妇女(15-45岁)的发病率为9.9%。
其中70%的病例发病年龄在20～39岁。
危险因素包括卵巢韧带较长，病理性增大的卵巢(超过6厘米) ，卵巢肿块或囊肿，以及妊娠期的黄体增大。
那么关于卵巢扭转都有哪些相关知识呢，超声诊断又该如何选择，下面跟随小编一起来看看吧！发生卵巢扭转的原因以及危害剧烈运动也会造成卵巢囊肿扭转，其原因可能是由于女性在剧烈运动的时候，囊肿就会容易发生扭转，有时女性在变换体位的时候也会导致囊肿出现倾斜扭转，严重时不仅囊肿蒂会扭转，输卵管也会被扭进去。
此外，卵巢囊性病变也是造成卵巢囊肿扭转的重要原因，比如卵巢上皮性囊肿、皮样囊肿、卵巢冠囊肿等都会引起卵巢体积增大以及重量增加从而造成囊肿蒂扭转。
卵巢囊肿扭转危害大，会导致静脉回流受阻，囊肿内高度充血还会造成血管破裂，当囊肿坏死甚至还会引发继发感染，所以当女性发现自己有腰围增粗、腹内有肿物、月经紊乱等症状时要引起重视，这极可能就是卵巢囊肿疾病引起的，卵巢囊肿不及时治疗就容易发生扭转致使病情进一步扩大。
若是扭转的时间相对较长，可能还需要进行手术切除，这对生育功能有极大的影响。
卵巢扭转该如何治疗由于卵巢发生扭转后，供应卵巢的血管往往会发生血管受阻，发生血流受阻。
随着时间延长，卵巢组织会出现缺血缺氧状况，随即可以发生坏死，破裂和继发感染。
因此，一旦确诊卵巢扭转，应尽早手术，术中根据病人的详细情况及扭转的附件血运情况来决定手术治疗的方法。
一般卵巢扭转发病时间短，卵巢组织没有缺血坏死，附件没有萎缩，这时可以保留卵巢组织，单纯将囊肿剥除。
卵巢囊性畸胎瘤蒂扭转并破裂误诊为宫外孕1 例分析
3.3从流行病学调查分析，无人与人之间的直接传染[3] ,符合食物毒的特点。
3.5实验结果支持沙门菌食物中毒。4预防措施4.1加强农村婚宴的食品卫生监督管理，禁止食用病死禽畜肉或其他变质肉类。醉虾、腌蟹等最好不吃。
4.2冷藏食品应保质、保鲜，动4.3烹调时要生熟分开，避免交叉污染。
1.3人群分布发病的56人中年龄最小11岁，最大74岁，男27人，女29人。无共同用餐史者无病例发生。1.4时间分布进餐时间是2012年5月1日11时,最早出现症状为2012年5月1日16时,最晚出现症状为2012年5月2日10时。
1.5发病前72小时进食情况的调查56例病人5月1日中午11时共进中餐。其食谱为：京酱肉丝、小鸡炖蘑菇、烤鸭、猪肉炒木耳、干炸鱼、肘花、猪肉炒青椒、肉干、尖椒干豆腐、排骨豆腐泡等。对56例病例进行了发病前72小时进食情况回顾性调查，均为平时正常饮食。
5.手术所见：右侧卵巢部位有一皱缩的囊性包块。蒂扭转180°，囊壁有一裂口，并附有血凝块，囊内为淡黄色液体，内壁上附有2～3枚乳头状突起，腹腔内吸出淡红色液体约100ml左右。
6.病理证实：右侧卵巢囊性畸胎瘤。
讨论本例造成误诊的主要原因是经验不足。临床表现及病史较符合宫外孕。只是声像图上本例肿块边界尚未清晰，而破裂宫外孕肿块边界多模糊不清。另外本例病人有停经史以往未发现盆腔肿块史。卵巢囊肿蒂扭转并破裂又较少见，以致造成误诊。一起农村婚宴引起的食物中毒调查报告陶良赵士杰（普兰店市卫生监督所1 1 6 2 0 0）【关键词】农村婚宴食物中毒调查报告【中图分类号】R155.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）36-0262-022012年5月1日20点35分，普兰店市某镇卫生院报告：有33例本镇腹泻病人就诊。接到报告后，流调人员、检验室相关人员，食卫生监督人员，前往该卫生院进行流行病学调查，现将调查情况报告如下：1流行病学调查1.1发病经过2012年5月1日11时，某镇居民王某某自己在家举办婚宴，共有亲朋好友130人集中就餐。2012年5月1日16时左右出现首发病例。首例病人：王某，男，40岁，农民，主要有阵发性腹绞痛伴腹泻，每天便10次以上，大便为黄绿色水样便，同时伴有恶心，头痛、头晕，发热39℃，乏力，精神差。至5月2日共发现病人56例，经积极治疗后，病人症状全部好转，无死亡病例。1.2临床症状共发现病人56例，主要症状有：腹泻56人，占病例总数的100%，腹泻次数5-7次/天者居多，最多的每天达10余次；多为黄绿色水样便。腹痛56人，占病例总数的100%。其中，阵发性绞痛45人，占病例总数的80.36%。隐痛、阵痛11人，占病例总数的19.64%。发热46人，占病例总数的82.14，头晕30人，占病例总数的53.57%。头痛23人,占病例总数的41.07%。恶心35人，占病例总数的62.50%。呕吐13人，占病例总数的23.21%。
hs-crp水平异常在卵巢囊肿蒂扭转早期鉴别诊断中的临床价值分析
中国农村卫生 2019年12月第24期总第174期China's rural health,December 2019,No.24,Total No.174 42hs-CRP水平异常在卵巢囊肿蒂扭转早期鉴别诊断中的临床价值分析刘银春（新泰市第三人民医院妇产科 271212）【摘要】目的：分析hs-CRP水平异常在卵巢囊肿蒂扭转早期鉴别诊断中的临床价值分析。
方法:选取疑似卵巢囊肿蒂扭转患者93例，以超声诊断为金标准，对于血清hs-CRP检测水平异常在早期鉴别诊断卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿并感染、卵巢囊肿破裂中的效力。
结果:卵巢囊肿蒂扭转组水平最低，卵巢囊肿并感染组最高， P<0.05；卵巢囊肿蒂扭转组患者hs-CRP水平超标的比例在三组中最高，水平正常的比例最低，P<0.05。
hs-CRP 水平对早期鉴别卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿破裂的灵敏度为48.28%，特异度为97.44%，漏诊率也很低（2.56%）。
hs-CRP 水平对早期鉴别卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿并感染的灵敏度为56.00%，特异度为84.62%。
结论：使用低创的hs-CRP血清学检测方式辅助早期诊断卵巢囊肿蒂扭转以及鉴别诊断该病与卵巢囊肿破裂和合并感染漏诊率低。
【关键词】hs-CRP；卵巢囊肿蒂扭转；鉴别诊断；诊断效力【中图分类号】 R71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2019)12-0042-01卵巢囊肿蒂扭转为常见的妇科症，约有十分之一左右的卵巢肿物会导致发生蒂扭转[1-2]，卵巢囊肿蒂扭转多急性起病，常常因为诊断不及时引发卵巢坏死而需行患侧附件切除术 [3]。
临床中诊断金标准均为影像学检查，虽然此类疾病有较好的金标准诊断方法，但是仍有一部分病例因为各种原因没有及时进行影像诊断，以及其他原因引发的误诊、漏诊 [4]。
本文hs-CPR 测定在卵巢囊肿蒂扭转与卵巢囊肿合并感染以及卵巢囊肿破裂的早期鉴别诊断价值展开分析。
卵巢囊肿蒂扭转应急预案
卵巢囊肿蒂扭转应急预案
1、明确诊断；
2、必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
3、严格查对制度，防止差错发生，做好三查七对，从而杜绝差错事故的发生。
4、心理护理：由于需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。
因此应耐心开导患者，使患者坦然的接受手术治疗。
5、组织手术人员，急诊手术。
【程序】
立即通知医师→建立静脉通路→严密观察病情→配合医师做好各项检查→术前准备→及时手术→做好术后护理。