高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性临床研究进展
【摘要】脑梗死的危险因素较多，高同型半胱氨酸血症（hhcy）是其独立危险因素之一，并
且研究认为，与脑梗死是正相关。而同型半胱氨酸水平的降低需要适当补充维生素b12、叶
酸（fa）。在脑梗死研究不断深入的背景下，高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性的研究也取
得积极进展，本研究主要分析总结了最近几年的研究成果，从而为高危人群筛选，以及脑梗
死病情检测、治疗及预后判断等提供有价值的理论依据。
【关键词】脑梗死；高同型半胱氨酸血症；叶酸；独立危险因素
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2016）03-0013-02
近年来，随着工作和生活节奏的加快，脑梗死的发病率呈现升高趋势，成为威胁国民健
康的重大疾病类型之一。诱发脑梗死的因素较多，高同型半胱氨酸是其中重要独立危险因素
之一[1]。其中，同型半胱氨酸（hcy）是种非蛋白构成型含硫的非必须氨基酸，属于蛋氨酸
代谢循环的一种中间产物，在机体中，这种物质的生成和清除保持着动态平衡[2]。本研究主
要就高同型半胱氨酸血症与脑梗死相关性的研究进行了分析与总结，现报道如下。
1 高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性
1.1 同型半胱氨酸（hcy）代谢分析 同型半胱氨酸（hcy）是一种含硫的非必需氨基酸，
在人体内其可通过三种途径代谢：第一个途径是在蛋氨酸合成酶催化和维生素b12酶为辅酶
作用下，转化为蛋氨酸；第二种途径是在β-合成酶的催化作用下，以及维生素b12的作用下，
经过系列过程声场半胱氨酸；第三种代谢途径是释放到细胞外液保持合成与代谢间的平衡[3]。
而高同型半胱氨酸血症是由hcy代谢异常所诱发的疾病，正常生理状态下，hcy合成与
代谢保持着平衡关系，而在一些生理状态下，半胱氨酸会出现异常，使得体内游离于蛋白结
合混合型二硫化物水平增高，这时就会出现高同型半胱氨酸血症[4]。当前，领域公认的空腹
血浆hcy正常值范围5～15umol/l，根据程度不同分为轻度、中度和重度三种。
1.2 高同型半胱氨酸血症诱发脑梗死的理论分析高同型半胱氨酸血症通过促发氧化应激
反应，释放氧化物和氧自由基，对血酸内皮细胞产生干扰及损伤，长时间导致血管内皮功能
障碍。血管内皮功能障碍后，正常的脂代谢受到影响，这时会通过氧化还原受体或兴奋氨基
酸受体刺激血管平滑肌增殖、胶原合成，形成粥样斑块。同时，也会增加血小板粘附性，打
破机体凝血及纤溶平衡，最终促成血栓。
此外，高同型半胱氨酸血症还能一直一氧化氮的生成，明显减弱血管舒张，使血管柔韧
性下降，由于血液凝集、血管狭窄或闭塞，最终诱发脑梗死。
1.2 高同型半胱氨酸血症与脑梗死的相关性分析同型半胱氨酸血症可能会造成动脉硬化
和血管狭窄，其损伤机制是通过损伤血管内皮细胞、促进粥样硬化及血栓。动脉硬化及血管
狭窄，无疑会促进脑梗死的发生。李保华选取了80名脑梗死患者及80名健康体检者，检测
血浆hcy，发现观察组血浆hcy明显高于对照组，差异明显具有统计学意义（p 3 降低
同型半胱氨酸与脑梗死的治疗分析
3.1 降低同型半胱氨酸可改善脑梗死患者预后高同型半胱氨酸血症是脑梗死的独立危险
因素，而降低同型半胱氨酸无疑会降低脑梗死的危险性，因为水平下降后粥样斑块得以稳定，
同时也能有效抑制动脉粥样硬化及血栓，促进受损组织的恢复。张秋霞等研究发现，把高同
型半胱氨酸血症与脑梗死患者短期预后hihss评分与bi评分作为评价患者预后的两项指标，
高同型半胱氨酸血症对患者预后的影响较大，同时也是影响患者近期预后的重要因素。
丹红还五方治疗中青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症疗效观察
丹红还五方治疗中青年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症疗效观察目的观察丹红还五方治疗中青年脑梗死伴Hhcy患者的临床疗效和安全性及其对Hcy的干预效果，从临床症状、生化指标两方面确定丹红还五方的疗效，并进一步探讨、完善其作用机制和急性脑梗死与血清Hcy的关系，为脑梗死探寻更为有效的治疗药物，以便临床推广应用。
方法本组中青年脑梗死伴Hhcy患者68例均选自河北大学附属医院急诊科2010年10月至2011年5月住院患者。
对符合诊断和纳入标准的患者随机分为治疗组和对照组各34例，两组患者性别、年龄、病程、病情轻重及伴发病和既往史方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
对照组：根据病情给予常规治疗，包括吸氧，降颅内压，控制血压、血糖及血脂，维持水电解质平衡等一般治疗，抗血小板聚集治疗（奥扎格雷钠氯化钠80mg，2次/d，静脉滴注，14d后改肠溶阿司匹林100mg，1次/d，口服，继用14d，），活血化瘀治疗（银杏叶注射液20ml溶于0.9%氯化钠注射液200ml，1次/d，静脉滴注，14d后改银杏叶片，2片/次，3次/d，口服，继用14d）。
28d为1疗程。
治疗组：在上述治疗基础上加用丹红还五方：丹参20g，红花15g，生黄芪30g，川芎15g，桃仁10g，赤芍10g，当归尾10g，地龙10g，桑枝30g，桂枝15g，生何首乌20g，山楂30g，鸡血藤30g。
每日1剂，水煎2次，滤液400ml，分2次早晚空腹口服，28d为1疗程。
疗程结束统计疗效。
观察两组患者治疗前后神经功能缺损程度、治疗前后总的生活能力状态及血浆Hcy变化情况，观察两组用药期间出现的不良反应，治疗前后血细胞分析、肝肾功能的变化。
统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±s（均数±标准差）表示，采用t检验，两组计数资料比较采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析。
以P<0.05为差异有统计学意义。
高同型半胱氨酸血症脑梗死患者应用叶酸和B族维生素研究
２１ ０ １年 １ ０月 第 ９卷
第３ Ｏ期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ ０ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
０ 簪≥ ｜一 簟｜ ｜１ 床 研 究 ｜ 。 ｜ ｜ ｜ ｉ ｜ 毒
高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 脑 梗 死 患者 应 用 叶酸 和 Ｂ族 维 生 素 研 究
除常规治疗脑梗死 的药物 （ 司匹林 、 阿 阿托伐 他汀 、 奥扎 格雷钠 、
银杏 达莫 ） ， 察 组 另 外 口服 叶 酸 ５ｍ ， 外 观 ｇ ３次／ ， 生 素 ｄ维 １０ｍ ， ０ ｇ３次／ ， ｄ 维生素 Ｂ２ 甲钴胺 ） ０ ，， 次／ 。连用 ４周 后 （ ５ ０ｐ １ ｄ ｇ
酒、 高血压 、 糖尿 病等方面差异均无 统计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有 Ｐ＞ ．５ ，
可 比性 。详见表 １ 。 表 １ 急性观察组 与对 照组一般资料 比较
注 ： 对 照 组 比较 ， ＜ ． ５ 与 Ｐ Ｏ ０
２２观察组 治疗后 Ｈ ｙ水平较 前明显下 降 （ ０ ０ ） 与对照组 ． ｃ Ｐ＜ ．５ ， 治疗后 比较 ， 异有统计学意义 （ 差 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。详见表 ３ 。
全 自动生化分析仪 ， 利用循 环 酶法检测 。测定血 清 Ｈｃ 平 ， ｙ水 以
≥１． ｍ ＬＬ为高 同型半胱 氨酸血症 。观察组及常规治疗组 治 ５０Ｉ ｏ／ ． Ｌ 疗前和治疗后 ４周各 测血清 Ｈ ｙ水平。 ｃ
１２２ 治疗方法 ．．
１０ 急性脑 梗死 患者 中，０例血清 Ｈ ｙ ０例 ８ ｃ 升
达， 改变细胞 氧化 还原 信号 系统介 导血 管 内皮 损伤 ， 而加速 动 从
血浆同型半胱氨酸水平与分水岭脑梗死的相关研究
分水岭脑梗死 占缺血性脑 卒中的 １０％ ，是 常见 的临床类 １．２ 方法
型 … 。文献报道 Ｊ，血浆 同型半 胱氨酸与缺血性脑卒 中的发 １．２．１ 血 浆 同 型 半 胱 氨 酸 检 测 使 用 Ｅｔ本 ＯＬＹＭＰＵＳ
生密切相关 。为 了研究不 同 ＣＴ分型 的分水岭 脑梗 死与血浆 ＡＵ５４００全 自动生化分析仪和配套试剂 。所有人 均抽取清晨
型和皮 质下 型各 ４Ｏ例 ，以及经 ＣＴ检查 的正常人 ４Ｏ例。其 密度影像和部位分型 。
中男 ８８例 、女 ７２例 ，年 龄 ４５—７６岁 、平 均 年 龄 （６０．５ ４－ １．３ 统计 学方法 使用 ＳＰＳＳ １１．５统计软 件包进行统 计分 １Ｏ．２）岁。脑 梗死 的诊断符合文献报道 的标准 。患者表现 析处理 ，用 （均数 ±标准差 ）表示计量资料 。ｔ检验进行 比较 ，
清醒时间相 比常规组提前 了 ７个 Ｄ，这显示 了高 压氧 综合治 疗明显 比单纯 的外科治疗有优 势 ，康复效果更佳 。
参 考 文献
表 １ 两组 患者 治疗 前后 的结果对 比（Ｎ＝３１）
［１］ 杨新乾 ，吴卫等．高压氧综 合治疗 重型颅 脑损 伤的疗效 探讨．
中华航海医学与高 气压 医学杂志 ，２００６，１１（３）：１０４．
· ４０ ·
中国现代药物应用 ２ｏ１３年 ３月第 ７卷第 ６期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ２０１３。Ｖ０１．７，Ｎｏ．６
１．４ 统计学 方法 采用 ＧＣＳ的评 分进行 统计 学分析 ，资 料 压氧的治疗 ，可以实现快 速提 高组织 内部 的含 氧气 的容量 ，
对 比运用 ±ｓ表示 ，以 Ｐ＜０．０５为差异没有统计 学意义 。
高同型半胱氨酸与高密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ及动脉粥样斑块形成在脑梗死中的相关性研究
２ 结 果
ａ ｏ Ｉ的 代谢 ， 研 究 通 过 临 床 病 例 总 结 ， 讨 高 同 型 半 胱 ｐＡ 本 探 氨酸（ ＨＨｃ） 症 与 脑 卒 中 的 ＨＤ ａ ｏ 谢 及 动 脉 粥 样 ｙ血 Ｌ、ｐＡ Ｉ代 硬化形成的相关性 ， 旨在 为脑 卒 中 的 预 防提 供 新 的 证据 。
层 析 法 测 定 。一 份 不 抗 凝 ， 离 血 清 于 当 日用 全 自动 生 化 分 分 析 仪 进 行 高 密度 脂 蛋 白 （ Ｌ 、 脂 蛋 白 Ａ（ｐ Ａ Ｉ） 测 ＨＤ ） 载 ａｏ 的 定 。（ ）颈 部 血 管彩 色 超 声 检 查 ： 用德 国西 门 子 公 司 生 产 ２ 采
【 中图 分 类 号 】 Ｒ７ ３ ３ ４．３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 文章 编 号】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） １ ０ ００ ６３５ １ （０ ０ ２— ６—２ ０
随 着人 口老 龄 化 趋 势 日益 显 著 ， 血 管 病 变 成 为 危 害 脑 人 群 健康 的 常 见病 和 多 发病 。 除 已 经 明 确 的 高 血 压 、 脂 血 高 症 、 尿 病 等 因 素 之 外 ， 年 来 ， 同型 半 胱 氨 酸 （ 糖 近 高 ＨＨｅ） ｙ 血
脉 粥 样 斑 块 形 成 的 影 响 。方 法 检 测 ９ 例 脑 梗 死 患 者 的 血 同 型半 胱 氨 酸 （ ｙ 及 ＨＤＩ ａ ｏ 平 。彩 色 多 普 勒 检 测 颈 部 ４ Ｈｃ ） ｐ Ａ Ｉ水 、
动 脉 粥 样 硬 化 情 况 。根 据 同 型 半 胱 氨 酸 水 平 分 组 。 结 果 轻 度 ＨＨｃ ｙ脑 梗 死 患 者 ＨＤ ａｏ Ｌ、ｐ Ａ Ｉ未 见 明 显 变 化 ， Ｐ 均 ＞ （ ０ ０ ） 中度 ＨＨｃ 低 脑 梗 死 患 者 的 ＨＤ ａ ｏ Ｉ， 加 颈 内 动 脉 粥 样 斑 块 出 现 的 比例 ，Ｐ Ｏ ０ ） ．５ 。 ｙ降 Ｌ、ｐ Ａ 增 （ ＜ ． ５ 。结 论 高 同 型 半 胱 氨
叶酸和维生素B12对伴有高同型半胱氨酸血症脑梗死患者炎症因子的干预研究
叶酸和维生素B12对伴有高同型半胱氨酸血症脑梗死患者炎症因子的干预研究苏牟潇;姚力瑛【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(10)26【摘要】目的观察叶酸和维生素B12(VitB12)治疗对伴有高同型半胱氨酸血症(HHcy)的脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的影响.方法将112例HHcy脑梗死患者与同期健康体检者做血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9做比较.采用随机分组,将112例HHcy患者分为干预组和常规治疗组,每组各56例,常规治疗组给予抗血小板、改善脑供血等常规治疗,干预组在常规治疗基础上,加用叶酸5 mg 口服,qd,VitB12 0.5 mg口服,qd,在治疗前及治疗8周后做血清总同型半胱氨酸(t-Hcy)、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9检测并比较.结果 HHcy的脑梗死患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9水平高于对照组,干预组在治疗8周后血清t-Hcy、hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9较常规治疗组降低(P＜0.05).结论叶酸和VitB12治疗在降低t-Hcy的同时可以降低血清hs-CRP、TNF-α、IL-8、MMP-9,HHcy致脑梗死的作用机制可能与炎性应激反应有关,而叶酸和VitBn能减轻这一反应.【总页数】3页(P66-68)【作者】苏牟潇;姚力瑛【作者单位】四川省绵阳市中心医院神经内科,四川绵阳621000;四川省绵阳市中心医院检验科,四川绵阳621000【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.高同型半胱氨酸血症与脑梗死的关系及依那普利叶酸片干预研究 [J], 肖海燕2.叶酸和维生素B12联合治疗脑梗死患者高同型半胱氨酸血症 [J], 杨晓帆;赵维娜;陈培3.化痰通络方加减联合叶酸、维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症型急性脑梗死的效果观察 [J], 董丽;孙惠红;葛健文4.阿托伐他汀钙联合叶酸及维生素B12治疗高同型半胱氨酸血症患者颈动脉硬化疗效分析 [J], 刘治祥5.叶酸联合维生素B12对高血压伴高同型半胱氨酸血症患者的临床疗效观察 [J], 黄梓銮;黄邦锋;张蕴周;卓妙芳;高镇松;黄佩珊;陈耿谊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病的相关性研究
７９ ）岁 ；排 除急性感染 ，严 重营养不 良，严重心脏疾 病 ：如心房 纤 ． ６ 颤 、严重心功不全 、完全房 室传导阻滞 ，近 期有 过心肌梗死 史。排 除 标准妊娠 ，急 、慢性 肾功 能不全 ，甲状腺功 能异常 ，恶性肿瘤 ，接受 器官移植 的患者 ，人 组的患者 在入 院前 １ 个月均 未服用 过左旋 多 巴、 氨 甲蝶呤、茶碱 等影￣Ｈ ｙ Ｎ ｃ代谢的药物 。
密切相 关 。Ｍｃ ｕｌ 】 Ｃ ｌ 从病 理上 发现高 同型半胱 氨酸尿症 和胱硫 醚尿 ｖ
来源于 同时期 的淮南市 第一人 民医 院门诊 部就诊 者 ，共 １ ０ ， ０例 均无脑血管疾病及外周动静 脉血栓疾病 ，其 中男５ 例 ，女４ 例 ，年龄 ５ ５
症 患者早期 即可 发生全身动脉硬化和血 栓形成 ，推断血浆 中高含量的 Ｈ ｙ 能与动脉硬化有 关。高同行半胱 氨酸血症 、Ｈ ｃ导致动 脉粥样 ｃ可 ｈｙ 硬 化 乃至Ｉ Ｃ 的可 能机制 为 ：①血浆Ｈ ｙ Ｖ Ｄ ｅ 水平升 高可促 使氧 自由基 产生 ，损伤血管 内皮细胞 ，降低后者 释放一氧化氮 ，减弱血管舒张功 能。 ￣Ｈ ｙ ｅ可促进 低密度脂 蛋 白胆 固醇 的氧化 ，刺 激血管平滑 肌细胞
【 关键 词 】急性 脑血 管病 ； 高同型半 胱 氨酸血 症
中图分类 号 ：Ｒ 编 号 ：１７ － １４ （００ ６ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １６ Ｏ
作为严重危害 人类 健康和生命 的最主要 的疾病 之一— —急性脑血
管病 ，有 着较高的病死率和致残率 。近年来 ，大量 研究证实 ，高 同型 半 胱氨酸血症 （ Ｈ ｙ Ｈ ｃ ）是 动脉粥样 硬化疾病 的独立 危险 因素之一 ， 并 与脑血 管病密切相关 。高 同行半 胱氨酸血症 ，正越来越受到人们 的 关注。同型半 胱氨酸 （ｏ ｏｙｔ ｎ ，Ｈ ｙ ｈｍ ｃｓ ｉｅ ｃ ）是一 种含硫 非必需氨基 ｅ 酸 ，是 甲硫氨酸 （ 氨酸 ）去 甲基过程 的代 谢产 物。它 可 以借助 叶 蛋 酸 、维生 素Ｂ， 甲基化 为 甲硫 氨酸 ，也可借 助维 生素Ｂ转化 成胱 硫 再
血清同型半胱氨酸与青年脑梗塞关系的临床研究
２１ 病 例 组 青 年 脑 梗 塞 患 者 与 正 常 对 照 组 Ｈ Ｙ 阳性 例 数 及 ． Ｃ
阳性 率 比较
两 组 ＨＣ 阳 性 率 分 别 为 ４ ． ％和 ２０ ％ ，前 者 ＨＣ Ｙ ５４ ５ ． ４ Ｙ
阳性 率 显 著 高 于 正 常 对 照组 ，差 异 有 非 常 显 著性 ， 见表 ｌ 。
中 国初 级 卫 生 保 健 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ４卷 第 ５期 （ 第 ２ ３期 ） 总 ９
血清 同型半胱 氨酸与青年脑梗塞关 系 的临床研究
李艳华① ．赵 惠②
关 键 词 同型 半胱 氨 酸 （ Ｙ） ＨＣ ；青 年 脑 梗 死 ；联 合 治 疗 【 中图 分 类 号］Ｒ ４ ． ［ 献 标 识 码】Ｂ 【 章 编 号】１０ — ６ Ｘ（０ ０ ０ — １７ ０ ７ ３３ ３ 文 文 ０ １５ ８ ２ １ ）５ ００ — ２ 应用 高 效液 相 色 谱法 （ Ｐ Ｃ 检 测 ｌ０例 青 年 脑 梗 塞患 者 ＨＬ） １ 血 清 中 同 型半 胱 氨 酸 （ Ｙ） ＨＣ 阴性 ６ Ｏ例 ，并 与 对 照 组 ９ ８例 健 康体 检 者 比较 ．研 究血 清 同 型半 胱 氨 酸与 青 年 脑梗 塞 的关 系 ． 为青 年 脑 梗 塞 的诊 断 和治 疗 提供 有 价 值 的依 据 。
分析。 １３ 诊 断标 准 ＿
所 有 病 例 均 符合 全 国第 四届 脑 血 管 病 学 术 会 议 制定 的诊 断 标 准 ，全 部 病 例 都 经 头 Ｃ Ｔ或 头 ＭＲ 证 实 。 其 中 高 血 压 Ｉ 病 、糖 尿病 和 高 血脂 症 依 据 第 六 版 内科 学 诊 断标 准 。
ｒｍ 离 心 １ ｉ ；取 上 清 饱 和 碳 酸 钠 溶 液 调 ｐ 至 ９Ｏ 取 ｐ ５ｍ ｎ Ｈ ．：
血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系及危险因素的研究
同时近期内未服用左 旋多 巴、 碱 、 ｉ Ｂ 、 ｉＢ 叶酸 、 茶 Ｖｔ Ｖｔ 。、 抗
氧 化 剂 及抗 癫 痫 药 物 者 和 排 除 严 重 营 养 不 良 、 酒 、 状 腺 酗 甲
功能异 常、 肝肾功 能不全 、 恶性肿 瘤等 。选择 同期 门诊 体检 的健康 中、 老年人对 照者 ４ ８例 ， 龄、 年 性别 构成 比与脑 梗死
增高组 和中度增高组 ， 组差异无统计学意义（ ０ ０ ） ３ Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： Ｈ ｙ 高 ｅ 血症与脑梗死有关 ， 与脑梗死传统危险因素无关 ， 但 是独立危险因素。
【 关键词 】 脑梗死； 同型半胱氨酸； 相关危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０６ ．０９ ０ ．１ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３ ９２ ０ ． ３０ ５ ｓ
龄４ ２—８ ７岁 ， 均 （７ ３ 平 ６ ．７±１．４ 岁 。均 符 合 第 四届 全 国 ０７ ） 脑 血 管 病会 议 修 订 的脑 梗 死 诊 断标 准 ， 均 经 头 颅 Ｃ 且 Ｔ证 实 ；
间比较采用 ｔ 检验 ， 相关 因素对脑 梗死患 者血浆 Ｈ ｙ水平 的 ｃ
影 响采 用 多 元 逐 步 回 归 分 析 ， 有 检 验 均 为 双 侧 检 验 ， Ｐ 所 以 ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ００
中图分 类号 ： Ｒ ４ ． ７３３
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号：
１７ ０ ６ （０ ９ ０ ０ ５ ０ ６ ２— ３９ ２０ ） ３— ２ ０— ２
高同型半胱 氨酸血症 （ ｙｅ ｏ ｏｙｔｉ ｍ ａ Ｈ ｅ 是急 ｈｐ ｒ ｍ ｃｓ ｎ ｉ， Ｈ ） ｈ ｅｅ 性脑梗死的一个独立危险因素已被很 多学者所证实 ， 有不 但 同结论的报 道。本课 题 旨在通 过对大样 本 的血 浆 同型半 胱
脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义
脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测的临床意义脑血管病是目前危害人类健康的主要疾病，脑梗死则是其中最常见的难治性疾病之一。
有报道我国每年发生脑梗死患者达200万，发病率高达120/10万。
近年来大量临床研究和流行病学调查证实高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia, HHCY)可能是导致动脉粥样硬化性血管病的一个危险因子［1］。
同型半胱氨酸是蛋氨酸在人体细胞代谢过程中的中间产物，在人体血液中的含量超过一定浓度时就会损伤小血管内皮细胞，加重凝血过程而造成血栓，给人类大脑带来致命的威胁。
因此同型半胱氨酸作为动脉粥样硬化的一项独立的重要危险因素备受人们的关注，可见检测同型半胱氨酸则显得尤为重要。
本研究旨在探讨脑梗死与血浆同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）水平的关系,现将报告如下1 资料与方法1.1病例选择患者组:脑梗死患者共134例,均为2011年1—9月在我院神经内科病房的住院患者。
所有患者均经头颅CT 或MRI 检查证实,符合全国第四届脑血管学术会议通过的脑梗死诊断标准,此次发病为首次脑梗死,不包括合并有感染、严重营养不良、意识不清病例。
其中男性65例,女性69例,年龄35～77岁,平均年龄（57.35±13.58）岁。
对照组:38例均来源于我院健康查体者,均无心、肝、肾功能不全，无高血压，糖尿病史及血栓性疾病，其中男性23例，女性15例，年龄34～78岁，平均年龄（56.97±15.12）岁。
两组年龄差异无显著性(P＞0.05)。
脑梗死组和对照组1个月内均正常饮食，排除可能影响Hcy的药物服用史。
1.2检测方法抽取受检者空腹血标本，离心分离出血清后，用东芝TBA120全自动生化分析仪进行检测，试剂、校准品、质控品均为北京九强生物工程有限公司的产品。
Hcy结果的正常参考值范围：男性：5.9～16μmol/L女性：3.36～20.44μmol/L。
对两组检测出的Hcy水平进行比较。
高同型半胱氨酸血症与进展性缺血性脑卒中相关性的临床研究
（ ５ ９ ． ４ ±４ ． ２ ）岁。所有患者均符合１ ９ ９ ６ 年全国第四次脑血管病学术会
议修 订 的诊 断标准 ｌ ，经临床及 影像学 检查证 实 ，并排 除短暂性 脑缺
２ Ｏ 世纪６ ０ 年代末 ，Ｍｃ Ｃ ｕ ｌ ｌ ｙ 从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫 醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成 ，七十年代
害 ，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心 病的一个独立危险因素。本研究结果同样表明高同型半胱氨酸血症
与进展 性 缺血性 脑卒 中的发生 密切 相 关。高 同型 半胱 氨酸 是 甲硫氨 酸的 中间 代谢产 物 ，在体 内由 甲硫 氨酸 转 甲基后 生成 ，甲硫氨 酸代
物 （ 抗凝剂、血小板抑制剂等）。对照组选择同期在我院健康体检者
表１ 实验组 与对 照 组之 间血 浆Ｈ ｅ ｙ 水平 对 比 （ 复土ｓ ）
两 组 相 比 较 ，Ｐ＜０ ． ０ ５
因、多种病理机 制所产生 的多种状态 的组 合 ，其发病机 制主要有 以下
几点：①脑动脉主干严重狭窄或闭塞 ，而侧支循环不良导致远端低灌
注 。②原发动 脉血栓进展产 生新的狭 窄或使原有狭 窄加重 。③血管狭
进 展性 缺血性 脑卒 中是指 在 发病 １ 周 内经 临床治疗 后病 情仍进 行 性 加重的卒 中，其发病率 占卒 中患者 的２ ０ ％－ ４ ０ ％【 ｌ Ｊ ；国内通常 指发病 后４ ８ ｈ ｐ ￣ 神经功 能缺损 症状逐 渐加重 或呈 阶梯 式加 重的缺 血性卒 中。 其在脑 梗死 中的发生率较 高 ，可明显增 加卒 中的病 死率 。随着 临床对 同型半胱氨酸认 识的深入 和检验水平 的提高 ，高 同型半胱氨酸 血症作 为脑卒 中的独 立危 险因素越 来越受 到重视 ，本文选 取本 院 自２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年６ 月间 收治 的进展性缺血 性脑 卒 中患 者１ ０ ０ 例 与同期在本 院 进行体 检的体 检者 １ ０ ０ 例 ，进行 回顾性分 析 ，旨在 进一 步探讨 高 同型 半胱氨酸血症 与进展 性缺血性脑卒 中的相 关性 ，现报道如下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １一般 资料 选取 本 院 自２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年６ ７ ］ 间收治 的进 展性 缺血 性脑 卒 中患者 １ ０ ０ 例 ，作 为实验 组 ，男６ ８ 例 ，女３ ２ 例 ，年龄４ ５ ￣ ８ ３ 岁 ，平均