内痔脱出的危害表现是什么
女性痔疮有什么危害
女性痔疮有什么危害痔疮是一种严重的外科疾病，那女性得痔疮有哪些危害呢?下面给大家详细讲解相关知识吧。
女性痔疮的危害1、贫血因痔疮失血而导致缺铁性贫血，早期女性朋友常感觉缺乏生机，易疲劳。
贫血较重或进展较快时，则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等。
2、皮肤顽疾便秘是女性朋友的美丽杀手，痔疮又可以加重便秘，便秘时由于无法及时排出体内毒素，导致痤疮、暗疮、色素沉着等皮肤顽疾，久之还会导致贫血和营养不良。
3、肥胖痔疮患者因为肛门组织血管肿胀常有刺痛感、行动不便，加上现在的女性大多经常久坐，血液循环受阻，新陈代谢减缓，此外，三餐不均衡，饮食不健康，不仅导致了痔疮，肥胖也随之而来。
4、妇科炎症一些年轻女性，因为痔疮能引起肛周脓肿，肛周部位的感染进而影响到阴道口，造成其他的妇科炎症感染，使美丽生活大打折扣。
5、直肠癌由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，90%以上的直肠癌病例在初期被误诊为痔疮。
临床证实，因痔疮来医院就诊的患者中，有1%~3%最终被诊断为直肠癌。
6、影响孕妇、胎儿健康孕妇是痔疮的高发人群，痔疮发生率高达76%，痔疮经常反复出血，日积月累，导致贫血等症状，不但影响孕妇自身的健康，也影响胎儿的正常发育，易造成发育迟缓，低体重，甚至引起早产或死亡。
痔疮的病因1.不好的大便习惯：很多人在上厕所的时候有看书看报的坏习惯，这样会使得排便时间延长，容易造成肛门直肠内瘀血而引发痔疮疾病;在排便时如果过于用力，盲目不停地猛力努挣，就会使直肠肛门和盆底肌肉增加不必要的负担与局部瘀血，致使疾病发生和蔓延。
2.大便异常：引起痔疮最大的原因就是腹泻和便秘，而且直肠内长期存有有毒物质不仅可引发直肠癌，还会影响血液循环。
3.饮食原因：长期食用刺激的食物，会导致肛门部位充血，从而诱发痔疮;食物过于精细，使肠内容物减少，继而导致便秘，引起痔疮。
4.生理原因：人体站立或直坐时，肛门位置低，受地心引力的影响，直肠肛门静脉血液回流受障碍，直肠上静脉及其分支缺少静脉瓣，血液容易产生瘀积，且直肠血管排列特殊，在不同平面穿过肌层容易受粪便压迫，使粘膜下疏松组织中的静脉容易扩大、曲张而产生痔疮。
2022～2023临床助理医师考试题库及答案参考54
2022～2023临床助理医师考试题库及答案1. 诊断慢性阻塞性肺疾病必须具备的条件是（）A.长期大量吸烟史B.肺部肿体征C.肺功能检查异常D.慢性咳嗽、咳痰症状E.胸部影像学异常正确答案：E2. 不引起肉芽肿性炎的病原体是（）A.麻风杆菌B.伤寒杆菌C.结核杆菌D.梅毒螺旋体E.痢疾杆菌正确答案：E3. 男，72岁。
慢性阻塞性肺疾病，慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。
入院查体：意识清楚，颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95分/次，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢明显水肿，给予呋塞米利尿治疗改善心功能时，应特别注意复查的项目是（）A.动脉血气分析B.超声心电图C.D二聚体D.心电图E.血电解质正确答案：E4. 急性肾炎患儿恢复参加体育锻炼的指征是（）A.肉眼血尿消失B.血压正常C.尿阿迪氏计数正常D.血沉正常E.水肿消退正确答案：A5. 女，65岁。
活动时胸痛1年余。
既往高血压病史20余年，脑出血病史3年。
冠壮动脉造影示右冠状动脉近段狭窄90%。
实验室检查：血肌酐140μmol/L，ALT45U/L，LDL3.5mmol/L。
关于该患者使用他汀类药物的原则，正确的是（）A.降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用B.降低胆固醇水平有可能诱发脑血管意外，不能使用C.基础低密度脂蛋白胆固醇水平不高，不必使用D.基础肝肾功能不正常，不能使用E.确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期服用正确答案：E6. 女，32岁。
反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。
餐后加重，体重无明显变化。
胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。
口服奥美拉唑症状可缓解。
最可能的诊断是（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病正确答案：E7. 女，25岁。
肛门疼痛2天，无便血。
检查：体温36.7℃，肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质硬，触痛明显。
最可能的诊断是（）A.血栓性外痔B.肛门黑色素瘤C.内痔脱出坏死D.直肠息肉脱出E.肛裂所致前哨痔正确答案：A8. 确定早期胃癌的最重要的指标是A.肿瘤生长部分B.肿瘤直径C.肿瘤浸润范围D.肿瘤浸润深度E.是否淋巴转移正确答案：D9. 关于使用低焦油卷烟下列说法不正确的是A.不能降低对健康的危害B.可改善慢性病预后C.可降低患肺癌的可能性D.可减少一氧化碳的吸入E.可增加成瘾性正确答案：D10. 检查卵巢功能简便易行的方法是（）A.阴道脱落细胞检查B.基础体温测定C.宫颈粘液检查D.子宫内膜活检E.性激素测定正确答案：B11. 卵巢上皮性肿瘤不包括以（）A.浆液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.子宫内膜样肿瘤D.颗粒细胞瘤E.透明细胞瘤正确答案：D12. 确诊肾动脉狭窄的最佳辅助检查是（）A.尿常规B.血清肌酐浓度C.大剂量断层静脉肾盂造影D.放射性核素肾图E.肾动脉造影正确答案：E13. 最常并发2型呼吸衰竭的A.结膜炎B.肺结核C.肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.特发性肺动脉高压正确答案：D14. 男，35岁。
2016大学生健康教育试题
B.X 线钡剂灌肠检查
C.腹部 B 超检查
D.肛镜检查
E.乙状结肠镜检
11. 以下哪种行为是违法行为C
A.吸烟
B.打麻将
C.服食“摇头丸”
D.喝酒
12. 诊断胃溃疡最可靠的仪器检查是：B
A.CT扫描
B.胃纤维镜检查
C.B超
D. X线钡透
13. 以下哪种不属于常见的传染病病原微生物？D
A.细菌
6. 如何衡量地震的震级？D
A.根据地震持续的时间来衡量
B.根据地震的震感衡量
C.根据地震的破坏程度衡量
D.根据在地震时释放能量多少来衡量
7. 2、关于大学生谈恋爱的问题辅导员采取不介入的态度是可取的。A
A.错误
B.正确
8. 有几种氨基酸在体内不能合成，必须由食物供给。D
A.7 种
B.6 种
C.9 种
B.菜刀、菜板用前都应清洗干净，先切生食，后切熟食
C.尽量用封闭的容器装食物
D.饮用洁净的水，把水烧开了再喝
三、判断题（共20题）
1. 食物中毒：指由于食入了被某种微生物或其毒素、有毒化学物质或其他有毒物质污染的食品，所引起的急性或慢性中毒性疾病。
对
错
2. 煮稀饭加碱可以破坏米中的维生素，所以煮稀饭不宜加碱或少加碱。
A.重度中暑
B.中毒
C.感冒
10. 7、人际交往的两个技巧分别是（ A）和（ D ）。
A.一分为二法
B.借力法
C.自我整合地
D.接受批评地
11. 食物中毒的特点有：（ ）
A.潜伏期短、发病急剧
B.在同一时期内有较多的人发病
C.发病的病人具有明确的共同食用相同食物的经历
外科护理学模拟练习题(含答案)
外科护理学模拟练习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、钱先生,68岁,脑血管意外1周转人本院,消瘦、嗜睡。
测量身高170cm, 体重62kg,家属反映病人进食量如常,但近3个月体重下降5kg。
病人无消化道出血和肠道感染,既往除高血压外无其他疾病史。
此时对该病人的营养支持应首选A、肠内营养+肠外营养,以肠外为主B、置管行肠内营养C、肠外营养D、先治疗原发病再考虑营养支持E、口服流质正确答案：B2、白先生，35岁，近半年来额部及两颞部疼痛，用力时加重，晨起及傍晚时加重。
常伴有恶心，有时呕吐。
体格检查：神志清楚，视神经乳头边缘模糊，静脉充盈迂曲，视乳头略隆起，肢体运动正常。
为确定病变性质可进行A、CT 扫描B、腰椎穿刺C、脑血管造影D、颅脑超声波检查E、颅骨X 线检查正确答案：A3、赵女士，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，针刺肢体回缩，其格拉斯哥昏迷评分为A、15 分B、12 分C、11 分D、8 分E、5分正确答案：C4、刘女士,49岁,突然剧烈头痛、呕吐、右眼睑下垂,右眼球活动受限,上、下视不能,瞳孔散大,对光反射消失。
体格检查:烦躁不安,颈项强直,克氏征(+)。
既往无高血压病史。
根据上述症状体征,首先考虑的疾病是A、脑梗死后出血B、脑血管畸形C、自发性蛛网膜下隙出血D、颈动脉海绵窦瘘E、高血压脑出血正确答案：C5、胸腔闭式引流装置水封瓶内的长管没入水中的长度是A、9~10cmB、5~6cmC、7~8cmD、1~2cmE、3~4cm正确答案：E6、李女士,37岁,甲状腺全切除术后2h 出现面部青紫、颈部切口肿胀、呼吸困难。
此时首要的处理方法为A、注射呼吸兴奋剂B、气管切开C、吸痰、吸氧D、请麻醉医师插管E、立即拆开缝线,敞开伤口正确答案：E7、刘先生,28岁,已婚。
自述结婚3年来性生活正常,未采取避孕措施,未育;午后低热、盗汗、乏力。
体格检查:附睾肿大,质地坚硬,触之不痛;实验室检查:ESR 65mm/h,结核菌素试验(+)。
痔
疾病名：痔英文名：haemorrhoids缩写：别名：hemorrhoid；piles；痔疮；痔核；痔疾ICD号：I84分类：普通外科概述：痔(haemorrhoids)是直肠末端黏膜、肛管皮肤下痔静脉丛屈曲和扩张而形成的柔软静脉团。
是发生在肛门内外的常见病、多发病。
任何年龄均可发病，以20～40岁多见，大多数病人随年龄增长而加重。
有关痔的发病机制目前尚无定论，多数学者认为是“血管性肛管垫”，是正常解剖的一部分，只有合并出血、肛脱垂、疼痛等症状时，才能称为病。
流行病学：痔发生率较高，1977年全国155个单位普查了57927人。
患肛肠疾病共有33837人，总发病率为58.4%。
其中痔的发病率占87.25%，以内痔为最多，占59.86%，外痔占16.01%，混合痔占24.13%。
高发年龄20～40岁，男女发病率基本相等，随着年龄增长，发病率呈上升势态。
许多患者有阳性家族史，可能与相同的生活条件及状况有关。
病因：痔的病因尚未完全清楚，可以由多种因素引起，目前有下列学说：1.静脉曲张学说 本学说最初由Hippocrates提出，他注意到痔组织内充满扩张的静脉，因而认为痔是直肠肛管黏膜下静脉曲张所致。
这一学说由于提出得最早，一直处于正统的和重要的地位。
支持这一学说的理论基础是便秘和排便时用力屏气，常出现痔与血便，长期以来一直被公认为是形成痔的重要原因，因为干硬的粪便和用力屏气可引起痔静脉回流受阻而发生扩张。
近来有许多学者研究证明，从初生婴儿到健康成人，痔静脉的扩张现象都是恒定存在的，属于正常的组织结构。
因此本学说尚不能解释痔的本质。
2.肛垫压力增高 肛管血管垫是位于肛管和直肠的一种组织垫，简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现象。
肛垫由3部分组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织；③Treitz肌(图1)，该肌是指介于肛门衬垫和肛管内括约肌之间的平滑肌，C D D C D D C D D C DD它具有固定肛垫的作用。
外科护理模考试题(附参考答案)
外科护理模考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.病人乎卧抬高下肢,排空静脉血,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉病人站立,l0秒钟内放开止血带,若出现自上而下的静脉逆向充盈,提示A、下肢深静脉通畅B、下肢浅静脉通畅C、交通静脉办膜功能异常D、大隐静脉办膜功能不全E、小隐静脉办膜功能不全正确答案：D2.下列哪种脏器损伤的临床表现为细菌性腹膜炎()A、肾B、肝C、脾D、胃E、胰正确答案：D3.急性化脓性腹膜炎的最主要症状是()A、腹痛B、发热C、疲乏无力D、心慌E、恶心、呕吐正确答案：A4.预防肾和输尿管结石形成和增大的最有效的方法是()A、大量饮水B、应用抗生素C、口服维生素CD、碱化尿液E、以上全是正确答案：A5.治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是()A、放射治疗B、肝动脉栓塞治疗C、肝动脉插管化疗D、手术切除E、部注射无水酒精疗法正确答案：D6.尿石病人每日饮水应 ()A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml以上正确答案：E7.膀胱损伤的主要表现,错误的是()A、休克B、排尿困难、血尿C、尿瘘D、肾区疼E、以上全是正确答案：D8.男性,45岁,胃溃疡史8年。
近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。
经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部分切除术。
下列疾病中,不属于胃癌癌前病变的是()A、残胃炎B、胃下垂C、胃溃疡D、胃息肉E、萎缩性胃炎正确答案：B9.粉碎性骨折是骨碎裂()以上的骨折。
A、3块B、l块C、5块D、2块E、4块正确答案：A10.胃癌诊断主要依靠()A、x线钡餐B、胃镜活检C、胃冲洗液细胞学检查D、CTE、核磁共振正确答案：B11.十二指肠溃疡的好发部位是()A、十二指肠升部B、十二指肠与空肠交界处C、十二指水平部D、十二指肠球部E、十二指肠降部正确答案：D12.为了预防截瘫病人的褥疮并发症,正确的护理措施是A、病人每2~4小时应变换体位一次B、在躯干骨胳隆起部位,要用气圈垫好C、翻身时用50%酒精按摩受压部位,再涂滑石粉,保持局部干燥D、床单要平整,避免大、小便浸溃污染E、以上都对正确答案：E13.石膏绷带包扎正确的一项是()A、患肢保持中立位B、范围必须跨过两个关节C、边缘部分不必修齐D、伤口部位在干固后开窗E、包扎时动作应敏捷,用力要均匀正确答案：E14.颅内压增高病人呕吐表现()A、睡前B、饭后C、喷射状D、饭前E、清晨正确答案：C15.胸、腰椎骨折并截瘫,最重要的处理是A、坚持腰背肌锻炼活动B、手法复位并石膏背心固定C、卧硬板床D、卧石膏床E、及早手术行脊髓减压正确答案：E16.斜疝发生嵌顿的最主要原因是()A、疝环大,疝内容物脱出过多B、腹壁肌紧张外环收缩C、疝环小,疝内容物有粘连D、疝环小,腹内压骤然增高E、腹壁肌紧张内环收缩正确答案：D17.截瘫病人护理错误的是()A、平时限制饮水、少食水果,防止腹泻B、翻身时用50%酒精按摩受压部位C、每2~4小时变换体位D、做好心理护理E、提高生活自理能力正确答案：A18.出血性胰腺炎的最常见的并发症是()A、胰腺假性囊肿B、化脓性感染C、胰腺脓肿D、休克E、急性肾衰竭正确答案：D19.哪种类型的肾损伤对病人危害最大()A、肾盂,输尿管裂伤B、肾蒂血管裂伤C、肾全层裂伤D、肾挫伤E、肾部分裂伤正确答案：B20.首要的护理措施是:A、保持呼吸道通畅B、定时翻身C、导尿D、鼻饲营养物质E、抬高头位正确答案：B21.急性腹膜炎,病情稳定的卧位是()A、侧卧位B、平卧位C、侧卧位D、半卧位E、上半身及下腹各抬高10°一30°正确答案：D22.急性化脓性骨髓炎及骨肉瘤的病人属于()A、嵌插骨折B、裂缝骨折C、疲劳性骨折D、病理性骨折E、青枝骨折正确答案：D23.病人行毕Ⅱ式胃大部切除术后第l天,应重点观察的并发症是()A、倾倒综合征B、胃排空延迟C、输人襻梗阻D、术后出血E、吻合口梗阻正确答案：D24.急性胰腺炎发病的最主要原因是()A、胆道疾病B、暴饮暴食C、高血脂,高血钙D、外伤,手术E、乙醇中毒正确答案：A25.继发性腹膜炎的腹痛特点是()A、剧烈持续性全腹痛,原发部位显著B、疼痛与进食有关C、逐渐加重的阵发性腹痛D、阵发性全腹绞痛E、高热后全腹痛正确答案：A26.石膏绷带包扎,错误的方法是()A、患肢保持功能位B、包扎处用手指扶托肢体C、动作敏捷、用力均匀D、边缘部分应予修齐E、伤口部位在未干固前开窗正确答案：B27.预防甲亢术后甲状腺危象的关键在于()A、术后使用镇静剂B、术前使基础代谢率降至+20%以下C、术时选用全身麻D、术后使用镇痛剂E、加强术后护理正确答案：B28.最常见的泌尿系损伤是()A、膀胱损伤B、肾损伤C、后尿道D、尿道损伤E、输尿管损伤正确答案：D29.经上述处理后进一步的处理哪项不重要()A、注意水电解质平衡B、可用全胃肠外营养C、监测尿量D、观察胃管的引出量及性状E、观察生命体征正确答案：C30.骨肿瘤的治疗主要依据()A、放疗治疗B、理疗、按摩等物理疗法C、免疫治疗D、主要采用手术治疗辅以化学和放射疗法E、化学药物治疗正确答案：D31.行牵引后床尾应抬高高度为()A、30cmB、50cmC、20cmD、40cmE、10cm正确答案：A32.按肿瘤发生的部位不同,颅内肿瘤发生率最高的是()A、大脑半球肿瘤B、小脑肿瘤C、鞍区肿瘤D、脑干肿瘤E、脑室肿瘤正确答案：A33.男性,40岁,排便后肛门处剧烈疼痛。
中医外科总结
名解1。
痔：人体直肠末端粘膜下及肛管皮下静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团2。
疮疡:广义指一切外科疾病的总称,狭义指体表感染性疾病。
3.瘰疬：发于颈部的淋巴结结核，因其结核累累如贯珠之状，故名。
4.脱疽：又称脱骨疽，四肢末端坏死,严重时指节脱落者.相当于现代医学的血栓闭塞性脉管炎等病.5。
内陷:凡生疮疡,正不胜邪，毒不外泄,反陷入里，客于营血,内传脏腑，称之为“内陷”。
临床以有头疽并发内陷者较为多见，因此又称为“疽毒内陷”。
6.齿线：由直肠柱下端和肛门瓣共同组成的锯齿状环行线，距离肛门约2。
5cm.7。
肛漏：是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的瘘道。
一般由原发性内口、瘘管和继发性外口组成。
8.游风：荨麻疹患者单纯发生在眼睑、口唇、阴部等组织疏松处，出现浮肿边缘不清，而无其他皮疹者,称为游风。
9。
疔疮：是指发病迅速而且危险性较大的急性感染性疾病。
10.乳痈：是由热毒侵入乳房所引起的一种急性化脓性疾病.相当于西医的急性乳腺炎。
11.粉刺：指颜面、胸背等处,多发丘疹如刺，可挤出白色碎米样粉汁.西医称痤疮。
12。
气瘿:①是瘿病的一种,因其患部肿块柔软并可随喜怒而消长故称气瘿，②相当于现代医学的地方性甲状腺肿.13.脱肛：是指直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病.14.肛痈：是肛管直肠周围间隙发生急、慢性感染而形成的脓肿，相当于西医学的肛门直肠周围脓肿.15.瘾疹：瘾疹是一种以皮肤出现红色或苍白色风团,时隐时现为特征的瘙痒性、过敏性皮肤病.俗称“风疹块”.16.走黄：指疔毒走散人血，内攻脏腑所引起的全身性危急证候。
17.应指:痈肿脓已成时应用手指测脓法手指所测得的一种波动感18.掺药：将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律,并按不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上或直接掺布于创面。
这种用药方式称为掺药。
19。
流注：指体表多发疮疡，具有此处未愈，他处又起的特征，相当于现代医学所说的肌肉深部多发性转移性脓肿。
肛门直肠解剖生理
肛门直肠解剖肛隐窝：肛瓣与直肠柱之间的直肠粘膜形成许多袋状小窝,称肛窦肛隐窝.窦口向上,深约3—5mm,底部有肛腺的开口.交界处.肛管肛管起于齿状线,下止肛门缘,长2～3厘米,由肛门内外括约肌和肛提肌围绕.直肠柱：肠腔内壁垂直的粘膜皱襞,有6-10个.肛瓣：相邻直肠柱下端之间半月形的粘膜皱襞,有6-12个.肛乳头：肛管与直肠柱连接的部位,常有三角形乳头状隆起.齿线：肛柱下端及肛瓣的边缘连成锯齿状的环状线,是直肠与肛管的分界线.齿线的临床意义①表层不同引起癌变不同,线上为直肠癌,多为腺癌.线下为肛管癌,多为鳞状细胞癌,②齿线是粘膜皮肤的分界线,手术时应认真保护这一关系,若手术破坏,交界线下移,粘膜可翻出肛门外,分泌物污染衣裤,给患者造成痛苦；③神经分布不同,对疼痛反应不同,齿线上内痔冷冻、结扎,注射治疗都不会疼痛,齿线下肛裂,感染,血栓外痔等,均可剧烈疼痛；④排便中作用,当粪便下行达齿线时,产生便意感.一旦遭到破坏,将影响排便感,容易使粪便积滞于直肠内.神经齿线以上直肠粘膜一般无痛感,肛管和肛周皮肤则感觉敏锐,炎症或手术后刺激可引起剧痛.血管直肠和肛管的血供来自直肠上动脉、直肠下动脉,肛管动脉和骶中动脉.肌肉肛门内括约肌是直肠环形肌在肛管处明显增厚所形成的,环绕直肠下段及肛管上部,止于白线.属不随意肌,能帮助排便,但无括约肛门功能.肛门外括约肌为环绕肛门内括约肌周围的横纹肌,是随意肌,有括约肛门及随意控制排便功能.肛门外括约肌以其纤维所在位置分3部,即皮下部、浅部和深部.肛管直肠环由肛门外括约肌深、浅两部,肠壁的纵形肌、肛门内括约肌以及耻骨直肠肌所组成的肌性环,起括约功能.此环在肠管的两侧和后方发达,而在肠管前方纤维较少.肛门部手术时必须注意环的部位,若不慎切断,可造成肛门失禁.肛管直肠周围间隙1、骨盆直肠间隙位于盆底腹膜与盆膈之间,在直肠两侧,左右各一.2、直肠后间隙位于直肠筋膜与骶前筋膜之间,又称骶前间隙.3、坐骨肛管间隙又称坐骨直肠窝,位于肛管和坐骨之间,左右各一,尖朝上底向下呈楔形.4、黏膜下间隙位于肛管齿线以上的黏膜与内括约肌之间,向上与直肠的黏膜下层连续.5、括约肌间间隙即内外括约肌之间的间隙.6、皮下间隙位于外括约肌皮下部与肛周皮肤之间.7、肛管后浅间隙位于肛尾韧带的浅面,此处感染只限于皮下组织,皮下脓肿的所在位置.8、肛管后深间隙位于肛尾韧带的深面,与两侧坐骨直肠间隙相交通,脓液可从一侧的坐骨直肠间隙经此通道侵入对侧,形成后蹄铁形瘘管.9、肛管前浅间隙位于会阴体的浅面;与肛管后浅间隙相同,一般感染仅局限于邻近的皮下组织.10、肛管前深间隙位于会阴体的深面,较肛管后深间隙为小.11、中央间隙位于联合纵肌下端与外括约肌皮下部之间,环绕肛管下部一周.痔疮的诊断和治疗痔疮分内痔、外痔、混合痔等三种类型.主要症状有便血、疼痛、脱出、局部分泌物增多和排便困难等.痔是由于肛肠部血液循环不畅,直肠下段粘膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团,是最常见的肛肠疾病.病因1．解剖方面：只有直立的人才容易患痔.直肠上静脉及其分支均无静脉瓣,受地心吸引力的影响,容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张,就会形成痔；肛垫,起闭合肛管、节制排便作用.肛垫下移到肛管,则成为痔.2．职业方面：长时间保持坐姿导致腹部血流速度减慢,会妨碍血液循环,直肠静脉丛易发生曲张,淤积,形成静脉团,形成痔疮.3．生活习惯：饮酒过多、喜食辛辣食物.久蹲厕所,因持续性增加腹压,直接影响肛门直肠静脉血液回流,同时括约肌松弛,可引起直肠粘膜脱出,是引发痔的重要原因.4．胃肠方面：长期慢性腹泻者,频繁地受到刺激,使静脉丛发生静脉炎,导致血管管壁脆化,继发血管扩张,充血,引起痔或加重痔.长期便秘,痔因粪便在直肠内潴留过久,压迫和刺激肠壁,影响静脉丛血液回流.形成痔.5．腹压增高：能引起内括约肌下缘增厚,静脉瘀血、肛垫充血下滑成痔.6．其他原因：肝硬化、门静脉高压、肺气肿、心脏病等能直接阻碍直肠静脉血液回流,使直肠静脉丛淤血扩张成痔.分期及临床表现1、内痔一期内痔：除大便带血、滴血和射血外,痔核体积小,太不脱出肛外.二期内痔：有间歇性便后滴血史,感染时则有肛门胀痛,坠胀和里急后重等,痔核较大,排便时脱出肛外,但便后能自行复位.三期内痔：痔核体积增大,有结缔组织增生,粘膜变厚,暗红色,表面粗糙.脱出后不能自然复位,需用手推回或平卧后始能复位.凡是遇到用力、咳嗽、行走和蹲下时,都可能脱出. 2．外痔外痔位于于齿线以下,是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、肥大、结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块.临床常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓外痔.一、结缔组织外痔结缔组织外痔因其形态而命名,又称赘皮痔.肛门缘皮肤皱襞增厚肥大,有结缔组织增生,痔内无曲张静脉,血管甚少,呈黄褐色或褐黑色,突出易见,大小形状不等.二、静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔是齿线以下痔外静脉丛曲张,在肛门缘形成圆形、椭圆形或棱形柔软肿块.本病一般不疼痛、不出血,仅觉肛门坠胀或有异物感.三、炎性外痔常因肛门受损后感染,或因肛裂引起肛门皱襞发炎和水肿所致.四、血栓性外痔是外痔中最常见的一种.常因排便时用力过猛,剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂,血液外渗到结缔组织内,成为血块,在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块,大小不等,位于肛管内或肛缘外.混合痔是指处在同一部位的直肠齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、充血,相互沟通吻合,括约肌间沟消失则称为混合痔.其多发于截石位3、7、11点位.痔疮的危害痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次的出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血.痔疮的另一个主要症状是内痔脱出.脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内.痔疮的治疗一、一般治疗在痔的初期和无症状静止的痔,只需增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,不需特殊治疗.热水坐浴可改善局部循环.血栓性外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后,疼痛可缓解而不需手术.嵌顿痔初期也采用一般治疗,用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内,阻止再脱出.二、注射疗法治疗一、二期出血性内痔的效果较好.注射硬化剂的作用是使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应,粘膜下组织纤维化,致使痔块萎缩.三、手术治疗1．痔单纯切除术主要用于二、三期内痔和混合痔的治疗.2．痔环形切除术适用于严重的环形痔,方法同单纯切除同3．血栓外痔剥离术用于治疗血栓性外痔.肛周脓肿肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿.其特点是自行破溃,或在术切开引流后常形成.治疗措施少数肛周脓肿用抗生素,热水坐浴及局部理疗等可以消散,但多数需要手术治疗,手术有两种方式.一单纯性脓肿的治疗脓肿部位做放射状切口,放出脓液后,伸入食指探查脓腔大小,分开其间隔.以利引流,最后用凡士林纱条放入脓腔做引流.二脓腔与肛瘘相通的脓肿可在切开脓肿后,用探针仔细检查内口,然后切开瘘管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍加切除,使引流通畅.临床表现肛门周围皮下脓肿最常见,多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成.常位于肛门周围皮下部,一般不大.主要症状是肛周持续性剧痛,受压或咳嗽时加重,行走不便,坐卧不安,全身感染症状不显.局部检查：肛旁皮肤有明显红肿,伴硬结和触痛,可有波动感,必要时可行穿刺证实.如不及时切开,常自行破溃,形成低位肛瘘.肛裂是齿线以下肛管皮肤层小溃疡.其方向与肛管纵轴平行,长约0.5～1.0cm,呈梭形或椭圆形,常引起剧痛,愈合困难.诊断询问排粪疼痛史,有典型的疼痛间歇期和疼痛周期,即不难诊断.局部检查发现肛管后正中部位的肛裂“三联征”,则诊断明确.治疗措施原则是软化大便,保持大便通畅,制止疼痛,解除括约肌痉挛,中断恶性循环,促使创面愈合.具体措施如下：一保持大便通畅口服缓泻剂,使大便软、润滑,增加多纤维食物和改变大便习惯,逐步纠正的发生.二局部坐浴排便前后用1∶5000温涂液坐浴,保持局部清洁.三肛管扩张适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者.优点是操作简便,不需要特殊器械,疗效迅速,术后只需每日坐浴即可.对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂可采用以下的手术治疗.1.肛裂切除术即切除肛裂及其周围的三角状皮肤,行梭形或扇形切口,全部切除前哨痔、肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌.2.内括约肌切断术内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性,易发生痉挛及收缩,这是造成肛裂疼痛的主要原因,故可用内括约肌切断术治愈肛裂.病因学肛裂的病因与下列因素有关：一解剖因素肛管外括约肌浅部在肛门后方形成肛尾韧带,较坚硬,伸缩性差,且肛门后方承受压力较大,故后正中处易受损伤.二外伤慢性便秘患者,由于大便干硬,排粪时用力过猛,易损伤肛管皮肤,反复损伤使裂伤深及全层皮肤,形成慢性感染性溃疡.三感染齿线附近的慢性炎症,如后正中处的,向下蔓延而致皮下脓肿、破溃而成为慢性溃疡.临床表现肛裂病人的典型临床表现是疼痛、便秘和便血.一疼痛肛裂可因排粪引起周期性疼痛,这是肛裂的主要症状.二便秘因肛门疼痛不愿排便,久而久之引起便秘,粪便更为干硬,便秘又可使肛裂加重,形成恶性循环.三便血排便时常在粪便表面或便纸上见有少量新鲜血迹,或滴鲜血.大出血少见.四其它如瘙痒、分泌物、等.肛瘘肛管直主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为.诊断目前多按肛管与括约肌的关系将肛瘘分为4类.1.括约肌间肛瘘2.经括约肌肛瘘3.括约肌上肛瘘4.括约肌外肛瘘治疗措施肛瘘不能自愈,必须手术治疗.手术治疗原则是将瘘管全部切开,必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除,使伤口自基底向上逐渐愈合.根据瘘管深浅、曲直,可选用、肛瘘切开或切除术.一挂线疗法这是一种瘘管缓慢切开法.系利用橡皮筋或药线的机械作用,在表面组织切割的过程中,基底创面同时开始逐渐愈合.此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断,但不致因括约肌收缩过多而改变位置,一般不会造成肛门失禁.二肛瘘切开术手术原则是将瘘管全部切开,并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除,使引流通畅,切口逐渐愈合.本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘.三肛瘘切除术与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织.本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘.四肛瘘切除一期缝合本法仅适用于单纯性或复杂性低位直型肛瘘,如触到瘘管呈硬索状,则效果更好.手术后护理肛瘘术后伤口敷料更换的好坏,是手术成功与否的一个关键问题.即使手术成功,若忽视了伤口的敷料更换,手术也常易失败.因此,经治医生必须亲自更换敷料,或至少要定期检查伤口.病因学肛管直肠周围脓肿有两大类：一类与肛腺及肛瘘有关,称为“原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿”简称“瘘管性脓肿”.肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染.病理改变一般单纯性肛瘘只有一个内口和一个外口,这类最多见.若外口暂时封闭,局部引流不畅,则又逐渐发生红肿,再将形成脓肿,封闭的外口可再穿破或在其他处形成另一外口.如此反复发作,便病变范围扩大或有时造成几个外口,与内口相通,这种肛瘘称为复杂性肛瘘.临床表现肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,成为肛瘘外口.主要症状是反复自外口流出少量脓液,污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感.若外口暂时封闭,脓液积存,局部呈红肿,则有胀痛,封闭的外口可再穿破,或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作,可形成多个外口,相互沟通.检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起,压之有少量脓液流出,低位肛瘘常只有一个外口,若瘘管位置较浅,可在皮下摸到一硬索条,自外口通向肛管.高位肛瘘位置常较深,不易摸到瘘管,但外口常有多个.由于分泌物的刺激,肛周皮肤常增厚及发红.1、手术后卧床4－6小时,“如采用穴位可不用”,可在床上活动,密切注意切口辅料及引流管渗血情况,如较多通知护士及医生.2、24小时内避免解大便,肛门敷料用于压迫止血,第二天医生视情况揭去,请不要自行拆除.术后未完全消除少数会出现排尿困难,请不要紧张,请用热毛巾热敷腹部.3、术后不需要禁食,术后6小时后可以进食饮食宜清淡易消化的流质或半流饮食,如粉,粥,面条等.手术后第二天宜多饮水及进食新鲜蔬菜水果,豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,禁忌辛辣煎炸,如辣椒、芥末、姜等,合理搭配食物,纠正改善胃肠功能,也可以养成定时排便的习惯.4、术后肛门会有疼痛的症状,不能耐受者予及时告知医生.一星期内肛门会有少量的血水渗出,请不要过分恐慌.5、术后第1天清晨,自行携带栓剂及膏剂找经治疗医生换药.6、痔术后第5-14天为内痔结扎线的脱落期,在此期间应多休息,避免剧烈活动；如果大便时少量出血是痔脱落期出血,为病症的一个过程；如果出血偏多应及时向主管医师汇报,做一些有针对性的处理；8、高位肛瘘或脓肿的橡皮筋挂线一般在术后第10-14天脱落,在橡皮筋脱落前后如果出现大便时少量出血或一次性大便失禁为疾病发展的过程；9、肛周疾病的手术方式一般为开放性的术式,术后应坚持每日换药直至创面愈合.10、如有不适,请即时告知当班护士及医生.。
2022～2023临床助理医师考试题库及答案参考53
2022～2023临床助理医师考试题库及答案1. 女，32岁。
反酸、烧心、胸骨后隐痛半年。
餐后加重，体重无明显变化。
胃镜检查示食管黏膜未见明显异常。
口服奥美拉唑症状可缓解。
最可能的诊断是（）A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.功能性消化不良D.慢性胰腺炎E.胃食管反流病正确答案：E2. 卵巢动脉来自（）A.腹主动脉B.髂总动脉C.髂内动脉D.髂外动脉E.肾动脉正确答案：A3. 女，45岁，大学教授。
因车祸导致颅脑损伤，智力测验显示其智商为85分。
同时又一位从未接受过正规教育的老人测得的智商也是85分。
心理治疗师认为前者的智力出现了问题，而后者正常。
这一判断所尊选的原择是（）A.操作性原则B.保密性原则C.标准化原则D.中立性原则E.客观性原则正确答案：E4. 一般成人高血压患者血压控制目标?(mmHg)最高不超过A.140/85B.140/80C.120/80D.130/80E.130/85正确答案：B5. 体内氨的主要代谢去路是（）A.合成必需氨基酸B.合成尿素C.合成尿酸D.合成核苷酸E.合成谷氨酸正确答案：B6. Curling溃疡的病因A.中枢神经系统严重损伤B.严重烧伤C.乙醇D.非甾体抗炎药E.幽门螺杆菌感染正确答案：B7. 下肢静脉曲张最容易发生皮肤溃疡的部位是（）A.足背B.小腿中1/3外侧C.小腿中1/3内侧D.小腿下1/3内侧E.小腿下1/3外侧正确答案：D8. 胃黏膜上分泌胃泌素的细胞是（）A.主细胞B.壁细胞C.D细胞D.G细胞E.粘液细胞正确答案：D9. 为了预防输血相关的移植物抗宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分A.新鲜冰冻血浆B.普通冰冻血浆C.新鲜血迹D.浓缩血小板E.冷沉淀正确答案：D10. 男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。
查体：双肺可闻及散在中小水泡音。
血白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。
最可能的诊断是（）A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.上呼吸道感染E.支气管哮喘正确答案：B11. 小儿下呼吸道的解剖特点是（）A.气管腔较宽B.粘膜血管少C.纤毛运动好D.左侧支气管较直E.肺弹力纤维发育差正确答案：E12. 亚急性自体瓣膜感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）A.肠球菌B.链球菌C.表皮葡萄球菌D.草绿色链球菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：D13. 对肝硬化门脉高压诊断最有价值的是（）A.超声波示肝脏回声不均匀B.蜘蛛痣C.肝功能异常D.钡餐示食管下段有蚯蚓样充盈缺损E.脾大正确答案：D14. 男，38岁。
执业医师资格证之临床助理医师练习题(二)及答案
2023年执业医师资格证之临床助理医师练习题(二)及答案单选题（共60题）1、8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。
查体：体温37.6℃,左髋部活动受限，Thomas征阳性。
髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。
其诊断首先应考虑为A.股骨头坏死B.髋关节结核C.急性骨髓炎D.骨性关节炎E-急性化脓性关节炎【答案】 B2、33岁女性，G0P0，平时月经规则，半年前体检发现有小子宫肌瘤。
现停经8周，出现下腹隐痛，阴道少量流血5天。
妇科检查子宫如孕10周，软硬不均，轻压痛，左侧附件区触及4?5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。
尿妊娠试验阳性。
A.宫外孕B.葡萄胎C.卵巢巧克力囊肿D.早孕合并子宫肌瘤E.子宫肌瘤红色变【答案】 D3、肺炎支原体肺炎的主要临床表现是A.反复发作性呼气性呼吸困难B.发热伴刺激性干咳C.咳大量脓痰或反复咯血D.发热、咳嗽、肺部固定性细湿啰音E.咳嗽、午后低热、乏力、盗汗、消瘦【答案】 B4、关于葡萄胎的描述，下列哪项正确A.胎盘绒毛滋养细胞异常增生、水肿，形成水泡状B.均表现为停经后阴道出血C.均表现为停经后下腹痛D.均有卵巢黄素囊肿，常急性扭转E.早孕反应均比较严重，多出现妊高征【答案】 A5、肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为A.室颤B.房性期前收缩C.紊乱性房性心动过速D.紊乱性室性心动过速E.阵发性室上速【答案】 C6、心理治疗师在超市购物，遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，因为他遵循的一个心理治疗原则是（）。
A.真诚原则B.保密原则C.中立原则D.回避原则E.灵活原则【答案】 B7、女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g／L，白细胞35×109／L，血小板80×109／L，首先考虑A.风湿热B.病毒感染C.急性白血病D.淋巴病E.SLE【答案】 C8、男性，68岁。