预检分诊-PPT
介绍目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊种类
院内分诊
院前分诊 灾难分诊
病情分类
Ⅰ类：（5分钟内） 危急症，病人生命体征极不稳定，如得不到及时 救治，很快危及生命
需要立刻进行抢救与治疗,否则将会有失去生命或 肢体的危险。 如心跳呼吸骤停、休克、昏迷、大出血、持续严重 的心律失常、严重的呼吸困难、急性重度中毒、致 命性的创伤、大面积烧伤等
分诊程序
四、评价(evaluation)
评价病人在就诊期间能否得到及时有效的 诊治 对正在等待就诊的病人病情进行及时的观 察。必要时，需要对病情进行重新评估、 分类、更改就诊次序
案例---1
病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从
车上摔下，被交警送入医院。目前病人 神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液 漏
常见急症分科（一）
内科及发热门诊：成年人 （≥14周岁）
非外伤性疾病，除外专科疾病
猝死、昏迷、休克、急性器官功能衰竭 抽搐、头痛、头晕、偏瘫 心悸、胸痛、胸闷、心律失常、高血压 呕血、急性腹痛、腹泻 咯血、呼吸困难 高血糖、中毒、中暑 、泌尿系感染等
常见急症分科（二）
外科：
病情分类
Ⅱ类：（30分钟） 急重症，有潜在的危险，病情有可能急剧变化， 需要紧急处理与严密观察
病情比较严重，需尽快接受治疗 如胸痛怀疑心肌梗死，外科危重急腹症， 突发剧烈头痛，严重创伤、烧伤严重骨 折、高热等
病情分类
Ⅲ类：（90分钟或以上） 亚紧急，病人生命体征尚稳定，没有严重的并发症
这类病人通常患有慢性疾病或轻微不适, 无严 重剧烈疼痛或急性功能丧失等主诉。 如咳嗽、轻度外伤、脓肿、呕吐等
小结
1 分诊的定义 2 熟悉病情级别分类和分科 3 掌握分诊的方法： 一问、二看、三检查、四分诊
腹痛病人的预诊分诊？
分诊的目的
安排就诊顺序，优先处理危急症，提高
抢救成功率
提高急诊工作效率，减少患者等待时间，
增加病人对急诊工作满意度
有效控制急诊就诊人数，维护急诊室内
秩序
清点预诊台物资
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
主动接待病人 做好预诊分科
分诊职责
特殊伤情报警 长时间不进行 成批 抢救报上级 血糖仪校准
立即送入急诊手术室，止血，呼叫外科
医生进行处理 I类
案例分析---2
女性，76岁，主诉在家呕血并感到晕，
病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P： 130次/分
休克的可能，立即送抢救室 ，呼叫内科
医生进行处理 I类
案例分析---3
男性，60岁，建筑工人，主诉急性后腰疼痛。
病人弯腰捂背，直不起腰来 男性，80岁，撞伤前额鼻出血来诊， BP180/90mmHg ， P80次/分 女性，25岁，主诉进食鱼全身皮肤搔痒，呼吸 困难来诊，BP85/40mmHg ， P110次/分 女性，27岁，主诉左腰部隐痛，并伴有尿频、 尿急、尿痛，有低热
分诊技巧
检查：
腹痛病人做腹部体查，头痛、 头晕、心悸、年长者等病人测 量生命体征，测指尖血糖等
分诊技巧
分诊：
将病人的主、客观资料综合分析， 确定病人的病情分类和分科， 一类立即送抢救室进行医学处置 二类抢救室进行医学处置或诊室 优先就诊
分诊技巧
Larry Weed的SOAP公式： S（subjective，主观感受）：收集病人的主观 感受资料，包括主诉及伴随的症状 O（objective，客观现象）：收集病人的客观 资料，包括体征及异常征象 A（assess，估计）：将收集的资料进行综合医 学分析，得出初步判断 P（plan，计划）：根据判断结果，进行专科分 诊，按轻、重、缓、急有计划地安排就诊
异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转、 黄体破裂、外阴外伤等
产科：见红、破水、先兆流产、妊高征、产褥
期感染等
凡是涉及妊娠并计划分娩的患者均由产
科收治
常见急症分科（四）
儿科：
未成年人（＜14周岁）非外伤性疾病， 除外专科疾病 高热、咳嗽、抽搐、头痛、腹痛、腹泻、 呕吐、休克、呼吸、心跳骤停、中毒等
病人来诊
收集主观资料（问、看、听、闻） 收集客观资料（生命体征、体格检查) 综合分析资料，分科，分类
Ⅲ
类 ： 抢 救 室 （ 立 即 抢 救 ）
Ⅰ
类 ： 诊 室 （ 优 先 就 诊
Ⅱ )
类 ： 候 诊 区 候 诊
分诊程序
护理评估、诊断、计划、实施及评价
一、护理评估 (Nursing Assessment) 收集病人主观与客观信息的过程 初步评估 A:气道通畅 B:呼吸 C:循环
进一步评估: 主要包括收集主观与客观信息
分诊程序
二、诊断 ( Diagnosis) 该阶段的重要任务是对病人的病情进行分 类和分科以决定病人就诊的先后次序
分诊程序
三、计划与实施（planning and implementation) 1. 根据病情级别分类计划并安排病人到合适的区域 诊治 2. 通知医生为病人诊治 3. 根据医嘱，计划并实施必要的检查与护理措施 4. 选择、护送病人到合适的治疗区
急性创伤、多发伤、烧伤（头部、颈部、胸腹
部、脊柱、 脊髓、骨盆、四肢）
电击伤、冻伤、溺水、自溢 急腹症（胃肠道梗阻、穿孔、急性阑尾炎
胆囊炎、腹部脏器出血 、急性尿潴留、泌尿道 结石、梗阻等） 急性乳腺炎、便鲜血、动物咬伤等
常见急症分科（三）
妇科：急性腹痛、异常阴道流血、痛经、功血、
首要关注：病人的意识状态、呼吸情况、心血
管状况等
主要评估：病人有无生命危险
பைடு நூலகம்诊技巧
问：
灵活运用问诊技巧（诱导问诊） 问诊要有针对性、目的性、 应简短、重点突出 昏迷病人要详细询问现病史、 既往史
分诊技巧
看：
在问诊的同时，细致观察病人 的神态、面容、皮肤等，神志 不清的病人要查看病人的瞳孔
常见急症分科（五）
精神心理科：各种言行异常、急性心因性 疾病等 皮肤科：急性皮疹、风团、各种急性皮肤病 感染科：各种急性传染性疾病 、重症肝炎等 耳鼻喉科：异物梗阻、外伤、鼻出血等
眼科：急性病变、外伤、化学伤、异物等
口腔科：外伤、急性疼痛、下颌脱臼等
分诊技巧
见到病人才分诊
一问二看三检查四分诊
急诊预诊分诊
中山三院急诊科 刘芳
学习目标
了解分诊的定义和目的 了解分诊护士的职责 熟悉病情级别分类和分科
掌握分诊技巧和分诊程序
结合病例进行初步分析
定义
定义：根据病人的主诉、主要症状和体 征，分清病情的轻重缓急及隶属专科， 进行初步诊断，安排救治顺序的过程。 ★重点：病情分诊和专科分诊
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预检分诊培训ppt课件
理，能在目标反应时间内处理95％的病人。
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9
• 三级： （急症）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能 缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹 痛等。
2.决定：各诊室候诊。
3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处
理90％病人。
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10
• 四级： （非急诊）
• 病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 • 病人4：休克的可能。立即送抢救室。 • 病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，优先就诊。 • 病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外科候诊。
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26
作业题
• 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，近3天胸 痛频繁发作，来急诊就诊。病人自述最近由于工 作繁忙故经常加班，非常劳累，胸痛似刀绞，服 硝酸甘油等抗心绞痛药物不能缓解，且疼痛向肩 背部放射，如果用1～10数字来比喻疼痛，病人 说自己的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用 PQRST公式描述。
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22
病例分析
• 患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕 吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位 于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍 受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛 “大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次 均在饱餐后，持续时间不等。
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1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.决定：可在急诊候诊或去门诊候诊。 3.目标反应时间：<180分钟。能在目标反应时间内
处理90％病人。
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11
五、病情评估 （一）评估内容
1、一般情况评估：年龄、性别、活动能力、姿势、 语言能力、行为、面部表情、呼吸、气味、伤口 评估等。
医疗机构传染病预检分诊护理课件
02
03
04
医疗机构预检分诊的护理措 施
护理人员的防护措施
穿戴防护服
定期更换个人防护用品
在接触患者时，护理人员应穿戴符合 防护要求的医用防护服，以降低感染 风险。
护理人员应定期更换个人防护用品， 如口罩、手套等，以确保防护效果。
佩戴口罩和手套
护理人员需佩戴医用外科口罩和一次 性使用医用乳胶手套，以减少飞沫传 播和接触传播的风险。
患者的管理与护理
患者分流
医疗机构应设立预检分诊制度， 将患者按照病情轻重和传染性进 行分类，以便进行合理分流和针
对性治疗。
病情监测
护理人员应密切监测患者的病情 变化，特别是对于重症患者，应 加强生命体征监测，及时发现并
处理病情恶化情况。
心理支持
护理人员应关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑和恐惧情绪。
心理调适
对患者及家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑、恐惧等情绪， 提高治疗依从性和自我管理能力。
社会宣传与参与
媒体宣传
社区参与
学校教育
医疗机构预检分诊的案例分 析
成功案例分享
成功案例一
成功案例二
问题案例分析
问题案例一
某医院因预检分诊流程不规范，导致部分患者未能得到及时救治，引发医疗纠纷。
问题案例二
预检分诊的流程与标准
流程
标准
根据国家卫生健康委员会发布的《医 疗机构传染病预检分诊管理办法》等 相关法律法规进行预检分诊工作。
传染病的分类与特点
常见传染病类型
01
呼吸道传染病
02
消化道传染病
03
性传播疾病ຫໍສະໝຸດ 04血液传染病传染病传播途径
预检分诊_(1)ppt课件
二、头痛
男，26岁，头痛、头昏、鼻塞、流涕一周。患 者有慢性鼻炎病史多年，经常发作鼻塞、流涕， 上周受凉后症状加重，流黄浓涕，嗅觉障碍闻 物不香。
——耳鼻喉科
二、头痛
女，36岁，近半年来经常出现头昏痛、眼胀痛 不适，眼睛干涩，视力下降，在看书、写字或 用电脑时间久时上述症状加剧，休息后好转。 ——眼科
肛肠科、肿瘤科、按摩科、肝炎科、心脏科、心理科、 乳腺科、理疗科、康复科、特需门诊；
针灸科、传统疗法中心、体检中心、健康门诊、慢病 门诊；
门诊科室
二、专科门诊 ：
高血压专科、冠心病专科、糖尿病专科、中风专科、 风湿专科、呼吸专科、哮喘专科、肺心病专科、消化专 科、结肠炎专科、盆腔炎专科、不孕不育专科、前列腺 专科、男性专科、沁尿专科、声嘶专科、鼻炎专科、白 内障专科、近视眼专科、脊柱专科、颈椎病专科、关节 病专科、红斑狼疮专科、湿疹专科、小儿哮喘专科；等 等。
疑难病人、初诊病人挂号前先到分诊台咨询， 导医护士根据病史及主诉、症状、体征进行初 步鉴别诊断，指引病人到相应的专科就诊，避 免病人盲目就医。
大厅有7名导诊文员，引导病人挂号、就医， 主动帮助年老体弱、行动不便的病人，配备轮 椅护送病人就诊。
一、发热
体温＞37.5——发热门诊；
二、头痛
女，39岁，左侧头痛，反复发作半年，疲劳、 紧张加剧；近一月来睡眠不好，难入睡，自觉 记忆减退，容易烦躁。
——内科或神经内科
二、头痛
男，45岁，后枕部疼痛3周，颈部麻木，有时 低头或转身等变化会引起头痛发作，右上臂、 手指发麻。 ——颈椎科痛、头晕、眼花，今早晨起时症 状较重，伴有手足麻木、胸闷、心悸，有高血 压史十年。 ——心血管内科或神经内科
急诊分诊PPT【41页】
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外； 同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源 实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声 血管造影 建立静脉通路补液
静脉注射 肌注 雾化治疗 专科会诊
简单处置（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂处置（n=2） 如镇静镇痛
不属于医疗资源 病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管 口服药物 破伤风免疫 重开处方 电话咨询细菌室、检验室 简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能 导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危 险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但 不需要立即进行抢救，稳定 有脑梗表现，但是不符合1级标准 糖尿病酮症酸中毒 精神障碍（有自伤或伤人倾向） 。。。
针刺 样痛等 R(radiation): 放射， 有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估
医院预检分诊培训 ppt课件
更衣室、诊室、候诊区、观察治疗室、治疗室、检验室、药房、挂号
室、收费室、厕所等；6、严格执行标准预防措施；
课件
11
三、肠道门诊设置
设置要求：7、各项制度（包括肠道传染病管理工作制度、 腹泻病例登记制度、消毒隔离制度、医疗废物处置管理工作 制度、厕所管理制度等）要健全并上墙；8、三年的门诊日 志、传染病登记、消毒记录、检验记录等要完善、规范；9、 须达到“四固定、六分开”即：人员固定、诊室固定、医疗 器械设备固定、门诊时间固定，挂号分开、候诊分开、检验 分开、收费分开、取药分开、厕所分开。
区划分明确、标识明显，相互无交叉。
课件
9
二、感染性疾病科的设置
设置要求： 5、各功能间要符合国家的规定，制度健 全并上墙；6、应设置医患双方通道，标识明显，严 格执行标准预防措施；7、三年的门诊登记、传染病 登记、出入院登记、消毒记录等资料要完善；8、肠
道门诊、发热门诊等应完全隔离分开，应有各自的工
课件
14
四、发热门诊（诊室）设置
设置要求：7、应有更衣室、诊室、隔离留观室、 治疗室、厕所等；8、三年的门诊日志、传染病 登记、消毒记录等要完善、规范、字迹清楚；9、
卫生消毒设施：设置非手触摸式水龙头（感应式、
脚踩式等）、手消毒剂、医疗废物桶、含氯消毒
剂、消毒器械及配置容器、室内安装有效的紫外
线杀菌灯等。
课件 7
传染病预检分诊工作流程图 来院就诊患者 预检分诊台进行预检 预检 有无发热、腹泻、出疹症状
无 挂号
发热、出疹病人戴口罩、腹泻病人给与就诊提 感染性疾病科门诊、挂号 由医生分诊 腹泻病人 肠道门诊 发热病人 发热门诊 出疹病人 发热疱疹门诊
普通门诊
按肠道传染病检查程序开展诊治
急诊预检分诊 PPT
❖ 病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急 诊室。一脚着地。踝部红肿。
❖ 病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急 诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心 电监测显示：窦性心动过速，144次/分。
❖ 病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人 面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
疼痛“大约相当于8”。 ❖ T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱
餐后，持续时间不等。
3类 ❖ A（估计）：可能是急性胆囊炎。
案例分析4
❖ S（主诉）：发热，伴头昏、头痛、全 身无力。
❖ O（观察）：面色潮红，口唇干裂，精 神萎靡
❖ A（估计）：高热
❖ P（计划）：排队就诊
❖
4类
急救措施
A（估计）、P（计划）
继续保持安静
急救措施
❖ 1.吸氧以改善缺氧症状 ❖ 2.建立静脉通道 ❖ 3.心电监护 ❖ 4.安慰患者，稳定情绪 ❖ 5.询问病史，最近进食情况
PQRSTA公式
❖ P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯 腰时疼痛加重。
❖ Q（性质）：疼痛似刀绞一样 ❖ R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 ❖ S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的
❖
1类
病例分闷，本人有恐慌感故前来就诊。
❖ O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、 甲床轻度发绀，呼吸浅速。
❖ A（估计）：病人消化系统以外症状占主 要地位，心脏病可能性最大。
❖ P（计划）：内科诊室，优先就诊。
❖
2类
大家学习辛苦了，还是要坚持
急诊预检分诊 PPT
SOAP分诊公式
❖ S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不 慎从车上摔下，被交警送入医院。
❖ 病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急 诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心 电监测显示：窦性心动过速，144次/分。
❖ 病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人 面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
疼痛“大约相当于8”。 ❖ T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱
餐后，持续时间不等。
3类 ❖ A（估计）：可能是急性胆囊炎。
案例分析4
❖ S（主诉）：发热，伴头昏、头痛、全 身无力。
❖ O（观察）：面色潮红，口唇干裂，精 神萎靡
❖ A（估计）：高热
❖ P（计划）：排队就诊
❖
4类
急救措施
A（估计）、P（计划）
继续保持安静
急救措施
❖ 1.吸氧以改善缺氧症状 ❖ 2.建立静脉通道 ❖ 3.心电监护 ❖ 4.安慰患者，稳定情绪 ❖ 5.询问病史，最近进食情况
PQRSTA公式
❖ P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯 腰时疼痛加重。
❖ Q（性质）：疼痛似刀绞一样 ❖ R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。 ❖ S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的
❖
1类
病例分闷，本人有恐慌感故前来就诊。
❖ O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、 甲床轻度发绀，呼吸浅速。
❖ A（估计）：病人消化系统以外症状占主 要地位，心脏病可能性最大。
❖ P（计划）：内科诊室，优先就诊。
❖
2类
大家学习辛苦了，还是要坚持
急诊预检分诊 PPT
SOAP分诊公式
❖ S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不 慎从车上摔下，被交警送入医院。
预检分诊课件
二.预检分诊工作流程
1.岗位职责 2.预检班的工作流程； 3.预检分诊接待引领工作流程； 4.发热病人流程； 5.手足口病病人流程；
1.门诊导诊护士岗位职责
1.在主任及护士长带领下完成本班工作。 2.导诊护士必须坚守岗位。有事向主任和护士长请假，批准后方可离开；
做满意度时应向主任或护士长告知，方可离开岗位。 3.遇危重病人应急使用轮椅或平车护送到急诊部。 4.精神饱满，淡妆上岗。严格遵守院内部的各项规章制度及法律法规。 5.做到微笑服务，热情服务，耐心解答患者提出的问题，主动帮扶老弱
3.预检分诊接待引领工作流程
患者来到预检台——热情迎 接——仔细询问——认真初步 分诊——登记——办卡——按 照预检路线——引领到发热门 诊——与医生对接——原路返 回——下班前与发热门诊再次 核对患者信息。
三.预检分诊原则
预检分诊医务人员根据传染病流 行季节积极做好发热呼吸道疾 病的预检和筛查，如不明原因 肺炎、流感样病例、人感染 H7N9禽流感、甲型H1N1流 感、手足口病、麻疹、肠道传 染病等的预检分诊工作。经预 检有疑似病例及时引导至发热
病残患者，做好各项登记、分诊、引领、解释工作。 6.接电话要使用礼貌用语，如“您好，这是县人民医院综合服务台，请
问宁有什么需要帮助的？”等。接打电话语气温柔，杜绝语气生硬。 7.不准坐着和患者说话，不能交头接耳聊天，玩手机，脱岗，串岗。 8.对不识字的患者，导诊护士要详细引领或护送患者到诊室。 9.电梯出现故障时，应及时上报。 10.做好各种迎检工作。 11.认真做好满意度调查工作，要保证调查的真实性，并及时完成。 12.一天四签到，不能代签、替签。 13.门诊发生纠纷时要及时上报门诊部。
3.口腔粘膜疹：出现比较早，有疼痛，像绿豆 大小散落在口腔内的水疱，周围有红晕，主要 位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。 同时口 腔里的水疱很快破溃而形成灰白色的小点或灰 白色的一层膜其周围有红晕，在灰白色的膜下 可以见到点状或片状的糜烂面。2-4天后吸收 干燥，成深褐色结痂。
急诊预检分诊 ppt课件
诊室内秩序并安排适当的诊治地点。
• 4. 增加病人对急诊工作满意度。
ppt课件
4
分诊系统功能
• 1. 经初步评估，根据病情决定优先诊治
顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通 道，并立即通知有关医师进行急救。病情 稳定后在挂号收费。
• 2. 给予病人初步的救护措施。如止血、
吸氧等。
• 3. 根据病情，优先安排病人进行简单的
科候诊。
ppt课件
22
作业题
• 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，
近3天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自 述最近由于工作繁忙故经常加班，非常劳
累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛
药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如 果用1～10数字来比喻疼痛，病人说自己 的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用 PQRST公式描述。
• |病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面
色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
ppt课件
21
A（估计）、P（计划）
• |病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 • |病人4：休克的可能。立即送抢救室。 • |病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，
优先就诊。
• |病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
个数字？
• § Time（时间）：疼痛开始时间？持续
时间？
ppt课件
18
病例分析
• 病例分析
• |患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴
恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼 痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放 射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～ 10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于 8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐 后，持续时间不等。
• 4. 增加病人对急诊工作满意度。
ppt课件
4
分诊系统功能
• 1. 经初步评估，根据病情决定优先诊治
顺序。对需要抢救的危重患者开放绿色通 道，并立即通知有关医师进行急救。病情 稳定后在挂号收费。
• 2. 给予病人初步的救护措施。如止血、
吸氧等。
• 3. 根据病情，优先安排病人进行简单的
科候诊。
ppt课件
22
作业题
• 一冠心病病人，平日有心绞痛发作病史，
近3天胸痛频繁发作，来急诊就诊。病人自 述最近由于工作繁忙故经常加班，非常劳
累，胸痛似刀绞，服硝酸甘油等抗心绞痛
药物不能缓解，且疼痛向肩背部放射，如 果用1～10数字来比喻疼痛，病人说自己 的疼痛“大约相当于7”。请说明如何用 PQRST公式描述。
• |病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面
色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。
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A（估计）、P（计划）
• |病人3：呼吸骤停。立即送抢救室。 • |病人4：休克的可能。立即送抢救室。 • |病人1：腰扭伤可能性最大。外科诊室，
优先就诊。
• |病人2：踝关节扭伤可能性最大。急诊外
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
个数字？
• § Time（时间）：疼痛开始时间？持续
时间？
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病例分析
• 病例分析
• |患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴
恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼 痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放 射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～ 10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于 8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐 后，持续时间不等。
预检分诊培训教材(PPT30页)
预检分诊 目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
医疗服务部 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。
目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
• 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 1目）标问反：应通时过间询：问<患15者分和钟知。情人，以了解疾病的历史和现状。
• 问清与发病或创伤有关的细节； SP（计程划度）：立“即大送约入相急当诊于手7”术。室，止血。
SA（sse程ss度（）估：计疼）痛：剧综烈合但上勉述强情忍况受对，病病情人进说行自分己析的。疼痛“大约相当于8”。 A（s3se）ss急（腹估症计病）人：应综评合估上腹述痛情的况性对质病、情持进续行的分时析间。和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 病每人个情 病况人：都病应情在不目会标转反差应的时非间急内诊得患到者治。疗。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。
（3）急腹症病人应评估腹痛的性质、持续的时间和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 R（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。 S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。 病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。 以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。
医疗服务部 有效控制诊室内就诊人数，维护诊室内秩序。
目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。 （1）头部外伤或脑血管意外病人需评估有无颅内高压症状，评估意识及双侧瞳孔。
目录
• 一、预检分诊的概述 • 二、预检分诊原则 • 三、预检分诊目的及优点 • 四、病情分级 • 五、病情评估 • 六、分诊程序
• 看清与主诉相符合的症状和体征及局部表现； 1目）标问反：应通时过间询：问<患15者分和钟知。情人，以了解疾病的历史和现状。
• 问清与发病或创伤有关的细节； SP（计程划度）：立“即大送约入相急当诊于手7”术。室，止血。
SA（sse程ss度（）估：计疼）痛：剧综烈合但上勉述强情忍况受对，病病情人进说行自分己析的。疼痛“大约相当于8”。 A（s3se）ss急（腹估症计病）人：应综评合估上腹述痛情的况性对质病、情持进续行的分时析间。和部位、有无伴随症状，年龄大者应排除心肺问题。 病每人个情 病况人：都病应情在不目会标转反差应的时非间急内诊得患到者治。疗。
导诊预检分诊
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刻不容缓地立即抢救,心肺复苏
生命垂危患者
有致命危险危重者
暂无生命危险急症者
普通急诊患者
非急诊患者
120分钟,可根据当时急诊抢救情况 适当延时给予诊治
护理评估
分诊护士的评估具有高度的灵活性 评估内容：初步评估 进一步评估 1.初步评估的重点： 1 气道通畅情况 2 呼吸情况 3 循环情况 2.进一步评估：主要包括收集主观资料和客观资料 主观：主诉,现病史,既往史,过敏史 客观：生命体征,视、触、叩、听。
分诊技巧
PQRST公式：适用于疼痛的病人。 P Provoke,诱因 ：疼痛发生的诱因及加重与缓解的因素。 Q quality,性质 ：疼痛的性质,如绞痛、钝痛、电击样、刀割样、针刺样、烧灼样等。 R radiate,放射 ：有否放射痛,向哪些部位放射。 S severity,程度 ：疼痛的程度如何,若把无痛到不能忍受的疼痛用1一10的数字来比喻,相当于哪个数的程度。 T time,时间 ：疼痛开始、持续、终止的时间。
分诊临床评估技巧
观察：患者的面色,有无苍白、发绀、 颈静脉有无 怒张 触诊：脉搏了解心律、率变化 辨别：是否有异常呼吸气味,如酒精味 ,呼吸的酸味,化脓性伤口的气味等。 听诊：呼吸、咳嗽,有无异常杂音和短促呼吸 诱导问诊：可能得到最有价值的主诉,诱导的基础更在于观察。
分诊技巧
SOAP公式 S subjective,主观感受 ：收集病人的主观感受资料,包括主诉及伴随的症状。 O bjective,客观现象 ：收集病人的客观资料,包括体征及异常征象。 A asses,估计 ：将收集的资料进行综合分析,得出初步判断。 P plan,计划 ：根据判断结果,进行专科分诊,按轻、重、缓、急有计划地安排就诊。