放射性肠炎中医药治疗研究进展
严 重 影 响 患 者 生存 质 量 。
基 金项 目： 江 苏 省 六大 人 才 高 峰基 金 （ ２ ０ １ １ － ＷＳ ０ ０ ５） ； 南 京 市卫 生 局 重 点 项 目（ Ｚ Ｋ Ｘ１ ３ ０ ２ ２） ： 南 京 市 卫生 局 课 题 （ ＱＹＫＩ ｌ １ ６ ７） 通 信作 者 （ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ） ， ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｑ ｉ ａ ｎ ｘ ｉ ａ ｏ ｐ ｉ ｎ ｇ ２ １ １ ＠ｈ ｏ ｔ ｍａ ｉ ｌ ． ｔ ｏ ｍ
后重 等 ， 这 些 症 状 常 有 自 限 性 ］ 。 慢 性 放 射 性 肠 炎 的发 生 时 间可跨 越 ３ 个月至３ ０年 ， 病 理 表 现 为血 管硬 化及进 行性肠壁 纤维 化 ， 进 一 步 发 展 为 肠梗阻、 穿孔 ， 甚 至 出现 癌变 ， 因此 ， 被 认 为 是 一 种 癌 前 病 变 ； 临床 表 现 为 反 复 发 作 的便 血 、 腹 泻、 腹痛 ， 严 重 者 出现 肠 梗 阻 、 肠 穿 孔 等 。 目前 尚
胃虚 弱 、 毒邪 留恋 ， 肝脾 不和 、 脾 失 健 运 。故 治 疗 以扶 正 祛 邪 、 标 本 同治为原则 ， 兼 以清 热 祛 湿 、 涩 肠止泻 、 健脾 益气 、 活 血化瘀 、 养 血 祛 邪 等 为 其 治 疗 大 法 。 郑 伟 达 等 将 本 病 辨 证 分 为 脾 胃 亏 虚 、 气 血不 足 ， 湿 热 蕴肠 、 瘀 毒 内结 ， 气 阴亏 虚 、 热 毒
综
述
Ｏ Ｎ 癌 症 进
Ｏ Ｏ Ｌ Ｏ Ｇ Ｙ
星 ０ Ｉ Ｇ Ｒ Ｅ Ｓ ＆ 蓦 Ｓ ｅ Ｄ ２ ０ 月 １ ５ ， 、 ｂ Ｌ 。 １ ３ ＇ Ｎ ｏ ． 期 ５ 叶 ４ ８ ０ ４
放 射 性 肠 炎 中医药 治 疗 研 究进 展 △
刘利 琼 任 伟 胡静 谢 丽 钱 晓萍 刘 宝瑞
性炎症 的结 果 ； 其主 要症状包 括腹 泻 、 腹痛 、 里 急
中 医 药 治 疗 通 过 辨 证 论 治 等 角 度 对 放 射 性 肠 炎进 行 个体 化诊 治 ， 显 示 出一 定优 势 ， 现概 括 如 下 。
１ 病 因病 机
现 代 医学 认 为 放 射 性 肠 炎 的 发 生 除 与 放 疗 剂 量、 照射 野范 围、 同步 化 疗 等 因 素 相 关 外 ， 还 与 腹 盆腔手 术史 、 盆 腔炎 、 高 血压 、 吸烟 、 糖 尿病 、 营 养 不 良等 放 射 性 肠 炎 发 生 的危 险 因 素 相 关 。放 射 线导致肠道黏膜屏障破坏 、 急性 炎 症 及 组 织 缺 血 、 进行性肠壁 纤维化 ， 从 而 引起 疾 病 的发 生 。 。 根 据Ｒ Ｅ的 临 床 症 状 及 体 征 ， 属于 中医学 的“ 下痢 ” “ 便血” 等病范畴， 主 要 致病 因素 是 放 射线 的照 射 。 多年 来 中医 界一 致认 为放 射 线属 “ 热 邪” “ 火邪 ” “ 毒邪” 范 畴 ” 。中医学认为 ， 肿瘤患者正 气不足 ， 采用放疗 后 ， 毒 邪入侵 ， 正虚邪盛 ， 致 脏腑 、 气血 、
无 标 准 的规 范 化 治 疗 方 法 。 西 医 主 要 以 营 养 支
津 液受 损 ， 故本 虚 标 实 是放 射 性 肠 炎 的基 本 病 机 。
２ 临 床 研 究
２ ＿ １ 辨 证 论 治
任 今 今 等 认 为 放 射 性 肠 炎 临 床 上 主 要 表 现
为湿 热 下注 、 肠 失 固涩 ， 脾 肾阳虚 、 气 血 失和 ， 脾
的 治疗 方法 。近年 来 中 医药在 治 疗放 射 性肠 炎 方面 取 得 了 良好效 果 ， 主要 包括 ： 辨 证 论治 、 验 方治 疗 、 中成 药
治疗 、 中药保 留灌 肠治 疗及 中 西医 结合 治疗 等 。
关键 词 ： 放 射 性肠 炎 ； 中医药 治 疗 ； 综 述 中图 分 类号 ： Ｒ ７ ３ ０ ． ５ ５ 文献 标 志码 ： Ａ
壅 盛 ３个 证 型 ， 辨 证论 治 ， 配 以效 方 ， 取 得 较 好 疗
持、 局 部 肠 道 内给 药 、 内镜 下 治 疗 及 高 压 氧 治 疗 、 手 术 及 对 症 治 疗 为 主 要 手 段 ］ ， 各 种 治 疗 方 法 虽 在 一 定 程 度 上 显 示 了其 有 效 性 ， 但 循 证 医 学 支 持
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ７ ７ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — １ ５ ３ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ３ ． ０ ５ ． ０ ７
பைடு நூலகம்
放射性肠炎 （ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ｅ） 是腹腔 、 盆 腔 或 腹 膜 后 恶 性 肿 瘤 经 放 射 治 疗 后 引 起 的 肠 道 常 见并 发症 ， 可 累及 小 肠及 结 、 直 肠 川。 近 年 来 ， 因 放 疗 技 术 的 普 遍 应 用 及 患 者 生 存 时 间 的延 长 ， 本 病 的发 生 率 逐 渐 升 高 。无 论 何 种 放 射 源 在 ５周 内 照射量 超过 ５ ０ Ｇ ｙ时 ， 约８ 的 患 者 可 发 生 放 射 性 肠 炎旺 。有 资料 显 示 ， 临床上有 ５ ０ ～７ ０ ％接 受 盆 腔放 疗 的 患者 可 出 现不 同程 度 的放射 性 肠 炎 。 Ｅ 是一种 不 断进 展且难 以预测 的疾病 Ｈ Ｒ ］ ， 根 据 病 程 分 为 急性 和 慢 性 。急 性 放 射 性 肠 炎 是 黏 膜 隐窝有丝分裂细胞死 亡、 肠 道 黏膜 屏 障 （ 包 括 机 械 屏障 、 免疫屏 障 、 化 学屏障及 生物屏 障 ） 破 坏 及 急
南京中医药大学中西医结合鼓楼临床医学 院， 南京２ １ ０ ０ ０ ８
南京大学医学院附属鼓楼医 院肿瘤 中心 ， 南京 ２ １ ０ ０ ０ ８
摘要 ： 放 射 性肠 炎 是恶 性 肿瘤 患 者接 受 腹 盆腔 放 疗后 的一种 常 见 并发 症 。治 疗 较为 棘 手 ， 目前 尚无 标 准
夏黎明治疗放疗后放射性肠炎临床经验
世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第98期263投稿邮箱：sjzxyx88@·药物与临床·夏黎明治疗放疗后放射性肠炎临床经验许泽亚1，夏黎明2*（1.安徽中医药大学，安徽 合肥；2.安徽中医药大学第一附属医院，安徽 合肥）摘要：放射性肠炎是盆腔恶性肿瘤放疗后常见的并发症，严重影响患者的生活质量。
夏黎明认为放射性肠炎的治疗不仅要辨清疾病的的不同阶段，依证用药，也要结合患者的体质，视病情之缓急，虚实之偏重，灵活组方，以期扶正不滞邪，祛邪不伤正。
关键词：放射性肠炎；辨证分型；名医经验；夏黎明中图分类号：R516.1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.98.142本文引用格式：许泽亚，夏黎明. 夏黎明治疗放疗后放射性肠炎临床经验[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(98): 263-264.0 引言放疗是临床上治疗盆腔恶性肿瘤较为常用的方法，可明显提高患者总生存率、局部控制率，并降低远期复发率，其治疗作用效果明确。
但是放疗在杀灭癌细胞的同时，也损伤结直肠，引发放射性肠炎，甚至形成瘘管、溃疡、肠道狭窄，对患者身心健康与生活质量均产生严重影响。
西医治疗多以止泻、补液、补充电解质等对症治疗为主，缺乏理想的药物及治疗方法[1-2]。
吾师夏黎明教授为安徽中医药大学肿瘤学教研室主任，江淮名医，从事临床30余载，擅长运用中药治疗放射性肠炎，并提高生活质量，患者临床收益颇丰。
现将其初步总结如下。
1 病因病机中医认为盆腔恶性肿瘤，如卵巢癌、宫颈癌、大肠癌等均属于癥瘕积聚之病，如《医宗必读》云“ 积之成也，正气不足, 而后邪气踞之”。
古代医家认为积聚癌肿的产生与气血阴阳、痰湿毒瘀等关系密切，《诸病源候论·虚劳病诸候》中记载：“积聚者脏腑之病也，……虚劳之人，阴阳两伤，血气凝涩，不能宣通经络，故积聚于内也。
”夏师认为，人体阴阳失调，正气衰退，为癌肿的生长创造了条件；而癌症的迅速发展，进一步耗伤了正气，脏腑气血阴阳失调，又会产生了一些病理性因素，如痰结、毒聚、气阻、血瘀等，与正虚同时并存，互为因果，形成恶性循环，故使癌症不易治愈。
放射性直肠炎辨治浅谈
畅， 而致气滞血瘀 ，不通则痛”瘀血 内停 ， “ ， 血管闭塞血不循 经； 或气不摄血 ， 溢脉外 ； 血 或阴虚火 旺， 灼伤肠络而出血。 ２１ 外感时邪或饮食 内伤 暑湿或疫毒之邪 ，或饮食 ．． ２ 不节或误食不洁食 物， 酿生湿热 。 湿热 内蕴 ， 腑气壅阻 ， 气血 凝滞 ， 化为脓血而成本证 。因患者多有阴虚火旺体质 ， 湿邪 多从热化 ， 故临床少见寒湿证者 。 ３ 分型诊治 ３１ 肠 道湿 热型 此型临床特征 ： ． 患者体质 尚可 ， 腹痛 、 腹泻 、 里急后重 、 白粘冻 ， 赤 赤多 白少 ， 日行数次或十数次 ， 口干 口苦 ， 小便黄赤 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑数或濡数 。 治宜清热化 湿， 凉血止血 ， 方选地榆散加减 。药用 ： 地榆 １ｇ茜草 １ｇ ０、 ０、 山栀 １ ｇ 黄芩 １ｇ 黄 连 ５ 当归 １ｇ 枳壳 １ｇ 赤芍 １ｇ ０、 ０、 ０、 ０、 ２ 等。临床根据“ ” 热 ” 湿 与“ 两者偏重不 同， 选择化湿与清热
放射 性 直肠 炎 辨 治 浅 谈
邓 国 法
江苏省宝应县中医医院 江苏宝应 ２ ５ ０ ２ ８０
【 关键 词】 放射性 ； 直肠炎
１ 概 述
放射性直肠 炎是放射治疗盆腔 、腹腔或腹膜后恶性肿 瘤所引起的直肠并发症 。临床主要表现为腹痛 、 腹泻 、 里急 后重 、 鲜红血便 。 使用 西药抗感染 、 止血治疗 ， 往往效果不理 想 。根据中医辩证诊治原则 ， 使用 中医药治疗 ， 获得 良好效 果， 简述辨治原则 ， 以供 同道参考。 ．
颈肩部筋膜炎是因感受 风寒湿邪 、外伤或慢性 劳损 而 使颈肩部肌筋膜及肌组 织发 生水肿 、 出、 渗 局部微循环 障碍
以及纤维性变 的一种常见病 、 发病 ， 多 临床以颈肩部疼 痛 、
复方苦参注射液联合康复新混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎40例
复方苦参注射液联合康复新混合液保留灌肠治疗急性放射性直肠炎40例目的观察复方苦参注射液联合康复新混合液保留灌肠治疗盆腔恶性肿瘤放疗后所致急性放射性直肠炎的临床疗效。
方法40例盆腔恶性肿瘤放疗后所致急性放射性肠炎患者，根据RTOH/EORTC急性放射损伤分级标准：I级6例，II 级25例，Ⅲ级9例，给予复方苦参注射液20ml+康复新液50ml+地塞米松5mg+利多卡因100mg混合后保留灌肠，1次/晚，疗程14d，治疗1w后评价疗效。
结果40例ARP患者，经积极一周期（14d）治疗性保留灌肠后，21例显效，15例有效，总有效率90%。
结论复方苦参注射液联合康复新混合液保留灌肠治疗盆腔恶性肿瘤放疗后所致急性放射性直腸炎，疗效满意，副作用小，简便易行。
标签：复方苦参注射液；康复新液；保留灌肠；放射性直肠炎；盆腔肿瘤急性放射性直肠炎（acute radiation proctitis，ARP）发生率约9.5%～59.5%，是盆腔恶性肿瘤及妇科恶性肿瘤行放疗治疗期间或治疗后，最常见的并发症，多累及直肠，且也直肠炎表现为重，患者常出现腹痛、腹泻、里急后重、粘液血便等症状，严重影响了患者的生活质量。
目前ARP治疗方法仍以抗炎止血，保留灌肠，高压氧等治疗，也有行激光止血及外科改道手术者，然而由于后者给患者生活带来诸多不便，一般不易为患者接受。
本本观察复方苦参注射液联合康复新混合液保留灌肠治疗盆腔恶性肿瘤放疗后所致急性放射性直肠炎，疗效满意。
现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料对2011年1月～2013年10月于笔者医院肿瘤科因盆腔恶性肿瘤放疗治疗住院患者30例，男14例，女26例，年龄28～77岁，中位年龄53岁，其中宫颈癌10例，子宫内膜癌8例，直肠癌（Dixon术式后）15例，前列腺癌7例，40例患者均采用三维适行放射治疗技术，选择6MV-X线，常规分割照射，5次/w，分割剂量为2Gy，根据部位病种不同及方式不同，剂量范围为（40～60）Gy/（20～30次）；根据急性放射损伤分级标准，其中I级6例，II 级25例，Ⅲ级9例。
扶正解毒法治疗放射性直肠炎31例
江苏中医药 ２０ ０ ２年 第 ２ ３卷 第 ３期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ・ｌ ・ ９
扶 正解 毒 法 治疗 放 射 性 直肠 炎 ３ １例
江 苏 省 ＊ 化 市 肿 瘤 医 院 （ ２ ７ ０ 胡 广 银 ２ ５９ 、
；鞫 净 噙 放 性 肠 扶 解 法 君 汤 鲁 射 直 炎 正 毒 四 子
５ 讨 论
２ 治 疗 方 法 基 本 方 党 参 １ ｇ 炒 白 术 １ｇ， 茯 苓 １ ｇ 炒 ２， ０ 云 ０，
炙甘 草 ， 山药 １ ｇ 煨 木香 ｊ ， 苡仁 １ｇ 生 地 炒 ， ２ ｇ薏 ， ５ 榆 １ ｇ 藤 梨根 １ ｇ 女 贞子 １ｇ 枸杞 子 １ ｇ 补骨脂 ｊ， ０， ０． ０，
１ｇ半 枝莲 ３ｇ ０， ０
临证加 味 ： 病 急 、 胀 痛甚 、 门灼热 者 ， 白 起 腹 肛 加 头翁 、 葵 ； 泻 不止者 ， 升麻 、 榴 皮 、 肉果 ｝ 龙 久 加 石 煨 长
期 便 中带 血 者 ． 加藕 节炭 、 白及 片 、 鹤草 ； 胀 、 仙 腹 纳 谷不 香者 ， 加厚 朴 、 楂 曲等 手术或 术 后复发 者 ， 焦 未 另 Ｉ 服西黄 丸 ３ ， 日 ２次 ＝ １ ｇ每 上药 每 日 １剂 ， 取 ２ ０ ， 早 晚 ２次 服 ， ０ 煎 ０ ｍ［分 １ 剂 为 １疗程 ， ３疗 程后观 察疗 效 。 服 ３ 疗 效 观 察 ３ １ 疗 效 标 准 治 愈 ： 床 症 状 消 失 ， 便 每 日 １ ． 临 大 ２次 ， 正 常 而 且 成 形 ， 便 常 规 无 异 常 ； 转 ： 量 大 好 临 床 症 状 改 善 ， 便 每 日次 数 较 前 明 显 减 少 ， 接 近 正 大 量 常 ； 效 ： 状无 改善 。 无 症 ３ ２ 浩疗结 果 ３ 例 中 ， 愈 ４例 ， 转 ２ ． ｌ 治 好 ４例 ， 无 数 ３例 。总有效 率 ９ ． 。 ０３ ４ 典 型 病 例 邵 某 ， ，０岁 ， 师 ２ ０ 年 ３月 ２ 日初 诊 女 ６ 教 ０１ ９ 患 者 于 ｌ９ ８年 初 因 大 便 带 血 在 当 地 医 院 作 肠 ９ 镜 检查 ， 断 为直 肠 癌 ， 作 直 肠癌 根 治 术 ． 理示 诊 遂 病 管 状 腺 癌 （ ｕ ｅ 期 】 中 度 分 化 ， 术 后 １月 放 疗 Ｄ ｋ ｓＣ ． Ｄ ５ ／ ５次 ， 续 ３ Ｔ４ Ｇｙ ２ 持 ５天 。 疗 结 束 后 ３月 开 始 大 放
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察发表时间：2015-07-28T14:20:45.550Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：徐敏亮[导读] 中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
徐敏亮（内蒙古五原县蒙中医院 015100）【摘要】目的：探讨中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎的临床疗效。
方法：应用清热解毒利湿、益气健脾除湿法为主,中药口服配合活血化瘀生肌煎剂加锡类散直肠点滴法治疗放射性直肠炎,并与西药口服加灌肠作为对照。
结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率72.4%，治疗组明显优于对照组。
结论：中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
【关键词】放射性直肠炎；中药口服；直肠点滴法【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0299-02放射治疗是盆腹腔恶性肿瘤重要的治疗手段,可降低肿瘤局部复发率,延长患者生存期,其主要并发症放射性肠炎,其中70%～90%发生于直肠［1］,故放射性直肠炎最常见,常见于子宫、附件、膀胱及直肠恶性肿瘤放疗后的患者［2］,尤以宫颈癌根治性放疗最为多见，自2012年8月至2014年8月我科共收治放射性直肠炎患者59例，其中38例采用清热解毒，健脾益气中药口服，结合中药煎剂直肠点滴法治疗，与29例西药口服加灌肠治疗进行对照观察，取得良好疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料治疗组38例，男性3例，女性35例；年龄28-81岁，平均53.6岁，其中宫颈癌31例，阴道癌2例，直肠癌5例，病程为2-60月，对照组29例，男性4例，女性25例，年龄26-78岁，平均54.2岁，其中宫颈癌21例，阴道癌2例，直肠癌7例，病程为1.5-60个月。
两组性别、年龄、病程及放射治疗情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准根据中国常见恶性肿瘤诊治规范本组59例符合以下条件：（1）有盆腔脏器恶性肿瘤外放射治疗或宫颈阴道癌宫内放疗史；（2）肠道症状：有腹泻、腹痛、肛门坠痛，里急后重，黏液便或时有便血等直肠炎的症状和体征；（3）结肠镜检查示直肠黏膜充血、水肿呈葱皮样变，质脆、有点片状出血或伴溃疡形成或有组织呈坏死征象。
放射性肠炎 的中医方子
黄芪30g、党参15g、苡米15g、茯苓15g、山药15g、白术lOg、黄连lOg、白花蛇舌草30g、半支莲15g，败酱草15g、野麻草15g、车前草12g。
藿香10g，陈皮6g，扁豆12g、砂仁6g、甘草3g，7剂，每日1剂，水煎服。
嘱患者一剂药水煎三次混匀后，分早中晚饭后半小时三次口服。
2006年9月20日复诊，诸症明显缓解，大便每天2—3次，仍有少量脓血，前方加槐米炭9g、地榆炭6g，继服7剂。
3诊脓血便消失，未见余症，上方再服7剂。
随访至今，痊愈未见复发。
刘建华教授是福建中医学院硕士生导师，目前担任全军中医药学会常务理事兼全军中医内科专业委员会副主任员、福建省中西医结合肾脏病专业委员会副主任委员等职，从事中医、中西医结合临床及科研工作3O余年。
积累了丰富的医疗经验。
余有幸跟随刘教授习医数月。
谆谆教诲之下，日积月累，渐有所悟。
尤其对刘教授诊治放射性肠炎经验体会颇深，现就管窥所及，略陈如下。
放射性肠炎为盆腹部恶性肿瘤放射治疗或辐射事故中遭受意外照射引起的肠道损害，是导致肠屏障功能障碍的一个重要因素，可出现肠粘膜损伤、萎缩。
肠通透性增加。
肠菌群失调。
进而导致细菌和(或)内毒素易位，并可诱发和(或)加重全身炎症反应和多器官功能障碍，对危重疾病的发生、发展、转归有重要影响，目前尚无统一有效的治疗方案。
刘教授将中医理论与临床实际紧密结合，灵活辨证论治。
对防治放射性肠炎相关肠屏障功能障碍取得满意疗效。
1热毒蕴结、脾胃受损之本虚标实为其主要病机<素问·至真要大论)日：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”，<景岳全书·泻泄>云：“泻泄之本，无不由于脾胃”。
刘教授认为放射线属于“火热毒性”，放射性肠炎多属中医“泻泄”、“肠癖”等范畴，热毒蕴结、脾胃受损是其主要病机。
<素同·阴阳应象大论>言“壮火食气”。
且热为阳邪，最易伤津耗气。
<医学入门·泻泄)云：“凡泻皆兼湿”，且有脾虚生湿、湿热挟杂之说，故放射性肠炎临床多伴湿热兼证。
中西医结合保留灌肠治疗放射性直肠炎临床观察(附病例36例)
本组病 例３ 例 ， 中男性 １例 ， 性２ 例 ， ６ 其 １ 女 ５ 年龄 最大 的７ 岁 ， 小 ２ 最 的 ３岁 ， 程 最长者 ３ ， ５ 病 年 最短 １ 月 。 有盆 腔 、 腔肿 瘤放 射治 疗病 个 均 腹 史， 经肛 诊及 直肠 镜 及ｘ线检 查确 诊为 放射 性直 肠 炎 。 临床症 状 主要
Ｓ ＡＮ ｕｕｎ Ｌ ｏ ｇ ｉ Ｎ Ｘｕ ｕ Ｈ Ｇ Ｘｉ ａ ＩＲ ｎｘａ ＷＥ ｉｈ ｉ ｊ ｎ
Ｄ ｐ ｒｍｅ ｔｏｆ ｏｏ ｒ ｃｏｌ ｙ，ｈ Ｃ ｎ ｒｌ ｅ ａｔ ｎ ｃ ｌｐ ｏ ｔ ｏｇ ｔｅ ｅ ｔａ Ｈｏ ｐｉ ｌ ｆＸｉｘｉｎ ｉｙ， ｎ ｎ ４５ ０ ０， ｎ ｓ ｔ ｏ ｎ ａ ｇ ｃｔ Ｈｅ ａ ３ ０ Ｃｈｉａ ａ
ａ ｄ ｅ ｉ ｅ ｏ ｓ ｉ ｉ ｕ ｃ ｒ ｔ ｖ ｅ ｆ ｃ ． ｎ ｄ ｒ ｖ ｃ ｎ ｐ ｃ ｏ ｓ ｕ ａ ｉ ｅ ｆ ｅ ｔ
［Ｋ ｙ ｅ Ｗ ｏｒｓ］Ｒａ ｉ ｔｏ ｐ ｏ ｔｔｓ； ｍｂ ｎ ｔｏ ｏ ＴＣＭ ｗｉｈ ｄ ｄ ａｉ ｎ ｒ ｃ ｉｉ Ｃｏ ｉ ａ ｉ ｎ ｆ ｔ ｗｅ ｔ ｒ ｍｅ ｉ ｉ ｅ； ｔ ｎ ｉ ｎ ｎ ｍａ ｓｅ ｎ ｄ ｃ ｎ Ｒｅｅ４ （ ０ ００ （） ０ ７ ２ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）１ａ一０ ８ —０
Ｃｌｎｉ ａ ０ｂｓ ｒ ｔｏ ｏ ｔ ｉ ｅ ｔ ｅ ｆ ｃ ｓ ｆ ｉ ｃｌ ｅ ｖａ ｉ ｎ ｎ ｈｅ ＂ ａ ｍ ｎｔ Ｅｆ ｅ ｔ ｏ Ｒａ ｉ ｔｏ Ｐｒ ｃ ｉｉ ｉｈ Ｃ ｍ ｂｉ ｔｏ ｏ ｒ ｄ ａ ｉ ｎ ｏ ｔｔｓ ｗ ｔ ｏ ｎａ ｉ ｎ ｆ Ｔ ｗ ｉｈ Ｗ ｅ ｔ ｒ Ｍ ｅ ｃ ｎｅ ＣＭ ｔ ｓｅ ｎ ｄｉ ｉ
王晞星治疗放射性直肠炎经验
王晞星治疗放射性直肠炎经验※刘佳佳1，薛美平2,王博3,王晞星2（1.山西中医药大学，山西太原030024；.山西省中医院，山西太原030024；.山西医科大学，山西太原030024）【摘要】王晞星教授认为，放射线所侵、火热毒邪壅结肠道是造成放射性直肠炎发生的主要病因。
急性放射性直肠炎主要由热毒壅盛内迫大肠所致;气阴耗散，津液匮乏，正气不足，脾肾阳虚，又可进展为慢性放射性直肠炎。
该文总结王晞星教授治疗放射性直肠炎临床经验。
【关键词】放射性直肠炎;肠瑞灌肠剂；王晞星中图分类号：R249文献标识码：A DOI：10.19621/.cnki.11-3555/r.2021.0815王晞星，教授，首届全国名中医，享受国务院政府特殊津贴专家，博/硕士研究生导师，第4、5批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局中医肠疗重点研究室主任，行医40余年，擅长治疗肿瘤疾病，独创"和法"辨治肿瘤疾病的学术思想，尤其对放射性直肠炎的治疗经验丰富。
射性炎是指盆腔恶性肿瘤接受放疗后引起的急、慢性并发症，患现为、腹痛、脓便血丿肛门里急后重等，病变严重者可造成直肠狭窄、溃疡、痿管等。
西医对于放射性直肠炎的治疗主要以抗炎、抗菌、抗氧化等对症治疗方法［1］,但存在易复发、不良应大、不宜用、临床疗效不理想等不足。
针对放射性直肠炎，“整体与辨证相结合、宏观与微观辨证相结合入手进行相关诊治,合理使用现代诊疗技术，结合中医望诊方法，使中医临床辨证客观化。
辨与现代理化检查相结合的方法，临床疗效明显。
现将王晞星教授诊治放射性直肠炎临床经验介绍如下。
1病因病机射性直肠炎在古代文献中并无相应的记载，是随着放疗技术在医学中的广泛应用而出现的现代疾病。
但根据其相关临床表现，可将其归于中医“痢疾”“泄泻”“便血”“肠湃”等范畴。
认为，放射为致病因子，属于火热※基金项目：山西省中医药管理局科研课题（2019ZYYZ006）曰通信作者：王晞星，E-mail：wangxx315@△第一作者：刘佳佳,E-mail:1476647386@ 毒邪。
灌肠方治疗放射性直肠炎103例
治疗 结果 ４Ｏ例 中 ，痊 愈 ２８例 ，显 效 １Ｏ例 ，无 效 ２例 ，总有效率 ９５ 。
５５Ｏ
维普资讯
陕西 中医 ２００８年第 ２９卷第 ５期
自拟 金龙 二 黄汤 治疗 胆囊 炎 ４０例
徐永 刚 宁夏 青铜 峡市邵 刚 中心 卫 生院（７５１６０５）
摘 要 目的 ：观察 疏肝理 气 、清热祛 湿类 中药 ，配合 治 疗胆 囊炎的 临床 疗 效方 法。方 法 ：自拟金 龙 二黄 汤 （金钱 草 、龙 胆草 、黄连 、木通 、青皮 、竹茹 、白芍 ）治疗胆 囊 炎 ４ｏ例 。结果 ：总有 效率 ９５ 。提 示 ：本方有 疏肝 解郁 、清热燥 湿 、行 气止 痛的作 用 。
讨 论 胆囊炎 中医属“胁痛 ”范 畴 。胆为 中清之 腑 ，输胆 汁以传 化水谷 而行糟 粕 ，以通降 下行为顺 。凡 情 志 、寒 温不适 、嗜食 甘肥 、虫积扰 动等 因素均 能诱发 ， 治 疗 以疏 肝利 胆 、清化 湿热 为 主要 法 则 。金龙 二 黄汤 中 ：金 钱 草 、川 楝 子 、芍 药 、木 通 、青 皮 、龙 胆 草 疏 肝 利 胆 、清 湿热 、破 结行 气 ，黄 连 、黄芩 、鸡 内金 、大 黄 、元 明 粉清 热通腑 泻下 ，竹茹止 呕降 逆 ，诸 药相伍 能使肝 胆湿 热祛 除 ，气 机通 畅 ，标本 兼治 ，诸症 消除 。
（收稿 ２００７—１ｌ一２０；修 回 ２００７—１２—１０）
灌肠 方治 华北煤 炭 医学院 附属 医院妇产科 （０６３０００）
中西医结合治疗放射性肠炎53例
轻度发作 ，肠镜检查可见肠黏膜轻度水 肿，无破 溃。无效：治疗后症
状无明显改善 ，甚至症状 较前有所加 重。肠镜检查较前无改变或加重。 ２２ 治疗结果 Ｉ
３ 讨 论
５ ３例临床 病例 中，显效 ３ ３例， 占６ ％，有效 ２ ２ ０例 ，
占 ３ ％ ， 无效 ０例 ， 总有 效 率 １０ ８ ０ ％。
薏 苡仁 １ ｇ ５ ，败酱 草 １ ｇ ５ ，阿胶 １ｇ；寒 湿困脾 ：泄泻清稀粘 液 ，腹 ２
痛肠 鸣 ，里急后 重 ，饮食 乏 味 ，头 重身 困 ，舌质 淡 ，苔 白腻 ，脉濡 缓 。治 益温化寒 湿 ，健脾 行气 。药物组成 ：苍 术 １ ｇ ５ ，厚朴 １ ｇ ０ ，自
２ 例 ；急性放射性肠炎 ３ 例 ，慢性反射性肠炎 ｌ 例 ；放射性肠损伤 ６ ９ ４
分 为三度【，其 中 Ｉ度 ４ ” ４例 ，Ｉ度 ９例 ，无Ｉ 度放射性直肠炎 。 Ｉ Ｉ Ｉ
放 射性直肠炎是妇科 恶性肿瘤及 男性 前列腺 、直肠 恶性肿瘤放射
治疗的主要并发症。文献报道 宫颈癌体外 照射结合 腔内高剂量率放射 治疗时 ，中、重度放射性直肠炎的发生率约为 ５ ％～１． ． ３ ５ ％。急性放 ６ 射性肠 炎常发 生在放疗开始 ｌ ２周后， ～ 慢性放射性肠炎 多发生在放疗
后 ９～１ １个 月，它是 一种 自愈性疾病 ，一般均可 自行痊愈 ，然而 由于 其迁延难愈 ，对 患者 的身心 影响较 大，严重时， 因长期 出血造成失血 性贫血及其它并发症时 ，甚至可以威胁 生命 ，故必须 引起足够的重视。
１ 治疗 方 法 中医治疗 ，辨证为 湿热下注 、 湿 困脾 两型 。湿热 ． ２ 寒
【】吴索 玲 ． 鱼精 滋补 液营 养成 分分 析［】 品与 发酵 工业，００（）８． １ 鳄 Ｊ． 食 ２ ０， ： ２ ４