儿科学重点笔记,重点已划出
最新儿科学重点总结(精品收藏)
儿科学重点知识总结第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩,约40周（2８０天)。
受孕最初８周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期:出生后脐带结扎开始到足2８天。
围生期：胎龄满2８周（体重≥1000g）至出生后7足天.ﻩ1。
加强护理，注意保暖,细心喂养,预防各种感染.2．发病率、死亡率高,尤其生后第一周。
ﻩ３．围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
１．小儿生长发育最迅速的时期,身长５0→7５cm，体重３→9kg．ﻩ２.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种.（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
１。
中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强,注意防止意外。
ﻩ３.喂养指导。
４．传染病预防.（五)学龄前期:３周岁后到6～7周岁.（六)学龄期：从入小学起（6~７岁)到青春期(1３～１4岁）开始之前。
（七）青春期：女孩１1、1２岁到17、１８岁;男孩13、14岁到18~20岁.第二章生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰;青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
第二节体格生长(重点）（一)体格生长的指标１．体重:出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%)。
1岁体重平均为９kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长２ｋg。
ﻩ体重计算公式：ﻩ〈６月龄婴儿体重(ｋg）=出生体重 + 月龄×0．7kgﻩﻩ7~１２个月龄婴儿体重（kg）=6 + 月龄×0。
25kgﻩ2岁~青春前期体重(ｋg)＝年龄×2 + 8(7)kg２．身高:新生儿50cm,前半年每月增长 2.5cm，后半年每月增长1．5cm。
ﻩ1岁７5cm,2岁８5cm，２岁以后每年长5～７cm。
12岁身长计算公式ﻩ2~ﻩ身长(cm)=年龄×7 ＋ 703。
儿科重点知识点总结
儿科重点知识点总结1. 儿童生长发育儿童生长发育是儿科医学中的重点内容之一。
儿童生长发育的监测可以通过身高、体重、头围等指标来评估。
在婴幼儿期，儿童的生长速度较快，而在青春期则迅速增长。
了解儿童正常生长发育的规律对于发现异常情况、健康管理和预防疾病非常重要。
2. 儿童常见疾病在儿科领域，有一些常见的儿童疾病需要特别关注。
其中包括感冒、发热、腹泻、呼吸道感染、食物过敏等。
了解这些常见疾病的症状、治疗方法和预防措施，可以帮助家长及时应对和处理儿童的健康问题。
3. 儿童营养需求儿童的营养需求是确保他们健康成长的关键。
婴儿期的母乳喂养是最好的营养方式，提供了宝宝所需的营养和免疫保护。
随着儿童的生长发育，他们的营养需求也在不断变化。
了解儿童不同年龄阶段的营养需求，合理搭配食物，可以帮助他们获得充足的营养，维持健康。
4. 儿童心理健康儿童心理健康是儿科医学中的另一个重点。
儿童的心理健康问题可能对他们的日常生活和学习造成重大影响。
常见的儿童心理健康问题包括焦虑、抑郁、注意力不集中等。
了解儿童心理健康问题的症状、诊断和治疗方法，以及提供适当的支持和关怀，对于帮助儿童保持良好的心理健康至关重要。
5. 儿童疫苗接种儿童疫苗接种是预防儿童感染疾病的重要手段之一。
通过接种疫苗，可以帮助儿童建立免疫力，预防一些严重疾病的发生。
常见的儿童疫苗包括百白破疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗等。
了解儿童疫苗接种的时间表和注意事项，可以帮助家长确保孩子接种疫苗的安全和有效性。
6. 儿童安全儿童安全是保障儿童健康成长的重要方面。
家长应该关注儿童在日常生活中的安全问题，包括交通安全、水域安全、游戏安全等。
此外，儿童的安全也包括防止意外伤害和预防儿童虐待。
了解儿童安全的知识，采取相应的安全措施，可以减少儿童面临的风险。
7. 儿童常见传染病儿童常见传染病是儿科医学中的重点内容之一。
这些疾病在儿童群体中较为常见，包括水痘、麻疹、流感等。
了解这些传染病的症状、传播途径和预防措施，可以帮助家长及时发现和处理儿童可能感染的疾病，保护他们的健康。
儿科学 复习 总结 重点
第一单元绪论一、小儿年龄分期及各期特点根据解剖生理特点，一般将小儿时期划分为七个年龄期：(一)胎儿期：从受精卵形成到分娩，约40周(280天)。
受孕最初8周的孕体称为胚胎，8周后到出生前为胎儿。
胚胎期是机体各组织器官原基分化的关键时期，此时受到不利因素的影响可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产或各种畸形，故孕妇的保健必须从妊娠早期开始。
胎儿期以组织器官迅速生长和功能渐趋成熟为主要特点，该期的营养完全依赖母体。
因此，母体的多种因素都直接影响胎儿的生长发育，并可导致死胎、流产、早产或先天畸形的严重后果，因此一定要加强孕期的保健。
【真题库】胚胎期指的是受孕后的(2002)A8周以内B9周以内C10周以内D11周以内E12周以内答案：A(二)新生儿期：自出生后脐带结扎开始到足28天（即4周）时。
此期实际包含在婴儿期内。
例题：新生儿期是指从出生断脐至足（2001）【zl】A7天B18天C28天D30天E40天答案：C新生儿机体发育尚未成熟，对外界环境的适应能力较差，易受外界环境的影响而发病，发病率高，死亡率也高，尤以第一周为高。
【真题库】新生儿期保健的重点时间是A生后1小时内B生后1天内C生后3天内D生后1周内E生后2周内答案：D[解析]：新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重，一周内发病率死亡率最高。
围生期(围产期)：国内采用的定义是指胎龄满28周(体重≥1000g)至出生后7足天。
这一时期从妊娠的晚期经分娩过程至新生儿早期，经受了巨大的变化，是生命遭遇最大危险的时期。
这一时期的死胎、死产和活产新生儿死亡率均较高。
围生期的死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准，故必须抓好围生期的保健。
【真题库】围生期包括胎儿期一部分和婴儿期一部分，国内普遍采用的定义是(2001)A.胎龄27周至出生时B.胎龄28周至生后7天C.胎龄30周至生后2周D.胎龄36周至生后4周E.胎龄38周至生后1个月答案：B(2001)[解析]：围生期医学实际上是界于儿科学和产科学间的交叉学科，一般指胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿。
临床儿科知识点笔记总结
临床儿科知识点笔记总结一、发育1. 婴幼儿期三大发育特点- 身体发育迅速，体重、身高和头围的增长速度均快于其他任何时期。
- 先天特征明显，婴儿期头大、面积小，鼻梁平，嘴唇厚，耳低，颅围、体长比值较大，手足较小，身比高（躯干较短）。
- 组织器官器官系统和功能逐渐健全，但依然不完善。
2.生长发育的评价生长发育情况的评价重要指标包括：年龄、身高、体重、头围、胸围、发育情况、婴儿新生儿辅助指标。
3. 骨龄测定方法骨龄测定包括手骨骺软骨愈合年龄测定、小腿X线摄影骨龄测定和椎体骨龄测定。
二、儿科常见疾病1. 婴幼儿腹泻腹泻是指婴幼儿每天超过3次排泄肉眼可识别的液体便，是婴幼儿常见的消化系统疾病，是导致儿童死亡的主要原因之一。
主要分为生理性腹泻和病理性腹泻两种类型。
2. 婴儿肺炎婴儿肺炎是儿童最常见的感染性疾病，严重者可引起死亡。
主要症状包括咳嗽、呼吸急促、气短、胸痛、发热、乏力等。
治疗上主要采取抗菌药物治疗。
3. 婴幼儿外伤婴幼儿外伤是指0-3岁的婴幼儿因各种原因导致的身体和生理功能损伤。
主要包括头部外伤、四肢骨折、体表擦伤、烧伤等。
应及时就医处理。
4. 儿童贫血儿童贫血是指儿童体内红细胞数量或质量的减少，导致氧气输送不足的一种疾病。
主要分为营养性贫血、遗传性贫血和侵袭性贫血。
5. 儿童哮喘儿童哮喘是指由各种因素引起的儿童持续性气管和支气管呼吸功能障碍。
主要症状包括呼吸困难、气促、喘息、咳嗽等。
治疗上主要采用抗炎和扩张支气管药物。
三、常见检查项目1. X线检查常用于骨折、肺炎、肠梗阻等疾病的诊断和评估。
2. CT检查主要用于颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤等疾病的诊断。
3. MRI检查主要用于神经系统疾病的诊断，例如脑膜炎、脑积水、脑脊液分流术后观察等。
4. 肝功能检查主要用于肝炎、黄疸、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断。
5. 血常规检查主要用于贫血、白细胞增多、血小板减少等疾病的诊断。
6. 尿常规检查主要用于泌尿系统感柒和炎症的诊断。
最新儿科学重点归纳(经修改完整版)(适合考前突击)
第一单元绪论第一节小儿年龄分期及各期特点儿科的特点：个体、性别、年龄差异大；对疾病造成损伤的恢复能力强；自身防御能力较弱（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
智力发育迅速（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第二单元生长发育第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
第二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg 2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式：身长（cm）＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
儿科学重点总结(补全版)
第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
第二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
儿科学重点总结材料(最新版)
儿科学重点知识总结第一节小儿年龄分期及各期特点（一）胎儿期：受孕到分娩，约40周（280天）。
受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为胎儿期。
（二）新生儿期：出生后脐带结扎开始到足28天。
围生期：胎龄满28周（体重≥1000g）至出生后7足天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
（三）婴儿期：出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长50→75cm，体重3→9kg.2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
（四）幼儿期：1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
（五）学龄前期：3周岁后到6～7周岁。
（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
（七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第一节生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
第二节体格生长（重点）（一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+ 月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 + 月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg2.身高：新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁75cm，2岁85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式身长（cm）＝年龄×7 + 703.头围新生儿头围34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
儿科重点知识点总结
儿科重点知识点总结新生儿期：新生儿是指从脐带结扎到出生后28天内的婴儿。
足月儿是指胎龄≥37周并≤42周，出生体重≥2500g并≤4000g的婴儿。
而早产儿是指胎龄＜37周，过期产儿是指胎龄＞42周。
低体重儿是指出生体重＜2500g的新生儿，极低出生体重儿是指出生体重＜1500g，超低出生体重儿是指出生体重＜1000g。
新生儿喂养：喂养的原则是早吸吮，早开奶，按需哺乳。
新生儿护理：室温应保持在22～24℃，大便后应用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净。
不宜垫橡胶单或塑料布。
新生儿脐部护理时，应使用棉签蘸取酒精溶液消毒脐带残端。
新生儿生理特征：新生儿出生后会有生理性体重下降，一般不超过10%，生后10日左右恢复到出生时体重。
生理性体重下降最低峰出现在生后3-4天。
新生儿正常的呼吸频率是40～45次/分，出生后开始排胎便的时间是出生后12小时内。
生长发育规律：小儿生长发育有一定的规律性，包括各系统器官发育的不平衡性，以及生长发育的两个高峰期，即婴儿期和青春期。
婴儿期生长发育最快，而学龄期则相对缓慢，智力发育更为成熟。
预防接种：按照我国卫生部规定，新生儿出生后应接种乙肝疫苗和卡介苗，2个月时接种脊髓灰质炎疫苗，3、4、5个月时接种百白破疫苗，8个月时接种麻疹疫苗和乙脑疫苗。
运动发育：小儿运动发育有一定的规律，如“三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。
这意味着3个月大的婴儿可以抬头，4个月可以翻身，6个月可以坐，7个月可以滚动，8个月可以爬行，1岁可以走路。
请注意，以上总结只是儿科的一部分重点知识点，儿科医学涉及的内容非常广泛和深入，如有需要，建议查阅专业教材或咨询儿科医生。
儿科学笔记整理
儿科学笔记整理第一单元：绪论第一节：小儿年龄分期及各期特点一）胎儿期：从受孕到分娩，大约40周（280天）。
前8周称为胚胎期，之后到出生前为胎儿期。
二）新生儿期：从出生后脐带开始到28天。
围生期：从胎龄满28周（体重≥1000g）到出生后7天。
1.加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种感染。
2.发病率、死亡率高，尤其是在生后第一周。
3.围生期死亡率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。
三）婴儿期：从出生后到满1周岁。
1.小儿生长发育最迅速的时期，身长从50cm到75cm，体重从3kg到9kg。
2.易发生消化不良和营养缺乏。
易患各种感染性疾病，应按时预防接种。
四）幼儿期：从1周岁后到满3周岁。
1.中枢神经系统发育加快。
2.活动能力增强，注意防止意外。
3.喂养指导。
4.传染病预防。
五）学龄前期：从3周岁后到6～7周岁。
六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到青春期（13～14岁）开始之前。
七）青春期：女孩11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。
第二单元：生长发育第一节：生长发育规律婴儿期是第一个生长高峰；青春期出现第二个生长高峰。
一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。
第二节：体格生长（重点）一）体格生长的指标1.体重：出生体重平均为3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。
1岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。
体重计算公式：6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6 +月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2 + 8（7）kg2.身高：新生儿身长为50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。
1岁身长为75cm，2岁为85cm，2岁以后每年长5～7cm。
2～12岁身长计算公式：身长（cm）＝年龄×7 + 703.头围：新生儿头围为34cm，3个月40cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，15岁54～58cm，半岁42cm。
儿科学笔记.DOC
儿科学笔记.DOC儿科学第一单元儿科学基础一、小儿生长发育1、体重：1周岁内：1－6个月＝出生时体重+月龄*0.77－12个月＝6+0.5*月龄2岁－12岁：体重＝年龄*2+82、身长：出生约50cm，第一年长25cm2－12岁身长＝年龄*7+703、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm4、胸围：出生时32cm，1－1.5岁胸围＝头围1岁至青春前期：胸围＝年龄+头围-15、囟门：前囟关闭年龄是：12－18个月6、新生儿期呼吸：40－45 脉搏：120－140血压：收缩压＝80+年龄*2舒张压＝收缩压*2/3二、小儿营养蛋白质10－15%脂肪25－30%――供给热量的重要来源糖50－60%――热量的主要来源维生素与无机盐水溶性维生素是：VitB三、小儿诊法小儿望神的重点是（察目），首选观察：眼神小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲四、小儿体液平衡1、小儿脱水程度：轻度：5%；中度：5－10%；重度：＞10%2、补液（1）定量：轻度30－50ml/kg；中度50－100；重度100－200 （2）定性：原则：先盐后糖。
低渗脱水：补2/3张含钠液等渗脱水：1/2张含钠液高渗脱水：1/3－1/5张含钠液（3）定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液高渗性脱水：输注速度宜稍慢第二单元新生儿疾病一、新生儿黄疸1、生理性黄疸：生后2－3天总胆红素足月儿＜221，早产儿＜2572、病理性黄疸：生后24h或36h内，或于生后1周或数周出现。
总胆红素足月儿＜221，早产儿＞257二、新生儿寒冷损伤综合征轻度：体温30－35，皮肤硬肿范围＜50%中医病机：阳气虚衰，寒凝血涩。
首先区别虚与实第三单元呼吸系统疾病一、上感主要病原：90%以上是病毒特殊类型：疱疹性咽峡炎：病原体为柯萨奇A组病毒咽结合膜热：病原体为腺病毒。
发热咽炎结合膜炎二、急性支气管炎诊断肺部体征：双肺可有不固定的散在的干湿啰音，咳嗽或体们改变可减少或消失。
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儿科学 绪论 儿科学研究对象：胎儿（自精卵结合时起）至青春期儿童； 儿科学的基本特点： ①个体、性别及年龄差异都非常大； ②对疾病损伤造成的恢复能力强； ③自身防护能力弱。 最大不同点：处于不断地生长发育过程之中。 小儿年龄的分期及特点： ⑴胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周； ⑵新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前； 特点：发病率高、死亡率高（3个2/3）； 保健重点：保暖，喂养，预防感染； ⑶婴儿期：自出生到1周岁之前； 特点：生长发育极其旺盛的阶段；对营养的需求量相对较高； 各系统器官不够成熟完善，尤其是消化系统常难以适应对大量食物的吸收，容易发生营养和消化紊乱； 自母体的抗体逐渐减少，自身的免疫功能尚不成熟，抗感染能力较弱，易发生各种感染和传染病； 保健重点：母乳辅食，预防接种，良好习惯； ⑷幼儿期：自1岁至满3周岁之前； 特点：生长发育速度减慢；智能发育迅速；饮食开始转换； 接触面扩大，识别危险能力不足； 保健重点：喂养，早教，传染病，意外； ⑸学龄前期：自3周岁至6-7周岁入小学之前； 特点：体格发育稳步增长；智能发育更加迅速；仍易发生传染病及意外； 免疫功能增强，可患免疫性疾病； 保健重点：喂养、培养良好习惯及智力开发、防治传染病及意外发生； ⑹学龄期：自入小学始（6-7岁）至青春期前； 特点：除生殖系统外，各系统器官外形均接近成人；智能发育更加成熟； 保健重点：保证营养；加强教育，打好基础； ⑺青春期：一般从10～20岁； 特点：女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右； 体格生长发育再次加速，出现第二次高峰； 生殖系统的发育加速并渐趋成熟； 保健重点：营养，劳逸结合；青春期保健；心理卫生，人生观； 生长发育 生长：指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。 发育：指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。 ※生长发育规律： ①生长发育是连续的、有阶段性的过程； ②各系统、器官生长发育不平衡：人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律； ③生长发育的个体差异； ④生长发育的一般规律：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 影响因素：遗传、营养、疾病、母亲情况、家庭和社会环境。 ※体格生长常用指标：体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围、
皮下脂肪。 ⑴体重的增长：新生儿出生体重：男婴为± kg、女婴为± kg； ★生理性体重下降：生后一周内因奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，生后第3～4日达最低点。 ⑵身高（长）的增长：出生时身长平均为50cm；1岁时身长约75cm；2岁时身长约87cm； ※正常儿童体重、身高估计公式： 年龄 体重（kg） 身高（cm） 12个月 10 75
1-12岁 年龄(岁)×2＋8 年龄(岁)×7＋75 ⑶头围的增长：出生时头围平均33-34 cm；头围的测量在2岁以内最有价值。 ※前囟：顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。出生时约1-2cm，约岁闭合； 前囟大小以两个对边中点连线的长短表示； 脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟； 颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷； ★骨龄：用X线检查测定不同年龄儿童长骨干骺端骨化中心的出现的时间、数目、形态的变化，并将其标准化。 腕部骨化中心数：出生无，1～9岁腕部骨化中心的数目大约为其岁数+1。 运动的发育：三抬四翻六会坐、七滚八爬周会走、四月认母会玩手、七妈一岁话出口。 婴儿必须在1岁内完成卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合制剂、麻疹减毒疫苗及乙型肝炎病毒疫苗接种的基础免疫。 营养与婴幼儿喂养 ★营养：人体获得和利用食物维持生命活动的整个过程。 营养素：食物中经过消化、吸收和代谢能够维持生命活动的物质。 营养素分为：能量；宏量营养素（蛋白质、脂类、糖类）；微量营养素（矿物质，包括常量元素和微量元素；维生素）、其他膳食成分（膳食纤维、水）。 ★儿童能量代谢： ⑴基础代谢率（BMR）； ⑵食物热力作用（TEF）：以蛋白质最强，达30%，糖为6%，脂肪为4%； ⑶活动消耗； ⑷排泄消耗：约占10%； ⑸生长所需：<1岁婴儿生长最快，约占25~30%。 组氨酸是婴儿所需的必需氨基酸； 优质蛋白质主要来源于动物和大豆蛋白质； 铁、碘、锌缺乏症是全球最主要的微量营养素缺乏症； 人乳的分类： ①初乳：4～5天以内（蛋白质高）； ②过渡乳：5～14天（脂肪高）； ③成熟乳：14天～9个月（成分稳定）； ④晚乳：＞10月（蛋白质、脂肪均少）。 ※人乳的特点： ⒈ 营养丰富： ⑴蛋白质：β-酪蛋白、乳清蛋白、酪蛋白与乳清蛋白的比例为4：1，易被消化吸收； 宏量营养素产能比例适宜；很少产生过敏； ⑵糖类：乙型乳糖（β-双糖）含量丰富，利于脑发育；利于促进肠蠕动； 利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长，并产生B族维生素； ⑶脂类：含不饱和脂肪酸较多（占51%），有利于婴儿脑发育； ⑷矿物质： ①电解质浓度低，减少婴儿的肾负荷； ②钙磷比例适宜（2：1），钙吸收好； ③铁吸收率达49%，远高于牛乳（4%）； ④含锌结合配体，锌吸收率高。 ⑸维生素： ①人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素D，鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成； ②人乳中维生素K含量较低，除鼓励乳母合理膳食多吃蔬菜、水果外，乳母应适当补充维生素K，以提高乳汁中维生素K的含量。 ⒉ ※生物作用： ⑴缓冲力小：人乳PH为，对酸碱的缓冲力小，不影响胃液酸度，利于酶发挥作用； ⑵含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）： ①免疫球蛋白 ②大量免疫活性细胞； ③乳铁蛋白，是人乳中重要的非特异性防御因子； ④溶菌酶； ⑤补体及双歧因子； ⑥低聚糖：是人乳所特有的。 ※人乳的优点： ①是满足婴儿生理和心理发育的最理想的食物，能提供足月儿正常生长到6个月所需； ②含有丰富的免疫活性物质，能增强婴儿抗感染能力； ③经济，方便，省时省力，温度适宜； ④可增进母婴感情； ⑤促进产妇子宫复原，减少再受孕的发生。 ※牛乳的特点： ⑴乳糖（甲型）含量低； ⑵宏量营养素比例不当： 酪蛋白为主，易在胃内形成较大的凝块；氨基酸比例不当；脂肪颗粒大，缺乏脂肪酶，难消化；不饱和脂肪酸（亚麻酸）低于人乳；含磷高，易与酪蛋白结合，影响钙吸收。 ⑶肾负荷重：矿物质含量高； ⑷缺乏被动免疫。 牛乳的改造：稀释、煮沸、加糖。 ※奶方配制： 婴儿每日约需能量110kcal/kg；每日需水量150ml/kg； 100ml含8%糖的牛乳供能量约100kcal。 例：3个月婴儿，体重5kg，则需能量：110×5=550kcal，含8%糖牛乳：550ml（糖×8=44g），需水150×5=750ml额外补充750-550=200ml，故奶方：含糖8%的牛乳550ml（内含糖44g），每日分5-6次哺乳，奶间分次加饮水，共200ml。 辅食添加： 时间：4-6月； 目的：补充母乳喂养营养素之不足；消化功能趋于完善，为断奶作准； 咀嚼动作有助于语言发育；培养良好的饮食习惯； ★原则：由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到多种、循序渐进，逐步添加。 断奶时间：8-12个月。 维生素D缺乏性佝偻病 ★维生素D缺乏性佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养缺乏性疾病。 典型的表现是生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全； 维生素D不足使成熟骨矿化不全，则表现为骨质软化症。 皮肤的光照合成是人类维生素D的主要来源。 发病机制： 长期严重VitD缺乏造成肠道吸收钙、磷减少和低血钙症，以致甲状旁腺功能代偿性亢进， PTH分泌增加以动员骨钙释出使血清钙浓度维持在正常或接近正常的水平。 PTH抑制肾小管重吸收磷，继发机体严重钙、磷代谢失调，特别是严重低磷血症的结果； 细胞外液钙、磷浓度不足破坏，使骨矿化受阻，造成佝偻病。 ★病因： ①日光照射不足：主要病因；紫外线透不过玻璃； ②围生期维生素D不足； ③生长速度快，需要增加：早产及双胎婴儿生后生长发育快； ④食物中补充维生素D不足； ⑤疾病影响：胃肠疾病及肝性疾病、肝肾严重损害、长期服用苯巴比妥、苯妥英钠。 ★临床表现： 多见于婴幼儿，特别是小婴儿； 主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛、神经兴奋性改变。 ⑴初期：多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿； 神经兴奋性增高的症状：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊（夜间啼哭）、多汗刺激头皮而摇头（枕秃）； 常无骨骼病变，X-线可正常或钙化带稍模糊； 25-(OH)D3 下降，PTH升高，血钙下降，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高； ⑵活动期（激期）：典型骨骼改变； ①6月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，有压乒乓球样的感觉； ②7-8个月时，方颅，头围增大、严重者呈鞍状或十字形颅； ★佝偻病串珠：肋骨和肋软骨交界处的圆形隆起，从上至下如串珠样突起，以7-10肋最明显；手、足镯：手腕、足踝部可形成钝圆形环状隆起。 ③1岁左右的小儿可见到胸骨和邻近的软骨向前突起，形成“鸡胸样”畸形； ★郝氏沟或肋膈沟：严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷； 漏斗胸：胸骨剑突部下陷； 膝内翻“O”形腿，膝外翻“X”形腿；脊柱畸形，扁平骨盆； 肌肉松弛：严重低血磷使肌肉中糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱；