血液透析患者诱导期的护理
Ｑ 生！ 筮 鲞 期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅ ．Ｖｏ１．１０．Ｎ０．５．Ｏｃｔ０ｂｅｒ．２０１０ 疲惫ｎ］。 １．７由于服务对象不同，患者大都行为紊乱，封闭式管理和 无陪护人员的精神科治疗模式使得总务护士在完成工作任 务时，要做大量的生活护理，整理床单位，为患者补足生活所 需等，易导致疲惫。 １．８患者从入院至出院，由生存需求到疾病康复，在住院治 疗的整个过程中，总务护士为患者提供帮助的机会最多，内 容最全面。因为与患者接触最多，了解各个患者的性格、爱 好、需求，也知道如何针对各个患者的特点去帮助他们，知道 怎样才能解决他们的实际困难。总务护士常感觉自己像位 管家婆，大事、小事都要管理，由此产生不同程度的疲惫感。 ２减轻精神科总务护士疲惫的对策 ２．１充分调动全科护士的积极性总务护士因为工作及服 务对象的特殊性，导致工作繁忙。如何充分调动大家的积极 性，合理地分配任务给其他护士是减少疲惫的方法之一，只 有让大家一同协助总务护士做好分发物品及管理的工作，总 务护士才不会觉得身心疲惫。 ２．２增进护患沟通，保持良好的护患关系 良好的护患关 系，包括与患者及其家属之间的关系，只有处理好两者之间 的关系 总务护士才能更好地开展工作，减少矛盾纠纷，同时 也能保持良好的工作心态。 －３８９・ ２．３来自同事的支持总务护士多上白班，每天除了要完 成自己职责之内的事情外，还要整理病历及协助护士长做好 病区的管理工作。如果能很好得到同事的支持，对缓解心身 疲惫会起到很重要的作用。 ２．４正确认识个人价值总务护士在平时的工作中应做到 以下几点：①减轻护士长的负担；②降低夜班护士压力；③ 弥补倒班护士工作连贯性不足；④减少护理安全隐患；⑤防 止差错事故；⑥指导健康教育；⑦增进护患沟通效果，避免矛 盾激化；⑧避免交叉感染发生；⑨体现人性化服务。作为总 务护士要正确认识个人价值，如果能充分发挥个人价值，工 作的积极性就高了，身心自然就不易疲惫。 ２．５领导的肯定与关心 作为下属，只要上级领导对你的 工作经常给予肯定及关心，即便辛苦也能坦然接受，身心疲 惫感也会顿然消失。 【参考文献】 ［１］ 许冬梅，宋琳娜，王玲娣．精神科护士生活质量对照研究［Ｊ］． 现代护理，２００３，９（１２）：９０７－９０８． ［２］ 陈强．精神科护士心理压力源和疲劳感分析［Ｊ］．中国行为医 学科学，２００６，１５（６）：５６０－５６１． （２０１０－０４－２７收稿２０１０－０７－２１修回） （本文编辑贡树基） 血液透析患者诱导期的护理 陈小兰，田歆 ［关键词］血液透析；诱导期；护理 ［中图分类号］ Ｒ ４７３．５ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７２—２８７６（２０１０）０５—０３８９—０２ 慢性。肾功能衰竭终末期患者由保守疗法向稳定的维持 性血液透析过渡的一段时间，称为诱导期…，此期的透析称 为诱导透析。目前全世界仍有８０％以上的尿毒症患者依靠 透析疗法维持生命 。由于诱导期内患者躯体症状重，社会 活动能力降低，还不习惯于透析，透析对患者生理、心理两方 面的影响都很大，大多数患者存在恐惧、绝望、否认、行为退 化或角色强化等护理问题。因此，作为护士，必须对患者进 行全面了解，综合分析，制定出合理的治疗方案，采取有效的 护理措施，帮助患者走出漫长透析的第一步。我院２００４年７ 月～２００９年７月共收治透析患者８６例，在透析诱导期的护 理中取得了一定的经验，现介绍如下。 １临床资料 本组８６例血液透析患者，男６２例，女２４例，年龄２３～ ７４岁。深静脉置管１８例，内瘘６８例。均给予维持性血液透 析，开始透析阶段３次／周，２～３ １１／次，逐渐过渡到２～３次／ 周，４ ｈ／次。经充分透析后，除年龄最大的２例患者生活不能 自理外，其余８４例患者基本能生活自理，４５岁以下患者能参 作者单位：６１８１００四ＪｌＩ省中江县人民医院内三科 加一些力所能及的工作。 ２护理 ２．１心理护理 ２．１．１热情接待患者，向患者及其家属讲解肾功能衰竭终 末期的相关知识，强调该疾病不具有传染性、遗传性，让患者 正确认识自己所患疾病，逐步接受现实、面对现实，以保持良 好的情绪状态，积极配合治疗。 ２．１．２向患者及其家属介绍疾病的预后，使他们了解透析 治疗的效果，增强信心，最大限度地使透析治疗获得成功。 透析治疗不仅能延长患者的生命，而且能使患者在接近健康 的状态下继续生存、工作、学习和娱乐，从而回归社会。 ２．１．３加强透析配合工作的宣传力度。向患者解释透析中 可能出现凝血、渗血、寒战、发热等现象的原因，明确告知这 些现象都是可以有效避免的，以消除患者的紧张情绪。在透 析过程中指导、协助患者更换体位，防止因固定某一体位过 久而引发疲劳。 ２．２提高患者的自我护理能力 ２．２．１ Ｏｒｅｍ自护理论中最主要的内容是，人具有自我照顾 的能力，但这种能力会受到不同因素的影响；护＝ｆ
＝应从患者 ・３９０・ ２０１０年１０月第８卷第５期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｂｅｔｈｕｎｅ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ ｏｌ！ ． ： Ｑ ！ 竺， Ｑ！Ｑ 的身体状况及社会层面评估患者的自我照顾能力，提供不同 的帮助。对自我照顾能力强的患者，给予积极的鼓励和赞 扬，提供更多有助于提高生活质量的资料，鼓励患者活动，参 加一些力所能及的劳动，满足患者自我实现的需要。对于自 我照顾能力中等或欠佳的患者，认真听取他们的感受和意 见，提供一些切实可行的方法，给予更多的支持和帮助。 ２．２．２合理安排透析轮次，新老患者搭配。自我照顾能力 强的和自我照顾能力低的患者搭配，由自我照顾能力强的患 者介绍他们的经验和解决问题的方法，以供自我照顾能力低 的患者作参考。鼓励患者之间相互联系、沟通，交流透析心 得及应对困难不适的方法。 ２．３血管通路的护理 ２．３．１深静脉置管的护理血管通路是血液透析患者的生 命线，告诉患者保护血管通路就是保护自己的生命。教会患 者保持深静脉置管处的清洁、干燥，妥善保护管道，防止剧烈 运动，以免管路扭曲，甚至滑脱。如出现管路滑脱或置管处 出血等意外情况，应压迫止血并立即到医院就诊。 ２．３．２内瘘的护理术后５—７ ｄ须注意保持内瘘侧肢体的 于燥、清洁，防止感染。５—７ ｄ后，无渗血、无感染，内瘘愈合 好的情况下，用术侧手捏握橡皮健身球，３～４次／ｄ，１０ ｍｉｎ／ 次；也可以热敷或将前臂浸入热水中，２一－３次／ｄ，ｌ５—２０ ｍｉｔｔ／次，以促进内瘘尽快“成熟”。内瘘侧肢体避免提重、受 压、行静脉穿刺、测量血压等。教会患者判断内瘘是否通畅 的方法，定时检查血管通路的震颤或搏动情况，２次／ｄ。 ２．４增加患者的社会支持力度有研究显示，家庭关系与 患者精神健康得分呈正相关，家庭关系越好生存质量越高。 我们利用家属陪伴患者透析的时间，经常与家属沟通，了解 其思想动态，对其进行相应的健康教育，提供相关知识，指导 参加相关医疗保险，指导家属对疾病有更多的认识，为患者 提供最佳照顾，并尽量提供足够的经济费用，让患者感受到 关心、亲情，增强信心。 ２．５合理饮食为了避免血透患者发生营养不良，医护人 员应了解患者的饮食习惯和各种营养成分的摄人量，制定个 体化的饮食治疗方案，使之摄取足够的蛋白质和热量，应选 用优质蛋白质如牛奶、鸡蛋、鱼、肉类等，并增加不饱和脂肪 酸的比例，控制脂肪及胆固醇的摄人，限制钾、钠、磷、水的摄 人，一般年轻患者最大超滤量以小于原体重的４％为宜，老年 患者应小于原体重的３％ 。增加新鲜蔬菜、水果的摄入， 预防便秘，减少毒素吸收。 慢性肾功能衰竭末期患者面临久治不愈、长期维持性透 析所致多种并发症以及治疗费用高昂等问题，给患者个人及 家庭造成沉重的心理压力和巨大的经济负担。通过医护人 员的精心治疗和细心护理，有效地缓解了患者及其家属的心 理压力，增强了患者及其家属应对困难的信心，提高了维持 性血液透析患者的生活质量。 【参考文献】 ［１］巢志复．尿毒症透析和肾移植治疗指南［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社，２００７：１９３． ［２］ 叶任高，沈清瑞，主编．肾脏病诊断与治疗［Ｍ］．北京：人民卫生 出版社，１９９４：６０２． ［３］ 傅鹏，袁伟杰，主编．尿毒症血液透析患者的自我维护［Ｍ］．上 海：第二军医大学出版社，２００１：７９． （２０１０－０２－２４收稿２０１０－０５．１９修回） （本文编辑计惠民） 宫腔内人工授精的护理对策 杨海燕，姜银芝，李彩艳 ［关键词］官腔内人工授精；护理；对策 ［中图分类号】 Ｒ ４７３ ［文献标识码】 Ｂ ［文章编号］ １６７２—２８７６（２０１０）０５—０３９０—０３ 宫腔内人工授精（ＩＵＩ）是指在女性围排卵期通过非性交 方式将处理过的精液经导管注入女性子宫腔内的一种助孕 技术。这种技术已广泛用于治疗女性宫颈性不孕、排卵功能 障碍、单侧输卵管梗阻、免疫因素所致的不孕和男性少精、弱 精、炎症、性功能障碍所致的不育以及不明原因的不孕不育。 １临床资料 ２００８年１月～２００８年１２月共完成ＩＵＩ １１５例，年龄２０ ～４３岁，平均３Ｏ．５８岁，不孕平均４．８６年。其中女性原发性 不孕８Ｏ例，占６９．５７％；继发性不孕３５例，占３０．４３％。排卵 功能障碍ｌ３例，占１１．３０％；宫颈因素６例，占５．２２％；子宫 内膜异位症２例，占１．７４％；男性少、弱精症５Ｏ例，占 作者单位：７５０００４银川，宁夏医科大学附属医院生殖医学中心 ４３．４８％；精液液化不良２例，占１．７４％；双方因素１１例，占 ９．５７％；不明原因不孕３１例，占２６．９６％。结果，经官腔内人 工授精，妊娠１６例，其中多胎妊娠４例，妊娠率ｌ３．９ｌ％。 ２方法 ２．１ ＩＵＩ的前提条件女方身体健康，无不适于生育的全身 性疾病，并确有生育能力（能正常排卵、生殖道无机械性阻塞 阻止精卵结合）；Ｉ临床检验正常；子宫输卵管碘油造影提示至 少一侧输卵管通畅。男方精液检查排除无精症和重度少精 症（．＜５×１０ ／ｍ１）…。 ２．２授精时间的确定排卵期的确定是行ＩＵＩ的关键。常 用预测排卵方法有：①基础体温的测定（ＢＢＴ）结合宫颈黏液 评分（ＣＭＳ）；②Ｂ超监测卵泡发育；③监测血、尿促黄体生成 素（ＬＨ）和血雌二醇（Ｅ２）值 Ｊ。可在自然月经周期行Ｉ
ＵＩ，但
预防高危诱导透析患者脑出血的护理
・ ２４・ 临床护理杂志２０１０年６月第９卷第３期 预防高危诱导透析患者脑出血的护理 杨阳郭仲琴 摘要目的掌握导致诱导期透析患者脑出血的危险因素，预防脑出血的发生，为临床护理提供依据。方法设计危 险因素评估量表，根据患者危险程度，详细制定护理计划、措施，做好透析前充分准备，透析中医护配合，透析后密切观察， 使患者顺利进入规律透析阶段。结果干预组２２例患者安全度过诱导期进入规律透析，３例脑出血经过治疗好转进入规 律透析。结论评估透析患者的危险程度，并进行积极干预护理，可使高危诱导期透析患者脑出血发生率明显降低。 关键词 肾透析／护理；脑出血／护理 中图分类号 Ｒ４５９．５；Ｒ７４３．３４；Ｒ４７３．７４ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｒｅｎａｌ ｄｉａｌｙｓｉｓ／ｎｕｒｓｉｎｇ；ｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ／ｎｕｒｓｉｎｇ 脑出血是导致血液透析（ＨＤ）患者早期死亡 的原因之一。ＨＤ患者死于脑血管意外占总ＨＤ 患者死亡例数的第２位，约１４ ，脑出血年发生率 约１．６６ ［１］。有多种危险因素存在的诱导期的透 析患者，脑出血的发生率明显增加，加速了患者早 期死亡。２００７年１２月￣２００９年６月我科对２５例 新进透析患者通过危险因素评估表评分，根据危险 程度采取有效护理干预，预防脑出血发生，使患者 安全度过诱导期，进入规律透析。 １资料与方法 １．１一般资料 ２００７年１２月￣２００９年６月收治２５例新进透 析患者为干预组，均有不同危险因素存在，男性１４ 例，女性１１例，年龄８～７８岁，其中有相关疾病病 史１５例，出血倾向１０例，合并情绪行为障碍２３ 例，不良嗜好８例。２００５年４月￣２００７年９月收 治２６例新进透析患者为未干预组，均有不同危险 因素存在，男性２０例，女性６例，年龄１Ｏ～７６岁， 其中有相关疾病病史２１例，出血倾向１２例，合并 情绪行为障碍２１例，不良嗜好３例。两组性别、年 龄、疾病种类方面无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有 可比性。 １．２方法 本实验参照危险因素＿２ 及有关资料设计评估 量表，并经有关专家核实。从１２个方面进行评估 分析，包括首次透析１分，年龄≤１Ｏ岁、≥６０岁１ 分，高血压Ⅲ级２分，有出血倾向２分，情绪行为障 碍２分，Ｃｒ ７０７ｕｍｏｌ／Ｌ、ＢＵＮ￣４０ｍｍｏｌ／Ｌ １分，糖 尿病疾病１分，脑血管疾病１分，血管炎疾病１分， 吸烟、饮酒１分，体重≥８０ｋｇ １分，心电图异常１ 分。由１名有经验的主管护师负责统计评分。按 下列条件分为：积分＜５分为低危，≥５分为高危， ≥８分为极高危。有恶性高血压，严重出血倾向之 一均列为高危患者。采取不同的护理干预。 ｌ－３统计学方法 采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计分析，采用 。 检验。 ２结果（表１） 干预组：７例＜５分，１２例≥５分，６例≥８分， ２２例安全度过诱导期进入规律透析，３例脑出血。 未干预组：５例＜５分，１６例≥５分，５例≥８分，１８ 例安全度过诱导期进入规律透析，８例脑出血。 表１两组危险程度及脑出血发生率的比较 ３预防护理 作者单位：４５４００２河南省焦作市人民医院肾内科焦作 杨阳，女，１９７５年出生，本科，主管护师 ３．１透析前准备 ３．１．１评估患者 患者确诊肾衰竭后需要ＨＤ 时，由经验丰富的主管护师根据评估量表各项内容 认真填写，分别评分，区分出低危、高危、极高危。
心理护理干预对诱导期血液透析患者的效果研究
《中外医学研究》第１１卷第３２期（总第２２０期）２０１３年１１月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ 心理护理干预对诱导期血液透析患者的效果研究 韩枫①谢琳① 【摘要】目的：研究分析心理护理干预对诱导期血液透析患者心理状况的影响。方法：回顾性分析２０１０年２月一２０１３年２月期间，笔者所在医 院收治的１２０例血液透析患者的临床资料，治疗期间采用ＳＣＬ一９０量表评估患者接受护理前后的心理状况。结果：躯体化、焦虑、抑郁、敌对、人 际关系敏感、恐怖、强迫症等是诱导期血液透析患者的常见心理问题，经临床针对性ｆｉｇ，Ｃ，，理干预，患者护理后的ＳＣＬ一９０评分情况明显低于护理前， 差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ５），各项评分情况与国内的常模组评分相近。结论：对诱导期血液透析患者进行针对性的心理干预能够有效的降低患者的 ＳＣＬ一９０评分，改善患者的心理焦虑状况，提高患者的生活质量。 【关键词】心理护理； 诱导期血液透析； ＳＣＬ一９０评分； 焦虑状况； 心理问题 中图分类号 Ｒ４７３．６ 文献标识码Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）３２—００９７—０１ 随着经济的发展和医疗技术水平的不断提高，经血液透析 治疗的患者逐渐增加，也为其临床护理工作提出了更高的要求。 诱导期是终末期肾病患者由保守治疗过渡到规律透析治疗的过 渡环节，大多数患者均会产生恐慌、不安、紧张等心理，尤其 是在透析治疗的早期阶段较为明显。为改善患者这一治疗期间 的心理状况，加强其临床护理干预十分重要。本组研究回顾性 分析２０１０年２月一２０１３年２月，笔者所在医院收治的１２０例血 液透析患者的临床资料，探究心理护理干预对诱导期血液透析 患者心理状况的影响，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组研究中所涉及的研究对象是２０１０年２月一２０１３年２月 笔者所在医院收治的１２０例血液透析患者，其中男６４例，女５６ 例，年龄（５６．３２±２．０３）岁；已婚１０４例，未婚１６例；初中以下 学历５４例，高中以上６６例；所有患者均无智力障碍，病情平稳。 １．２方法 １．２．１研究方法本组研究以国内常模组为参照，采用ＳＣＬ一９０ 量表评估患者的心理情况，分为５个等级，９０个症状，可以概 括为９个因子，主要有抑郁、焦虑、躯体化、敌对、人际关系敏感、 恐怖、偏执、强迫症、经生病性和其他项目组成，分数越高情 况越严重Ⅲ。 １．２．２护理方法（１）心理护理：患者治疗期间，组建护理小组， 护士长为组长，护师以上职称人员做成员，按照常规的护理程 序进行护理干预，确诊后对患者进行首次心理状况评估，并针 对自身情况为其制定个性化的护理计划。（２）加强护患沟通：良 好的护患关系能够有效的减轻患者的陌生感和对护理人员的信 任感，护士与患者沟通、交谈时要保持态度可亲、和蔼，在感 情和言行上取得患者的信任。血透室的护士要时刻保持饱满的 精神，以积极的态度影响患者，护理期间注意自身的言行，避 讳谈论患者的敏感话题。ｆ３１３认知干预：治疗期间加强对患者进 行一定的知识教育，使患者了解自身病情的特点和治疗措施。 鼓励患者积极表达自身的感受，并给予针对性的处理，阻断患 者的负向思考，并帮助其回顾自身的优点，鼓励患者参加并有 协会等，增强社交能力口】。（４）健康教育：对患者和家属进行全 面的健康教育，以提高患者治疗的依从性，维持其良好的生活 质量。鼓励患者积极参加团体活动，保持积极向上的生活态度。 （５）社会支持：鼓励患者的家庭、朋友、单位等加强对患者的支持， 多探视、鼓励、关心、理解患者，为患者例举成功治疗的案例等。 １．３统计学处理 本组研究采用ＳＰＳＳ １５．０统计学软件进行统计学分析，计量 资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为 差异有统计学意义。 ２结果 经临床针对性的心理干预，患者护理后的ＳＣＬ一９０评分情况 明显低于护理前，差异有统计学意义，（尸＜０．０５），各项评分情况 与国内的常模组评分相近，详见表１。 表１ 患者护理前后的ＳＣＬ一９０评分情况与常模组对照分析 分 ３讨论 诱导期血液透析患者与维持期的护理要求不同，诱导期的患 者需要加强对患者的心理护理干预，使患者能够保持平稳的心理 请持续，进入维持期。慢性。肾病患者经保守治疗向透析后资料过 度的过程中，除治疗环境的改变、医疗费用的增多，还经常会伴 有头痛、呕吐、恶心等症状，导致患者精神紧张、不安等现象十 分常见，加强临床期间的心理干预能够有效的保持其心理隋绪和 治疗依从性，为透析治疗提供良好的前提 。本研究中１２０例患 者经护理干预后，心理状况明显好转，与护理前比较差异具有统 ①镇江市第一人民医院江苏镇江２１２００４ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１ １，ＮＯ．３２ Ｎｏｖ。２０１ ３ 计学意义，接近常模组，可见其临床意义，值得临床重视。 参考文献 ［１］刘群，王梅，王海燕，等．维持性血透患者的心理状态研究ｆＪ１．中 华肾脏病杂志．２０１１，１８（７）：１０９一ｌ１Ｏ． 【２】郭海纹，崔岩，魏丽丽．维持性血液透析患者心理健康影响因素及 护理干预的研究进展【Ｊ］．护士进修杂志２０１２，ｌ３（４）：１９８—１９９． ［３】陈浩，黎刚，李建．心理干预对血液透析前病人焦虑的影响［Ｊ］．ｉ￣ｔＴＩｆ 精神卫生．２０１２，１５（１４１：１０６—１０７． （收稿日期：２０１３—０６—０４）（编辑：郎威） 一
循证健康教育在血液透析诱导期病人中的应用
护理研究２００７年７月第２１卷第７期中旬版（总第２２０期） 参考文献： ［１］张东航，刘畅，李敬阳，等．防范医疗纠 纷应考虑医师的心理健康状态［Ｊ］．中 国医院管理，２００４，２４（１１）：４５—４６． ［２］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量 表手册［Ｊ］．中国心理卫生杂志，１９９９ （增订版）：１３１～１３２． ［３］马伟娜．临床护士心理健康水平与应对 方式调查［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８ （７）：５３１—５３２． ［４］尹敏敏，赵君，王萍．国内护士心理健康 研究进展［Ｊ］．解放军护理杂志，２００５， ２２（９）：４６—４７． ［５］胡敏予，周昌菊，肖水源．长沙市护士心 理健康状况与相关心理因素的研究 ［Ｊ］．中华护理杂志，１９９６，３１（９）：１９２． ［６］黄永兰，王高华，尚祖芬，综合医院护士 心理健康状况及相关因素的调查研究 ［Ｊ］．健康心理学杂志，２００１，９（１）：４１—４２． ［７］尹风玲，邓鸣鸣，谭玉华．现阶段护理人 员心理健康状况调查分析［Ｊ］．护理学 杂志，２００５，２０（１８）：６３—６５． ［８］Ｆｏｌｋｍａｎ Ｓ，ｌａｚａｒｕｓ ＲＳ，Ｄｕｎｋｅｌ Ｃ，ｅｔ ａ１． Ｄｙｎａｍｉｃｓ ｏｆ ａ ｓｔｒｅｓｓｆｕｌ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒ：Ｃｏｇｎｉ— ｔｉｖｅ ａｐｐｒａｉｓａｌ，ｃｏｐｉｎｇ，ａｎｄ ｅｎｃｏｕｎｔｅｒ ｏｕｔ— ｃｏｍｅ，ｓ［Ｊ］．Ｐｅｒｓ Ｓｏｃ Ｐｓｙｃｈｏｌ，１９８６，５０ （５）：９９２． ［９］曹枫林，历萍，高庆玲．护理本科生心理 健康状况与应对方式、社会支持的相关 性研究［Ｊ］．护理学杂志，２００３，１８（２）： ８３—８５． 作者简介：魏丽丽（１９７４一），女，山东省青岛 人，主管护师，硕士，从事临床护理工作，工作 单位：２６６００３，青岛大学医学院附属医院；孙 黎惠工作单位：２６６００３，青岛大学医学院附属 医院；陈良英工作单位：３５１１００，莆田学院；魏 巧凤工作单位：２６６６００，山东省莱西市第二人 民医院。 （收稿日期：２００６—１１—１２；修回日期： ２００７——０４——２３） （本文编辑范秋霞）
个性化护理干预提高诱导期血液透析患者生活质量的观察
中国医药指南２０１０年５月第８卷第１４期Ｇｕｉｄｅ ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．１４ 个性化护理干预提高诱导期血液透析患者生活质量的观察 刘学平 临床护理Ｉ １４７
【摘要】目的探讨个性化护理干预对血液透析的诱导期患者生活质量的影响。方法将７０例诱导期透析患者随机分为对照组和观察组，对 照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上实施个性化护理干预：准确评估、加强心理指导、自我护理教育、开展肾友联谊会活动，对 两组患者进行生活质量核心量表（生活质量一Ｃ３０）测评。结果观察组与对照组干预前两组生活质量比较无差异（Ｐ＞０．０５），干预后１个 月后与对照纽比较观察纽躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活４个维度得分高 全部＜Ｏ．０５），生活质量改善。结论对诱导期透 析惠者在治疗过程中，实施系统的个性化护理干预能提高生活质量和透析质量，顺利过渡到标准血液透析的治疗。 【关键词】个性化护理；血液透析；诱导期；生活质量 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）１４－０１４７－０２ 从终末期肾病保守治疗到规律血液透析的过渡透析时期称为血液 透析诱导期…。多数患者２－３周内可完成，但患者受疾病本身或继续治 疗的干扰，生活质量受到很大影响。现代透析的观念和目标不仅仅是 提高透析患者的长期生存率，更是要减轻患者心理和生理的痛苦，提 高生活质量，生活质量逐渐成为综合评价血透治疗的可靠指标 ，本 文通过对南通市老年康复医院诱导期血液透析患者实施个性化护理干 预，提高了生活质量，报道如下。 １对象与方法 １．１研究对象 ２００６年１２ｆｉ］至２００８年１２月南通市老年康复医院７Ｏ例诱导期透析患 者，男４０例，女２５例，年龄１９－７６岁，平均（４５．７８±１２．２３）岁，依患 者住院号随机分为观察组和对照组各３５例。两组患者在年龄大小，性 别构成、基础疾病、经济条件、文化程度等一般资料比较无显著性差 异（尸＞Ｏ．０５），见表１。 欲望【］］。 １．２．３自我护理教育 开展自我护理教育，定期向患者及其家属进行小班化学习，满足 患者多方面的自我护理知识需求：①饮食自我护理：诱导期的饮食要 求与保守治疗阶段不同，因此在诱导期饮食管理方面护士要给予足够 的重视，反复强调饮食依从的重要性以改变饮食习惯，严格根据患者 的透析情况帮助患者制定饮食方案，收集并观察患者的饮食结构与习 惯满足诱导期的饮食需求。②血液通路自我护理：血液通路是患者赖 以生存的“生命线”，静脉插管脱出会引起大出血，插管出口处处理 不当会引起感染等，因此要衣着宽松，洗澡时不可淋浴并避开插管及 附近皮肤，每次透析时插管处均需进行伤口换药。日常生活不用瘘侧 肢体提重物或压迫肢体。③生活自我护理：诱导期的患者经过几次血 液透析治疗后，症状会有所缓解，根据患者的身体状况和意愿，鼓励 患者以适当的方式锻炼身体，以增强体力。 表１ 两组患者年龄、性别、年收入、文化程度比较
探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期护理措施
吉林医学２０１３年１０月第３４卷第３０期
探讨老年尿毒症患者血液透析诱导期护理措施
陈连景（山东省青岛胶南市人民医院，山东胶南２６６４００） ６３５９
［摘要】目的：总结老年尿毒症患者ｍ液透析期间的护理措施。方法：选择５２例患者作为观察组，并对在观察组血液透析诱导期间进 行护理，另选择５２例患者作为对照组，比较两组患者并发症发生情况。结果：观察组和对照组患者并发症发生率分别为１５．３８％和５０％，两
组患者比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：对老年尿毒症患者进行血液透析 导期护理，可有效的降低并发症发生率。
【关键词】尿毒症；血液透析；诱导期；护理
近年来我国老龄人口比重逐渐加重，老年尿毒症患者的发 病人数也在逐年递增。因老年患者并发原因较为复杂，加之身体
各项器官的功能也在逐渐衰退，有大部分患者在进入尿毒症前期
时同时合并心血管疾病，对血液透析的耐受性较差，在诱导期间 更容易出现并发症。相关研究资料表明，并发症的发生率和患者
的年龄有一定的关系…。在诱导阶段常见的心血管并发症为低血
压、失衡综合征、心律失常等。本文针对我院２０１１年２月期间收
治的尿毒症患者进行诱导期护理，有效的降低并发症发生率，现
报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：选择２０１ １年２月～２０１ ２年２月期间收治的５２例老
年尿毒症患者作为观察组，男３Ｏ例，女２２例，年龄４８～７５岁，
平均（６１．７±２．５）岁。患多肾囊３例，糖尿病肾病１４例，高血压
肾病１９例，慢性肾炎１６例。同时选择２０１０年２月～２０１１年２月期
间收治的５２例老年尿毒症患者作为对照组，男２８例，女２４例，
年龄５１～７８岁，平均（６２．８±３．１）岁。患有多肾囊人数有５例，
糖尿病肾病人数有１４例，高血压肾病人数１５例，慢性肾炎人数
为１ ８例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２ 护理方法：对照组患者进行传统经验护理，使用碳酸氢
诱导期血液透析患者的健康教育体会
ＣＨＩＮＥＳＥ Ｊ．ＤＩＡＬ．＆ＡＲＴＩＦ．ＯＲＧＡＮＳ Ｖｏ１．２１ ＮＯ．１ ＭＡＲ．２０１０
诱导期血液透析患者的健康教育体会
刘昆
【摘要】目的探讨健康教育对诱导期血液透析患者的影响。方法对４６例诱导期血液透
析患者从心理指导、饮食指导、日常生活指导、【虹管通路的保护、透析后探视等方面实施健康教育。
结果健康教育增加了患者进行『血液透析的依从性，有助于患者尽快进入维持性血液透析。结论
血液透析患者应早期进行健康教育。
【关键词】诱导期；血液透析；健康教育
中图分类号：Ｒ ６９２．５ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００５—０８０９（２０１０）Ｏ１—００４２—０３
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ Ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ Ｐｅｒｉｏｄ
ＬＩＵ Ｋｕｎ
（Ｔｈｅ ＦｔＨｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｉｎｉｎｇ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ ｆｉｎｉｎｇ ２７２Ｈ】，Ｃｈｉｎａ）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ａｔ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ
ｐｅｒｉｏｄ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ４６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｅｄｕｃａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ａｓｐｅｃｔｓ：ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ｄａｉｌｙ ｌｉｆｅ ｇｕｉｄａｎｃｅ，
ｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｅｓｓ ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｉｅｗ ａｆｔｅｒ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｈｅａｈｈ ｅｄｕ（￣ａｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｈｅｌｐ ｔｈｅｍ ｐｅｒｆｒｏｍ ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｔ’Ｓ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ
诱导期血液透析患者的健康教育
血液透析是终末期肾衰竭患者重要的肾脏替代疗法之一。诱导期是指慢性肾衰竭终末期由保守疗法向稳定的维持性透析过渡的一段时间，这段时间患者在生理、心理等方面都有一个很大的变化[1]。常存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、绝望等心理障碍[2]。同时由于多余的体液及尿毒症毒素的清除，容易出现各类并发症，如低血压、失衡综合征、高血压、出血等。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生健康知识，树立健康理念，自愿采纳有益健康的行为和生活方式的教育活动与过程[3]。护理健康教育已经成为当前护理学专业最受瞩目的学科之一[4]。因此，做好诱导期血液透析患者的健康教育，提高自我保健意识，以积极良好的心态接受治疗，顺利进入维持性血液透析治疗期，避免和减少各种并发症，提高透析效果和生活质量，尤为重要。本文对2010年1月至2011年10月在本院进行血液透析的患者实施健康教育，效果满意，现报道如下。1临床资料本院血液净化中心行诱导期透析治疗的患者共39例，男23例，女16例；年龄19~84岁。基础疾病：慢性肾炎18例，高血压肾病9例，糖尿病肾病8例，梗阻性肾病2例，多囊肾2例。透析方式：均采用碳酸氢盐透析液。血管通路：深静脉置管或动静脉直接穿刺，透析时间为2~3h。39例患者均顺利完成透析治疗。2健康教育2.1健康教育方法通过板报式宣传、集体小讲课、发放相关知识的书刊资料、一对一交谈等形式，介绍血液透析的基本知识及健康指导。诱导期透析患者由于对疾病和血液透析相关知识缺乏了解，对透析产生焦虑、恐惧心理，指导护士根据患者的文化程度，接受能力，采用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病的发生、发诱导期血液透析患者的健康教育苏跃萍，阳桂锋，陆秀荣（柳州市柳铁中心医院，广西柳州545007）【摘要】目的探讨诱导期血液透析患者的健康教育效果。方法对39例透析患者采用健康教育，观察其疗效。结果39例患者均顺利完成透析治疗。结论健康教育对提高血液透析的成功率具有肯定的作用，建议推广。【关键词】肾透析/护理；健康教育；诱导期文章编号：1009-5519（2012）16-2509-02中图法分类号：R459.5文献标识码：
诱导透析期患者的饮食指导
诱导透析期患者的饮食指导
【摘要】目的降低诱导透析期患者并发症的发生率，使其安全的过渡到规律期血液透析。方法对诱导透析期患者及家属采用一对一、面对面方式重点进行诱导透析期饮食指导。结果诱导透析期患者能很快渡过诱导透析期进入规律血液透析期，降低了并发症的发生率，缩短了住院时间，节约了医疗费用，从而提高了患者乃至家庭的生活质量。结论给予诱导透析期患者及时正确的饮食指导可明显提高诱导透析期的安全性，是顺利过渡到规律性透析的保证。
【关键词】血液透析；诱导透析期；饮食指导
血液透析患者由进入治疗过渡到规律性透析的过程，称为诱导透析期[1]。诱导透析期的患者食欲差的情况尚未得到完全改善，本阶段的饮食指导应根据患者情况进行重点内容的教育：如有高血压、水肿或血钠较高者，如何限制钠盐摄入、维持水平衡；少尿或无尿的患者以及血清钾升高的患者如何控制钾的摄入，以避免高钾血症发生等。因此，对血液诱导透析期患者进行及时、有效的饮食指导对整个治疗起到了关键性作用。
1临床资料
2011年1月——2012年12月我院血液净化室共收治新血液透析患者41例，其中26例为终末期肾病正处于血液诱导透析期，将成为长期维持性血液透析病人，其中男16例，女10例，年龄17-79岁，平均50.6岁。透析方式：费森尤斯或金宝机型，采用碳酸氢盐透析液，透析器为费森尤斯或金宝，血管通路为颈静脉、股静脉插管或内瘘，透析时间为2h-3h。
2饮食指导
2.1饮食指导对象处于诱导透析期的患者及其家属或健康照顾者。
2.2饮食指导方式采用一对一、面对面的个案饮食指导方式。根据病人的文化程度、接受能力，采用通俗易懂的语言，除发放编制的健康教育小册子介绍疾病的发生、发展及转归、治疗方案、并发症及处理措施、治疗预期达到目标、血液透析的基本原理、操作方法、注意事项、健康教育等，特别重点强调血液诱导透析期饮食指导，并让长期血液透析的患者现身说法，介绍血液透析的饮食控制经验和感受，从而使血液诱导透析期病人树立战胜疾病的信心和勇气。
血液透析诱导期患者心理干预
血液透析诱导期患者的心理干预
（湖南省血防所附属湘岳医院 湖南 岳阳 414000）
【摘要】血液透析（hd）是尿毒症患者的不完全性肾替代疗法，它给尿毒症患者带来了生存机会。患者从未经血液净化的明显尿毒症状态过渡到平稳透析阶段称为血液透析的诱导期［1］。由于治疗方式的改变，这段时期的患者在心理和生理方面都是一个重大的转折期。大多数患者在此阶段都会存在不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、绝望等紧张情绪，为了使患者保持良好心态，了解掌握有关的血液透析的知识，提高自我保健意识，顺利进入维持性血透，我院从2009年3月～2011年3月对28例诱导期hd患者采取心理干预，效果切实可见。
【关键词】血液透析；诱导期；心理干预
hemodialysis induction period patient’s psychological
intervention
liu mei
【abstract】 the hemodialysis （hd） is uremia patient’s
not complete kidney substitution therapy, it gave uremia
patient to bring the chance of survival. the patient never
passes through the obvious uremia condition which the blood
purifies to transit to the steady dialysis stage is called
the hemodialysis the induction period. as a result of the
treatment way’s change, this time’s patient in the
诱导血液透析治疗方案
诱导血液透析治疗方案
引言
血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，适用于患有慢性肾衰竭的患者。在血液透析治疗中，通过将患者的血液引流到透析机中，通过滤器进行筛选和清洁，然后将透析后的血液回输到患者体内，以维持体内的电解质和液体平衡。诱导血液透析治疗是一种特殊的透析方案，本文将介绍诱导血液透析治疗方案的相关内容。
诱导血液透析的概念
诱导血液透析是一种适用于急性肾衰竭患者的血液透析模式。相比于慢性肾衰竭，急性肾衰竭更具有突发性和危险性，需要更加紧急和积极的治疗手段。诱导血液透析通过促进血液循环和排除体内的废物，帮助患者恢复肾功能。
适应症和禁忌症
适应症：
1. 急性肾损伤：包括肾功能急性恶化，尿量减少等；
2. 中毒：药物中毒、重金属中毒和化学物质中毒等；
3. 血液内毒素过多：如输血反应、脓毒症和感染等。
禁忌症：
1. 重度出血：如颅内出血和消化道出血等；
2. 不稳定性心血管疾病：如严重心功能不全和心律失常等；
3. 肝功能衰竭：肝性脑病和凝血功能障碍等。
诱导血液透析的步骤
步骤1：插管
在诱导血液透析治疗开始之前，需要对患者进行静脉插管。插管可以选择颈静脉插管或大腿静脉插管。插管前需要对患者进行心电图监测和血管超声检查，以确定最佳的插管部位。
步骤2：抗凝治疗
抗凝治疗是诱导血液透析过程中不可或缺的一步。常用的抗凝剂包括肝素和低分子肝素。在治疗过程中需要监测患者的凝血功能指标，以保证透析过程的安全性。 步骤3：透析治疗
透析治疗是诱导血液透析的核心步骤。在透析过程中，通过透析机将患者的血液引流到滤器中，滤除体内的废物和多余的液体，然后再将透析后的血液回输到患者体内。
步骤4：监测和护理
在诱导血液透析治疗过程中，需要对患者进行密切监测和护理。包括监测患者的生命体征、透析治疗效果和并发症的发生等。并且根据患者的具体情况，对透析方案进行调整和优化。
并发症和风险
诱导血液透析治疗过程中，可能会出现一些并发症和风险，主要包括以下几个方面：