XXX人民医院康复中心现代多学科综合康复建设规划方案书

Multidisciplinary Comprehensive Rehabilitation Construction

Proposal for

Active Rehabilitation Center of Hebi People’s Hospital

XX市人民医院康复中心

现代多学科综合康复建设规划

方案书

目录

一、项目背景 (1)

二、政策前沿 (2)

三、康复医学新趋势——WHO世界卫生组织ICF国际功能、

残疾和健康分类解读 (3)

四、MTT医学训练疗法简介 (4)

五、MTT医学训练疗法的临床意义 (5)

六、多学科综合康复体系的建设建议 (7)

七、XX市人民医院康复中心康复临床路径设计 (8)

八、XX市人民医院康复中心康复的临床适应症 (10)

九、多学科综合康复体系功能区划分方案 (11)

十、康复团队人员配备建议 (19)

十一、培训教育与合作研究 (20)

十二、设备配置方案 (22)

十三、总结 (40)

十四、多学科综合康复体系案例展示 (41)

十五、参考文献 (43)

一、项目背景

XX市人民医院计划建立一个以现代主动康复为主要特点的骨科、神经科、心肺疾病、急重症的康复治疗以及亚健康患者的筛查及康复为主营业务的康复中心，发展康复医疗事业，者对于预防和减少各类伤残、提高功能障碍和伤残者的生命质量、提高医疗资源使用效率、控制疾病经济负担、减轻社会和家庭压力、构建和谐社会意义十分重大。

随着康复医疗服务正由慢性病恢复期治疗向早期临床康复治疗转变，临床医学、康复医学以及其它相关专业的交叉渗透和密切协作机制已经初步形成，且成为康复医疗服务的发展趋势。国际康复医学的新理念、新方法、新技术和新设备正在逐步引入康复医疗服务领域。目前，国内康复医学科室主要业务包括：康复评定、物理治疗、运动治疗、作业治疗、言语治疗与心理治疗、中医康复治疗、康复工程等。

因此XX市人民医院康复中心的建设目标和指导方针应为：将被动治疗、中医传统疗法(TCM)和以德国为代表的西方医学所倡导的以MTT医学训练疗法为核心的主动康复结合起来，形成综合的综合康复治疗体系并建立成XX市及其周边区县最先进的康复中心。

在这里，患者能够接受高质量、快捷的主、被动相结合的综合康复治疗。这种在西方医学中所倡导的主动运动治疗和肌体训练作为一种治疗干预手段已经被证实具有良好的疗效(VAN TULDER 2002)。利用医学训练疗法，患者能够更快地重返工作岗位，料理自己的日常生活，患者能够更加独立。除了提供骨科康复、神经康复、心脏康复、ICU和CCU 早期床边康复之外，康复科还具备提供针对亚健康人群改善其体质和针对代谢类疾病患者的疾病预防的功能。

二、政策前沿

康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心及社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，同时改善患者与环境的关系，增强患者的自立能力，使其达到个体最佳生存状态并重返社会。1康复医学是一门以身心功能障碍、社会功能障碍为导向，以恢复功能，提高生活质量为目的的医学学科。康复医学的工作包括康复预防、康复评定和康复治疗。康复对象为损伤，急慢性疾病，老龄及先天发育障碍导致的功能障碍者。

康复医学创始于20世纪40年代，至20世纪80年代传入我国并得到较快发展。90年代中期，国家卫生部明确提出要在二级以上医院必须建立康复医学科，并明确康复医学科为临床科室。随着经济社会发展和生活水平提高，以及疾病谱的变化、人口老龄化、城市化、工业化、交通技术的发展和生活方式的改变，广大人民群众康复医疗服务需求快速增长。

近期，卫生部印发了《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》，将康复医学发展与康复医疗服务体系建设融入医改，明确了分层级医疗、分阶段康复的发展思路，康复医疗机构、人员队伍建设和康复医疗服务行为规范的政策管理架构基本建立，康复医疗重要性日益凸显。

根据卫生和计划生育委员会统计年鉴数据显示，2014年全国于医院康复科接受住院康复治疗人次为157万人次，这其中还包含部分多次办理入院出院的患者人次，实际接受系统的住院康复治疗人数低于157万。而单以康复需求最大的老年人群体来看，我国1.38亿老年人群中，需康复人数高达7000万。

实际入院患者与潜在需求患者人数上的巨大差异除了体现出患者对康复治疗的不重视之外，还呈现出康复医疗市场的巨大潜力。随着人民对康复治疗的态度改观、康复意识的增强和医保制度对康复治疗项目报销力度的加大，越来越多潜在的康复患者开始接受康复治疗，实际入院患者也将会大大超过现有的康复供给。

通过调研位国内重点三甲医院临床工作后了解到，神经科、骨科、心血管科、呼吸科和小儿科等疾病的术后康复需求是目前主要的康复需求来源。我国排名第一的致死疾病脑卒中，以高发病率及高致残率著称，民众的普遍

认识度较高，与此同时，脑卒中术后患者对康复的认可度及接受度也与日俱增，因此整体的康复人数最大。

而骨科类疾病术后出现行动障碍或致残的概率较高，大多是骨折、关节置换等术后出现的情况，因此这几类疾病需要进一步康复治疗的比例较大。实际入院患者与潜在需求患者人数上的巨大差异除了体现出患者对康复治疗的不重视以外，还呈现出康复医疗市场的巨大潜力。随着人民对康复治疗的态度改观、康复意识的增强和医保制度对康复治疗项目报销力度的加大，越来越多潜在的康复患者开始接受康复治疗，实际需求也将会大大超过现有的康复供给。

三、康复医学新趋势——WHO世界卫生组织ICF国际功

能、残疾和健康分类解读

伴随着世界卫生组织倡导的ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）国际功能、残疾和健康分类在世界范围内的执行与实施，康复的视角也产生了非常大的变化，意识到仅仅关注受损的身体功能和结构是不够的——现代康复的主要目标是最大程度地使用最好的康复治疗方法，康复患者功能以便患者回归正常的生活中并让患者重新尽可能多的参与他们的日常生活活动。

根据ICF的理念，现代康复理念关注于治疗在综合因素、环境因素和个人因素的情况下的身体功能和结构的损伤、身体活动量的受限和患者参与社会活动的受约束度。