哮喘控制的评分量表
哮喘控制测试(ACT评分表)
页脚内容
哮喘控制的评估(5～11岁) (NAEPP 2007，美国哮喘教育、预防项目，GINA)
哮喘控制的评估内容
哮喘控制的分级
控制良好
控制不良 控制很差
病损指标
症状 ≤2天/周，且每天不超过1次。 ＞2天/周；或≤2天/周，但每天多次。 每天
夜向惊醒 ≤1次/月 ≥2次/月 ≥2次/周
活动受限 无 部份受限 极度受限
需用短效β2激
动剂控制症状
[非为预防EIB (运动诱发的支气管痉挛)] ≤2天/周 ＞2天/周 几次/天
FEV1 或峰流速(PEF) FEV1/FVC ＞80%个人最大预计值 ＞80% 60%～80%个人最大预计值 75%～80% ＜60%个人最大
预计值
＜75%
危险度 恶化，需口服皮质激素 0～1次/年 ≥2次/年 进行性肺功损害 需进行长期跟综观察
治疗相关的副作
用
哮喘控制的评估(≥12岁) (NAEPP 2007，美国哮喘教育、预防项目，GINA)
哮喘控制的评估内容 哮喘控制的分级
哮喘控制测试(ACT评分表)
页脚内容
控制良好 控制不良 控制很差
病损指标
症状 ≤2天/周 ＞2天/周 每天
夜向惊醒 ≤2次/月 1～3次/周 ≥4次/周
活动受限 无 部份受限 极度受限
需用短效β2激
动剂控制症状
[非为预防EIB (运动诱发的支气管痉挛)] ≤2天/周 ＞2天/周 几次/天
FEV1 或峰流速(PEF) ＞80%个人最大预计值 60%～80%个人最大预计值 ＜60%个人最大
预计值
危险度 恶化，需口服皮质激素 0～1次/年 ≥2次/年 进行性肺功损害 需进行长期跟综观察
治疗相关的副作
用
儿童重症哮喘的评估与管理
在机械通气治疗后，应用快速、相对短效 的镇静药物(如咪达唑仑），并可选用非去 极化肌松剂（如维库溴铵)。
诊治、评估流程
哮喘治疗时应注意结合患儿病情的评估， 临床变化的观察，合理应用相应措施并采 用正确的顺序。
针对重度、危重患儿，部分学者也制定出 更为细化的诊治、评估流程，具体先后顺 序如下：①沙丁胺醇、异丙托溴铵、布地 奈德雾化，全身应用糖皮质激素；②沙丁 胺醇持续雾化治疗；③静脉应用硫酸镁； ④氦氧混合气吸入；⑤静脉应用特布他林； ⑥静脉应用氨茶碱；⑦墙角创正压通气； ⑧静脉应用氯氨酮镇静；⑨气管插管、机 械通气治疗。
全身应用糖皮质激素，作为儿童危重哮喘 治疗的一线药物，应尽早使用，首选快速 短效类（如甲泼尼龙）。
机械通气治疗
根据指南建议，儿童哮喘危重状态经氧疗， 全身应用糖皮质激素、β 2受体激动剂等治 疗后病情继续恶化者，应根据病情及临床 表现及时予辅助机械通气治疗。机械通气 治疗要尽早。
辅助机械通气指征： 持续严重的呼吸困难 呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音 因过度通气和呼吸肌疲劳而使 胸廓运动受
儿童哮喘的评估与管理
重症哮喘的评估与管理
在哮喘患者中，约10%会出现重度、危 重哮喘发作，病死率高，是儿科急症中最 常见的疾病之一。对于重度、危重哮喘的 描述，各文献报告不一，可能与其表型多 样有关，可被描述为致死性哮喘、哮喘持 续状态、突发性窒息性哮喘等。无论出现 何种表现形式，都须警惕。及时诊断、合 理有效救治，是尽快控制病情的关键。
个人史及家庭史
2年前曾出现喘息1次，具体不详，无重症肺 炎、麻疹、百日咳病史，湿疹史（—）。 否认药物、食物过敏史。
无哮喘及特应性体质家庭史。
体格检查
体温37.5°C，呼吸60次／分，脉搏160次／分，血 压120／80mmHg，经皮血氧饱和度85%，体重 16Kg，营养发育正常，神志清楚，烦躁，精神反 应弱。急性面容，大汗淋漓，呼吸促，鼻扇及三 凹征（+），口周发绀，耸肩呼吸。
学龄前儿童哮喘控制水平评估
未控制 升级治疗
未控制
强化升级 治疗
哮喘诊断和病情监测评估手段
肺通气功能检测 过敏状态检测 气道炎症指标检测 胸部影像学检查 支气管镜检查 哮喘临床评估工具
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
儿童哮喘控制调查问卷的临床意义
哮喘临床控制的评估工具不仅可用于科学研究，也用于患 者治疗，指导患者用药的维持及调整 特别是可用于基层医疗机构，具有促进哮喘评估的作用， 提供了以图表表示的客观指标，可重复使用。 另外，也增进了患儿和家属与医务人员的交流
过去4周： 受喘息、咳嗽或气短影响的频度? 喘息或气短影响活动的频度? 因呼吸问题导致夜间觉醒的频度?
过去3月： 因呼吸问题而接受缓解药物治疗(支气管舒张剂)的频度?
过去12月： 用于哮喘治疗的口服激素疗程?
Murphy KR, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 123(4):833-839
儿童呼吸和哮喘控制测试(Test for Respiratory and Asthma Control in Kids，TRACK) --应根据患儿年龄和就诊条件，选用合适的评估工具，定期评估。
中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2016.54（3）：167-181.
哮喘控制问卷
(Asthma Control Questionnaire，ACQ)
基于儿童哮喘控制水平准确评估的早期干预有利于改 善儿童哮喘的远期预后
中华儿科杂志. 2016,54(3):161./中华儿科杂志. 2016,54(3):167. GINA 2017/BTS guideline16
我国儿童哮喘患病率呈快速上升
成人哮喘患者生活质量量表的评价
对象 与方 法
结 果
１．对 象 ２０１４年 １０月 ，在 山东潍坊 哮喘病医院住院 的哮 喘 患 者 中 ，发 放 编 制 问卷 ３５０份 ，并 签署 知 情 同意 书 ， 回收有 效 问卷 ３３３份 ，回 收有 效 率 为 ９５．１４％ 。所 有 调 查 者平 均年 龄 （４７．４２±１２．８７）岁 ，最 小 ｌ７岁 ，最 大 ６５岁 。 所 有 被 试 中 现 住 址 为 山 东 省 的 ２１２ 人 ，占 ６３．７％ ，其 他省 市 （包 括 安 徽 、北 京 、甘肃 、河 北 、河 南 、 黑 龙 江 、湖北 、吉林 、江苏 、内蒙古 、陕 西 、山西 、四川 、天 津 ）１２１人 ，占 ３７．３％ 。 ２．方法 采用 成人 哮 喘 患 者 生 活 质 量量 表 进 行 调查 ，该 量 表 包 括生 理状 况 （７条 目）、心 理 状 况 （１２条 目）、社 会 关 系状 况 （６条 目）和生 存 环境 状况 （４条 目）四个 维 度 共 ２９个 条 目，每 个 条 目均 采 用 里 克 特 （Ｌｉｋｅｒｔ）５等 级
评分（①非常符合② 比较符合③一般④不太符合⑤非 常不 符合 ），对 部 分 条 目反 向计 分 后 ，问 卷 最后 得 分 为 所 有 条 目得分 之 和 ，得 分 越高 说 明生 活质 量越 好 。
３．统计 分 析 采用 Ｅｐｉｄａｔａ３．１软件 建 立 数 据 库 ，在 双 录入 一 致 性检 验无 误 的基 础上 ，运 用 ＳＰＳＳ１７．０、Ａｍｏｓ１７．０统 汁 软件 进行 数 据分 析 ，采 用 Ｐｅａｒｓｏｎ相 关 系数 、组 １人Ｊ十ｆ１关 系数 （ｉｎｔｒａｃｌａｓｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ，ＩＣＣ）、分 半 信 度 系数 分别 评 价量 表 的重 测 信 度 、同质性 信 度 和 分 信 度 ，选用探索性因子分析和结构方程模 型 结合评价 量表的结构效度 。以 仅＝０．０５为检验水准。
哮喘控制测试 ACT
哮喘控制测试ACT评分标准如果达到25分以上提示您的哮喘已达到完全控制，但至少要在哮喘控制连续3个月以上才能考虑减量治疗。
达到20-24分提示您的哮喘是良好控制，应继续维持治疗。
如果评分在20分，应考虑升级治疗或加强随访，尽早达到哮喘控制。
无论是处于哪一级控制水平的病人都应该在医生的指导下调整您的治疗计划而不是自行更改。
第一步：请将每个问题的得分写在右侧的框中。
请尽可能如实回答，这将有助于您与您的医生讨论您的哮喘。
第二步：把每一题的分数相加得出您的总分。
第三步：看右侧的评分栏寻找得分的意义。
问题1：在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？回答：A所有时间B大多数时间C有些时候D很少时候E没有评分 1 2 3 4 5问题2：在过去4周内，您有多少次呼吸困难？回答A每天不止1次B一天1次C 每周3至6次D每周1至2次E完全没有评分 1 2 3 4 5问题3：在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？回答A每周4晚或更多B每周2至3晚C每周1次D1 至2 次/4周E没有评分 1 2 3 4 5问题4：在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗？回答A每天3次以上B每天1至2次C每周2至3次D每周1次或更少E没有评分 1 2 3 4 5问题5：您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？回答A没有控制B控制很差C有所控制D控制很好E完全控制评分 1 2 3 4 5得分与结果：得分：25分――控制良好。
在过去4周内，您的哮喘已得到完全控制。
您没有哮喘症状，您的生活也不受哮喘所限制。
得分：20-24分――基本控制。
在过去4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。
您的医生也许可以帮助您得到完全控制。
得分：低于20分――未得到控制。
在过去4周内，您的哮喘可能没有得到控制。
您的医生可以帮您制定一个哮喘管理计划帮助您改善哮喘控制。
哮喘患者登记表
哮喘患者档案
初诊日期：年月日接诊医生：
患者编号：
复诊情况登记表
患者编号：
哮喘控制问卷（ACQ-5）
此问卷用来帮助您更简单的理解哮喘控制水平。
请仔细于都下列问题，根据您过去一周的实际情况在适当的数字上花圈。
1、平均说来，在过去的一周里，您有多少次因哮喘而在夜间醒来？
0、从来没有1、几乎没有2、少数几次
3、有几次
4、许多次
5、绝大多数的时候
6、因哮喘而无法入睡
2、平均说来，在过去的一周里，当您早上醒来时，您的哮喘之状有多严重？
0、没有症状1、很轻微的症状2、轻微的症状
3、中等程度的症状
4、较严重的症状
5、严重的症状
6、很严重的症状
3、总的来说，在过去的一周里，您的活动因哮喘受到何种程度的限制
0、无任何限制1、很轻微地受限制2、轻微受限制
3、中等度受限制
4、很受限制
5、极度受限制
6、完全受限制
4、总的来说，在过去的一周里，您因为哮喘而呼吸困难吗？
0、没有呼吸困难1、很少呼吸困难2、有些呼吸困难
3、中等程度呼吸困难
4、较严重的呼吸困难
5、很严重呼吸困难
6、非常严重的呼吸困难
5、总的来说，在过去的一周里，您有多少时候出现哮喘？
0、没有1、几乎没有3、有些时候
3、经常
4、许多时候5绝大部分时间
6、所有时间
ACQ问卷对哮喘控制情况进行评估，每个问题按严重程度采用0-6分评分方法，计算5个问题的平均分值：
＜0.75分为哮喘控制
＞1.5分为哮喘未控制
0.75~1.5分为哮喘良好控制。
哮喘的肺功能
哮喘的肺功能哮喘是一种常见的慢性疾病，其最主要的特征就是呼吸道的慢性炎症和气道高反应性。
在哮喘患者的肺功能检测中，一般会通过肺功能测试来评估哮喘的严重程度和治疗效果。
肺功能测试是通过测量呼吸过程中各项指标的变化来评估肺部功能状况的一种方法。
主要包括呼气流速-容积曲线（FEV1、FVC等）、肺顺应性、肺弹性、肺扩张能力等指标的测量。
这些指标可以反映哮喘患者呼吸道的阻力、弹性和容积等情况。
肺功能测试中最常用的指标是FEV1（强制性呼气一秒用力呼出的气体量）和FVC（强制性肺活量），它们可以通过呼气流速-容积曲线来测量。
哮喘患者的FEV1一般会较低，而FVC则可能正常或稍有下降。
FEV1/FVC比值则是评估气道梗阻程度的重要指标，其正常值一般在70%-80%之间，而哮喘患者则常常低于此范围。
除了FEV1和FVC之外，肺功能测试还可以测量肺顺应性、肺弹性和肺扩张能力等指标。
肺顺应性是指肺部对外力改变的程度敏感性，哮喘患者的肺顺应性通常较高。
肺弹性则是指肺部回弹的能力，哮喘患者的肺弹性通常较低。
肺扩张能力则是指肺部的展开程度，哮喘患者的肺扩张能力也较低。
通过肺功能测试可以评估哮喘患者的肺功能状况和疾病的严重程度。
根据FEV1的百分比和临床症状的表现，哮喘被分为轻度、中度、重度和严重等不同程度。
轻度哮喘的FEV1在80%以上，中度哮喘的FEV1在60%-80%，重度哮喘的FEV1在40%-60%，严重哮喘的FEV1低于40%。
这些划分可根据FEV1/FVC比值、白细胞计数和过敏原检测等进一步辅助诊断。
肺功能测试不仅可以评估哮喘的严重程度，还可以用于评估哮喘患者的治疗效果。
在治疗过程中，及时的肺功能测试可以帮助医生判断药物的疗效和调整治疗方案。
如果肺功能指标明显改善，则说明治疗有效；反之，则需要调整药物剂量或治疗方案。
总之，肺功能测试是评估哮喘肺功能状况和疾病严重程度的重要方法。
通过测量FEV1、FVC和其他指标，可以为医生提供科学的依据，以制定合理的治疗方案，并评估治疗效果。
哮喘控制测试问卷(ACT)
以下测试可以帮助哮喘患者（12岁及以上）评估哮喘控制程度。 共有五个问题，请选择每个问题的得分。最后把每一题的分数相加得出您的总分。
1. 在过去的4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？
所有时候（1分），大多数时候（2分），有些时候（3分），很少时候（4分），没有（5分）
2. 在过去的4周内，您有多少次呼吸困难？ 每天不止1次（1分），一天1次（2分），每周3～6次（3分），每周1～2次（4分），完全没有（5分）
3. 在过去的4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多（1分），每周2～3晚（2分），每周1次（3分），1～2次（4分），没有（5分）
4. 在过去的4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？ 每天3次以上（1分），每天1～2次（2分），每周2～3次（3分），每周1次或更少（4分），没有（5分）
5. 您如何评估过去的4周内您的哮喘控制情况？ 没有控制（1分），控制很差（2分），有所控制（3分），控制很好（4分），完全控制（5分）
总分： （得分 25分）祝贺您 在过去的4周内，您的哮喘已得到完全控制。您没有哮喘症状，生活也不受哮喘所限制。如果有变化，请联系您的医生。
（得分 20～24分）接近目标 在过去的4周内，您的哮喘已得到良好控制，但还没有完全控制。您的医生也许可以帮助您得到完全控制。
（得分 低于20分）未达到目标 在过去的4周内，您的哮喘可能没有得到控制。您的医生可以帮您制订一个哮喘管理计划，帮助您控制哮喘。