颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤支架辅助栓塞治疗的随访分析
支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤
支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤方亦斌;杨鹏飞;刘建民;黄清海;李强;许奕;洪波;赵文元;赵瑞;杨志刚【摘要】目的评估支架辅助弹簧圈栓塞在血泡样动脉瘤治疗中的作用.方法回顾性分析8例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉血泡样动脉瘤的临床特点、治疗过程及脑血管造影结果及随访结果.本组8例中,成功实施支架辅助弹簧圈栓塞术5例.2例因动脉瘤体积过小无法进一步实施弹簧圈栓塞,以单纯支架治疗.1例患者在成功释放支架后填塞弹簧圈过程中发生动脉瘤破裂,改行颈内动脉闭塞术.结果患者出院时改良 Rankin 评分为1分4例,2分1例,3分1例,2例患者因术后再出血死亡.术后9～36个月(平均21.5个月)的临床随访结果提示4例患者改良Rankin评分为0分,1例1分,1例2分.所有患者均接受影像学随访,证实动脉瘤影像学复发3例,均接受再次血管内栓塞治疗.结论支架辅助的弹簧圈栓塞术是治疗颈内动脉血泡样动脉瘤血泡样动脉瘤的町行方法之一.此方法用于急性期治疗有较高的安全性,可降低急性期病死率,应用多支架技术或使用新型低孔率支架辅助栓塞可能会进一步降低再出血和复发的风险.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2010(019)005【总页数】5页(P349-353)【关键词】动脉瘤;颈内动脉;血管内治疗;支架【作者】方亦斌;杨鹏飞;刘建民;黄清海;李强;许奕;洪波;赵文元;赵瑞;杨志刚【作者单位】200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科;200433,上海第二军医大学长海医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.4起自颈内动脉床突上段前壁非分叉部的动脉瘤很少见，占颅内动脉瘤的0.3%～1%，或占颈内动脉动脉瘤的0.9%～6.5%。
支架联合水解脱弹簧圈栓塞治疗大型眼动脉宽颈动脉瘤临床分析
ｉ ｒ ｖ ｈｅｌ ｒ ｅｏ ｈ ｈ ｌ ｃａ ｔ ｒ ｎ ｕ ｙ ｍ ｍ ｂ ｌ ａ ｉ ｎ ｒ ｔ ｆｄ ｎ ｉ ｃ ｔｏ ｎｄ ｒ ｔ ｎ ｉ ｎ ｏ ｈ ａ ｅ ｔａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ａ ｎ ｗ ａ ｓ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ａ ｇ ｐ ｔ ａ ｍｉ ｒ ｅ ｙ ａ ｅ ｒ ｓ ｅ ｏ ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｅ ｓｆ ａ ｉ ｎ ａ ｅ ｅ ｔｏ ｆｔ ｅ ｐ ｒ ｎ ｒｅ ｙ ｔ ｒ ｖｄ ｅ ｍｅ ｎ 。 ｚ ｏ ｉ
张 维 赵 振 伟 赵 雄 飞 姚 小峰 张 东亚 王 月琴 代 昌飞 陈 东明 （． １ 陕西成阳中铁二十局 中心医院 咸阳 ７２０ ２ 第四军医大学唐都医院 西安 ７０ ３） １０ ０ ． １０ ８
摘要： 目的 ： 探讨 颈 内动脉 眼 动 脉 段 大 型 宽 颈 动 脉 瘤 的 栓 塞 治 疗 。方 法 ： 用 支 架植 入 联 合 水 解 可 脱 式 弹 簧 圈 （ ｄｏｏｌ ｏｉ ｓｓｅ 采 Ｈｙ ｒｃｉ ｍｂ ｌ ｙｔｍ， ｅ ｃ ＨＥ ） 塞 治疗 ６ 。结果 ：支架植 入 联 合 ＨＥ Ｓ栓 例 Ｓ栓 塞 治 疗 ６例 ， 密栓 塞 ４ ， 致 捌 大部栓 塞 ２例 。结 论 ： 用 支架植 入 联合 ＨＥ 采 Ｓ栓 塞 治疗 为提 高 大型 眼动 脉 动脉 瘤 的致 密栓 塞 率及 保 留载 瘤 动脉 提 供 了新 的 手段 。 关键 词 ： 动脉 瘤 栓 塞 ＨＥ Ｓ 支架
眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法探讨
眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法探讨杨杰;管生;徐浩文;郭新宾;范锋;陈振;李冬冬;刘朝;王子博【摘要】目的探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法及技术要点.方法回顾性分析2012年5月至2015年4月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞术治疗48例眼动脉段动脉瘤患者影像及临床资料、治疗效果及随访结果,探讨治疗方法及技术要点.结果 48例患者49枚动脉瘤均栓塞成功,其中单纯弹簧圈栓塞17枚(双微导管3枚),球囊辅助栓塞2枚,支架辅助栓塞28枚(Leo支架3枚,Lvis支架5枚,Enterprise支架14枚,Solatire AB支架6枚),Willis覆膜支架隔绝1枚,Pipeline密网支架植入1枚.术后即刻DSA造影显示,Raymond栓塞分级I级34枚(69％),Ⅱ级9枚(18％),Ⅲ级6枚(13％).术中发生支架内血栓形成2例.48例均达到临床治愈,出院时改良Rankin量表(mRS)评分0分44例,1分2例,4分2例(该2例治疗前≥4分);出院后3个月至1年mRS评分0分46例,2分1例,4分1例,均无新发神经功能障碍及出血.20例DSA随访1～21个月,18例痊愈,1例明显好转,1例明显复发,再次手术致密栓塞.结论血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤是一种微创、安全有效的方法,选择不同栓塞技巧是保证手术成功、减少术后并发症、提高治愈率的关键.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】5页(P750-754)【关键词】眼动脉段动脉瘤;血管内栓塞;治疗方法【作者】杨杰;管生;徐浩文;郭新宾;范锋;陈振;李冬冬;刘朝;王子博【作者单位】450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科;450052 郑州大学第一附属医院神经介入科【正文语种】中文【中图分类】R743颈内动脉眼动脉段动脉瘤是一类部位较为特殊的颅内动脉瘤，占颅内动脉瘤5%；呈多发性，女性多见［1］。
支架辅助弹簧圈栓塞颅内多发宽颈动脉瘤临床效果分析
【 摘 要】 目的 探讨颅 内多发宽颈动脉瘤的手术方 法 、 支架选择及围手术期处理。方法 支架辅 助弹簧 圈栓 塞 １ ７例 多
发 宽颈 动 脉 瘤 患 者 ， 共３ ４个 动 脉 瘤 ， 与 同期 采 用 开 颅 夹 闭术 １ ８例 多 发 动 脉 瘤 患者 ， 共夹 闭 ３ ６个 动 脉瘤 ， 平 均住 院 日、 瘤 颈 残
余率及术 中、 术后 并发症对 比。结果 全部动 脉瘤均致密或近致密栓塞 ， 与采用夹 闭术患者瘤 颈残 余率无 明显差别 。术 中及
术后并发症少 于开颅夹 闭患者 ， 平均住院 日低 于开颅夹 闭患 者。结论 支架辅助 弹簧 圈栓 塞动 脉瘤是治疗 颅 内多发宽颈 动 脉瘤 的一种安全有效 的方 法 ， 较开颅动脉瘤夹闭术 ， 可减轻手术创伤 ， 降低并发症 的发生 ， 缩短住 院时间。
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ ｗ ｉ ｄ ｅ — ｎ ｅ ｃ ｋ ｅ ｄ ａ ｎ ｅ ｕ ｙ ｒ ｓ ｍ ｓ ， ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｐ ｅ ｒ —
支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤护理体会
支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤护理体会刘嫣雅;刘旭;郑涛;庹必灿;张璇;李红梅【期刊名称】《深圳中西医结合杂志》【年(卷),期】2018(28)19【摘要】目的:研究并分析支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤护理体会。
方法:选取在2015年4月至2016年4月期间来贵州航天医院就诊的40例颅内宽颈动脉瘤患者进行研究。
对所有患者均实施支架辅助栓塞治疗,在围术期对患者予以抗血小板和抗凝治疗,术后3个月对患者进行脑血管造影复查,进而对患者的血栓情况进行评价。
结果:40例颅内宽颈动脉瘤患者予以Solitaire AB支架辅助弹簧圈栓塞治疗后,完全致密填塞的患者有32例,填塞大于90%的患者有6例,填塞在85%~90%之间的患者有2例,并对其进行2~12个月的随访,使用改良Rankin评分对患者进行评价,有28例患者为0分,有8例患者为1分,有4例患者为2分。
其中有2例患者发生由蛛网膜下腔出血导致的严重脑血管痉挛,弥漫性脑肿胀,最终抢救无效死亡。
其他患者未发生出血、支架移位、动脉瘤破裂情况。
40例颅内宽颈动脉瘤患者对支架辅助栓塞治疗的效果均表示满意,对所有患者采取脑血管造影随访,动脉瘤无复发情况。
结论:对颅内宽颈动脉瘤患者实施支架辅助栓塞治疗,患者的病情有所改善,但由于此方式在临床上的使用较少,具体治疗效果还需进一步研究和分析。
【总页数】2页(P191-192)【作者】刘嫣雅;刘旭;郑涛;庹必灿;张璇;李红梅【作者单位】贵州航天医院【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤术后护理体会2.颅内自膨式支架系统辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤近期疗效观察3.比较支架辅助与非支架辅助栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效4.支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤的围手术期护理5.比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Neuroform支架辅助栓塞宽颈或夹层颅内动脉瘤临床疗效的分析
Neuroform支架辅助栓塞宽颈或夹层颅内动脉瘤临床疗效的分析田彦龙;宋冬雷;冷冰;毛颖;徐斌;王启弘【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2008(5)2【摘要】自从支架辅助电解可脱性弹簧圈栓塞动脉瘤技术问世以来，颅内动脉瘤的血管内治疗效果得到了较大的提高。
2003年12月—2006年5月，上海复旦大学附属华山医院神经外科采用Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗40例共41个宽颈或夹层颅内动脉瘤患者，现将结果报道如下。
【总页数】3页(P75-77)【作者】田彦龙;宋冬雷;冷冰;毛颖;徐斌;王启弘【作者单位】200040,上海复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学上海医学院神经外科学系;200040,上海复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学上海医学院神经外科学系;200040,上海复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学上海医学院神经外科学系;200040,上海复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学上海医学院神经外科学系;200040,上海复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学上海医学院神经外科学系;200040,上海复旦大学附属华山医院神经外科,复旦大学上海医学院神经外科学系【正文语种】中文【中图分类】R743.4;R815【相关文献】1.Neuroform自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤68例临床分析 [J], 逄锦峰;纪祯龙;张爱荣2.Neuroform3自膨式支架在弹簧圈介入栓塞宽颈前交通动脉瘤中的作用 [J], 麦麦提力·米吉提;特吾尔巴提·苏尔旦尼亚;热希旦·艾克热木;卡合尔曼·卡德尔;成晓江;买买提力·艾沙尤;3.Neuroform自膨式支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的有效性分析 [J], 曾智军4.Neuroform颅内支架辅助栓塞宽颈颅内动脉瘤的初步经验 [J], 胡锦清;林东;沈建康;赵卫国5.Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂宽颈颅内动脉瘤及对神经功能、血流动力学的影响 [J], 廖羽;范英俊;王玉珏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤11例疗效分析
支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤11例疗效分析傅传经;支兴龙;高觉民;李铭;李建【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2010(21)20【摘要】目的评价使用颅内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的有效性及安全性.方法回顾性分析采用颅内支架治疗11例(共12个颅内宽颈动脉瘤)病人的临床资料,包括未破裂动脉瘤3个,破裂动脉瘤9个.应用支架包括Neuroform 3枚和Enterprise 9枚.结果 12枚支架均成功释放,所有支架辅助弹簧圈栓塞术后即刻造影,动脉瘤获致密栓塞9例,瘤颈残留1例,瘤体显影2例.术后发生抗凝、抗血小板聚集相关并发症1例.3-12个月复查造影随访,动脉瘤获致密栓塞9例均未见复发,瘤颈残留1例12个月复查时瘤颈显影明显减淡,瘤体显影2例12个月复查时瘤腔消失.结论支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤能保持载瘤动脉通畅,瘤颈栓塞致密,操作过程不复杂,安全性高.即刻栓塞结果及12个月随访造影结果满意.【总页数】3页(P17-19)【作者】傅传经;支兴龙;高觉民;李铭;李建【作者单位】江苏省中医院神经外科,江苏,南京,210029;北京首都医科大学宣武医院神经外科,北京,100053;江苏省中医院神经外科,江苏,南京,210029;江苏省中医院神经外科,江苏,南京,210029;江苏省中医院神经外科,江苏,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R732.2+1【相关文献】1.支架辅助电解脱弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤疗效分析 [J], 罗妙泉;李劲松;张敬泉;胡威;刘光普2.Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤长期疗效分析 [J], 巴华君;陆川;陈献东;孙军3.Neuroform支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的长期疗效分析 [J], 巴华君;孙军4.支架辅助微弹簧圈栓塞颅内宽颈动脉瘤的疗效分析 [J], 李晓玲;陈艳;张紫寅5.血管内支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效分析 [J], 孙全凯因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
支架辅助弹簧圈栓塞术对颅内宽颈动脉瘤患者的影响
实用中西医结合临床2021年8月第21卷第16期颅内宽颈动脉瘤是临床常见的肿瘤，是指动脉血管壁出现膨出，是导致自发性蛛网膜下腔出血的主要原因[1]。
颅内宽颈动脉瘤具有较高的发病率，起病隐匿，瘤体一旦破裂，易导致患者出现残疾，甚至死亡[2~3]。
针对颅内宽颈动脉瘤目前临床主要治疗方法有血管内栓塞与显微手术夹闭，但显微手术夹闭需要开颅进行，对患者损伤较大，易造成脑部组织损害[4]。
宽颈动脉瘤病情较复杂，目前仍是治疗难点[5]。
基于此，本研究对颅内宽颈动脉瘤患者采取支架辅助弹簧圈栓塞术，以提高患者整体获益情况。
现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究涉及的医学伦理相关问题均严格遵照我院医学伦理委员会相关规定。
选取我院2017年3月~2019年3月收治的56例颅内宽颈动脉瘤患者，根据治疗方案不同分为对照组和观察组，各28例。
对照组男18例，女10例；Hunt-Hess 分级：0级5例，Ⅰ级2例，Ⅱ级15例，Ⅲ级5例，Ⅳ级1例；年龄45~78岁，平均年龄（61.52±4.85）岁。
观察组男18例，女10例；Hunt-Hess 分级：0级4例，Ⅰ级3例，Ⅱ级15例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例；年龄42~75岁，平均年龄（61.59±4.91）岁。
两组基线资料对比无显著差异（＞0.05），有可比性。
1.2入选标准1.2.1纳入标准（1）经数字减影血管造影确诊；（2）符合球囊辅助弹簧圈栓塞术和支架辅助弹簧圈栓塞术的手术指征；（3）充分告知患者及家属本研究方法后，患者及家属自行选择手术方案，并签署知情同意书。
1.2.2排除标准（1）多发性动脉瘤；（2）伴其他动脉瘤，如夹层动脉瘤、外伤性动脉瘤等。
1.3手术方法对照组采取球囊辅助弹簧圈栓塞术：全麻成功后，双侧股动脉置管，将球囊置入动脉瘤口处行微导管置入，向球囊内充气，将弹簧圈经微导管置入动脉瘤内，植入成功后，使球囊缓慢放气，此时行数字减影血管造影确定弹簧圈位置及判断是否稳定，再次将球囊充盈后解脱弹簧圈，解脱成功后，缓慢放气，将球囊撤出。
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颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤支架辅助栓塞治疗的随访分析李修珍;吴日乐;纪文军;康慧斌;冯欣;温小龙;徐文娟;李佑祥;吴中学【摘要】目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的疗效. 方法回顾性分析2014年1月至12月支架辅助栓塞治疗的139例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤患者的临床资料,采用DSA进行影像学随访,随访时间3～ 24个月,采用改良Rankin量表(mRS)评价患者预后,随访6 ～24个月. 结果 139例患者有眼动脉段动脉瘤149个,动脉瘤径平均为(6.4±0.5) mm.采用Enterprise支架辅助栓塞101个,Solitaire支架32个,Lvis支架4个,Tubridge支架12个.术后即刻影像学栓塞结果按Raymond分级,Ⅰ级102个(68.5％),Ⅱ级43个(28.9％),Ⅲ级4个(2.7％).手术相关并发症6例(4.3％),缺血事件4例,其中术后出现肌力Ⅰ级1例,Ⅲ级2例,术后突然出现短暂性患侧失明1例;占位效应导致视力下降1例,动脉瘤破裂出血1例.6例均经对症治疗3个月后好转.129例(92.8％)患者获得影像学随访,共随访135个(90.6％)动脉瘤,其中稳定1 15个(85.2％),改善11个(8.1％),复发9个(6.7％).临床随访132例,mRS 0 ～2分130例(98.5％),mRS 3 ～6分2例(1.5％). 结论支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤手术安全可行,但栓塞效果仍需长期影像学随访.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2016(013)004【总页数】4页(P187-190)【关键词】颅内动脉瘤;眼动脉段;动脉瘤,未破裂;支架;栓塞,治疗性;随访【作者】李修珍;吴日乐;纪文军;康慧斌;冯欣;温小龙;徐文娟;李佑祥;吴中学【作者单位】内蒙古科技大学包头医学院研究生学院 014040;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所;100050 首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科北京市神经外科研究所【正文语种】中文颈内动脉眼动脉段动脉瘤占颅内动脉瘤的0.47%～9.26%[1-2]。
由于该部位动脉瘤特殊的解剖位置及瘤体形态，外科手术操作空间狭小，视野受限，开颅手术治疗风险较大[3]。
近年来，随着介入材料及技术的发展，血管内治疗已成为眼动脉段动脉瘤治疗的首选方法。
笔者回顾性分析采用支架辅助栓塞治疗颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤患者的资料，现将结果报道如下。
1.1 对象回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经介入科于2014年1月至12月，DSA诊断与支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤患者139例的临床资料，其中男23例(16.5%)，女116例(83.5%)，年龄31～73岁，平均(52±10)岁。
139例患者共有颈内动脉眼动脉段动脉瘤149个，动脉瘤平均直径(6.4±0.5) mm。
根据文献[4]标准，眼动脉瘤微小动脉瘤(<3 mm)8个(5.4%)，小型动脉瘤(3～<10 mm)119个(79.9%)，大型动脉瘤(10～<25 mm)22个(14.8%)。
按照Krisht分型[5]：内侧型[垂体上动脉动脉瘤、颈动脉窝动脉瘤]44个(29.5%)、下侧型50个(33.6%)、外侧型7个(4.7%)、上侧型48个(32.2%)。
头痛29例，头晕44例，头痛伴头晕16例，视物不清11例，其他表现为复视、面部麻木、耳鸣及面瘫。
1.2 纳入及排除标准纳入标准：(1)行DSA检查并确诊为颈内动脉眼动脉段动脉瘤；(2)接受血管内栓塞治疗；(3)有DSA随访资料或完整的临床资料。
排除标准：(1)夹层动脉瘤、假性眼动脉段动脉瘤或破裂动脉瘤；(2)DSA检查确诊为动脉瘤未治疗或转往外院治疗的患者；(3)颅内动脉瘤合并其他脑血管疾病，如颅内动静脉畸形、烟雾病等；(4)病例资料不完整者。
1.3 影像学资料根据术中DSA三维重组判定和记录眼动脉段动脉瘤分型、大小等形态学参数。
宽颈动脉瘤：瘤颈≥4 mm或体颈比<1.5。
1.4 治疗方法1.4.1 血管内治疗：在全身麻醉下，采用Seldinger技术穿刺股动脉，置入6 F动脉鞘，术中全身肝素化(3 000 U肝素钠+500 ml等渗盐水，1 000～1 500 U/h，持续静脉滴注)。
将6 F导引导管置于患侧颈内动脉岩骨段。
在路径图导引下，导管导丝配合，将微导管置入动脉瘤腔近1/3处，再经导引导管同轴引入支架(Solitaire,EV3,美国；Enterprise,强生，美国；Turbrige，微创，中国；Lvis Microvention,美国)，成功释放支架覆盖动脉瘤瘤颈，使支架端至少超过动脉瘤颈5 mm，暂不解脱支架，再经微导管置入弹簧圈( EV3,美国；Microvention,美国)栓塞动脉瘤，将动脉瘤致密填塞，解脱弹簧圈前均经导引导管造影，确定栓塞情况后，再行解脱，完成动脉瘤致密填塞后，再次造影进一步确认填塞情况，最后撤出各导管系统。
1.4.2 围手术期处理：行支架辅助栓塞者，采用抗血小板聚集治疗，术前3 d口服氯吡格雷75 mg/d+阿司匹林100 mg/d，1次/d。
术后口服氯吡格雷75 mg/d，共6周，阿司匹林100 mg/d，1次/d，共6个月。
1.4.3 术后即刻影像学结果评估:动脉瘤术后即刻栓塞结果评价采用Raymond分级[6]：Ⅰ级完全栓塞(动脉瘤体及瘤颈均无对比剂充盈)；Ⅱ级瘤颈残留(动脉瘤颈有对比剂充盈,而瘤体则无对比剂充盈)；Ⅲ级部分栓塞(动脉瘤体有对比剂充盈)。
1.4.4 随访:预后采用改良Rankin评分(rRS,0～6分)进行临床随访， 0～2分为预后良好，3～6分为预后差。
DSA随访标准：稳定(治疗后即刻造影相比，弹簧圈无压缩，团块形状无变化，动脉瘤显影情况无变化)；改善(进一步血栓形成，无对比剂充盈瘤颈或瘤体，或较初次栓塞时残留减少)；复发(对比剂充盈动脉瘤较初次栓塞时增加)。
2.1 支架辅助栓塞治疗2.1.1 治疗材料:139例患者的149个颈内动脉眼动脉段动脉瘤初始均行支架辅助弹簧圈栓塞术，其中Enterprise支架辅助栓塞101个，Solitaire支架辅助栓塞32个，4个采用Lvis支架，12个采用Tubridge支架。
支架和弹簧圈置入技术成功率100%，所有支架均准确释放，无移位。
2.1.2 即刻栓塞效果:按照改良的Raymond分级，Ⅰ 级栓塞102个(68.5%)；Ⅱ级栓塞43个(28.9%)；Ⅲ 级栓塞4个(2.7%)。
2.1.3 手术并发症:手术相关并发症6例(4.3%)，缺血事件4例(2.9%)，其中术后出现肌力Ⅰ级1例，Ⅲ级2例，术后出现短暂性患侧失明1例；占位效应导致视力下降1例(0.7%)；动脉瘤破裂出血1例(0.7%)。
均经对症治疗3个月后好转，无一例死亡。
2.2 随访结果2.2.1 DSA随访结果： DSA随访129例(92.8%)，平均随访3～24个月。
共随访135个(90.6%)动脉瘤，结果显示：115个(85.2%)动脉瘤栓塞情况稳定，11个(8.1%)改善，造影见动脉瘤内进一步血栓形成，9个动脉瘤复发(6.7%)。
复发动脉瘤术后即刻栓塞结果均为不完全栓塞(5个动脉瘤为Ⅱ级栓塞，4个动脉瘤为Ⅲ级栓塞)，且均为大型和宽颈动脉瘤。
9个复发动脉瘤中，对8个动脉瘤再次行支架辅助栓塞，术后6个月影像学随访未再复发，对另1个动脉瘤未行干预，动态随访8个月无进展。
2.2.2 临床随访结果：临床随访共132例，失访7例，随访6～24个月；预后良好(mRS 0～2分)130例(98.5%)，预后不良(mRS 3～6分)2例(1.5%)。
典型病例女，70岁，主诉“间断头痛伴头晕2个月余”，于2014年10月21日入院。
入院体格检查：未见明显阳性体征。
既往高血压病史12年，高脂血症10余年。
DSA提示：左侧颈内动脉眼段动脉瘤，大小为4.3 mm×5.6 mm，瘤颈3.6 mm(图1a)。
无手术禁忌证，在全身麻醉下行Enterprise支架(4.5 mm×22.0 mm,强生公司，美国)辅助弹簧圈栓塞术(EV3,美国)，术中完全栓塞动脉瘤(图1b)。
术后给予双重抗血小板聚集治疗。
6个月随访无复发(图1c)。
颈内动脉眼动脉段动脉瘤包括眼动脉瘤、垂体上动脉瘤、颈内动脉眼动脉段背侧动脉瘤[7-9]。
目前，颈内动脉动脉瘤病因尚不清楚，其发病机制复杂，可能与局部血管长期受刺激、血黏度增高、动脉粥样硬化、高血压病等有关[10]。
颈内动脉眼动脉段动脉瘤呈多发性，女性多见[1-2]，瘤径较大，形态大多规则，多数为宽颈动脉瘤[11]。
颈内动脉眼动脉段动脉瘤解剖位置复杂，易被前床突、硬膜环所阻挡，手术操作空间狭小，故外科夹闭术中动脉瘤显露较困难，常需要磨除前床突等骨性组织。
此操作容易损伤眼动脉和颈内动脉，损伤瘤壁，导致动脉瘤破裂出血，造成视力下降、视野缺损等相关并发症。
随着血管内栓塞辅助技术，如支架辅助、球囊辅助等的发展及应用，目前对颈内动脉眼动脉段动脉瘤越来越多的选择血管内栓塞治疗。
动脉瘤的血管内栓塞治疗不仅不再受限于瘤颈的宽窄，而且血管内栓塞治疗更加安全、可靠。
此外，支架辅助栓塞较球囊辅助栓塞有更多优势，逐渐成为主要的治疗方法。
支架辅助弹簧圈栓塞治疗的主要机制包括：(1)增加了动脉瘤栓塞的成功率，增加了动脉瘤的填塞密度；(2)改变动脉瘤腔内血流动力学，降低瘤壁剪切力，使血流转向，促进瘤腔内血栓形成；(3)与球囊辅助弹簧圈栓塞相比，支架置入为血管内皮细胞生长提供了结构基础，促进动脉瘤愈合，降低瘤颈残留和动脉瘤复发；(4)支架置入改变血管扭曲形态，降低动脉瘤复发诱发因素[12]。
然而，血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤的不足就是术后容易复发。
动脉瘤复发多与瘤径、瘤颈大小等相关[6，13]。
Songsaeng等[13]的结果显示，体颈比是影响动脉瘤血管内栓塞治疗后复发的危险因素之一。
Ferns等[14]的研究提示，大型动脉瘤(>10 mm)的复发率更高。