公立医院公益性与运行机制研究
公立医院公益性与运行机制研究 【摘要】 本文在对武汉市公立医院进行实证调查和文献查阅的过程中，对公立医院公益性与运行机制进行了研究，从概念、现象、问题到评价指标和改革建议进行了论述。对于当前公立医院改革具有一定的参考价值。特别是公立医院怎样加强公益性建设、如何进行运行机制的改革、政府对公立医院应给予哪些补偿机制方面作了深入的探讨。 【关键词】 公立医院 公益性 运行机制 研究 我国医疗服务是政府实行的一定福利政策的社会公益性事业。公立医院要坚持公益性已经成为社会共识。但随着我国改革开放进程的加速以及市场经济的建立，现阶段我国公立医院对福利性和公益性医疗卫生服务提供还有较大差距，卫生服务的绩效和公平性明显下降，导致约70%的被访群众认为公立医院对公共卫生服务和公益性卫生服务提供存在严重欠缺。2009年我国开始实施公立医院改革。2012年是医改的攻坚年，低成本、全覆盖、可持续的全民健康保障模式正向我们走来。目前各界对公立医院的一些问题还缺乏共识，但都普遍认同公立医院的公益性日益淡化，其原因是多方面的，主要原因是由于政府责任的弱化所导致。在此背景下，我们在对武汉市公立医院进行实证调查和文献查阅的过程中，撰写了此阶段性论文。 一、公立医院公益性探析 1、公立医院公益性的界定 （1）公立医院的概念。对医疗卫生事业和公立医院定位不明确是问题的源头，所以首先要明确公立医院的定位，从不同的角度有着不同的界定。在目的上，公立医院是在政府领导下，负责落实国家的卫生工作方针、卫生政策和医疗救治任务的重要卫生机构。各级公立医院的主要任务是对辖区提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复等服务。从资产的角度，公立医院是政府利用公共资源举办的非营利机构，其资产的性质是非经营性国有资产，目标是改善社会健康绩效，而不是营利和资产增值。非营利医院并非完全的“不营利”，而是指“不以营利为目的”。而且不应以投资者的性质来划分非营利性与营利性医疗机构，目前世界上普遍强调按组织利润的流向来区分。 （2）公立医院公益性的界定。公益性是指为社会公众谋取利益。相较于一般医疗机构，公立非营利性医院有着特殊的公益性，即如公共物品，是一种社会契约。公立医院公益性内涵是指解决医疗卫生服务的公平性、适宜性及可行性等问题，进而保证医疗卫生服务的质量和效率。公立医院的公益性是指公立医院的行为和目标与政府意志相一致，进而与社会福利最大化的目标相一致，公立医院除了遵循一般非营利医院的管理制度之外，还要在维护医疗服务和筹资的公平性、提高医疗服务的宏观和微观效率、承担政策性职能等个方面体现公益性。其最本质的特点就是最大限度地保证使用者不付费或低付费，而不是把投入与产出作为首要考虑目标。公立医院公益性的外延非常广泛，主要集中于减免贫困患者的医疗费用、及 时抢救治疗无主患者、承担公共卫生及突发公共卫生事件的紧急救援、医学科研和医学教育、对基层卫生服务机构进行指导、控制医药费用及防止过度医疗等。需要注意的是，公立医院的公益性不等同于医疗服务的公益性，医疗服务的公益性涉及医疗服务的生产方式与提供方式。 2、公立医院公益性的评价指标 公益性和公共服务责任是公立医院的本质属性、价值体现和社会使命，是国家建立和发展公立医院的初衷。因此，设置以实现公益性和公共服务责任为目标的医院战略绩效评价指标体系才是名副其实。有人认为“合理的医疗价格”最能体现公立医院的公益性。 通过采用文献研究、样本调查、德尔菲专家咨询法筛选出10个一级指标和21个二级指标：经济运行指标：财政补助收入比例、财政专项支出比例、药品收入比例、技术性服务收入增长率；医疗服务数量指标：年门急诊人次、年出院人次和年手术人次；医疗服务质量指标：治疗有效率、病死率；医疗服务效率指标：医生人均日接诊人次、病床使用率；均次费用：门诊患者次均费用、出院患者次均费用；政策任务及社会效益：公共卫生服务项目数、公共卫生突发事件紧急医疗救援任务（费用）、城市医院支援农村和社区（人次数）、支援边疆或援外医疗等指令性任务（人次数）；医疗技术水平；管理技术水平；慈善服务：免费医疗救助规模、优惠减免规模；患者满意度：门诊患者满意度、出院患者满意度。 3、公立医院公益性的现状、问题与原因 （1）公立医院公益性的现状。公立医院大多拥有优质医疗资源，承担着公益性医疗卫生服务的重要职责，是广大群众看病就医的主要场所。我国目前有800多万医务人员，承担着世界上最大的就医服务量，为人民身体健康、生活幸福作出了重要贡献。2010年，公立医院诊疗人次和住院人次均占全国总量的90%以上。但近年来医生群体的社会形象被扭曲，工作积极性受到挫伤，职业尊严感受到冲击。这既有医生的问题，更有环境的影响。 “冰冻三尺，非一日之寒。”长期以来，由于政府投入不足，对公立医院采取了国企改革的思路，实行放权搞活政策。医务人员正当收入过低、公立医院实行鼓励创收的考核机制等，“逼迫”一些医生开药“只选贵的，不选对的”，过度诊疗；很多公立医院通过小病大看、卖药提成、重复检查等手段进行创收，运行机制发生扭曲，趋利性增强，公益性淡化。加之一些公立医院管理不善，就医流程设计不合理，少数医务人员服务“冷、硬、顶、拖、推”等，加剧了患者对看病难的感受。甚至还有少数医生吃拿回扣、收受红包，引起患者不满，导致医患关系紧张同时，公立医院看病难的问题也非常突出，一直都是看病就医各种矛盾聚集的“重灾区”。推进公立医院改革，使公立医院回归公益，是缓解看病难的重点和关键。 （2）公立医院公益性存在的问题。公立医院公益性淡化、过度医疗、医疗机构的“逐利行为”和医患关系紧张等现象日趋严重。目前存在的主要问题：一是目标和激励没有理顺，公立医院仍然是 利润最大化的主体，创收的动力和回归公益性的方向背道而驰；二是技术路线偏离适宜技术、适宜药品，以服务收费为主要支付方式，缺乏控制费用的手段；三是公立医院资源分布严重不均衡；四是管理体制不健全，管理水平粗放低下。造成目前医疗领域诸多问题的根源并非市场化改革，政府费用投入上的缺位与制度管理上的越位是根本，医院自主发展的利益导向是基础。 （3）公立医院公益性存在问题的原因。 第一，宏观环境的影响。经济体制改革、卫生体制改革和医疗环境等因素影响公立医院公益性。我国的卫生改革是随着经济体制改革逐步展开的。各级政府以经济建设为中心，在一定程度上忽视了包括卫生事业在内的社会事业的发展，减少了包括公立医院在内的公共投入，允许医院自行创收。医疗收费价格又多次大幅度降低，面对巨大的卫生需求，直接导致医院运转困难，造成“看病难、住院难、手术难”。随着我国物质文化水平的提高，人们对医疗服务的要求越来越高，法制观念和维权意识也不断增强，加之医学科学的高科技性、高风险性和部分医务人员不当行为，医疗领域的纠纷逐渐增多。医务工作者长期在紧张、压抑、扭曲的环境中工作，工作积极性不断下降，工作效率也无法提高。 第二，政府投入不足的影响。一是缺乏健全的补偿机制。2010年我国政府预算卫生支出占卫生总费用的比例为28.7%，直接投入只占公立医院运行成本的8.17%左右。有些地方政府套用一般竞争性行业的规律来指导具有特殊性的医疗卫生体制改革，导致医院竞 争方式不合理。政府投入以间接投入为主，直接投入过少，而国际上运行比较好的公立医院，通常是由政府直接购买生产要素，直接补偿人员收入、基础建设等成本。在财政投入不足、诊疗费用由国家限价的情况下，增加自费药物和检查项目收入就必然成为医院增加收入的主要方式。二是缺乏有效的监管机制。医疗卫生的监督管理职能分散在多个部门，缺乏多方协商的决策机制，各项改革措施不配套，使得改革难以推进。多层委托代理关系使国家作为公立医院的所有者职能不统一，一旦政府部门之间缺乏协调，经营者与所有者目标有出入的时候，政府就难以有效约束公立医院的行为。政府对医疗价格的监管和调控能力不够，对医疗纠纷处理难以保持中立，对公立医院评价方法落后。政府既是公立医院的出资者，又是监督者和管理者。这种双重角色的扮演，促使公立医院在医疗服务市场中处于垄断地位或准垄断地位，造成医疗服务的低效率、高价格、对需求的低反应性和医疗体制的低效率。然而，也有人认为医院是非营利性机构，不存在收益权和执法权的矛盾，也就是不存在“裁判员”和“运动员”的矛盾。公立医院的制度优势在于管办结合，外部监管和内部治理相结合。对医院来说，政府并不追求医院的资本收益，所以经营权和所有权两权分离的基础不存在。如英国nhs的“内部市场”改革是要求地方卫生局购买医疗服务，企图形成医疗机构的竞争格局，结果并没有改善医疗状况。三是法律缺位。我国的法律、法规不够健全，监管机制不顺畅，卫生行政、卫生监督执法、药品监督等各部门的监管职责不清，对公立医院的绩效评 价体系设计不合理，没有形成医疗机构和公立医院的相关法律，改革主要靠行政命令推动。 第三，医院方面的影响。医院内部的管理体制和运行机制不合理。我国公立医院治理结构处于公法人和私法人的中间状态，增加了公立医院营利的动机，商业化的运作逐渐淡化了其公益性，出现一些问题，如应有的功能和责任履行不到位，布局、规模和结构不尽合理，职工收入与经济效益挂钩等。 第四，医生方面的影响。整个社会的“拜金”心理，缺乏约束机制等使得医生利用便利条件开“大处方”、收红包。即使药品零差价率，但医生掌握着处方权，仍然存在以“大处方”来获取回扣。因此，公立医院改革的推进还应注意与医药领域反腐败工程结合起来。 4、对策 公立医院回归公益性需要综合治理，不但需要明确定位、保障投入、强化治理三个方面，而且需要改革内部运行机制。 （1）确立办院理念。重新建立公益性的办院理念，以患者的健康需求、健康结果、满意度、公平的健康服务为导向。转变医务工作者、医院管理者和卫生管理人员的理念，调整公立医院的经营目标，将公益性重新确立为医院的根本目标。公益性不是免费或不盈利，而是要以盈利为前提，以服务大众为目标。 （2）拓宽筹资渠道。医疗服务提供者的所有制形式与医疗费用之间没有明确的关系。由于公立医院的垄断造成医疗需求集中到国
公立医院公益性测量与评价体系研究
公 立 医 院 出 现 效 率 低 下 、 者 病 治 病 的 社 会 责 任 ， 能 在 商 业 化 各 类 医 疗 产 品 或 医 疗 服 务 ， 为 全 患 不 能
不 满 、 源 浪 费 等 问 题 往 往 是 由 公 经 营 中 唯 利 是 图 ， 改 变 医 疗 服 务 体 社 会 成 员 所 享 受 并 从 中 受 益 的 资 而 立 医 院 自身 引 发 的 ， 特 点 是 不 能 其 的公 益 性 定 位 。 公 立 医 院 的 经 营 行 为 属 性 。 公 立 医 院 的 公 益 性 主
ｐｅｆ ｒ ａ ｃｅ ｒｏ ｍ ｎ ．
Ｋｅ ｒ Ｐ ｂ ｉ ｓ ｉ ｌ ｒ ｆｔ ｙ ｗｏ ｄｓ ｕ ｌ Ｈｏ ｐ ｔ ；Ｐ ｏ —Ｐ ｒ ｕ ｎ ｅ ｄ ｎ ｙ；Ｐ ｂ ｉ ｅｆ ｒ ｔ ｒ ；Ｓ ｃａ ｓ ｏ ｓｂ ｌ ｙ；Ｓ ｔ ｆ ｃｉ ｎ Ｄｅ ｃ ａ ｉ ｕ ｓ ｉ ｇＴ ｎ ｅ ｃ ｕ ｌ Ｗ ｌ ｅ Ｎａ ｕ ｅ ｃ ａ ｏ ｉｌ Ｒｅ ｐ ｎ ｉ ｉ ｔ ｉ ａｉ ａ ｔ — ｓ ｏ
１ 公 立 医 院 公 益 性 社 会 功 能
的 范 畴
研 和医学 教育 等公 共卫 生 服务 ， 以 及 向 贫 困 人 口提 供 免 费 或 低 收 费 的基 本 医 疗 服 务 等 。 公 立 医 院
公 益通 常被 定 义 为 公 共 利益 ，
的公 益 性 和 经 营 性 是 其 双 重 属 性 ，
ｉｅ ａ ｄ ｓ ｃ ａ ａ ｉｆｃ ｉ ｎ ｔ ｕ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ． ｕ ｌ ｏ ｐ ｔ ｌ ｃ ｎ ｏ ｉ ｌｓ ｔ ａ ｔ ｏ ｐ ｂ ｉ ｈ ｓ ｉ ｓ Ｐ ｂ ｉ ｈ ｓ ｉａ ｓ ｓｒ ｎ ｔ ｅ ｈ ｒ ｄ ｅ ｆ ｒ ｇ ｌ ｔ ｎ ａ ｄ ｉ ｒ ｖ ｈ ｕ ｎ ｎ ｓ ｏ ｃ ａ ｃ ｍｕ ｔ ｔ ｇ ｈ ｎ ｔ ｅ ｔａ ｅ ｓ ｌ — ｅ ｕ ａ ｉ ｎ ｍｐ ｏ ｅ ｔ ｅ ｒ ｎ ｉ ｇ ｅ ｏ
创建适应医药卫生体制改革的公立医院五大运行机制
【 关键词 】 科 学发 思维 展
适应改革趋向 公 立 医院 创 建机制
【 ｂ ｔ ｃ】 Ｇ ａｇｏ ｇ Ｏ ２Ｐｏｉｃ ｌ ｅｐｅ ＳＨ ｓｉ ａｅ ｙａｔ ｉａ ｓ ｏ ｅｐｂｉ ｈｓｉ ａ ． Ａ ｓｒ ｔ ｕｎｄｎ ． ｒ ｎｉ ｏｌ’ ｏｐｔ ｅｇｒ ｎｉｐｔ ｗ ｔ ｕ ｌ ｏｐｔ Ｃ ａ ａ Ｎ ｖ ａＰ ｌ ａ ｌ ｃ ｅｈ ｈ ｃ ｌ ａ ｎ
公立 医疗机构 是 医疗卫生 服务 的“ 国家队 ” 是 社会健 ，
要求是全面协 调可 持续 ， 本方法 是统 筹兼顾 Ｊ 根 。该 院党 委在改革 中把政 府 一患者 一医院视为 “ 利益 共 同体 ” ， 按 照“ 以人为本 ” 一切为了人 民健康 的服务 宗 旨 Ｊ确立 了公 ， ， 立医院改革思维的新 理念 ： 公立医院的发展必须要与肩负 的
责任和任务相适 应 ； 可持续发展的基本要求必须要与 区域卫 生规划要求 、 经济社会 发展水平 相协调 ； 改革要 着眼于统 筹
Ｊ ＩＵｎ，ＯＵ ｉｇ ａ ，ＴＡ Ｊ ｎ ｈ ｎ Ｊｎ ｃ ｉ Ｉ Ｎ ｕ ｚ ａ ｇ，ｅ ａ ｔ ｌ
【 摘
要 】 广东省 第二人 民医院运用科 学发展 观理论 引领公立 医院 改革 新思路 ， 适应我 国医药卫 生体
制改革发展 新趋向 ， 创建 出： 适应 医药卫生体制改革趋 向的公立 医院法人 治理机 制 ， 有效 强化公立 医院公 益性 的引导调控机制 ， 充分发掘公立 医院 员工潜能的人 力资源管理机制 ， 步完善 各类人员争优创 先的激励机制 ， 逐 科 学规范的绩效考核评价五 大运行机制 ， 取得 了良好 的效果 。
ｖ ｃ ｍｍｐ ｎ ｃ ａ ｉｍ ；ｓ ｉｎ ｉ ｃ ｌｙ ｎ ｒ ｔ ｅ ｐ ｒ ｒ ｎ ｃ ｓ ｓ ｎ ｖ ｕ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｎ ｓ Ｇｏ ｄ ｅ ｅ ｔｈ ｓ ｎ ａ ｅｐ ｉ ｆ ｇ ｍｅ ｈ ｎ ｓ ｃ ｅ ｔ ａｌ ｏｍａ ｖ ｅ ｆ ｍａ ｅ ａ ｅ ｓ ａ ｄ ｅ ａ ａｉ ｃ ａ ｉｍ． ｏ ｆ ｃ ａ ｉ ｆ ｉ ｏ ｓ ｌ ｏ ｂ ｅ ｃ ｉｙｄ ｅ ｎ ａｈｅ ｅ ．
改革公立医院经济运行机制
整的医疗卫生服务体系 ， 维护医疗卫生服务的公平和效 版 社 ，Ｏ８ １ 一１ ． ２０ ．ｌ ５
疗技术 ，通过技术医生和责任医生的互动实现 “ 以微创 为底线 、 无创为追求、 利他为境界”的微创 医学 目标 ， 提
近 年来 ，在 变革 计 划 经济 管 理模 式 的 同时 ，基 本 上 是将 公 立 医 院 推 向 了市 场 ，忽 视 了计 划 管 理 的重 要 作
用 。笔者认为 ， 变单一“ 市场手段 ” 为采用 “ 计划与市场双 重手段”管理医院经济更符合科学发展 的现实需要。理
由如 下 。
１ 将 公 立 医院 推 向 市场 必 然形 成 逐 利趋 向 ，“ 益 ． 公
２ 公 益 性标 准 是政 府 经济 计 划 的组 成 部 分 ，其 中 ， ． 投 入 量 和 使 用 效 率 是 组 成 公 益 性 目标 的 两 个 必 要 因
素。 投入量足与否 ， 是相对于使用效率而言的。 目前我 国
患者 进 行 医疗 选 择 和 医疗 决策 ，选 择 医疗 技术 工 作 者和 医疗 商 品 。 参 考 文献 ：
革应 从 这三 方 面人 手 。
一
性”与全面市场化运作是相 互矛盾的。在公立医院市场
化运作 的过程中 ， 虽然获得了部分资源配置优势 ， “ 但 市 和 政府失效 ” 的情况也时常发生 ， 市场不是万 发展 ； 重学科发展 ， 轻经济管理 ； 重大型设备 ， 轻基础设 场失效 ” “
、
管理 手段
如医院、诊断技术设备和药 品等治疗性的技术资源。医
疗卫 生 市 场将 是 一 个 完 全 开 放 型 的竞 争性 市 场 。医 生 、
坚持公立医院的公益性
母 享
补偿机制相对滞后 国家财政投 入 严 重 不足 ，特别 是 近几 年 ，政府 对 公 立 医 院 的 财 政 补 助 水 平 相 对 下
难 茸性覃Ｉ 周
幅度 升 高 ，造 成 政 府 、社 会 和 患者 对 医 院 的不 满 意 ，加 剧 了医 患 矛 盾 。 医疗市场 主体多元化 我国加入
场 竞 争 机 制 的引 入 ，也 将 促 进 国 内 公
立 医 院对 如 何 生 存 的 问题 进 行 深 思 医保 给 付 政 策 的 限制 在 医疗 保
降 ，部 分 地 区仅 对 职 工 的养 老保 险金
及 离退 休 费 用 进 行 补 助 。 医 院 既要 面 向 市场 生存 发 展 ，保 证 职 工 工 资 的 发
社 会 资 本 和 境 外 资 本 的 进入 ，多种 办
医形 式和投 资 主体 共 同存 在 的局面 加 剧 了 医疗 服 务 的 竞 争 。 外来 资本 独 资 、 中外 合 营 、 合 作 和 民营 等 医疗 机 构 将 以其 充 足 的 财力 、尖 端 的 医疗 技 术 设 备 、 优 质 的 服 务 、 先 进 的 信 息 手段 及 科学 的 管理 进入 我 国医疗 市 场 ，与 我 国 的公 立 医 院展 开 竞 争 。市
我 院为 例 ，截 止 到 今 年 ４月底 ，我 院
累计医保超指标扣款达 ５０ 万元 ， ０多 严 重 影 响 了医 院 的 经 济 发展 。
公 立 医院公 益 性 主 导 的 积 极 作 用
§ ｇ ｜ ｌ ～ — 一～ ～ 一 … … ～一
有 利 于 建 设 和谐 社 会
止 。这 种 倾 向 不 仅损 害 了群 众 利益 ， 也 影 响 了社 会 和 谐 。 公立 医 院是 一 面 镜 子 ，反 映 了 整 个 医疗 卫 生行 业 的形 象 。假 如 公 立 医 院放 弃 了社 会 责任 ， 则 会对 社 会和 人 民群众 的健 康 造成 极坏的影响 。 目前 ，我 国 医疗 卫 生 水平 虽然 有
让公立医院回归公益本性
政 府 投 入严 重不 足
政 府 采 取 以市
院 主管 部 门在 考 核 评 价 医 院业 绩 时 ，习 惯 用 业 务 量 、 收入 增 长 幅度 及 收 支 结 余
的服 务 。
为 了 自身 生存 和 发展 ，推 行 各 种 形 式 的
承包 责 任 制 ，将 任 务 指标 层 层 分 算 、鼓 励创 收 、结
余 归 己 、 自行 支 配 ”这 根 指 挥棒 的 “ 指
引 ”下 ，过度 检 查 、过 度 治 疗 、 过度 开
出现 ，严 重 损害 群 众 的 利益 ，严 重破 坏 医患 关 系 ，严 重 败 坏 医 院和 医务 人员 的
形象 。 “ 众 利 益 无 小 事 ” 公 立 医 院 能 群 。
否 真正 体 现 公益 属 性 ，与 人 民群 众切 身
市 场 经 济 活动 中的 商 品交 易 的 等价 原 则
论 坛
让公立医院回归公益本性
口 曾春 明 长 沙市 第 三 医院
在社 会主 义 市场 经 济条件 下 ， 何让 如 公立 医院 回归 公益 本性 ， 实履 行社 切
会 责 任 ， 力 构 建 和 谐 医 患 关 系 ，是 努
摆 在 各 级 政 府 及 其 相 关部 门和 医 院 管理 者面 前 的一 项重 大课 题 。本 文在 分析 公立 医院公 益性淡 化 原 因的基础 上 ， 出从 强 化政 府 主 导 责任 、优 化 提 卫生 资源 配 置 、 正 公 立医 院办 院理 端 念、防止 和 纠正 医务 人 员逐 利化 倾 向 等方 面着 手 ， 动公 立 医院 回 归公益 推 本质 。
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于加强公立医院运营管理的指导意见
国家卫生健康委员会、国家中医药管理局关于加强公立医院运营管理的指导意见文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,国家中医药管理局•【公布日期】2020.12.21•【文号】国卫财务发〔2020〕27号•【施行日期】2020.12.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文关于加强公立医院运营管理的指导意见国卫财务发〔2020〕27号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、中医药局，国家卫生健康委、国家中医药局预算管理医院：当前，公立医院收支规模不断扩大，医教研防等业务活动、预算资金资产成本管理等经济活动、人财物技术等资源配置活动愈加复杂，经济运行压力逐渐加大，亟需坚持公益性方向，加快补齐内部运营管理短板和弱项，向精细化管理要效益。
为落实《国务院办公厅关于建立现代医院管理制度的指导意见》（国办发〔2017〕67号）有关要求，推动公立医院高质量发展，推进管理模式和运行方式加快转变，进一步提高医院运营管理科学化、规范化、精细化、信息化水平，制定本指导意见。
一、总体要求和基本原则公立医院运营管理是以全面预算管理和业务流程管理为核心，以全成本管理和绩效管理为工具，对医院内部运营各环节的设计、计划、组织、实施、控制和评价等管理活动的总称，是对医院人、财、物、技术等核心资源进行科学配置、精细管理和有效使用的一系列管理手段和方法。
（一）提高认识。
加强公立医院运营管理，是以新发展理念引领医院高质量发展，落实现代医院管理制度的重要抓手；是深化公立医院综合改革，构建维护公益性、调动积极性、保障可持续的新运行机制的内在要求；是加强供给侧结构性改革，有效提升医疗、教学、科研、预防等核心业务供给效率的有力举措；是缓解公立医院经济运行压力，提升内部资源配置效率和运营管理效益的重要手段。
（二）总体要求。
以新时期卫生与健康工作方针和公立医院事业发展战略规划为指引，坚持公益性，努力实现社会效益与经济效益的有机统一。
创新公立医院管理体制与治理机制
１ ．医疗 集团职责 。其核心 职责包 括三个 方面 。
一
是建设发展 ：根据 区域卫生规划 ，负责各 医院的投
融资 、基本建设 、大型设备购置 ，避免重复投资 ，同 质竞争 。二是资源配置 ：统筹各医院专科发展 、科研 课题研究 、重点人才培养使用 ，在院 际之间配置重要
金建设项 目管理 。财政部 门强化投入责任 ，明确财政
顺政府 与医院之 间的关 系 ，明确 主体 ，分清 职责 ，权
力归位 ，各 尽其 职 ，极大地 激 发 了公 立 医院 的 自主
经 营活 力 ，增强 了集约 管理动 力 ，释放 了 Nhomakorabea我发展潜
力。
一
、
创新公立医院管理体 制
补偿范 围。对公立 医院的基本建设 、大型设备购置等 资金足额投入 ；对重点学科 、医学科研和重点骨 十人
价局等部 门组成 ，各 主体在各 自职责范 同内切实履行
职责 ，形 成公立 医院发 展外部环境 。公立 医院所有权
属 于当地政府 ，政府 为公立 医院的出资人 ，委托卫 生
行 政部门履行 出资人职责 ，卫生局 负责建立 集团法 人
７ ０
出资人 负责 。监事会 由卫生行政 、财政 、人 纪检 、医院工会及 医务人员代表等组成 。集 管理层人 员不得兼任监事 。监事会 主要职 责 团经营 、管理 、投资 、财务 运行状 况 ，监督． 理层履 职情况以及提出工作质询和改进工作
疗集团法人治理结构 ，由其履行办医职责 ，保证公立
医院公益性发展方向。 １ ． 明确主 体 ，理 顺 关 系。行政 监管 主体 ，由卫 生局 、发改委 、财政局 、人社局 、卫生局 、编办 、物
公立医院运营管理制度范本
一、总则第一条为规范公立医院运营管理，提高医院运行效率，保障医院持续健康发展，根据国家有关法律法规和政策，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体员工及与我院业务相关的各类组织和个人。
第三条我院运营管理遵循以下原则：1. 公益性原则：坚持医院公益性，以人民健康为中心，提高医疗服务质量。
2. 规范化原则：建立健全各项规章制度，确保医院运营管理的规范化、制度化。
3. 精细化原则：加强内部管理，提高运营效率，降低运营成本。
4. 信息化原则：运用现代信息技术，提高医院运营管理的科学化、智能化水平。
二、组织架构第四条我院设立运营管理委员会，负责制定和实施医院运营管理制度，协调解决运营管理中的重大问题。
第五条运营管理委员会下设以下部门：1. 财务部：负责医院财务预算、成本核算、资金管理等工作。
2. 人力资源部：负责医院人力资源规划、招聘、培训、考核、薪酬福利等工作。
3. 设备物资部：负责医院设备采购、维护、更新等工作。
4. 信息管理部：负责医院信息化建设、网络安全、数据管理等工作。
5. 医疗服务部：负责医院医疗服务质量、医疗安全、医疗资源配置等工作。
三、运营管理内容第六条财务管理：1. 建立健全财务预算制度，确保预算编制科学、合理。
2. 加强成本核算，严格控制各项费用支出。
3. 严格执行财务管理制度，确保财务报告的真实、准确、完整。
第七条人力资源管理：1. 制定人力资源规划，优化人员结构，提高人员素质。
2. 建立健全招聘、培训、考核、薪酬福利等制度。
3. 加强员工职业道德教育，提高员工服务意识。
第八条设备物资管理：1. 建立设备采购、验收、维护、更新等制度。
2. 严格执行设备采购审批程序，确保设备质量。
3. 加强设备维修保养，提高设备利用率。
第九条信息管理：1. 建立健全信息化管理制度，确保信息安全。
2. 推进信息化建设，提高医院运营管理的科学化、智能化水平。
3. 加强数据管理，为医院决策提供依据。
新医改背景下公立医院回归公益性的路径选择
（ 中科技大学同济医学 院附属同济医院 ， 汉市 ４０ ３ ） 华 武 ３０ ０
摘
要
一 些公立 医院的牌子是公立 ， 资产属于 国家， 而经营行 为明显走上 了营利性道路 。医院为
了生存 发 展 追 求 盈 利 ， 府 投入 不到 位 ， 管部 门监 控 乏 力 ， 重 要 原 因。 政 府 是 保 障公 立 医院 公 益性 政 主 是
速反应机制 ， 及时发现 、 仔细研判 、 有效甄别 ， 合理引导 网络言论， 形成正确舆论导向 ， 最大限度消除未经核实
［ ］ 王长江． ３ 大力推进党 的建设的制度创 新． 理论动态， ７ ：． １ ４３ ７
［ 收稿 日期 ：０ ０— ６—１ ］ 编辑 李莉 ） ２１ ０ ８（
新 医 改 背 景 下 公 立 医 院 回 归 公 益 性 的 路 径 选 择
的不 良言论 对 医院形象 和 医务 工作索迅速作出处置 。 对其
参 考 文 献
索。一是建立医院理 事会制度 ， 邀请社会人 士担任理 事会成员， 医院发 展及 医疗 活动实施监督 。二是建 对 立行风监督员网络 ， 聘请社 会人士定期评议监督 医疗 作风。三是与检察 院等执法 部门加强协作 ， 同构 建 共
Ｔ ｅ Ｐ ｔ ｅｅ ｔ ｎ ｆ ｒ ｔ ｅ Ｐｕ ｌ ￣ ｉ ｌ ｔ ｒ ｉ ｇ ｔ ｂ ｉ ｅｆ ｒ ｎ ｔ ｅ Ｂ ｃ ｇ ｏ ｎ ｆＮｅ Ｍ ｅ ｉａ ｆ ｒ ｈ ａ ｈ Ｓ ｌｃ ｏ ｏ ｈ ｂｉ Ｈｏ ｔ ｕ ｎ ｎ ｏ Ｐｕ ｌ Ｗ ｌａ ｅ ｉ ｈ ａ ｋ ｒ ｕ ｄ ｏ ｗ ｄ ｃ ｌＲｅ ｏ ｍ ｉ ｃ ａ Ｒｅ ｃ
ｈ ｂｉ ｏｓ ｉａｓ， ｉ ｈ ｃ ｎ ｎ ｙ ｃａ ｉｙ ｎ ｏｓｔ ｔｅ ｐｕ ｌｃ ｈ ｐｔ ｌ ｗｈ ｃ ａ ｂｅｄｏ ｅ ｂ ｌｒｆ ｉ ｇ ｔ ｅｐ ｉｉ ｎ ｅ ｍａ ａ ｒａ ｏ ｌ ｕｂｉ ｓ ｉａ ｓ ｇ ｒ ｎ ｅ ｇ ｈ ｏｎ ａ ｄ ｔ ｎ ｇｅｉｌｇ ａ ｓｉ ｐ ｌｃｈｏ ｐ ｔｌ ， ｕａａ ｔ ｉ ｈ ｎ ｅ ｎ
公立医院社会责任研究——以苏州大学附属第一医院为例的开题报告
公立医院社会责任研究——以苏州大学附属第一医院为例的开题报告一、选题背景和研究意义医疗行业是具有特殊性质的公共服务领域，其服务对象为广大民众，有着重要的公益性和社会责任。
作为公立医院，除了提供医疗服务外，还承担着社会责任，包括为贫困患者提供医疗救助、开展公益医疗活动、参与疾病防控等。
然而，由于种种原因，公立医院在履行社会责任方面存在问题，例如医疗资源分配不公、医生利益驱动、服务质量差等，导致了医患矛盾加剧、社会信任度降低等问题。
苏州大学附属第一医院作为一家公立医院，在提供医疗服务的同时也肩负着社会责任。
因此，对其社会责任的研究具有重要的现实意义和深远的社会意义。
通过对该医院的社会责任情况进行深入研究，可以为公立医院提供借鉴和参考，促进其更好地履行社会责任，保障患者的合法权益，增强医疗行业的社会信任度，推动医疗卫生事业的健康发展。
二、研究内容和重点本文主要研究苏州大学附属第一医院的社会责任情况，包括医疗资源分配公平性、医生专业道德、公益医疗活动开展情况等方面。
研究重点集中在以下几个方面：1.医疗资源分配公平性公立医院是医疗资源配置的重要承担者，医疗资源的分配公平性对于患者的公正待遇、医院的社会责任履行与社会稳定都具有重要意义。
本文将通过对苏州大学附属第一医院医疗资源分配情况进行调研和分析，探讨其资源配置是否公平合理，以及可能存在的问题。
2.医生专业道德作为医院的主要服务人员，医生的职业道德水平直接影响着整个医院的形象和信誉。
本文将深入调查苏州大学附属第一医院医生的职业道德水平，包括医生的医德医风、对患者的关爱程度、自身素质等方面。
3.公益医疗活动开展情况公益医疗活动是公立医院履行社会责任的重要方式之一，通过为患者提供免费或优惠的医疗服务，缓解了患者的医疗负担，增强了医院在社会中的影响力。
本文将通过对苏州大学附属第一医院的公益医疗活动开展情况进行调研和分析，了解其活动的种类、规模、效果等方面情况。
三、研究方法和步骤本文采用定性与定量相结合的研究方法，具体步骤如下：1.文献资料搜集：收集相关文献、政策法规等资料，对公立医院社会责任的相关概念、理论和国内外研究现状进行梳理和总结。