胰岛素的用法用量
胰岛素怎样计算用量
正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量
（一）怎样估算其初始用量：
糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：
每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2 100为血糖正常值；
x 10换算每升体液中高于正常血糖量；
x 0.6是全身体液量为60%；
÷1000是将血糖mg换算为克；
÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量
按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量
在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下表：
血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量其它处理<2.8 <50 减少2--3μ 立即进餐2.8--3.9 50--70 减少1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量7.2--8.3 130--150 加1μ8.3--11.1 150--200 加2μ11.1--13.9 200--250 加3μ13.9--16.6 250--300 加4--6μ16.6--19.4 300--350 加8--10 μ 餐前活动量增加减1--2μ或加餐
加餐前活动量减少加1--2μ。
胰岛素临床应用常用剂量及调整
（三）怎样调整胰岛素剂量
• 2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是I型糖 尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐 前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详 见下表：
• 血糖值(mmol/l) mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理
<2.8 2.8--3.9 3.9--7.2 7.2--8.3 8.3--11.1 11.1--13.9 13.9--16.6 16.6--19.4
<50 减少2--3μ 立即进餐 50--70 减少1--2μ 70--130 原剂量 130--150 加1μ 150--200 加2μ 200--250 加3μ 250--300 加4--6μ 300--350 加8--10 μ
• 餐前活动量增加减1--2μ或加餐 • 加餐前活动量减少 加1--2μ
（三）怎样调整胰岛素剂量
• 在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、 血糖、尿糖来进一步调节用量。 1、据4次尿糖定性调整：只适用于无 条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3-4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛 素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用 量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依 据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
胰岛素的用法用量及注意事项
一、正常值之杨若古兰创作空腹血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也不超出11.1mmol/L(200mg/dl)餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl).二、初始用量（1）初始用量估算糖尿病患者在开始使用胰岛素医治时，一概采取短效胰岛素（可敏捷见效，便于调整，不容易发生低血糖症，血糖波动后再减少打针次数或加用中、长效）.而且，必定在饮食与活动绝对波动的基础上，依以下方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整.方法一：按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）－100]×10×体重(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖正常值；× 10换算每升体液中高于正常血糖量；× 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素.（为防止低血糖，实际用其1/2--1/3量.）方法二：按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激形态，不该超出1.0μ/kg.其他方法：●按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素.●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算.普通一个"+"需4μ胰岛素.综合估算：体内影响胰岛素感化的身分较多，个体差别较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给必定的平安量，然后依病情变更慢慢伐整.（2）分配胰岛素用量：1.打针时间：三餐前15--30分钟打针2.分配方式：早饭前>晚饭前>午饭前.（①一天三次：早饭前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素感化高峰时间2--4小时，是以午饭前用量最小；坚持夜间血糖水平，故晚饭前>午饭前用量.②一天四次：加睡前一次，则晚饭前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖.）经验法：将日总剂量除以3，午饭前减2U加到早饭前，例如18U（8、4、6）或24U（10、6、8）.例如：体重80公斤空腹血糖250mg/dl计算得：每日胰岛素用量36u，实际用量为其1/2即18u，平均每次6u，则早饭前8u、午饭前4u、晚饭前6u.（3）留意事项：1.基础率的精细调节：①在检测过程中，血糖要控制在目标血糖值的30 mg/dl(1.7mmol/L)的动摇范围内.②在检测基础率的几天中，波动其他的参数非常主要.③进食尺度餐，防止脂肪食物对您的血糖有延迟影响，很难计算餐前大剂量.④检测基础率的时候，不要做激烈的活动，除非是每天都做的活动.⑤在生病或者感染期间，不要做基础率检测.2.以下情况须要调整基础量：①体重的明显变更:添加或降低5-10%以上②活动量的明显变更③低热量饮食(减肥):基础率减少10%-30%④妊娠:3am 基础率减少；黎明时添加2—3倍（与3am 基础率比较）⑤生病或感染期间：通常须要添加基础率⑥月经：月经前添加基础率，月经后可能减少基础率⑦合并其他用药：如强的松，需添加基础率三、调整胰岛素剂量：在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步伐节用量.方法一：根据血糖调整：糖尿病人，特别是I型糖尿病及肾糖阈不正常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量：留意事项：①先调整饮食及体力活动，血糖波动后再调胰岛素.②四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好目标，1个（+）加2U.③每次的日加减总量不宜过大，普通不超出 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎.④每次调整后，普通应观察 3～5 日.⑤尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量.方法二：据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人.根据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早饭前胰岛素用量根据午饭前尿糖，午饭前胰岛素用量根据晚饭前尿糖，晚饭前胰岛素用量根据睡前或次日晨尿（包含当天晨尿）.四、打针方法的调整（1）胰岛素打针模式：R（短效）：起效时间30分钟，感化持续时间6-8小时，达到峰值所需时间2-4小时.N（中效）：起效时间1小时，感化持续时间18-24小时，达到峰值所需时间4-10小时.P（长效）：起效时间3-4小时，感化持续时间23-36小时，达到峰值所需时间16-24小时.打针方法的调整：l 利于控制血糖为主l 调整打针次数：开始时应先用短效胰岛素多次打针，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素.单独使用长效胰岛素则疗效欠安.l 改为短效+中效：可以任意比例混合使用.经常使用比例为1：1摆布，中效可略多.l 加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效:短效=1:2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超出短效的1/2，晚睡前长功效量普通不超出8U.举例：早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早饭前用；或短效 + 长效为16U+4U、15U+5U；或为14U+6U早饭前用.（使用混合胰岛素时应先抽取短效）打针时间的调整：l 短效者普通在餐前15～30 分钟打针.l 中效如单独使用，应在餐前 30～60 分打针.l 对有黎明景象的患者，早饭前胰岛素打针应早，最好不晚于早6：30.五、弥补剂量胰岛素敏感系数：敏感系数：（x) =1500/（每日剂量*18）定义：打针1单位胰岛素2－5小时，BG降低的数值为x （mmol/L)注：影响身分：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的明显变更、体力活动胰岛素弥补剂量计算：弥补量= (BG-Y)/X注：BG = 实际血糖，Y = 理想血糖，X =胰岛素敏感系数= 1500/（每日剂量*18）弥补剂量的使用:餐前测得高血糖，可将该弥补剂量100%加入加餐前量餐后测得高血糖，可80%给予（防止低血糖）睡前测得高血糖，可50%~80%给予（防止低血糖）六、血糖控制目标成年病人的普通控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)入睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若怀孕，适当减低目标血糖值：餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)。
糖尿病的胰岛素治疗指南
2糖尿病胰岛素治疗指南
胰 岛 素 替 代 治 疗 (3)
•如 果 餐 后 血 糖 水 平 太 高 ， 加 用 速 效 胰 岛 素
基础—餐前加強疗法,每日注射4次
诺和灵R(瓶装,笔芯) 诺和灵N(瓶装,笔芯)
诺和灵R 20-45% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟 诺和灵R 20-30% 早餐前30分钟 诺和灵N 20-30% 睡前注射
1型糖尿病人胰岛素治疗方案(2)
预混型人胰岛素(诺和灵30R或诺和灵50R每 日注射两次
诺和灵30R或50R (瓶装或笔芯)
诺和灵30R或50R=2/3日剂量 早餐前30分 诺和灵30R或50R=1/3日剂量 晚餐前30分
2型糖尿病出现口服药继发 失效时的胰岛素使用
• 胰岛素补充治疗 vs
• 常规胰岛素替代治疗
二级干预组中：
• 视 网 膜 病 变 降 低 24.8% (p= 0.049) • 糖 尿 病 肾 病 降 低 20.% (p= 0.044)
胰岛素强化治疗可以使糖尿病神经病变的发 生率降低
Ohkubo Y, et al.: Diabetes Res Clin Pract, 1995
Kumamoto 研 究
因 此 ， 当 细 胞 胰 岛 素 分 泌 功 能 衰 退 时 ，将
会导致口服降糖药物失效。
口服降糖药物失效的发现：
1. 典 型 及 非 典 型 糖 尿 病 症 状 的 再 次 出 现 2. HbA1c 水 平 的 变 化 3. 患 者 目 前 口 服 降 糖 药 物 的 剂 量
口服降糖药原发失效(无效)
• 指发生在开始治疗的第一个月内糖 尿病未能得到控制
• 由于残存 的 细胞在OHA作用下仍 不能产生足够的胰岛素
胰岛素用法
胰岛素用法：（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）= [空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤) x0.6÷ 1000÷ 2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷ 1000是将血糖mg换算为克；÷ 2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重, 0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
如睡前还用一次，则晚餐前要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。
（三）怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。
1、据4次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。
依据前3--4天的4次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。
胰岛素用量计算公式
胰岛素用量计算公式
一、胰岛素用量计算公式 1. 胰岛素用量的计算2. 什么是胰岛素
3. 胰岛素的用法二、胰岛素的作用三、胰岛素的危害
胰岛素用量计算公式
1、胰岛素用量的计算根据体重估计:一般从小剂量开始,0.3-0.4U/kg。
根据病情轻重估计:每日胰岛素生理分泌量为40-50U,故中型病例可开始使用4-10U;重型病例16-20U。
用法为餐前30min皮下注射,一日3次。
按照尿糖排出量估计:每2g糖用1U胰岛素。
按照血糖浓度估计:
血糖计算公式:胰岛素用量=(血糖mmol/L-5.6m mol/L)×0.6公斤体重÷11.1。
例,患者体重60kg,血糖为11.2mmol/L,那么应补充胰岛素用量=(11.2-5.6)×0.6×60÷11.1=18U。
注,此只是大约估计。
应分2-3次使用,首次剂量为总量1/3-1/2。
2、什么是胰岛素胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素,而能升高血糖的激素,在人体内有好几种。
在正常情况下,血糖升高时,β细胞的胰岛素分泌增加,血糖下降,而后始终保持在一种相对恒定的水平上。
体内肝、脂肪、肌肉组织的细胞都含有一种特殊的蛋白质,叫“胰岛素受体”,它能与胰岛素结合,受体与胰岛素的关系可比喻为锁与钥匙。
只有它才能使血中的葡萄糖顺利进入各器官组织的细胞中,为人体提供能量。
3、胰岛素的用法睡前用一次中效胰岛素,白天口服降糖药:身体超重。
(完整版)胰岛素的计算方法
正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素用量的计算与调整
如何调整胰岛素剂量？
• 3.基础胰岛素+餐时胰岛素剂量调整 • 优先调整基础胰岛素剂量，使空腹血糖（ FPG）达标。 • 然后，再调整餐时胰岛素剂量。
如何调整胰岛素剂量？
• 4.根据进餐量调整餐时胰岛素剂量
THANKS!
胰岛素起始治疗方案
如何计算胰岛素初始剂量？
• 1.基础胰岛素+餐时胰岛素 • 全日总量：0.3~0.5IU/kg。 • 50%为基础胰岛素，50% 为餐时胰岛素， 三餐平均分配。
如何计算胰岛素初始剂量？
• 2.基础胰岛素+口服降糖药 • 基础胰岛素主要用于降低空腹血糖。 • 基础胰岛素剂量：0.1~0.3U/kg/d。 • 肥胖或HbA1c>8.0%患者，可按照 0.2~0.3U/ kg/d计算。
mmol/L，非空腹＜10 mmol/L。 • 皮下注射1IU胰岛素，约可降低0.8mmol/L的
血糖。
如何调整胰岛素剂量？
• 1.基础胰岛素的剂量调整 • 以空腹血糖目标≤6. 1 mmol/L 为例：
如何调整胰岛素剂量？
• 2.餐时胰岛素的剂量调整
• 应根据下次餐前或睡前的血糖的水平进行调整。
• 皮下注射1 IU胰岛素，约可降低mol/L 的血糖（仅供参考）。
胰岛素起始治疗方案有几种？
• 第一种，基础胰岛素起始，适用于空腹血糖高 的患者，可保留原有口服降糖药物。
• 第二种，预混胰岛素起始，适用于空腹血糖高 ，而且餐后血糖高的患者。
• 第三种，基础胰岛素+餐时胰岛素起始，适用 于期望更严格的控制血糖的患者。
如何计算胰岛素初始剂量？
• 3.预混胰岛素 • 每日1次：0.2IU/ kg/d，晚餐前注射。 • 每日2次：0.2～0.4IU/ kg/d，按1:1分配 到早餐前和晚餐前。
常用胰岛素使用说明
常用胰岛素使用说明常用胰岛素使用说明一、甘精胰岛素Insulin Glargine （来得时）长效胰岛素【用法和用量】一日傍晚注射1次，满足糖尿病患者的基础胰岛素需要量。
皮下注射起效时间为1.5小时，较中效胰岛素慢，有效作用时间达22小时左右，几乎没有峰值出现，作用平稳。
【制剂与规格】重组甘精胰岛素注射液：3ml: 300U。
【详细说明】本品是胰岛素类似物。
具有长效作用，应该每天一次在固定的时间皮下注射给药。
必须个体化对预期的血糖水平，以及降血糖药的剂量及给药时间进行确定及调整。
当患者体重或生活方式变化、胰岛素给药时间改变或出现容易发生低血糖或高血糖的情况时可能需要调节剂量。
应谨慎进行任何胰岛素剂量的改变并遵医嘱。
注射装置剂量调整幅度是2IU，最大的单次注射剂量为40IU。
甘精胰岛素的用药剂量应因人而异。
2型糖尿病患者也可将甘精胰岛素和口服降糖药物一起使用。
从其他胰岛素治疗改为甘精胰岛素治疗:从其他中效或长效胰岛素的治疗方案改为甘精胰岛素的治疗方案时，可能需改变基础胰岛素的剂量并调整其他同时使用的治疗糖尿病的药物（加用的普通胰岛素或快速作用胰岛素类似物的注射剂量和时间或口服降糖药物的剂量）。
为了减少夜间和清晨发生低血糖的危险性，将原来采用每天注射两次NPH （中效胰岛素）胰岛素的患者，改为每日注射一次甘精胰岛素的治疗方案时，在变更治疗的第一周，其每天基础胰岛素的用量应减少20%〜30%。
在第一周减少基础胰岛素用量期间，有些患者可能需在进食时代偿性地加用胰岛素，此后的治疗方案应因人而异。
因有抗人胰岛素抗体而用大剂量胰岛素的患者，和其他胰岛素类似物一样，改用甘精胰岛素后可能对胰岛素反应会增加。
换用及开始用甘精胰岛素的最初几周，应密切监测代谢改变。
随着代谢控制的改善以及胰岛素敏感性的增加，可能需进一步调整剂量方案。
如果患者的体重或生活方式有改变，或出现容易发生低血糖或高血糖的情况，也需调整剂量及时间用法：。
胰岛素的用法用量及注意事项
一、仄常值之阳早格格创做空背血糖：3.3--6.1mmol/L(60-110mg/dl)，餐后半小时到1小时：10.0mmol/L(180mg/dl)以下，最多也没有超出11.1mmol/L(200mg/dl)餐后2小时：7.8mmol/L(140mg/dl).二、初初用量（1）初初用量估算糖尿病患者正在启初使用胰岛素治疗时，一律采与短效胰岛素（可赶快睹效，便于安排，没有简单爆收矮血糖症，血糖宁静后再缩小注射次数大概加用中、少效）.而且，一定正在饮食与疏通相对于宁静的前提上，依下列要领估算初初用量，而后再依病情监测截止安排.要领一：按空背血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空背血糖（mg/dl）－100]×10×体沉(公斤)×0.6÷1000÷2注：－100为血糖仄常值；× 10换算每降体液中下于仄常血糖量；× 0.6是齐身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素.（为预防矮血糖，本量用其1/2--1/3量.）要领二：按体沉估计：血糖下，病情沉,0.5--0.8μ/kg；病情沉，0.4--0.5μ/kg；病情沉，应激状态，没有该超出1.0μ/kg.其余要领：●按24小时尿糖估算：病情沉，无糖尿病肾病，肾糖阈仄常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素.●按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基础仄常，按每餐前尿糖定性"+"几估算.普遍一个"+"需4μ胰岛素.概括估算：体内效率胰岛素效率的果素较多，个体好别较大，上述估计一定切合本量，故应概括病情、血糖与尿糖情况，先给一定的仄安量，而后依病情变更逐步调整.（2）调配胰岛素用量：1.注射时间：三餐前15--30分钟注射2.调配办法：早餐前>早餐前>午餐前.（①一天三次：早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，用量宜大；短效胰岛素效率下峰时间2--4小时，果此午餐前用量最小；脆持夜间血糖火仄，故早餐前>午餐前用量.②一天四次：加睡前一次，则早餐前要缩小，而睡前的用量更少，以防夜间矮血糖.）体味法：将日总剂量除以3，午餐前减2U加到早餐前，比圆18U（8、4、6）大概24U（10、6、8）.比圆：体沉80公斤空背血糖250mg/dl估计得：每日胰岛素用量36u，本量用量为其1/2即18u，仄衡屡屡6u，则早餐前8u、午餐前4u、早餐前6u.（3）注意事项：1.前提率的粗细安排：①正在检测历程中，血糖要统造正在目标血糖值的30 mg/dl (1.7mmol/L)的动摇范畴内.②正在检测前提率的几天中，宁静其余的参数非常要害.③进食尺度餐，预防脂肪食物对于您的血糖有延缓效率，很易估计餐前大剂量.④检测前提率的时间，没有要干猛烈的疏通，除非是每天皆干的疏通.⑤正在死病大概者熏染功夫，没有要干前提率检测.2.以下情况需要安排前提量：①体沉的隐著变更:减少大概下落5-10%以上②活动量的隐著变更③矮热量饮食(减肥):前提率缩小10%-30%④妊娠:3am 前提率缩小；黎明时减少2—3倍（与3am 前提率比较）⑤死病大概熏染功夫：常常需要减少前提率⑥月经：月经前减少前提率，月经后大概缩小前提率⑦合并其余用药：如强的紧，需减少前提率三、安排胰岛素剂量：正在初初估算用量瞅察2--3天后，根据病情、血糖、尿糖去进一步安排用量.要领一：根据血糖安排：糖尿病人，越收是I型糖尿病及肾糖阈没有仄常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值去安排胰岛素用量：注意事项：①先安排饮食及体力活动，血糖宁静后再调胰岛素.②四次战四段尿糖半定量是安排胰岛素用量的最佳指标，1个（+）加2U.③屡屡的日加减总量没有宜过大，普遍没有超出 8U，1型患者正在血糖交近谦意时对于胰岛素较敏感，应越收审慎.④屡屡安排后，普遍应瞅察 3～5 日.⑤尿糖阳性、血糖偏偏矮者应即时减量.要领二：据4次尿糖定性安排：只适用于无条件测血糖且肾糖阈仄常的病人.依据前3--4天的4次尿糖定性举止安排：早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据早餐前尿糖，早餐前胰岛素用量依据睡前大概次日朝尿（包罗当天朝尿）.四、注射要领的安排（1）胰岛素注射模式：R（短效）：起效时间30分钟，效率持绝时间6-8小时，达到峰值所需时间2-4小时.N（中效）：起效时间1小时，效率持绝时间18-24小时，达到峰值所需时间4-10小时.P（少效）：起效时间3-4小时，效率持绝时间23-36小时，达到峰值所需时间16-24小时.注射要领的安排：l 好处统造血糖为主l 安排注射次数：启初时应先用短效胰岛素多次注射，统造谦意后，再改用大概加用中效大概加用少效胰岛素.单独使用少效胰岛素则疗效短安.l 改为短效+中效：不妨任性比率混同使用.时常使用比率为1：1安排，中效可略多.l 加用少效：将二次短效胰岛素之战，按少效:短效=1:2～4的比率改为混同胰岛素，少效没有宜超出短效的1/2，早睡前少效用量普遍没有超出8U.举例：早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用；大概短效 + 少效为16U+4U、15U+5U；大概为14U+6U早餐前用.（使用混同胰岛素时应先抽与短效）注射时间的安排：l 短效者普遍正在餐前15～30 分钟注射.l 中效如单独使用，应正在餐前 30～60 分注射.l 对于有黎明局面的患者，早餐前胰岛素注射应早，最佳没有早于早6：30.五、补充剂量胰岛素敏感系数：敏感系数：（x) =1500/（每日剂量*18）定义：注射1单位胰岛素2－5小时，BG落矮的数值为x （mmol/L)注：效率果素：DKA、肾功能衰竭、使用糖皮量激素、体沉的隐著变更、体力活动胰岛素补充剂量估计：补充量= (BG-Y)/X注：BG = 本量血糖，Y = 理念血糖，X =胰岛素敏感系数= 1500/（每日剂量*18）补充剂量的使用:餐前测得下血糖，可将该补充剂量100%加进加餐前量餐后测得下血糖，可80%赋予（预防矮血糖）睡前测得下血糖，可50%~80%赋予（预防矮血糖）六、血糖统造目标成年病人的普遍统造目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时： <180mg/dl (<10mmol/l)进睡前： 100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3面：>90mg/dl (>5mmol/l)若反复出现矮血糖，适合普及统造目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)若有身，适合减矮目标血糖值：餐后： < 120mg/dl (6.7mmol/l)。
优思灵(重组人胰岛素注射液)
优思灵(重组人胰岛素注射液)【药品名称】商品名称：优思灵通用名称：重组人胰岛素注射液英文名称：Recombinant Human Insulin Injection【成份】重组人胰岛素。
【适应症】糖尿病。
【用法用量】1 本品为白色悬浮液，于早晚餐前1小时左右皮下注射，具体时间由医生根据病情决定。
2 使用胰岛素的方法：使用过程中注意切勿使针头号接触任何物品，以防污染。
如需与重组人胰岛素注射液混合使用时，应在医生指导下进行。
在抽取重组人胰岛素之前，应将药瓶放置于双手掌心轻轻滚转，直至该胰岛素呈均匀混悬液，用注射器抽取所需低精蛋白重组人胰岛素等量空气，并将该空气注入重组人胰岛素瓶内，然后将针头拔出。
再用注射器抽取所需注射常规重组人胰岛素等量的空气，并将该空气注射常规重组人胰岛素瓶内，然后将药瓶及注射器倒转，抽取正确剂量的常规重组人胰岛素,将注射器内的气泡排出,并检查剂量是否正确.再将针头插入精蛋白重组人胰岛素的药瓶内,抽取指定剂量的胰岛素,将气泡排出,并检查剂量是否正确.每次注射应依照如此顺序抽取胰岛素,并立即注射该混合物。
3 注射部位的选择:选择皮肤较松的部位,如上臂、大腿、臀部及腹部等,注射部位要轮流交替,两周内同一部位不能连续注射两次,每次注射部位应与上次注射部位间隔1cm左右。
4 注射方法:选好注射部位后,用酒精棉球消毒皮肤,1～2分钟挥发后,用手捏起或按平以固定注射部位的皮肤.将注射器针头与皮肤形成约45度角,刺入皮肤,注射胰岛素.抽出针头后用消毒棉球轻压注射部位数秒钟,但不要按摩注射部位,以免损伤皮下组织和造成胰岛素渗出.使用剂量:因每位患者的具体情况不同,使用胰岛素的剂型、剂量、注射时间也不同,另外胰岛素的用量也受食物、从事的工作或进食量的影响,所以必须在医生的指导下用药.患者有恶心、呕吐等疾病时或在运动中或运动后、准备旅行时,都必须与医生联系,讨论调整胰岛素的剂量和用法。
【不良反应】文献报道偶有注射局部红肿、瘙痒等过敏反应及局部皮下脂质增生。