医案心得--中医治多汗症
临床治验局部汗证医案三则
临床治验局部汗证医案三则
患者张某，男性，45岁，主诉左手掌心多汗久治不愈。
患者一年前开始出现左手掌心多汗的症状，每天不分昼夜地不停地出汗，严重影响了生活和工作。
之前曾到医院就诊，
在中医、西医的治疗下效果不佳。
中医体质辨别：患者属于阳虚体质，面色苍白，精神疲乏，语音低弱；舌质淡红，苔
薄白，脉细弱。
中医辨证分析：患者的多汗是由于阳虚导致的，阳虚使得气血无法充足运行，阳气不
足无法温煦皮肤，导致掌心多汗。
中医治疗方案：调补阳气，温经止汗。
处方：参茸丸、人参、白术、山药、熟地黄、玄参各10克，水煎服，每日2次。
治疗过程：患者按时服用中药，连续一个月后，掌心多汗明显减少，精神状况也有所
改善。
治疗三个月后，患者的多汗症状完全消失，体力恢复正常。
患者李某，女性，28岁，主诉脚底多汗。
患者长期以来都存在脚底多汗的问题，无论是运动还是平时，脚底总是湿湿的，容易滑脱。
由于脚底多汗，患者也常常患上脚部疾病，如脚癣、脚气等。
中医体质辨别：患者为湿热体质，容易出汗，体质偏重湿气。
中医辨证分析：患者的脚底多汗是由于湿热内盛，气机不利所致，湿热困于肌表，导
致多汗。
患者王某，男性，36岁，主诉腋下多汗症状。
患者从小就存在腋下多汗的问题，即使在冬天也会频繁出汗，穿着衣物后也会很快被汗水浸湿。
患者曾就诊过多家医院，但治疗
效果不明显。
桂枝加附子汤加减治疗多汗出汗盗汗医案案例（汗证）
桂枝加附子汤加减治疗多汗出汗盗汗医案案例（汗证）1.李某,男,26岁。
自幼出汗即多,每于精神紧张时汗出尤甚,余无异常。
舌淡胖润,脉弦。
此营卫失和,桂枝加龙骨牡蛎汤主之:桂枝15g,白芍15g,炙甘草10g,龙骨30g,牡蛎30g,生姜10片,大枣10枚。
5剂后汗出未减,原方加附子25g,再服7剂,汗出显减。
守方再加白术15g,茯苓30g,调理月余,多汗控制。
按:此证原以为用桂枝加龙骨牡蛎汤即可收效,结果加用附子后方才显效,说明扶阳乃是固汗之本。
2.李某,女,78岁。
烘热汗出半个月,下午四五点时多发,上午10点亦有发作,尿频,不渴,心悸时作。
舌淡赤胖润,脉沉滑寸弱。
辨为心阳不足,营卫失和,治拟温补心肾,稍佐固涩,桂枝加龙骨牡蛎汤加味: 桂枝15g,白芍15g,龙骨30g,牡蛎30g,附子10g,黄芪30g,茯苓30g,泽泻25g,五味子10g,炙甘草15g,大枣10枚,生姜10片5剂后汗出已止,心悸减轻,原方再服7剂,诸症若失,停药。
3.吴某,男,30岁。
2009年6月5日初诊:睡中出汗如洗,上身尤多,自幼而发,冬季更显。
乏力,下肢发软,无神,眠差,尿黄。
舌淡胖润,脉滑寸弱。
投桂枝加附子汤治之:桂枝25g,白芍25g,炙甘草15g,附片30g,龙骨30g,牡蛎30g,山茱萸45g,茯苓30g,肉桂10g,黄柏15g,砂仁15g,生姜10片,大枣10枚。
7剂。
服药后夜汗显减,药已中的,守方调理至痊。
按:此证睡中汗出,医书皆称盗汗,主阴虚,我们读大学时都是这么学的,可以说根深蒂固。
读了郑钦安的书后才弄清楚:“各书俱称盗汗为阴虚者,是言其在夜分也。
夜分乃阳气潜藏之时,然而夜分实阴盛之候,阴盛可以逼阳于外,阳浮外亡,血液随之,故汗出,曰盗汗。
医者不知其为阳虚,不能镇纳阴气,阴气外越,血液亦出,阴盛隔阳于外,阳不得潜,亦汗出。
此旨甚微,学者务须在互根处理会”(《医法圆通·卷二》)。
以我所见,盗汗属阳虚的多,属阴虚的少,本案不过是众多例案中的一个。
医案分享——汗证
医案分享——汗证炎炎夏⽇，酷暑难耐，稍微活动便汗流浃背，这是⼈体的正常现象，但若是出汗过多，就有可能提⽰⾝体健康出了问题。
有⼈不以为然：“出汗不是好事吗？出汗能排毒，出汗是新陈代谢好啊！”但事实并⾮如此。
请看下⾯的病例：医案王某某，⼥，62岁。
因“汗出浸⾐1⽉，伴乏⼒”就诊。
患者平素体健，每⽇轻度运动半⼩时以上，2⽉前因误诊肺炎⼊院，抗⽣素输液治疗，疗程结束后，即出现双腿发软，易疲乏，⾃汗。
汗出量多，能浸透⾐服，活动后汗出尤甚，夜间汗出如故。
⼝⼲渴，喜饮温⽔。
寐⽋安，饮⾷、⼆便皆可。
⾆苔薄⽩，⾆胖有齿痕，脉芤⼤，沉取⽆⼒。
解析中医的汗证是指⼈体阴阳失调，营卫不和，腠理开合不利，津液外泄，致使全⾝或局部⾮正常出汗的⼀类病证。
时时汗出，动辄尤甚者为⾃汗；睡中汗出、醒来即⽌者为盗汗。
此病例中的患者疾病就属于中医汗证的范畴。
汗为⼼之液，精⽓之所化，不可过泄，病久则可见⽓阴两虚、阴阳两虚及虚实错杂之证。
汗证的病因病机，⼀是久病体虚，⽓、⾎、阴、阳亏损，⽓虚卫外失固，阳虚腠理不密，或者阴⾎不⾜，虚热内扰，两者均可导致津液外泄为汗；⼆是邪热偏盛，邪热郁蒸，津液外泄为汗。
该患者阳虚不能卫外，汗液易泄，遂成多汗，拟补⽓固表为治。
本案以⽟屏风散合牡蛎散为主⽅，治疗表虚不同，⽤之多验。
处⽅黄芪30g、党参10g、炒⽩术10g、防风10g、浮⼩麦30g、⽣牡蛎30g、五味⼦10g、酸枣仁10g、合欢花10g、⽣地黄30g、茯苓10g、五味⼦10g、炙⽢草6g。
7剂服药后，汗出明显好转；原⽅化裁，再7剂后，汗渐⽌，疲乏减轻；后14剂以资巩固，遂完全恢复，活动如常。
医者按语中医的汗证，在西医疾病中多见于⾃主神经功能紊乱、更年期综合征、结核病及胶原性疾患等。
西医对于⼤多数汗证患者⽆针对性治疗⽅法。
中医临床汗证中，辨证以虚证多见，例如久病或者攻伐太过（抗⽣素、化疗药、⼿术后等），出现阳虚、⽓虚为主者；或者⼥性更年期出现阴虚为主，治予益⽓温阳或养阴⽣津，参⽤固表敛汗之法。
?国医大师梅国强：手汗6年不见好？中医治手汗有方法!
国医大师梅国强：手汗6年不见好？中医治手汗有方法!手汗是临床常见症状，令患者极为苦恼。
甚者无论寒冬酷暑，手掌均可如水流沥，多在情绪紧张时加重，给患者的学习、工作带来不便。
西医认为手汗症是汗腺疾病中多汗症之掌跖多汗，属交感神经功能亢进引起的外分泌腺异常所致，可采取胸交感神经切除术治疗，但术后往往会出现代偿性多汗。
相比术后不良反应，中医在诊疗上立足整体，辨证施治，多能收到良好的治疗效果。
今天，小师妹整理了国医大师梅国强教授临床治疗手汗症经验，供临床中医师参考学习。
1、手汗症的辨证用药《素问·阴阳别论》云：“阳加于阴谓之汗”，“是阳热加于阴，津散于外而为汗也”，故而阴阳盛衰或失于和调均可导致汗出异常。
手汗属常见汗出异常症状，梅老认为临床辨治手汗，理当首辨虚实。
生湿的差异。
《湿热论》谓：“湿热乃阳明、太阴同病也”，手汗临证多见脾胃湿热所致，患者常言其手汗夏天更为严重，伴见手心温润而黏，治宜清热祛湿，治疗上可考虑藿朴夏苓汤、三仁汤化裁治疗；若除手汗外，患者痰湿之象明显，也可选用温胆类方加减治疗。
血与津液同源，均为水谷精微所化生，故若营卫（阴阳）不和，卫气不能固守营阴则津液外泄，常伴恶风、易感风邪等，临证观察，确实肤白、敏感体质者多见，对此类手汗患者，梅老常用桂枝汤、桂枝加龙骨牡蛎汤、玉屏风散、补中益气汤等单方或合方加减治疗。
2、临床应用举例医案一患者某，女，20岁，2014年4月1日初诊。
主诉：手足汗出6年。
患者6年前无明显诱因出现手足汗出，现汗出成滴，手黏不冷，夏、冬天均可见，夏天更为严重；月经经常推迟，量少，色暗，质地黏稠；食欲不振，纳差；白天精神不好，大便黏，小便调。
舌脉：舌红苔白腻，脉滑。
西医诊断：多汗症。
中医诊断：汗证（手足心汗）；辨证为脾胃湿热。
治宜清热祛湿，宣畅三焦；以藿朴夏苓汤化裁治疗。
处方：藿香10g，厚朴15g，法半夏10g茯苓30g，黄芩10g，泽泻10g浮小麦30g，麻黄根15g ，煅龙骨30g煅牡蛎30g，杏仁10g，薏苡仁30g车前子15g，赤芍10g，牡丹皮10g7剂（颗粒剂），日1剂，分2次服。
头部多汗症中医治疗
头部多汗症中医治疗多汗症是指局部或全身皮肤出汗量异常增多的现象。
青少年儿童是多汗症的易患人群。
在生长发育的关键时刻，家长朋友要多关注孩子的成长。
千万不要以为头部多汗症不要紧。
一般情况下，我们可以通过中药治疗头部多汗症。
下面为大家推荐一些治疗头部多汗症的中药方剂。
多汗症是指局部或全身皮肤出汗量出现异常增多的症状。
如果头部出现多汗症是怎么回事呢?头部出现多汗症说明患者出现了阳虚。
如果头部出现多汗症说明患者的阳气比较虚弱。
阳气不足会对身体带来很严重的影响。
因此患了多汗症一定要进行及时的治疗。
多汗症主要通过药物进行治疗。
常见的治疗多汗症的药物有抗胆碱能药、抗焦虑药等。
这些药物副作用比较大。
一般情况下，我们可以通过中药治疗头部多汗症。
下面为大家推荐一些治疗头部多汗症的中药方剂，希望对大家有所帮助。
中药方剂一，九味汤。
药物组成：桑叶、玄参、麦冬、白芍、当归、乌梅、五味子、天花粉、甘草。
以上中药水煎服用。
此方具有散脾胃积热，清心肝之火的功效。
此方主要用于小儿汗证的治疗。
中药方剂二，桂枝加龙牡汤。
药物组成：桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎。
以上中药水煎服用。
此方具有调和营卫，调和阴阳的功效。
此方主要用于小儿睡眠多汗证的治疗。
中药方剂三，止汗饮。
药物组成：药用煅龙骨、煅牡蛎、大枣、黄芪、党参、白芍、桂枝、五味子、生姜、炙甘草。
以上中药水煎服用。
此方具有补气固表止汗的功效。
此方可以用于头部多汗症的治疗。
以上就是头部多汗症的一些常用的中药方剂，它们对治疗头部多汗症都有一定疗效。
相对来说，中药毒副作用小，更安全。
青少年儿童是多汗症的易患人群。
在生长发育的关键时刻，家长朋友要多关注孩子的成长。
千万不要以为头部多汗症不要紧。
家长在使用中药方剂时要咨询执业药师。
不同的症状需要不同的治疗方法。
魏长春医案——多汗症
魏长春医案——多汗症《伤寒论》方，人称经方，组方严谨，药少效佳，为历代医家所推崇。
仲景方为后世万方之祖，学习中医必须深研《伤寒》、《金匮》，魏老学宗长沙，熟谙温热，旁通东垣、丹溪、景岳诸家，尤善于化裁《伤寒论》方，泛治外感内伤诸证。
现札录部分案例，以资佐证。
1．桂枝加附子汤加昧治畏寒自汗苏某，女，47岁。
面容黯滞萎黄，怕冷、畏寒，夏季亦穿毛绒衣服，每日清晨全身自汗，衣服皆湿透，胃脘闷痞不舒，全身筋骨有灼热感及疼痛，夜不安眠，病起三年，服药无效，脉象沉弦，舌质淡红。
此病乃内有郁气，营卫不和，阳气不达，风湿内闭证。
方用桂枝加附子汤加味。
药用桂枝3克，生白芍6克，炙甘草3克，炮姜3克，红枣6枚，淡附子6克，生玉竹9克，糯稻根15克。
服5剂。
复诊：脉缓，舌淡边起轮齿，舌色微黯，每餐吃饭一碗。
原方加生黄芪12克，防风3克，白术9克。
服7剂。
三诊：自汗减少，畏寒，胸脘满闷，乏力，脉软，舌质淡红，面容黯滞已退转淡黄色。
以桂枝加附子汤加重药量治之。
药用桂枝6克，生白芍9克，炙甘草3克，干姜3克，红枣8枚，淡附子9克，鹿衔草15克，糯稻根15克。
服7剂。
四诊：自汗痊愈，怕冷亦瘥，饭量增加，每餐可吃一碗半，但关节酸痛，胸胁痛，头眩乏力，脉象弦细，舌淡红苔薄黄。
第二方去糯稻根加桑枝30克，鸡血藤12克，天仙藤9克，络石藤12克，白术9克。
服7剂。
五诊：自汗痊愈，怕冷消除，面容红活，内心烦躁，心悸，尚有关节酸痛，舌红苔薄滑，脉弦紧。
不用辛温热药，改用自拟验方五桑四藤汤加玉竹薏仁活血通络祛风。
药用桑叶9克，桑白皮12克，桑寄生12克，桑椹子12克，桑枝30克，鸡血藤15克，钩藤12克，夜交藤15克，络石藤12克，生玉竹9克，生薏仁12克。
服7剂。
【按语】患者已病3年，怕冷自汗，筋骨疼痛，以《伤寒论》方桂枝加附子汤治疗，温内脏驱寒回阳敛汗，初诊加生玉竹风药润剂，三诊加重附桂药量加鹿衔草祛风解毒治痹痛，四诊去热药，用五桑四藤为主，调治善后。
无汗盗汗出汗多，一剂中药方，止汗发汗两不误
无汗盗汗出汗多，一剂中药方，止汗发汗两不误无汗盗汗出汗多，一剂中药方，止汗发汗两不误春苗萌芽2020-10-26排汗是正常的生理现象，可是出汗过多，乃至于动辄大汗淋漓就有问题了。
出汗过多的亚健康人群不在少数，饱受困扰。
那么，汗多是不是某种不起眼的疾病呢？我们从中医和西医两个角度来分析。
出汗多，中医是这么解释的一、白天汗多气虚无论春夏秋冬，在大白天不怎么活动的情况下，还经常一脑门子汗。
这类人群特点明显，譬如身体虚弱、中气不足、食欲差、容易感冒等，中医认为是气虚的表现。
二、半夜汗多属“盗汗”睡着的时候出汗，醒来后反而没汗，中医将其称为“盗汗”。
入睡后，在黎明或者半夜时分，背部、胸部、大腿等位置出汗，汗量较多，醒来后就停止了。
这些人有两颊潮红，手脚心热、心烦、口咽干燥等特点，尤以肺结核患者最为常见。
三、不运动也出汗为“自汗”没有运动，酷暑时间待在空调房不出也经常出汗，这种情况叫做“自汗”。
大多有卫阳不固、肺气虚弱、津液外泄的状况。
同时还伴有怕冷、疲惫、气虚、无力这些阳气虚损的症状。
自汗患者多表现为体质差，容易感冒，稍一活动就大汗淋漓，耐力差。
有一些气虚患者会兼有阴虚，体质虚弱，内火旺盛，手脚心热，易怒易躁，多数会伴盗汗。
桑叶为桑树的干燥叶，我国各地多有野生或栽培，秋天初霜后采收，是一味临床常用的发散风热药。
因其价廉易得，且治病范围广、功效佳，被誉为“神仙叶”。
这里有一则桑叶止盗汗的故事。
相传在宋代，一个秋日，山西北部的严山寺来了一个游僧，身体瘦弱且胃口极差。
原来他身患盗汗顽疾，每晚一入睡就浑身是汗，醒后衣衫尽湿，甚至被单、草席皆湿，20年多方求医竟毫无效果。
严山寺的监寺和尚很快知道了游僧的病情，便对游僧说：“莫灰心，我有一祖传秘方可以治你的病还没有毒性，何不一试？”游僧大喜。
于是翌日天刚亮，监寺和尚便带着游僧来到一颗桑树下，趁晨露未干采摘了一把桑叶带回寺中，嘱游僧焙干研末后每次服用两钱，每日一次，空腹时用米汤冲服。
中医医案——多汗症
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
桂枝加附子汤治疗阳虚漏汗病案：刘某，男，49岁，干部，1993年12月15日。
主诉：素体健壮，1月前偶感风寒，头痛，腰痛，全身疼痛，口服阿司匹林片2片，入睡后，身大汗，第2天，诸症若失，工作如常。
但上半身总出汗，一周前，又遇风寒，啬啬恶寒加重，淅淅恶风，翕翕发热，且全身出汗加重，到某中医院就诊，该医用参苏饮加减五剂，无效，来我院诊治。
初诊：患者坐在诊桌旁，面色淡黄，神色紧张，怕风，有寒意，手帕不离手，且两手帕交替使用，口干，舌质淡，苔薄白，尿少而黄。
诊其脉，沉弱无力。
西医诊断：多汗症中医诊断：阳虚漏汗辨证审机：营卫失调，卫气不固。
治法：温阳固表方药：桂枝加附子汤加减桂枝15克白芍15克甘草10克熟附片15克（先煎30分）生姜10克大枣6枚三剂水煎服。
夜睡前服一剂，夜半汗出明显减少，三剂后汗止而愈。
按语此案患者自觉素体健壮，但年过六八，《素问》云：“男子六八阳气衰竭于上”，患者感风寒后，服阿司匹林两片大汗伤阳。
今阳已虚不能护其外，复不能行于里，则汗出小便难，前医用参苏饮，乃治体虚而有外邪兼挟痰饮的方剂。
本案则系发热后多汗，形寒系属卫气虚弱，再予参苏温散，势必汗出不止而恶寒加剧。
而桂枝加附子汤，桂枝汤调和营卫，解肌祛风止汗，熟附子温经复阳固表止汗，邪去阳旺，津液自复，诸症皆愈。
本医案摘自《黑龙江省名中医医案精选》，P64，王国才医案。
王国才，1958年生，医学博士，硕士生导师，黑龙江省名中医，黑龙江省食品药品监督管理局局长、党组书记、省政府食品安全委员会办公室主任。
编著《龙江医派丛书·王维昌妇科学术经验集》《中医执业助理医师资格考试应试指导丛书》《基层中医药适宜技术手册》等。
临床擅治内科疑难杂病，尤擅治癫痫及精神系统疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医案心得--中医治多汗症
医案心得 --> 中医治多汗症
中医治多汗症
皮肤出汗过多或稍动就出汗，称为多汗和自汗症。
中医认为本病多因脾胃湿热，蕴蒸肌肤，迫津外泄而致，或素体阳气不足，腠理不密，卫外不固，津液外溢而致。
皮肤出汗过多或稍动就出汗，称为多汗和自汗症。
中医认为本病多因脾胃湿热，蕴蒸肌肤，迫津外泄而致，或素体阳气不足，腠理不密，卫外不固，津液外溢而致。
同时亦与精神紧张、焦虑、恐怖、愤怒，以及某些疾病如神经官能症、甲亢等密切相关。
多为对称性发生于手掌、足底、前额、腋部和外阴等处，尤以手掌、足底为多见。
若情绪激动或紧张时，汗珠可呈点滴状滴流。
中医治疗多汗症有较好疗效，其治则为清热利湿止汗，益气固表止汗。
这里介绍几则行之有效的方药。
1．熟附片30克（先煎），肉苁蓉、生地黄、山萸肉、巴戟天、五味子各12克，党参、黄芪、桂圆肉各60克，鸡血藤18克，桂枝3克，生白芍9克，金樱子24克。
水煎服，每日一剂，早晚服用。
主要用于阳虚，营卫不固而汗出。
2．绵黄芪60克，陈皮50克。
搓为细末，每次服9克，温开水送服。
黄芪、陈皮有固营卫、益气不滞之功，如加上一味防风，则疗效更好。
3．经霜桑叶100克，研末煮粥食。
4．浮小麦24克，糯稻草30克。
泡作茶饮，随时饮用。
浮小麦、糯稻根有收敛止汗之效，对一般性多汗有效。
5．五倍子30克，首乌、黄柏各18克。
共研细末，用时取米醋5毫升左右，将适量药末调成糊状敷在肚脐中，外用塑料纸覆盖，胶布固定。
自汗者清晨敷入，晚间取出；盗汗者晚间敷入，翌日清晨取出。
6．石膏、白矾、黄芪、黄芩、黄柏、吴茱萸、五味子各适量。
共研为细末，撒阴部多汗处，每日两次，10日为一个疗程。
一般用药
1~2个疗程可见显效。
7．白矾、葛根、生牡蛎各30克。
水煎3次后合并药液，约得药液2000毫升，放入盆内，趁热把手或脚浸泡在药液内（以皮肤能耐受为度）。
每日3次，每次20~30分钟。
一般连用2~5天可见显效。