慢性心力衰竭患者的护理体会
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
１ ８ ｌ
慢 性 心 力 衰 竭 患者 的护 理 体 会
孟 云 丽
（ 南通市通州人 民医院 ，江苏 南通 【 摘要 】目的
２ ２ ６ ３ ０ ０ ） 选取 ２ ０ １ ２ 年１ 月～２ ０ １ ４ 年４ 月我
４ ９ 例 ，仅３ 例 患者病情加重转Ａ ． Ｉ Ｃ Ｕ进行抢救 。结论 【 关键词 】心力衰竭 ；护理 ；老年患者
对老年 心衰患者 ，不仅 在治疗上需及时 准确 ，护理上更
需全面 系统。本研 究中应 用综合 护理 干预法 ，效果显著 ，值得 ・ 床推广 。
【 中图分 类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５
１ ． ３ ＿ ３ 用药护理
选取２ ０ Ｉ ２ 年１ 月 ～２ ０ １ ４ 年４ 月我 院 收 治 的 Ｃ Ｆ Ｈ 人 员要熟悉 老年人 的心理 特点 ，与 患者多进行换 位思 患者 ５ ２ 例 为研 究对 象 ，其 中男２ ９ 例 ，女２ ３ 例； Ｆ ｒ ａ ｍｉ ｎ ｇ ｈ ａ ｍ 的心力衰竭诊 断标准 。心力衰竭 分型 ：
研 究护理 干预措施 对慢性 心力 衷竭 患者 的效果。方法
院收治的慢性心 力衰竭 患者５ ２ 例作 为研 究对 象，在 常规 治疗 的基础上给予一般护理 、心理 护理 、用药护理 、
饮食 护 理 等干 预措 施 ， 分析 其 护 理 效 果 。 结 果 研 究 患 者 通 过 常 规 的 治 疗 方 案及 护 理 干 预 措 施 后 ，好 转 出 院
四肢 厥 冷 等 症 状 。 １ ． ２ 治 疗 方 法
１ ０￣ ｇ ／ ｍｉ ｎ ，以后每 １ ０ ｍｉ ｎ 增加 １ ０ ，直 到有效或 改用 其 他方法 。使 用硝酸甘油 的 同时监测血压 、观察药物
效 应 ，须预 防血压骤 降带 来的不 良反应 。另外可通 过
压 正常时 ，使用 多 巴胺 、硝普钠两种药物 时宜慢 ，血 压 偏低时使用 多 巴胺宜快 滴 。另外应及 时给予患者解 痉 平喘 、利尿 强心 、激素 等协 同治疗 ，同时辅助 以血
【 文献标识码 】Ｂ
【 文章编号 】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ — ６ ６ ８ １ ． ２ ０ １ ５ ． ０ １ １ ． １ ８ １ ． ０ ２
慢 性心力衰 竭 （ Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ｃ Ｆ Ｈ）是 统全面 的心衰知识宣教，例如帮助 患者保持有利于呼吸
所有 患者均常规给 予抗凝 、扩 冠、强心 、抗利尿 第 二静脉通道给 予多 巴胺 或多 巴酚丁胺静 脉滴注 。血 药物 治疗 。
１ ． ３ ． ２心 理 护 理
重 要 。现对 我院收治 的Ｃ Ｆ Ｈ患者５ ２ 例采取全面 系统 的
护 理干 预措施 ，取得 了较满意 的效果 ，现报道如 下。
Ｃ Ｆ Ｈ患者 病 情 多迁 延 不 愈 ，患 者长 期 受病 情 折
磨，心理脆 弱 ，心态消极，一旦住 院又会产生 高度紧
足，从而产 生一系列症 状和体征 的心脏循环 障碍综合 患者缺氧的程度给予吸氧 。入院后立即开通静脉通道 ，
症 候群 】 。心力衰竭 高发于 老年 患者 ，流 行病 学资料 为下一步治疗或抢救做准备 。对于病情严重 的患者采取
显示 ，７ ０ ￣８ ０ 岁 的老年 患者 的心衰 发生率高达８ ％。严 心电监护 ，定时测量血压 、心率 、呼吸、血氧饱和度等 重 的心 力衰 竭患 者 １ 年 内死 亡率 可与 恶性肿 瘤病 死率 生命体征指标，并作详细记录 。 相 当 ，高达４ ０ ％。因此 ，做好 老年心 力衰竭护 理尤为
有 不 同程度 的呼吸 困难 、烦躁不 安、胸 闷心悸 等临床 二 静脉通道 。对于 非禁 忌证患者 ，给 予硝酸甘油５ ｍｇ 症 状 ；部分 患者 出现端 坐呼吸 、咳粉 红色泡沫 痰等情 溶入 ５ ％葡 萄糖 溶液４ ０ ｍＬ内微泵注射 ，初始剂量给 予 况 ；小部分 患者有大汗 淋漓 、 口唇 青紫 、面色 灰 白、
张、恐惧 、绝望等 心理； 同时Ｃ Ｆ Ｈ患者 行动不便 ，长
１ 资料 与方法
Ｉ ． Ｉ一 般 资 料
期须家人照 顾 ，依赖性较 大 ，这些 心理特 点都决 定 了
患者对疾病 治疗的依从性 差 、配合性 差。 因此 ，护理 考 多做情感 沟通 ，帮助 患者战胜不 良的情绪与 恐惧 信 任 ，让患 者积极配合 治疗 ，提高 患者 的依从性 ，从
由各种疾病 造成 的心肌 收缩力 下降，心脏无法 使静脉 减少回心血量的体位，指导患者正确 的翻身拍背姿势 ，
回流 的血液及 时有效搏 出，从而 导致静脉 系统血液淤 用空心掌 ，每 日定时拍背排痰，促进患者痰液 的排 出、
积 、动脉 系统灌注不足 、身体各器 官组织血氧 代谢不 保持呼吸道通畅 ，预防窒息 的发生 。遵照医嘱 同时结合
中 西 医 结 合 心 血 管 病 杂 志
２ ０ １ ５年 ４月 Ｂ 第 ３卷 第 １ １ 期
Ａｐ ｒ ． ２ ０１ ５Ｖ ｏ １ ． ３Ｎｏ ． １ １
Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕｌ ａｒ Ｄｉ ｓ ｅ ａｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒ ｎａ ｌ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ
级法： Ｉ 级２ １ 例， Ｉ Ｉ 级１ ４ 例 ，Ｉ Ｉ Ｉ 级ｌ ４ 例 ，Ⅳ级３ 例。
年龄６ ０ ～８ ２ 岁 ，平 均年 龄６ ８ ． ７ 岁 。 患 者 均 符 合 的心理 ，努 力营造和谐信 任 的护理环境 ，尽量取得 其
全 心衰 １ ７ 例 ；右心衰 １ ５ 例 ；左心衰２ ０ 例 ；按Ｎ ＹＨ Ａ分 而提 高患者的疗 效。 心力衰 竭病程 ３ 个 月 ～１ ２ 年 。临床表 现 ：所 有 患者均 入 院后 迅 速 建立 静 脉通 道 ，必要 时 可 以开 通 第
一例心力衰竭患者延续性容量管理的护理
收缩压
舒张压
14 12 10
8 6 4 2 0
空腹
早餐后2小时 午餐后2小时 晚餐后2小时
10.2 99..82
5
3.23 5
10.2 9.8 9.2
9.8 12.2 9.4
5.6
3.24 5.6 9.8 12.2 9.4
11.1 190.6.6
5.1
3.25 5.1 11.1 10.6 9.6
109 115
INTERNET
医疗专家
（心血管、全科、心理、营养等）
协作式护理服务
CHF患者居家每日监测体重、尿量
（无线体重秤、远程监测设备）
心衰患者如何进行自我管理？
心衰患者如何进行自我管理？
体重的自我管理
我希望你
我希望你
我希望你
03
效果评价
效果评价
患者住院期间06:00血压监测数据统计图
140 120
出量
入量
3.29 3200 1650
2500
1700
3.30 2500 1700
1800
1500
3.31 1800 1500
2100
1600
4.1 2100 1600
腿围测量数据统计图
60 50 40 30 20 10
0
右髌骨上缘 右髌骨下缘 左髌骨2
3.23 49 45.5 48.5 42
体重
74kg
Barthel日常生 活能力评分
跌倒/坠床风险 评分
压力性损伤风 险评分
60分 4分 14分
65分 4分 13分
65分 4分 9分
75分 3分 8分
病例资料
阳性体征
浅谈慢性心力衰竭护理体会
浅谈慢性心力衰竭护理体会作者：胡晓红刘姗姗来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0257—01心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和（或）射血功能低下而引起的一组临床综合征，其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留。
心衰按发病缓急可分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性居多。
[1]1 资料与方法1.1 一般资料收集2003年至2013年我科室治疗与护理的100例慢性心衰患者。
1.2 临床表现主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰、少尿及肾功能损害，紫绀、乏力，水肿、消化道症状，劳累性呼吸困难等。
1.3 方法1.3.1 回顾性的分析了我科十年来治疗与护理的心衰患者资料100例患者其中有99例不同程度的缓解或好转。
死亡1例有严重肾衰竭。
1.3.2治疗与护理措施1.3.2.1 安排舒适的卧位，病人取半卧位最好在后面有支撑物，以减少病人的体力负担。
对于体力衰竭或精神萎靡者，最好加用床栏，防止发生坠床，协助生活护理，减轻患者耗氧。
[2]1.3.2.2 观察病情变化：包括咳嗽、咳痰，呼吸困难的性质与程度，有无发绀，颈静脉充盈度，下肢有无浮肿，尿量多少等。
通过心电监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常及其先兆。
1.3.2.3 氧气吸入易采取低流量吸氧2～4L/min，鼻导管持续给氧。
严密观察病人的呼吸、紫绀、肺内体征变化，及时调整给氧流量。
1.3.2.4 准确记录出入量，严格控制输液速度及饮水量，应用速尿20—200mg静脉注射，密切观察电解质平衡情况，因使用利尿剂易出现低血钾症。
[2]1.3.2.5 在使用血管扩张剂硝酸甘油药时，使用微量泵持续泵人，剂量为10～80ug/min直至心衰缓解。
使用静脉留置针可以减少药液外渗。
在开始使用血管扩张剂时，应多次测血压，心率，调整输液速度，以免血压、心率波动太大。
PICCO监测用于心衰患者容量管理方面的护理体会
PICCO监测用于心衰患者容量管理方面的护理体会目的：PICCO监测指标指导心衰患者的容量管理，为临床液体治疗及护理提供依据。
方法：选择收住ICU心力衰竭患者，所纳入患者中采用随机抽取法将行PICCO监测的患者列为治疗组，未行PICCO监测为对照组，每组各25例；治疗组：根据PICCO监测数据给予限制性液体管理；对照组：未进行PICCO监测实施开放性液体管理；采用回顾分析法比较两组的死亡率、使用呼吸机时间、ICU住院时间、血管活性药使用时间以及MODS 发生率。
结果：治疗组在死亡率、使用呼吸机时间、ICU住院时间、血管活性药使用时间、MODS 发生率等方面均低于对照组。
结论：通过PICCO监测为心力衰竭患者的补液管理及护理措施提供了依据，从而提高了治疗效果有利于患者预后。
标签：PICCO；心衰；护理心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致的心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血。
临床主要表现是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿[1]。
减轻心脏的容量负荷及压力负荷是治疗心力衰竭的主要措施之一。
而PICCO能有效的监测全心舒张末期容积（GEDV）、胸腔内血容积（ITBV）、血管外肺水（EVLW）、肺血管通透性指数（PVPI）、全身血管阻力（SVRI）、心输出量（CO）、平均动脉压（MAP）、每搏量变异（SVV）、心肌收缩力（CFI）等各项指标，以指导强心、利尿、扩管等治疗。
我院自引进PICCO监测仪以来进行了多例心衰患者的监测及护理取得良好的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1临床资料与方法采用随机取样法，选取2012年2月至2013年3心衰患者25例，其中男14例，女11例，年龄64.8，列为对照组；选取2013年4月-2014年2月25例心衰患者行PICCO监测以指导治疗，其中男14例，女11例，平均65.8岁，列为治疗组。
慢性心力衰竭并发心肾综合征30例护理论文
摘要：近年来慢性心力衰竭患者出现肾功能不全即心肾综合征的问题，逐渐引起人们注意。
本文回顾性分析了2010年1月～2011年9月江苏省中医院心内科共收治慢性心力衰竭病人220例，其中出现肾功能不全者30例的临床资料，总结出一般护理如休息、活动、饮食，针对水肿、尿少、恶心呕吐、皮肤瘙痒、贫血、排便、呼吸困难、药物及心理护理、出院护理体会，以提高患者的生活质量。
关键词：慢性心力衰竭；心肾综合征；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0134-02慢性心力衰竭并发心肾综合征30例护理体会张勍**江苏省中医院心内科西16病区（210029）2012年2月16日收稿Abstract ：This paper analyses 220chronic heart failure patients ，30of which come with cardiorenal syndrome.The summary of nursing is general duty nursing such as rest,exercise ，food and drink care ，clinic nursing such as edema ，hypourine ，nausea and vomit ，defecation ，Itch of skin ，hypemia ，dyspnea ，drug ，and psychic care discharge nursing.These may give patients better life.Keywords ：Chronic heart failure cardiorenal syndrome 近年来慢性心力衰竭（CHF ）患者出现肾功能不全即心肾综合征（cardiorenal syndrome ）的问题，逐渐引起人们注意[1]。
广义上讲心肾综合征是指心脏和肾脏中一个器官对另一个器官的功能损害不能进行代偿，最终导致心脏和肾脏功能的共同损害。
新活素治疗顽固性心力衰竭的护理观察及体会
２ ． ３ ． ４ 防止尿潴 留 术前指 导 患者练 习床 上排 尿 。 为促 进造影 剂 的排 出 ， 嘱患 者大量 饮水 ， 并 要绝对 卧 床， 术 侧肢 体 限制活 动 ， 易 引起排 尿 障碍 。大量利 尿 加上 排尿 障碍 ， 很容 易引起 患者 尿潴 留 ， 若 不及 时导 尿， 易引起 迷走 神 经反 射 的发 生 ， 因此， 诱 导排 尿 时
疗 下肢 缺血 的 目的 。已有报 道 ， 在介 入 治疗术 中 、 术 术后 给予 后 及 拔 鞘 管 时 会 发 生 ＶＶＲ Ｓ ， 其发 生率 为 ３ ～
５ ％［ 引。
２ ． ３ ． ２ 严 密监 测心 率 、 血 压及 精神状 态
持续 心 电监护 ， 尤其 在 拔 出动 脉鞘 管 时 更 需要 注意
加 强心 电监 护 ； 注 意 观 察 ＶＶＲＳ症 状 或先 兆 （ 如 精 神 不振 、 打哈欠 ， 自述 恶 心 、 出汗及 心率 、 血压改 变 ） ，
一
ＶＶＲ Ｓ发 生快 ， 症状重， 但若及时、 正确处理， 可
迅速纠正 ， 不 留任何后遗症 ， 但若 不及 时处理 ， 可导致
严重后果 ， 如晕 厥 ， 抽搐， 甚 至 死亡 ， 所 以对 Ｖ ＶＲ Ｓ应
关键词 新 活 素 顽 固 性 心 力 衰 竭 护 理
Ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｌｙ ｏ ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｚ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｎ ｔ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ
・６ ４ ８ ・
新活素治疗难治性心力衰竭的护理体会
差分析 ， 计数 资料采用行× 列表 的ｘ 检验 ， 以Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有统计
学意 义。 ２ 结果
３ 组 患 者平 均 住 院天 数及 疗效 比较见 表 １ 例（ ％）
表 １ ３组 患者 平 均 住 院 天 数 及 疗 效 比 较
注： Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 。
卢 湾 分 院心 血 管 科
的治疗带来了新 的希望 。 它可以降低心脏前后 负荷 ， 迅速减轻心 上 海交通 大学 医学 院附属瑞 金 医院 力衰竭患者的呼吸困难程 度和全身症状 ； 参与血压 、 血容量 以及 水盐平衡 的调节 ； 增加血管通透性 ， 增加心输 出量。 本科 自２ ０ １ １ 年
３ ． １ 特发性面神经麻痹发病机制 尚未完全清楚， 其病 因多倾 向于 病毒感染， 尤其是单纯疱疹病毒感染 。 多数学者认为发病机理是由 于面神经水肿和面神经骨 管的相互作用而限制 了面神经肿胀的 范 围， 使水肿的面神经受骨管的反作用压迫发生变性 。 目前认为引 起 面神经最初水肿 的原 因， 主要有以下几方面 ： ①血管痉挛学说 ；
近年 来 ， 随 着新 药 物 的研 制 和 开 发 ， 心 力 衰竭 的治 疗 取 得 了
干重组人脑利钠肽 ） 作为一种新型的适用于在休息或轻微活动时
呼 吸 困难 的 急 性 失 代偿 心力 衰 竭 患 者 的治 疗 药 物 ［ ２ １ ， 为 心 力 衰 竭
巨大进展 ， 但其发病率及病死率仍居高不下＿ １ ］ 。 新活素 （ 通用名 ： 冻 工作 单位 ： ２ ０ ￣２ ０ 上海
参
考
文
献
１ 王维治． 神经病学［ Ｍ］ ． 第５ 版． 北京 ： 人民卫生出版社， ２ ￣５ ： ９ ． ２ 侯 熙德＿ 神经病学［ Ｍ 】 ． 北京： 人 民卫生出版社 ， １ ９ ９ ７ ： ８ ０ ．
新活素治疗难治性心力衰竭的护理体会
新活素治疗难治性心力衰竭的护理体会摘要】目的:探讨新活素治疗难治性心力衰竭的护理方法。
方法:观察应用新活素治疗难治性心力衰竭患者的疗效。
结果:经过合理的用药和护理,心力衰竭症状得到及时控制,提高了患者的生活质量,减少了住院天数。
结论:难治性心力衰竭病情进行性加重,合理有效的药物治疗和精心的护理至关重要。
【关键词】新活素难治性心力衰竭护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0206-02近来年,随着新药物的研制和开发,心力衰竭的治疗取得了巨大进展,但其发病率及病死率仍居高不下[1]。
新活素是一种新型的适用于在休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的治疗药物。
本科2006年1月至2006年12月，应用新活素针对36例使用洋地黄效果不佳的难治性心力衰竭患者进行治疗，取得了较满意的疗效，现着重于护理心得报告如下。
1 临床资料和方法1.1 一般资料本组36例，其中男24例，女12例；年龄49～83岁，平均（75.3±11.0）岁；缺血性心肌病24例，高血压性心脏病8例，扩张型心肌病4例；心功能NYHA分级Ⅲ级12例，Ⅳ级24例。
所有患者均有心衰反复发作，本次发作后应用洋地黄等常规治疗效果不满意。
1.2 治疗方法基础治疗：除停用洋地黄等正性肌力药物外，原有的扩血管、利尿和抗感染等基础药物不变。
新活素针用法：先采用负荷剂量静脉推注（负荷剂量为1.5μg/kg,静脉推注时间1～2min），然后按维持剂量静脉微泵维持［维持剂量速率为0.0075μg/（kg·min）,维持时间24～48h[2]，一般使用1～2d。
1.3 护理措施1.3.1 一般护理患者卧床休息，协助生活护理，床铺应保持平整、干燥、清洁，对高度水肿的患者注意翻身以预防压疮，并给予低盐、低脂易消化的半流质饮食，保持大便通畅。
1.3.2心理护理护士要多深入病房，做好解释工作，加强与患者的联系，倾听患者诉说，了解其心理需求，运用支持、鼓励、疏导、抚慰等方法做好心理护理，同时，与患者家属密切配合，积极解决患者所急所需，以增强患者战胜疾病的信心。
慢性心功能不全患者健康教育的护理体会
慢性心功能不全患者健康教育的护理体会摘要：目的：探讨给予慢性心功能不全患者健康教育指导的护理体会。
方法：对本病房98例心功能不全患者作为研究，通过随机沟通[1]、书面教育等形式，把护理工作与健康教育有机地结合起来[2]。
结论：通过有效沟通及完整、完善的健康教育使患者更好的了解病情能够积极配合治疗，达到最佳的治疗效果。
关键词：慢性心功能不全健康教育护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0278-01心功能不全是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂临床综合症。
慢性心功能不全是大多数心血管疾病的最终归宿，也是病人最主要的死亡原因，随着世界人口的老龄化及引起心衰的基础心脏病呈明显上升态势，是一种危害极大地慢性疾病，合理有效的健康宣教可以预防、减少不利于本病发展的有效方法，我将对于98例慢性心功能不全患者进行健康教育取得的有效成果介绍如下：1 临床资料一般资料：2011年6月-2012年3月，在本科室确诊的98例心力衰竭患者，其中男性56例，女性42例，年龄52-94岁，其中文化程度：文盲30例，小学38例，中学22例，高中和大学8例。
2 健康教育和实施2.1 基础护理。
立即协助患者取安全坐位，双腿下垂，减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。
给以患者高流量鼻导管或面罩吸氧6-8l/min，在吸氧的同时加入30%-50%的酒精将氧气湿化，降低肺泡表面张力，增加气体交换。
迅速建立静脉通路，遵医嘱及时、正确给药。
控制输液量和速度，并告诉患者及家属不可随意调快滴速，以免诱发肺水肿。
2.2 生活护理。
①指导患者严格掌握、记录每日液体入量、食盐摄入量。
指导并督促患者及家属执行，准确记录。
患者饮水需用带刻度的杯子，食盐量每日不超过5g，应用利尿剂时可适当加量，禁食含钠量高的食品，如：腌制品、海产品、罐头等，多食高蛋白、高维生素、低脂、清淡食物，限制总热量的摄入，少量多餐，避免过饱。
扩张型心肌病心力衰竭29例护理体会
扩 张 型 心 肌 病 心 力 衰 竭 29 例 护 理 体 会
海秀春
【 关妞甸】 扩张型心肌病 ;心力衰蝎:护理
扩张型心肌病( DCM)是一种原发性心肌病， 主要特征是
左心室或双心室心腔扩大和收缩功能障碍， 导致心室收缩和
冬瓜汤等利尿的食物， 并适当控制饮水盆， 每天不得超过 1 000 耐。保持大便通杨， 必要时给予级泻剂。
由人拯扶或者借助辅助车走路 t数分钟后上床休息 ， 卜 2 后再 下床活动。一般在室内经过 1 一 次上下床练习， 2 即可到走 廊活动及上厕所。注意开始不能活动过多， 活动量应逐渐增
预防肺部并发症及褥疮的发生 ， 腰推手术后的患者 ， 卧
床时间长， 术后通过定时翻身是很重要的， 对预防肺部感染
及预防褥疮 的发生十分有利 。
行探查 。
4. 5 术后饮食 术后第 2 天吃流质饮食。可吃稀饭 少吃 多餐， 尽盆少吃甜食 以免吃甜食引起轰动胃及下腹不适 以
后多吃高蛋白有营养的食物， 以促进伤 口 愈合。
4. ‘ 下床活动 手术后 15 d， 在医护人员保护下， 下床站
立， 有的患者初次下床时感觉头晕 ， 因手术较大， 身体虚弱在
间短期应用， 可改善患者症状， 渡过危险期L 要观察血压、 z)
心率及尿t 的变化， 并以此调整剂量 ， 有条件的使用输液泵， 多巡视 ， 反复向家属讲明不能搜 自 调快滴速。
2: 1 一般护理 根据患者 的临床特点， 实施个体化护理。 严密观察患者的生命体征并傲好记录， 注盘末梢循环并监侧
血氧饱和度。注惫保持室内通风和空气清新。保持皮肤清 沽干澡， 对心力衰场卧床患者定时翻身， 防止褥疮的发生。 协助患者做好肢体主动或被动运动， 避免下肢输液， 尽t 减 少下肢深静脉血栓形成的可能。调整饮食， 以清淡富含着养 易消化的食物为主， 如皮肉、 鱼类、 新鲜水果等， 忌辛辣、 油
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的护理观察及体会
左西孟旦治疗难治性心力衰竭的护理观察及体会摘要】通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦前后的临床症状、实验室检查和辅助检查等指标变化，左西孟旦对于心力衰竭症状的明显改善。
而通过对静脉通道的护理及生命体征的监测，细心的观察和护理可及时发现问题并纠正不良反应，保证了药物的疗效。
【关键词】左西孟旦难治性心力衰竭护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）18-0126-02难治性心力衰竭又称为顽固性心力衰竭，是指经各种常规治疗后，临床症状及体征未能得到有效改善，甚至还有进展者。
难治性心力衰竭患者相当于2005年ACC/AHA指南心力衰竭分期的D期[1]，是心脏疾病发展至终末期的最终结果，但心衰症状并非完全不可改善。
近年来，心衰药物的治疗取得了较大的进展，继重组人脑利肽后左西孟旦成为药物治疗一个新的里程碑。
2008年欧洲心脏病学会(ESC)指南及2010年《中国急性心力衰竭诊断及治疗指南》中，左西孟旦均为Ⅱa类建议、B级证据推荐使用药物，是目前指南推荐级别最高的正性肌力药物[2]。
现通过观察10例难治性心力衰竭患者静脉应用左西孟旦后的相关变化，将该药使用中的护理观察及体会总结如下。
1 临床资料与方法1.1临床资料：选取2013年1～12月期间我科收治的10例难治性心力衰竭患者，其中男性6例，女性4例，年龄为56～78岁，平均年龄(64±8.4)岁。
原发病为冠心病者7例，高血压病者2例，扩张性心肌病者1例。
根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级，心功能为IV级，即患者不能从事任何体力活动，休息状态下也会出现心衰症状，体力活动后加重。
入院后通过洋地黄、多巴酚丁胺强心、呋塞米利尿、硝酸甘油降低心脏负荷等常规治疗后，胸闷、呼吸困难、肺部啰音或腹胀、水肿等心力衰竭症状仍不能改善。
1.2治疗方法：所有患者均应用齐鲁制药有限公司产左西孟旦注射液(5ml，12.5mg／支国药准字H20100043)。