竣工验收监督记录表
结论
重要分部
结构验收
1、基础结构验收时间及结论2、主体结构验收时间及结论
3、节能分部验收时间及结论
观感质量
验收整改情况
综合结论
备注及建议
注：本表完善后交站长及指派安排人
指派监督人：年月日
1、施工单位竣工验收报告是否符合要求
2、建设单位竣工验收通知是否符合要求
3、验收工程（现场实物查验、审阅资料、书面发言稿）
结论
竣工实物部分安全项目执行验收标准情况
1、女儿墙高度7、外墙饰面牢固性
2、楼梯间主出入口防护8、边坡治理
3、临空护栏9、安全玻璃使用
4、落地玻璃及低窗台玻璃护栏10、坡屋面或斜屋檐
5、楼梯栏杆及扶手高度11、其他
6、窗台高度
结论
重要功能检测及检测资料
1、结构实体检测时间及地址：
2、幕墙“四性”试验时间及结论：【含幕墙隐检资料及设计节点图核查】
3、门窗“四性”检验报告时间及结论：
4、外墙面砖拉拨试验报告时间及结论：
5、桩基检测时间及结论：
6、室内环境：
C、勘察文件质量检查报告已作I、监督站责令整改完成时间
D、设计文件质量检查报告已作J、强制性条文检查记录是否符合要求
E、主要材料及构配件、设备进场K、分户检验汇总表
试验报告齐全
F、工程质量保修书签署
结论
验收组织
1、竣工验收通知是否完善
2、验收组成人员是否符合要求
3、各单位及验收组成人员到会情况
结论
验收程序
重庆市大足区建设工程质量监督站
竣工验收指派监督人监督记录
监督注册号：
工程名称
建设单位
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
建设面积
层数
施工图审查时间
年月日
验收时间
年月日
认可时间
年月日
推迟原因
验收条件
A、施工单位质量自评已完成；G、工程款支付协议已达成
B、监理单位质量评价报告已作；H、建设工程竣工验收意见书已签署
广东省建筑工程竣工验收技术资料统一用表及管理系统质量演示PPT课件
➢技工资2制术程料0资质的工03料量要作年做和求基9到施。月规工本，范工完化作《成、质统标量，一准状通化况用过，，表全满了》面足省反建及建映筑其工工设配程程厅建竣套组设工软的验织件合收的法对的验性技编、术收，
并由省建设厅发文推2广021 使用。
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1.2、《统一用表》特点
➢ 涵盖工程建设全过程； ➢ 试（检）验报告严谨； ➢ 施工过程记录充实； ➢ 体现了条例的基本精神； ➢ 签名盖章尽可能繁简适中；
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第二章 施工过程质量控制技术资料
第一节 试（检）验报告 第二节 施工管理记录 第三节 施工过程记录 第四节 各检验批质量验收记录 第五节 分项、分部（子分部）质量验收记
录
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第二节 施工管理记录
施工现场质量管理检查记录（P145）
施工单位应在工程开工时对施工管理条件进 行自检，自检内容包括： 1、工程应编制工程质量管理制度，工程质量检验 制度。 2、施工现场具有各级施工管理人员的质量责任制、 分包单位的管理制度、材料、设备存放管理制度。 3、施工现场具有焊工、电工、高空作业人员、塔 吊及电梯操作人员等主要专业人员的上岗证，上 岗证必须经上级建设主管部门签发。
资计划文件；商品房要有商品房屋建设计划预备项目立 项文件；外资企业建设项目要有政府外经部门的投资计 划文件。
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二、固定资产投资许可（无表式）
1、单位工程的建设属于国家的基本建设范畴， 是国民经济的固定资产投资；固定资产投资可分为 生产性投资和非生产性投资两种；凡固定资产都必 须列入国家计划之内，未办理固定资产投资许可证 的工程，不得进行建设。
编写内容、有针对性的具体措施，编制程序、
内容，有编制单位、审核单位、批准单位，
验收会议记录及签到表
重要分部(子分部)质量验收会议记录工程名称：***验收部位及内容：***（部位及内容）验收时间：****年**月**日主持人：***（项目总监或总代）记录人：***参加验收单位及人员：（单位全称及参加验收人员签字）建设单位：*** 参加验收人员：***勘察单位：*** 参加验收人员：***设计单位：*** 参加验收人员：***监理单位：*** 参加验收人员：***施工单位：*** 参加验收人员：***会议记录内容：一、***（施工单位名称）***（发言人，项目经理）：（签字盖公章）1、工程概况。
2、施工过程质量控制情况（1、工序质量控制情况；2、隐蔽工程报验及检验批验收情况；3、进场材材料报验及见证取样检测情况；4、安全及功能性检测数据情况）4、施工资料基本齐全，与施工进度同步、真实有效。
5、综上所述，我单位对***（部位及内容）施工质量自评合格。
二、***（监理单位名称）***（发言人，项目总监）：（签字盖公章）1、施工工程监理质量控制情况（1、进场材材料报验及见证取样检测情况；2、隐蔽工程报验及检验批验收情况；3、监理巡查、平行检查及监理旁站情况；下达监理通知单及整改回复落实情况；5、安全及功能性检测数据情况；6、施工资料是否与施工进度同步、真实有效）2、综上所述，我单位对***（部位及内容）施工质量评为合格，同意验收。
三、***（勘察单位名称）***（发言人，项目负责人）：（签字盖公章）1、本工程地质情况与地勘报告相符，持力层经我单位确认达到设计要求的***，同意***（部位及内容）验收。
2、提出的问题（如有）四、***（设计单位名称）***（发言人，项目负责人）：（签字盖公章）1、***（部位及内容）施工质量符合设计要求，同意验收。
2、提出的问题（如有）五、***（建设单位名称）***（发言人，项目负责人）：（签字盖公章）1、同意以上各单位意见，***（部位及内容）施工质量合格，同意验收。
成都天府新区市政工程市政工程竣工验收前应提交的监督档案资料核对表
市政工程竣工验收前应提交的监督档案资料核对表附件一成都天府新区市政工程（分部名称）地基与基础分部验收申请表注：本表适用于市政桥梁、隧道（综合管廊）等可以明确区分地基基础与主体结构的工程。
附件二成都天府新区市政工程（分部名称）主体结构分部验收申请表工程名称：注：本表适用于市政桥梁、隧道（综合管廊）等可以明确区分地基基础与主体结构的工程。
附件三成都天府新区市政工程（分部名称）市政工程分部验收申请表注：本表适用于市政桥梁、隧道（综合管廊）等以外的其他市政公用工程。
附件四工程竣工验收告知单成都天府新区建设工程质量安全监督站：我单位建设的工程，已按施工图纸及相关规范完成合同中约定的内容，符合设计及规范要求，工程资料齐全，具备竣工验收条件，拟定于年月日进行竣工验收，请你单位派工作人员参加，予以监督。
验收小组成员名单建设单位（公章）：年月日附件五成都天府新区建设工程检测报告确认汇总表工程名称：附件六成都天府新区市政工程电力（通信）管孔试通记录表市政工程质量常见问题专项治理任务书（施工单位）：由你公司承建的工程，以下内容列入质量常见问题专项治理计划，具体项目如下：一、水稳基层平整度差、松散、裂缝□二、检查井盖与路面衔接不平顺□三、"白加黑"路面结构沥青面层过早出现反射裂缝□四、沥青路面出现裂缝、松散、车辙等早期病害□五、钢桥面铺装沥青混凝土车辙及脱层□六、人行道铺装松动、沉降□七、承插管管道接口、井室接口渗漏□八、雨水口收水不通畅□九、现场安装焊接引起的钢梁线形偏差□十、钢梁现场涂装易锈蚀、脱落□十一、桥梁支座脱空、剪切变形过大□十二、桥面伸缩缝不平顺、渗水、过渡段混凝土破损□十三、桥台台背沉降□十四、后张法预应力孔道灌浆不密实□十五、混凝土结构变形缝、施工缝渗漏水□请参照《成都市市政工程质量常见问题专项治理工作实施细则》的要求，认真编制上述项目的《市政工程质量常见问题专项治理技术方案》，经项目总监理工程师审查后，于年月日前报我单位批准。
人防分部工程质量验收记录表(需做)
(RFJ01－2002）3。
4－2分部工程质量验收记录表（RFJ01－2002）3.4.3－1单位工程质量验收记录（RFJ01－2002）3。
4.3－2单位工程质量控制资料核查记录表（RFJ01－2002）3。
4。
3－2单位工程观感质量检查记录表YB1隐蔽工程检查验收记录工程名称：建设单位：图号：结施专业技术负责人：质量检查员: 填表人：注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。
当用于基坑验槽时,表头填写“验槽”二字。
并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏YB2管道隐蔽工程检查验收记录制表日期：年月日检查验收日期：工程名称: 施工单位: 建设单位:分项工程名称: 隐蔽部位：砼底板内与架空层：设计图号：管道材质：规格:隐蔽段的划分及数量：操作班（组）长:专业技术负责人: 质检员：施工员：填表人：注：本表适用于给排水、采暖通风、空调等管道工程。
YB3电气隐蔽工程检查验收记录隐蔽分项工程名称：年月日专业技术负责人：质量检查员：班（组）长: 施工员：注:本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
YB4设备试压（满水)记录阀门制表日期：年月日工程名称: 施工单位：建设单位:分项工程名称: 使用部位：监理单位：设备名称：规格型号: 材质：生产厂家：单位：数量：试压时间：年月日时起至月日时止平均气温：℃注：①、采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表.②、如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面. YB5系统管道试压灌水记录隐蔽制表日期：年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称:试压(灌水）系统：监理单位：试压灌水部位:设计图号：平均气温：℃管道材质：规格: 数量:试压时间：年月日时起至月日时止给、排水管道通水试验记录制表日期:年月日工程名称：施工单位：建设单位:分项工程名称:采用设备名称：监理单位:通水时间:年月日时起至月日时止平均气温：(℃）管道冲洗吹扫清洗记录制表日期:年月日工程名称：施工单位：建设单位：分项工程名称：采用设备名称：监理单位：设备型号：性能参数：冲洗.吹洗长度：m 冲、吹、吹扫时间：年月日时起至月日时止平均气温：（℃）注：本表适用于给水、供热、采暖、制冷等管道的吹洗、吹扫等.当用于给水管道时应记述管道消毒情况。
园林绿化工程质量验收记录表【模板范本】
园林质监2—1
监督注册号园林绿化工程质量验收记录表
工程名称
施工单位
项目经理
青岛市园林绿化工程质量监督站
年月日
表3 树木栽植分项工程质量验收记录表
年月日
表4 草坪、花卉、草本地被栽植分项工程质量验收记录表
表5
单位工程观感质量验收记录表
注：在评定等级一栏相应等级上打“√"，并在得分一栏注明分值。
地基隐蔽工程质量验收记录表
主体分部工程质量验收记录表
园林绿化单位工程质量综合评定表
青岛市园林绿化工程质量竣工验收评定表。
防盗门安装检验批质量验收记录表完整
防盗门安装检验批质量验收记录表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）防盗门安装检验批质量验收记录表GB50210-2001钢质防火门制作及安装工程施工合同发包方（全称）：株洲钻石房地产开发（以下简称甲方）承包方（全称）：亚萨合莱—王力制品株洲总经销（以下简称乙方）依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》及其他有关法律、行政法规、遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方就钻石·美林景园项目防火防盗门制作及安装工程施工事项协商一致，订立本合同。
一、工程概况工程名称：钻石·美林景园项目钢质防火防盗门制作及安装工程工程地点：株洲市茨菇塘路建设单位：株洲钻石房地产开发二、工程承包方式、范围和内容承包方式：包工包料、包质量、包安全文明施工、包工期、包机械（含进出场）分不同的尺寸规格按每樘综合单价包干。
承包范围：钻石·美林景园项目钢质防火防盗门及防盗门制作及安装工程全部工程量。
承包内容：钻石·美林景园项目防火防盗门及防盗门制作及安装施工涉及的内容及施工全过程涉及的全部质量检验，全部技术资料的收集、整理、汇总成册和临电、临水、临时设施等有关施工内容。
品牌：采用王力生产的“王力”牌钢质防火防盗门。
三、合同价款1、本合同含税包干综合单价、暂定合同总价如下表：入户钢质防火防盗门含税综合单位表备注：以上综合单价为固定单价，包括防火防盗门及配件制作、运输费、装卸费、安装费、水电费、措施费、管理费、利润、不可竞争费用、试验检验费、与主体施工单位的配合费、材料风险、税金、验收、相关管理部门手续费等全部费用。
其它未考虑因素均视作承包人优惠条件。
2、入户防盗门主要技术参数要求：①前后门板厚度实为mm；②门扇厚度为mm；③门锁为AB机械锁带门锁钩；④门框厚度为mm；⑤外观：。
3、乙方根据本工程施工结算价款，须开具符合本工程所在地税务机关要求的全额发票给甲方。
4、水电费用、场地租赁费用以及施工配合费用由乙方自行与土建施工单位结算。
电梯分部工程质量验收记录表格资料
电梯分部工程质量验收表格资料□□□□有限公司(建设单位）《□□□□》项目电梯分部工程质量验收资料建设单位：□□□□有限公司设计单位:□□□□设计院电梯生产单位；□□□□电梯有限公司电梯安装单位;□□□□电梯有限公司编制日期：□□□□年□□月□□日验收文件目录第一册：单位（或子单位)工程质量验收文件1、［文件序号：01］施工单位工程施工竣工总结报告2、［文件序号:02] 工程质量保修书3、［文件序号：03] 单位（子单位）工程质量竣工验收记录汇总表4、［文件序号：04］单位（子单位)工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录5、 [文件序号：05］单位（子单位)工程质量竣工验收记录安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录6、［文件序号：06] 单位（子单位)工程质量竣工验收记录观感质量检查记录7、［文件序号：07］电梯验收数量汇总表8、［文件序号：08］电梯分部工程质量验收记录第二册：子分部工程质量验收文件（按N台电梯编N册)1、［文件序号:09-N］竣工照片2、 [文件序号:10—N] 设备产品合格证3、[文件序号:11—N]电力驱动式（强制式)电梯子分部工程质量验收记录4、［文件序号：12—N］电力驱动曳引式或强制式电梯设备进场质量验收记录5、［文件序号:13—N］土建交接验收记录（电力驱动式或强制式电梯、液压电梯）6、[文件序号：14-N］电力驱动曳引式或强制式电梯主机安装质量验收记录7、［文件序号：15-N］电梯导轨安装质量验收记录8、［文件序号:16—N］电梯门系统安装质量验收记录9、［文件序号：17-N］电梯轿厢及对重安装质量验收记录10、[文件序号:18—N］电梯安全部件安装质量验收记录11、［文件序号：19—N］电梯悬挂装置、随行电缆、补偿装置安装质量验收记录12、[文件序号:20—N] 电梯电气装置安装质量验收记录13、［文件序号：21—N］电梯整机装置安装质量验收记录14、[文件序号：22—N] 开箱记录15、［文件序号:23—N］设备进场开箱验收记录表16、［文件序号：24—N］土建交接记录17、[文件序号：25—N] 单台曳引式(或强制式）电梯安装质量验收记录18、［文件序号:26—N］接地、绝缘电阻测试记录19、[文件序号：27-N] 轿厢平层准确度测量记录、层门与轿门试验记录20、[文件序号：28—N] 限速器安全钳联动试验记录21、［文件序号:29—N］电梯制动性能检验记录22、［文件序号:30-N］电梯安全性能检验记录23、[文件序号：31-N］电梯运行速度检验记录；24、[文件序号：32—N] 超压静载试验记录、额定载重量沉降量试验记录、超载试验记录25、［文件序号：33-N] 电梯运行记录26、［文件序号：34-N] 电梯安全装置检测报告27、［文件序号：35-N] 隐蔽工程检查验收记录28、[文件序号:36—N］当地质量技术监督局通过的“电梯验收检验报告”29、[文件序号：37—N］当地质量技术监督局颁发的“电梯安全合格证"第三册：质量控制文件1、［文件序号：38］电梯安装施工合同及委托安装施工合同或安装施工委托书2、［文件序号：39］施工单位的资质证明文件3、[文件序号：40］项目经理法人委托书、项目部人员名单4、[文件序号：41] 电梯安装开工申请或开工令5、[文件序号：42] 施工方案6、［文件序号：43] 特种设备安装改造维修告知书第四册：电梯型式试验报告及图纸1、［文件序号：44］特种设备型式试验合格证2、［文件序号：45] 电梯电梯设计图3、［文件序号：46］电梯随机资料第一册电梯子分部工程质量验收文件目录1、 {文件序号:01｝施工单位工程施工竣工总结报告2、｛文件序号：02｝工程质量保修书3、 {文件序号：03｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录汇总表4、 {文件序号：04｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录工程质量主要控制资料核查记录5、｛文件序号:05｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录6、{文件序号:06｝单位(子单位）工程质量竣工验收记录观感质量检查记录7、｛文件序号：07} 电梯验收数量汇总表8、{文件序号：08｝电梯分部工程质量验收记录建设单位:□□□□有限公司设计单位:□□□□设计院电梯生产单位；□□□□电梯有限公司电梯安装单位；□□□□电梯有限公司编制日期：□□□□年□□月□□日[文件序号:01]□□□□电梯工程施工、竣工总结报告根据□□□□电梯有限公司与□□□□有限公司□□□□年□□月□□日签订的□□□□号合安装合同之约定，□□□□电梯有限公司委托□□□□电梯工程有限公司,完成□□□□有限公司□□□□电梯安装工程。
工程消防验收记录表
建设工程消防验收记录表表 A.1 建设工程消防验收基本情况记录表编号： [ ]第号工程名称建设单位工程类别工程地址建设工程消防设计审核意见书/备案凭证文号□新建□扩建□改建(□装修□建造保温□用途变更)联系人使用性质现场检查日期联系电话火灾危（wei）险性建造面积(m2 )单项名称□建造类别和耐火等级□总平面布局□耐火等级□平面布置□建造保温及外墙装饰防火□防火分隔□防烟分隔□防烟分隔□防爆□安全疏散□消防电梯现场监督检查人员签名：评定结论占地面积(m2 )单项名称□消火栓系统□自动喷水灭火系统□火灾自动报警系统□防烟排烟系统及通风、空调系统防火□消防电气□建造灭火器□其他灭火设施□资料审查□其他评定结论建造高度(m) 层数建设工程竣工消防验收/竣工验收消谨防案检查/竣工验收消谨防案复查情况和综合评定意见：□合格□不合格：主责承办人(签名)：年月日建设工程竣工消防验收/竣工验收消谨防案检查/竣工验收消谨防案复查技术复核意见：技术复核人(签名)：年月日项目负责人签名建设单位设计单位施工单位监理单位单位类别单位名称表 A.2 建造类别与耐火等级、总平面布局、平面布置验收检查记录单项名称建造类别与耐火等级总平面布局平面布置子项名称建造类别耐火等级防火间距消防车道消防车登高面消防车登高操作场地消防控制室消防水泵房民用建造中其他特殊场所工业建造中其他特殊场所内容和方法核对建造的规模(面积、高度、层数)和性质，查阅相应资料核对建造耐火等级，查阅相应资料，查看建造主要构件燃烧性能和耐火极限查阅相应资料，查看钢结构构件防火处理测量消防设计文件中有要求的防火间距查看设置位置，车道的净宽、净高、转弯半径、树木等障碍物查看设置形式，坡度、承载力、回车场等查看登高面的设置，是否有影响登高救援的裙房，首层是否设置楼梯出口，登高面上各楼层消防救援口的设置查看设置的长度、宽度、坡度、承载力，是否有影响登高救援的树木、架空管线等查看设置位置、防火分隔、安全出口，测试应急照明查看管道布置、防淹措施查看设置位置、防火分隔、安全出口，测试应急照明查看防淹措施查看歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，空调机房，厨房、手术室等设备用房设置位置、防火分隔查看高火灾危（wei）险性部位、中间仓库以及总控制室、办公室、歇息室等场所的设置位置、防火分隔要求符合消防技术标准和消防设计文件要求符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅自改变用途或者被占用，应便于使用符合消防技术标准和消防设计文件要求无与消防设施无关的电气路线及管道穿越符合消防技术标准和消防设计文件要求验收检查情况子项评定重要程度是否合格AAAAABAAAAAAAA单项评定消防验收人员：建设单位负责人：年月日表 A.3 建造保温和外墙装饰、建造内部装修验收检查记录单项名称建造保温及外墙装饰防火建造内部装修防火子项名称建造外墙和屋面保温建造外墙装饰装修情况纺织织物木质材料高分合成子材料复合材料其他材料电气安装与装修对消防设施影响对疏散设施影响内容和方法核查建造的外墙及屋面保温系统的设置位置、设置形式，查阅报告，核对保温材料的燃烧性能查阅有关防火性能的证明文件现场核对装修范围、使用功能查看有关防火性能的证明文件、施工记录查看用电装置发热情况和周围材料的燃烧性能和防火隔热、散热措施查看影响消防设施的使用功能查看安全出口、疏散出口、疏散走道数量、测量疏散宽度检查部位符合消防技术标准和消防设计文件要求不应影响消防设施的使用功能不应妨碍疏散走道的正常使用，不应减少安全出口、疏散出口或者疏散走道的设计疏散所需净宽度和数量检查数量验收检查情况子项评定重要程度ABAAAAAAAAA单项评定建设单位负责人：年月日消防验收人员：是否合格要求表 A.4 防火分隔、防烟分隔、防爆验收检查记录单项名称防火分隔防烟分隔防爆子项名称防火分区防火墙防火卷帘防火门、窗竖向管道井其他有防火分隔要求的部位防烟分区分隔设施爆炸危（wei）险场所 (部位)泄压设施电气防爆防静电、防积聚、防流散等措施内容和方法核对防火分区位置、形式及完整性查看设置位置及方式，查看防火封堵情况核查墙的燃烧性能查看设置类型、位置和防火封堵严密性，测试手动、自动控制功能抽查防火卷帘，并核对其证明文件查看设置位置、类型、开启方式，核对设置数量，检查安装质量测试常闭防火门的自闭功能，常开防火门、窗的联动控制功能抽查防火门、防火窗、闭门器、防火玻璃等，并核对其证明文件查看设置位置和检查门的设置查看井壁的耐火极限、防火封堵严密性查看窗间墙、窗槛墙、玻璃幕墙、防火墙两侧及转角处洞口等的设置、分隔设施和防火封堵核对防烟分区设置位置、形式及完整性查看防烟分隔材料燃烧性能，测试活动挡烟垂壁的下垂功能查看设置形式、建造结构、设置位置、分隔措施查看泄压设施的设置核对泄压口面积、泄压形式核对防爆区电气设备的类型、标牌和合格证明文件查看设置形式检查部位符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求检查数量验收检查情况子项评定重要程度是否合格AAABBBBBAAABCBACBA单项评定建设单位负责人：年月日消防验收人员：要求表 A.5 安全疏散、消防电梯验收检查记录单项名称子项名称内容和方法要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定重要程度是否合格单项评定安全疏散安全出口疏散门疏散走道避难层(间)消防应急照明和疏散指示标志查看设置形式、位置和数量查看疏散楼梯间、前室的防烟措施查看管道穿越疏散楼梯间、前室处及门窗洞口等防火分隔设置情况查看地下室、半地下室与地上层共用楼梯的防火分隔测量疏散宽度、建造疏散距离、前室面积查看疏散门的设置位置、形式和开启方向测量疏散宽度测试逃生门锁装置查看设置位置查看排烟条件测量疏散宽度、疏散距离查看设置位置、形式、平面布置和防火分隔测量有效避难面积查看防烟条件查看疏散楼梯、消防电梯设置查看类别、型号、数量安装位置、间距查看设置场所，测试应急功能及照度查看特殊场所设置的保持视觉连续的灯光疏散指示标志或者蓄光疏散指示标志抽查消防应急照明、疏散指示、消防安全标志，并核对其证明文件符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致AAAAAAAABAAACAABABB消防验收人员：建设单位负责人： 年 月 日表 A.6 消火栓系统检查记录内容和方法查看天然水源的水量、水质、枯水 期技术措施、消防车取水高度、取 水设施(码头、消防车道) 查验市政供水的进水管数量、管径、 供水能力查看设置位置、水位显示与报警装 置核对有效容量查看工作泵、备用泵、吸水管、出 水管及出水管上的泄压阀、水锤消 除设施、截止阀、信号阀等的规格、 型号、数量，吸水管、出水管上的 控制阀状态查看吸水方式要 求符合消防技术标准和消防设计文件要求符合消防技术标准和消防 设计文件要求，吸水管、 出水管上的控制阀锁定在 常开位置，并有明显标记自灌式引水或者其他可靠的 引水措施子项评定重要 程度ABBABB子项名称供水水源消防水池消防水泵单项 名称消火 栓系 统验收检查情况单项 评定检查 数量是否 合格检查部位内容和方法查看设置位置、数量查看前室门的设置形式， 测量前室的面积 查看井壁及机房的耐火性能和防火构造 等,测试消防电梯的联动功能查看消防电梯载分量、电梯井的防水排 水，测试消防电梯的速度、专用对讲电话 和专用的操作按钮查看轿厢内装修材料 子项评定重要程度 是否合格A AABB要 求符合消防技术标准和消防设计文件要求应为不燃材料子项名称单项 名称消防电梯验收检查情况单项 评定检查 数量检查部位消火栓系统消防水泵消防给水设备消防水箱管网室外消火栓及取水口测试消防水泵手动和自动启停测试主、备电源切换和主、备泵启动、故障切换查看消防水泵启动控制装置测试水锤消除设施后的压力抽查消防泵组，并核对其证明文件查看气压罐的调节容量，稳压泵的规格、型号、数量，管网连接测试稳压泵的稳压功能抽查消防气压给水设备、增压稳压给水设备等，并核对其证明文件查看设置位置、水位显示与报警装置核对有效容量查看确保水量的措施，管网连接核实管网结构形式、供水方式查看管道的材质、管径、接头、连接方式及采取的防腐、防冻措施查看管网组件：闸阀、止回阀、减压孔板、减压阀、柔性接头、排水管、泄压阀等的设置查看数量、设置位置、标识测试压力、流量消防车取水口抽查室外消火栓、消防水带、消防枪等，并核对其证明文件符合消防技术标准和消防设计文件要求消防水泵停泵时，水锤消除设施后的压力不应超过水泵出口额定压力的1.3~1.5 倍与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致BACBBBBBBBBBABBBBC查看同层设置数量、间距、位置查看消火栓规格、型号符合消防技术标准和消防设计文件要求BA室内消火栓查看栓口设置查看标记、消火栓箱组件标记明显、组件齐全BC消火栓系统水泵结合器系统功能抽查室内消火栓、消防水带、消防枪、消防软管卷盘等，并核对其证明文件查看数量、设置位置、标记，测试充水情况抽查水泵接合器，并核对其证明文件测试压力、流量(有条件时应测试在摹拟系统最大流量时最不利点压力)测试压力开关或者流量开关自动启泵功能测试消火栓箱启泵按钮动作情况与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致流量、压力符合消防技术标准和消防设计文件要求应能启动水泵，水泵不能自动住手应启动消防水泵，并应有反馈信号显示BBBABC 测试控制室直接启动消防水泵功能应有反馈信号显示 A消防验收人员：建设单位负责人：年月日表 A.7 自动喷水灭火系统检查记录单项名称自动喷水灭火系统子项名称供水水源消防水池消防水泵气压给水设备消防水箱内容和方法查看天然水源的水量、水质、枯水期技术措施、消防车取水高度、取水设施 (码头、消防车道)查验市政供水的进水管管径、供水能力查看设置位置、水位显示与报警装置核对有效容量查看工作泵、备用泵、吸水管、出水管及出水管上的泄压阀、水锤消除设施、截止阀、信号阀等的规格、型号、数量，吸水管、出水管上的控制阀状态查看吸水方式测试水泵启停测试主、备电源切换和主、备泵启动、故障切换查看消防水泵启动控制装置测试水锤消除设施后的压力抽查消防泵组，并核对其证明文件查看气压罐的调节容量，稳压泵的规格、型号数量，管网连接测试稳压泵的稳压功能抽查消防气压给水设备、增压稳压给水设备等，并核对其证明文件查看设置位置核对容量查看补水措施查看确保水量的措施，管网连接要求符合消防技术标准和消防设计文件要求符合消防技术标准和消防设计文件要求，吸水管、出水管上的控制阀锁定在常开位置，并有明显标识自灌式引水或者其他可靠的引水措施符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求检查部位检查数量验收检查情况子项评定重要程度是否合格ABBBBBBACBBBBBBBBC单项评定子项名称报警阀组自动喷水灭火系统管网内容和方法查看设置位置及组件测试系统流量、压力查看水力警铃设置是否在有人值守位置，测试水力警铃喷嘴压力及警铃声强测试雨淋阀查看控制阀状态测试压力开关动作后，消防水泵及联动设备的启动，信号反馈排水设施设置情况抽查报警阀，并核对其证明文件核实管网结构形式、供水方式查看管道的材质、管径、接头、连接方式及采取的防腐、防冻措施查看管网排水坡度及辅助排水设施查看系统中的末端试水装置、试水阀、排气阀查看管网组件：闸阀、单向阀、电磁阀、信号阀、水流指示器、减压孔板、节流管、减压阀、柔性接头、排水管、排气阀、泄压阀等的设置测试干式系统、预作用系统的管道充水时间查看配水支管、配水管、配水干管设置的支架、吊架和防晃支架抽查消防闸阀、球阀、蝶阀、电磁阀、截止阀、信号阀、单向阀、水流指示器、末端试水装置等，并核对其证明文件要求位置正确，组件齐全并符合产品要求系统流量、压力符合消防技术标准和消防设计文件要求位置正确，水力警铃喷嘴处压力及警铃声强符合消防技术标准要求打开手动试水阀或者电磁阀，雨淋阀组动作可靠锁定在常开位置符合消防技术标准和消防设计文件要求房间内装有便于使用的排水设施与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致检查部位检查数量验收检查情况子项评定重要程度是否合格BABBCABBBBCCBBCC子项名称喷头自动喷水灭火系统水泵结合器系统功能内容和方法查看设置场所、规格、型号、公称动作温度、响应指数查看喷头安装间距，喷头与楼板、墙、梁等障碍物的距离查看有腐蚀性气体的环境和有冰冻危（wei）险场所安装的喷头查看有碰撞危（wei）险场所安装的喷头查看备用喷头抽查喷头，并核对其证明文件查看数量、设置位置、标记，测试充水情况抽查水泵接合器，并核对其证明文件测试报警阀、水力警铃动作情况测试水流指示器动作情况测试压力开关动作情况测试雨淋阀动作情况测试消防水泵的远程手动、压力开关连锁启动情况测试干式系统加速器动作情况测试其他联动控制设备启动情况要求符合消防技术标准和消防设计文件要求应采取防护措施应加设防护罩各种不同规格的喷头均应有备用品，其数量不应小于安装总数的 1％，且每种备用喷头不应少于 10 个与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致报警阀动作，水力警铃应鸣响应有反馈信号显示打开试水阀放水，压力开关应动作，并有反馈信号显示电磁阀打开，雨淋阀应开启，并应有反馈信号显示应启动消防水泵，并应有反馈信号显示应有反馈信号显示检查部位检查数量验收检查情况子项评定重要程度是否合格ABCCCBBCCCAAABB消防验收人员：建设单位负责人：年月日表 A.8 火灾自动报警系统验收检查记录单项名称火灾自动报警系统子项名称系统形式火灾报警探测器消防通讯布线应急广播及警报装置火灾报警控制器、联动设备及消防控制室图形显示装置系统功能内容和方法查看系统的设置形式测试其报警功能查看设置位置查看规格、选型，短路隔离器的设置核对同区域数量抽查火灾探测器、可燃气体探测器、手动火灾报警按钮、消火栓按钮等，并核对其证明文件测试消防电话通话功能查看消防电话设置位置、核对数量测试外线电话抽查消防电话，并核对其证明文件查看其线缆选型，敷设方式及相关防火保护措施功能实验查看设置位置、核对同区域数量抽查消防应急广播设备、火灾警报装置，并核对其证明文件查看设备选型、规格查看设备布置查看设备的打印、显示、声报警、光报警功能查看对相关设备联动控制功能消防电源及主、备切换消防电源监控器的安装抽查消防联动控制器、火灾报警控制器、消防控制室图形显示装置、火灾显示盘、消防电气控制装置、消防电动装置、消防设备应急电源等，并核对其证明文件报警故障探测器报警、手动报警测试设备联动控制功能检查部位符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求符合消防技术标准和消防设计文件要求，自动切换功能正常与消防产品市场准入证明文件一致显示位置准确，有声、光报警并打印显示位置准确，有声、光报警并打印，启动相关联动设备，有反馈信号联动逻辑关系和联动执行情况符合消防技术标准和消防设计文件要求检查数量验收检查情况子项评定重要程度是否合格AACBBBBCBCBBCCBCAAACBBAA单项评定建设单位负责人：年月日消防验收人员：要求表 A.9 防烟排烟系统及通风、空调系统防火验收检查记录单项名称防烟排烟系统及通风、空调系统防火子项名称系统设置自然排烟机械排烟正压送风排烟风机管道防火阀排烟防火阀系统功能内容和方法查看系统的设置形式查看设置位置查看外窗开启方式，测量开启面积查看设置位置、数量、形式电动、手动开启和复位查看设置位置和数量查看种类、规格、型号查看供电情况测试功能抽查排烟风机，并核对其证明文件管道布置、材质及保温材料查看设置位置、型号查验同层设置数量测试功能抽查防火阀、排烟防火阀，并核对其证明文件测试远程直接启动风机测试风机的联动启动、电动防火阀，电动排烟窗、排烟、送风口的联动功能联动测试，查看风口气流方向，实测风速，楼梯间、前室、合用前室余压测试风口、防火阀、排烟窗等信号反馈检查部位符合消防技术标准和消防设计文件要求有主备电源，自动切换正常启停控制正常，有信号反馈，复位正常与消防产品市场准入证明文件一致符合消防技术标准和消防设计文件要求关闭和复位正常与消防产品市场准入证明文件一致正常启停，并有信号反馈动作正确符合消防技术标准和消防设计文件要求检查数量验收检查情况子项评定重要程度是否合格ABBBBBCBABABCCCABBB单项评定消防验收人员：建设单位负责人：年月日要求表 A.10 消防电气验收检查记录单项名称消防电气子项名称消防电源备用发机电柴油发机电房变配电房其他备用电源消防配电用电设施电气火灾监控系统内容和方法查验消防负荷等级、供电形式查验备用发机电规格、型号及功率查看设置位置及燃料配备测试应急启动发机电查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建造防火要求测试应急照明查看储油间的设置查看设置位置、耐火等级、防火分隔、疏散门等建造防火要求测试应急照明EPS 或者 UPS 等查看消防用电设备是否设置专用供电回路查看消防用电设备的配电箱及末端切换装置及断路器设置查看配电路线敷设及防护措施查看架空路线与保护对象的间距开关、灯具等装置的发热情况和隔热、散热措施电气火灾监控系统的设置抽查电气火灾监控探测器、电气火灾监控设备，并核对其证明文件要求符合消防技术标准和消防设计文件要求启动时间符合消防技术标准和消防设计文件要求，且运行正常符合消防技术标准和消防设计文件要求正常照度符合消防技术标准和消防设计文件要求正常照度符合消防技术标准和消防设计文件要求与消防产品市场准入证明文件一致验收检查情况子项评定重要程度是否合格ABCBAAAAABAAAAACC单项评定消防验收人员：建设单位负责人：年月日表 A.11 建造灭火器验收检查记录消防验收人员： 建设单位负责人：年 月 日表 A.12 其他灭火设施验收检查记录验收检查情况重要程度 是否合格符合消防技术标准和消防设计文 件要求与消防产品市场准入证明文件一 致符合消防技术标准和消防设计文 件要求与消防产品市场准入证明文件一 致符合消防技术标准和消防设计文件要求 AC B CA CBB B内容和方法查看保护对象的设置位置、性质、环境温度， 核对系统选型 查看设置位置查验泡沫灭火剂种类和数量抽查泡沫灭火剂，并核对其证明文件查看其规格、型号查看设置位置及安装抽查泡沫灭火设备，并核对其证明文件查验喷泡沫试验记录，核对中、低倍泡沫灭火 系统泡沫混合液的混合比和发泡倍数查验喷泡沫试验记录，核对中、低倍泡沫灭火 系统泡沫混合液的混合比和泡沫供给速率 子项名 称 泡沫灭 火系统 防护区泡沫 储罐泡沫比例混合、 泡沫发 生装置系统 功能单项 名称泡沫灭 火系统单项 评定检查 数量检查部位子项评定要 求 内容和方法查看灭火器类型、规格、灭火级别和配置数量抽查灭火器，并核对其证明文件测量灭火器设置点距离查看灭火器设置点位置、摆放和使用环境查看设置点的设置数量要 求符合消防技术标准和消防设计文 件要求与消防产品市场准入证明文件一 致符合消防技术标准和消防设计文 件要求子项评定 重要程度 是否合格ABABB子项名称配置布置单项 名称建造 灭火器验收检查情况单项 评定检查 数量检查部位。
监督检查记录表
消防许可及
验收备案
建筑物：□通过消防验收文号
□未通过消防验收
□消防竣工验收备案备案号
□未进行消防竣工验收备案
□消防竣工验收备案后抽查合格
□消防竣工验收备案后抽查不合格文号
□消防竣工验收备案后未抽查
公众聚集场所：
□经消防安全检查合格文号
□经消防安全检查不合格文号
□未经消防安全检查
建筑物或场所使用情况与消防验收或者进行消防竣工验收备案时确定的使用性质相符情况：□相符□不相符
消防安全管理
1、消防安全制度：□有□无 □有;不符合规定
2、灭火和应急疏散预案：□有□无
3、防火检查、巡查：□有记录 □无记录 □有;不符合规定
4、消防设施、器材、消防安全标志定期检验、维修：
□有记录□无记录 □不符合要求
5、建筑消防设施每年检测：□有记录□无记录
6、消防演练：□有记录□无记录
7、员工消防安全培训：□有记录□无记录□有;不符合规定
□信号反馈正常 □信号反馈不正常：
自动灭火系统
自动喷水灭火系统：□有 □无
湿式报警阀：抽查部位
□主件完整 □主件不完整：
□阀门开启正常 □阀门开启不正常：
末端试水装置：位置
□水压、流量正常 □水压、流量不正常：
□信号反馈正常 □信号反馈不正常：
泡沫灭火系统：□有 □无
泡沫泵房：□水泵启动正常 □水泵启动不正常：
□有 □无消防水泵□运行正常 □运行不正常：
□有 □无 室内消火栓：抽查部位
□完好有效 □不完好有效：
□有 □无 室外消火栓：抽查部位
□完好有效 □不完好有效：
□有 □无 水泵接合器：□标识类型清晰 □标识类型不清晰
工程竣工验收报告范例DOC
注：本表由建设单位填写单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程竣工验收意见验收组成员名单专业管理部门验收意见注：验收意见由专业管理部门明确同意不同意通过验收，并加盖单位公章，或者由建设单位记录专业管理部门认可文件（或不需要认可的依据）并加盖建设单位公章；监督验收意见由质量监督局对验收组织形式、程序、各方提供的相关资料和工程实体质量提出的意见，但不做肯定性结论。
附件一工程质量评估报告工程名称:《工程质量评估报告》应包括：法律、法规和工程建设强制性标准执行情况；分项、分部、单位工程验收情况；工程分包情况；质量问题及事故处理情况；技术应用情况；施工、监理合同履行情况；勘察、设计单位配合情况；设计功能、指标实现情况；工程档案整理情况等。
工程勘察单位质量检查意见工程设计单位质量检查意见工程名称：工程竣工总结工程名称:《工程竣工总结》应包括：在工程建设各环节执行法律、法规和工程建设强制性标准的情况；工程合同物履约情况；规划、公安消防、环保、档案等规定落实情况；设计功能、指标实现情况等。
附件六（1）单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）单位工程竣工验收记录附表（房屋建筑）编号: 安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程质量监督报告目录:1、工程基本情况表2、工程质量评价表3、监督结论及文字说明4、其他材料工程名称：————————————————————监督单位：————————————————————工程基本情况表工程质量评价表工程竣工验收通知单监站：工程拟于年月日地点进行工程竣工验收，现将拟参加竣工验收人员名单、竣工验收方案、竣工验收条件情况表报上、请核查，并安排人员现场监督。
附：1、参加竣工验收人员名单：2、竣工验收方案3、竣工验收条件检查情况表。
建设单位（公章）年月日附1拟参加竣工验收组人员名单附2竣工验收方案一、验收依据：1、工程设计文件和工程施工承包合同2、有关工程建设法律、法规和规章：1)中华人民共和国建筑法2)建设工程质量管理条例3)建设部房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收暂行规定4)安徽省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收与备案管理规定5)其它3、有关工程建设技术质量标准：1)建筑工程施工质量验收统一标准2)建设工程各专业施工质量验收规范3)工程建设标准强制性条文4) 其它二、验收项目内容：三、验收组人员组成：建设单位组织参与工程建设勘察、设计、施工、监理等单位和有关管理部门代表、有关方面专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业小组。