胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析
微创经皮钢板内固定治疗Pilon骨折20例分析
临床医学C l i n i c a l M e d i c i n ePi l on 骨折是临床常见且较难治疗的一种关节内骨折，其骨折特点和治疗难点在于:常伴有干骺端骨质压缩或者粉碎,骨折不稳定多伴关节软骨损伤,且骨折周围软组织少且多损伤严重，而骨折复位和固定要求高,既要对位对线好,又要关节面平整,同时要稳定以利于早期功能锻炼,这对治疗方式的选择极具挑战性。
2005年5月～2007年5月,我科采用微创经皮内固定治疗（m i nni m al l y i nvas i ve pe r c ut aneous ost eosynt hes i s ,M I PPO ）Pi l on 骨折20例,取得了满意的近期疗效。
1 临床资料1.1 一般资料 本组20例,男13例,女7例。
年龄25～52岁,平均年龄38.6岁。
损伤原因:高处坠落9例,交通事故7例,重物压伤4例，为闭合性骨折。
据Rue di -A l l gow e r 分型,I 型7例,I I 型10例，I I I 型3例。
1.2 手术方法 手术时机：伤后5～14天肿胀消退后，局部皮肤出现皱纹征时进行手术。
选用连续硬膜外麻醉，多发伤或多发骨折者应用全麻。
先通过外侧切口采用1/3管形接骨板或重建接骨板固定腓骨；然后在内踝前方切口，长约3～4c m ，暴露远端骨折断端及关节面，C 臂机透视下，对骨折及粉碎的关节面进行手法及器械撬拨复位，必要时可采用多枚克氏针临时固定。
X 线透视证实骨折及关节面复位良好时，将胫骨远端解剖型钢板（Z i m m e r 公司产品）或胫骨远端解剖型LCP 钢板（A O 公司产品）从骨折远端骨膜外沿胫骨内侧面插入，透视下钢板位置良好后，在钢板远近端各固定1枚克氏针临时固定。
近端用4枚螺钉固定，远端用3～5枚螺钉固定。
术后不采用外固定。
一般术后第2天开始踝关节被动及主动功能锻炼。
术后2周拆线。
早期避免负重，6周后根据骨折愈合情况给予部分负重；术后10～12周复查X 线片，确定骨愈合后开始完全负重。
胫骨高能量Pilon骨折术式选择及其临床疗效分析
３个月开始负重活动。
３ 疗效观察
同手术方法治疗 高 能量 Ｐ ｏ 骨 折 共 ７ ｉｎ ｌ ５例 ， 取得 了不 同疗
效， 现报告如下。
１ 临床资料
３ １ 疗效及 放 射 学评 价 临 床疗 效 的评价 参照 Ｔ ｅｙ和 ． ｅｎ Ｗｉ 评分系统… ： ｓ ｓ 分为优 、 中、 ４组。优 ： 良、 差 关节功 能评 分 大于 ９ ２分 ， 无痛 、 步态正 常 、 无肿胀及 踝关节 活动 范围正常 ；
胀， 活动范围少于正常的 ５ ％。 ０ 关节面复位评定参照 Ｂ ｒ ｅ 和 Ｃ ａ ｌｙ １６ ｕｗ ｌ ｌ ｈｍ ｅ 于 ９５年提 出 的标准 ： 解剖 复位指无 内 、 踝 的侧方移 位 ， 外 无成 角畸形 ， 少 于 １ｍ 的内、 ｍ 外踝 纵向移位 ， 侧较大 骨折块 少于 ２ｍ 的 后 ｍ 近 侧移 位 ， 距骨 移位 ； 无 一般 指无 内、 外踝 的侧方 移位， 无成 角 畸形 ， ｍ的外踝 的后 方 移位 ， 侧 较大 骨折块 ２～５ ２～５ｍ 后 ｍ ｍ近侧移位 ， 无距骨移位 ； 差指任何 内 、 外踝的侧方移位 ， 大 于 ５ｍ 的外踝后 方移位或后侧较大骨折块的近侧 移位。 ｍ ３ ２ 统计 学处理 ． 采用 ｔ 检验和 检验 ， Ｐ＜ ．５ 以 ０ ０ 为差异
一
８年 ， 平均 ２ ． ９ ５个月。所有病例均经影像学检查确诊。
２ 手术方法及术后处 理
开放性骨折行 急诊 清创 手术 治疗 ， 闭合性骨折待 肿胀 消
退后采用 Ａ Ｏ推荐的手术 原则 ， 即４个 典型步骤进行 ， 干骺端
较好地恢复踝关节功 能， 显著减 少骨不连 、 迟愈合等 并发 症的发 生率， 延 为治疗高能量 Ｐｌ ｉ ｎ骨折 的理 想方法。 ｏ
应用解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折疗效分析(附17例报告)
国际医药卫 生导报
２０ 年 ０７
第 １卷 ３
第 ２ 期 （ 月Ｔ ） ０ 半 Ｕ
应用解剖型钢板治疗胫骨 Ｐ ｌｎ 骨折疗效分析 （ １ 例报告） ｉＯ 附 ７
吴 武 汤 东平
广 东广州 ５ ０ ０ １３ ０ 广州新海医院骨外科
摘
保全胫前肌腱鞘 。 分离胫骨 骨折远近端 ， 先将 骨折 分 型， 告了应 用切 开复位 内固定 的方法治疗胫骨 报 远 端关节面复位 ， 以克氏针 临时固定 ， 将骨折变 成 Ｐ ｌｎ ｉｏ 骨折 ，获得 ７ ％以上的优 良率…，他们 由此 ５
踝 上骨折 ， 再将胫骨干骨折 远近端 复位 ， 用解 剖型 提 出胫骨 Ｐ ｌｎ ｉｏ 骨折 的推荐 治疗 方案， 包插 （ ） １ 腓
采 用 Ｔ ｎ ｙ 分 系统 评估治 疗效 果 ，优 １ 例 ， 良 ５例 ，可 １例；优 良率为 ９ ． ％ ｅｎ 评 １ ４ １ 。术后 ３ 出现 皮 例 肤 坏死 ；２ 例感 染；１例骨折 延迟 愈合 。结论 应 用解剖 型钢板早 期手 术治 疗胫骨 Ｐ ｏ ｌ ｎ骨折 ，治 疗 ｉ
均为开放性骨折病例 ， 经植皮后 治愈。 例感 染， ２ 亦
女 ４ ；年龄 ２ ￣４ 岁 ，平均 ３ ． 岁 ；坠落伤 ８ 例 ０ ６ ３３ 例 ，交通伤 ５ ，砸 伤 ４ ；开放性骨折 ６ ，闭 例 例 例
合 性骨折 １ 例 ， １ 根据 Ｒ ｅ ｉ Ａ ｌｏ ｅ 分型，Ｉ型 ｕ ｄ — １ｇ ｗ ｒ Ｉ
钢 板 固定 ， 由于骨折 远端为松质骨 ， 因此 此段 钢板 骨 的解剖 复位 内固定；（ ）胫骨 关节面 的解剖 复 ２ 多用松质骨拉力螺钉 固定，最后 用 Ｃ 型臂 Ｘ 光机透 位 ；（ ３）胫骨干 骺端 植骨 以维持 关节面 的平整 ； 视检查骨折 ， 别是踝关节处复位及 内固定情况 ， 特 确 （ ） ４ 胫骨 支持钢板 内固定 。 于以上原则 ， 基 我们应 定骨 折 复位 、 固定情 况 良好后 ，关 闭缝合 创 口。 用解剖 型钢板 治疗胫骨Ｐ ｎ ｉ ｏ 骨折 ， 治疗过程 中， ｌ 在
骨科精读Pilon骨折的细节，骨科医生必读！
A，关节面应在整个关节中等距（箭头）。B，腓骨与远端胫骨（1）和后踝（2）关节。
C和D，正侧位腿的中轴（红线）穿过穹顶的中心和距骨。
对于术后片子，我们一定要进行评估，看看腓骨到底有没有解剖复位，距骨有没有外移，踝关节骨折很注重这点，pilon也不例外。
Pilon损伤机制
12. 反思、重复、交流
不断的回顾自己的病例的缺陷，学习别人的优点，互相交流成长更快。
按照以上的完整步骤，术后CT显示复位较好
3. 临时固定
使用克氏针将关节面拼接在一起，尽量完成拼图游戏，通过在两个或三个较大的片段之间楔入可以复位的小片段。当表面重建后，暂时固定内踝。
4.透视
在透视中得到较好的正位，侧位，并在需要时透视踝穴位。进行复位效果的评价和分析。
5. 关节面--干骺端
一旦关节面复位满意，就可以进行干骺端的复位。在简单的骨折中，不需要骨移植，事实上，如果植骨太多有时也会使得复位不良。
许多作者推测了pilon损伤的机制。首先要注意的是，脚在撞击时的位置是对骨折的形态是至关重要的因素。Rüedi 和Trojan对此机制进行了扩展。Rüedi是第一个详细描述轴向载荷与脚的位置相结合的损伤机制。如果将垂直压缩力施加到中立位的足，则发生中央凹陷，而如果足部背屈或足跖曲，则骨折分别导致前踝或后踝损伤。除轴向载荷外，还可以产生额外的力，使每个骨折具有自己的特点，包括弯曲力，旋转力和剪切力。这些骨折也因其损伤能量而异，从高能量损伤（机动车事故）到低能量损伤（简单跌落）。损伤能量越高，粉碎，移位和软骨损伤的可能性越大。
0级表示与简单骨折模式的最小组织损伤
1级涉及表面缺损或挫伤
2级涉及皮肤深层缺损或肌肉挫伤
3级表现出广泛的皮肤和肌肉损伤或挤压伤，皮下撕脱伤和/或隔室综合征
Pilon骨折行胫骨远端锁定板临床处置研究
Pilon骨折行胫骨远端锁定板临床处置研究作者：周建辉来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第05期【摘要】目的研究Pilon骨折行胫骨远端锁定板治疗的可行性和疗效。
方法对我院收治的52个行切开复位内固定术的Pilon骨折患者进行疗效统计和术后随访，归纳总有效率及后续症状的发生情况。
结果本次研究中，120天内骨折愈合者41人，其余患者相继在2-3个季度内愈合。
其中，Ⅱ型Pilon骨折患者其总有效率为83.87%，Ⅲ型Pilon骨折患者其总有效率为52.38%，总有效率为71.15%，后遗症发生率与其他研究相比明显要低。
结论行胫骨远端锁定板治疗Pilon骨折疗效确切，且本手术比较相似研究报道后遗症发生率明显较低，值得在临床上应用和推广。
【关键词】骨科；胫骨Pilon骨折；锁定板在临床上，胫骨远端骨折并且骨质损伤波及到关节面的骨折，被称之为Pilon骨折。
此类骨折其干骺端可发生粉碎或压缩、程度不等，骨折性质并不稳定，常合并关节软骨损伤或软组织挫伤非常严重[1]。
在临床上，此病的治疗难度非常大，不乏术后愈合效果不理想而被迫行二次手术者，给患者带来了巨大的痛苦。
我院特开展了理由胫骨远端锁定板治疗Pilon骨折的专项研究，并取得了满意的疗效和成功，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究所选52个病例均为我院2010年6月至2012年3月收治并行切开复位内固定术的Pilon骨折患者。
在所有患者中，男性36人、女性16人。
患者的年龄在25-53岁之间，平均33±5岁。
按照骨折原因分类，7人伤于高空坠落，8人伤于为扭伤，39人为交通事故伤。
按照合并症分类，3人合并有脑外伤，6人合并有脊柱损伤，23人合并有四肢其他处长骨干骨折。
按照骨折性质分类，41人为闭合性骨折，11人为开放性骨折。
患者自受伤至接受手术的时长区段为1-13d，平均7±3d。
按照国际上的骨科相关分类标准而言，Ⅰ型为关节面移位程度较小的裂纹骨折，本次研究无此分型，Ⅱ型为移位明显但骨骼未粉碎的骨折，本次患者中此分型患者共31人，Ⅲ型为移位严重且关节面呈粉碎性骨折，本次研究中此分型患者21人。
胫骨远端LCP结合外固定支架术中辅助复位治疗Pilon骨折
第１ ８卷 ， ９期 ，０ ２年 ９月 第 ２１
Ｍ ｅ ｃ ａ ｔ ＴＣ．Ｄｉｔ ｒ ｈ ｎ ｅ ｚ ＦＲ． ｎ — ｅ ｍ ｏ ｌ ｗ Ｄ ａ ｔ ｒ Ｌｏ ｇ ｔ ｒ ｆ ｌ ｏ ｕ ｆｅ
术后尽早功能锻炼， 可减少膝关节的黏连， 以最大限度地恢 复膝关节的屈伸功能， Ｃ Ｍ 锻炼必须注意循序渐进， 但 Ｐ 活动 度必须根据患者耐受性决定， 不能急于求成， 以免造成骨折
重， 防止关节面塌陷、 创伤性关节炎等并发症的发生， 即使负 重， 也应根据情况逐步增加。本组 １ ７例患者均于 １ 周后扶 ２ 双拐下地 ， 开始逐渐负重 ， 周后完全负重， １ ８ 一旦完全负重后
Ｅ３ ５
罗 从 风 ， 云 丰 ， 洪 ， ． 良双 钢 板 法 治 疗 复 杂 胫 陈 高 等 改 骨平 台 骨折 ［］ Ｊ ．中 华 骨 科 杂 志 ， ０ ４ ２ （ ） ３ ６ ２ ０ ， ４ ６ ：２ —
１０ ４．
疗 体 会 Ｅ； 实用 骨科 杂 志 ，０ ０ １ （） ６ ３６ ４ Ｊ． ２ １ ，６８ ：２—２ ．
收 稿 日期 ： ０ ２ ０ — ２ ２ １ ２０
作 者 简 介 ： 俊 （ ９ ９ ） 男 ， 治 医师 ， 孙 １７ 一 ， 主 安徽 省 宿 松 县 中 医 院 骨科 ， ４ ５ １ ２６０ 。 文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ２ ０ —０ ４ — ０ ， ｒ Ｅ ， ｉ ｓ Ｗ Ｊ ａ ． ｎ ｔｏ ａ ｕ — ６ ａｅ Ｎｏ ｋ Ｓ Ｍ ｌ ｌ ， １ Ｆｕ ｃ ｉ ｎ ｌ ｏ ｔ
ｃ ｏｍ ｅ ｏｆ ｅ ｅ ｅ ｉｏｎｄ ａ ｔｂ ａ ｐｌ ｅ ｕ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｓ ｓ ｖ ｒ ｂ ｃ ｙｌｒ ｉ ｉ ｌ ａｔ ａ ｆａ ｔ ｅ ｔ ｅ ｅ ｗ ｉｈ ｒ ａｔ ｄ ｔ ｄｕａ ｉ ｉｉ ｓ ｎｄ ｌ ｎｃｓｏｎ ａ ｍ ｅ ａ ａ ｄ ａ ｅ ａ ｄｉｌ ｎ ｌ ｔ ｒ ｌ
胫骨后外侧pilon骨折课件
胫骨后外侧pilon骨折是一种严重的骨折类型，需要及时 的手术治疗和康复训练。通过切开复位内固定术和康复训 练，患者可以获得良好的治疗效果。
THANKS
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定义与特点
定义
胫骨后外侧pilon骨折是指胫骨远 端后外侧的骨折，通常涉及关节 面和干骺端。
特点
该骨折类型较为复杂，常伴有软 组织损伤和关节不稳定，治疗难 度较大。
发病机制
01
02
03
高能量损伤
如车祸、跌落等高能量事 件是导致胫骨后外侧pilon 骨折的主要原因。
间接暴力
足部在垂直方向受到冲击 力，通过距骨传递到胫骨 远端后外侧，导致骨折。
该骨折主要发生于年轻人和中年人， 男性患者略多于女性。
02
胫骨后外侧pilon骨折的诊断
病史采集
询问患者是否有外伤史，如跌倒、撞击等。
了解患者是否有慢性疾病，如糖尿病、骨质疏松等，这些疾病可能增加骨折的风险 。
询问患者是否有疼痛、肿胀、活动受限等症状，以及这些症状出现的时间和程度。
体格检查
检查患肢是否有肿胀、畸形、 压痛、活动受限等情况，以及 足部的感觉和血液循环情况。
肌肉无力。
后遗症
01
02
03
04
疼痛
骨折愈合后，在阴雨天、活动 或负重时可能感到疼痛。
关节功能障碍
由于骨折和手术，关节的活动 范围可能会受到影响。
肌肉萎缩
长期卧床或制动可能导致肌肉 萎缩，影响关节功能。
心理影响
骨折和手术可能对患者的心理 造成影响，如焦虑、抑郁等。
06
胫骨后外侧pilon骨折的案例分析
通过手术切开骨折部位，将骨折 复位后用钢板、螺钉等内固定器
解剖锁定钛板并可吸收螺钉内固定治疗严重Pilon骨折
・
２ ６ ・ ９ ２
Ｎ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｍ Ｔ０ Ｎ
临床 医学
３ 讨 论 ，
胰岛素抵抗（ｎｕｉ ｒｓ ｔ ｔＩ 是 Ｉ 型糖尿病 （ｙｅ ｉｂｔ ｅｌｕ ， ｉｓｌ ｅｉａ ， ｎ ｓ ｎ Ｒ） Ｉ ｔｐ ｄａｅｅ ｍ ｌｔｓ ２ ｓ ｉ Ｔ ＤＭ） 重要病 机 制 ， 穿于 Ｔ Ｄ 的 整个发 生发 展过程 中ｔＪ ２ Ｍ ２ 的 贯 ２Ｍ ２ 。Ｔ Ｄ Ｉ Ｒ患者往往存在体内葡萄糖和脂质代ｉ 的紊乱 。 身 于 正常怀孕时 ， 孕妇的胎盘 中能够产 生催乳素 、 孕酮 、 雌激 素、 质醇等分 皮 泌的激素 ＿ 。加上孕妇腆岛素储备功能及 靶细胞 膜上的胰岛素受体数 目的 ３ Ｊ 改变 ， 使得妊娠期问成为一种典 型的胰 岛素抵抗 状态 ； 生理意义是减少母 其 体的糖代谢以供胎儿利用 。妊娠期 糖尿病 孕妇 存在 胰 岛素抵抗 ， 实验研 本 究表明 Ｇ Ｍ 孕妇体 内存 在更强 的胰 岛索抵 抗 ， 浆胰 岛素水 平显著升 高 ， Ｄ 血 血糖水平也显著升 高。估计 其机 制与糖 尿病 本身 胰岛 素抵抗基 础上 ， 妊娠 状态下胎盘分泌的胎 催乳 素 、 孕酮 、 二醇及 皮 质醇 、 雌 胰高血糖 素等 均有 拈抗胰岛素的作用彳 哭 。 『 动物实验 ｆ ， 』 １ 抵抗 素主要通 过作 用于胰 岛 素靶器 官导致 胰岛 素刺激 】 的葡萄糖代谢 出 异 常 ， 可能 在 ２型 糖 尿病 发 展过 程 中参 与 了胰 岛 素抵 抗 ＬＪ ４ 。正常孕如晚孕期表 现的生理性肤 岛素抵抗 ， 妊娠期母 体 内糖 、 脂类及 蛋 白质代 谢受 内分泌 的影响而发生变 化妊娠期 ， 妊娠 中后 期 ， 随着上述激素 的增加 ， 拈抗 腴岛素的作用也增 加 ， 而影 响 了正常 的糖耐 量 ， 从 使餐 后血糖 升 高 。 本组资料邯进行 Ｐ ￣ｏ ｅ ｎ统计 ， 结果显示 Ｇ ＤＭ患者 的血 浆胰岛素和血浆 抵抗素对 比土 Ｕ 比的关系 ， 汁数值为 ｒ＝ ． ｌ ， ： 统 ０ ３ ３ Ｐ＝００ ０ ； Ｄ ． １ ） Ｇ Ｍ患 者血浆 抵抗素与空腹血精含量之问呈正相关 （ 关联系数 ｒ ．８ Ｐ＝０ ０ １ 。说明 ＝０ ３７， ．０ ） 血液 中抵抗素含量变化直接影响血液 胰岛素及血糖 的变化。说明 Ｇ Ｍ患者 Ｄ 血浆抵抗素增高足 Ｉ Ｒ的重要机制 。其具 体机制也许 是因为患者在病理 的状 态之下 ， 患 的受体和受体后 信号传导 障碍 ， 高水平的抵 抗素和胰 岛素难 以发 挥正常的生 功能 ， 而升高的抵抗 素却不能抑制胰岛素的分泌 ， 从而使胰 岛素
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胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂
Pilon骨折临床疗效分析
发表时间：
2017-10-24T15:12:16.150Z 来源：《航空军医》2017年第16期 作者： 赵梁
[导读] 研究胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折治疗效果。
（福建省福州市第二医院骨科
350007）
摘要：目的
研究胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折治疗效果。方法 在我院进行复杂Pilon骨折治疗的患者中随机抽取60例作为本次
研究的主要对象，患者选取时间为
2012年3月-2016年12月，并按照治疗方式的不同对其进行分组，分成对照组（30例 外固定支架治
疗）、观察组（
30例 胫骨远端解剖锁定钢板治疗），观察两组患者治疗效果以及并发症发生情况。结果 观察组并发症发生率7.50％、疗
总有效率
97.50％分别优于对照组80.00％、47.50％，p＜0.05。结论 对复杂Pilon骨折患者采取胫骨远端解剖锁定钢板治疗，疗效显著，
安全性高，适合在临床上推广使用。
关键词：复杂
Pilon骨折；胫骨远端解剖锁定钢板；疗效
【
abstract 】：objective：to study the anatomy of the distal tibial locking plate for complex Pilon fracture healing. Methods：the
complex Pilon fracture treatment in our hospital patients randomly selected 60 patients as the main object of this study
，patients
selected for March 2012 - December 2016
，and according to the different methods of treatment for grouping，divided into the control
group
（30 cases of external fixation support treatment），the observation group（30 cases Distal tibia anatomic locking plate
treatment
），to observe therapeutic effect and complications in patients with two groups. Results：the complication rate of observation
group 7.50%
，therapy is superior to that in the control group total effectiveness 97.50%，respectively，97.50%，47.50%，p < 0.05）.
Conclusion
：in patients with complicated Pilon fractures treated with distal tibia anatomic locking plate，curative effect is distinct，high
safety
，suitable for clinical ?
【
key words 】：complex Pilon fractures；Distal tibia anatomic locking plate；The curative effect
高能量损伤是胫骨Pilon骨折的主要原因，除此之外，高能量的损伤还会导致患者软组织损伤[1]，通常还伴有血管神经损伤、软组织肿
胀等并发症，对患者的生活质量造成严重影响。相关报道指出，胫骨远端解剖锁定钢板对复杂
Pilon骨折治疗效果好。笔者为研究胫骨远端
解剖锁定钢板对复杂
Pilon骨折的治疗效果，现将本院于2012年3月-2016年12月收治的60例复杂Pilon骨折患者为研究对象，并对研究结果
进行以下报道。
1
资料和方法
1.1
资料
选取本院60例复杂Pilon骨折患者（2012年3月-2016年12月）为研究对象，其中，30例应用胫骨远端解剖锁定钢板治疗的患者纳入观
察组，
30例应用外固定支架治疗的患者纳入对照组。
观察组（n=30）——男性患者：22例，女性患者=8例；年龄范围（18—50）岁，平均年龄（33.95±1.97）岁；
对照组（n=30）——男性患者：21例，女性患者=9例；年龄范围（20—51）岁，平均年龄（34.21±2.14）岁。
——
两组患者的各项基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。
1.2
方法
对照组：该组患者因局部皮肤条件不良使用外固定支架治疗Pilon骨折。
观察组：对患者进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗，对于软组织损伤严重的闭合骨折患者来说，应先对其进行跟骨牵引，手术应在其水
疱消失后进行
[2]。对于腓骨骨折患者来说，在对其腓骨进行切开复位后，还应进行相应的钢板内固定手术，使腓骨轴线、长度恢复。为充
分暴露胫骨远端关节面，手术切口应为胫骨前方或前内侧，并根据距骨为模板，对胫骨关节面进行解剖复位，并采用克氏针进行固定，骨
折复位良好后通过
C臂X线机来观察。Ⅲ型骨折关节面复位后的骨缺损腔可以通过移植自体髂骨进行填充，增加关节面支撑力。完成骨关节
面的复位、植骨后，在用锁定解剖钢板进行固定
[3]。
术后合理使用抗生素、消肿脱水治疗，并根据患者具体情况对其进行相应的康复训练。
1.3
观察指标
观察两组患者临床疗效（采用Mazur踝关症状对两组患者恢复情况进行评价，显效：正常行走，且无痛；有效：活动受限，行走有疼
痛感；无效：踝关节肿胀。休息或行走疼痛明显，活动受限）、并发症发生情况。
1.4
统计学处理
将两组患者临床疗效、并发症发生率用%表示，卡方检验，投入SPSS19.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意
义。
2
结果
2.1
观察组患者临床疗效、并发症发生率显著高于对照组，p＜0.05，详情见下表1
注：数据组间对比（
p＜0.05）。
3
讨论
Pilon
骨折属于严重的创伤疾病的一种，关节面、软组织受到严重损伤，并通常伴有骨压缩缺损表现，处理不当会严重影响患者生存质
量。胫骨远端解剖锁定钢板是依据胫骨远端骨骼的解剖学特点而制做的相应的解剖锁定钢板，与胫骨远端骨质能充分贴合，使用前无需预
弯操作，使手术时间缩短，同时还增加治疗效果（其中，对粉碎性骨折、骨质疏松性骨折中治疗效果更为显著）。
本研究中对观察组复杂Pilon骨折患者进行胫骨远端解剖锁定钢板治疗，患者的治疗总有效率97.67％、并发症发生率10.00％较对照组
差异明显，
p＜0.05。
综上，使用胫骨远端解剖锁定钢板对复杂Pilon骨折患者进行治疗，有助于降低其并发症发生率，提高治疗效果。
参考文献
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吴翔宇.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折[J].辽宁医学院学报，2015，36（5）：85-86.
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王登峰，刘栋.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折临床疗效分析[J].中国中西医结合外科杂志，2016，22（2）：171-173.
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胡浩.胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（8）：178-178.