红十字 创伤救护-四项技术
即可）全身任何一个地方都适用环行包扎，用途极其广泛。
也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之
前必须先做2圈环型包扎）
口诀
缠绕若干圈，固定在外边
包扎完毕后，别忘查循环
螺旋式包扎
适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。
方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎 完毕。
四项技术
本节授课内容 1
2 3 2 4
交通事故伤
高空坠落伤 检伤分类原则 创伤救护四项技术
应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确
固定要牢固
搬运要安全
出血：血量计算
女士占体重7.8% 血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
男士占体重7.5%。
出血类型：按部位分
外出血
内出血
动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固
定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
■
包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖 在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
环形包扎
适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈
量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。 一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但 本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综 合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。
《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道
伤口外用抗生素药膏注意事项
直接压迫法无效时，在
伤口四周施加压力，置
大量敷料于异物周围作
固定及止血。
异物插入人体现场应急处理方法
情景再现
2008年07月16日广州
情景再现
指压止血方法不再推荐使用
不推荐在控制出血中应用指 压止血法，因为有其他控制出血 的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经 证实的措施可能会影响到直接压
★
如果出血持续，再加更多
的敷料，用更大的力量压
迫，直至医生到达
★
尽快呼叫急救中心
直接压迫止血法要求
敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫 好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接 接触血液 。
异物插入人体应急处理
不拔出异物，以免大
出血，难以止住！
伤口间接压迫止血法
伤口有异物或采用
静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血
毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
骨折与失血量的关系
肋骨骨折 100-150ml 肱骨骨折 200-500ml 骨盆骨折 1500-2000ml 股骨骨折 800-1200ml
胫腓骨骨折 600ml
--- 院前急救 医师必修教材 188页
出血之后果
小于5%（200 —400ml ）可自
--英国红十字会教材
固定、取材
固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口 材料：木板条、木棒、硬纸板、树 枝、健肢等
前臂骨折固定
■
包扎伤口，前臂骨折固定要取屈 肘位，手心朝向躯干；
夹板长度要超过肘关节和腕关节， 夹板下要加衬垫；
先固定骨折近心端，再远心端； 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手 应高于肘关节。末端露出，检查
、
表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是
自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐**）
急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素 软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐
**）
急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤 和创伤伤员进行包扎和治疗。 （推荐**）
-2011年国际急救与复苏指南64页
舍近求远误时机
因小失大不值得
对应急救护者要求
应急救护者应具备：火热的心、
冷静的头脑、过硬的救护技术和 良好的心理素质。 迅速判断伤病情，采取最有效的
措施，争分夺秒挽救他人生命。
内出血应急处理方法
什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击 打伤、腹部锐器伤或钝器伤 检查可见：
★ 局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕
★ 腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血
★ 无明显原因的休克
处理原则：抬高下肢 颅内出血禁止抬高下肢！
出血类型：按性质分
动脉出血：鲜红、喷射状、危险大
三角巾原形胸背包扎
口诀
腰间一道向上翻，包住胸背很方便
向下一兜包臀腹，操作不难很简单
三角巾大悬臂带包扎
适用于：前臂外伤、骨折处理。 口诀 顶角放在肘外边， 底角打结健侧肩， 制动带 来协助，
固定完毕查循环。
三角巾三角悬臂带固定
口诀
顶角放在肘外边，侧边平行前臂上，
底边包绕全前臂，底角打结在肩上， 制动带，来相助，查循环、不能忘。
三角巾小悬臂带固定
口诀 上臂骨折要制动， 小悬臂带吊前胸， 三角巾 折成带，
环形圈 来固定。
三角巾膝关节带式包扎
口诀 斜放关节上，交叉在后边 上下压两边，打结在外边
三角巾踝关节带式包扎
口诀 兜住脚心向上拉，脚面 8 字来交叉， 踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。
三角巾燕尾式包扎
口诀 胸部包扎用燕尾 双角等大向后背 保证包扎有效果 穿过腰间使劲勒
U 型两边一拉开，平结自然就打开
小小平结真神奇，包含急救和娱乐
骨折
四大症状： 1.疼痛 2.肿胀 3.畸形
4.功能障碍
骨折的种类
闭合性骨折
开放性骨折
青枝 骨 折
嵌入性骨折
复杂性骨折 粉碎性骨折
凹陷性骨折
骨折处理-制动！
■ 试着用毯子或衣物固定受伤
部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放性骨折伤口：不冲洗、 不复位、不上药
怀疑脊柱骨折之搬运方法
怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法
怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运
自制担架搬运
1
2
3
4
5
6
搬运注意事项
搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随 时准备紧急救护。
外伤出血休克的伤病员，应卧位搬运，头部略低，保证
大脑血液和氧气供应。
搬运注意事项
■
禁止给需要手术的伤 病员饮水或进食，以 防麻醉时可能因呕吐
人们对于急救员使用止血带来控 制出血是有争议的。尽管如此，在手 术室中使用止血带是常规和安全的止
血方法。在手术时，需要仔细记录时
间，它能准确地测量可控制压力和闭 塞时间。但是，这些结论不能延伸到 急救环境中。 -2011年国际急救与复苏指南53页
使用止血带导致挤பைடு நூலகம்综合征一例
挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血,造成肌肉大
伤口种类
割伤
刺伤
裂伤
枪伤
撕裂伤
挫伤
擦伤
皮肤破损应急处理：包扎
包扎目的：
★ ★ ★ ★
压迫止血 保护伤口 免受污染 固定敷料和夹板
包扎材料：绷带、三角巾等干
净的棉织品等
-2010年AHA指南翻译版244页
皮肤擦伤
损伤程度：伤及皮肤表层，是
最轻的一种损伤。表皮有少许 出血点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤 口后，创可贴或干净的棉织品
弹道伤损伤特点：进口小，子弹 进入人体后，遇到不同密度的组 织，在体内旋转，其弹道损伤范 围大小，无法判断。
用棉织品，将伤口塞实达到止血
的目的。易造成更大损伤和破伤
风、气性坏疽感染的可能性，故
不提倡。
鼻出血处理
低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻 出血，尽快去医院诊治。
慎用止血带止血方法
包扎。夏天可采用暴露疗法
借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤
包扎伤口，禁止向伤口内
涂撒药物。
送院治疗。
钉子刺伤处理原则
不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。
包扎注意事项
打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器
观察血运情况
乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫
绷带包扎原则
■
包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚
迫这些经过证实有效的措施的实
施。所以，它们会有害。
-2010年AHA心肺复苏及心血管急 症救治指南翻译版244页
急救员培训不再教授的手段
急救员必须通过给予直接压迫来制 止外部的出血。（标准***） 不推荐使用压迫止血点和抬高患肢
--2011年国际急救与复苏指南55页
指压止血法
不推荐使用
弹道伤：填塞止血不再使用
爬行法搬运
救护人员发现被浓烟毒气 熏倒的伤病员后，应迅速 匍匐前进，使伤病员和救 护者尽可能少吸入毒气，
防止中毒。
此种方法不适于怀疑脊柱
损伤者
双人搬运法
适用于头、胸、腹 部的重伤员。
常用方法有：椅托
式搬运法、拉车式搬
运法、轿杠式搬运法。
--中国人民解放军总后勤部卫生
部卫生员教材2007版508页
燕尾式肩关节包扎
口诀 顶角放在身后边 底边横放在胸前 顶角沿线腋下绕 伤侧底角向上翻
底角相遇腋前线
打结下面要加垫
燕尾式臀、腹部包扎
口诀 燕尾夹角放侧边 包臀大片放后边 包腹大片放前边
延长线 系底边
底角相遇在前边
打结加垫在下边
平结打结方法
口诀 左压右、右压左，打个平结好处多 平面放在肢体上，美观舒适还不硌
的伤病员。
抱持法搬运
适用于没有骨折和内脏 损伤的虚弱患者。 救护者一手抱其背部， 一手托其大腿将伤病员抱起。 若伤病员还有意识可让其一 手抱着救护者的颈部。
也是其它包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之
前必须先做2圈环型包扎）
口诀
缠绕若干圈，固定在外边
包扎完毕后，别忘查循环
螺旋式包扎
适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。
方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的2/3，直至包扎 完毕。
四项技术
本节授课内容 1
2 3 2 4
交通事故伤
高空坠落伤 检伤分类原则 创伤救护四项技术
应急救护四项技术
先救命、后治伤
止血要彻底
包扎要准确
固定要牢固
搬运要安全
出血：血量计算
女士占体重7.8% 血浆占全血 体积的55% 细胞占全血 体积的45%
男士占体重7.5%。
出血类型：按部位分
外出血
内出血
动（力度均匀一致）。包扎完毕，将多余的绷带卷固
定在肢体的外侧（下肢小脚趾侧、上肢大拇指侧）
■
包扎有效力度合适：以包扎部位 无活动性出血，远端动脉可以触 及搏动为准。
绷带包扎原则
用普通绷带包扎：包扎之前先用棉织品作成敷料盖 在创面上，然后再包扎（即先盖后包）。
环形包扎
适用于肢体粗细相等的部位（只要在一个部位反复转圈
量坏死，出现肢体肿胀，并伴有肌红蛋白尿和肾损伤的病症。 一般来说，大于1小时的持续性压力可以形成挤压综合征。但 本科在治疗皮瓣游离移植术时止血带结扎20分钟后出现挤压综 合征，因及时正确处理，住院六周后痊愈出院。
《医学信息(中旬刊)》 2010年09期 郑州市第二人民医院骨科报道
伤口外用抗生素药膏注意事项
直接压迫法无效时，在
伤口四周施加压力，置
大量敷料于异物周围作
固定及止血。
异物插入人体现场应急处理方法
情景再现
2008年07月16日广州
情景再现
指压止血方法不再推荐使用
不推荐在控制出血中应用指 压止血法，因为有其他控制出血 的途径更加有效。 更重要的是，实施这些未经 证实的措施可能会影响到直接压
★
如果出血持续，再加更多
的敷料，用更大的力量压
迫，直至医生到达
★
尽快呼叫急救中心
直接压迫止血法要求
敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫 好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接 接触血液 。
异物插入人体应急处理
不拔出异物，以免大
出血，难以止住！
伤口间接压迫止血法
伤口有异物或采用
静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血
毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小
骨折与失血量的关系
肋骨骨折 100-150ml 肱骨骨折 200-500ml 骨盆骨折 1500-2000ml 股骨骨折 800-1200ml
胫腓骨骨折 600ml
--- 院前急救 医师必修教材 188页
出血之后果
小于5%（200 —400ml ）可自
--英国红十字会教材
固定、取材
固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口 材料：木板条、木棒、硬纸板、树 枝、健肢等
前臂骨折固定
■
包扎伤口，前臂骨折固定要取屈 肘位，手心朝向躯干；
夹板长度要超过肘关节和腕关节， 夹板下要加衬垫；
先固定骨折近心端，再远心端； 用大悬臂带将肢体吊于胸前，手 应高于肘关节。末端露出，检查
、
表面伤口和擦伤应该用干净的水冲洗，最好是
自来水，因为水压有利于冲洗。（推荐**）
急救员应该为皮肤擦伤和创伤伤员提供抗生素 软膏，促进伤口愈合，降低感染风险。（推荐
**）
急救员应该为使用或未使用抗生素软膏的擦伤 和创伤伤员进行包扎和治疗。 （推荐**）
-2011年国际急救与复苏指南64页
舍近求远误时机
因小失大不值得
对应急救护者要求
应急救护者应具备：火热的心、
冷静的头脑、过硬的救护技术和 良好的心理素质。 迅速判断伤病情，采取最有效的
措施，争分夺秒挽救他人生命。
内出血应急处理方法
什么情况下应想到可能会有内出血：创伤、坠落伤、击 打伤、腹部锐器伤或钝器伤 检查可见：
★ 局部压痛、瘀斑、血管丰富器官的体表衣物压痕
★ 腹部僵硬、血性呕吐物、便血、尿血
★ 无明显原因的休克
处理原则：抬高下肢 颅内出血禁止抬高下肢！
出血类型：按性质分
动脉出血：鲜红、喷射状、危险大
三角巾原形胸背包扎
口诀
腰间一道向上翻，包住胸背很方便
向下一兜包臀腹，操作不难很简单
三角巾大悬臂带包扎
适用于：前臂外伤、骨折处理。 口诀 顶角放在肘外边， 底角打结健侧肩， 制动带 来协助，
固定完毕查循环。
三角巾三角悬臂带固定
口诀
顶角放在肘外边，侧边平行前臂上，
底边包绕全前臂，底角打结在肩上， 制动带，来相助，查循环、不能忘。
三角巾小悬臂带固定
口诀 上臂骨折要制动， 小悬臂带吊前胸， 三角巾 折成带，
环形圈 来固定。
三角巾膝关节带式包扎
口诀 斜放关节上，交叉在后边 上下压两边，打结在外边
三角巾踝关节带式包扎
口诀 兜住脚心向上拉，脚面 8 字来交叉， 踝关节处绕一圈，两踝中间把结打。
三角巾燕尾式包扎
口诀 胸部包扎用燕尾 双角等大向后背 保证包扎有效果 穿过腰间使劲勒
U 型两边一拉开，平结自然就打开
小小平结真神奇，包含急救和娱乐
骨折
四大症状： 1.疼痛 2.肿胀 3.畸形
4.功能障碍
骨折的种类
闭合性骨折
开放性骨折
青枝 骨 折
嵌入性骨折
复杂性骨折 粉碎性骨折
凹陷性骨折
骨折处理-制动！
■ 试着用毯子或衣物固定受伤
部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放性骨折伤口：不冲洗、 不复位、不上药
怀疑脊柱骨折之搬运方法
怀疑脊柱骨折不应采取的搬运方法
怀疑脊柱骨折采用制式担架搬运
自制担架搬运
1
2
3
4
5
6
搬运注意事项
搬运时应严密观察伤病员意识、呼吸、心跳的变化，随 时准备紧急救护。
外伤出血休克的伤病员，应卧位搬运，头部略低，保证
大脑血液和氧气供应。
搬运注意事项
■
禁止给需要手术的伤 病员饮水或进食，以 防麻醉时可能因呕吐
人们对于急救员使用止血带来控 制出血是有争议的。尽管如此，在手 术室中使用止血带是常规和安全的止
血方法。在手术时，需要仔细记录时
间，它能准确地测量可控制压力和闭 塞时间。但是，这些结论不能延伸到 急救环境中。 -2011年国际急救与复苏指南53页
使用止血带导致挤பைடு நூலகம்综合征一例
挤压综合征是肌肉组织严重受压导致局部缺血,造成肌肉大
伤口种类
割伤
刺伤
裂伤
枪伤
撕裂伤
挫伤
擦伤
皮肤破损应急处理：包扎
包扎目的：
★ ★ ★ ★
压迫止血 保护伤口 免受污染 固定敷料和夹板
包扎材料：绷带、三角巾等干
净的棉织品等
-2010年AHA指南翻译版244页
皮肤擦伤
损伤程度：伤及皮肤表层，是
最轻的一种损伤。表皮有少许 出血点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤 口后，创可贴或干净的棉织品
弹道伤损伤特点：进口小，子弹 进入人体后，遇到不同密度的组 织，在体内旋转，其弹道损伤范 围大小，无法判断。
用棉织品，将伤口塞实达到止血
的目的。易造成更大损伤和破伤
风、气性坏疽感染的可能性，故
不提倡。
鼻出血处理
低头、用拇、食两指紧捏鼻翼5～15分钟，严重的鼻 出血，尽快去医院诊治。
慎用止血带止血方法
包扎。夏天可采用暴露疗法
借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤
包扎伤口，禁止向伤口内
涂撒药物。
送院治疗。
钉子刺伤处理原则
不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。
包扎注意事项
打结避免压迫：伤口、眼、乳头、男性生殖器
观察血运情况
乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫
绷带包扎原则
■
包扎原则：由远至近、由里至外。绷带卷在肢体上滚
迫这些经过证实有效的措施的实
施。所以，它们会有害。
-2010年AHA心肺复苏及心血管急 症救治指南翻译版244页
急救员培训不再教授的手段
急救员必须通过给予直接压迫来制 止外部的出血。（标准***） 不推荐使用压迫止血点和抬高患肢
--2011年国际急救与复苏指南55页
指压止血法
不推荐使用
弹道伤：填塞止血不再使用
爬行法搬运
救护人员发现被浓烟毒气 熏倒的伤病员后，应迅速 匍匐前进，使伤病员和救 护者尽可能少吸入毒气，
防止中毒。
此种方法不适于怀疑脊柱
损伤者
双人搬运法
适用于头、胸、腹 部的重伤员。
常用方法有：椅托
式搬运法、拉车式搬
运法、轿杠式搬运法。
--中国人民解放军总后勤部卫生
部卫生员教材2007版508页
燕尾式肩关节包扎
口诀 顶角放在身后边 底边横放在胸前 顶角沿线腋下绕 伤侧底角向上翻
底角相遇腋前线
打结下面要加垫
燕尾式臀、腹部包扎
口诀 燕尾夹角放侧边 包臀大片放后边 包腹大片放前边
延长线 系底边
底角相遇在前边
打结加垫在下边
平结打结方法
口诀 左压右、右压左，打个平结好处多 平面放在肢体上，美观舒适还不硌
的伤病员。
抱持法搬运
适用于没有骨折和内脏 损伤的虚弱患者。 救护者一手抱其背部， 一手托其大腿将伤病员抱起。 若伤病员还有意识可让其一 手抱着救护者的颈部。
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创伤急救四项技术
外伤包扎技巧：绷带、固定装置的选择
绷带选用
要选择宽度适当、柔软易 撕裂、易粘贴等多种要素 兼备的绷带。
固定装置选择
需要进行针对性选择，比 如要矫正骨折，就需要应 用合适的外固定装置。
注意事项
太紧的绷带会阻断血液循 环，太松则无法固定。
皮肤伤口处理：清洁、消毒、覆盖保护
清洁
将伤口周围用消毒棉花球擦拭 干净，或用生理盐水清洗清除 外物。
消毒
覆盖保护
使用消毒药水喷洒或涂抹患处， 使伤口无菌，避免感染。
选用透气性好的敷料进行包扎， 避免伤口破裂感染。
烧伤处理：快速降温、保持患处湿润、 覆盖保护
1
快速降温
将患者移至阴凉处快速降温，用冷水冲洗患处并轻轻按摩，以促进降温。
2
保持患处湿润
保持烧伤处潮湿、不干燥，如有条件可使用纱布湿敷。
3是保障生命安全的必要技能。除了心理干预，掌握四项技术能够有 效应对各种紧急情况。
停止血流：血液凝固和加压包扎
1
血液凝固
我国军队用传统中草药中的益母草、地榆草、川楝子等，敷贴患处促进止血。
2
加压包扎
使用止血带或适当绷带，然后通过包扎施加压力，在止血带与伤口间形成压力差， 从而达到止血。
覆盖灼伤面积，以避免污染感染。
灾难现场实用技能：捡拾、疏 散、求救
• 捡拾物品要注意安全，如有危险物品要避免接触。 • 疏散要随时注意场景和安全隐患，保证自己的生命安全。 • 求救时要使自己尽快脱离危险范围，及时拨打紧急求救电话求助。
心理干预：面对紧急情况的方 法与技巧
紧急情况下，保持冷静、不慌乱，并高效利用身边资源，以提高生存率。同 时，人们还需要拥有一定的心理抗压性，以应对紧急情况带来的心理压力。
创伤急救四项技术
三角巾面具式包扎
适用于颜面部外伤，把三角巾一折为二，顶角 打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然 后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打 结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀 剪洞开窗。
双眼三角巾包扎
适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽带壮， 中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼 前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉 向头后枕下部打结固定。
背部三角巾包扎
适用于一侧背部外伤。方法与胸 部包扎相似，只是前后相反。
肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对 着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底 部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经 胸、背拉到对侧腋下打结固定。
腋下三角巾包扎
适用于一侧腋下夕卜伤，将带状三角巾中段紧 压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起， 于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧 腋下打结固定。
指压耳后动脉
适用于一侧耳后外伤 大出血，用一只手的 拇指压迫伤侧耳后乳 突下凹陷处，阻断耳 后动脉血流，另一只 手固定伤员头部。
指压枕动脉
适用于一侧头后枕骨 附近外伤大出血，用 一只手的四指压迫耳 后与枕骨粗隆之间的 凹陷处，阻断枕动脉 的血流，另一只手固 定伤员头部。
指压止血法
四肢指压动脉止血法
骨折的症状
1：一般症状：局部肿胀、疼痛。如伤处 还有 环形压痛，纵轴叩击痛等症，则骨折可能性较 大； 2：特异性症状：骨擦音，畸形，异常活动或明 显的功能障碍等。
固定的材料
1：夹板，是最常用的固定材料， 其长寛要与伤肢相适应。
2：无夹板时，可用树枝、木棒、 竹片、硬纸板等来替代。
3：亦无替代材料时，也可把 断肢固定于健侧肢体上。
四项救护技术
四项救护技术
苏州市第三人民医院急救站 苏州市红十字会特聘教师 李式键
四项救护技术具体内容: 四项救护技术具体内容:
• • • • 一. 二. 三. 四. 止 包 固 搬 血 扎 定 运
一、 血
(1) (2) (3) (4) (5) 指压止血法； 屈肢加垫止血法； 绞棒止血法； 止血带止血法； 附:剧毒动物咬伤的应急措施。
二、包扎：
• （1）包扎材料的选择； • （2）身体各部位的包扎方法及注意事项； • （3）内脏膨出的处理原则及方法。
三、固定：
• 骨折的特征: 1、畸形 2、异常活动 3、骨擦音 • （1） 固定材料的选择； • （2） 固定的具体方法。
四、搬运：
(1) 常用的搬运方法； (2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。
苏州市第三人民医院急救站 苏州市红十字会特聘教师 李式键
四项救护技术具体内容: 四项救护技术具体内容:
• • • • 一. 二. 三. 四. 止 包 固 搬 血 扎 定 运
一、 血
(1) (2) (3) (4) (5) 指压止血法； 屈肢加垫止血法； 绞棒止血法； 止血带止血法； 附:剧毒动物咬伤的应急措施。
二、包扎：
• （1）包扎材料的选择； • （2）身体各部位的包扎方法及注意事项； • （3）内脏膨出的处理原则及方法。
三、固定：
• 骨折的特征: 1、畸形 2、异常活动 3、骨擦音 • （1） 固定材料的选择； • （2） 固定的具体方法。
四、搬运：
(1) 常用的搬运方法； (2) 脊柱损伤搬运的要点及注意事项。
外伤急救四项技术(止血、包扎、固定、搬运)
创伤急救基本技术——固定
上臂骨折的固定方法： 有夹板 时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在 伤臂外侧放一块夹板，垫好后用 两条布带将骨折上下两端固定并 吊于胸前，然后用三角巾(或布 带)将上臂固定在胸部。无夹板 时，可将上臂自然下垂用三角巾 固定在胸侧，用另一条三角巾将 前臂挂在胸前。
创伤急救基本技术——固定
三角巾眼部包扎法（双眼）： 将带状三角巾的中央置于枕部， 两底角分别经耳下拉向眼部， 在鼻梁处左右交又各包一只眼， 成“8”字形经两耳上方在枕部 交叉后绕至下颌处打结固定。
包扎——三角巾包扎法
三角巾胸部包扎法：将三角巾的顶 角置于伤侧肩上，两底边在胸前横 拉至背部打结固定，后再与顶角打 结固定。
四不要
1、不要上药 2、不要触摸伤口 3、不要“取” 4、不要“送”
伤口异物处理：（不要“取”）
伤口异物处理:
不拔除（不要取） 固定异物并包扎
Hale Waihona Puke 腹部内脏脱出处理（不要“送”）
盖敷料
处理肠外露
加圈、盖碗
盖三角巾，包扎
开放式气胸包扎
脑膨出包扎
急救固定技 术
骨折的主要症状
1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，部有明显的压痛， 可用骨摩擦音。
出血。 包扎要牢靠，但不易过紧，以免防碍血液流通和
压迫神经。 包扎前伤口上一定要覆盖敷料。
创伤急救基本技术——包扎
常用包扎法 ㈠绷带包扎法 常用的绷带包扎法有环形包扎法、螺旋形包扎法、 螺旋形反折法、8字形包扎法等。 1.环形包扎法 此法是各种绷带包扎中最基本的方法。多用于手腕、 肢体、胸、腹等粗细大致相等部位的包扎。
包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落。 包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压
《创伤急救四项技术》课件
三、休克治疗
1
维持呼吸道通畅
立刻保持呼吸道通畅，开放口罩、撤离
给氧
2
口罩、取出口外异物、翻斜患者头部等 操作。
通过给定吸氧器具，让患者得到氧气充
分供应，保障血液中氧分压正常，防止
脏器缺氧。
3
补液
给予适当的补液，维持血容量，防止低
血压和缺氧，保证器官正常功能。
控制出血
4
及时采取原发性、继发性、维持性、补 液及全身性方法控制出血，使其量容许
加强员工对急救知识的培训，提高急救标准，努力做到做有保障的急救工作者。
应急预案制定
针对企业实际情况，制定应急预 案，时刻准备应对突发事件。
急救箱配置
合理配置急救箱，做好业务安全 工作，保障员工身体素质，提高 业务水平。
急救演练
1 场景还原
通过模拟真实场景，进行演练，增强急救处理实战经验。
2 及时反馈
分析演练过程中问题及原因，并及时给予学习反馈，优化急救方案。
3 标准加严
真实案例
通过案例分享，让大家更加深入地了解病情评估的重要性，以及如何在紧急情况下进行操作。
二、止血措施
压迫止血法
采用旋转式或松紧带的方法，迅 速将紧急部位止血。
温水洗涤法
最小创口处理法
用温开水或生理盐水等冲洗伤口， 达到清洁、止血目的。
有选择性地选择各种人工、生物 纤维等覆盖伤口，加速愈合，减 少感染。
范围内。
四、骨折固定
不移动患者
在将患者固定在特制 的担架上，然后在保 险的情况下抬起担架。
确认骨折位置
初步确定骨折部位和 方位。
有效稳定的固 定
擘足骨髁，设法达到 旋转稳定，精准的外 固定的支架。
创伤现场急救四项技术
创伤现场急救四项技术创伤事故急救是指医护人员根据创伤性伤害的程度，在现场第一时间进行的救治措施。
从流行的角度来看，受伤者都会发生各种不同的伤害，这就需要护理人员对此进行了解，以最大限度地帮助受伤者获得最及时的急救技术。
本文将从四个方面详细介绍创伤现场急救的技术：止血技术、清创技术、伤情评估技术和充气技术。
首先是止血技术，它是指以不同的方式阻止受伤的血腥，其中包括手动止血、外科带止血和补血。
手动止血包括用受伤者的另一只手抓住受伤的血管；外科带止血是指用外科带把受伤的血管的口子拧紧；补血是指用人工血液给受伤者补充血液，把体内的血液恢复到正常水平。
其次是清创技术，它是指护理人员立即用各种方法将伤害部位上的物质（如血液和淤血）以及异物等清除，以防止感染和恶化伤情。
常用的清创方法包括术前清创、手持清创器清创、外科刀清创和增溶技术清创。
术前清创指在手术前，将伤口表面的血液、淤血等物质清除；手持清创器清创是用清创器（勺、叉等）将物质及时清除；外科刀清创是指用外科刀和清创器清除伤口表面的血液、淤血等物质；增溶技术清创是指将血液和淤血用特殊的药物增溶，然后用清洁的布或纱布将其吸收。
再次是伤情评估技术，它是指医护人员对事故现场进行详细调查，以确定伤害和病情程度，以帮助确定采取的治疗措施。
医护人员将根据受伤者的伤情评估，判断是否需要采取术前措施，如补血、抗生素或其他治疗。
进行伤情评估的过程中，要求医护人员根据受伤者的反映和临床检查，掌握受伤者的精神状态、神志清楚程度、伤口大小、手术方式等信息，以便为受伤者采取正确的应急处理措施。
最后是充气技术，它是指护理人员用充气器向受伤者被伤害部位及其周围注射空气，以促进其回复及防止伤情恶化。
常用的充气技术包括手持充气器注入、外科刀带充气器注入、气球充气器注入和电动充气器注入。
充气注入的方法要根据受伤者的伤情选择最合适的方式，严格控制时间和注入量，以保证充气器的有效性。
综上所述，创伤现场急救技术是为了让受伤者得到及时救助，改善伤情，提高死亡率，因此应该尽快学习和熟练掌握各项技术。
外伤急救四项技术1(止血)
32
出血救治要点流程图
33
谢谢
34
5
一．止血
出血是血管破裂而引起的 ，血液一旦离开血液循 环，脱离血管的约束即为出血。 当皮肤、粘膜裂开， 血液流出体外时，称 外出血。 当血管破裂，皮肤粘膜 完整或内脏出血时，称 内出血。
6
一．止血
外伤所致出血，根据血管的不同，可分为： 动脉出血——喷射状一股一股地冒出，鲜红 色，量大，危险性大； 静脉出血——涌出状或徐徐外流，暗红色， 危险性小于动脉出血； 毛细血管出血——水珠样渗出，红色，自凝， 危险性小。
26
一．止血
㈣填塞止血法 创口较大且深，组织缺损
27
一．止血
㈤止血带法：用于其他
止血方法暂时不能控 制的四肢动脉出血。 常用止血带有橡皮止血 带、卡扣式止血带、 布带、三角巾和气囊 止血带。
28
29
㈤止血带法注意事项:
1、首先要快速准确判断出血部位及出血量，决定 采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种止血方法联合使用。颈 动脉和股动脉损伤出血凶险，首先采用指压止血 法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行 加压包扎止血。
尺动脉 桡动脉 股动脉 腘动脉 足背动脉 胫后动脉
15
一．止血
⑴颞浅动脉压迫法 一侧头顶部出血—— 颞浅动脉（同侧外 耳门上方，颧弓根 部，用拇指或食指 压向下颌关节）
16Biblioteka ．止血⑵面动脉压迫法 一侧颜面部出血—— 面动脉（同侧下颌 骨下缘，下颌角前 端，压向下颌骨面）
17
12
指压止血法操作要点：
1、准确掌握动脉压迫点 2、压迫力度要适中，以伤口不出血为准 3、压迫１０～１５分钟，仅是短暂急救止 血 4、保持伤处肢体抬高
出血救治要点流程图
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一．止血
出血是血管破裂而引起的 ，血液一旦离开血液循 环，脱离血管的约束即为出血。 当皮肤、粘膜裂开， 血液流出体外时，称 外出血。 当血管破裂，皮肤粘膜 完整或内脏出血时，称 内出血。
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一．止血
外伤所致出血，根据血管的不同，可分为： 动脉出血——喷射状一股一股地冒出，鲜红 色，量大，危险性大； 静脉出血——涌出状或徐徐外流，暗红色， 危险性小于动脉出血； 毛细血管出血——水珠样渗出，红色，自凝， 危险性小。
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一．止血
㈣填塞止血法 创口较大且深，组织缺损
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一．止血
㈤止血带法：用于其他
止血方法暂时不能控 制的四肢动脉出血。 常用止血带有橡皮止血 带、卡扣式止血带、 布带、三角巾和气囊 止血带。
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㈤止血带法注意事项:
1、首先要快速准确判断出血部位及出血量，决定 采取哪种止血方法； 2、大血管损伤时常需几种止血方法联合使用。颈 动脉和股动脉损伤出血凶险，首先采用指压止血 法，并及时拨打急救电话。转运时间长时可实行 加压包扎止血。
尺动脉 桡动脉 股动脉 腘动脉 足背动脉 胫后动脉
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一．止血
⑴颞浅动脉压迫法 一侧头顶部出血—— 颞浅动脉（同侧外 耳门上方，颧弓根 部，用拇指或食指 压向下颌关节）
16Biblioteka ．止血⑵面动脉压迫法 一侧颜面部出血—— 面动脉（同侧下颌 骨下缘，下颌角前 端，压向下颌骨面）
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指压止血法操作要点：
1、准确掌握动脉压迫点 2、压迫力度要适中，以伤口不出血为准 3、压迫１０～１５分钟，仅是短暂急救止 血 4、保持伤处肢体抬高
创伤急救四项技术
创伤急救四项技术
创伤急救四项技术是指心肺复苏术、止血、包扎和固定。
1. 心肺复苏术：在心跳和呼吸停止时，通过按压胸部和人工呼吸来维持血液循环和氧气供应。
2. 止血：对于外伤性出血，应立即施行止血措施，如直接压迫伤口、提高患肢、使用止血带等。
3. 包扎：对于外伤性伤口，应先进行清洁消毒，然后用无菌敷料进行包扎，以保护伤口免受感染和进一步损伤。
4. 固定：对于骨折、关节脱位等损伤，应使用适当的固定器材进行固定，以减轻疼痛、防止进一步损伤和促进愈合。