激素依赖性皮炎新
刍议“激素依赖性皮炎”
药 物依赖 （ ｄ ｒ ｕ ｇ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是 药物 已成 为用药者 生活 中
优先 考虑和依赖 的事情 ，是一 种行 为综 合征 （ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ａ ｌ ｓ ｙ ｎ —
７ ０ ８
临 廛肤科杂志 ２ ０ １ ３ 年４ ２ 卷第 １ １ 期 Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ｅ 砌ａ ｔ ｏ １ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ０ １ ． ４ ２ ． Ｎ ｏ ． １ １
百 家 争 鸣
刍议“ 激素依 赖性皮炎 ”
赵 辨
京 医科大学第一附属医院皮肤性病科 ， 江苏 南京 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
激素外用所发生的不 良反应 ， 在文献及参考 书中均有详细 的记载 ， 如皮肤 干燥 、 脱屑 、 粗糙 、 表皮萎缩 、 毳 毛增 粗变长 ． 毛 细血管扩 张、 色素沉着 、 痤疮样皮炎等 ， 表现不一。因此 ， 我个人 认为 ， 这些不 良反应不 能作为独特的疾病加 以命名 。而“ 激素依 赖性皮炎 ” 是 由于激素不适 当使用或滥用 ， 影 响正常生 理功能
ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ） 。
躯体依赖 （ ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ） 是一种生理状态 的改变 ， 导 致突然停药时出现戒断症状 （ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｒ ａ ｗ ａ ｌ ｓ ｙ ｍ ｐ ｔ ｏ ｍ） 。 从上述定义来看， “ 激素依赖性皮炎” 的含义是 ： 糖皮质激素 的滥用或药瘾而引起 的躯体依赖 ， 出现的戒断症状 。所 以许 漠 铭在其研究报告 中称为 “ 糖皮质激素戒断皮肤炎 ” 。因此“ 激素 依赖 性皮炎 ” 的名称是有 其独特 的含 义 ， 并 不是糖皮 质激 素长
他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎效果观察
屑 、毛 细血管扩 张、多毛和 色素沉 着 ，自觉有瘙 痒 、灼 热、
紧胀感 ；就诊前使用过皮炎平 、氟轻松 、恩肤霜 、无极膏等 激素类外用药 ，使用时间最短 ２个 月 ， 长 ８年 ，平均 ７个 最
并在转录水平上抑制细胞 因子的合成 ，也能抑 制皮肤 中肥大 细胞释 放组胺 ，故具有确 切的抗炎作用…。临床上用他克莫 司软膏 治疗 特应性皮 炎报道较多 ，效果 显著乜。本文采用他 ｌ 克莫司软膏治疗 面部激素依赖性皮炎亦获得较好疗 效 ， 有效
［ Ａｂｂ ｎ ＥＪ Ｉ 】 ｉｋ ，Ｗ Ｏ ｉ ｒ ｈｅ ｍ Ｈ ，Ｎｅ ｔ ｎ ｌｅ ｓ ｉ ｔ ｅ ＰＭ ，ｅ ａ ． ｔ １
Ｒｅ Ｏ ｃ ｂ ｌ ｙ ｆ ｓ ｎ ｍ ｉ ｒ ｃｒ ｕ ａ ｏ ｙ ｅ ｓ ｅ ｎｔ ｎ ｐｒ ｄｕ ｉ ｉｉ ｏ ｋｉ ｃ ｏ ｉｃ ｌ ｔ ｒ ｍ ａ ｕｒ ｍｅ ｓ ｉ ｔ
１ ４ 疗 效判 定标准 ． 按 以下标 准进行症状评分 ， 客观 评价
克莫司软膏后第 ｌ天有 ８例 出现不适症状 ， 但症状 较轻微 ， 均于次 日缓解 ， 故在 应用前需详 细告 知患者可 能会 出现 的不
良反应 ，以增 加患者 用药的依 从性 。
参 考 文 献
指标 （ 红斑 、丘疹 、脱 屑 、干燥 ，毛细血管 扩张 ）和主 观评
月 。４ ５例分 为治疗组 ２ ４例和对 照组 ２ １例 。两组一般 情况
大体相 似 。 １ ３ 方法 ． 治疗组 予 ０ １ ． ％他 克莫司软膏 （ 国藤 泽公司 美
率达 ９ ．％，且起效 时间较快 。需注意 的是 ，治疗组应用他 １７
生产 ）外涂面部 皮损处 ，１次 ／日。对照组予 多磺酸黏 多糖 乳膏 （ 喜疗 妥软膏 ）外用 ，２次 ／日。每周 随访 １次 ， 药 用 ４周 后判定 疗效 。
维吾尔医内服外用治疗激素依赖性皮炎研究进展
6.1 一般治疗 （1）首先应立即停用一切含有激素的药物或者疑似含激
素的药物或护肤品。停用激素类外用药后，出现“反跳现象”， 这时无论你用什么不含激素的药物，皮疹都不会迅速得到明显 好转，并且还有可能因为涂抹外用药，皮疹进一步增多 [6]。
（ 2 ）外 用 药 的 应 用 宜 谨 慎 。 尽 量 不 用 外 用 药 ，即 便 病 情 需要必须应用，应符合以下原则：①作用温和，无刺激性。② 绝 对 不 含 有 激 素。 ③ 不 仅 对 皮 炎 有 作 用，而 且 还 具 有 营 养、 保护皮肤的作用，对皮肤无不良影响。
（3）清淡饮食。忌辛辣刺激性饮食，忌鱼腥发物，多食蔬 菜水果，多饮水。
（4）保持良好心态。神经调节在过敏性疾病中起着至关 重 要 的 作 用，急 于 求 成 的 人 往 往 以 失 败 而 告 终，既 让 患 者 高 度 重 视 又 不 能 产 生 恐 惧 心 理，应 增 强 其 治 疗 的 信 心，同 时 还 应向患者交待治疗疗程（从 2 周起症状逐渐减轻，但皮肤萎 缩和潮红的好转需 1~2 年），使患者有长期治疗的思想准备， 以取得患者的信任和合作，配合医生坚持治疗 [7]。
2 诊断
（1）同一部位外用高效皮质类固醇激素 3 周以上，皮肤 出现红斑、丘疹、干燥脱屑、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、 色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过敏、多毛、不易 辨认的癣、鱼鳞病样变化等继发症状等。
（2）应用上述激素药物后 , 原发病病情虽可得到迅速改善， 一旦停药 1~2d，用药部位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、 小脓疮、瘙痒和触痛等症状。当再用该药，上述症状和体征会 很快减退，如再停用皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重， 对激素的依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见。
他克莫司软膏联合依巴斯汀片治疗面部激素依赖性皮炎的效果观察
『５Ｊ 李艳．妊娠合并外 阴阴道假丝 酵母菌病 的调查研究ｆＪ１．咸 宁学院学
报（医学版 ），２０１２（３）：１９９—２０２．
（收稿 日期 ：２０１７—１０—１６）
他克莫司软膏联合依 巴斯汀片治疗面部激素依赖性皮炎的效果观察
冯志 勇
（如东县第 四人 民医院，江苏 如东 ２２６４００汀治疗面部 本文探讨新型抗炎药物他克莫司的应用效果 ，汇报如下。
床 疗效 及 复 发 率 。结 果 观 察 组 治 疗 后 面 部 皮肤 瘙 痒 、灼 热 、疼 一 旦停用激素皮炎各项 临床症状会不 同程 度加重 ，本 次入 院治
痛 、干燥等 自觉症状积分 明显低 于对 照组 ，差异有统 计 学意义 疗前 ３ ｄ内未使用抗 过敏药物 。按照随机分组法将 ８９例患者分
风 险 。表 明干 预 治 疗 可 在 一 定 程 度 上 预 防 和 减少 妊 娠 合 并 ＶＶＣ
导 致 的 胎 膜 早 破 发生 。
综上所述 ，妊娠合并 ＶＶＣ会 引起胎 膜内的 ＭＭＰ一９表达水
平增高 ，打破胎膜组 织正常基 质与 内环境 的稳定 ，增 加 了胎膜
早破发生 的风 险。通过针对 性抗炎干预治疗 可有效 改善其炎性
本研究 中 ，研 究组患者接 受干预 治疗 ，所 用 的克 霉唑栓属 于抑菌药 ，见效 较快 、安全性高 ，同时应用碳酸氢钠溶液进行 阴 道 冲洗 治疗 ，可有效减少病原 菌繁殖 ，达 到抗 炎 目的。结果显 示 ，妊娠合并 ＶＶＣ患者通 过干预治疗 ，炎性 症状有所 改善 ，胎 膜 ＭＭＰ一９表达水平 比未用药治疗 患者低 ，但仍存在胎膜早破
面部 激素依赖性 皮炎是皮 质类 固醇激素依赖性 皮 炎的一 口服依 巴斯汀 片 １０ ｍｇ，１次 ／ｄ。对照组 患者在以上治疗基础上
他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的体会
他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎的体会周卫东【摘要】目的：探讨他克莫司软膏外用治疗面部激素依赖性皮炎的疗效。
方法对我院皮肤科收治的72例面部激素依赖性皮炎患者，随机分为治疗组37例，以甲硝唑口服，生理盐水冷湿敷，结合他克莫司软膏外用；对照组35例，以甲硝唑口服，生理盐水冷湿敷。
二组均于治疗后1、3、6个月随访观察疗效。
结果治疗组、对照组分别取得89.2%（33例）、68.6%（24例）的治愈率，治疗组与对照组疗效比较（P＜0.05）。
结论以他克莫司软膏外用结合甲硝唑口服，生理盐水冷湿敷的综合疗法治疗面部激素依赖性皮炎，具有安全性高，治疗疗程短，长期疗效好，不良反应轻的优点，值得临床推广。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)024【总页数】2页(P38-39)【关键词】激素依赖性皮炎;他克莫司;生理盐水【作者】周卫东【作者单位】江苏省海门市人民医院皮肤科，江苏海门226100【正文语种】中文【中图分类】R758.2自从20世纪50年代将糖皮质激素（简称为激素）作为皮肤科外用药物应用以后，由于其独特的功效而成为皮肤科治疗学上外用药物治疗领域的一个突破。
激素具有抗炎、抗增生以及免疫抑制作用，临床应用范围越来越广，适应证越来越多，为许多患者解除病痛。
但随着多种强效激素制剂的不断问世及激素制剂在临床上的广泛使用，由于使用不当而导致激素依赖性皮炎的发病率不断上升，成为临床皮肤科医师必须面对的又一个问题。
笔者于2012年1月至2014年12月采用以甲硝唑口服，生理盐水冷湿敷及他克莫司软膏外涂为主的综合疗法治疗了面部激素依赖性皮炎，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。
1.1 一般资料：所有入组的面部激素依赖性皮炎患者均来自于我院皮肤科门诊明确诊断者。
诊断标准：①有1个月以上外用激素病史；②停用激素后2～10 d，原有疾病或皮损复发或加重；③主观症状包括瘙痒、烧灼感、干燥感、疼痛、紧张感；④客观症状包括炎性丘疹或脓疱、红斑、潮红水肿、皮肤干燥、脱屑、毛孔粗大、色素沉着、毛细血管扩张、表皮萎缩。
他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎疗效观察
他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎疗效观察目的：了解他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎的疗效及安全性。
方法：采用随机对照开放试验，他克莫司组给予他克莫司软膏外用，2次/天，待皮疹痊愈后改为1次/天，连用3天后停药；特润霜组给予特润霜外用，2次/天，待皮疹痊愈后仍可维持；联合组给予他克莫司软膏外用每日两次，特润霜外用2次/天，错时使用，待皮疹痊愈后他克莫司软膏改为1次/天，连用3天后停药，特润霜2次/天维持。
于就诊的当日，用药的第7、28天复诊，记录皮疹变化，对红斑、丘疹、鳞屑及瘙痒、刺痛的总积分进行评价。
结果：治疗第7天，联合组的显效率与他克莫司组相当，优于特润霜组；联合组的痊愈率优于他克莫司组或特润霜组。
治疗第28天，联合组的显效率和痊愈率均优于他克莫司组或特润霜组。
结论：他克莫司软膏联合三重修护特润霜治疗女性面部激素依赖性皮炎具有较好的疗效，安全性较高，在临床有一定的推广价值。
Abstract：ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of tacrolimus cream combined with triple selective emollient cream in treatment of female facial steroid dependence dermatitis.MethodsA randomized controlled open trial was performed. The group of tacrolimus was applied with tacrolimus cream twice per day only and the therapy was switched to once every day for three days after the rash cured. The group of emollient cream was applied with triple selective emollient cream twice per day and maintained after the rash cured. The combine group applied with tacrolimus cream and triple selective emollient cream twice per day alternately, and the later was maintained after the rash cured. The variations of the rash were recorded and the total scores of erythema, papule , scale, pruritus and twinge were evaluated in the return visit of the same day visiting , 7, 28 days after medication. ResultsThe cure rate of combine group was higher than tacrolimus and emollient cream group on 7,28 day of therapy. The obvious effective rate of combine group corresponded to tacrolimus group on 7 day of therapy, and was significantly higher than tacrolimus and emollient cream group on 28 day of therapy. Conclusions Tacrolimus cream combined with triple selective emollient cream may be an effective and safe treatment option for women with facial steroid dependence dermatitis. It was of a certain spreading value in clinical.Key words: tacrolimus；triple selective emollient cream；steroid dependence dermatitis；face糖皮质激素因其能抑制炎症反应、快速控制症状而受到医生和患者的青睐。
依巴斯汀联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果评估分析
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗依巴斯汀联合吡美莫司乳膏对面部糖皮质激素依赖性皮炎的治疗效果评估分析马广1，李海英21.山东省肥城市中医医院，山东肥城 271600；2.肥城市新城街道社区卫生服务中心，山东肥城 271600［摘要］ 目的 探讨面部糖皮质激素依赖性皮炎应用依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗的临床效果。
方法 方便选取2021年1月—2023年6月肥城市中医医院收治的96例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者为研究对象，按随机数表法分为对照组和观察组，各48例。
对照组单独应用依巴斯汀治疗，观察组在对照组基础上增加吡美莫司乳膏联合治疗。
比较两组治疗效果、症状评分和不良反应发生情况。
结果 观察组治疗总有效率（95.83%）高于对照组（83.33%），差异有统计学意义（χ2=4.018，P <0.05）。
观察组治疗后脱屑、色素沉着、皮肤萎缩、丘疹、脓疱、潮红评分均低于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
观察组不良反应总发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论 面部糖皮质激素依赖性皮炎使用依巴斯汀联合吡美莫司乳膏治疗，临床治疗效果较好，其各种临床症状均有明显改善，且安全性良好。
［关键词］ 吡美莫司乳膏；面部糖皮质激素依赖性皮炎；依巴斯汀；治疗效果；症状评分［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）03(a)-0117-04Evaluation of Efficacy of Ebastine Combined with Pimecrolimus Cream inthe Treatment of Facial Glucocorticoid-dependent DermatitisMA Guang 1, LI Haiying 21.Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine, Feicheng, Shandong Province, 271600 China;2.Feicheng Xincheng Street Community Health Service Center, Feicheng, Shandong Province, 271600 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of ebastine combined with pimecrolimus cream in the treatment of facial glucocorticoid-dependent dermatitis. Methods A total of 96 patients with glucocorticoid-dependent facial dermatitis admitted to Feicheng Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2021 to June 2023 were conve⁃niently selected as the research objects and were equally divided into control group and observation group by random number table method, with 48 cases in each group. The control group was treated with ebastine alone, and the observa⁃tion group was added with pimecrolimus cream on the basis of the control group. The therapeutic effect, symptom score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 95.83%, higher than that of control group (83.33%), and the difference was sig⁃nificantly significant (χ2=4.018, P <0.05). After treatment, the scores of descalation, pigmentation, skin atrophy, pap⁃ule, pustule and flushing in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were significantlly significant (all P <0.05). There was no statistically significant difference in the total incidence rate of ad⁃verse reactions between the observation group and the control group (P >0.05). Conclusion Ebastine combined with pimecrolimus cream used to treat facial glucocorticoid-dependent dermatitis has a high clinical treatment effect, and various clinical symptoms of patients are significantly improved, and the safety is good.[Key words] Pimecrolimus cream; Facial glucocorticoid-dependent dermatitis; Ebastine; Therapeutic effect; Symptomscore面部糖皮质激素依赖性皮炎是一种常见疾病，指的是由长期使用糖皮质激素类药物导致的面部DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.07.117[作者简介] 马广（1979-），男，本科，副主任医师，研究方向为损容性皮肤病的治疗。
中西医结合治疗激素依赖性皮炎15例
［ 齐 绪 林 ， 莉 ． 露醇 治 疗 脑 水 肿 致 急 性 肾 衰竭 ７例 分 析 ［ ］ 青 ２］ 滕 甘 Ｊ．
岛医 药 卫 生 ，０ ０ ３ （ ） ４ ． ２ ０ ，２ １ ：５
［ ３］ 周 小 花 ． 水 肿应 用 甘 露 醇 致 急 性 肾 功 能 衰 竭 的 高 危 因 素 （ ４ 脑 ５ 例 临 床 分 析 ） Ｊ ． 江 临床 医学 ，０ ７ ９ ６ ：８ ． ［］浙 ２０ ， （ ）７ １
感， 疼痛 ； ④客 观症状 包括炎 性 丘疹或脓 疱 ， 红斑 ， 红 潮
１ １ 临床 资料 ．
本组 １ ５例 病 人均 是 我科 门诊 病 人 ，
作 者 单 位 ： 西 晋城 煤 业 集 团 古 书 院 矿 医 院 中医 科 （ 山 晋城 ０ ８ ０ ） ４ ０ ０
水肿 ， 皮肤 干燥 、 屑 ， 脱 毛孔 粗 大 ， 素 沉 着 ， 细血 管 色 毛
连翘 １ ｇ 白鲜皮 ３ ｇ 乌 梢蛇 １ ｇ 赤 白芍 各 １ ｇ 蝉 蜕 ５， ０， ５， ５，
１ ｇ 紫草 ２ ｇ ５， ０ 。每 日一 剂 ， 煎 分 ２次 服 。若 瘙 痒 明 水 显者 ， 苦参 １ ｇ 百部 １ ｇ 蛇 床 子 １ ｇ 地 肤 子 １ ｇ 加 ５， ５， ５， ５；
明 ・ 肯 堂 所 著 的 《 治 准绳 》中 明确 指 出 ： 瘀 则 成 王 证 “
水 ” 从 病 机 上 阐 明 了 中风 病 的 发 生 ， 是 “ 于 脑 ， 先 瘀 府 ” 而后迅 速 由瘀 生水 ，清 ・ 宗 海所 著 的 《 ， 唐 血证 论 》 中亦云 ：瘀 血 既久 ， 为 痰水 ” “ 病不 离水 ， “ 化 ；血 水病 不 离 血” 因瘀致水 ， ， 因瘀 血而致 津停 液聚 ，为水为 浊 。终