13 C 呼气试验—一种非侵入的临床检测方法
13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展
13C--尿素呼气试验在检测幽门螺杆菌中的进展摘要：目的：探讨13C尿素呼气试验在幽门螺杆菌检测中的进展。
关键词：13C尿素呼气检测幽门螺杆菌幽门螺杆菌（H．pylori）是一种寄生于人体胃黏膜表面的细菌，1982年Marshall和Warren首次发现并分离、培养出这种细菌。
H．pylori感染在世界各地普遍存在，我国人群H．pylori感染率高达30％-60％【1】。
传统胃癌发生模式：幽门螺杆菌（Hp）感染→慢性弥漫性炎症→黏膜萎缩→肠上皮化生→异型增生（中、重度）→浸润性癌（肠型）【2】H．pylori是慢性胃炎、消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴瘤的主要致病因子，已经被世界卫生组织定为胃癌的Ⅰ类致癌源。
因此，H．pylori的检测对尽早发现及治疗H．pylori感染十分重要。
1987年Graham等首次报道用13C-尿素呼气试验（13C―UBT）诊断H．pylori感染，经多年的临床研究及应用证明13C．UBT是一种无创、敏感、准确的检测方法，得到临床的广泛应用，成为目前诊断H．pylori感染的重要方法之一。
比较说明：13C--UBT与侵入性检查相比，其最大的优势就是能反映整个胃内的H．Pylori感染情况。
侵入性检查的方法需借助胃镜取活检进行组织检查，由于H．pylori在胃内呈散在分布，组织取样不准确，难免出现假阴性，需多部位活检才能避免这种缺点。
13C--UBT与非侵入性血清学检测相比，优势在于反映的是H．Pylori现症感染情况，而血清学检测H．Pylor阳性表明有过感染，因为H．Pylori感染治愈后抗原持续阳性，因此不适合用于H．Pylori现症感染的诊断和药物治疗的监测。
随着检验技术的发展，逐渐有了非侵入性方法，包括13C或14C -尿素呼气试验和血清学试验，但13C-尿素呼气试验费用昂贵，需用质谱仪，而13C -尿素呼气试验也可能受患儿吹气因素的影响而影响结果。
14C-尿素呼气试验需口服放射性同位素，对人体有一定的影响，而且，对于明确有胃下垂、胃轻瘫、晚期胃癌、幽门梗阻、十二指肠淤滞症和高位梗阻的患者，不宜采用尿素呼气试验【3】。
碳13
碳13碳13尿素呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌的医学试验。
幽门螺杆菌是一种可以在胃中生长的细菌，可导致胃炎、消化性溃疡，并与胃癌密切相关，所以如果能及早检测出是否感染此菌，并对症下药，将减少胃肠道炎症和溃疡等疾病的机会。
碳13尿素呼气试验是最新、快速、无痛苦而且无辐射的幽门螺杆菌检测技术，不需要做胃镜，只需轻松呼气，测定呼气成份，立即能检测出是否有幽门螺杆菌感染，结果准确度高达97%。
碳13尿素呼气试验用来检查幽门螺杆菌的感染，其的理是将经过稳定核素13C标记的底物引进机体(主要方式为口服)，利用同位素比值质谱仪检测底物的最终代谢产物13CO2的变化来研究机体内代谢反应和生理过程。
碳13尿素呼气试验检查正常值: 测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差<4，则为Hp阴性。
碳13尿素呼气试验检查临床意义异常结果：测定服药前后呼气样本中12C/13C比值(δ值)，若呼气后δ值减去呼气前δ值之差>4，则为Hp阳性，则感染幽门螺杆菌。
需要检查人群：幽门螺旋杆菌感染，消化道溃疡患者等。
碳13尿素呼气试验检查注意事项:不适宜检查人：无。
检查前禁忌：检测须在空腹状态或者餐后两小时后进行，患者近一月内未服用抗生素、铋制剂、质子泵抑制剂等Hp 敏感药物，否则会造成检测结果假阴性。
检查时注意：（1）检查安排在早上。
（2）检测时先收集第一呼气样本，然后服用专门的冲剂，静坐等候三十分钟，在此时间内不能喝或吃任何东西，最后再全力把气体呼到另一收集试管内，将收集到气体的两个试管在特定的仪器上分析，即可得到有无HP存在的结果。
碳13尿素呼气试验检查检查过程：(1) 口服一杯试验餐(约12ml)；(2) 收集零时的呼气；(3) 口服尿素[13C]，并开始计时。
(剂量：成人为75mg,13C 丰度>99%，儿童：12岁以下，50mg，13C丰度>99%)；(4) 收集第10，20，30，40和第50分钟时的呼气。
验幽门螺杆菌的原理
验幽门螺杆菌的原理
幽门螺杆菌的原理是通过气体呼气试验或粪便抗原检测等方法进行检测。
幽门螺杆菌是一种生活在胃黏膜表面的螺旋状革兰阴性菌，是引起胃炎、胃溃疡和胃癌的主要致病因素之一。
气体呼气试验是一种非侵入性的检测方法。
在该方法中，患者首先需要服用含有尿素的标记物，并等待一段时间，让尿素被幽门螺杆菌分解成氨和二氧化碳。
随后，患者通过呼出的气体中检测二氧化碳的含量，来判断有无幽门螺杆菌感染。
粪便抗原检测是一种容易操作且可靠的检测方法。
该方法通过分析患者排泄物中的特定蛋白质抗原，如CagA和VacA等，来检测幽门螺杆菌感染。
这些抗原是幽门螺杆菌特有的，因此其检测结果能够准确判断是否存在感染。
上述两种方法都是通过检测幽门螺杆菌特有的标记物来进行判断。
这些检测方法的原理基于幽门螺杆菌感染后会产生特定的抗原物质，因此能够通过检测这些抗原物质的存在与否，来判断患者是否感染幽门螺杆菌。
总的来说，幽门螺杆菌的检测原理是基于幽门螺杆菌感染后产生的特定标记物，通过对患者呼气气体或粪便中的标记物进行检测，来判定是否存在该细菌感染。
这些检测方法的可靠性和准确性都经过了科学验证，成为诊断和治疗幽门螺杆菌感染的重要依据。
C13碳尿素呼气试验
Hp感染根除的诊断标准
根除治疗后的判断应在根除治疗结束至少4周后进行，
首选方法为UBT。
符合下述3项之1，可判断为Hp根除：
① 13C或14C UBT阴性； ② HpSA检测阴性； ③ 基于胃窦、胃体两个部位取材的RUT均阴性。
存在的问题
1 HP根除的适应症掌握不严且过滥
1 Hp感染的诊断
Hp感染的诊断方法：侵入性方法
侵入性检测方法:依赖于胃镜活检
快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法(如PCR、寡核苷酸探针杂交等)
(内镜与活检钳消毒不严格可造成医源感染)
Hp感染的诊断方法：非侵入性方法 非侵入性检测方法:不依赖内镜检查
② 根除Hp是否增加胃食管反流病发生风险？
4 Hp根除治疗方案
在我国Hp对抗生素耐药情况
在我国Hp对抗生素耐药情况
Hale Waihona Puke 60~70%甲硝唑 的耐药率
20~38%
30~38%
克拉霉素 的耐药率
左氧氟沙星 的耐药率
1~5%
阿莫西林、 呋喃唑酮、 四环素 的耐药率
推荐的根除方案
根除方案组成： 四联疗法：铋剂+ PPI+2种抗菌药物
呼气试验的优点
1
呼气试验具有诊断HP无需胃镜，无需抽血，无交叉感染、无痛苦、无损伤和操作
方便等优点。
呼气试验具有准确、特异、灵敏和安全的特点。13C无放射性，对环境无影响。尿
2
素是人体内正常的代谢产物，此项试验对人体无任何副作用。适用于孕妇、乳母
和婴幼儿，并可在短期内多次重复检查。
3
对胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的病因诊断，药物治疗的疗效观察具有很好的临 床应用价值。
碳-13呼气试验
HP感染后的三联药物根治方案
1、PPI类药物＋阿莫西林＋克拉霉素 2、PPI类药物＋克拉霉素＋甲硝唑
碳-13呼气试验 (胃幽门螺旋杆菌) HP
什么是HP：
是一种与胃炎、胃溃疡、十二指肠
溃疡高度相关的特殊细菌。HP感 染后大部分会引起胃粘膜的炎症， 人体难以将其自行清除而引起胃部 疾病。
HP不但可以引起胃炎，还可以继
续发展成为萎缩性胃炎，最终可能 导致胃癌。它已被世界卫生组织列 为导致胃癌的第一类致癌因子。 我国人群感染率约为40％-60％， 其中儿童的感染率最高。
注意事项
试验者一月内不能服用抗生素或1周内不能服用抗 酸药物，如泰胃美、德锘、洛赛克等，否则易造 成假阴性结果。 检测时应该为空腹状态或者是餐后2小时以上。 检测时先收集第一呼气样本，然后服用专门的冲 剂，静坐等候三十分钟，在此时间内不能喝或吃 任何东西，最后再全力把气体呼到另一收集试管 内，将收集到气体的两个试管在特定的仪器上分 析，即可得到有无HP存在的结果。
碳-13尿素呼气试验，是目前最安全、
最准确、最快的确定HP感染的非创伤
性试验，敏感性90%，特异性100%。适 用于各种年龄的受试者，特别是儿童、 育龄妇女（包括孕妇）、老年人。
HP检测原理
碳-13尿素呼气试验是检测人类胃中幽门螺杆菌是 否存在的一种非侵入性检查方法。其原理是HP具 有较强的尿素酶，它能分解胃中的尿素，当摄入 稳定同位素碳-13标记的尿素后，碳-13尿素即在尿 素酶作用下，分解为氨和碳-13—二氧化碳，碳13—二氧化碳被小肠上段吸收后，进入血循环， 并随呼气排出，分析呼气中的碳-13就可诊断该细 菌的存在与否。
呼气试验在炎症性肠病诊治中的应用
呼气试验在炎症性肠病诊治中的应用呼气试验是一种非侵入性检测方法，在炎症性肠病的诊治中具有广泛应用。
本文将介绍呼气试验在炎症性肠病中的应用，包括其原理、常用指标及临床意义。
呼气试验是通过检测呼气气体中特定化合物的浓度变化来评估炎症性肠病的活动性和病情严重程度。
目前常用的指标有氢气呼气试验和甲烷气呼气试验。
氢气呼气试验是通过饮用一定量的含有氢气的溶液，然后在一定时间内连续收集呼出的气体，并测定氢气的浓度变化。
在正常情况下，氢气被小肠吸收，因此呼气中氢气的浓度很低。
而在炎症性肠病患者中，肠道菌群紊乱，导致呼气中氢气浓度升高。
测定呼气中氢气的浓度变化可以提供肠道细菌过度生长的信息，从而评估炎症性肠病的活动性。
甲烷气呼气试验基于一种称为甲烷生成菌的微生物在人体肠道中产生甲烷。
在正常情况下，甲烷气体会被吸收或通过肛门排出。
而在炎症性肠病患者中，甲烷生成菌的数量和活性可能会增加，导致呼气中甲烷气体浓度升高。
检测呼气中甲烷气体的浓度变化可以评估炎症性肠病的活动性和病情严重程度。
呼气试验在炎症性肠病的诊断和治疗中具有重要意义。
通过检测呼气中氢气或甲烷气体的浓度变化，不仅可以评估炎症性肠病的活动性和病情严重程度，还可以指导临床治疗。
在治疗过程中，可以通过定期进行呼气试验来监测治疗效果，及时调整治疗方案。
呼气试验还可以用于评估食物不耐受症状，了解病情变化，提醒患者注意饮食。
虽然呼气试验在炎症性肠病的诊治中具有广泛应用，但也存在一些局限性。
呼气试验需要仪器设备和专业人员的支持，不适用于家庭自我监测。
呼气试验的结果可能会受到多种因素的干扰，例如饮食、使用抗生素等。
在进行呼气试验时需要严格控制这些干扰因素。
c13呼气试验的步骤
c13呼气试验的步骤C13呼气试验是一种常见的检测方法，用于评估肺部功能和检测呼吸系统疾病。
下面是C13呼气试验的步骤：1. 准备工作在进行C13呼气试验前，需要准备一些必要的设备和材料。
首先，需要准备一台C13呼气试验仪器，该仪器通常由呼气口罩、呼气管路和呼气收集袋组成。
另外，还需要一瓶含有C13标记的尿素溶液。
2. 实施试验开始进行C13呼气试验前，受试者需要空腹，并遵循医生或实验员的指示。
首先，将C13标记的尿素溶液通过口服的方式给受试者服用。
在服用后的一段时间内，溶液中的C13尿素会被人体吸收并代谢为CO2。
3. 呼气收集在服用C13尿素溶液后，受试者需要将呼气口罩戴在口鼻部位，确保密封良好。
接下来，受试者需要进行一系列的呼吸动作，包括深呼吸和缓慢呼气。
呼气过程中，C13尿素代谢生成的CO2会通过呼气口罩的管路进入呼气收集袋中。
4. 数据分析呼气收集结束后，收集袋中的呼气样本会被送往实验室进行分析。
实验人员会使用质谱仪等设备，测量呼气样本中C13的浓度。
根据C13的浓度，可以评估肺部功能和检测呼吸系统疾病的情况。
C13呼气试验通过检测呼气中C13的浓度来评估肺部功能和检测呼吸系统疾病，具有非侵入性、简单易行的特点。
它在临床上广泛应用于哮喘、慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中。
同时，C13呼气试验还可以用于评估肺移植术后的肺功能恢复情况，对于指导临床治疗和疾病管理具有重要意义。
通过C13呼气试验，医生可以根据呼气样本中C13的浓度，判断患者的肺功能状况是否正常，以及是否存在呼吸系统疾病。
这对于及早发现和治疗呼吸系统疾病非常重要，有助于提高患者的生活质量和健康状况。
C13呼气试验是一种简单、非侵入性的检测方法，可以评估肺部功能和检测呼吸系统疾病。
它在临床应用中具有重要作用，能够帮助医生准确诊断和治疗呼吸系统疾病，提高患者的生活质量。
c13呼气试验检测原理
C13呼气试验（也称为碳13尿素呼气试验）是一种无创性检测方法，用于诊断胃部是否存在幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）感染。
幽门螺杆菌是导致多种胃部疾病（如胃炎、消化性溃疡甚至胃癌）的常见病原体。
检测原理如下：
1. 检测前，患者需空腹或按照医生指示准备，然后口服一颗含有标记有稳定同位素碳-13（¹³C）的尿素胶囊。
2. 当该胶囊到达胃部后，如果胃内存在幽门螺杆菌，这些细菌所分泌的尿素酶会迅速分解胶囊中的¹³C标记尿素。
3. 分解过程中会产生¹³C标记的二氧化碳气体，这种带有标记的二氧化碳随后被胃黏膜吸收进入血液，并通过血液循环到达肺部。
4. 被标记的二氧化碳会在呼出的气息中排出体外，通过收集和分析呼出气体样本，使用专用的C13呼气试验检测设备可以测量呼出气体中¹³C/¹²C的比例变化。
5. 如果检测结果显示¹³C标记的二氧化碳水平高于正常对照
值，则可判断患者胃内存在幽门螺杆菌感染。
C13呼气试验具有高度的特异性和敏感性，能够在非侵入性条件下准确评估个体是否感染了幽门螺杆菌，从而指导临床医生制定相应的治疗方案。
幽门杆菌的检测方法
幽门杆菌的检测方法
幽门杆菌的检测方法主要有以下几种：
1.非侵入性方法：
- 血清学检测：通过检测血清中的特异性抗体来确定是否感染幽门杆菌。
常用的方法有酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光法。
- 呼气试验：患者摄入含有尿素和碳13标记的溶液，如果存在幽门杆菌感染，菌体内的尿素酶会将尿素分解为二氧化碳和氨，而氨进入血液后经肺排出体外，在呼气中检测到的碳13可确定感染。
- 大便抗原检测：通过检测患者的大便样本中是否存在幽门杆菌的抗原来确定是否感染。
2.侵入性方法：
- 胃黏膜活检：通过内窥镜将探头送入胃内，取下胃黏膜组织进行检查。
可采用组织学检查、快速尿素酶试验（CLO test）等方法进行幽门杆菌的检测。
- 培养法：将从胃黏膜活检组织中分离出的幽门杆菌进行培养，通过观察菌的形态和生长特点进行检测。
这些检测方法有其各自的优缺点，在临床上根据具体情况选择合适的检测方法进行幽门杆菌感染的诊断。
碳13呼气试验流程
碳13呼气试验流程1.患者准备在进行碳13呼气试验前，患者需要拒绝食用含有高浓度碳13同位素的食物和药物。
通常要求患者在进行碳13呼气试验前空腹4至6小时，以确保胃内没有食物残渣。
2.碳13标记物摄入在空腹状态下，患者会被要求饮用一种含碳13同位素的标记物，通常为碳13-尿素或碳13-乙醋酸。
这些标记物在胃肠道中会被特定的细菌酶降解为二氧化碳和碳13-二氧化碳。
不同的标记物被用于不同的检测目的。
3.呼气样本收集一旦患者饮用了碳13标记物，他们会被要求按照特定的时间间隔（通常为15分钟）收集呼气样本。
呼气样本会被捕集在密闭的袋子或呼气装置中，以便后续分析。
患者需要通过嘴部将呼出气体送入收集装置中。
通常需要进行6到8次呼气样本的收集。
4.碳13含量测定收集到的呼气样本会被送至实验室进行碳13含量测定。
在实验室中，利用质谱仪或其他相关仪器来测量呼气样本中的碳13含量。
根据时间和碳13含量的变化，可以评估胃肠道中的酶活性和菌群代谢情况。
5.结果分析实验室会根据测定的碳13含量数据绘制相关的曲线图或图表。
医生会分析这些数据并对碳13呼气试验结果进行解读。
根据碳13同位素的代谢速率和酶活性，医生可以评估胃肠道的功能和疾病情况，如幽门螺杆菌感染、糖吸收不良或葡萄糖酶乳糖酶缺乏等。
医生将与患者分享碳13呼气试验的结果，并解释其意义。
如果检查结果异常，医生可能会建议进一步检查或治疗。
同时，医生还会为患者提供相关的饮食和生活建议，以帮助改善胃肠道健康和功能。
总结起来，碳13呼气试验是一种简便、非侵入性的胃肠功能检查方法。
患者需要饮用含碳13同位素的标记物，并在收集呼气样本后进行碳13含量测定。
通过分析碳13含量数据，医生可以评估胃肠道的酶活性和菌群代谢情况，并对胃肠道疾病进行诊断和治疗。