孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效分析
５ ・ ４
郧 阳医学院学报（ ＹＭＣ ２ １ Ｊ ） ０ ０年 ０ ２月 ２ （ ）５ ９ １ ：４
，
孟 鲁司 特治 疗 慢 性 阻塞 性肺 疾病 的疗效 分 析
何 小波 殷 义 平 ， （ 阳医学院附属人 民医院 郧 老年病科 ； 呼吸内科 ， 湖北 十堰 ４２０ ） ４００
选标准： 短期 内咳嗽 、 咳痰 、 气短 和（ 喘息加重 、 或） 痰量增多 ， 呈脓性或 粘液脓 性 ， 伴或不伴发热等症
样本 ｔ 检验， 治疗前后同组采用配对 ｔ 检验。Ｐ值 ＜
００ 为有显 著性差 异 。 ．５认
２ 结果
状。吸人支气管舒张药后 Ｆ Ｖ／Ｖ ７％ ， Ｅ Ｆ Ｃ＜ ０ 同时
疾病肺 功 能检测 结果对病 情严 重程度 进行 分级 。人
取血清部分存于 一 ０℃ 冰箱备用 。Ｉ一 ２ Ｌ８以 Ｅ Ｉ ＬＳ Ａ
法， 采用 相应 的 Ｅ ＩＡ试 剂盒进 行测 定 。 ＬＳ
１４ 统计 学方 法 ．
采用 Ｓ Ｓ ２ ０软 件包 进 行 统 计 分 析 ， 有 数 Ｐ Ｓ１． 所 据 均 以均 数 ± 准差 （ 标 ±ｓ 表 示 ， 间采 用 两 总 体 ） 组
３ 讨论
也是重要机制之一。中性粒细胞 、 巨噬细胞 、 Ｄ 治疗 ， Ｃ８ Ｔ 而其 中的机制 之一可能与 减少炎症 因子 白介 淋巴细胞 等炎症 细胞参与 了 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的发病过程 ， 这 素 ８有关 。 些炎症细胞活化后释放 Ｉ－、Ｎ ． 、Ｔ ４等炎性介 【 Ｌ８Ｔ Ｆ仅 ； 白介素 ８ 白三烯 ； 质 和细胞 因子 ， 引起 支气 管肺 组织 的炎 症 反应 。 ［ 中图法分 类号 ］ Ｒ ６ ５３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ ９ ７ （０ ０ 叭 一 ５ ０ ０６— ６ ４ ２ １ ） ０４— ２ 慢性 阻塞 性肺疾 病 急性 加重 期应 用 激 素 已得 到 广泛认可。但 Ｖ ｅｉ 等 在研究 糖皮质治疗 重症 ａｈ ｒ ｅ 哮喘的过程 中发现糖皮质激素并未减少尿中自三烯
见表 ｌ 。
糖皮质激素常规治疗 ； 治疗组在对照组治疗方案 中 加入白三烯受体拮抗剂孟鲁司特片（ 尔宁， ｇ 顺 １ ｍ ０
× ） 每 晚睡前 １次 ， 次 １ ， ５， １ ０ｍｇ疗程 均为 ２周 。
何小波等． 盂鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾 病的疗效分 析
・５ ・ ５
注： 与治疗前相 比较 ， Ｐ＜ ．５ 两组治疗后 比较 ， ‘ ００ ； Ｐ＜Ｏ０ ．５
前后 Ｆ Ｖ 差 别 ≤１％ 。 Ｅ， ２
１ ３ 血气 分 析及 ． 定 ． Ｌ８测
司特对慢性阻塞性肺疾病的作用及部分机制进行探 讨。
１ 资料 和方 法
１ １ 研 究对象 ．
所有患者分别于治疗前、 治疗后第 ｌ ４天统一股
动脉采集 动脉 血 ， 定并 记录 ＰＯ ，ａ Ｏ 测 ａ Ｐ Ｃ 等指标 。 两 组患者 分别 于治疗 前 、 治疗后第 ｌ 清晨 抽 ４天 取空腹 静 脉血 ５ｍ ， 心 １ ｎ ２００转／ ｉ， Ｌ离 ５ｍｉ， ０ ａ ｒｎ 留
２ １ 肺功 能评分 ．
见表 １两组治疗前肺 功能评分无 明显差异 （ ， Ｐ＞ ００ ）用药第 １ ．５ ， ４天后肺 功能均 明显好转 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ ， 说 明治疗均 有效 。但 治疗后 治疗组 好 于对照组 患者
肺 功能 ， 显著差 异 （ ０ ０ ） 有 Ｐ＜ ．５ 。
ＦＶＩ ０ Ｅ ５ ％预计值。排除标准 ： ＞ 并发慢性肺源性心
脏病 、 吸衰 竭 和肺 性脑 病者 ； 呼 有严 重 心 、 、 、 肝 肾 内 分泌及 其他肺 疾病 ； 孟 鲁 司特 使 用禁 忌 症 者 或对 有 药物过 敏者 ； 按研究 方 案完成者 。 未 ３ 患者 随机分 为两组 ： 疗 组 １ Ｏ例 治 ５例 ， ９ 男 例 ， ６例 ， 均年龄 （０ ２ ± ．３ 岁 。对 照组 １ 女 平 ７．１ ７３） ５ 例 ， ８例 ， ７例 ， 均年龄 （１３ ６７ ） 。两 男 女 平 ７ ．４± ．３ 岁
慢性阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ 是 以逐渐发展的不 ＣＰ ） 完全可逆性气流阻塞为特征， 其发病机制包括气道、
肺实质 和肺血 管 的慢 性炎 症 ， 种 炎性 因子 如 白介 多 素 ８ Ｉ一） 肿 瘤 坏 死 因子 仅（ Ｎ ． 、 三 烯 Ｂ （Ｌ８ 、 Ｆ仪） 白 ｒ ４ （ Ｔ ４ 参 与其 中。本 文 就 白三 烯 受 体 拮抗 剂 孟 鲁 ＬＢ ）
治疗后两组氧分压均改善 明显 ， 孟鲁司特组虽
改善较 多 ， 较 对 照 组 无 显 著 性 差 异 （ 但 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。 二 氧化碳分 压及碳 酸 氢 根 则 治疗 前 后 变化 不 明显 。
两组治疗前血清 Ｉ． 含量无 明显差异 ， Ｌ８ 治疗后均下
降， 且孟鲁司特组较对照组有 明显差异（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ ，
２ ２ 血气 分析 ．
组患者在 （ Ｅ Ｆ Ｃ ％ 、 Ｅ 。占预计值 百 分 比 Ｆ Ｖ／ Ｖ ） Ｆ Ｖ （ Ｅ 。 等肺功能参数 ， Ｆ Ｖ ％） 氧分压、 二氧化碳分压等 血气分析指标及 白介素 ８ 水平等方面无明显差异 。
对 照组采用 抗生 素 、 氧疗 、 痰 、 祛 支气 管扩 张剂 、
３ ０例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ患者 为 ２０ ０７年 ９月 一 ０９年 ６月 ２０
在郧阳医学院附属人民医院老年病科和呼吸内科住 院确诊病 人 ， 中男 １ ， １ ， 其 ７例 女 ３例 年龄 ５ ７ ８～ ９ 岁， 平均 年龄 （９ ４ ± ． ５ 岁。均 符合 ２０ ６． １ ７ ５ ） ０２年 《 慢性阻塞性肺疾病诊治指南》 …诊断标 准， 并按照
１２ 肺功 能检测 ．
两组分别在治疗前及治疗后第 １ ４天进行肺功
能测 定 ， 录 Ｆ Ｖ ％ ， Ｆ Ｖ／ Ｖ ％ 。每 人 测 ３ 记 Ｅ 。 （ Ｅ Ｆ Ｃ） 次， 至少 ２次 Ｆ Ｖ ％ 误 差 小 于 ５ ； 功 能 测 量 使 Ｅ ％ 肺
用支气管舒张剂（ 喘康速 ）０ｍｎ ２ ｉ后测定 ， 要求 吸药
症效果 ， 降低肺 动脉高压 ， 抑制气道重 塑外 ， 可能还 与减 少 Ｉ一 平 有 关 。我 们 的研 究 结 果 亦 证 实 了 Ｌ８水 慢性 阻塞 性肺 疾病 作 为一种 呼 吸 系统 的慢 性 疾 这 一点 。 病， 具有常见、 多发、 高致残率 和高致死 率等特点 。 综上 所述 ， 白三 烯 受 体 拮 抗 剂 孟 鲁 司特 可 改 善 其发病机制除 了常见的感染 、 吸烟外 ， 异常炎症反应 肺功能 ， 提高氧分压 ， 可应用 于慢性阻塞性肺疾病的
茚达特罗格隆溴铵联合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期效果观察及对炎症因子的影响
14中国乡村医药茚达特罗格隆溴铵联合孟鲁司特钠治疗COPD 稳定期效果观察及对炎症因子的影响周兰云C O PD 具有病程长、患病率及致死率高等特点。
COPD稳定期患者仍有不同程度喘息、咯痰、咳嗽等症状，且肺功能呈进行性下降，需采取积极有效的方法缓解症状，改善健康状态和运动耐力，缓解或阻止肺功能下降。
COPD稳定期治疗主要采用支气管扩张药、皮质激素、抗胆碱药物及运动康复锻炼等综合手段，笔者采用茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊（杰润）联合孟鲁司特钠治疗COPD稳定期，现报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2018年3月至2020年3月收治的COPD稳定期患者138例，均符合COPD诊断标准[1]，病情处于稳定期；排除既往长期使用支气管扩张药或糖皮质激素史，恶性肿瘤者或其他呼吸系统疾病、过敏体质等影响本次观察的其他情况。
患者均签署知情同意书。
按照随机数字表法分为观察组与对照组，各69例。
观察组男41例，女28例；年龄34～75岁，平均（58.9±6.6）岁；病程3～18年，平均（10.7±1.7）年。
对照组男43例，女26例；年龄32～74岁，平均（59.4±6.7）岁；病程3～16年，平均（10.4±1.6）年。
两组一般资料接近。
1.2 治疗方法 两组均口服孟鲁司特钠片（杭州默沙东制药有限公司生产，10mg /片），每次1片，每日1次。
观察组加用杰润（瑞士Novartis Pharma Stein AG生产，110μg∶50μg），每次吸入1粒胶囊，采用随附的药粉吸入器给药，每日1次。
两组均治疗12周后评定疗效及观察治疗前后炎症因子（TNF-α、IL-6和IL-10）变化。
1.3 疗效判定标准 显效：气喘、咯痰、咳嗽等症状基本消失，肺部无哮鸣音；有效：气喘、咯痰、咳嗽等症状减轻，肺部哮鸣音减轻；无效：气喘、咯痰、咳嗽等症状无改善，肺部哮鸣音无改善。
多靶点抗炎治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究
【 关键词 】 肺 疾病 ， 慢性 阻塞性 ； 孟鲁 司特；布地奈德
【 中图分类号】Ｒ ６ 【 ５３ 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ９ ７ ２ １ ）Ｏ ７ ０— ３ ０７— ５ ２ ｆ０ ０ ６—１６ ０
Ｍ ｕｌｉ— ａｒ ｅ ｅ Ａｎｔ —ｎｆａｍ ｍ ａ ｏ ｙ Ｔｈｅ ａｐ ｏｒＴｒ ａｔ ｅ ｆＡｃ ｅＥｐｉｏ ｆＣｈ ｏ ｃ Ｐｕｌ ｏ ａｒ ｓ ａ ｅ ｉ Ｅｌ ｅ ｓ ｔ —ｔ ｇ ｔｄ ｉ—ｉ ｌ ｔｒ ｒ ｙ ｆ ｅ ｍ ｎｔｏ ｕｔ ｓ ｄｅ ｏ ｒ ｎｉ ｍ ｎ ｙ Ｄｉｅ ｓ ｎ ｄ ｒ
ｔｎｌｈｒｐ ；ｗ ｉ ｅｐｔ ｎ ｅ ｒ ｌ ｏｐ（ ＝ ７ ｗ ｒ ｅｔｄｂ ｄ ｉｏａ ｍ ｎ ｌｋｓ （ ｕ ｏｉｎ ｃｐ ｒ ｎａ— ｉ ａ ｔ ａｙ ｈｌｔ ａ ｅｔｉ ｔ ａ ｇ ｕ ｎ ７ ） ｅ ｔ ａ ｙ ｄｔ ｎｌ ｏｔｕ ａｔ ａｌ ｋｔｅｅ ｅｅｔ ｔｇ ｏ ｅ ｅｈ ｉ ｓｎ ｈ ｔ ｉ ｒ ｅｒ ｅ ａ ｉ ｅ ｅ ｒ ｒ ｏａ
ａ ｄ ｉ ａ ｏ ｉｍ ｂｏ ｉｅ ｎｔ ａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｔ ｅ ｉ ｄ ｆ ｈｏ ｉ ｐ ｌ ｏ ａｙｄ ｅ ｓ Ａ Ｃ Ｐ ｎ ｒｔ ｐ ｒｍ ｄ ｅ ｔ ｎ ｕｅ ｐｓ ｅｏ ｒｎ ｕｍ ｎ ｒ ｉ ａｅ（ Ｅ Ｏ Ｄ）ｉ ｅ ｅｓ Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｔ ｌ １４ ｐ ｒ ｕ ｉ ｒ ｍ ｏａ ｏ ｃ ｃ ｓ ｎ ｌ ｒ． ｔ ｄ ｏ ｌ ５ ｄ ｈ ａｙ ｐ ｔ ｎ ｉ Ｅ Ｏ Ｄ ｗ ｒ ｉ ｄ ｄ ｉ ｏ ｒｕ ｓ ａ ｄ ｍ ｙ ｈ ａ ｅ ｔ ｉ ｅｃｎｒｌ ｒ ｐ（ ＝ ７ ｅ ｅ ｔ ｙｅ ｎ ｅ － ａ ｅ ｔ ｗ ｔ Ａ Ｃ Ｐ ｅ ｄｖ ｅ ｔ ２ ｇ ｐ ｎ ｏ ｌ．Ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ｏ ｉ ｓ ｈ ｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ｉ ｓｎｈ ｏ ｇ ｕ ｎ ７ ）ｗ ｒ ｔ ａ ｄ ｂ ｏ ｖｎ ｅｒ ｅ
百令胶囊和孟鲁司特钠咀嚼片联合治疗对慢性阻塞性肺疾病患者生活
2. 3 两组不良反应发生情况比较 实验组2例(3.17%)患儿出现面部潮红, 无其他不良反应, 不良反应发生率为3.17%；对照组患儿未见不良反应, 不良反应发生率为0。
两组患儿不良反应发生率比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论难治性支原体肺炎为临床常见疾病, 患儿若未得到及时治疗可能引起器官功能衰竭, 病死率高, 直接影响患儿生命安全。
小儿难治性支原体肺炎目前国际仍无统一的治疗及诊断方案, 目前多应用诊断标准为：经抗生素治疗>7 d, 临床症状和影像学检查结果仍未见改善, 部分患儿甚至加重, 伴有肺不张和胸腔积液等症状的支原体肺炎。
研究指出［3］, 难治性支原体肺炎可伴有高细胞因子血症, CRP水平升高, 提示可能同严重细胞炎症反应相关。
CRP属急性反应蛋白, 机体若出现感染或创伤时CRP水平升高, 导致炎症反应。
文献报道, CRP在难治性支原体肺炎诊断和治疗过程中具有较高灵敏度, 可用于判断预后。
小儿难治性支原体肺炎常规治疗效果差, 抗菌药物耐药性增加, 临床目前仍首选大环内酯类抗生素治疗, 其可有效抑菌, 同时调节机体免疫力。
阿奇霉素为大环内酯类抗生素, 同细菌细胞核亚基集合, 可在抑制转肽过程中, 充分发挥抗菌效果。
甲泼尼龙是中效糖皮质激素, 具有抗感染效果, 抑制脂质介质, 调节炎性因子, 抑制炎性反应, 甲泼尼龙具有起效快、疗效显著、恢复快等特点, 研究显示［4］, 早期给予甲泼尼龙可缩短抗菌药物给药时间, 该研究目前在临床仍存在争议, 但甲泼尼龙可降低炎性反应已得到认可。
糖皮质激素在用药过程中可能出现欣快感等不良反应, 临床在治疗过程中应给予足够重视。
甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗可抑制气管水肿, 抑制肺泡水肿, 降低免疫反应, 改善通气, 降低分泌物, 改善临床症状, 降低不良反应发生率。
本研究显示, 实验组患儿中, 显效36例(57.14%), 有效 25例(39.68%), 无效2例(3.17%), 总有效率为96.83%；对照组患儿中, 显效21例(33.33%), 有效29例(46.03%), 无效13例(20.63%), 总有效率为79.37%。
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效
<0.01
>0.05
<0.01
2.3炎性因子 治疗前，2组IL-6、CPR比较，差异
无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组IL-6、CPR
低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 2组治疗前后炎性因子比较 （壬士$）
【摘 要】 目的 探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效。 方法 选取赣州市肿瘤医院2018年9月-2020年4月收治的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者96例，按照随机数表法分 为对照组和研究组，每组48例。对照组予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，研究组在对照组基础上予以孟鲁司特 钠治疗。比较2组临床疗效，治疗前后肺功能指标〔最大呼气流量（PEF）、第1秒用力呼气末容积（FEVJ〕、炎 性因子〔白介素6 （IL-6）、血清C反应蛋白（CPR）〕，并观察2组不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效 率高于对照组（P<0.05）。治疗前2组PEF、FEV|、IL-6、CPR比较，差异无统计学意义（P>0.05 ）；治疗后研究组 PEF, FE%高于对照组，IL-6、CPR低于对照组（P<0.05 ）。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05 ）。结论 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床疗效确切，可有效改善患者肺功能， 减轻气道炎性反应，且安全性较高。
【Key words ] Asthma-COPD overlap syndrome; Budesonide formoterol powder inhalation; Montelukast; Treatment outcome; Pulmonary function
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病与哮喘重叠综合征的疗效及对患者生活质量的影响
布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病与哮喘重叠综合征的疗效及对患者生活质量的影响龙先勇【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)019【摘要】Objective: To study the effect of budesonide formoterol powder inhalation combined with montelukast on chronic obstructive pulmonary disease (COPD)-asthmatic overlap syndrome (COPD) and its effect on quality of life (QOL). Methods: A total of 66 patients with COPD and asthma received in our hospital during a specific study period (December 2016 to June 2017) were randomly divided into observation group (n=33) and control group (n=33). The patients in the control group were treated with budesonide formoterol powder inhalation, and the patients in the observation group were treated with montelukast on the basis of the control group. The effect of pulmonary function score and two treatment methods on the quality of life of patients before and after treatment was studied. Results: Compared with the control group, the treatment rate of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the pulmonary function score and the quality of life of the patients after treatment were significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion: The effect of budesonide formoterol powder inhalation combined with montelukast in the treatment of patientswith chronic obstructive pulmonary disease and asthma is remarkable, which can not only improve the effective rate of treatment, but also improve the pulmonary function to some extent. The overall improvement of patients' daily quality of life score is worthy of the majority of health care workers. Therefore, it should be popularized and used for reference in clinical practice.%目的:研究布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特对慢性阻塞性肺疾病-哮喘重叠综合征的疗效及对患者生活质量的影响.方法:选择特定研究时段(2016年12月至2017年6月)内咸宁市咸安区中医医院内科接收的66例慢阻肺联合哮喘患者,根据随机数字表法,将其分为观察组和对照组,每组各33例,对照组患者实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,观察组患者在对照组的基础上实施孟鲁司特治疗,对比分析两种治疗方式下患者治疗有效率、治疗前后的肺功能评分以及两种治疗方式对患者生活质量的影响.结果:在与对照组进行比较之后,观察组的患者治疗率明显高于对照组,且治疗后的肺功能评分以及患者生活质量均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在对慢阻肺联合哮喘患者的治疗中实施布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特效果显著,不仅可以提高患者治疗有效率,一定程度上还能改善肺功能,整体提升患者日常生活质量评分,值得广大医护工作者在临床中推广和借鉴.【总页数】3页(P51-53)【作者】龙先勇【作者单位】咸宁市咸安区中医医院,湖北咸宁 437000【正文语种】中文【中图分类】R974【相关文献】1.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特钠在哮喘-慢阻肺重叠综合征患者治疗中的应用研究 [J], 张华根;曾伟坚;彭贵霞;刘妙兰2.布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合孟鲁司特治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征对患者肺功能及生活质量的影响 [J], 樊淑芳;马树新;张红艳3.对使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的护理干预——评《支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病鉴析》 [J], 黄蓓4.孟鲁司特联合噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效 [J], 王玮5.孟鲁司特钠片联合沙丁胺醇气雾剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和血清炎性介质的影响 [J], 郑红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案例分析(肺炎资料)
慢性支气管炎并阻塞性肺气肿的治疗及案列分析慢性支气管炎也简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰，或有喘息为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，同时能排除其他疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
慢性阻塞性肺气肿是在原有咳嗽、咳痰、等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，检查时有肺气肿体征。
肺气肿实际为一种病理诊断，即有肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏，无明显的肺纤维化。
如果慢支、肺气肿患者肺功能检查出现持续性气流受限时，则可以诊断为慢阻肺，无气流受限时则不能诊断。
我们通过案例来学习一下慢支、及合并肺气肿的治疗。
第一部分慢性支气管炎及慢支并肺气肿的病例概况案例1张某，女性，52岁，反复季节性咳嗽、咳痰5年，加重咳黄痰一周来院。
本患于5年前，每于秋冬寒冷季节即出现咳嗽、咳痰，痰液多为灰白色黏稠样，不易咳出，无呼吸困难、喘促等症，每次发病程度时轻时重，但持续时间均超过3个月以上，曾自行服用过“罗红霉素”、“氨溴索”、“川贝枇杷膏”等药，症状略有改善，却未彻底消失，于天气转暖后渐能缓解好转，夏季时病情平稳不发作，但总体有逐年加重趋势。
病程中无心悸、气短，无消瘦、无午后低热及夜间盗汗，无痰中带血及咳脓臭痰，无恶心、呕吐，头晕、头痛，无少尿、双下肢浮肿等。
因一周前受凉后，咳嗽，咳痰加重，且咳黄痰，痰量较平日增多，故来我院门诊治疗，病重后无发热、寒战，无咽痛、鼻塞，无流涕、打喷嚏。
饮食、睡眠欠佳，二便如常。
既往体弱，易患感冒。
无烟、酒嗜好。
久居北方寒冷地区，在面粉厂加工车间工作，环境较差。
无药物过敏史，无肝炎、结核史。
查体：T 36.7℃ P 85次/分 R 18次/分 Bp 110/70㎜Hg一般状态可，呼吸平稳，神清语明，全身浅表淋巴结不大，五官端正，口唇无发绀，咽部稍充血，双侧扁桃体不大，胸廓对称，肋间隙不宽，双肺散在干、湿罗音，无胸膜摩擦音，心界不大，心率85次/分，节律规整，无杂音，腹部平软，肝、脾肋下未触及，双下肢无浮肿，神经系统查无异常。
孟鲁司特颗粒的副反应
孟鲁司特颗粒的副反应孟鲁司特颗粒是一种口服的平喘药，主要用于治疗和预防哮喘病和慢性阻塞性肺病。
该药物的主要成分是孟鲁司特钠，其化学名为扎鲁司特，属于白三烯受体拮抗剂。
孟鲁司特颗粒的副反应是我们在使用该药物时需要关注的问题。
我们需要了解孟鲁司特颗粒的作用机制。
孟鲁司特钠是一种非激素类抗炎药，它通过抑制体内白三烯的合成，从而降低白三烯的浓度，减轻气道炎症反应，减少哮喘发作。
同时，孟鲁司特钠还可以改善呼吸道通气功能，提高肺活量，改善呼吸不畅的症状。
然而，孟鲁司特颗粒在使用过程中也会带来一些副反应。
其中一些副反应可能与药物的剂量有关，包括：消化系统问题：孟鲁司特颗粒可能会导致胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻、胃痛等。
这些症状通常在用药初期出现，但可能会在持续用药后逐渐缓解。
神经系统问题：孟鲁司特颗粒可能会引起头痛、嗜睡、失眠、焦虑等神经系统问题。
这些症状可能会对患者的日常生活和工作产生一定的影响。
皮肤问题：部分患者在使用孟鲁司特颗粒后可能会出现皮疹、荨麻疹等皮肤过敏反应。
这些反应通常在用药初期出现，但可能会在持续用药后逐渐缓解。
免疫系统问题：孟鲁司特颗粒可能会影响免疫系统的功能，导致患者更容易感染病毒或细菌。
因此，在使用孟鲁司特颗粒期间，患者应尽量避免接触过多的感染源。
孟鲁司特颗粒还可能会引起一些其他的问题，如心悸、眼部不适等。
在使用孟鲁司特颗粒时，患者应密切关注自己的身体状况，及时向医生汇报任何不适症状，以便及时调整治疗方案。
对于儿童和孕妇等特殊人群使用孟鲁司特颗粒的安全性尚未得到充分证实，因此这些人群应谨慎使用该药物。
另外，对于有严重肝肾功能损伤的患者，也需要在医生的指导下谨慎使用孟鲁司特颗粒。
总的来说，孟鲁司特颗粒是一种有效的哮喘治疗药物，但在使用过程中也可能会出现一些副反应。
在使用该药物时，患者应严格按照医生的建议进行用药，同时密切关注自己的身体状况，及时汇报任何不适症状，以便及时调整治疗方案。
对于儿童、孕妇和有严重肝肾功能损伤的患者，需要特别注意在医生的指导下使用孟鲁司特颗粒。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效孟鲁司特钠（Montelukast Sodium）是一种选择性的白三烯D4受体拮抗剂，被广泛用于治疗支气管哮喘和过敏性鼻炎等炎症性疾病。
布地奈德（Budesonide）是一种强效的吸入性类固醇，被用于治疗支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病。
孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘已经成为一种常用的治疗方法。
本文将探讨这种联合治疗的疗效。
1. 孟鲁司特钠与布地奈德的作用机制：孟鲁司特钠通过拮抗白三烯D4受体，能够减少白三烯D4的活性，从而降低炎症细胞的浸润和炎症因子的释放。
布地奈德是一种吸入性类固醇，通过减少炎症细胞的入侵和炎症因子的释放，从而控制呼吸道的炎症反应。
2. 孟鲁司特钠联合布地奈德的优势：（1）互补作用：孟鲁司特钠和布地奈德的作用机制互为补充，可以在不同的层面同时降低呼吸道的炎症反应，对于轻度至中度的支气管哮喘患者特别有效。
（2）减少类固醇的使用：通过联合使用孟鲁司特钠和布地奈德，可以减少布地奈德的使用量，降低类固醇相关的副作用，如骨质疏松等。
（3）长效控制炎症：孟鲁司特钠和布地奈德均具有长效的抗炎作用，可以持续减轻支气管炎症，从而降低发作性哮喘的发生。
3. 孟鲁司特钠联合布地奈德的临床研究：有多项研究证实了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘的疗效：（1）一项研究选取了200名哮喘患者，分为三组：布地奈德组、孟鲁司特钠组和联合治疗组。
研究结果显示，联合治疗组在症状改善、肺功能改善和缓解时间等方面显著优于单药治疗组。
（2）另一项研究选择了150名儿童哮喘患者，同样分为三组。
研究结果显示，联合治疗组在症状控制、夜间症状缓解、急性发作缓解时间等方面表现出明显优势。
4. 孟鲁司特钠联合布地奈德的安全性：联合治疗相比于单药治疗并没有增加明显的不良反应。
常见的不良反应包括头痛、恶心、腹痛、乏力等，多数是轻度和自限性的。
孟鲁司特钠和布地奈德的药物相互作用较少，可以安全联用。
三药联用治疗中重度慢性阻塞性肺疾病非急性期发作期临床疗效对比
三药联用治疗中重度慢性阻塞性肺疾病非急性期发作期临床疗效对比关丽【摘要】Objective To evaluate clinical efficacy of montelukast combined with seretide based on ambroxol in the treatment of moderate to severe chronic obstructive pulmonary diseases in non-acute episodes. Methods From June 2010 to June 2013, 60 patients with moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease in acute non-randomly were divided into observation group and control group, control group using ambroxol treatment, observation group were based on the combined household seretide montelukast treatment groups were observed and compared the clinical efficacy, patient conditions and changes in lung function. Results The total effective rate was 96.7%in the control group, the total effective rate was 83.3%, in observation group the difference was statistically significant (P<0.05), the observation group cough and other clinical symptoms of the time and length of stay compared with the control group difference was statistically significant, P<0.05;observation group after treatment, FEV1 and FEV1/FVC values significantly improved compared with before treatment, the difference was statistically significant compared with control group after treatment (P<0.05). Conclusion Ambroxol based on the use of montelukast combined with seretide has a good effect in the treatment of moderate to severe chronic obstructive pulmonary disease in non-acute episodes, so it is worthy of clinical promotion.%目的：评价氨溴索基础上采用孟鲁司特联合舒利迭治疗中重度慢性阻塞性肺疾病非急性发作期的临床疗效。
孟鲁司特钠药物机制、药物作用、超说明用药、不同制剂区别及用药注意事项
孟鲁司特钠药物机制、药物作用、超说明用药、不同制剂区别及用药注意事项孟鲁司特钠是治疗哮喘、过敏性鼻炎（AR）的常用药物，其用药安全性和临床疗效较满意。
肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞内花生四烯酸通过5-脂氧酶途径生成半胱氨酰白三烯（CysLTs），使得LTC4、LTD4、LTE4 含量增高。
当LTC4、LTD4、LTE4 与CysLT1 受体作用，可致粒细胞趋化和气道炎症反应增加、支气管收缩。
图1 花生四烯酸代谢途径孟鲁司特钠是CysLT1 受体拮抗剂，可抑制LTC4、LTD4、LTE4 与CysLT1 受体的结合，减轻气道炎症反应。
具有抗炎、平喘的药理作用，适用于哮喘、AR 患者且对阿司匹林哮喘、运动性哮喘疗效较好。
超说明用药现状LTs 刺激 P 物质和速激肽的释放，与慢性咳嗽的发病关联密切。
孟鲁司特钠对上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征所致慢性咳嗽具有一定临床疗效。
孟鲁司特可缩短咳嗽时间、降低咳嗽频率和严重程度；且用药者无严重药品不良反应发生。
哮喘、AR 和非哮喘性嗜酸性支气管炎者有受体上调表现，患者存在气道炎症反应，可减轻上述患者气道炎症、缓解临床症状。
孟鲁司特钠目前仅被批准用于哮喘、AR，用于UACS/PNDS，或者NAEB、PIC 患者，均属于超说明书用药。
目前国内医疗机构使用孟鲁司特钠多集中在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管炎、咳嗽等疾病。
推荐孟鲁司特钠用于咳嗽变异型哮喘引起的咳嗽可能有效，对于其他原因导致的咳嗽，未予推荐。
不同制剂区别咀嚼片中加入蔗糖、食用香料等辅料，可掩盖药物苦涩味，尤其适用于儿童等用药群体。
因此，孟鲁司特钠咀嚼片常用于咳嗽变异性哮喘（CVA）或AR 患儿。
咀嚼片需要在口腔嚼碎后再吞咽，对于崩解困难的片剂，制成咀嚼片可加快药物的崩解—溶解—吸收过程，缩短药物起效时间。
相比普通片剂，咀嚼片有一定剂型优势。
用药注意事项监护孟鲁司特钠的用药安全性。
孟鲁司特钠其耐受性良好、药品不良反应轻微。