超声内镜的应用与发展PPT课件
• 4持续注水法 适用于难以将水留住的部位 食管上端、食管下端贲门部和幽门孔等
7
超声内镜的基本原理
• 超声探头→电脉冲信号→声波→各种组 织→反射散射绕射等现象→反射散射声 波→探头→电信号→前级放大→信号处 理→显示器显示图形
8
超声内镜的适应症
• 1.消化道粘膜下肿物 • 2.消化道肿瘤 • 3.消化道周围脏器病变 • 4.治疗用超声内镜
超声内镜的应用与发展
内镜中心
1
超声内镜的概念
超声内镜 (Endoscopic Ultrasonography,EUS) 是一种经内镜导入超声探头，对消化 道管壁及邻近脏器病变进行检测的一 种全新的影像学检查方法。
2
超声内镜发展史
• 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和脾 脏的超声检查。
15
胃底静脉曲张
• 胃壁内多发不规则无回声 灶，蜂窝状分布
• 多起源于粘膜下层，周围 胃壁层次结构正常。
16
胃异位胰腺
• 胃镜：环堤状粘膜下隆起，表面光整，中央呈脐凹开口状 • 超声内镜：病灶呈中等或高回声，内部回声不均匀，多起
源于粘膜下层，其后方肌层常见明显增厚
17
外来压迫
18
操作配合要点
25
EUS引导下胰腺癌射频消融术
EUS-guided radiofrequency ablation(RFA)
26
Hale Waihona Puke EUS引导下胰腺癌注射治疗
(EUS-guided Injection Therapy of Tumors)
• 术前准备穿刺针(25-19G) • 显示病灶，确定穿刺方向与深度，固定
穿刺针，将内芯拔出0.5cm • 刺入病灶后，顺时针旋转针芯到底，拔
23
EUS穿刺活检（EUS-FNA）
24
EUS注射治疗（EUS-FNI）
• 1、超声内镜引导下射频消融治疗 • 2、超声内镜引导下肿瘤注射治疗 • 3、超声内镜引导下放射性粒子植入治疗 • 4、超声内镜引导下腹腔神经节阻断术 • 5、超声内镜引导下胰胆管支架引流术 • 6、超声内镜引导下胰腺假性囊肿置管引流治疗 • 7、超声内镜引导下胆囊取石术
了临床应用研究。 • 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 • 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 • 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用
• 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus 超声内镜，并开展临床应用
• 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式 超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立 了各种超声内镜研究会。
• 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行
9
超声内镜的禁忌症
• 1.严重心肺疾患，无法耐受 • 2.上消化道大出血 • 3.怀疑消化道穿孔 • 4.患有精神疾病或智力障碍 • 5.腐蚀性食管炎、胃炎的急性期 • 6.明显的胸腹主动脉瘤 • 7.脑卒中急性期
10
正常胃壁的超声图像特征
• 第1层：粘膜层 • 第2层：粘膜肌层 • 第3层：粘膜下层 • 第4层：固有肌层 • 第5层：浆膜层
11
胃溃疡
• 回声缺损。 • 声像图上表现为弧
形或盘状凹陷。
12
早期胃癌超声内镜的检查
• 粘膜和粘膜下层呈不规则增厚 • 层次结构紊乱，内部回声不均
13
进展期胃癌的EUS声像图特点
•结构破坏，增厚； •不规则低回声；
•肿大淋巴结 •腹水
14
间质瘤
• 多呈圆形或梭形，低回声病灶 • 内部回声均匀 • 大多起源于固有肌层，也有起源于粘膜肌层。
• 向腹腔神经节注射化学药物 而起到阻滞神经、缓解疼痛 作用
腹腔神经阻滞是减轻胰腺肿瘤疼痛有效方法
29
EUS引导下腹腔神经节阻断术（CPN）
• 在检查中发现病灶后，配合医生使探头保 持最佳位置。
• 术中配合医生操作超声键盘 • 以获取满意图像。
20
操作配合要点
• 术后配合：检查后抽出胃及食管腔内的水。 操作结束后取下小探头，清洗、消毒时动 作轻柔，防止损伤探头。将干燥的小探头 保存好备用。
21
EUS穿刺活检（EUS-FNA）
超声内镜引导下细针穿刺吸取术（EUS FNA) 是在内镜的引导下通过内镜管道穿刺入目 标组织,以获取目标的细胞和组织用于病理 学等检查的方法。
22
EUS穿刺活检（EUS-FNA）
EUS缩短了超声探头与病灶的距离,不仅可 以穿刺体表超声不能显示的病灶,而且穿刺 针穿过的正常组织和器官少,大大减少了副 损伤,所以EUSFNA造成的并发症很少。此外, 由于EUS较高的超声频率,其纵向分辨率和 横向分辨率明显优于体表超声,可以对直径 小于5mm的病变进行EUSFNA,这是目前任何 其它影像技术指导下的穿刺难以实现的。
3
EUS经历了三个重要阶段
EUS注射治疗 （EUS-FNI） EUS穿刺活检 （EUS-FNA）
EUS诊断
4
构成
5
超声内镜类型
6
超声内镜扫描方式
• 1.直接接触法 主要用于食管上端与咽部连 接部的病变、狭窄的消化管道和胆胰管内检 查
• 2.水囊法 主要用于消化道管壁病变或胆 胰疾病
• 3.水充盈法 适用于胃底、胃体中上部、十 二指肠和结肠
• 术前配合：选择双通道内镜（治疗镜）， 连接注水装置。将超声驱动装置连接好， 将探头置于无气水中，开启超声装置，观 察波形是否正常。如前端有气泡，可捏住 探头前端，将探头向下轻轻甩动，排除气 泡
19
操作配合要点
• 术中配合：内镜进至病变部位后，将小探 头递予医生，避免折断。待小探头露出时， 踩注水泵踏板开始注水，进行扫查。
出针芯，接负压空针抽回血 • 确认穿刺针在肿瘤组织后推药 • 常用药物:抗肿瘤药，
无水酒精、基因治疗药物
27
EUS引导下放射性粒子植入治疗
• 是近距离内照射治疗方式 • 将放射性粒子均匀地置入胰腺肿 瘤及周围组织，通过粒子持续释放射线来达到最 大限度地杀伤肿瘤细胞的作用
28
EUS引导下腹腔神经节阻断术（CPN）
7
超声内镜的基本原理
• 超声探头→电脉冲信号→声波→各种组 织→反射散射绕射等现象→反射散射声 波→探头→电信号→前级放大→信号处 理→显示器显示图形
8
超声内镜的适应症
• 1.消化道粘膜下肿物 • 2.消化道肿瘤 • 3.消化道周围脏器病变 • 4.治疗用超声内镜
超声内镜的应用与发展
内镜中心
1
超声内镜的概念
超声内镜 (Endoscopic Ultrasonography,EUS) 是一种经内镜导入超声探头，对消化 道管壁及邻近脏器病变进行检测的一 种全新的影像学检查方法。
2
超声内镜发展史
• 1979年,久永等报道了经食管插入超声探头，对胃壁、胰腺、左肾和脾 脏的超声检查。
15
胃底静脉曲张
• 胃壁内多发不规则无回声 灶，蜂窝状分布
• 多起源于粘膜下层，周围 胃壁层次结构正常。
16
胃异位胰腺
• 胃镜：环堤状粘膜下隆起，表面光整，中央呈脐凹开口状 • 超声内镜：病灶呈中等或高回声，内部回声不均匀，多起
源于粘膜下层，其后方肌层常见明显增厚
17
外来压迫
18
操作配合要点
25
EUS引导下胰腺癌射频消融术
EUS-guided radiofrequency ablation(RFA)
26
Hale Waihona Puke EUS引导下胰腺癌注射治疗
(EUS-guided Injection Therapy of Tumors)
• 术前准备穿刺针(25-19G) • 显示病灶，确定穿刺方向与深度，固定
穿刺针，将内芯拔出0.5cm • 刺入病灶后，顺时针旋转针芯到底，拔
23
EUS穿刺活检（EUS-FNA）
24
EUS注射治疗（EUS-FNI）
• 1、超声内镜引导下射频消融治疗 • 2、超声内镜引导下肿瘤注射治疗 • 3、超声内镜引导下放射性粒子植入治疗 • 4、超声内镜引导下腹腔神经节阻断术 • 5、超声内镜引导下胰胆管支架引流术 • 6、超声内镜引导下胰腺假性囊肿置管引流治疗 • 7、超声内镜引导下胆囊取石术
了临床应用研究。 • 1986-1987年：报道了超声内镜对食管癌、胃癌淋巴结转移的诊断。 • 1990年：日本报告了超声内镜下穿刺法的基础研究，并在临床应用。 • 1995年以后：超声内镜下穿刺得到了广泛应用
• 中国，自1987年北京大学第一医院张齐联教授率先在中国引进Olympus 超声内镜，并开展临床应用
• 1980年，美国Di Magno首次应用内镜与超声组合在一起的电子线阵式 超声胃镜。同年，日本Olympus研制了机械扇形扫描超声内镜。并成立 了各种超声内镜研究会。
• 1980-1981年：日本应用超声内镜，对各种胰腺疾病进行了描述。 • 1982-1983年：报道了胃壁的超声内镜下分层与组织学分层关系。 • 1984-1985年：对消化管壁（食管、胃及结肠）的超声内镜下分层进行
9
超声内镜的禁忌症
• 1.严重心肺疾患，无法耐受 • 2.上消化道大出血 • 3.怀疑消化道穿孔 • 4.患有精神疾病或智力障碍 • 5.腐蚀性食管炎、胃炎的急性期 • 6.明显的胸腹主动脉瘤 • 7.脑卒中急性期
10
正常胃壁的超声图像特征
• 第1层：粘膜层 • 第2层：粘膜肌层 • 第3层：粘膜下层 • 第4层：固有肌层 • 第5层：浆膜层
11
胃溃疡
• 回声缺损。 • 声像图上表现为弧
形或盘状凹陷。
12
早期胃癌超声内镜的检查
• 粘膜和粘膜下层呈不规则增厚 • 层次结构紊乱，内部回声不均
13
进展期胃癌的EUS声像图特点
•结构破坏，增厚； •不规则低回声；
•肿大淋巴结 •腹水
14
间质瘤
• 多呈圆形或梭形，低回声病灶 • 内部回声均匀 • 大多起源于固有肌层，也有起源于粘膜肌层。
• 向腹腔神经节注射化学药物 而起到阻滞神经、缓解疼痛 作用
腹腔神经阻滞是减轻胰腺肿瘤疼痛有效方法
29
EUS引导下腹腔神经节阻断术（CPN）
• 在检查中发现病灶后，配合医生使探头保 持最佳位置。
• 术中配合医生操作超声键盘 • 以获取满意图像。
20
操作配合要点
• 术后配合：检查后抽出胃及食管腔内的水。 操作结束后取下小探头，清洗、消毒时动 作轻柔，防止损伤探头。将干燥的小探头 保存好备用。
21
EUS穿刺活检（EUS-FNA）
超声内镜引导下细针穿刺吸取术（EUS FNA) 是在内镜的引导下通过内镜管道穿刺入目 标组织,以获取目标的细胞和组织用于病理 学等检查的方法。
22
EUS穿刺活检（EUS-FNA）
EUS缩短了超声探头与病灶的距离,不仅可 以穿刺体表超声不能显示的病灶,而且穿刺 针穿过的正常组织和器官少,大大减少了副 损伤,所以EUSFNA造成的并发症很少。此外, 由于EUS较高的超声频率,其纵向分辨率和 横向分辨率明显优于体表超声,可以对直径 小于5mm的病变进行EUSFNA,这是目前任何 其它影像技术指导下的穿刺难以实现的。
3
EUS经历了三个重要阶段
EUS注射治疗 （EUS-FNI） EUS穿刺活检 （EUS-FNA）
EUS诊断
4
构成
5
超声内镜类型
6
超声内镜扫描方式
• 1.直接接触法 主要用于食管上端与咽部连 接部的病变、狭窄的消化管道和胆胰管内检 查
• 2.水囊法 主要用于消化道管壁病变或胆 胰疾病
• 3.水充盈法 适用于胃底、胃体中上部、十 二指肠和结肠
• 术前配合：选择双通道内镜（治疗镜）， 连接注水装置。将超声驱动装置连接好， 将探头置于无气水中，开启超声装置，观 察波形是否正常。如前端有气泡，可捏住 探头前端，将探头向下轻轻甩动，排除气 泡
19
操作配合要点
• 术中配合：内镜进至病变部位后，将小探 头递予医生，避免折断。待小探头露出时， 踩注水泵踏板开始注水，进行扫查。
出针芯，接负压空针抽回血 • 确认穿刺针在肿瘤组织后推药 • 常用药物:抗肿瘤药，
无水酒精、基因治疗药物
27
EUS引导下放射性粒子植入治疗
• 是近距离内照射治疗方式 • 将放射性粒子均匀地置入胰腺肿 瘤及周围组织，通过粒子持续释放射线来达到最 大限度地杀伤肿瘤细胞的作用
28
EUS引导下腹腔神经节阻断术（CPN）
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超声内镜课件
优点
超声内镜可对消化道管壁粘膜下生长的病 变性质进行鉴别诊断，并可对消化道肿 瘤进行术前分期，判断其侵袭深度和范 围，鉴别溃疡的良恶性，并可诊断胰胆 系统肿瘤，特别是对于较小肿瘤精确度 高，对慢性胰腺炎等诊断亦优于其他影 像学检查。另外，在超声内镜介导下， 应用细针穿刺抽吸活检术也明显提高了 病变的确诊率。
贵州省航天医院消化内 科学习讲座
小探头超声内镜的临床应用价值
住院医师：艾启雄
历史简介
超声内镜是1980年美国首次报告，它是一 种将内镜和超声相结合的消化道检查技 术，将微型高频超声探头安置在内镜顶 端，当内镜插入体腔后，在内镜下直接 观察消化道粘膜病变的同时，可利用内 镜下的超声实时扫描，可获得胃肠道的 层次结构的组织学特征及周围临床脏器 的超声图像，从而提高内镜和超声的诊 断水平。
超声内镜
囊肿 超声内镜下囊肿表现为起源于粘膜层的，边界 清晰的无回声病灶，与周围组织分界清晰，有 时与孤立性曲张静脉难以鉴别，需结合彩声多 普勒超声。
超声诊断
脂肪瘤 脂肪瘤的超声内镜表现为起源于粘膜下层的均 匀高回声团块，与周围组织分界清晰。
超声诊断
静脉曲张 静脉曲张的超声内镜表现起源于粘膜层、粘膜 下层的均匀无回声或低回声团块，与周围组织 分界清晰。
超声诊断
纤维瘤 与脂肪瘤表现相似，有时难以鉴别，其主要鉴 别点为回声强度略低于脂肪瘤。
请各位老师批评、指正！
超声诊断
超声诊断
超声诊断
息肉 超声内镜下的息肉表现为起源于粘膜层的，边 界清晰，凸向腔内的中等偏高均匀回声团块。
超声诊断
平滑肌瘤 超声内镜下的平滑肌瘤表现为起源于固有肌层 或粘膜肌层的均匀低回声病灶，边界清晰，与 周围组织分界清楚。如中央出现不均匀回声或 无回声区，需怀疑间质瘤的可能。
《超声胃镜的临床应》课件
优势
无创、无痛、无辐射，能够准确 判断病变的性质和范围，有助于 早期发现和治疗消化道肿瘤。
局限性
操作难度较大，需要经验丰富的 医生进行操作；同时，对于某些 病变，仍需进行病理活检以明确 诊断。
02
超声胃镜的临床应用
上消化道肿瘤的诊断
总结词
超声胃镜在上消化道肿瘤诊断中具有重要价值，能够发现早期肿瘤和判断肿瘤 分期。
异常超声胃镜图像解读
1 2
异常超声胃镜图像特征
胃壁层次结构紊乱，各层厚度比例失调，局部增 厚或变薄；胃腔形态不规则，出现异常回声。
常见异常超声胃镜图像表现
黏膜下肿物、固有肌层肿物、壁外肿物等。
3
异常超声胃镜图像的意义
提示胃部病变的存在，为临床诊断和治疗提供重 要依据。
超声胃镜报告的解读
超声胃镜报告内容
淋巴结肿大的诊断
总结词
超声胃镜在淋巴结肿大诊断中具有重要价值，能够发现淋巴结转移和判断淋巴结性质。
详细描述
超声胃镜能够通过胃壁和淋巴结之间的自然界面，将探头深入淋巴结组织，对淋巴结肿大进行观察和 诊断。同时，结合病理活检，可以准确判断淋巴结性质，为恶性肿瘤的诊断和治疗提供依据。
03
超声胃镜的操作流程
正常超声胃镜图像解读
正常超声胃镜图像解读
了解正常胃壁的五层结构，包括粘膜层、粘膜下层、固有基层、 浆膜层和浆膜下层，以及胃腔的正常形态和内部结构。
正常超声胃镜图像特征
各层结构清晰，层次分明，胃腔形态规则，无异常回声。
正常超声胃镜图像的意义
为异常超声胃镜图像的鉴别诊断提供参考依据，有助于医生准确判 断病变的性质和程度。
02
它通过高频超声波获取胃部和食 管的实时图像，帮助医生准确判 断病变的性质和范围。
《超声内镜的基础》课件
超声探头：位于内镜前端，用于发 射和接收超声波
导线：连接超声探头和内镜主体， 用于传输信号
添加标题
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添加标题
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内镜主体：由金属或塑料制成，用 于插入人体内
控制面板：位于内镜主体上，用于 控制超声探头的工作状态和图像显 示
超声探头的类型：可分为单晶探头和多晶探头 单晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 多晶探头的原理：利用压电效应，将电能转换为声能，产生超声波 超声探头的作用：将超声波发射到组织中，并接收反射回来的信号，形成图像
感谢您的观看
汇报人：PPT
超声内镜的基础
汇报人：PPT
目录
添加目录标题
超声内镜的概述
超声内镜的结构和 工作原理
超声内镜的图像解 读
超声内镜的临床应 用
超声内镜的优缺点 和注意事项
添加章节标题
超声内镜的概述
超声内镜是一种将超声探头和内镜结合在一起的医疗设备 超声内镜可以同时进行内镜检查和超声检查 超声内镜可以提供更清晰的图像和更准确的诊断 超声内镜广泛应用于消化道、胆道、胰腺等部位的检查和诊断
超声内镜的临床应 用
胃部疾病：胃炎、胃 溃疡、胃癌等
肠道疾病：肠炎、肠 息肉、肠癌等
胆道疾病：胆囊炎、 胆结石、胆管癌等
胰腺疾病：胰腺炎、 胰腺癌等
肝脏疾病：肝硬化、 肝癌等其他消化系统疾病： 如食管炎、食管癌等
支气管镜检查：用于诊断支气管炎、 肺癌等疾病
纵隔镜检查：用于诊断纵隔肿瘤、 纵隔炎等疾病
超声内镜的图像解 读
超声内镜图像分为A型、B型、C型和D型 A型图像为二维图像，显示组织结构 B型图像为二维图像，显示血流情况
C型图像为三维图像，显示组织结构
超声内镜PPT课件
6
1.2 水囊法
经注水管道向探头外水囊内注入3~5ml 无气水，使其接触消化道管壁以显示图 像。该法较为常用，主要用于消化道管 壁的病变，也可用于诊断与消化道管壁 相毗邻的器官疾病，尤其是胆胰疾病。
7
1.3 水充盈法
超声胃镜插至检查部位后，先抽尽胃肠 腔内空气，再注入无气水300~500ml，使 探头浸泡在水中。该法适用于胃底、胃 体中上部、十二指肠和结肠的检查。
1.4 持续注水法
适用于一些难以将水留住的部位，如食 管上端、食管下端贲门部和幽门孔等处 病变的检查。
8
2.3 超声内镜的操作
(1)观察消化道局部病变时，可根据病变的不同 部位和大小选择不同频率的探头，采用不同 的检查方法探头靠近病灶，进行内镜检查和 超声扫描。 操作技巧与常规内镜检查基本相同，主要是 运用大小调节钮、转动镜身和倒镜等方法。 与常规内镜检查明显不同的是水的运用，使 得超声内镜在检查操作过程中较多地结合抽 吸、变换体位等方法来达到最好的诊断效果。
(1)判断消化系统肿瘤侵犯深度 (2)判断有无淋巴结转移 (3)消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效的
评价 (4)真、假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别 (5)判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质 (6)判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的
效果
15
( 7 )显示纵隔病变 ( 8 )判断消化性溃疡的病变深度和愈合质
19
17
主要禁忌证包括：
(1)心肺功能不全者 (2)明显高血压者 (3)胃肠穿孔者 (4)精神异常不能配合者 (5)脊柱畸形者等 (6)食管-气管瘘者 (7)消化道大出血者
18
3.3 并发症
消化道EUS检查比较安全，一般无严重并发症。根据 文献报道EUS在对胆胰疾病的检查诊断方面并发症的 发生率明显低于ERCP。主要并发症为窒息、吸入性 肺炎、麻醉意外、器械损伤、出血、穿孔、心脑血管 意外及经十二指肠镜进行腔内超声检查时的一些相应 的并发症。
1.2 水囊法
经注水管道向探头外水囊内注入3~5ml 无气水，使其接触消化道管壁以显示图 像。该法较为常用，主要用于消化道管 壁的病变，也可用于诊断与消化道管壁 相毗邻的器官疾病，尤其是胆胰疾病。
7
1.3 水充盈法
超声胃镜插至检查部位后，先抽尽胃肠 腔内空气，再注入无气水300~500ml，使 探头浸泡在水中。该法适用于胃底、胃 体中上部、十二指肠和结肠的检查。
1.4 持续注水法
适用于一些难以将水留住的部位，如食 管上端、食管下端贲门部和幽门孔等处 病变的检查。
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2.3 超声内镜的操作
(1)观察消化道局部病变时，可根据病变的不同 部位和大小选择不同频率的探头，采用不同 的检查方法探头靠近病灶，进行内镜检查和 超声扫描。 操作技巧与常规内镜检查基本相同，主要是 运用大小调节钮、转动镜身和倒镜等方法。 与常规内镜检查明显不同的是水的运用，使 得超声内镜在检查操作过程中较多地结合抽 吸、变换体位等方法来达到最好的诊断效果。
(1)判断消化系统肿瘤侵犯深度 (2)判断有无淋巴结转移 (3)消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效的
评价 (4)真、假性消化道黏膜下隆起病变的鉴别 (5)判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质 (6)判断食道静脉曲张的程度和栓塞治疗的
效果
15
( 7 )显示纵隔病变 ( 8 )判断消化性溃疡的病变深度和愈合质
19
17
主要禁忌证包括：
(1)心肺功能不全者 (2)明显高血压者 (3)胃肠穿孔者 (4)精神异常不能配合者 (5)脊柱畸形者等 (6)食管-气管瘘者 (7)消化道大出血者
18
3.3 并发症
消化道EUS检查比较安全，一般无严重并发症。根据 文献报道EUS在对胆胰疾病的检查诊断方面并发症的 发生率明显低于ERCP。主要并发症为窒息、吸入性 肺炎、麻醉意外、器械损伤、出血、穿孔、心脑血管 意外及经十二指肠镜进行腔内超声检查时的一些相应 的并发症。
超声内镜临床应用进展PPT参考幻灯片共82页
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识参考幻灯 片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识参考幻灯 片
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
超声内镜在上消化道应用课件
PPT学习交流
11
内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （ＥＵＳ的基本操作方法）
1．直接接触法 适用于病变较大或消化 腔外和 周围器官的病变。 2．水囊法 适用范围广。 3．水充盈法：
抽吸注水法 持续注水法 翻转体位法
PPT学习交流
12
内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （正常消化管超声像）
呈高-低-高-低-高5层结构，即自内向外：
脂肪瘤：多起源于第3层，均匀的高回声，边界 清晰。
纤维瘤：多位于第3层，边界不清，不规则的低 回声或中等回声。
PPT学习交流
22
ＥＵＳ可对某些粘膜下肿物进行定性诊 断
异位胰腺：
2~5层均可，多起源于第3层，回声高于平滑 肌瘤低于脂肪瘤，边界不清，表面有乳头样突 起，内部回声杂乱，有不规则管状或点状回声 混杂。
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8
内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （Ｅ环形Ｕ超Ｓ声的可仪进器行类圆型周形及扫性描能，）扫描方向与内
镜轴相垂直，较前者有扫描范围广和容易操作
等优点，能清楚地显示消化道管壁各层次结构。
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内镜超声检查在上消化道疾病中的应用 （内Ｅ镜Ｕ超Ｓ声的探仪头器的类频率型一及般性为能5.）0ＭＨｚ，7.5Ｍ
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ＥＵＳ下胆囊及胆总管疾病
胆囊癌及胆总管癌：多呈内部低回声且不均匀 的隆起性病变，并有囊壁或管壁的侵及，根据 壁破坏的层次可判断其浸润的深度及邻近脏器 和周围淋巴结的转移情况等。胆囊息肉则多为 高回声的隆起病变，无或仅有第1层的增厚，以 此区别于恶性肿瘤。应用微超声探头则有助于 明确胆道梗阻的原因及评价胆道肿瘤的范围和 浸润深度等
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《超声内镜的基础》课件
超声内镜的诊断价值
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
01
02
03
04
内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。
对消化道疾病的诊断价值
诊断消化道肿瘤
超声内镜能够清晰显示消化道肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况 ，有助于判断肿瘤分期和制定治疗方案。
诊断消化道狭窄
对于原因不明的消化道狭窄，超声内镜可以鉴别是良性的还是恶性 的，为后续治疗提供依据。
诊断溃疡性疾病
超声内镜能够准确诊断消化道溃疡的病因，如胃溃疡、十二指肠溃 疡等，有助于指导治疗和预防复发。
采集图像
根据需要，采集清晰的超声内镜图像 ，以便后续的诊断和分析。
注意事项
遵循无菌原则
在整个操作过程中，严格遵循无菌原则，防止 感染。
避免剧烈运动
要求患者在检查过程中保持安静，避免剧烈运 动，以免影响检查结果。
监测患者反应
密切观察患者的反应，如出现不适或异常情况，应及时停止检查并采取相应措 施。
CHAPTER 04
04
探头表面通常覆盖一层 保护膜，以防止探头磨 损和污染。
内镜杆
01
02
03
04
内镜杆是连接超声探头和主机 系统的部件，具有传递超声波
信号的作用。
内镜杆通常由金属材料制成， 具有一定的柔韧性和耐用性。
内镜杆内部通常装有电缆和导 管，用于传输电信号和冲洗液
。
内镜杆的设计需考虑减小径向 尺寸，以便在狭窄的消化道内
病史了解
了解患者是否有内镜检查或手术史，以及是否存在药 物过敏史。
签署知情同意书
向患者详细说明超声内镜检查的目的、风险和注意事 项，并要求患者签署知情同意书。
设备准备
仪器检查
检查超声内镜的探头、导 线、显示器等设备是否完 好，确保能够正常工作。
消毒与清洁
对超声内镜的探头进行严 格的消毒与清洁，确保无 菌状态。