新生儿颅脑超声ppt课件
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新生儿颅脑超声诊断
超声征像：双侧脑室周围的强回声条片影，轻 者一周后消失，重者3-4周时形成多个小囊状 病灶，代表白质软化 ，3-4个月后较小的软化 灶在影像上逐渐变小并消失。这是胶质细胞填 充的结果，因此诊断白质软化最佳时间是脑损 伤后3-4周，过晚会漏诊。
20天后
颅内出血
超声可诊断出 脑室内出血（IVH） 室管膜下出血（SEH） 脑实质出血（IPH）
正常模板描述：
脑结构清晰，中线居中，双侧脑室对称，形态 正常，边界清楚，双侧脉络丛外形光滑，脑室 旁白质回声未见明显异常。
双侧丘脑基底核部位未见明显异常；小脑及脑 沟显示部分未见明显异常。
CDFI:各项血流参数均在正常范围内。 结论：未见异常
检查与复查时间
1、颅内出血，绝大多数发生于生后3天内，生 后一周检查，可检查出90%~95%以上的颅内 出血患儿。对严重且不稳定的颅内出血，应酌 情及时复查，直至稳定，并注意梗阻性脑积水 、出血性脑梗死迹象。1-2月复查可了解出血 最终吸收情况。
2、脑萎缩改变（严重后期） 3、囊腔改变
脑室周围白质损伤
脑室周围白质损伤几乎都发生在早产儿，特别 是有缺氧病史的早产儿。
是脑室周围动脉边缘区域缺血所致的病变，此 部位白质位于脑的供血最末端。
与早产儿血管发育不成熟有关。
最易发生的部位：侧脑室前角、后角附近白质 、侧脑室外侧即背侧白质。
室管膜下囊肿
1、室管膜下出血后局部坏死，血肿吸收，形成 的囊腔改变。 壁厚，毛糙，单个易出现。常单侧。
2、孕期宫内感染后形成的囊腔改变 孕期宫内感染：出生后即可出现，壁薄，常表 现为多个串珠样，常双侧。
脑室内出血
脑畸形一例
透明隔缺失常出现在前脑无裂畸形和ACC（胼 胝体发育缺失），也可以合并其他颅内畸形， 比如DeMorsier综合症或中隔-眼发育不良、皮 层异常以及脑裂畸形，也可以单独出现。鉴别 诊断常比较困难。
20天后
颅内出血
超声可诊断出 脑室内出血（IVH） 室管膜下出血（SEH） 脑实质出血（IPH）
正常模板描述：
脑结构清晰，中线居中，双侧脑室对称，形态 正常，边界清楚，双侧脉络丛外形光滑，脑室 旁白质回声未见明显异常。
双侧丘脑基底核部位未见明显异常；小脑及脑 沟显示部分未见明显异常。
CDFI:各项血流参数均在正常范围内。 结论：未见异常
检查与复查时间
1、颅内出血，绝大多数发生于生后3天内，生 后一周检查，可检查出90%~95%以上的颅内 出血患儿。对严重且不稳定的颅内出血，应酌 情及时复查，直至稳定，并注意梗阻性脑积水 、出血性脑梗死迹象。1-2月复查可了解出血 最终吸收情况。
2、脑萎缩改变（严重后期） 3、囊腔改变
脑室周围白质损伤
脑室周围白质损伤几乎都发生在早产儿，特别 是有缺氧病史的早产儿。
是脑室周围动脉边缘区域缺血所致的病变，此 部位白质位于脑的供血最末端。
与早产儿血管发育不成熟有关。
最易发生的部位：侧脑室前角、后角附近白质 、侧脑室外侧即背侧白质。
室管膜下囊肿
1、室管膜下出血后局部坏死，血肿吸收，形成 的囊腔改变。 壁厚，毛糙，单个易出现。常单侧。
2、孕期宫内感染后形成的囊腔改变 孕期宫内感染：出生后即可出现，壁薄，常表 现为多个串珠样，常双侧。
脑室内出血
脑畸形一例
透明隔缺失常出现在前脑无裂畸形和ACC（胼 胝体发育缺失），也可以合并其他颅内畸形， 比如DeMorsier综合症或中隔-眼发育不良、皮 层异常以及脑裂畸形，也可以单独出现。鉴别 诊断常比较困难。
新生儿颅脑B超
室管膜下出血
Ⅰ级 室管膜下出血
•冠状面显示侧脑室前角和体部下方出 现团片状高回声区。 •矢状面在丘脑尾状核沟呈现异常高回 声区 •可单侧或双侧。 •出血范围较大时可突入侧脑室前角和 体部。
脑室内出血
• 脑室内出血：部分可由于室管膜下出血穿破脑室壁进入脑室内或由脉络丛
出血直接引起。因此，脑室内出血可伴有或不伴有室管膜下出血。
新生儿脑横径及额叶厚度
孕周 <34
<37
脑横径 6.89
7.43
额叶厚度 1.98
2.18
<42
8.13
2.46
回声强度
• 无回声 脑脊液 • 等回声 丘脑、基底核 • 高回声 脑桥、小脑、脑沟 • 强回声 脉络丛
观察新生儿尤其是早产儿及窒息的新生儿 主要从以下几个方面
• 1、颅内结果层次是否清晰 • 2、脑中线是否居中 • 3、双侧脑室扩张情况 • 4、双侧脉络丛是否对称，回声是否均匀，形态是否规整 • 5、脑室周围情况 • 6、大脑皮质周围沟回显示情况
• 经侧囟门检查
• 从另一角度对颅内作近似水平断面的探查，显示大脑脚、丘脑、颅底 血管等结构。
• 关闭早，探查范围有限，限制临床应用，常作为脑血管动力学检查的 声窗。
前囟扫描方法
前囟门冠状面扫描
• 1、额叶层面 • 2、侧脑室前角层面 • 3、第3脑室层面 • 4、侧脑室中央部-后角 层面 • 5、枕叶层面
新生儿正常的颅脑超声表现
• 脑表面由三层膜，从外向内依次为：硬脑膜、蛛网膜、 软脑膜
• 脑实质如大脑皮质、尾状核、丘脑、大脑脚等呈均匀一 致的中低回声
• 在正常情况下，双侧大脑半球可略有差异，脑中线并非 完全居中，可偏移2-3mm，两侧为对称性结构
新生儿颅脑超声检查妇幼保健院课件
(将探头继续向后偏转至90。）
一、经前囟门矢状切面——正中矢状切面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、经前囟门矢状切面——侧脑室前角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、经前囟门矢状切面——侧脑室中央部－后角层 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 面
二、冠状切面——侧脑室前角层面（将探头轻轻向后偏转 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
约20。）
侧脑室前角宽度03mm
系网站或本人删除。
三、冠状切面——第三脑室层面（将探头继续向后偏转至40 。）
出血部位有硬膜下、蛛网膜下等，最常见 的室管膜下胚胎生发层基质。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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扫查部位
经前囟检查－－前囟是颅脑超声最常用的声窗，前囟
在生后12－18个月时闭合，通过前囟分别进行冠状或矢 状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅 脑声像图
颞囟 、后囟：应用相对较少，后囟在生后2个月左右
关闭，因闭合较早、实际探查范围有限，故不常用。主 要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球 直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
一、经前囟门矢状切面——正中矢状切面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、经前囟门矢状切面——侧脑室前角层面 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、经前囟门矢状切面——侧脑室中央部－后角层 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 面
二、冠状切面——侧脑室前角层面（将探头轻轻向后偏转 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
约20。）
侧脑室前角宽度03mm
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三、冠状切面——第三脑室层面（将探头继续向后偏转至40 。）
出血部位有硬膜下、蛛网膜下等，最常见 的室管膜下胚胎生发层基质。
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头颅影像学检查分为四级
Ⅰ级 室管膜下出血 Ⅱ级 脑室内出血，无脑室扩大 Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大 Ⅳ级 脑室内出血伴脑实质出血
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扫查部位
经前囟检查－－前囟是颅脑超声最常用的声窗，前囟
在生后12－18个月时闭合，通过前囟分别进行冠状或矢 状切面的连续扫查，分别获得不同切面、不同方位的颅 脑声像图
颞囟 、后囟：应用相对较少，后囟在生后2个月左右
关闭，因闭合较早、实际探查范围有限，故不常用。主 要用于对侧硬膜下积液的观察、侧脑室内径与大脑半球 直径的比例以及检测大脑中动脉的血流动力学的情况。
新生儿颅脑超声诊断85147资料25页PPT
新生儿颅脑超声诊断85147资料
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙ie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙ie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
颅脑疾病超声诊断 PPT课件
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
。
可编辑
41
（二） 颅内出血（intracranial
hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
可编辑
39
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
可编辑
40
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
可编辑
7
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
可编辑
8
二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
可编辑
15
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的可强编回辑 声结1构6
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
。
可编辑
41
（二） 颅内出血（intracranial
hemorrhage）
超声诊断要点： 硬脑膜下血肿（subdural hematoma） 颅骨下的半月形高回声 蛛网膜下隙出血（subarachnoid hemorrhage） 小脑内出血（cerebellar hemorrhage）
可编辑
39
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
超声诊断要点： 脑实质内血肿（intracerebral parenchymal）
1）高回声光团（新鲜血肿） 2）占位效应 3）脑室扩张 4）动态改变
可编辑
40
（二）颅内出血（intracranial hemorrhage）
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
冠 状 断 面
可编辑
7
一 、 解剖概要 Anatomy
复习内容
矢 状 断 面
可编辑
8
二、检查适应证
（一）经颅超声检查适应证 1、新生儿、婴幼儿颅内出血 2、新生儿缺氧缺血性脑损伤 3、新生儿中枢神经系统感染 4、新生儿、婴幼儿先天性脑发育异常 5、新生儿、婴幼儿及小儿脑肿瘤及脑积水 6、颅内动脉瘤、动静脉畸形以及血管狭窄 等颅内血管性疾病的筛查
可编辑
15
四、正常颅脑声像图
冠 状 切 面
颅骨：弧形强回声光带
大脑: 均匀较低回声 半球裂隙： 半球中间的可强编回辑 声结1构6
四、正常颅脑声像图
侧脑室前角冠状断层
侧脑室前角： 呈羊角状无回声区， 双侧对称 尾状核头部： 左右侧脑室前角下方 的低回声结构 半球裂隙： 半球中间的强回声结构
胎儿头颅的超声检查ppt课件
育情况。
脉络丛
脉络丛是颅内的重要结构之一， 位于侧脑室内。在超声图像上， 脉络丛表现为强回声团块，其形 态和回声特点有助于判断胎儿颅
内发育情况。
小脑
小脑位于颅后窝内，是胎儿颅内 的重要结构之一。在超声图像上 ，小脑表现为蝴蝶状的无回声区 ，其形态和大小可以反映胎儿颅
内发育情况。
正常超声测量值范围
01
颅骨缺损
局部颅骨缺失，脑组织外 凸。
颅骨变形
颅骨形态不规则，凹凸不 平。
颅骨增厚
颅骨弥漫性增厚，回声增 强。
颅内异常超声表现
脑积水
脑室系统扩大，脑实质受 压变薄。
脑膨出
脑组织从颅骨缺损处膨出 。
颅内出血
颅内出现不规则液性暗区 。
异常超声测量值范围
双顶径（BPD）
异常增大或减小。
侧脑室宽度
异常增宽或狭窄。
和参数设置，以获得清晰的动态图像。
其他新技术在胎儿头颅超声检查中的应用前景
超声弹性成像技术
通过测量组织的弹性特性，能够更准确地评估胎儿头颅的结构异常和病变程度。
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
02
03
双顶径（BPD）
测量胎儿头部左右两侧之 间最宽的长度，正常足月 儿的双顶径平均值约为 9.3cm。
头围（HC）
测量胎儿头部一周的长度 ，正常足月儿的头围平均 值约为33-34cm。
侧脑室宽度
测量侧脑室体部的宽度， 正常足月儿的侧脑室宽度 平均值小于10mm。
脉络丛
脉络丛是颅内的重要结构之一， 位于侧脑室内。在超声图像上， 脉络丛表现为强回声团块，其形 态和回声特点有助于判断胎儿颅
内发育情况。
小脑
小脑位于颅后窝内，是胎儿颅内 的重要结构之一。在超声图像上 ，小脑表现为蝴蝶状的无回声区 ，其形态和大小可以反映胎儿颅
内发育情况。
正常超声测量值范围
01
颅骨缺损
局部颅骨缺失，脑组织外 凸。
颅骨变形
颅骨形态不规则，凹凸不 平。
颅骨增厚
颅骨弥漫性增厚，回声增 强。
颅内异常超声表现
脑积水
脑室系统扩大，脑实质受 压变薄。
脑膨出
脑组织从颅骨缺损处膨出 。
颅内出血
颅内出现不规则液性暗区 。
异常超声测量值范围
双顶径（BPD）
异常增大或减小。
侧脑室宽度
异常增宽或狭窄。
和参数设置，以获得清晰的动态图像。
其他新技术在胎儿头颅超声检查中的应用前景
超声弹性成像技术
通过测量组织的弹性特性，能够更准确地评估胎儿头颅的结构异常和病变程度。
超声造影技术
利用造影剂增强超声信号的反射，提高胎儿头颅超声检查的敏感性和特异性。
人工智能技术在胎儿头颅超声检查中的应用
通过深度学习和图像处理技术，能够自动识别和诊断胎儿头颅的结构异常和病变，提高 诊断的效率和准确性。
02
03
双顶径（BPD）
测量胎儿头部左右两侧之 间最宽的长度，正常足月 儿的双顶径平均值约为 9.3cm。
头围（HC）
测量胎儿头部一周的长度 ，正常足月儿的头围平均 值约为33-34cm。
侧脑室宽度
测量侧脑室体部的宽度， 正常足月儿的侧脑室宽度 平均值小于10mm。
新生儿脑部疾病的影像诊断ppt课件
确诊与鉴别诊断
确诊与鉴别诊断是建立在初步诊 断基础上的进一步分析，需要结 合患儿的临床表现、病史等综合
信息。
对于疑似脑部感染的患儿，需要 进行腰椎穿刺术，获取脑脊液进
行化验，以明确诊断。
对于脑部肿瘤等病变，可能需要 进行病理活检，以明确病变性质。
治疗方案制定
治疗方案制定是在确诊与鉴别诊断基础上进行的，需要综合考虑患儿病 情、家庭状况等因素。
详细描述
新生儿缺氧缺血性脑病是由于围生期窒息引起的脑部损伤，常见的症状包括意 识障碍、肌张力异常、惊厥等。影像学检查如CT和MRI可以清晰地显示出脑部 病变的范围和程度，为临床治疗提供重要依据。
案例二：新生儿颅内出血
总结词
新生儿颅内出血是一种严重的脑部疾病，需要及时诊断和治 疗。
详细描述
新生儿颅内出血通常是由于产伤、早产等原因引起的，常见 的症状包括意识障碍、惊厥、瞳孔不等大等。影像学检查如 超声、CT和MRI可以发现脑实质或脑室内的出血灶，为早期 治疗提供重要信息。
诊断准确性的提高
早期诊断
新生儿脑部疾病早期症状不明显， 影像诊断技术需进一步提高对微 小病变的识别能力，以便早期发
现和治疗。
标准化评估
建立统一的影像诊断标准和评估 体系，有助于提高不同医疗机构
间的诊断一致性和可比性。
人工智能辅助
利用人工智能技术对影像数据进 行深度学习和分析，提高诊断的 准确性和效率，减少人为因素导
THANKS
感谢您的观看
Part
03
新生儿脑部疾病影像诊断流程
初步诊断
初步诊断是新生儿脑部疾病影 像诊断的第一步，通常通过头 颅超声、MRI或CT等影像学检 查手段进行。
头颅超声可以实时观察脑部血 流情况，对脑部缺氧缺血性病 变有较高的诊断价值。
2024版医学课件颅脑超声
医学课件颅脑超声目录CONTENCT •颅脑超声概述•颅脑超声技术基础•颅脑超声在神经系统疾病中的应用•颅脑超声在新生儿及儿童中的应用•颅脑超声的操作技巧与注意事项•颅脑超声的未来发展与展望01颅脑超声概述定义与原理定义颅脑超声是一种利用超声波技术，通过特定的超声探头对颅脑进行无创性检查的方法。
原理颅脑超声利用超声波在人体组织中的反射、折射、散射等物理特性，将超声波发射到颅脑组织，接收并处理回声信号，从而获得颅脑内部结构的图像。
发展历程及现状发展历程自20世纪50年代超声技术应用于医学领域以来，颅脑超声经历了从A型、B型到彩色多普勒超声的发展历程。
随着技术的进步，颅脑超声的图像分辨率和诊断准确性不断提高。
现状目前，颅脑超声已成为临床神经内外科重要的辅助检查手段之一。
它具有无创、便捷、实时动态观察等优点，广泛应用于颅脑外伤、脑血管疾病、颅内感染等疾病的诊断和治疗。
01020304诊断价值治疗监测预后评估科研价值颅脑超声的临床意义通过对颅脑超声检查结果的分析，可以对患者的预后情况进行评估，为患者的康复和治疗提供指导。
在颅脑疾病的治疗过程中，颅脑超声能够实时监测治疗效果，为医生调整治疗方案提供重要参考。
颅脑超声能够实时动态地观察颅脑内部结构的形态、血流情况，为临床医生提供准确的诊断依据。
颅脑超声作为一种无创性的检查方法，可以为医学研究者提供大量的实时数据，促进神经内外科领域的研究和发展。
02颅脑超声技术基础超声波的物理特性超声波是一种机械波，其频率高于20000Hz，具有方向性、反射、折射、衍射等物理特性。
超声波在人体组织中的传播速度与组织的密度和弹性有关，不同组织对超声波的反射和吸收也不同，从而形成超声图像。
颅脑超声采用脉冲回声原理进行成像，即超声波发射器发出短促的脉冲超声波，经过颅脑组织反射后，被接收器接收并转化为电信号。
根据反射波的幅度、时间和频率等信息，经过计算机处理，形成颅脑组织的二维或三维图像。
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检查部位
经侧囟检查 从另一角度对颅内作近似水平断面的 探查，显示 大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。
关闭早，探查范围有限，限制临床应 用。常作为 脑血管动力学检查的声窗。
新生儿颅脑
前囟扫查方法
新生儿颅脑超声重点检查层面冠状面扫查
1.额叶层面 2.侧脑室前角层面 3.第3脑室层面 4.侧脑室中央部
多见于早产儿。
颅内出血在B超中呈高回声反射。 B超可清晰诊断脑室内出血（IVH）、
室管膜下出血(SEH)，脑实质出血 (IPH)以及大的硬膜下出血(SDH)。
分级（Papile法）
Ⅰ级 单或双侧室管膜下胚胎生发 基质出血。
Ⅱ级 室管膜下出血穿破室管膜进 入脑室腔， 脑室内脉络从出血，无脑室扩大。
冠状面显示侧 脑室前角和体部 下方出现团片状 高回声区。
矢状面在丘脑 尾状核沟呈现异 常高回声区
脑室内出血
脑室内出血：部分可由于室管膜下 出血穿破脑室壁进入脑室内或由脉 络丛出血直接引起。因此，脑室内 出血可伴有或不伴有室管膜下出血。
超声表现：一侧或双侧侧脑室内可 见强回声光团，强回声光团可位于 脉络丛内或表现为脉络丛增宽，范 围扩大，向上可延伸到侧脑室前角 内，回声增强，边缘不规整，主要
脑实质出血
脑实质出血临床上相对较少见，是 新生儿颅内出血最严重的一种，其 中以早产儿多见。出血的主要原因 可因脑室内出血破入邻近脑实质所 致，也可因缺氧、产伤及出血性疾 病而引起。最多见的部位额叶、顶 叶和枕叶。
探头选择
高频突阵小型探头，扇形扫描，频 率范围在5-7.5MHz之间。
检查部位
经前囟检查 首选 冠状面，可见颅内从额叶到枕叶各 层面影像。
矢状面，可见脑正中直至双侧颞叶 各层面影像。
检查部位
经后囟检查 显示近于水平位的脑结构，弥补了 前囟扫描是不易探及的颅底部声像 的不足。 较小，且闭合早，实际可探查的范 围有限，故不常用。
脑室内出血伴 脑室扩张
在B超中可清晰显 示，表现为在扩张 的侧脑室内部分或 完全性由呈高回声 的积血所充填，矢 状面显示较冠状面 更为清晰。患儿因 常取仰卧位，脑室 内的积血易沉积在 侧脑室下方即三角 部及后角处，使这 些部位较体部更易 先行扩张。
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大
脑室内部分或完全由高回声积血充 填，伴不同程度的脑室增宽，后角 扩大最常见。
超声表现：一侧或双侧室管膜下区 域出现强回声光团，随着出血的吸
在冠状面表现为在侧脑室前角和体部下方见团片状 回声增强区；矢状面侧在丘脑尾状核沟，即室管膜 下区呈现椭圆形、三角形或梭形高回声区，出血可 单或双侧，有时范围较大的室管膜下出血区可压迫 侧脑室前角和体部，使脑室显影不清。
Ⅰ级 室管膜 下出血
－后角层面 5.枕叶层面
一、冠状切面——额叶层面
一、冠状切面——侧脑室前角层面 （将探头轻轻向后偏转约20度）
侧脑室前角宽度0-3mm
一、冠状切面——第三脑室层 面（将探头继续向后偏转至40）
透明隔宽度<6mm, 透明隔腔有时显示 较大，尤其是在早 产儿。
一、冠状切面—侧脑室中央部－后角层面 (将探头继续向后偏转至70。）
Ⅲ级 脑室内出血伴脑室扩大。
脑室内出血分级示意图（水平面）
Ⅰ级（室管膜下出血） Ⅱ级（脑室内出血，无脑室扩大） Ⅲ级（脑室内出血伴脑室扩大） Ⅳ级（脑室内出血伴脑实质出血）
室管膜下出血
又称为室管膜下生发基质出血。生 发基质是一种富含未成熟幼稚毛细 血管的、由原始神经元和胶质细胞 组成的神经组织，因为生发基质对 缺氧最敏感，所以该处最易出现出 血。生发基质主要位于侧脑室体部、 尾状核头部。
脑横径 6.89
额叶厚度 .98
<37
7.43
2.18
<42
8.13
2.46
回声强度
无回声 等回声 高回声 强回声
脑脊液 丘脑、基底核 脑桥、小脑、脑沟 脉络丛
超声主要观察内容
颅内结构层次是否清晰 脑中线是否居中 脑组织局部回声是否异常 双侧脑室是否有改变 脉络丛形态回声是否有改变 大脑半球间裂及小脑延髓池是否增
原呈无回声的侧脑室内呈现回声增强。有时在正 常面积的侧脑室内不易探查到少量积血，但在侧 脑室三角部及后角部位如观察到脉络从增宽、形 态不规则、回声增强或见到孤立的小块回声增强 阴影，则诊断Ⅱ级脑室内出血的有用线索。
室管膜下出血 破入脑室，无回 声侧脑室出现回 声增强。
脉络丛增粗， 外形不规整，局 部可见突起的强 回声。
1
2
此时可显示：
3
1、脑岛
2、外侧沟
3、颞叶
脑室的大小与测量
侧脑室前角 正常呈缝隙状及羊角状 测量：正常不测量 轻度增宽、扩张时，常测量前角最宽径
脑室的大小与测量
侧脑室中央部-后角 冠状面：侧脑室比值<1/3 旁矢状面：正中位置，<3mm
脑室的大小与测量
侧脑室后角 旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，显示最清楚 后角斜径 足月儿后角比值<1/2
宽
小儿颅脑超声检查的应用范围
早产儿的常规筛查 新生儿窒息 新生儿缺血缺氧性脑病 颅内出血 颅内感染 颅内占位性病变 脑积水等
新生儿颅内出血ICH
脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）、 硬脑膜下出血（SDH）、蛛网膜下腔 出血（SAH）、小脑内出血（ICEH）。
以PVH-IVH最常见，危害最大。
脑室的大小与测量
第3脑室 3脑室层面<2-3mm
脑容积的估测
脑横径：冠状面3脑室层 面，在双侧横置的Y字形 外侧沟间连线，并延长至 双侧颅骨内板。
额叶厚度：冠状面3脑室 层面，在双侧脑室前角间 横置短线是胼胝体，在其 中点向上引一垂直线，直 至脑的边缘。
新生儿脑横径及额叶厚度
孕周 <34
一、冠状切面—枕叶层面 (将探头继续向后偏转至90。）
二、矢状切面—正中矢状切面
二、矢状切面—侧脑室前角层面
二、矢状切面—侧脑室中央部 －后角 层面
侧脑室宽度：该切 面正中位置测量； 正常值：新生儿13mm；>3mm为增宽
轻度扩张4-6mm 中度扩张7-10mm 重度扩张>10mm
二、矢状切面—颞叶及岛叶层 面