低血糖昏迷60例临床分析
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ低血糖 昏迷６ 例 临床分析 ０
宁 苏 兰
（ 永年县第 一医院内三科 ，河北 邯郸 ０ ７ ５ ） ５ １０
防止血小 板凝血 因子过 度消耗 ，临床 多主张早期足量 使用 ，然后在 本 次研究 中确属例 外 ，究其 原 因是 由于ＤＩ发病 迅速 ，高凝 期 出现 时间 Ｃ 较短 ，其后迅速 进入消耗性 低凝期 、纤溶亢进 期 ，故产科Ｄ Ｃ以大 出 Ｉ 血为其 临床特点 ，在治疗 上则 以输入大量 新鲜血及凝 血因子 、血小 板 及纤维蛋 白原为主 ，从而更好更有效 的抢救患者 失血 性休克 。因此 ，
术的不断更新 与发展 ，药物研 发层 出不穷 ，临床 医师 更多的重视诱 因
ＤＩ 作 为一 个产 科 常见 严重 的 并发 症 ，多 由羊水 栓 塞 、产后 出 Ｃ 血 、子宫破裂等 多种 因素所 引发 ，然其病理机 制错综复杂 ，至今 尚不 清楚 ，任何可 引起血管 内皮细胞 损伤 ，导 致促凝物 质进入母 血循环 】 时 ，均可诱 发Ｄ Ｃ Ｉ 。本研 究 中亦 是 由于上述 因素多发 ，当羊水 栓塞 ， 产后 出血时 ，从 胎儿及胎盘 中释放组织促凝血 活酶释放 ，以致于凝血 因子 过度消耗 ，纤维蛋 白溶解 作用增加 ，消耗 凝血 因子导致 出血 ，严 重者 可导致阴道大 出血而不凝 ，从 而引发多脏器损害而死亡ｐ 】 。 在Ｄ Ｃ Ｉ 治疗过 程中 ，多因大失血 而死 亡，究其根本 则为凝 血因子 的大量消耗 ，而对此应注重 原发病的治疗 ， 对症干预过程 中，及 时 在 补充凝血 因子和 血容 量 ，显得尤为 重要 ，我们在 本次临床 治疗 中多 １ 为及时补 充凝血 因子 、纤维蛋 白原 、血小 板等 ，因此 ，１例患者虽有 ８ 不 同程度 的贫 血 ，但 并无患者 因此而 死亡 ，在 死亡病例 中有２ 因为 例
５ ・临床研究 ・ ４
２０ 年３ ０７ 月至２ １年 ｌ月产科 １例Ｄ Ｃ ００ ０ ０ Ｉ ，其 中产前３ ，产后７ ， 例 例
Ｓ ｐｅ ｅ ｔ ｍｂ ｒ ０ ， ｏ ．， ．７ ｅ １ Ｖ １ Ｎｏ２ ２ １ ９ 凡 是可通过补 充凝血 因子 、血小 板而能得 到有效治疗 的产科 ＤＣ Ｉ患者
围生保健和对症治疗各类产科 并发症 至关重要。
参考文献
… 中华 医学 会 血液 分 会血 栓与 止血 组 ． 七届 全 国血 栓与 止血 学 １ 第 会 会议 制定 的Ｄ Ｃ Ｉ 四项诊 断 参考 标准 ［ 冲 华 血 液学杂 志 ， ０ ， Ｊ ］ ２ ０ ０
２（） ６－６ ． １ ： ５１８ ３１
使 用常用抗 凝剂——肝 素 ，一般而言 ，其作用是通过 阻断凝血过程 ，
及对症治疗 ，在Ｄ Ｃ Ｉ 发病早期 ，早发现早 治疗 ，有 效预 防脏 器衰竭 ， 从而使 存活率 有所 升高” 】 而此次研 究为 初产妇 ，相 较而 言年 龄 ，然
因素在存 活率 中 占据较为重 要的因素 ，因此 ，在今后产 科的相关研 究 中，从 多方面更 深入 的探讨 如何预 防产 科Ｄ Ｃ Ｉ ，降低母 、婴病死率 ，
性肿瘤４ 。其 中肾功能 不全者２例 ，有肝脏疾患者６ 例 ０ 例。５例 与应用 ２ 降糖药有 关 ，占８％，其 中口服 优降糖或 消渴丸者３例 （０ ７ ６ ６ 岁以上者 ２例 ），应用胰 岛素 者８ ，达美康４ ，优达 灵、糖 适平各２ 。 ４ 例 例 例
【 摘要】目的 观察分析低血糖 昏迷的原 因及治疗方法。方法 对 １９ 年至 ２０ ９５ ０６年间永年县 第一医院收治的 ６ ０例低血糖 昏迷病例进行回顾
性 分析 ，其 中 男 ２ ６例 ， ３ ，平 均年龄 ６ 女 ４例 ３岁，６ ０岁以上共 ４ ，占总数 的 ６％。结果 ３ 患者 均意识 转 清 ， ９例观 察 ３ ７ ０例 ７ Ｏ例 ２ － ｄ出院 ，
ｌ 因服 消渴 丸 出现 低血 糖 昏迷 的 ６ 例 ２岁糖尿 病 肾病患 者 ，经 治疗 ６ ｈ神 志转 清 ，观察 ２ ｈ坚持 出院， 于 第 ２天晨 再度 昏迷入 院 ，抢 救 无 效 ４
死亡。结论 应重视低血糖 昏迷 ，及时检查血糖，减少误诊与漏诊 ，提 高抢救成功率 ，减少后遗症的发生。 【 关键词】低血糖；昏迷；临床分析 中图分类号 ：Ｒ８ ． ５ ７３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编号：１７ － １４（０ １ ７ ０５ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２ － ０４ ０
【］ 王芳 ． ４ 围产 期 孕妇 Ｄ 二 聚体 浓 度检 测 及 分 析 ［ ＿ 军总 医院学 ・ Ｊ海 】 报 ， ０ ，１ ） ４２ ． ２ ８ （ ： —５ ０ ２ ２２ 【］ 金玉 姬 ， 元一 ． 科 急性 弥漫性 血 管 内 凝血 ３ 例 临 床分 析 ［ ＿ ５ 韩 产 ０ Ｊ 】 中国 医药导 报， １， （） ５ —５ ． ２ ０ ４７： ２１３ ０ ３ １
其中顺产后４ ，剖宫产术后６ 例 例；活产新生Ｊ８ ，围生期儿死亡２ Ｌ例
例 ，产妇抢 救成功８ ，死亡２ ，因脏器损害者 １ ，产后大 出血者１ 例 例 例 例 ，其 中死亡患者 均为使用肝素治疗 ，成活率８ ． ０ ％。 Ｏ
３讨 论
在 使用肝素是尤应慎重 。 本次 临床研究分成 两个时 间段进 行整理分析 ，近年 来随着医学技
磺脲类药致老年人低血糖昏迷44例临床分析
60 ml 静脉推注， 继以 10% 葡萄糖维持静滴( 以每小时进人 12 g 葡萄糖的速度) ， 使血糖控制在 6 一 mmoVL 水平。5 10 一 min 意识转清者 28 例， h 内意识转清者 12 例， 30 2 另外 4 例低血搪反复发作者24 h 意识方完全转清。所有患者均痊
愈 出院。 2 讨论
磺脉类药物可以促进胰岛素的分泌， 常用于治疗 2 型糖 尿病。其主要不良反应为出现低血糖。从本文来看， 格列苯 脉导致的低血糖占73% ， 其次为格列齐特占23% ， 再次为格
列 毗嘴。
Hale Waihona Puke 2. 1 本组 44 例患者中， 例年龄〕 岁， 36 60 占82% 。老年患
作者单位: 137001 】吉林省白城中心医院
参考文献 1 钱荣立. 关于搪尿病的诊断标准与分型. 中国糖尿病杂志,2000 ,8
( 1) :5.
1. 2 临床表现 44 例均出现大汗、 意识障碍、 昏睡昏迷。发 作时测血糖在 0. 5 一 8 mmoVL 之间。 2. 可能的诱因:①糖尿病肾病肾功能不全者 8 例;②合并 上呼吸道感染 3 例;合并肺部感染 4 例;合并泌尿系感染 7 例;合并胃肠道感染 2 例;感染的患者中有 8 例正服用磺胺 类抗生素治疗;③饮酒者 4 例;④进食少热量摄人不足或用 药时间过长而未及时用餐者 14 例;⑤年龄〕 岁者36 例。 60
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医出版社 ， 1:54. 200
28
磺腮 类药 致老 年人低 血 糖 昏迷 44 例 临床 分 析
老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病4例临床病例分析
图２病理表现 （ 肝细胞形态类似正常肝细胞或细胞体积轻度增大，可见大
细 胞异 型增 生 ，无正 常 小叶 结 构 。肝 细胞 可有 局 灶性 或 弥 漫性 脂肪 变，或 透明变）
疗 。 口服避孕 药在所有病例 中均应禁止 ，若肿瘤在停 用避孕药后 减小
低血糖脑病临床诊治分析
低血糖脑病临床诊治分析654300云南省建水县人民医院神经内科摘要目的：探讨低血糖脑病的病因、临床特征、治疗及预后，提高对低血糖脑病的认识和诊治水平。
方法：收集低血糖脑病22例患者，对其临床表现、治疗方法、预后进行总结、分析。
结果：低血糖脑病经积极治疗后，22例均恢复良好，未遗留神经精神症状。
结论：低血糖脑病如能及时诊治，预后良好关键词低血糖脑病脑血管病现将我院2005～2010年收治的22例低血糖脑病患者回顾性分析如下，旨在提高医护人员对低血糖脑病的认识和快速处理能力，减少误诊误治，报告如下。
资料与方法一般资料：本组男13例，女9例；年龄35～80岁，其中≥65岁11例；14例有明确的糖尿病史，病程4个月～22年。
诊断采用WTO糖尿病诊断标准。
合并高血压病10例，冠心病3例，肾损害3例，酒精性肝损2例。
患者服用格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、二甲双胍、消渴丸、降糖灵、诺和龙、罗格列酮等降糖药。
胰岛素使用3例。
2例有嗜酒史（每天400～500ml，5～20年）。
临床特点：所有病例均有不同程度的神经精神症状，其中意识障碍为主13例，失语3例，表情呆滞、反应迟钝2例，强直-痉挛性发作2例，肢体偏瘫1例，发作性上肢乏力1例。
辅助检查：所有患者血糖水平均降低，平均为1.8mmol/L，其中＜1.0 mmol/L 3例，1.0～2.0mmol/L 10例，2.1～3.0mmol/L 9例（血糖测定的方法为血清葡萄糖氧化酶法）。
16例患者头颅CT未见梗死或出血灶，4例患者腹部B超检查肝、胆、胰、脾未见异常，心电图检查：窦性心动过速15例，窦性心动过缓1例，异位心律1例，正常心律5例。
有2例考虑癫痫患者行脑电图及脑电图长程监测发现：轻-中度异常脑电图，θ波较多。
5例脑电图正常，其余患者未做脑电图检查。
4例行胰岛素-C肽释放试验，2例正常，2例异常。
治疗方法：立即静滴50%葡萄糖注射液40～100ml，必要时继续滴注5%～10%葡萄糖注射液，每1～2小时测血糖1次，如血糖仍＜3mmol/L，给予50%葡萄糖注射液40～100ml加入10%葡萄糖液中缓慢滴注，尽量维持血糖在7.0～11.1mmol/L；停用所有降糖药物，有脑损害的患者，给予脑保护剂，补充葡萄糖后患者意识恢复延迟者，可适当给以甘露醇脱水，本组有2例血糖纠正后停止葡萄糖液反复发生低血糖，重新滴注葡萄糖液后停止，密切关注血糖2～4天未发生低血糖。
22例低血糖昏迷临床分析
害。现对 我院 １９ ２０ ９９～ ０ ５年收治 的低血糖 昏迷 ２ ２例的 临床资
料进行 回顾性分析 ， 报告如下 。
Ｉ 临 床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组 ２ ２例 中男 １ ， ８例 ， 龄 １ ４例 女 年 ４～８ ０
（ 中位年龄 ５ ） 。其 中 １型糖 尿 病 ６例 ， 糖尿 病 １ ０岁 ２型 ６例 。 病程 ０ ５～ ０ 中位时 间 ７） 。伴冠 心病 ８例 、 ． ２（ 年 高血 压 １ ０例 、 脑动脉硬化 ６例 、 慢性 肾功能不全 ４例。既往有 脑血管 意外 ４ 例， 均治愈 ， 活 自理；０例有 自主神经病变。 生 １ １２ 诊断标准¨ 病人 呈 昏迷状 态 ， 即测血 糖 ＜ ． ｍ ｏ ． 且 ２８ ｍｌ ｆ
摘 要： 昏迷状态的 ２ 呈 ２例患者 即测血糖 ， 对低于 ２ ８ ｍ ｌＬ的低 血糖患者进行静注葡萄糖液等相应处理 。结果 ２ 例 患 ．ｍ ｏ ／ ２
者病情好转 ２ （ １ ， ０例 ９ ％） 死亡 ２例（ ％） ９ 。低血糖 昏迷在临床 上易误 、 漏诊 ， 确处理 预后多 良好 ， 正 处理 不当可有生命
Ｌ。
１３ 原因及诱 因 ．
２ ２例中乙醇过பைடு நூலகம் ２例 ， 原发性肝癌 ２例 ， 误
服降糖药 １ ， 例 糖尿病 １ 。２ ７例 ２例中有 明显诱 因者 １ ６例 ， 其 中上呼吸道感 染 ３例 ， 腹泻 ３例 ， 肾功 能不全 ２例 ， 量摄入不 热 足 ５例 ， 加服增强降糖药物作用的药物 １ ， 例 用药过量 ２例 。 １４ 用药情况 ． １５ 实验室检查 ． １ ７例糖 尿病 中使用磺脲 类药物 ３例 ， 磺脲类 血 糖 ０ ４～２ ５ 平 均 １０ ｍ ｌＬ 尿糖尿 ． ．（ ． ） ｍｏ ， ／ 加双胍类药物 １ ， ０例 磺脲类加胰 岛素 ２例 ， 胰岛素 ２例 。 酮体均 为阴性 ， Ｋ Ｎ 、 １ 、 ａ 血 、 ａ Ｃ ‘ Ｃ 均在正常 范围 ， Ｂ Ｎ＞ 血 Ｕ ７ １ ｍ ｌＬ７例 ， ｒ ５ ｍ ｌＬ６例 ， Ｌ ４ Ｕ Ｌ １ 。所有 ．ｍ ｏ ／ Ｃ ＞１０ ｏ ／ Ａ Ｔ＞ ０ ／ ６例 病例均行 Ｃ Ｔ扫描 ， 均未有新病灶 出现 。 １６ 治疗 与转 归 ． 所有病 例确诊 后均予 ５ ％ Ｇ ０～ ０ ｌ ０ Ｓ４ ６ ｍ 静 脉推 注 ， 然后予 １ ％Ｇ 静 脉滴 注 ， ０ Ｓ 根据患者意识及血 糖情况 随
不明原因低血糖昏迷病例一例
不明原因低血糖昏迷病例一例amanda：患者, 男性,42 岁, 于 10 月 6 日 19：00 被同事发现处于昏迷状态，急送当地医院查血糖1.8mmol/L，经静脉予葡萄糖后于7 日0：00 左右神志恢复正常，能进食，并持续静脉葡萄糖输入，具体速度剂量不详，于 7 日凌晨 5：00 再次突发四肢抽搐、昏迷，测血糖0.8mmol/L，立即给予50% 葡萄糖反复静推，血糖曾一度降至0.21mmol/L，经抢救恢复到5.7mmol/L，当地医院查头颅和上腹部CT 未见异常，腹部超声未见异常，因条件所限，当地医院无法检测血胰岛素水平。
患者神志无好转，始终处于昏迷状态。
遂于 10 月 9 日凌晨 4：00 转来我院。
既往体健，无糖尿病病史。
入院查体：血压110/65mmHg，浅昏迷状态，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，双肺有较多痰鸣音。
心率 86 次 / 分，律齐，无杂音。
腹部（—）。
双腱反射减弱，巴氏征阴性。
入院急查末梢血糖2.1mmol/L，胰岛素29.1uIU/ml，C 肽2.65ng/ml(正常值0.81-3.85ng/ml)。
肾功正常，血钾 3.3mmol/L，血钠、血氯、血钙正常。
血常规：白细胞11.4×109/L，中性81.5%。
尿常规：白细胞（++），潜血（++），蛋白（++），葡萄糖（+—）。
入院后给予50% 葡萄糖40ml 静推，5-10% 葡萄糖静脉持续输入，甘露醇、抗感染、醒脑静、纳洛酮、地塞米松、高舒达、维生素C 和E、补液鼻饲等对症支持治疗。
入院后查血沉22mm/h，肝功正常，肿瘤标记物正常，GAD/INS 抗体阴性，皮质醇正常，血糖5.8mmol/L 时复查血胰岛素 13.3uIU/ml，C 肽 1.5ng/ml，后于血糖4.3mmol/L 时复查血胰岛素12.4uIU/ml，C 肽1.66ng/ml。
入院后持续静脉葡萄糖输入，血糖波动在 4-10mmol/L。
入院第 2 天停用甘露醇，第 3 天停用地塞米松。
38例低血糖性脑病临床分析
38例低血糖性脑病临床分析作者：李锦堂宋治孝杨芝琴来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第07期【摘要】目的:通过临床病例分析总结低血糖性脑病的诊断和治疗方法。
方法:总结38例病例的诊断和治疗经过。
结果:所有病人症状完全消失,恢复良好,治愈出院。
结论:对中老年患者,无论有无糖尿病病史,如出现意识障碍,建议常规急查血糖,及时纠正低血糖,并且进一步查明病因,尤其应做到胰岛β细胞瘤的早期诊断和早期治疗。
【关键词】低血糖性脑病;诊断和治疗【中图分类号】R742.8+9【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)14-127-1低血糖性脑病是指由低血糖(1临床资料1.1一般资料低血糖昏迷患者,男25例,女13例,年龄4-81岁,平均年龄42岁。
本组患者中已知糖尿病史36例(Ⅰ型糖尿病2例(一例4岁,另一例9岁,昏迷住院诊断Ⅱ型糖尿病34例)入院时考虑昏迷待查2例:考虑脑血管病36例)31例糖尿病患者均使用降糖药物,其中21例口服磺脲类降糖药物,7例皮下注射胰岛素,8例服用其他降糖药物。
无糖尿病史2例,3例尿糖阳性服用降糖药物,1例不进食,2例怀疑胰岛β细胞瘤。
既往有高血压病史16例,脑卒中病史12例,其中脑梗死长期服用阿斯匹林15例,发病前急性胃肠炎4例,发热6例。
1.2临床表现及辅助检查均急性起病,就诊时间为发病后2-48h。
36例就诊时均以脑功能障碍为主要表现,昏迷伴右侧偏瘫22例,伴左侧偏瘫10例,失语伴右侧偏瘫5例,一侧病理征阳性18例,双侧病理征阳性6例。
6例表现为精神症状,阵发性胡言乱语和答非所问。
所有病例均行急诊头颅CT辅助检查,29例有阵发性软化灶,未发现新鲜灶。
38例急查血糖在0.5-2.6mmol/l,符合低血糖标准。
2治疗与结果确诊为低血糖后,即静脉推注50%葡萄糖40-60ml,视病情予10%葡萄糖维持,并予以吸氧等对症处理。
治疗结果:22例均在15-90min神志转清醒,偏瘫及病理征消失。
老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病12例临床体会
脑卒 中造成 的功 能 障碍 以偏 瘫运 动 障碍为 突出症状 ， 动康 复是解决偏瘫 的 运
重要措施 ， 是提 高患 者生 活质 量 ， 使 也 促 其重返社 会 的前提 。故脑 卒 中的康 复应 该尽早开 始 ， 般 以生命 体 征平 稳 、 经 一 神
１． ７
的运动障碍 ， 强调 早期 康复 治疗 ， 促 应 对 进神 经功能恢 复 、 低残 废率 、 高生 存 降 提
质 量 有 着 极 其 重 要 的 意 义 。 在 基 层 医 院 缺血性脑 卒 中多被收住 内科综合病房 ， 以
２ 荣 国安． 脑卒 中早期 康复 治疗 的疗效观 察 ［ ］ 中华 物 理 医 学 与 康 复 杂志 ， ０４，６ Ｊ． ２０ ２
２ ２ ２． ３１
部 耗尽 ， 出现脑 功能 障碍 ， 当补充 葡 萄糖 时可恢 复 。从 这组 病例 看 到低 血 糖 引起 的脑损 害是可逆 的 ， 但如果长 时间严 重低 血糖 ， 细胞 可 发 生 不 可 逆 的损 害 或 死 脑
亡 。
资 料 与 方 法
老 年患者在 治疗 糖尿 病 的过 程 中容 易 发 生 低 血 糖 昏迷 ， 因 有 ： 老 年 人 生 原 ① 理功能减退 ， 激素 调节 功 能差 ， 当发 生 低 血糖时 ， 胰岛 素抵 抗激 素如 胰 高血糖 素 、
老 年低 血 糖 昏迷 误 诊 为 急性脑 血 管病 １ ２例 临 床 体 会
茅爱 平 ８ １０ ４ ００新疆 库 尔勒 市农 二 师 医院 神 经 内科 血糖 。
结 果
等。④ 老年患者低血糖反 应发生时大汗 、 心 动过 速等交 感神 经兴 奋症 状体征 不 明 显， 加之此类 自主神经 症状感 知 降低 ， 常 常不能判 断低 血糖 的发 生而 进行早 期干 预， 故老年患者发生低 血糖可直接 昏迷 。 误诊原 因 ： 低血糖症状 有出汗 、 颤抖 、 心悸 、 紧张 、 面色 苍 白、 重者 神 志不 清、 严 躁 动 、 张 力 增 高 、 迷 。就 诊 时 患 者 多 肌 昏 不 能 叙 述 ， 人 叙 述 不 清 。发 生 低 血 糖 昏 家 迷时 ， 如果 同 时 出 现 中枢 神 经 系 统局 部 定 位 症 状 体 征 时 ， 容 易 误 诊 为 急性 脑 血 管 更 病， 特别 是 脑 梗死 。因脑 梗 死 在发 病 ２ ４ 小 时内 ， 特别 是 １ ２小 时 内 ， Ｔ平 扫一 般 Ｃ 不 能发现梗死灶 ， 加上临床 医生经验 不足 等等 ， 易造成误 诊 。 老年人低血糖 昏迷 的治疗 重在预 防， 在基层 每个社 区切 实做 好糖 尿病 的宣教 工作 。让 每位患 者及 家属 了解 糖 尿病 的 基础知识 ， 会 患者及家属如何识别低血 教 糖症状及 自救措施 ， 防止擅 自购买降糖药 物及增减量 使用降糖药物 ， 并交待患者及 家人定期监 测血糖及肝功 。 对 临床 医生的要求 ： 昏迷患者除 了 对 详细询 问病史 和体检 同时 ， 应当尽快监测 血糖 ， 提高疾病 的快 速 确诊率 ， 免误 诊 避 误治 ， 而提高患者 的生存 质量。 从
低血糖昏迷的原因分析及急救护理
有 脉冲信号无应 激波 ， 应考虑 电极脱位 ， 即报告 医师 。 立
２ ３ ２ 预 防感 染 ．． 术 后 预 防囊 袋 感 染 是 护 理 的重 要 环 节 ， 与 术 中止 血 不 善 、 织 损 伤 、 严 格 执 行 无 菌 操 作 、 有 消 灭 死 组 未 没
低 血 糖 昏 迷 的 原 因分 析 及急 救 护 理
王春 英
摘 要
田亚茹
目的 ： 低 血糖 昏迷 的原 因 ， 结 低 血 糖 反 应 的 急救 与护 理 方 法 。方 法 ： 急 救 中 心 ２ 探讨 总 对 ９例 患 者 低 血 糖 昏迷 的 原 因 、 救 、 理 进 行 回 急 护
顾性分析。结果 ： 低血糖 昏迷发病 的原 因主要是由于患者饮食不 当、 高龄、 管理能力差 、 知识缺乏、 用药不规范引起 。在 ｌ 护理工作 中， 过快 临床 通
［］ 房 ４
燕， 俞林华 ， 何佩香 ．８例安置永久 性心脏起搏患 者的术后 ２
护理［ ］ 护理实践与研究 ，０ ７ ４ ２ ２ ２ ． Ｊ． ２０ ， （ ）：５— ６ ［ ］ 裴文菊． ５ 永久性心脏起搏器安置术后病人的护理 ［ ］ 护理实践 Ｊ．
与 研 究 ，０ ７４（ ） ７ ７ ． ２ ０ ， ３ ：１— ２
速 诊 断 及 积 极 救 治 ， 效 地 挽 救 患 者 的生 命 。 结 论 ： 血糖 昏迷 重 在 预 防 ， 旦 发 生 低 血 糖 昏迷 必 须早 诊 断 ， 速 急 救 与 护 理 。 能有 低 一 迅 关键词 低血糖 ； 昏迷 ； 救 ； 理 急 护 ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉｓ．６ ２—９７ ．０ ０ １ ．３ ０ ｏ：０３ ６ ／．ｓｎ １ ７ ６ ６ ２ １ ． ５ ０６
低血糖的临床表现分析
94 中国卫生产业
medical laboratory sciences 医学检验CHINA HEALTH INDUSTRY
低血糖是血葡萄糖浓度低于正常的一种病理状态,以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加及中枢系统功能障为主要临床表现,是一种常见的内分泌紊乱和内科急症之一。多见于糖尿病患者,其次见于肝病、营养障碍、胃肠手术后等,本文通过回顾性总结分析87例低血糖临床表现及特点,提高对低血糖临床表现的认识,可避免因误诊而发生严重低血糖导致永久性脑损伤,甚至死亡。1 临床资料1.1 一般资料 收集2000年7月至2010年4月共收治87例低血糖患者,所有患者符合下列条件:(1)血糖低于2.8mmol/L,(2)有出汗,心悸,颤抖,饥饿,无力,意识朦胧,癫痫样发作,昏迷等症状或无症状。(3)排除其他引起精神神经症状的疾病。其中男46例,女41例,年龄12～78岁,有糖尿病者64例,肝病引起低血糖者18例,甲状腺功能减退2例,阿狄森病1例,原因不清2例。 1.2 临床表现 本组中有52例有出汗,心悸,饥饿,面色苍白,腹痛,血压升高等表现。有27例有不同程度嗜睡,痫样发作,瘫痪,昏迷,性格及行为改变等表现。有8例无症状在监测血糖时发现。血糖在2.8～2.0mmol/L有48例;血糖在2.0m～1.5mmol/L有39例。 1.3 对症治疗 87例患者被诊为低血糖后轻者给予口服葡萄糖,有低血糖昏迷者给予50%葡萄糖注射液40～60mL静脉推注,然后视病情静脉滴注5%～10%葡萄糖注射液维持,有原发病的患者治疗原发病,每1～2h复查血糖,根据血糖结果调整葡萄糖浓度和滴速;有并发症的给予对症治疗。2 结果2.1 治疗结果 87例患者中有57例患者低血糖得到纠正无并发症出院,有24例低血糖纠正带者原发病出院,有1例死于原发病,有2例造成迟发脑损害,有3例因原发病重,昏迷深经治疗无好转放弃治疗自动出院。2.2 病因由糖尿病者64例占73.6%,肝病引起低血糖者18例占28.1%,其他占5.7%(甲状腺功能减退2例,阿狄森病1例,原因不清2例)。2.3 年龄特点 以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为表现的有52例,年龄<60岁45例占86.5%,年龄>60岁的7例占13.5%;以中枢系统功能障碍为表现的有27例,年龄>60岁21例,占77.7%,年龄<60岁的6例,占22.2%;无症状低血糖8例年龄均>60岁。2.4 临床表现与血糖的关系 以交感神经兴奋和肾上腺髓质激素分泌增加为表现的有52例,其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有28例占53.8%,在2.0mmol/L以下的有24例占46.2%;以中枢系统功能障碍为表现的有27例,其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有14例51.9%,在2.0mmol/L以下的有13例占54.2%;无症状低血糖8例中,其中血糖在2.8～2.0mmol/L的有3例37.5%,在2.0mmol/L以下的有5例占无症状低血糖2.5%。 2.5 通过观察低血糖临床表现的特点本组研究显示,低血糖临床表现与血糖高低无关,差异无统计学意义P＞0.5,低血糖临床表现与年龄有关,差异有统计学意义P<0.5,见表1。 结论:低血糖临床表现多样,复杂,不加于重视容易漏诊,误诊。漏诊中以无症状低血糖为多见,而误诊中以中枢系统功能障碍为表现的低血糖为多见,无症状低血糖有可能进一步发展为中枢系统功能障碍,严重者甚至发生猝死。短暂的低血糖可导致脑功能不全,而严重和持续时间
糖尿病低血糖昏迷38例临床分析
措施 。
关 键 词 ： 尿病 ； 血 糖 昏迷 ；临床 分 析 糖 低
中 图分 类 号 ： ５ ７ ２ Ｒ ８ ． 文 献标 识 码 ：Ｂ
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