中国医科大学-临床医疗系毕业考复习题-内科3

内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页 内科三- 1 - IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII 内科三 A1型题（最佳选择题肯定型） 1C 28岁男性，因胃溃疡而行胃切除术，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物和氟哌酸效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为 A.胃空肠吻合口溃疡 B.功能性消化不良 C.胃泌素瘤 D.慢性胰腺炎 E.癌性溃疡 2D 男性50岁，上腹部持续闷痛半年，伴食纳减退，半月来持续黑便2次/天，量不多，血压正常胃镜见窦部有直径约4 cm不规则溃疡，底不平，上消化道出血的最可能原因是 A.克隆氏病 B.胃溃疡 C.复合性溃疡 D.胃癌 E.卓艾二氏综合症 3E 男45岁，以反复上腹痛伴黄疸6个月入院，T38.8℃，肝肋下2.6 cm，质实，轻触痛，脾未触及，STB513 mmol/L，直接胆红素188umol/L，尿胆红素强阳性，尿胆原阴性，为明确诊断首选检查是 A.胃肠钡剂透视 B.AFP C.逆行性胰胆管造影 D.胆道造影 E.B型超声波 4C 有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清醒变狂躁，最后转入昏迷，体检：体温39.5℃，心律速，面部潮红，肺无罗音，考虑如何处理最为适宜 A.再加大剂量阿托品 B.维持阿托品原则量 C.暂停阿托品 D.阿托品减量维持 E.加用大剂量兴奋剂 5A 引起肝硬化的原因很多，但在我国最常见的原因是 A.病毒性肝炎 B.血吸虫病 C.酒精中毒 D.药物及工业毒物 E.循环障碍 6D 女性25岁，反复发作下腹闷痛伴粘液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规粘液脓球+，红细胞++，大便多次培养阴性，该患者应试用一下哪种治疗为最适宜 A.抗痨治疗 B.抗阿米巴治疗 C.痢特灵 D.水杨酸偶氯磺胺吡啶 E.支持疗法 7D 中年女性，间歇性腹部不适已4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，：BAO为"O"，MAO5 mmol/h，PCM为3.0亿个，考虑下列哪种疾病最可能 A.慢性浅表性胃炎 B.十二指肠球部溃疡 C.十二指肠球后溃疡 D.慢性萎缩性胃炎 E.慢性肥厚性胃炎 8C 男38岁，肝区疼，腹胀2个月，无发热，无颈静脉怒张，心肺（-），腹软，肝肋下5 cm，质硬，脾未及，移动性浊音+，腹腔穿刺液抽出淡红色腹水，本例最可能的诊断是 A.肝硬化自发性腹膜炎 B.肝硬化合并门静脉血栓形成 C.原发性肝癌 D.缩窄性心包炎 E.血吸虫性肝硬化 9D 急性糜烂性胃炎（急性胃粘膜病变）最好的诊断方法是 A.上消化道钡餐 B.胃液分析 C.胃泌素测定 D.纤维胃镜检查 E.B性超声检查 10C 肠结核的最好发部位是 A.空肠 B.升结肠 C.回盲部 D.横结肠 E.降结肠 11D 下列哪项最符合结核性腹膜炎粘连型的临床表现 A.大量腹水 B.腹痛腹泻 C.稽留高热 D.腹部柔韧或腹部包块 E.毒血症严重 12B 女性24岁，脐周隐痛伴腹泻1周，大便呈糊状，无粘液脓血，近半月发热，盗内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页 内科三- 2 - 汗，钡剂灌肠示回盲部激惹症，为确诊首选哪项检查 A.剖腹探查 B.结肠镜检查 C.大便常规检查 D.结核菌试验 E.腹部平片 13C 女性30岁，腹部隐痛一个月，二周来发热，腹胀，大便稀，体温38.5℃，少量腹水，中下腹压痛，柔韧感，肝肋下1.5 cm，脾不大，最可能是 A.伤寒 B.败血症 C.结核性腹膜炎 D.腹腔肿瘤 E.自发性腹膜炎 14C 男性58岁，肝硬化患者，近周来由于大量利尿，发生意识障碍，血钾2.6 mmol/L，PH 7.5，最宜选哪种药物 A.谷氨酸钠+盐水灌肠 B.谷氨酸钠+维生素C静脉滴注 C.氯化钾+精氨酸 D.精氨酸+盐水灌肠 E.氯化钾+谷氨酸钠 15B 女性34岁，反复腹泻2月，近半月粘液脓血便，3-4次/天，伴左下腹疼痛，里急后重感，便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选 A.口服氟哌酸 B.水杨酸偶氨硫氨吡啶 C.静脉滴注氢化可的松 D.口服异烟肼，利福平 E.手术治疗 16D 男性47岁，2小时前无明显诱因黑便，随即呕血1000ml，感头晕，心慌，曾一度晕厥，体检：P124次/分，BP10/8 kPa(75/60 mmHg)，腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是 A.紧急胃镜检查以明确诊断 B.头低位和吸氧 C.立即口服去甲肾上腺素盐水 D.积极补充血容量 E.立即输入止血敏等止血药物 17B 我国引起肝硬化的最主要原因是 A.酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.中毒性肝炎 D.慢性肠道感染 E.血吸虫病 18E 一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解，胃镜粘膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜 A.定期复查胃镜和病理 B.胶体铋剂 C.抗菌素 D.巅茄合剂 E.手术治疗 19C 青年男性，饮酒后上腹剧痛，放射至腰背部，呕吐，T38.5℃，无黄疸，心肺正常，肝脾未及，Murrpgy征阴性，左上腹压痛，肠鸣音存在，WBC9.2×109/L，血淀粉酶360u(正常80-180u)，首选的治疗药物是 A.杜冷丁 B.青霉素 C.阿托品 D.地塞米松 E.三钾二橼络合铋 20A 青年女性，清晨家人发现昏迷送来急诊，平素体健，体检：体温，血压正常，呼吸浅慢，不规则，为了明确诊断，下列哪项措施最正确 A.取体液或分泌物进行毒物分析 B.检查瞳孔大小，呼吸道分泌物有否增多 C.胸腔穿刺 D.了解患者有无服药（毒）物史 E.询问室内有无使用火炉，烟囱 21E 男性，65岁，进行性黄疸，并感上腹及腰背部隐痛，皮肤瘙痒，消瘦，查体：肝肋下1.5 cm，质轫，脾未及，Courvois征阳性，T.B136μmol/L， D.B80μmol/L，尿胆红素+++，尿胆原（-），肝功正常，为确诊应首选下列哪项检查 A.放射性核素扫描 B.CT C.胃肠钡餐透视 D.肝穿刺 E.B型超声 22E 一女性患者，62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：双肺呼吸音正常，心率46次/分，律齐，有力，A2>P2，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿，心电图：示，III度房室传导阻滞，根本的治疗方法是 A.口服麻黄素 B.口服阿托品 C.静滴异丙肾上腺素 D.静滴糖皮质激素 E.及早安装人工心脏起搏器 23D 某32岁女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠142 mmol/L，血钾2.9 mmol/L，PH 7.455，最可能的诊断是 A.高血压病 B.嗜铬细胞瘤 C.皮质醇增多症 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾炎 24E 二尖瓣狭窄患者，下述哪一项描述最正确 A.出现急性肺水肿是由于左心室排血量减低 B.最常见的心律失常是室性早搏 C.声音嘶哑常见 D.最早症状是游走性关节疼痛 内外妇儿+附增3套综合，共26套试题，约320页 内科三- 3 - E.患病后期大咯血反而少见 25D男24岁，因心悸，胸痛，劳动时呼吸困难一月，起立时晕眩一周入院，体检：血压正常，无紫绀，心界稍扩大，胸骨左缘第三肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，活动后增强，心电图示：II，III，avL，V4-6有病理性Q波，左心肥大，5天后复查心电图仍为上述改变 A.急性心肌梗塞 B.急性心疾病 C.限制性心肌病 D.梗阻性肥厚型心肌病 E.扩张型心肌病 26D女性21岁，因受凉及劳累后出现畏寒，发热7天，胸闷，胸痛12小时入院，体检：血压14/10 KPa（105/75mmHg），咽充血，心界正常，心率104次/分，律齐，心音低钝，心电图I，II， III，avF,V2-8ST段里呈弓背上抬达0.15Mv，并与T波前支融合，血清CPK：1046μ/L，CPK-MB:480μ/L,入院后24小时突然四肢抽搐，心电活动消失，继而呼吸停止，立即行复苏术，并安装临时心脏起搏器，加用激素等治疗，复苏成功，4天后血清酶示正常，一周后心电图基本正常，3周后出院，最可能的诊断为 A.急性下壁心肌梗塞 B.急性前壁心肌梗塞 C.休克性肺炎 D.急性病毒性心肌炎爆发型 E.急性心包炎 27B26岁女性，有结核病史，近日感腹胀，乏力，活动后气短，体检：心尖搏动不易触及，心浊音界正常，心率120次/分，房颤律，颈静脉怒张，吸气时颈静脉扩张明显，腹软，肝右肋下3 cm，腹水征+，双下肢轻度浮肿，BP12/10 kPa(90/75 mmHg)，胸片：肺血正常，主动脉弓小，心影大小正常，EKG.QRS低电压，普遍导联T波低平，倒置，上述症状，体征产生的主要机制最可能是 A.心脏收缩力减弱 B.心室充盈受阻 C.心脏后负荷过重 D.心脏前负荷过重 E.快速性心律失常 28D20岁女性学生5周前咽痛，发热38℃，随后心悸气短，活动后加重，体检发现心率快，心脏扩大，心尖部可闻及奔马律，下述哪种检查最有利于明确心脏病性质 A.12导联心电图 B.二维超声心动图 C.心肌酶学检查 D.血清病毒抗体滴定 E.核素心肌显象检查 29D男性25岁工人，近三日来气短不能平卧，右上腹胀痛，体温37.9℃，心率120次/分，血压11.2/9/2 kPa(85/70 mmHg)，心界扩大，心音较弱，为明确诊断首选下述哪种检查 A.胸部X线照片 B.中心静脉压测定 C.12导联心电图 D.二维超声心动图 E.腹部B超超声检查 30C男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短，QRS波正常，其旁道最有可能是 A.左房室前面房室旁道 B.结室旁道 C.房希氏束旁道 D.室间隔后部房室旁道 E.分支式旁道 31D58岁商人男性，两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时ECG示：I，svL，V5-6导联ST段下移0.1 cm，经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是 A.血液携氧量不足 B.心肌耗氧量增加 C.HBO2的解离曲线左移 D.心肌摄取氧的能力高 E.心肌利用氧的能力障碍 32D肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱 A.摒弃动作（试验） B.合化硝酸甘油 C.给α受体阻滞药 D.给β受体阻滞药 E.静注慢心律 33C慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服，下述哪种表现最可能发生中毒 A.血K6 mmol/L B.血 Ca2.5 mmol/L C.血 BUN 15 mmol/L D.血CO2CP35 mmol/L E.血Mg1.0 mmol/L 34B急性心机梗塞时，下述哪种酶学变化及准确又能判定梗塞范围 A.CPK B.CPK-MB C.GOT D.LDH E.LDH1 35C心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难是应首选下述哪种药物 A.麻黄素 B.吗啡 C.氨茶碱 D.肾上腺素 E.异丙基肾上腺素 36C45岁男性医生，发热38.5℃，心前区疼痛，伴有咳嗽气短，ECG示除avR外ST段均有抬高，那个诊断的可能性最大 A.夹层动脉瘤合并感染 B.急性广泛前壁心肌梗塞 C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.变异型心绞痛合并感染 37A71岁男性，患高血压病25年，平时血压最高时可达25/15 kPa(180/112 mmHg)，本次因情绪波动诱发头痛，恶心，视物模糊，少尿，咯粉红色泡沫痰，不能平卧，体检：24/17 kPa(180/128 mmHg)，心界左下扩大，两肺底同及湿罗音，眼底检查发现出血及视乳头水肿，此患者最可能属于高血压病的哪一种临床类型