2015-10-8中止安监、恢复安监、终止安监申报表
终止建筑施工安全监督申请书
终止施工安全监督申请书
XX市XX区建设工程安全监督站：
我单位建设的工程（安监编号：），工程施工结束，人员、设备已退场。
现申请终止施工安全监督。
特此申请。
附《工程施工结束证明》。
申请人：建设单位（签章）
年月日
注：依据建质〔2014〕154号文件第十四条工程项目完工办理竣工验收前，建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续，并提交经建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明，施工单位应当提交经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。
监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》，同时终止对工程项目的施工安全监督。
监督机构应当按照有关规定，对项目安全生产标准化作出评定，并向施工单位发放《项目安全生产标准化考评结果告知书》。
建设工程终止安全监督申请书
建设工程终止安全监督申请书淮安经济开发区建设工程质量安全监督站：
我单位施工的南京城开御园二期二标7#、7-1#楼项目，于年月日已施工结束，我单位已组织施工、监理单位对工程终止施工的情况进行了确认，并组织施工、监理单位开展了现场安全检查，并确认已排除所有施工遗留的安全隐患。
根据《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》和有关规定，特向你单位申请办理终止安全监督手续。
建设单位意见：
项目负责人（签字）：建设单位（公章）
年月日
施工单位意见：
项目经理（签字）：施工单位（公章）
年月日
监理单位意见：
项目负责人（签字）：监理单位（公章）
年月日注：本通知一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监机构各一份。
恢复施工安全监督申请书
济南市建筑工程恢复施工安全监督申请书
：
我单位于年月日开工建设的工程（工程编号），因
为原因于年月日至年月日
暂停施工。
根据实际情况，我单位拟恢复施工，现申请恢复施工安全
监督。
根据施工现场现有情况，我单位会同监理、施工单位对现场安
全生产进行了全面检查和整改，目前现场安全生产满足复工条件，能
够确保复工后的安全生产。
(附复工前安全生产条件检查表) 特此申请
建设单位负责人签字：
日期：年月日
单位公章
本表一式两份，申请单位、监督单位各一份。
0终止安全监督申请书
终止施工安全监督申请书
（监督机构）：
我单位建设的工程，现申请终止对该项目的施工安全监督。
特此申请。
（附：工程施工结束证明）
申请人：
（签章）
年月日
注：依据建质[2014]154号文件第十四条工程项目完工办理竣工验收前，建设单位应向监督机构申请办理终止施工安全监督手续，并提交建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明，施工单位应当提交经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。
监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，在5个工作日内向建设单位发放《终止施工安全监督告知书》。
同时终止对工程项目的施工安全监督。
工程施工结束证明。
终止施工安全监督申请书
致芜湖市建管处：我单位建设的万科城（南区）34#楼工程，该工程房建及外装已全部施工完成，待办理竣工验收，现向你单位申请办理终止施工安全监督手续，并按规定提交如下材料：1、建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明。
2、施工单位提交的由建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。
建设单位（公章）：联系电话：监理单位（公章）：联系电话：施工单位（公章）：联系电话：年月日致芜湖市建管处：我单位建设的万科城（南区）35#楼工程，该工程房建及外装已全部施工完成，待办理竣工验收，现向你单位申请办理终止施工安全监督手续，并按规定提交如下材料：3、建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明。
4、施工单位提交的由建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。
建设单位（公章）：联系电话：监理单位（公章）：联系电话：施工单位（公章）：联系电话：年月日致芜湖市建管处：我单位建设的万科城（南区）36#楼工程，该工程房建及外装已全部施工完成，待办理竣工验收，现向你单位申请办理终止施工安全监督手续，并按规定提交如下材料：5、建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明。
6、施工单位提交的由建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。
建设单位（公章）：联系电话：监理单位（公章）：联系电话：施工单位（公章）：联系电话：年月日致芜湖市建管处：我单位建设的万科城（南区）37#楼工程，该工程房建及外装已全部施工完成，待办理竣工验收，现向你单位申请办理终止施工安全监督手续，并按规定提交如下材料：7、建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明。
8、施工单位提交的由建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料。
建设单位（公章）：联系电话：监理单位（公章）：联系电话：施工单位（公章）：联系电话：年月日致芜湖市建管处：我单位建设的万科城（南区）34#~37#楼工程，该工程房建及外装已全部施工完成，待办理竣工验收，现向你单位申请办理终止施工安全监督手续，并按规定提交如下材料：9、建设、监理、施工单位确认的工程施工结束证明。
终止施工安全监督和建设工程施工结束证明
建设工程终止施工安全监督申请书（安监机构）：我单位建设的（项目名称）工程，目前已施工完毕，特向你单位提交《建设工程施工结束证明》及《建设工程安全生产标准化工作竣工自评报告》，申请办理终止对该工程的安全监督。
建设单位：（公章）年月日监督机构签收人：联系电话：注：本告知书一式二份，安监机构、建设单位各一份。
监督备案号：建设工程施工结束证明（安监机构）：由我单位建设的工程，由负责施工、负责监理，现本工程施工许可所列内容已实施完毕，本工程已施工结束。
特此证明。
建设单位意见：项目负责人(签字)：建设单位（盖章）：年月日施工单位意见项目经理（签字）：施工单位（盖章）：年月日监理单位意见：总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）：年月日注：1、本证明一式二份，安监机构、建设单位各一份；2、本证明仅作为建设单位应当向监督机构申请办理终止施工安全监督手续所用，不作为其它用途的凭证。
建设工程项目安全生产标准化自评报告工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：日期：江苏省建筑安全监督总站监制填报须知一、申报要求项目完工后办理竣工验收前，施工企业应当向监督机构主体提交项目安全生产标准化自评材料。
项目自评报告材料主要包括：（一）项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；（二）项目主要依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59）等进行自评结果及项目建设、监理单位审核意见；（三）项目施工期间因安全生产受到住房城乡建设主管部门奖惩情况（包括限期整改、停工整改、通报批评、行政处罚、通报表扬、表彰奖励等）；（四）项目发生生产安全责任事故情况；（五）住房城乡建设主管部门规定的其他材料。
二、填报说明1、工程类型：桩基、装饰、安装、房建、市政、城市轨道交通、其他。
2、各安全责任主体单位名称应填写全称；并对申报材料的真实性负责。
3、施工单位如实填写建设工程施工安全工作开展情况。
三、监督机构收到施工企业提交的材料后，经查验符合要求的，以项目自评为基础，结合日常监管情况对项目安全生产标准化工作进行评定，在10个工作日内向建筑施工企业发放项目考评结果告知书。
工程终止施工安全监督申请书
工程终止施工安全监督申请书
_宣威市__建设工程安全监督站：
由 _南宁市政工程集团有限公司_ （公司）承建、昆明建设咨询监理有限公司（公司）监理的宣威市西一环道路工程第Ⅴ标段_项目(安全报监备案编号: __ __)，现已经施工完毕（或已终止施工）。
根据住房和城乡建设部《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》和《云南省房屋建筑和市政基础设施工程安全监督机构及人员管理和考核办法》等规定，特申请终止施工安全监督。
附件：工程竣工项目施工安全工作报告
建设单位（章）：宣威市西一环道路工程建设指挥部
年月日
工程竣工项目施工安全工作报告
注：本表一式四份，建设、施工、监理单位和安监机构各一份。
工程安全生产标准化自评报告（竣工阶段）
安全报监备案编号：
说明：1、本表由施工单位填写。
有专业分包单位的，项目应成立由施工总包及专业分包单位组成的项目安全生产标准化自评机构，依据《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）等开展安全生产标准化自评工作。
2、本表一式四份，一份验收时交监理单位和建设单位，一
份留存，一份存入工程安全监督档案。
中止施工安全监督申请书
中止施工安全监督申请书
牡丹江市建设工程安全监督站：
我单位建设的XXXXXXXXXXX工程，已施工至教学楼基础阶段，因冬季天气原因将于2017年11月27日起停止施工，现申请终止对XXXXXXXXXXX工程的施工安全监督，在此期间我单位负责落实参见单位做好施工现场安全保障措施。
特此申请
附《中止施工期间安全保障措施》
申请人：XXXXXXXXXXXX
XXXXXXXX（章）
2017年11月27日
……………………………………………………………………………
注：依据建质[2014]154号文件第十二条，工程项目因故中止施工的，建设单位应当向监督机构申请办理
中止施工安全监督手续，并提交中止施工的时间、原因、在施部位及安全保障措施等资料。
监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，应当在5个工作日内向建设单位发放《中
止施工安全监督告知书》。
监督机构对工程项目中止施工期间不实施施工安全监督。
*本申请书一式两份，安监机构、建设单位各一份。
中止施工期间安全保障措施
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中止施工安全监督申请书
中止施工安全监督申请书
句容市建设工程安全监督站：
我单位建设的工程，已施工至(进度)，因（原因），将于年月日起停止施工，现申请中止对(施工部位）的施工安全监督，在此期间我单位负责落实参建单位做好施工现场安全保障措施。
特此申请。
附：《中止施工期间安全保障措施》
申请人：建设单位（签章）
年月日
注：依据建质〔2014〕154号文件第十二条工程项目因故中止施工的，建设单位应当向监督机构申请办理中止施工安全监督手续，并提交中止施工的时间、原因、在施部位及安全保障措施等资料。
监督机构收到建设单位提交的资料后，经查验符合要求的，应当在5个工作日内向建设单位发放《中止施工安全监督告知书》。
监督机构对工程项目中止施工期间不实施施工安全监督。
*本申请书一式两份，安监机构、建设单位各一份。
项目终止监督资料
监察存案号：建设工程停止施工安全监察申请书（安监机构）：我单位建设的（项目名称）工程，当前已施工完成，特向你单位提交《建设工程施工结束证明》及《建设工程安全生产标准化工作完工自评报告》，申请办理停止对该工程的安全监察。
建设单位：（公章）年月日监察机构签收人：联系电话：注：本见告书一式二份，安监机构、建设单位各一份。
监察存案号：建设工程施工结束证明（安监机构）：由我单位建设的工程，由负责施工、负责监理，现本工程施工允许所列内容已实行完成，本工程已施工结束。
特此证明。
建设单位建议：项目负责人 ( 署名 ) ：建设单位（盖印）：年月日施工单位建议项目经理（署名）：施工单位（盖印）：年月日监理单位建议：总监理工程师（署名）：监理单位（盖印）：年月日注： 1、本证明一式二份，安监机构、建设单位各一份；2、本证明仅作为建设单位应该向监察机构申请办理停止施工安全监察手续所用，不作为其余用途的凭据。
建设工程停止施工安全监察见告书监察存案号：编号：（建设单位）：依据你单位提交的《停止施工安全监察申请书》，你单位建设的（工程名称）自本见告书下发之日起，我单位停止对（工程名称）的施工安全监察。
（监察机构盖印）年月日建设单位签收人：联系电话：注：本见告书一式二份，安监机构、建设单位各一份。
建设工程项目安全生产标准化自评报告工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：日期：江苏省建筑安全监察总站监制填报须知一、申报要求项目完工后办理完工查收前，施工公司应该向监察机构主体提交项目安全生产标准化自评资料。
项目自评报告资料主要包含：（一）项目建设、监理、施工总承包、专业承包等单位及其项目主要负责人名录；（二）项目主要依照《建筑施工安全检查标准》（ JGJ59）等进行自评结果及项目建设、监理单位审查建议；（三）项目施工时期因安全生产遇到住宅城乡建设主管部门赏罚状况（包含限时整顿、歇工整顿、通告责备、行政处分、通告夸奖、表彰奖赏等）；（四）项目发生生产安全责任事故状况；（五）住宅城乡建设主管部门规定的其余资料。
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工程名称
工程地址
施工单位
监理单位
建设单位
申报日期
年月日
申报情况
本工程因原因，
于年月日起中止施工，特申报中止安全监督工作。
（施工单位盖章）
监理单位意见：
（盖章）
日期：
建设单位意见：
（盖章）
日期：
市政及房屋建筑工程恢复施工申报表
工程名称
工程地址
施工单位
监理单位
建设单位
申报日期
（盖章）
日期：
建设单位意见：
（盖章）
日期：
申报情况
本工程拟于年月日恢复施工，特申报恢复安全监督工作。
（施工单位盖章）
监理单位意见：
（盖章）
日期：
建设单位意见：
（盖章）
日期：
市政及房屋建筑工程终止施工申报表
工程名称
工程地址
施工单位
监理单位
建设单位
完施工，特申报终止安全监督工作。
（施工单位盖章）
监理单位意见：