论肝病治法
王旭高治肝卅法及病毒性肝炎辨证治
学术思想
对肝气、肝风、肝火病机的阐发是《治肝卅法》的 核心。
“肝气证治”主要提出：
1. 肝主疏泄，喜条达。气郁则两胁胀痛，疏肝宜香 附、郁金、苏梗、桔叶。化热者加丹皮、栀子； 挟痰者，加半夏，茯苓；兼寒者加吴茱萸。
2. 气郁日久，络脉瘀阻，疏肝通络宜归须、桃仁、 泽兰、旋复花。
“肝风证治”主要提出：
2. 治疗温病，变用承气与白虎
王旭高学习吴又可《温疫论》深有心得， 提出温疫治法可变用承气汤和变用白虎汤。
变用承气法
“《温疫论》中用大黄，极言神妙无比，后人不善用而强效颦（音 “频”），误事亦多，惟疫证误下之害小，伤寒误下之害大， 盖以疫多火耳”。所以说：“温病下不厌早”，“伤寒下不厌 迟”。《温疫论》云：“人方食肉而适得病，虽下之而食不下。 必加人参于下药之中，其积始行，此盖助其胃气，以敷布流行， 即又可先生聪明善用大黄处也。曾见吴济亨治一年高人，食牛 肉账满不消，诸药不效，先用人参六君子汤一剂，而后消而下 之，即又可先生之意，将一方而为二法也，”
治疗时应随证加减，两方合用，要化裁， 药味不可过多，一般以十二味为适宜。
病案1
郑XX，男，15岁，住北京市大兴县。 初诊时间：2001年2月13日 主述：发热，腹痛，黄疸，鼻衄反复发作二月余。
现病史：患者因“腹痛、腹泻”于2001年4月24日5月18日在某医院住院。经查腹水抗酸染色（+）， 外周血WBC7.6×109/L，RBC4.65×1012/L， Hb138g/L, PC99×1010/L。
辨证分型
湿热中阻证 肝郁脾虚证 肝肾阴虚证 瘀血阻络证 脾肾阳虚证
中国中医药学会内科肝胆病专业委员会 宜昌会议(2004年5月)修订
病毒性肝炎各证型演变图
《金匮》治肝十一法
《金匮》治肝十一法
彭元珍
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1994(16)6
【摘要】《金匮》治肝之法,首推“见肝实脾”大法.如见肝实之病,在治疗肝实的同时,应注意调补脾脏,此法乃治肝病之要旨.但病有虚实,体有差异,病因又各有别.因此,《金匮》对肝病的具体治法可谓常中有变,笔者总其书中所论,认为可归纳为十一法.1 泻肝补脾法本法是治疗肝邪盛,乘克脾土的方法,如《金匮》开宗明言:“见肝之病,知肝传脾,当先实脾……”,此既为治未病法,又阐明了泻肝补脾的意义.凡肝病初起,横侮脾土而见胁痛、胸闷、头眩、腹胀食少、乏力便溏。
【总页数】1页(P50-50)
【关键词】金匮要略;中医杂病;中医药疗法;肝病
【作者】彭元珍
【作者单位】湖北中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R222.35
【相关文献】
1.浅述《金匮要略》治淤十一法 [J], 汪克敏
2.略谈《金匮要略》对五味补泻之"肝实肝虚治法"理论的应用 [J], 刘丹妮
3.略谈《金匮要略》对五味补泻之“肝实肝虚治法”理论的应用 [J], 刘丹妮;
4.试论仲景《金匮》治热十一法 [J], 南征
5.《金匮要略》辨治咳喘十一法简析 [J], 耿宏伟;赵云芳
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浅谈慢性肝病的辩证治疗
肝 肾 同治滋 肾填精 用药 ：沙 参 １ｇ ５ ，麦 门冬９ ，石斛 ｇ
１ｇ ２ ，枸 杞子 １ｇ ５ ，白芍 １ｇ ５ ，淮 山 ｌ佛 手 ９ ，生地 黄 、熟 ５ ｇ 地黄 各 １ｇ ５ ，菟 丝子 ３ｇ ０ 。水煎 服 。 １ 气 滞 血 瘀 ：多 见 早 期 肝 硬 化 ，或 慢 性 肝 炎 后 ． ５ 期 ，临床 可见 两 胁疼 痛 ，面 色 晦 暗 ，烦 躁 易怒 ，舌 下青
【 摘要】 慢性 乙型病毒性肝 炎属 于中医学 “ 胁痛” “ 症” 的范畴 ，关 于本病 的发 因及发病机 制说 法很 多 ，目前 郁
尚无定论。笔者 以中 医理论为指导 ，用 中药治疗肝病 ，结合肝 的生理病 理学特点 ，并与肝的 生理病理 学特 点相
符 、相顺应 ，根据患者的具体症状及 个体差异对症用药 ，取 得满意的疗效。 【 关键词】 慢性肝病 ；中医辨证 ；中药治疗
筋暴露，常有齿衄、鼻衄 ，妇女有月经不调等。检查可 见肝脾明显肿大 ，蜘蛛痣 ，脉弦数或沉涩。肝功可见重
度 损 害 。疗法 ：理肝 散瘀 ，活血 肝功异常，白蛋 白含量降
低 ，舌淡 ，苔薄 白，脉沉缓 。疗法 ：疏肝健脾 ，培土益 中。用药 ：柴芍六君子汤加减 ：柴胡１ｇ ２ ，杭 白芍 １ｇ ２，
医学信息 ２ １ 年 １ 第 ２ 卷 第 １ ００ 月 ３ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏｍａｉ ａ ． ０ ０ Ｖ １ ３ ｏ １ ｅ ｉ ｌ ｆｒ ｔ ｎ ｎ ２ １ ． ｏ ２ ．Ｎ ． ｃ ｎ ｏ Ｊ ．
浅谈慢性 肝病 的辩证治疗
文 成 光
（ 溪县 蓬 南镇 中心 卫 生 院 。四川 蓬 溪 ６ ９ ３ ） 蓬 ２ １５
炎是外感湿热疫毒之邪，致使湿热邪毒蕴结 ，气血运行 失 畅 ，气滞血瘀 ，肝失 疏泄 ，脾 胃失和 ；渐致肝郁血
国医泰斗嫡传弟子谈肝病
国医泰斗嫡传弟子谈肝病魏世平受访专家关庆维，北京同仁堂名医馆馆长、主任医师、首批国家级非物质文化遗产“北京同仁堂中医药文化”传承人。
国医泰斗、肝病大师关幼波嫡传弟子。
中医认为“肝”是一个功能系统；诸多病症都从肝论治记者：从中医的角度怎么认识“肝”？关庆维：西医所说的“肝”是身体内以代谢功能为主的一个器官，肝炎是肝脏的炎症。
西医治疗肝炎的方式是利用药物或者手术，直接杀死病毒，切除肝脏病变区域，从而起到治疗肝病的目的。
中医认为“肝”是一个功能系统，具有主疏泄和主藏血的生理功能，肝经脉循行于胁肋、小腹和外生殖器等部位及脏腑组织。
肝气具有疏通、条达、升发、畅泄等，能够调畅气机、通利气血水、促进脾胃的运化、调畅情志、调节月经和精液的排泄，贮藏血液和调节血量。
肝开窍于目，在体合筋，其华在爪，肝在五色上属青色，无味属酸，五季对应春，方位对应东方，表里脏器为胆。
肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁。
记者：“肝病”就是“肝炎”吗？关庆维：肝病不仅仅指肝炎，根据中医五行学说，肝与脾、肾、心、肺具有整体联系。
首先，古代医学家张仲景说：“见肝之病，知其传脾，当先实脾”。
临床上，凡属肝病，势必乘脾，肝失疏泄条达，可影响到脾胃消化；而脾失健运有可能反过来影响肝的正常功能，循环往复而致病情缠绵不愈，故肝与脾密切关系。
另外，“肝肾同源”、“水不涵木”这是肝肾相互滋养的关系体现。
肾水滋养肝木，肝的疏泄条达与调节血量的功能需要肾水的滋养，滋养肾水就可以滋养肝木。
而肝病日久，必然损及肾脏，而肾脏受损，会无法滋养肝，从而加重肝的损伤。
还有，肝与心的关系体现在血量调节和血液循环上，肝血不足会影响心的功能，心血不足会影响肝的调节功能。
心主精神意识，肝主情绪舒畅。
精神充沛，则心情舒畅；心情舒畅，则精神也会充沛。
再者，肝血向周身的输送，需要肺气的推动，而肺气弱，则肝的疏泄不畅，情绪也会郁滞。
故中医的“肝”不是一个独立器官，还包括了一定的自身生理功能，同时，它也与人体的其他脏腑具有相互制约，相互依存的关系，与其他的脏腑功能一起，组成一个与自然、社会、环境有对立统一关系的整体。
中医如何调理肝肾阴虚所致的肝病
中医如何调理肝肾阴虚所致的肝病在中医的理论体系中，肝肾阴虚是一种常见的病理状态，当这种情况导致肝病发生时，需要采取相应的调理措施来恢复身体的平衡和健康。
那么，中医是如何来调理肝肾阴虚所致的肝病呢？首先，我们得了解一下什么是肝肾阴虚。
肝肾阴虚，简单来说，就是肝和肾的阴液不足。
肝主藏血，肾主藏精，肝肾同源，阴液相互滋生。
当阴液不足时，就像树木缺少了水分滋养，会出现一系列的问题。
在症状表现上，肝肾阴虚所致的肝病患者常常会感到头晕目眩，眼睛干涩，视物模糊，耳鸣耳聋，腰膝酸软，胁肋隐痛，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数等。
这些症状可能会单独出现，也可能会相互交织，影响患者的生活质量。
中医调理肝肾阴虚所致的肝病，讲究的是整体观念和辨证论治。
从药物调理方面来说，会选用一些具有滋补肝肾之阴的中药。
比如六味地黄丸，这是一个经典的方剂，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，能够滋阴补肾。
还有一贯煎，它由北沙参、麦冬、当归、生地、枸杞、川楝子组成，对于肝肾阴虚、肝气不舒所致的胁痛有很好的疗效。
除了内服中药，中医还有很多外治法。
比如艾灸，通过艾灸肾俞、肝俞、关元、足三里等穴位，可以温通经络，补充阳气，从而促进阴液的生成和调节。
推拿按摩也是一种有效的方法，通过按摩腰部的肾俞穴、命门穴，以及足部的涌泉穴等，可以刺激穴位，调节肝肾的功能。
在饮食调理方面，肝肾阴虚的患者应该多吃一些具有滋阴作用的食物。
比如黑芝麻，它能补肝肾、润五脏；枸杞，有滋补肝肾、益精明目的作用；桑葚，能滋阴补血、生津润燥。
此外，像甲鱼、海参、银耳、百合等食物，也是不错的选择。
同时，要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，以免加重阴虚的症状。
情志调理也不容忽视。
中医认为，肝主情志，情绪的波动对肝脏的影响很大。
肝肾阴虚的患者往往容易心烦易怒，或者心情抑郁。
因此，要保持心情舒畅，避免过度的紧张、焦虑和愤怒。
可以通过听音乐、散步、旅游等方式来放松心情，舒缓压力。
浅谈慢性肝炎的中医辨证治疗
慢 性 肝 炎分 为 慢性 迁 延 性 肝 炎 、 慢性 活 动 性 肝 炎两 种 ， 中 医 属
之木 。
“ 疸 ” “ 痛 ” “ 积 黄 、胁 、瘸 等范 畴 。 主 要 病 机 为 正 虚 邪 恋 ， 毒 羁 其 邪 留营 血 有 密 切 关 系 。 病 变 在 湿 热 邪 毒 作 用 下 ， 接 影 响 肝 脾 肾 其 直
肝 气犯 胃． 气虚Ｊ 奏 肾阴虚证 四个证 型来辨 证论治 。 ． 肝 Ｌ
【 关键 词 ｌ 慢性 肝炎 中 医辨证 有无 症状 治 疗
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体 检 中 检 查 发 现 为 病 毒 性 肝 炎 并 肝 功 能 异 常 。 性 肝 炎 病 变 在 慢 肝 ， 主 疏 泄 ， 条 达 ， 抑 郁 。 情 抑 郁 ， 失条 达 ， 气 不 舒 ， 肝 喜 恶 心 肝 肝 易 于 阻 遏 气机 。 治 疗 时重 在 疏 肝 理 气 ， 毒 通 络 ， 用 四君 子 汤 加 故 解 常 柴 胡 疏 肝散 加 味 ： 参 １ ｇ 茯 苓 、 党 ５， 白术 各 ｌｇ， 胡 １ｇ 白 芍 １ ｇ Ｏ 柴 ２， ２， 枳 壳 １ｇ 陈 皮９ ， 附９ ， 芩 、 归各９ ， ２， ｇ香 ｇ黄 当 ｇ 丹参 、 赤芍 、 盆草 、 垂 半
瘀。 方用 自拟 强肝 方加 减 ： 参 、 苓 、 术 、 地 黄 １ｇ 丹 参 、 党 茯 白 生 ５， 赤 芍、 灵芝 各 ２ ｇ 蒲 公英 、 盘 草 各 １ ｇ ｏ， 垂 ２。 肝 主 疏泄 ， 人体 气血 调 节 的重 要 器 官 。 为 肝病 极 易 出 现 气血 运
周祖球教授辨证结合辨病论治急慢性肝炎的经验
一
萎” ，健脾法应视 为肝病最重要的治法 。他对肝病 日久体 虚而
又肝脾肿大者 ，根据古人 “ 壮人无积 ，虚人则 有之” 的论述 ， 提出健脾 即可 消积 ， “ 脾健积 自消” 。他 特别推崇 楮实 子 ，认 为该药补脾 肾而不 温 ，利水而不伤正 ，又能软坚散瘀 ，《 本草 纲 目》 曾记载威灵仙 与楮 实子等份为丸 ，名 “ 化铁丸”，能 消
病论 治急 、慢性肝炎经验 ，整理 如下 ，以飧读 者。
１ 辨证论治
取得过一定的疗效 ，但都没 有充 分发 挥 中药 的最 大 功效 ，其 根本原因是 前者 脱离 了辨 证论 治 的原则 ，后 者则 对 “ 肝炎 ”
的认识缺乏应 有的深 度 。因此 ，周 老认 为正确 的方 法 ，应是
楂 肉、凌霄花 、甘草 、土元等 ，他认为 “ 脾健则积 自消 ” ；待
药 中病后 ，“ 积去大半 而止” ，宜续 以丸散 ，以求缓 图。先 生
常说 ，若用 汤剂 ，如过路之水 而 已，徒损元气 ，于病 体无益 。 丸剂虽缓 ，但攻 积 消坚之力 不减 ，一 日数 服 ，药 效持 久 ，祛 邪 而不 伤正 ，为治 血瘀 癜瘕 之 妙 法 ，不 可忽 视 ；血 瘀 有热 ，
地 、当归 、杭芍 、阿胶 、炒 枣仁 、黑芝 麻 、炙甘 草 、大枣 等 ；
滋 肾以填 肾精 为 主，多用熟 地 、山萸 肉 、炒 山药 、枸 杞 、女 贞子 、旱 莲草 、黑豆 、菟 丝 子 、冬 青子 、楮 实子 等。临 床上 兼有肝 热者 ，宜用滋肾清肝法 ，在 滋 肾基础 加用桑 叶 、栀 子 、 胆草 、连 翘 、青蒿 、胡连 、败酱 草 等。腰 酸 头晕 者 ，先 生每
中医治疗肝病经验
中医治疗肝病经验一、肝硬变的病因与病机肝为藏血之脏，又主风木；胆寄相火，与肝相连，是知肝、胆二经有血及火明矣。
血由心火变化而生，火从天阳丽木则明。
人之精神气血得以和平而恚怒不生者，乃因肝木不郁，胆火不亢而然也。
所以调血必先调气，熄火而尤在和血；血得和气则流畅，血得邪气则烁灼凝结。
所以，血脉流通不滞，潜伏不动者，全赖肝胆之气血和平。
设木郁为火，则血不和；火发为怒，则血横决：上为吐血、衄血，下为便血、溺血等症。
唐容川说：肝有郁火，胸胁刺痛。
说明血受热邪，可使肝胆失谐。
肝硬变主要表现出的各症，如：肝区感觉有物的障碍，或沉坠疼痛，兼有胀闷，饮食欠佳，腹胀恶心，小便赤黄，口中干苦，头晕目干，肩背酸痛，鼻衄牙宣，全身疲倦等等，都是肝经血分受到火扰所致。
肝硬变的形成：有因黑热病愈后而余毒不尽的；有因疟疾缠绵日久，病虽愈而血分已经受到相当损失的；或患急性传染性肝炎病，治不及时，或治疗不当等，都能演变成为肝硬变症。
总之，不越乎木郁为火，血因热结而成。
虽然亦有因营养不良、血液欠足的，但临床所见，属火热者居多，须按四诊八钢归纳分析。
肝硬变虽为慢性顽固之病，精心调治，亦能痊愈。
肝硬变的症候与治疗血之流行周身而不滞者，全赖肝胆气血的和平，阴阳互相维系。
设有病因的骚扰，丧失和平，木郁为火，血因热而凝，气因燥而滞；血凝气滞，肝脾肿大。
肝病所发现的症状是：两胁不适，或沉坠疼痛，有时发热连及肩背疼痛，腹胀气蹩，恶心厌油食，消化不良，小便赤黄，大便或燥或溏黄，少腹胀痛，矢气加多，脱肛后重，口干苦，头晕痛，舌苔白腻或薄黄，喉咙发痒，咳嗽喑哑，眼睛发黄，倦怠失眠，皮肤起红点，手掌发红色，鼻衄牙宣，心烦多怒，郁郁不乐，脉缓大或弦。
脉症均属阳热，可以证明无一不合肝经血分受到火扰之灾。
然亦有因营养不良，肝血受伤而成的，当辨寒热虚实，身体壮弱，精神好坏，饮食如何，按四诊八纲决定治法。
治者每遇肝病，辄用温补，见到清疏，便感肝既虚损，那堪再历清疏。
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论肝病治法
余习读《王旭高医术六种·西夜书屋夜话录》所载治肝三十法，察其对肝病的病例和辨证论治的阐发至为详尽，余细思体悟王氏治肝之法，只觉其攻守得当，得法自然，可谓妙不可言。
笔者窃而思之，稍有所得，为文如下：
肝为春生，乃风木之脏，体阴用阳，主升主动，具曲直刚柔之性；肝木“贯阴阳，统血气，居贞元之间，握升降之枢”（《读医随笔》），主疏泄，而内寓运化气血之功，畅达情志之能；司藏血，而内含贮调之意，藏泄相得之法；表里为胆，而“十一脏皆取决于胆”（《内经》），肝胆相照，勇敢乃成；厥阴为经，蜿蜒曲折，行线长而经穴多。
生理情况下，肝的正常功能的发挥需依赖于：营血之濡润，肾水之培养，肺金之制约，脾土之栽培。
如若郁怒伤肝，饮食不节，寒暑失常，而致血虚不润，水不涵木，肺金失制，脾土不荣，心火亢盛，失其一则化而为害矣，故有“肝为百病之贼”之论！
肝由其特殊性，病有如下特点：（1）病多自郁。
气郁则阳升、火盛、风生，拂郁一成，百病由生。
（2）病有虚实寒热之别。
虚则有肝体不足，肝用不及之分；实则有疏泄太过，功能亢进之象；寒则有凝滞拘挛，阴寒不运之征；热则有阳亢火盛，疏过耗阴之嫌。
（3）病多有乘土，刑金，冲心，耗肾之变。
肝木克脾土，夹痰夹食最为常见；木火刑金或木叩金鸣，则络脉伤；肝气冲心则热厥心痛，疏泄不及则胸阳不振；乙癸同源，肝病从热，则耗水伤阴，穷则及肾，阴损阳衰。
观夫，王氏所列治肝三十法，大体以肝气、肝风、肝火三证为纲。
但余则以方便为用，分疏肝、抑肝、补肝三法统之。
疏肝法：木郁达之，肝用辛以行之，结者散之。
疏肝理气者，调调津血之运行，《血证论》曰：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁则血脉得畅“，因此治疗淤血内阻和痰饮内停等以疏肝为要；理运化之和畅，《血证论》曰：”木之性主于疏泄，食气入胃，全赖肝木之气疏泄之，而水谷乃化“，《内经》又云：”清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生（月真）胀“，而肝气宜升，胆火宜降，与脾升胃降，相得益彰，共奏运化之畅达；疏情志之拂郁，《内经》有云：”怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱“，气机逆乱，则情志失常，故治则理气，诚如赵献可所说：”予以一方治其木郁，而诸郁皆因而愈。
一方曰何？逍遥散是也。
“；促精卵之通行，《格致余论》云：”主闭藏者肾也，可疏泄者，肝也。
“木之条达之性，使生殖之精藏泄得法，而其对于女子则显得尤为重要，故有”女子以肝为先天“之说。
抑肝法：高者抑之，有余折之，惊者平之。
肝木硬强，肝用太过，则阳亢而越于上，诸象升动，甚则有动风之势。
《内经》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。
“对于热极生风，肝阳上亢等亢满之证，实宜抑肝镇肝，使肝体润泽条畅，肝用归于寻常，兼以柔制刚（肝气常用，则伤气耗血，又暗伤肾水以损肝木之根，故宜兼以柔肝），以合木之曲直之性。
倘若肝气既病，，又有”侮脾、乘胃、冲心、犯肺“之象，则上中二焦不宁矣，此则应以抑肝为主，兼调所犯之脏，标本兼治，以制止肝脏干犯他脏。
补肝法：虚者补之，损者益之。
补肝之体，益肝之用，以满其体阴用阳之性。
因“肝虚无直接补法“（《王旭高临证医案》），而方仁渊的按语点睛恰到说：”见证虽在肝胆，而病根全在脾胃。
益木之生也，栽培在土，滋灌赖水；苟土厚水润，燥湿相得，虽有大风，枝叶动而根木不摇；惟土薄水亏，始根露干枯，天风且萎，有风宁不动摇乎？“及其治疗应运上，脾胃为主，肝肾次之，肺心又次之。
补肝阳补肝阴者，补肾即所以补肝；补肝气补肝血者，补土即所以补肝；又遂其木性之条达即是补肝气（肝之用），所以其补肝之法与钱乙之肝”有泻无补“之说是同中而异。
总之，王氏治肝之法，实非小学而可通，究其来源，王旭高当是广博诸家，笃行活用，诚医之大者！。