文明校园调查问卷
江苏省文明校园调查问卷
江苏省文明校园调查问卷
（此问卷适用于中小学校）
学校名称：发放日期：问卷编号：调查员签名：您好：
我们正在对申报的省级文明校园进行测评。
请配合我们填写问卷，您的意见将对我们的测评工作起重要参考作用。
此问卷不记名，不会对您产生任何影响。
基本情况
您的性别：男（）；女（）
您是：学生（）教职工（）
单选题（请选择其中一项打“ √ ”）
1、您知道社会主义核心价值观24字内容吗？
A、知道，能全部说出（）
B、知道，能说出几个（）
C、不知道（）
2、您知道什么是“八礼四仪”吗？
A、知道，能全部说出（）
B、知道，能说出几个（）
C、不知道（）
3、学校老师有没有体罚学生、违规补课和有偿家教等情况？
A、有（）
B、个别（）
C、没有（）
4、您所在学校是否经常开展各类文化体育活动？
A、是，很多（）
B、不是很多（）
C、基本没有（）
5、您是否赞成本校被评为2013—2015年度江苏省文明校园？
A、赞成（）
B、不赞成（）
您对开展精神文明创建活动还有哪些意见建议？。
安全文明校园创建调查问卷
安全文明校园创建调查问卷1、你对学校创建“平安校园”（过程和效果）满意程度？A、满意B、基本满意C、不满意2、你认为在学校有安全感吗？A、很安全B、基本安全C、有点担忧D、不安全3、你认为学校存在安全隐患吗？A、无 B 、不了解 C、有，安全隐患4、您对学校创建安全文明校园情况是否知晓？A、非常了解B、比较了解C、一般D、不太清楚E、一无所知5、您对创建安全文明校园的认识是： DA、优美的校园环境B、减少事故和案件的发生C、提高校园的安全度D、安全、稳定、文明、健康的育人环境6、您对师生积极参与学校创建安全文明校园活动的态度是：A、积极参与B、无所谓C、不参与7、您认为目前的学校及周边治安环境：A、非常安全B、比较安全C、一般D、不太安全E、非常不安全8、您认为最近两年来学校及周边治安状况与之前比较是否有变化？A、有明显进步B、有一些进步C、没什么改变D、有一些退步E、有明显退步F、说不清9、您所在的学校最近两年是否发生过违法犯罪案件？A、有B、没有C、不清楚10、老师有没有体罚或变相体罚学生的行为？A、有B、偶尔发生C、从来没有11、老师有没有利用午会或班会时间对学生进行安全法制、禁毒等专题教育？周二：行规教育周四：健康教育（心理健康、身体健康）周五：民防教育（防火、防电、防盗等）12、你们学校是否开展新生入学安全教育？A、是B、否13、你们学校的安全教育是否经常化、制度化？A、是B、否14、学校集中（全年级或全校）安全教育吗？A、从不B、有，最近一次时间：9月26日内容：民防教育15、学校集中（全年级或全校）法制教育吗？A、从不B、有，最近一次时间：9月30日交通安全记心中16、学校集中（全年级或全校）禁毒教育吗？A、从不B、有，最近一次时间：6月6日内容：远离毒品珍爱生命17、学校开展针对突发事件的应急训练情况吗？ AA、每周一次 B 两周一次 C、一月一次 D、从不最近一次时间：10月10日内容：消防逃生演练18、学校有学生看不健康书籍或沉迷网吧吗？A、有B、无C、不了解19、全国中小学生安全教育日为每年几月份最后一周的星期一？ AA、三月 B 、六月 C 、十一月20、医疗急救专用号码是 12021、火警电话是 11922、匪警电话是 11023、如果您受到不法分子侵害时，会不会报案？A、不会报案B、看情况再说C、会报案24、如果受到不法侵害，您是否会向学校老师寻求帮助？A、不会B、看情况再说C、会25、游泳时不慎落水，救上岸后哪项处理最关键？ AA、是保持呼吸道畅通，进行人工呼吸和胸外心脏按压B、打120电话 c、检查溺水者有无外伤26、发生火灾，正确的避险逃生方法是 AA、捂住口鼻，低姿逃生B、楼上的人可乘电梯C、楼下着火，跳楼逃生27、放学路上如果被陌生人跟踪，最不可取的做法是 CA、跑到人多的地方B、打110报警 C赶紧跑回家28、发生煤气泄漏时，下面哪些措施是不正确的？ BA、马上关掉煤气开关，不动任何电器开关B、打开排气扇通风C、打开门窗，让中毒者呼吸新鲜空气29、到目前为止，艾滋病属于 DA、可防可治B、不可防不可治C、不可防可治D、可防不可治30、下列属于新型毒品的有 CA、鸦片B、海洛因C、K粉D、罂粟。
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XX中心小学文明校园创建知晓率、参与率及满意率调查问卷
亲爱的老师、同学们：
首先感谢您对本次问卷调查的支持。
本问卷旨在调查2018年我校校园文明创建工作的知晓率、参与率及满意率。
本问卷采用不记名方式，调查结果仅供本研究使用。
非常期待您的配合。
（）1、您的身份是什么？
A、学生
B、教职工
C、其他
（）2、您是否知道学校在创建文明校园？
A、知道
B、不知道
C、听说
（）3、您是否参与了学校文明创建的相关工作？
A、是
B、否
（）4、您是否参与过校园文明创建活动？
A、是
B、否
（）5、您是否知晓或参与学校“师德师风”评比活动？
A、是
B、否
（）6、您是否知晓或参与过最美班级评选活动？
A、是
B、否
（）7、您是否知晓或参与过雷锋月活动或相关志愿服务活动？
A、是
B、否
（）8、您是否知晓或参与文明寝室评比活动？
A、是
B、否
（）9、您对学校创建文明校园工作是否满意？
A、是
B、否
（）10、您对我校校园文明氛围满意吗？
A、满意
B、不满意。
【问卷模板】校园文明现状的调查
【问卷模板】校园文明现状的调查1. 在校园是否有把垃圾扔进垃圾桶（）总是扔在垃圾桶附近从不随手扔2. 在广场上见到垃圾时你会（）把它捡起扔到垃圾桶无视它看情况3. 在食堂进餐后你会怎么处理餐盘（）把餐盘放到指定的位置放在餐桌上，反正会有人整理4. 在打饭过程中是否会守秩序排队（）会看情况从不5. 在校园草地上的标语，比如“脚下留情”之类的你会无视它践踏草坪吗（）经常偶尔很少没有6. 是否有在课桌上乱写乱画，在墙壁上乱贴海报（）没有有看情况7. 上课是否有迟到、早退的现象（）总是偶尔看情况从不8. 上课时是否有睡觉、聊天吃东西的现象() 没有有偶尔9. 在图书馆时你会（）接电话时大声说话柔声细语想怎样就怎样10. 在校园里是否有说脏话（）总是（口头禅）在激动时或愤怒时说从不偶尔11. 你在教室内吃完零食后垃圾一般会（）带走或扔到垃圾桶看情况丢在地板上，反正有人打扫12. 你认为怎样提高学生课堂文明（）建立一系列严格的惩奖制度提高学生道德修养提高老师讲课质量课程设置更加合理一些，让学生选择自己喜欢的课程13. 你在我校在文明建设方面上的建议是（）加强学校硬件建设，如增加垃圾桶数量加大宣传教育个人行为规范化，从每个人身边做起加强选查、建立监督机制，组建学生文明督导其他14. 你认为学校有必要开设有关于文明教育、文明修身的课程吗（）应该针对一些同学开设此课程开设此类课程对提高同学们的文明程度是非常有必要的没必要15. 你认为最能有效解决校园不文明现象的方法是（）开设文明修身、文明教育的课程张贴校园文明标语学校组织校园文明的宣传活动通过相关机构进行监督16. 你认为在校园开展校园文明的宣传活动是否能够帮助解决一些校园不文明现象（）能可能会有不能，没必要不清楚17. 你觉得为提高校园文明学校可以采取哪些措施（）把文明教育纳入课程开展文明创建活动建立严格的奖惩机制树立表率模范作用18. 你认为我校大学生整体的文明程度如何（）很差一般可以接受其他。
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XX中心小学文明校园创建知晓率、参与率及满意率调查问卷亲爱的老师、同学们：首先感谢您对本次问卷调查的支持。
本问卷旨在调查2018年我校校园文明创建工作的知晓率、参与率及满意率。
本问卷采用不记名方式，调查结果仅供本研究使用。
非常期待您的配合。
（）1、您的身份是什么？A、学生B、教职工C、其他（）2、您是否知道学校在创建文明校园？A、知道B、不知道C、听说（）3、您是否参与了学校文明创建的相关工作？A、是B、否（）4、您是否参与过校园文明创建活动？A、是B、否（）5、您是否知晓或参与学校“师德师风”评比活动？A、是B、否（）6、您是否知晓或参与过最美班级评选活动？A、是B、否（）7、您是否知晓或参与过雷锋月活动或相关志愿服务活动？A、是B、否（）8、您是否知晓或参与文明寝室评比活动？A、是B、否（）9、您对学校创建文明校园工作是否满意？A、是B、否（）10、您对我校校园文明氛围满意吗？A、满意B、不满意XX中心小学开展“童心向党”活动情况说明为做好庆祝中国共产党成立96周年宣传教育,深化未成年人思想道德建设,增进未成年人爱党爱国爱社会主义的情感将“童心向党”活动融入社会主义核心价值体系教育，激发未成年人坚定心向党、跟党走的远大志向。
我校决定组织以下活动。
一、2018年3月2日，我校以班级为单位召开“童心向党”主题班会，通过班会让学生了解中国共产党成立96多年的光辉历史、党的丰功伟绩，感受党的伟大,培养学生爱党、爱祖国的思想感情。
二、2018年3月3日各年级以班级为单位，每班唱一首以爱党爱国为题材的歌曲，如《保卫黄河》《红星歌》、《我们是共产主义接班人》等爱国歌曲，抒发未成年人对祖国、对中国共产党的热爱之情。
三、为纪念建党96周年，2018年3月4日，我校组织学生开展“重回红色革命根据地”活动。
让学生站在革命纪念碑下缅怀牺牲的革命先烈，想着他们用鲜血换来今天幸福的生活，从而激励学生不断奋发向上。
通过“童心向党”活动的开展，让学生了解更多的历史，懂得了今天来之不易的学习环境，对今后如何做一个有道德的人、如何做一个文明学生、如何做一个对社会有益的人，有了更深刻的认识。
学生文明礼仪调查问卷模板
一、基本信息1. 姓名：2. 性别：□ 男□ 女3. 年龄：4. 年级：5. 班级：二、文明礼仪认知1. 您认为文明礼仪在学校教育中的重要性如何？□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您是否了解以下基本文明礼仪知识？（可多选）□ 尊敬师长□ 遵守纪律□ 尊重他人□ 保持环境卫生□ 注意个人仪容□ 其他__________3. 您认为以下哪些行为属于不文明礼仪？（可多选）□ 课堂上随意讲话□ 随地乱扔垃圾□ 队列中插队□ 说话大声喧哗□ 不尊重同学和老师□ 其他__________4. 您认为学校开展文明礼仪教育的途径有哪些？（可多选）□ 主题班会□ 课堂教学□ 课外活动□ 校园广播□ 家校合作□ 其他__________三、文明礼仪实践1. 您在日常生活中是否经常实践文明礼仪？□ 经常□ 偶尔□ 很少□ 从不2. 您认为以下哪些行为体现了良好的文明礼仪？（可多选）□ 遵守交通规则□ 爱护公共设施□ 礼貌用语□ 帮助他人□ 保持个人卫生□ 其他__________3. 您在学校生活中遇到不文明行为时，通常会如何处理？□ 忽略不计□ 轻声提醒□ 向老师反映□ 与同学一起制止□ 其他__________4. 您认为以下哪些因素会影响您实践文明礼仪？（可多选）□ 家庭教育□ 同学影响□ 社会风气□ 学校教育□ 个人习惯□ 其他__________四、文明礼仪建议1. 您认为学校在文明礼仪教育方面还有哪些不足之处？____________________________________________________________________ 2. 您对学校开展文明礼仪教育有哪些好的建议？____________________________________________________________________ 3. 您希望学校如何加强对学生文明礼仪的教育和引导？____________________________________________________________________感谢您参与本次调查问卷，您的意见和建议对我们改进工作具有重要意义。
校园不文明行为调查问卷
校园不文明行为调查问卷
1.校园中最常见的不文明现象有哪些（）从以下关键词中选。
a脏话b浪费水电粮食c破坏公物d随地吐痰e不冲厕所f 乱涂乱画g插队h迟到早退i大声喧哗j不雅行为k其他2.你最不能容忍的不文明现象有哪些（）从以下关键词中选。
a脏话b浪费水电粮食c破坏公物d随地吐痰e不冲厕所f 乱涂乱画g插队h迟到早退i大声喧哗j不雅行为k其他3.你对学校文明程度的整体印象是怎么样（）。
a好b良c一般d较差d很差
4你入学以来身边的不文明现象是否有了一定改善（）。
a有b略有改善c没有d变差
5学校是否对你们开展了文明养成教育（）。
a有b没有c很少
6发生不文明现象时，是否有学生对你进行劝阻（）。
a有b没有c很少
7你认为学校是否有毕业采取专门措施来加强文明养成教育（）
a需要b非常需要c不需要
8你会有意识的培养自己的文明习惯吗（）
a会b不会c一般
9你会对发生在身边的不文明现象进行制止吗（）
a会b不会c看情况
不制止理由：。
文明校园创建调查问卷
文明校园创建调查问卷1.XX中专正在争创XX市文明校园，您知道吗?A.知道B.不知道、没听说过2.您是否参加过学校组织开展的文明校园创建活动?A.参加过B.听说过，但没参加过C.没听说过3.您认为学校文明校园创建有效果吗?A.效果明显B.较有效果C.效果一般三D.没有效果4.你知道社会主义核心价值观具体内容吗?A.知道B.能说出一部分能C.不清楚5.你知道八礼四仪具体内容吗?A.知道B.能说出一部分能C.不清楚6.你知道文明校园创建“六个好”具体内容吗?A.知道B.能说出一部分能C.不7.您对学校设施张贴悬挂，刊登刊播，宣传展示核心价值观如何评价?A.经常看到B.偶尔看到C.没有看到8.您是否参加过学校组织开展的法治宣传教育活动?A.参与过B.听说过，但没参与过C.没有听说过9.您是否认同并支持本校开展的志愿服务活动?A.支持B.不支持C.不清楚10.您是否注册并参加过本校开展的志愿服务活动?A.注册并参与过B.注册，但没参与过C.没有听说过11.您是否参加过学校组织开展的环境保护、生态文明等主题活动?A.参与过B.听说过，但没参与过C.没有听说过12.您对学校师生员工的文明素养评价如何?A.满意B.基本满意C.不满意13.您是否知道学校青少年成长发展中心地址?A.知道B.不知道14.学校开展“八礼四仪”文明礼仪养成教育，引导青少年从小养成良好品格和文明习惯。
您在文明礼貌方面有明显变化吗?A.有明显变化B.有所改观C.没什么变化15.文明用餐既要节俭，也需推行公筷公勺，您对使用公筷公勺如何看待?A.有必要，更安全B.没必要多C.不清楚16.您是否知晓学校开展爱国卫生运动?A.知道，并参与过B.知道，没有参与过C.不清楚，没听说过17.在新冠肺炎疫情防控过程中，学校采取了一系列防控措施，学校上下广泛开展防疫知识宣传和疾病预防健康卫生教育，对此您觉得是否满意?A.满意谷B.基本满意C.不满意。
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文明校园调查问卷
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文明校园调查问卷
所在学校名称：
您好！我们正在进行文明校园测评的问卷调查，您的意见
将对文明校园创建工作起重要的参考作用。请您配合填写以下
问卷内容，您回答的问题我们将根据《统计法》严格保密。谢
谢您的支持！
所有题目均为必答题，每个问题仅选一个答案，请在您认为适合的
选项下打√。
1. 请问您对学校党组织落实党风廉政建设主体责任，班子的凝
聚力和感召力情况如何评价？
2.
Ａ好 Ｂ比较好 C一般 D不好
3. 请问学校是否严格执行课程计划，开足课时开齐课程。
Ａ是 Ｂ否
4. 请问学校有无违规收费现象
5.
Ａ有 Ｂ无 Ｃ不知道
6. 请问学校有无虚假宣传、有偿招生、恶意竞争的现象
7.
Ａ有 Ｂ无 Ｃ不知道
8. 请问学校有无家长学校和家长委员会，是否定期开展活动
9.
Ａ有，定期开展活动 Ｂ有，很少开展活动 Ｃ无
10. 请问学校的德育课程和活动是否有减少课时或者被占用的情
况？
11.
Ａ有 Ｂ无
12. 请问学校是否开展了文明班级、文明处室、文明宿舍等评选
活动
13.
Ａ开展了 Ｂ未开展
14. 请问学校是否配有专兼职心理健康教育教师，是否定期开展
活动?
15.
Ａ有，定期开展活动 Ｂ有，很少开展活动 Ｃ无
16. 请问您对学校的师德师风如何评价？
17.
Ａ好 Ｂ比较好 C一般 D不好
18. 请问学校教师有无体罚、变相体罚学生，收受学生及家长礼
品、礼金、有价证券等现象
19.
Ａ有 Ｂ无 Ｃ不知道
20. 请问学校是否坚持每周一和重大节日、纪念日、学校大型活
动和集会举行升旗仪式
21.
Ａ坚持 Ｂ没有坚持
22. 请问学校是否全面开展了大课间体育活动，确保每天1小时
校园阳光体育活动时间
23.
Ａ足时开展 Ｂ开展了但时间不足 C没开展
24. 请问您对学校餐厅满意吗（如学校无餐厅则略过）
Ａ满意 Ｂ比较满意 C一般 D不满意
25. 请问您对学校学生宿舍的条件和管理满意吗（如学校无学生
宿舍则略过）
Ａ满意 Ｂ比较满意 C一般 D不满意