神经内科相关评分标准
神经系统专科查体标准(1)
3
膝腱反射：卧位，检查者左手托起其膝关节使之屈曲约120°，嘱放松。检查者右手持叩诊锤叩 击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
3
跟腱反射：被检者仰卧，关节和膝关节稍屈曲，下肢外旋、外展。检查者左手轻托被检者足 底，使足呈过伸位，右手持叩诊锤叩击跟腱处。正常反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
3
Babinski征：被检者仰卧，双下肢伸直，检查者手持被检者踝部，用棉签杆沿足底外侧，由足
振动觉：将振动的音叉置于被检者的骨隆起处，询问有无振动感，注意双侧对比。
皮肤定位觉：用手指或棉签轻触被检者体表某处皮肤，要求其指出被触部位。
复合感觉 实体觉：嘱被检者用单手触摸熟悉的物件，并说出物件的名称。
体表图形觉：用棉签在被检者皮肤上画图形或写简单的字，观察其能否识别，双侧对照。
（四）运动功能检查
3
0ppenheim征：被检者仰卧。检查者用指和示指沿胫骨前缘自上而下滑压。阳性反应同Babinski 征。
3
病理反射
Gordon征：检查者用拇指和其余4指挤压被检者的腓肠肌。阳性反应同Babinski征。
3
Hoffmann征：检查者左手持被检者的腕关节上方，右手中指及示指夹持被检者中指并向上提， 使其腕部轻度过伸，然后检查者以右手拇指迅速弹刮被检者的中指指甲；阳性反应为其余四肢 3 轻度掌屈。
不随意运动 观察患者有无震颤、舞蹈样动作、手足搐搦。
肌力
嘱被检者用力做肢体伸屈动作，检查者分别从相反的方向给予阻力，测试对阻力的克服力量， 采用0－5级共6级评分法评价。
考核时间：
监考人：
分值 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级 姓名/层级
2
3
2 2
神经系统护理评估
神经系统护理评估神经系统护理评估目的：1.评估患者神经系统功能及变化。
2.判断能否需要进一步治疗或治疗的成效。
有关理论知识：1.神经系统包含由脑和脊髓构成的中枢部，以及与之相连的四周神经即脑神经、脊神经和内脏神经。
2.神经系统是人体构造和功能最复杂的系统，在体内起主导作用。
其功能是：控制和调理其余系统的活动，令人体成为一个有机的整体；保持机体与外环境之间的一致。
3.神经系统评估是护理系统评估的重要构成部分。
实时、正确的神经系统评估，能够判断神经系统的功能及变化，为进一步诊疗、治疗供给资料，也能够为患者的急救博得可贵的时间。
4.GCS—Glasgow 昏倒评分表评定患者睁眼、语言及运动三方面的反响，依据所得评分高低能够反响意识阻碍的程度。
积分越低，表表示识阻碍越严重。
5.本操作合用于需要严实察看神志、瞳孔、肌力变化的神经内外科患者。
用物：手电筒听诊器血压计操作流程：项目准备操作步骤1.规范洗手，向解说和注意点患者及家眷作自我介绍。
2.评估病房环境、床单位及患者，解开约束具。
3.咨询睡眠情易于察看、操况，关注患者作。
及家眷情绪。
解说检查目的及配合要点。
4.放下同侧床栏，如病情允许，置患者平卧位。
操作程序 1.评估意识清醒程度，包含可否唤醒和意识阻碍的程度（GCS—Glasgow昏倒评重量表评定）1.1 呼喊患者的名字。
1.2 假如呼喊无反响，用力摇摆患者的肩膀。
1.3 仍无反响，评估患者气道、呼应防止造成患者伤害。
吸、循环，CPR流程。
1.4 清除患者心脏骤停后，给予痛苦刺激，方法有：用手指沿眶骨缘压迫；用手掌关节沿胸施压滑动等。
1.5 察看患者睁眼反响：4—自主睁因眼肌麻木，眼眼睑肿胀不可以睁3—呼喊睁眼用“C”表示。
眼醒状昏倒患者2—经痛苦睁眼评分为“ 1刺激睁眼分”。
1—没有反近期记忆缺失，应定向错误等常1.6 患者能被是意识改变的唤醒或刺初期症象。
激后唤醒，通过询问评估地址定向患者评估力。
其定向力：1.6.1 问患者：“你在什么地方？”气评估时间定向管插管或力。
神经内科操作
6）松开床尾盖被，解开衣领，松裤带。撤去翻身枕或防压用具置于床边椅上。
3
7）根据病情，协助患者取适当卧位，依次观察患者一侧身体骨突出部位（耳郭、肩、腕、指关节、髋、膝、踝、足跟、趾关节），温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴。
5
8）露出患者背部，盖好浴巾，观察患者枕部、肩胛、骶尾部和肛周，温水擦洗。必要时使用透明贴或减压贴，肛周可涂保护膜。除去浴巾，盖好盖被。
5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7、为患难与共者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。
5
二、评估患者
1、询问患者身体善：①病情、意识状态、生命体征、合作程度；②生活自理能力；③膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况。
同济医院导尿技术及护理操作评分标准
操作名称
导尿技术
总分分
操作项目
标准分
一、操作目的
1、采集患者尿标本做细菌培养。
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
6
4、操作速度：完成时间限3分钟以内。
四、指导患者
1、将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。
2、搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。
3、患儿下床前先放下床挡，切勿翻越。
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五、注意事项
1、定时巡视，严密观察患者的生命体征及病情变化，合理安排陪护。
2、加强对患者及家属的安全教育，提高防范意识。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核专科技能操作评分表(神经内科)胸腔穿刺术
2.洗手、戴好帽子、口罩。
2
3.物品准备：消毒物品，消毒手套，消毒胸腔穿刺包，麻醉药，抢救药品（0.1%肾上腺素及注射器），敷贴，听诊器，数只无菌试管等（4分）。检查各种消毒物品的有效消毒日期（4分）。
8
操作过程
1.摆体位：患者反向坐于靠背椅上，双手臂平置于椅背上缘，头伏于前臂。如为者重症患者可在病床上取半卧位，病侧手上举，枕于头下，或伸过头顶，以张大肋间。
15
5.抽液完毕，嘱患者呼气后屏气同时拔出穿刺针（3分），盖以无菌纱布，稍用力压迫片刻，胶布固定（2分）。术后嘱患者卧床休息，观察有无不适反应（2分）。抽液后应常规听诊，注意呼吸音，必要时重复X线检查，以除外气胸并了解被压肺的情况（3分）。10
6.（口述）抽液量：抽液不可过多过快，严防复张性肺水肿发生（5分）。以诊断为目的者抽液50～100m1，以减压为目的者，第一次不超过600ml，以后每次不应超过1000m1（5分）。
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核
专科技能操作评分表（神经内科）
（胸腔穿刺术）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
操作判断
根据题干判断该做何种技能操作，判断正确得5分。判断错误不得分，由考官告知其正确操作项目，考生进行技能操作。
5
操作前准备
1. 患者准备：核对患者信息（1分）。评估患者状态，明确适应证，判断是否存在禁忌证（1分）。签署知情同意书（2分）。操作中的患者配合及注意事项（如放松，避免剧烈咳嗽）（1分）。
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4.根据麻醉注射针估测穿刺针进入深度（2分），将针尾乳胶管用止血钳夹紧。（4分），左手示指与中指固定穿刺处皮肤，右手将穿刺针沿下一肋骨之上缘垂直缓慢刺入，当穿过壁层胸膜时，针尖抵抗感突然消失后停止（4分），接注射器，放开钳子回抽即可见胸水（2分）。助手用止血钳协助适时夹闭乳胶管（2分）。将抽出液注入试管和专备容器胸水送检（1分）。（2次穿刺无胸水扣10分）
NIHSS-评分量表-使用版
NIHSS-评分量表-使用版NIHSS评分量表使用版在医学领域，尤其是神经内科和脑血管疾病的评估中，NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）是一个非常重要的工具。
它被广泛用于量化患者卒中后的神经功能缺损程度，为诊断、治疗和预后评估提供了关键的依据。
NIHSS 评分量表涵盖了多个方面的神经功能评估，包括意识水平、凝视、视野、面瘫、上肢运动、下肢运动、肢体共济失调、感觉、语言、构音障碍和忽视症等。
通过对这些方面的详细评估，可以全面了解患者的病情严重程度。
首先，意识水平的评估是非常基础且关键的一步。
这包括了对患者的觉醒程度和意识清晰度的判断。
例如，能否对言语刺激做出正确反应，能否回答问题以及遵循指令等。
如果患者处于嗜睡状态或者昏迷，那么得分就会相应较高，反映出较为严重的神经功能损伤。
凝视功能的评估主要观察患者的眼球运动情况。
看其是否能够正常地跟随检查者的手指移动，或者是否存在单侧眼球的凝视麻痹。
如果有异常，这可能提示脑部特定区域的损伤。
视野的评估则需要检查患者是否存在视野缺损。
可以通过简单的手动测试，如让患者数手指或者辨认物体，来初步判断其视野是否完整。
面瘫的评估主要观察患者面部肌肉的对称性和运动能力。
比如，能否正常地微笑、皱眉或者闭眼。
如果一侧面部肌肉无力，就会影响得分。
上肢和下肢运动的评估是较为详细和复杂的。
需要分别观察患者在不同指令下上肢和下肢的活动能力、力量以及协调性。
例如，能否对抗阻力抬起上肢或下肢，能否保持特定的姿势等。
肢体共济失调的评估主要看患者在完成精细动作时的协调能力，比如指鼻试验或者跟膝胫试验。
如果出现动作不稳、不准确等情况，就会有相应的得分。
感觉的评估包括对触觉、痛觉和温度觉的检查。
通过在患者身体的不同部位给予刺激，观察其是否能够正确感知。
语言功能的评估包括语言表达和理解两个方面。
观察患者能否清晰地说话、回答问题，以及能否理解他人的言语和指令。
构音障碍的评估则着重于患者发音的清晰度和准确性。
江苏省住院医师规范化培训第一阶段内科临床技能考核评分标准
附件三：江苏省住院医师规范化培训第一阶段内科临床技能考核评分标准1、组长：黄建飞2、副组长：金恒、钱俊波3、专家组成员由考核组长及副组长从本考点专家库中随机抽取，本考点考生须由其他考点专家监考。
4、内科考核标准如下表内科（165分钟/每生）。
建议选用的病例或病种（*为首选）【心血管系统疾病】风湿性心脏病，*高血压病，*冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、心肌梗塞），心肌炎，*心力衰竭，心肌病，*常见心率失常，胸闷胸痛待查。
【消化系统疾病】*溃疡病，*胰腺炎，慢性肝炎，*肝硬化，肝癌，肝昏迷，胃炎，*上消化道出血，胃食管反流病，*胆囊炎，胆石症（梗阻性黄疸），*炎症性肠病，胃癌。
【呼吸系统疾病】发热待查，支气管炎，*肺炎，*肺脓肿，*支气管哮喘，*胸膜炎，*肺源性心脏病，*慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，肺癌。
5．要求：（1）、考核组由组长和副组长根据考试人数从专家库中随机抽取。
（2）、组长及副组长负责组题。
（3）、考核结束后集体讨论决定成绩。
（4）、各考点科教科管理人员负责总协调。
江苏省住院医师规范化培训第一阶段外科临床技能考核评分标准1、组长：王志伟2、副组长：王华、薛群3、专家组成员由考核组长及副组长从本考点专家库中随机抽取，本考点考生须由其他考点专家监考。
4、外科考核标准如下表2.外科（130分钟/每生）一、建议选用的病例或病种：【普外科】*胆囊炎*阑尾炎肝癌腹部损伤（脾破裂）*乳腺癌结节性甲状腺肿*腹股沟疝*消化性溃疡穿孔胃肠道肿瘤胰腺炎*急性肠梗阻消化道出血【泌尿科】*泌尿系结石膀胱肿瘤*良性前列腺增生症【骨科】*四肢骨折脊柱和骨盆骨折*腰椎间盘突出颈椎病骨髓炎骨肿瘤【胸科】*肺癌*食管癌胸部损伤二、建议选用的技能操作项目：接诊病人、辅助检查结果笔试（影像读片、化验结果判读）、病例分析口试、消毒铺巾、切开缝合、换药。
南通市住院医师规范化培训第一阶段妇产科临床技能考核评分标准1、组长：黄宇春2、副组长：朱天峰、张晋辉3、专家组成员由考核组长及副组长从本考点专家库中随机抽取，本考点考生须由其他考点专家监考。
格拉斯哥昏迷评分
目的： 1.判断患者的意识状态
2.了解病人中枢神经受损程度
景
研究方法
“
研究结果
问题讨论
论文总结
格拉斯哥评分由三部分组成，即
睁眼反应 、语言反应 、运动反 应，通过所得分数总和判断意识 障碍程度，分数越低病情越重。 正常为15分，8分以下为昏迷， 3分以下提示脑死亡或预后不良。
睁眼（反映脑干激活系统的活跃程度），
A
GCS记录方式 最高分为15分，表示意识清楚； 12～14分为轻度； 9～11分为中度； 8分以下为昏迷； 最低3分，分数越低则意识障碍越重。 分项记录：E___V___M___ 记录总分：如 E3V3M3=GCS9
B C
轻型： 13～15分，伤后昏迷时间在30分钟以内 中型： 9～12分，伤后昏迷时间为30分钟至6小时 重型： 3～8 分，伤后昏迷时间在6小时以上、或在伤后24小时内 意识恶化再次
论文绪论
研究背景
研究结果
问题讨论
论文总结
睁眼反应注意事项
A采取周围性疼痛刺激
避免因给予中心性疼痛刺激而造成病人 闭眼。采取捏耳垂及颈部肌肉。
B如果患者睁不开眼如何评分 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法 测，用C代替评分。 如ECV5M6,总分表示为11C。 C是闭眼(Closed)的缩写。
语言反应 指令内容 语言回答 （Verbal response）
GCS评分
注 意
意识清楚、特殊意识障碍患者不用评估GCS评分
事 项
评分没有包括瞳孔大小及对光反射、眼球运动、脑干反射 和生命体征等重要资料，在应用的时候不要忽略了更重要 的瞳孔、生命征及脑干反射的检查和记录。
WE ARE JUST ON THE WAY.
病历模版
神经内科病历书写内容和要求评分标准一般项目：（共14分）姓名、性别、年龄、籍贯、职业、婚姻、民族、入院日期、病历记录日期，时间(要求24小时内记录)，联系人姓名，地址，病史提供人，可靠程度。
主诉：（共3分）主要症状，时间，性质。
现病史：（共8分）应包括1、起病时间和诱因；2、症状发生部位、性质、程度；3、症状与症状的关系；4、具有鉴别意义的阴性症状；5、发展经过；6、治疗经过；7、一般情况(饮食、睡眠、二便)。
既往史：（共4分）与本病有关的病史，主要传染史，预防接种史和过敏史。
个人史：（共7分）与本病有关的生活习惯，嗜好，职业，地方病接触史，婚姻，月经和生育史等。
家族史：（共3分）与本病有关的遗传，传染病史和类似本病病史，家族主要成员的健康状况。
体格检查；一般检查：（共16分）体温，呼吸，脉搏，血压，意识状态，发育，营养，步态，姿势，体位，皮肤、淋巴结、头部器官、颈部、四肢、脊柱等。
内科检查：（共9分）1、呼吸系统，循环系统，消化系统和泌尿系统情况，以及视、触、叩、听(尤其与本病有关的阴性症状。
（8分）2、与鉴别诊断有关的阴性体征（1分）神经系统检查：（共15分）颅神经：第一对～第十二对运动系统：肌营养、不自主运动，肌张力，肌力，共济运动，步态。
感觉系统：浅感觉，深感觉，皮层感觉。
反射系统：浅反射，深反射，病理反射，痛或张力反射。
植物神经系统：辅助检查：（共1分）病历小结：（共5分）病历小结是整份病历的宿影。
它包含以下三方面内容：1、把病史扼要的摘出；(1分)2、把体格检查的阳性体征摘出；（1分）3、把在内诊、急诊或初进院时的各种重要化验室检查结果摘出。
把以上三者结合起来，使人看后对疾病有一个基本概念。
（3分）诊断标准：（共6分）是列举定位诊断和定位诊断的各种根据，其内容包含病史，自觉症状，体征，各种检查根据等，要精简扼要，文字简练。
初步诊断：（共2分）按疾病的主次列出，与入院主诉有关或对生命有威胁的疾病排列在前，应全面。
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膝反射：坐位检查时，患者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则患者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展（10分）；
（麻醉前未与助手核对利多卡因扣2分，无边进针边回抽扣2分。）
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穿刺
检查腰椎穿刺有无缺陷，左手固定穿刺部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖斜面必须向上，可稍倾向头部方向，当感觉两次突破感后可将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出，收集标本送检。成人一般进针深度4-6cm。
（针尖斜面不向上扣5分，针尖斜面应平行于患者身体长轴。）
快速轮替动作：嘱患者伸直手掌并以前臂作快速旋前旋后动作，或一手用手掌、手背连续交替拍打对侧手掌，共济失调者动作缓慢、不协调（10分）；
闭目难立征：嘱患者足跟并拢站立，双手向前平伸，若出现身体摇晃或倾斜则为阳性。先闭目，后睁眼（10分）。
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总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
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浅反射
角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜，避免触及睫毛，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射（10分）；
腹壁反射：检查时，患者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下、脐平及腹股沟上的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤（10分）；
备注
考官：日期年月日
体格检查评分标准—神经系统检查(2)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。
5
病理反射
Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前至小趾近跟部并转向内侧；(口述)阳性反应为踇趾背伸，余趾呈扇形展开（15分）。
Oppenheim征：检查者用拇指及示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压，阳性表现同Babinski征（10分）。
Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌（10分）。
Hoffmann征：上肢的锥体束征，用左手托住病人一侧的腕部，检查者以右手食、中两指夹住病人中指远侧指间关节并稍向上提，并使腕关节略背屈，各手指轻度屈曲，以拇指迅速向下弹刮病人中指甲；（口述）正常时无反应，如病人拇指内收，其余各指也呈屈曲动作即为阳性（10分）。
口述：如病理征阳性，则提示锥体束受损（5分）。
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脑膜刺激征
颈强直：患者仰卧，检查者以一手托患者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强直（10分）。
Kernig征：患者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检者小腿抬高伸膝。正常人膝关节可伸达135°以上。（口述）如大腿与小腿间夹角小于135°并伴有大腿后侧及腘窝部疼痛，则为阳性（15分）。
口述两点辨别觉：嘱被检者闭目，以钝脚分规轻轻刺激皮肤上的两点，检测患者辨别两点的能力，再逐渐缩小双脚间距，直到患者感觉为一点时，测其实际间距，两侧比较（6分）；
实体觉：嘱被检者闭目，被检者用单手触摸熟悉的物体，并说出物体的名称。先测功能差的一侧，再测另一手（12分）；
口述体表图形觉：嘱被检者闭目，在患者的皮肤上画图形（方、圆、三角形等）或写简单的字（一、二、十等），观察其能否识别，须双侧对照（6分）。
跟腱反射又称踝反射：患者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将患者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲（8分）；
46
阵挛
踝阵挛：患者仰卧，髋与膝关节均屈曲呈900，检查者一手持患者小腿，一手持患者足掌前端，突然用力使踝关节背屈并维持之（8分）；
髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，检查者以拇指与示指控住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力（5分）；
20
相关处理
每次推进时先将针芯插入
6
术中观察患者反映
6
回套针芯，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定。整理物品。
6
分类整理用物。填写检验单并及时送检。
（未按锐器、医疗废物、生活垃圾区分清楚扣2分。）
6
术后口述再次测血压，并交代去枕平卧4-6小时等注意事项。（未测血压扣3分，未交代去枕平卧4-6小时等注意事项扣3分。）
4
材料准备
腰椎穿刺包、无菌手套、5ml注射器、治疗盘、2%利多卡因、0.5%碘伏、棉签、胶布、血压计、测压计、标本容器。（缺1项扣0.5分，直至3分扣完）
4
操作者准备
核对患者床号、姓名、性别、年龄（缺1项扣0.5分，直至3分扣完）
3
测血压
3
操作者洗手，戴口罩、帽子、无菌手套（缺1项扣0.5分，直至2分扣完）
体格检查评分标准—神经系统检查(1)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检者体位（1分）；人文关怀（1分）。
5
肌力
嘱被检者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给予阻力，测试患者对阻力的克服力量，注意两侧比较，包括上肢、下肢及近端及远端肌力（10分）；
口述：肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大（10分）。
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共济运动
指鼻试验：嘱被检者先以示指接触距其前方0.5m检查者的示指，再以示指触自己的鼻尖，由慢到快，先睁眼、后闭眼，重复进行（15分）；
跟-膝-胫试验：嘱患者仰卧，上抬一侧下肢，将足跟置于另一下肢膝盖下端，再沿胫骨前缘向下移动，先睁眼、后闭眼重复进行（15分）；
3
浅感觉
痛觉：嘱被检者闭目，用别针的针尖均匀地轻刺患者皮肤。注意两侧对称比较（10分）；
触觉：嘱被检者闭目，用棉签轻触患者的皮肤或黏膜（10分）；
口述温度觉：嘱被检者闭目，热水或冷水的玻璃试管交替接触检查者皮肤，嘱被检者辨别冷、热感（6分）。
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深感觉
运动觉：嘱被检者闭目，检查者轻轻夹住患者的手指或足趾两侧，上或下移动，被检者根据感觉说出“向上”或“向下”（12分）；
口述提睾反射：竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提（4分）；
跖反射：患者仰卧，下肢伸直，检查者手持患者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向踇趾侧，正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。（8分）；
口述肛门反射：用竹签轻划肛门周围皮肤，肛门外括约肌收缩（4分）。
备注
考官： 日期： 年 月 日
体格检查评分标准—神经系统检查(3)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。
5
感觉功能
口述感觉系统检查包括：浅感觉、深感觉、复合觉（3分）。
口述肌力分级：0级：完全瘫痪，测不到肌肉收缩。1级：仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。4级：能作抗阻力动作，但不完全。5级：正常肌力（15分）。
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肌张力
检查时嘱被检者肌肉放松，检查者根据触摸肌肉的张力以及被动伸屈其肢体时感知肌肉对被动伸屈的阻力作判断（10分）；
位置觉：嘱被检者闭目，检查者将患者的肢体摆成某一姿势，请患者描述该姿势或用对侧肢体模仿（12分）；
口述震动觉：嘱被检者闭目，用震动着的音叉（128Hz）柄置于骨突起处（如内、外踝，手指、桡尺骨茎突、胫骨、膝盖等），询问有无震动感觉，判断两侧有无差别。（6分）。
30
复合觉
皮肤定位觉：嘱被检者闭目，检查者以手指或棉签轻触患者皮肤某处，让患者指出被触部位（12分）；
36
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
备注
考官：日期：年月日
体格检查评分标准—神经系统检查(4)(100分)
姓名学号班级得分
体检内容
分值
得分
准备
工作
与被检者沟通、告之要进行检查（1分）；洗手、戴口罩、帽子（1分）；器械准备
（1分）；被检查者体位（1分）；人文关怀（1分）。
（消毒钳尖端未朝下扣2分，直径未大于15cm扣2分，第二次的消毒范围超越第一次的范围扣2分。）
10
铺巾
一次性完成，洞孔中心对准穿刺点，上方以巾钳固定。
（上方未固定扣2分）
8
麻醉
麻醉前应与助手核对利多卡因，先打一皮丘，将注射器垂直于皮肤表面，沿肋骨上缘缓缓刺入。间断负压回抽，如无液体或鲜血吸出，则注射麻醉药逐层浸润麻醉各层组织，直至胸膜。
Brudzinski征：患者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起患者枕部，另一手按于其胸前。当头部前屈时，双髋与膝关节同时屈曲为阳性。嘱被检者模拟阳性（15分）。
口述：脑膜刺激征阳性见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等（5）。
45
总分
总分为100分，考生在10钟内完成以上全部内容，若超过规定时间则扣10分。
36
深反射
肱二头肌反射：被检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于患者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲（10分）；
肱三头肌反射：被检者外展前臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展（10分）；