全髋关节置换术后假体周围骨折课件
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髋关节假体置换术后假体周围骨折的分型
谢谢
4.Johansson分型 根据骨折位置及假体稳定性分为3型
Ⅰ型：骨折线接近假体末端，假体柄仍 然在髓腔内。 Ⅱ型：骨折线从股骨干近端部分延伸至 假体远端以远，假体柄从远端髓腔脱出。 Ⅲ型：骨折线完全位于假体柄末端远端。
5.Cooke改良的Bethea分型 根据骨折位置、粉碎程度、假体及骨折稳定性分为4型
一、人工全髋关节置换术后的影像学评价分区
人工全髋关节置换术后 的影像学评价Engh改良 的Gruen分区 A.髋臼侧Delee分区 B.股骨侧Gruen分区
1.髋臼侧Delee分区 髋臼侧Ⅰ～Ⅲ区：以髋臼旋转中心为中点，
分别做骨盆的水平线和垂线，两条线以内的 区域为髋臼Ⅱ区，外侧的区域为髋臼Ⅰ区， 内侧的区域为髋臼Ⅲ区（图A）。
2.AAOS分型 根据骨丢失的位置及程度分为6型
Ⅰ型：节段性骨丢失。 ⅡA型：空腔性骨丢失。 ⅡB型：膨胀性空腔性骨丢失。 Ⅲ型：节段性骨丢失与空腔性骨丢失同时存在。
Ⅳ型：股骨对线不良。 Ⅴ型：股骨硬化。 Ⅵ型：股骨骨折位置及粉碎程度分为3型。
Ⅰ型：骨折位于假体末端。 Ⅱ型：骨折围绕假体呈螺旋状。 Ⅲ型：骨折围绕假体呈粉碎状。
Ⅰ型：假体柄周围粉碎骨折，假体柄松 动，骨折不稳定。 Ⅱ型：假体柄周围斜形或螺旋形骨折， 骨折稳定。 Ⅲ型：假体柄尖端横行骨折，骨折不稳 定，假体无松动。 Ⅳ型：骨折线完全位于假体远端。
6.Tower-Beals分型 根据骨折位置、骨折及假体稳定性分为4型
Ⅰ型：骨折累及股骨近端，常伴有大转子或小转子撕脱骨折。 Ⅱ型：骨折累及股骨干但未达假体尖端，假体常可保持骨折稳定。 ⅢA型：骨折累及假体柄尖端，但未向近侧延伸，少于25%的骨-假体界面被破坏。 ⅢB型：骨折累及假体柄尖端并向近侧延伸，大于25%的骨-假体界面被破坏。 ⅢC型：长柄假体尖端的股骨髁上骨折。 Ⅳ型：假体远侧远离假体尖端的股骨髁上骨折。
假体周围骨折的分型与治疗方案 ppt课件(1)
Removal
Type B2 and B3 Fractures
Loose Implant
Bone Loss
Revision Arthroplasty
Bone graft
Case Example
Initial Cerclage Reduction
Plate Application
Long Fixation Span
Periprosthetic Fractures Classification and Treatment
Increasing Numbers
More Arthroplasties More Internal Fixation
Osteoporotic Fractures More Independent Elderly More Revisions
Critical Factors
Stability Of The Prosthesis
Locate To Prosthesis
Quality Of Bone
Patient
Age Medical Condition Baseline Status
Conclusions
Vancouver Classification Helpful in Treatment Decisions Indirect Reduction If Plate Used Cables and Onlay Grafts Helpful Think LONG on Plates and Nails Always Think of the Next Operation
Cables Collared Implant
Perforations
Longer Stem-bypass Perforation By 2 1/2 Canal Diameters +/- Supplemental Bone Grafting
Type B2 and B3 Fractures
Loose Implant
Bone Loss
Revision Arthroplasty
Bone graft
Case Example
Initial Cerclage Reduction
Plate Application
Long Fixation Span
Periprosthetic Fractures Classification and Treatment
Increasing Numbers
More Arthroplasties More Internal Fixation
Osteoporotic Fractures More Independent Elderly More Revisions
Critical Factors
Stability Of The Prosthesis
Locate To Prosthesis
Quality Of Bone
Patient
Age Medical Condition Baseline Status
Conclusions
Vancouver Classification Helpful in Treatment Decisions Indirect Reduction If Plate Used Cables and Onlay Grafts Helpful Think LONG on Plates and Nails Always Think of the Next Operation
Cables Collared Implant
Perforations
Longer Stem-bypass Perforation By 2 1/2 Canal Diameters +/- Supplemental Bone Grafting
髋关节置换护理 ppt课件
谢谢！
PPT课件
31
髋关节置换术的护理
外二科
PPT课件 1
一、概念 二、术前准备 三、术后护理 四、术后康复及注意事项
PPT课件
2
一、什么是髋关节置换
人工髋关节置换是指由伤病引起 的髋关节功能障碍而采用人工设 计的假体替代材料植入体内以改 善关节功能提高生活质量的外科 介入的方法。
PPT课件 3
髋关节解剖图
PPT课件
平卧：
翻身
手术当日可向健侧翻身15°～20° 具体：健腿在下略弯曲，伸直术侧髋关节，双 腿间夹一软枕，背部垫一软枕（护士必须在旁 予以指导和和协助）
PPT课件 19
4、导管护理
（1）妥善固定，避免打折或脱出，减少因牵拉尿管而引 起的不适感。 （2）女病人从大腿下方，男病人从大腿上方接尿袋。 （3）尿袋及引流袋低于膀胱水平位、和术区引流区，防 止逆行感染。 （4）观察尿量及引流液颜色，保持管路通畅，并记录尿 量及引流量。 （5）擦洗尿道口 2次/d，定时夹闭尿管，训练膀胱正 常收缩功能，恢复自主排尿后拔除尿管. (6) 严格执行无菌操作。
术前 1、术前焦虑 2、恐惧 3、悲伤情绪 术后 1、术后意识障碍 2、术后抑郁 3、术后持续疼痛
PPT课件 13
术中 术中患者心理护 理
2、术前进行适应锻炼
主要训练患者： 1、在床上抬臀及使用便器，让病人在床上大小便，以避免术后出现体位性 的尿潴留、便秘。 2、护士应指导病人做屈伸踝关节和足趾关节活动，做大腿及臀部肌肉收缩 训练，这样可预防深静脉血栓发生，防止关节僵硬与肌肉萎缩。
PPT课件 25
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢 的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次。 收缩大腿前方肌肉
人工髋关节置换的术后护理PPT课件
20
21
术后3~7天，
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练 目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范围，使
患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。
22
动作如下
1、直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面 20厘米以上，在空中滞留时间5~10秒，以患者不感到 疲劳为宜。
活动受限，病人虽然年轻但痛苦大，对这种病人应放 宽年龄限制，及早行全宽节置换术。
2
5、髋关节强直，未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及 畸形者。
6、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 7、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点：人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功可以解决骨骨头坏死 导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以 缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
27
c上下楼梯及拐杖行走：上楼梯时健肢在上，拐杖和患 肢留在原台阶，再跟上。下楼梯时患肢和拐杖先下， 再是健肢跟下。
d ADL训练：如穿衣裤袜鞋，上下床，如厕，增强患 者日常生活的自理能力。
28
术后2~3周后出院
1、增强肌力，保持关节的活动度，步态训练，负重训 练。
2、平衡杆内少量负重站立。 3、扶双拐练习行走，。 4、增加生活活动能力（Adl训练）。
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1股骨头假体（包括 球、颈、柄）2髋臼假体，过去二者均用金属，实践证明并 发症多现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的 髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功 能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其 他手术。
21
术后3~7天，
主要是以患肢肌肉力量和髋膝关节活动度的训练 目的是增强股四头肌的肌力，改善关节活动范围，使
患肢在不负重或部分负重情况下借助步行器开始行走。
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动作如下
1、直腿抬高运动 患者平卧位，患肢伸直向上抬起，要求足跟离开床面 20厘米以上，在空中滞留时间5~10秒，以患者不感到 疲劳为宜。
活动受限，病人虽然年轻但痛苦大，对这种病人应放 宽年龄限制，及早行全宽节置换术。
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5、髋关节强直，未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及 畸形者。
6、位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 7、髋臼发育不良。
3
人工髋关节的优、缺点
优点：人工髋关节置换术后，患者可以早期下床活动， 住院时间也较短。如果手术成功可以解决骨骨头坏死 导致的髋关节疼痛、功能障碍、跛行等症状，也可以 缩短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。
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c上下楼梯及拐杖行走：上楼梯时健肢在上，拐杖和患 肢留在原台阶，再跟上。下楼梯时患肢和拐杖先下， 再是健肢跟下。
d ADL训练：如穿衣裤袜鞋，上下床，如厕，增强患 者日常生活的自理能力。
28
术后2~3周后出院
1、增强肌力，保持关节的活动度，步态训练，负重训 练。
2、平衡杆内少量负重站立。 3、扶双拐练习行走，。 4、增加生活活动能力（Adl训练）。
人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1股骨头假体（包括 球、颈、柄）2髋臼假体，过去二者均用金属，实践证明并 发症多现已不用。目前国内外均用超高分子聚乙烯制成的 髋臼，低强度模量金属制成的人工股骨头。
人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功 能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其 他手术。
髋关节置换术ppt课件
诊断方法：X线、MRI、CT等影像学检查，结合临床表现和病史
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
髋关节疾病的分类与诊断
髋部骨折
临床表现：外伤后疼痛、肿胀、活动受限
诊断方法：X线、CT等影像学检查，结合临床表 现和病史
髋关节疾病的非手术治疗
01
药物治疗
消炎止痛药、软骨保护剂等
02
物理治疗
热敷、冷敷、电疗等锻炼、按摩、理疗等
疼痛管理
根据医生建议，使用适量的止痛药，以缓解术后疼痛。同 时，可采用热敷、按摩等方法来缓解肌肉紧张和疼痛。
康复训练
根据患者的具体情况，按医生建议进行适当的康复训练， 包括肌肉收缩练习、关节活动练习等，以促进术后恢复。
饮食指导
根据患者的具体情况，按医生建议调整饮食结构，增加营 养摄入，以促进术后恢复。同时，避免食用辛辣、刺激性 食物，以免影响伤口愈合。
肌肉
髋关节周围的肌肉有助于支撑和移动 关节，包括臀大肌、臀中肌和髂腰肌 等。
韧带
髋关节的韧带主要起稳定作用，其中 最重要的是股骨头韧带，它连接股骨 头与髋臼。
髋关节的功能和作用
01
02
03
支撑体重
髋关节是人体最大的关节 ，它支撑着整个上半身和 骨盆的重量。
行走和运动
髋关节允许我们在地面上 行走、跑步和跳跃，是实 现各种运动功能的关键。
其他疾病
某些疾病如肿瘤、风湿性疾病等也 可能需要髋关节置换术来缓解疼痛 、恢复关节功能。
髋关节置换术的禁忌症
感染
如果病人有严重的感染，如败血症、 骨感染等，需要在术前进行抗感染治 疗，以避免术后感染。
骨质疏松
骨质疏松的病人进行髋关节置换术的 风险较高，因为骨质疏松可能导致假 体植入不稳定。
疾病状态
假体周围骨折的分型与治疗方案-课件
24
Thank You
25
2
Incidence Increasing
Between 1987 – 2003
Incidence 0.14%
Between 2004 – 2007
Incidence 0.78%
????????? • Earlier Mobilization • Smaller Incisions • Proximally Coated Stems
Usually Stable Protected WB ORIF
Cables Plate Plate + Cables
14
ห้องสมุดไป่ตู้
Vancouver Type C Treatment
ORIF
Avoid Stress Riser Between Implants
Overlap Fixation Device With Implant
22
Long Fixation Span
23
Conclusions
Vancouver Classification Helpful in Treatment Decisions Indirect Reduction If Plate Used Cables and Onlay Grafts Helpful Think LONG on Plates and Nails Always Think of the Next Operation
Function
8
Treatment
Many Option / Permutations
Non-operative Revision Arthroplasty
And / Or ORIF
Thank You
25
2
Incidence Increasing
Between 1987 – 2003
Incidence 0.14%
Between 2004 – 2007
Incidence 0.78%
????????? • Earlier Mobilization • Smaller Incisions • Proximally Coated Stems
Usually Stable Protected WB ORIF
Cables Plate Plate + Cables
14
ห้องสมุดไป่ตู้
Vancouver Type C Treatment
ORIF
Avoid Stress Riser Between Implants
Overlap Fixation Device With Implant
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Long Fixation Span
23
Conclusions
Vancouver Classification Helpful in Treatment Decisions Indirect Reduction If Plate Used Cables and Onlay Grafts Helpful Think LONG on Plates and Nails Always Think of the Next Operation
Function
8
Treatment
Many Option / Permutations
Non-operative Revision Arthroplasty
And / Or ORIF
全髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗进展
近年来接受髋 关节置换术 （ ＨＡ） Ｔ 及翻修术 的病人不 断增加 ， ＨＡ后高 龄病人 生存 期延 长及 活动量 增加 ， Ｔ 使 得股骨假体周 围骨折的发 生率及复杂性 随之增加 。股骨 假体周 围骨折 已成 为瑞士病人全髋关 节翻修 的第 三大原 因 。 目前普遍认 为股骨假 体周 围骨折 的发生率 与多种 ］ 因素有关 ， 较公认 的危险因素包括 年龄 、 性别 、 创伤 、 固定 方式 、 假体松动 、 翻修 、 骨溶解 、 前疾病 、 术 骨质疏 松 、 假体 类 型和手术技 术等 。国 内外 学者 针对 各种 危 险 因素 ， 在治疗上作了很 多探索 。
国 际骨 科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 ７月
—
箩 ３ 卷 笙 塑 ！ １
１１
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・
２ ７ ２ ・
全髋关节置换术后股骨假体周 围骨折治疗进展
胡金 艮
摘要
林 向 进
全 髋 关节 置 换 术 （ ＨＡ） 股 骨 假 体 周 围骨 折 是 Ｉ 上 颇 具 挑 战 性 的 难 题 。Ｖａ ｃ ｕ ｅ 型 Ｔ 后 临床 ｎ ｏ ｖ ｒ分
响稳 定 时 ， 采用 保 守 治 疗 。Ｂ 可 １型骨 折 多 出现 于 Ｔ Ａ 后 Ｈ
并发症 的发生 。但 对 Ｔ Ａ后 股骨假体周 围骨折 ， 其 ］ Ｈ 尤 是 Ｖａｃｕ ｅ Ｉ ｎｏ ｖｒ３ ３型骨折 ， 在周 围骨量严重缺失 的情况下单 用 ＩＳ ￣ Ｓ能否达到足够的固定强度 ， Ｉ 目前仍然存在争议 。
１ 传 统 治疗
如普 通 钢 板 、 丝 捆 绑 、 ｎ ｅ 板 、 良 Ｍｅ ｎｎ板 、 板 钢 Ｍｅｎ ｎ 改 ｎｅ 钢
钢缆 固定系统等 固定治疗 ， 各有优 缺点 ， 但 应根据具体 情
温哥华B3型股骨假体周围骨折课件
解答疑问
患者可能会对康复计划和功能锻炼等方面存在疑问，医生 或康复治疗师需要耐心解答疑问，以消除患者的疑虑。
CHAPTER 06
预防措施与展望
预防措施
保持骨质量 合理选择内固定物
规范手术操作 康复训练
良好的骨质量可以增加骨骼的强度和耐受力，预防骨折的发生 。建议进行适当的锻炼，保持健康的体重，避免吸烟和过度饮
步行训练
在医生的指导下，逐渐增加步行距离和负重，恢复正常的 步行能力。
康复期心理支持
提供心理支持
术后康复期需要一定的时间和耐心，患者可能会感到焦虑 、不安等情绪，医生或康复治疗师需要提供心理支持，鼓 励患者积极配合康复计划。
增强信心
通过定期检查和评估患者的恢复情况，增强患者的信心， 让他们看到自己的进步和成果。
CHAPTER 02
骨折原因与风险因素
骨折原因
01
02
03
04
假体松动
由于假体固定不牢固或骨水泥 聚合不全，导致假体与骨头之 间出现间隙，进而引发骨折。
创伤
由于外伤、摔跤等原因导致假 体周围骨折。
骨质疏松
骨质疏松患者骨质量下降，骨 强度减弱，容易发生骨折。
其他原因
如假体设计不合理、手术操作 不当等也可能导致骨折。
温哥华b3型股骨假体 周围骨折课件
CONTENTS 目录
• 引言 • 骨折原因与风险因素 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与手术技巧 • 术后康复与功能锻炼 • 预防措施与展望 • 参考文献
CHAPTER 01
引言
背景介绍
01
随着人口老龄化，关节置换术成 为治疗骨折的重要手段，其中股 骨假体周围骨折较为常见。
如CT或MRI，可以更详细地展示骨折的情 况，特别是对于复杂的骨折。
患者可能会对康复计划和功能锻炼等方面存在疑问，医生 或康复治疗师需要耐心解答疑问，以消除患者的疑虑。
CHAPTER 06
预防措施与展望
预防措施
保持骨质量 合理选择内固定物
规范手术操作 康复训练
良好的骨质量可以增加骨骼的强度和耐受力，预防骨折的发生 。建议进行适当的锻炼，保持健康的体重，避免吸烟和过度饮
步行训练
在医生的指导下，逐渐增加步行距离和负重，恢复正常的 步行能力。
康复期心理支持
提供心理支持
术后康复期需要一定的时间和耐心，患者可能会感到焦虑 、不安等情绪，医生或康复治疗师需要提供心理支持，鼓 励患者积极配合康复计划。
增强信心
通过定期检查和评估患者的恢复情况，增强患者的信心， 让他们看到自己的进步和成果。
CHAPTER 02
骨折原因与风险因素
骨折原因
01
02
03
04
假体松动
由于假体固定不牢固或骨水泥 聚合不全，导致假体与骨头之 间出现间隙，进而引发骨折。
创伤
由于外伤、摔跤等原因导致假 体周围骨折。
骨质疏松
骨质疏松患者骨质量下降，骨 强度减弱，容易发生骨折。
其他原因
如假体设计不合理、手术操作 不当等也可能导致骨折。
温哥华b3型股骨假体 周围骨折课件
CONTENTS 目录
• 引言 • 骨折原因与风险因素 • 临床表现与诊断 • 治疗方案与手术技巧 • 术后康复与功能锻炼 • 预防措施与展望 • 参考文献
CHAPTER 01
引言
背景介绍
01
随着人口老龄化，关节置换术成 为治疗骨折的重要手段，其中股 骨假体周围骨折较为常见。
如CT或MRI，可以更详细地展示骨折的情 况，特别是对于复杂的骨折。
关节置换术康复PPT课件【64页】
避免不良姿势 低座起立、“二郎腿”、不侧身弯腰或过 度向前屈曲，避免患髋伸直、内收、内旋 位，经常保持患髋轻度外展或中立位
避免跑、跳等剧烈动作
37
38
第二节 人工全膝关节置换
术后康复
39
一、概 述
1.定义
人工全膝关节置换是指应用人工材料 制作的全膝关节结构植入人体以替代病损 的自体关节，从而获得膝关节功能。
长； 长期卧床体弱下肢活动明显受限； 损伤增加血管间接损伤。 防治：尽早主、被动活动、尽早下床训练；
抗凝治疗：华法林
9
3.疼痛
▪ 术后能明显缓解髋疼痛。 ▪ 术后几个月出现疼痛常见。 ▪ 髋臼松动或异位骨化：臀部或腹股沟
区疼痛，改变体位时尤著
10
4.假体松动
假体松动是关节置换术远期失败的主要原 因。
52
第Ⅰ阶段(术后1天～1周) （1）康复目标：控制疼痛、肿胀、预防感染
⑥步行训练：术后24小时持助行器下地行走， 健腿-助行器-患腿
⑦卧坐位、坐站位训练：注意保护患腿
28
2.术后第2周
(1)康复治疗目标： 改善关节活动度； 减少疼痛和水肿，增强肌力 (2)基本方法
①肌力训练：等长收缩直腿抬高、角度 小于30° ②被动屈髋：角度为30°～60° ③负重、步行训练： A.骨水泥固定型假体部分负重 B.非骨水泥固定型假体，不负重
40
2.人工全膝关节置换（TKR）手术的最终 成功的5个环节
病例适应证的选择 假体设计 假体材料 手术操作技术 术后康复技术实施：最大限度改善假
体膝关节功能
41
二、临床特点
(一)膝关节的稳定机制：两种
1.膝关节的静力性稳定结
韧带，关节囊，半月板等
避免跑、跳等剧烈动作
37
38
第二节 人工全膝关节置换
术后康复
39
一、概 述
1.定义
人工全膝关节置换是指应用人工材料 制作的全膝关节结构植入人体以替代病损 的自体关节，从而获得膝关节功能。
长； 长期卧床体弱下肢活动明显受限； 损伤增加血管间接损伤。 防治：尽早主、被动活动、尽早下床训练；
抗凝治疗：华法林
9
3.疼痛
▪ 术后能明显缓解髋疼痛。 ▪ 术后几个月出现疼痛常见。 ▪ 髋臼松动或异位骨化：臀部或腹股沟
区疼痛，改变体位时尤著
10
4.假体松动
假体松动是关节置换术远期失败的主要原 因。
52
第Ⅰ阶段(术后1天～1周) （1）康复目标：控制疼痛、肿胀、预防感染
⑥步行训练：术后24小时持助行器下地行走， 健腿-助行器-患腿
⑦卧坐位、坐站位训练：注意保护患腿
28
2.术后第2周
(1)康复治疗目标： 改善关节活动度； 减少疼痛和水肿，增强肌力 (2)基本方法
①肌力训练：等长收缩直腿抬高、角度 小于30° ②被动屈髋：角度为30°～60° ③负重、步行训练： A.骨水泥固定型假体部分负重 B.非骨水泥固定型假体，不负重
40
2.人工全膝关节置换（TKR）手术的最终 成功的5个环节
病例适应证的选择 假体设计 假体材料 手术操作技术 术后康复技术实施：最大限度改善假
体膝关节功能
41
二、临床特点
(一)膝关节的稳定机制：两种
1.膝关节的静力性稳定结
韧带，关节囊，半月板等
假体周围骨折的分型与治疗方案 ppt课件
假体周围骨折的分型与治疗方案 ppt课件
Increasing Numbers
More Arthroplasties More Internal Fixation
Osteoporotic Fractures More Independent Elderly More Revisions
Incidence Increasing
Decreased bone strength Perforations Loose stem Osteolysis Stress risers
Screw holes
Treatment Goals
United Fracture Anatomic Alignment Stable Prosthesis Early Mobilization Return To Previous
Berry et. al. 2007
“…it is becoming a little bit of a mini epidemic.” D. Berry, MD
Intraoperative Fracture
Cemented Hip Stem
< 1% incidence of fracture
Cementless Implant Revision Surgery Decreased Bone Strength
Osteoporosis Ra
Deformity Surrounding Implant
Intraoperative Fracture Treatment
Fracture Proximal To Lesser Trochanter
Conclusions
Vancouver Classification Helpful in Treatment Decisions Indirect Reduction If Plate Used Cables and Onlay Grafts Helpful Think LONG on Plates and Nails Always Think of the Next Operation
Increasing Numbers
More Arthroplasties More Internal Fixation
Osteoporotic Fractures More Independent Elderly More Revisions
Incidence Increasing
Decreased bone strength Perforations Loose stem Osteolysis Stress risers
Screw holes
Treatment Goals
United Fracture Anatomic Alignment Stable Prosthesis Early Mobilization Return To Previous
Berry et. al. 2007
“…it is becoming a little bit of a mini epidemic.” D. Berry, MD
Intraoperative Fracture
Cemented Hip Stem
< 1% incidence of fracture
Cementless Implant Revision Surgery Decreased Bone Strength
Osteoporosis Ra
Deformity Surrounding Implant
Intraoperative Fracture Treatment
Fracture Proximal To Lesser Trochanter
Conclusions
Vancouver Classification Helpful in Treatment Decisions Indirect Reduction If Plate Used Cables and Onlay Grafts Helpful Think LONG on Plates and Nails Always Think of the Next Operation