伤寒论煎药方法
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著作名称、读书篇数：《伤寒论》
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小议《伤寒论》剂型和煎药方法
《伤寒论》载方112首，用药9O余种，因其组合有度，结构严谨，用药精当，疗效卓著，而被誉为“经方之祖”。其剂型和煎药方法亦甚讲究，此就《伤寒论》中的剂型和煎药方法，探讨如下。
1 剂型
(1)汤剂。《伤寒论》中汤剂最为常用，112方中有98个汤剂方。伤寒为急性外感疾病，发病急、传变快，汤剂能迅速发挥疗效，及时祛邪外出或顿挫病势；汤剂还具有用药灵活，便于随证加减的特点，可适应千变万化、错综复杂的病证需要，如桂枝汤的加减和类方。
(2)散剂。散剂有8首，大多具有通利祛邪的作用。散剂的吸收较汤剂慢，但较丸剂迅速，可以预先制备以应急需；峻药作散剂用，还可稍缓其性。如五苓散有化气利水及解表作用，瓜蒂散有涌吐作用。(3)丸剂。丸剂有5方，其特点是药力缓慢发生作用，药效保持时间较长，多作慢性病补虚之用，亦可用于攻邪之峻药。如抵当丸因药性猛烈故用丸剂，理中丸为温中散寒、补益脾胃之剂。
2 煎药法
方药的煎法是否得当，与疗效有密切关系，煎法有时还关系到用药安全，故为历代医家所重视。《伤寒论》中方剂，详述了煎药方法；
煎药或纯用水，或添入酒、醋等物；火势有大有小；药物有先煎、后下、烊化、兑冲之别等。
(1)直接用水煎。这是使用汤剂的基本方法，放水量和煎成液量根据药物的性质和病情的需要确定；药味较多的或有毒性而又非救急的药物放水较多，如小柴胡汤放水一斗二升，以适应久煎或多次分服，放水较多的方剂大多去滓再煎，以便浓缩煎汁；药味少或质量吸水少，或病情需尽快煎服或顿服的放水较少，如甘草干姜汤，放水三升。有些药物须久煮以取其厚味，放水也较多，如真武汤放水八升；还有特定的煎药水或与酒、醋、蜜等同煎，如枳实栀子豉汤以清浆水煮，以增强泄热除烦、散表和中的作用；苦酒汤中半夏用醋煎，以引药入阴，消肿敛疮；炙甘草汤以清酒水煎，以增强宣通痹阻之力。
(2)微火煎和麻沸汤浸泡。桂技汤、桂技加厚朴杏子汤等用微火煎，是因方中芳香之桂技不耐久煎，以免药性走失。附子泻心汤之大黄黄芩黄连以麻沸汤浸泡，须臾绞去滓，是取其轻清之气，以去上焦之热，不取其苦寒下泻之味。
(3)先煎。先煎者一般是方中主药，可使药性充分煎出以提高疗效，如苓桂甘枣汤之先煎茯苓；先煎也可解除某些药物的副作用，如麻黄先煎便于去上沫，可防止服后出现心烦；有些药物先煎是因为方中其它药为保持药性不宜久煎，
如大承气汤先煎枳实厚朴。
(4)后下。后煎的药物适用于易于煎出药性或久煎易破坏有效成分者，如桂技人参汤之后下桂技，是为不失其芳香透达之力；如同煎
则失其表散之性，使和里解表之方变为温里补中之剂。栀子豆豉汤先煎它药后下香豉稍煎，是为存其气香宣透轻浮上行之性。大承气汤中大黄之后下，是为保存其泻下之有效成分不被破坏。有些药物为保存其性味，不入汤剂煎，而采用兑冲的方法，如黄连阿胶汤之鸡子黄冲服，以存其清补之性。有些易于溶化的药物去滓后下，既有利于保持其药性，又可防止同煎时这些药物溶化后影响其它药物成份的煎出，如大承气汤均是去滓，内芒硝，更上微火一二沸，即是为保存其咸寒润下，软坚化燥之性。
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刘渡舟：伤寒论的学习方法及参考书
刘渡舟：伤寒论的学习方法及参考书 学习《伤寒论》应先打好一定基础，其中包括学好《内经》中的阴阳辨证思想和方法，以及学好脏腑经络的生理病理知识。同时把《医宗金鉴·寒心法要诀》、和陈修园的《长沙方歌括》学懂吃透，并要背诵如流，牢记不忘。这是第一步。 必备熟读《黄帝内经》并背诵经典条文段落 背诵：《医宗金鉴·寒心法要诀》、《长沙方歌括》 第二步、直接看伤寒论原文（白话古文）整体把握 在第一步的基础上，再看白文(指不带注解的原文)。《伤寒论》原文，是以条文形式写成。据赵开美复刻的宋本 《伤寒论》有398条之多。《伤寒论》既然用条文表达辨证论冶的思想方法，因此，学习《伤寒论》就有一个理解条文和条文之间相互关系的意义而为基本要求。 应该看到，《伤寒论》398条是一个完整的有机体，在条文之间，无论或显或隐，或前或后，彼此之间部是有机的联系着。作者在写法上，充分运甩了虚实反正、含蓄吐纳、参证互明，宾主假借的文法和布局，从而把辨证论治的方法表达无余。
由此可见，学习《伤寒论》先要领会条文和条文排列组合的意义，要在每一内容中，看出作者组文布局的精神， 要从条文之中悟出条文以外的东西，要与作者的思想相共鸣。这样，才能体会出书中的真实意义。 白文伤寒论原文最少看它四五遍，并对其中的六经提纲和一百一十三方的适应证都熟背牢记方有妙用。在这一阶段，可能感到枯燥无味，那也无关紧要，只要坚恃下来就是胜利，这是第二步。 第三步、看历代伤寒注家的注解，成无己、徐大椿、柯韵伯、尤在泾 在熟读白文的基础上，然后就可以看注了。《伤寒论》的注家不下数百之多，看哪一家为好呢?在认识上也不一样。 我以先看成无己的《注解伤寒论》为好。因为成注的优点是在学术上不偏不倚，以经解论，最为详明，说理比较中肯。成氏写的还有《伤寒明理论》和《方解》两种书，同《注解伤寒论》鼎足而立，缺一不可。所以，在看成注之前，这两种著作也应认真地看一看，才能对它选写的五十个症侯，在定体、分形、析证、辨非等环节上有所认识，以加强辨证论治的方法和运用。 成氏三书读完后，可以看看徐大椿的《伤寒论类方》、柯韵伯的《伤寒来苏集》、尤在泾的《伤寒贯珠集》。
伤寒论 药物
张仲景五十味药证纲要版张仲景81味药 2012-02-03 图书馆员 张仲景五十味药证纲要版 桂枝：气上冲而脉浮缓虚。 芍药：急痛，尤以脚挛急，腹中急痛，身疼痛为多。 甘草:1.单味主治咽痛 2.复方主治气液不足诸证 3.杂病的躁，急，痛，逆等4.配伍麻黄.石膏，龙骨有增强药效作用？ 大枣:配甘草主治动悸，脏躁；配生姜主治呕吐，咳逆；配泻下药保护胃气。 麻黄：主治无汗而肿，兼治喘、身痛、身黄。 附子：主治脉沉微与痛症。 乌头：与附子为同一植物的不同部位，故主治与附子相似，不同者，乌头多用于痛证，主治腹中剧痛，或关节疼痛而手足逆冷，脉沉紧者。 干姜：主治多涎唾而不渴者，配半夏治呕吐，配附子治下利厥冷脉微，配细辛、五味治咳，配白术、茯苓治要冷痛，配蜀椒治腹满腹痛、配赤石脂止下利脓血，配人参、半夏治呕吐不止。 生姜：主治恶心呕吐。 细辛：主治恶寒不渴而或咳，或厥冷，或痛者。 吴茱萸：主治腹痛、头痛而干呕胸满、手足厥冷、脉细者。 柴胡：主治往来寒热而胸胁苦满者。 半夏：呕而不渴，兼治咽痛、咳喘、声哑、心下悸。 黄芪：汗出而肿者 白术：口渴而小便不利，兼治眩晕、四肢沉重疼痛、心下逆满、浮肿、下利或便秘。 茯苓：眩悸、口渴而小便不利者。 猪苓：小便不利。 泽泻：眩冒而小便不利者。 滑石：小便不利而赤者。 防己：下肢浮肿。 葛根：项背强痛而下利 瓜蒌根：渴而不呕 黄连：心中烦而心下痞者，兼治腹痛、呕吐、下利、脉促，血证。 黄芩：烦热而出血者，兼治心下痞、下利、干呕、胸胁苦满。 黄柏：身黄，发热而小便不利且赤者，兼治热利。 栀子：烦热而胸中窒者，兼治身黄、心中结痛、不得眠、小便短赤。 大黄：痛而闭、烦而热、滑而实。 芒硝：便秘、舌面干燥而谵语者。 厚朴：腹满、胸满，兼治咳喘、便秘。 枳实：胸腹痞满而痛且大便不通者。 栝楼实：胸中至心下闷痛而大便不通者。 薤白：胸腹痛，兼治咳唾喘息、里急后重。 石膏：身热汗出而烦渴、脉滑数或浮大、洪大者。 知母：汗出而烦。身热口燥渴，脉浮大者
《伤寒论》解读与临床运用
《伤寒论》解读与临床运用 2014-12-12 09:52:57 伤寒之要+《伤寒论》解读与临床运用+中医药治疗膝关节骨性关节炎的研究进展+骨刺消痛汤.膝骨关节炎+中医治疗膝关节病汇总伤寒之要天地混沌，本是一气，动而分阴阳，阴阳三分，遂有六经（经字应该是病字，从俗，下同），阳经在上当下行，阴经在下当上行，阴阳相交，身体安泰。阳经不降即为病，阴经不升即为病。故太阳不降，麻桂以开之，令其降；阳明不降，白虎、承气以清降之，少阳不降，小柴胡汤以降之，（柴胡不是升药，观本经即知）此三阳病之大要。太阴不升，理中辈；少阴不升，四逆辈，厥阴不升，乌梅丸，当归四逆汤等，此三阴病之大要。总其要，阴病在一个升字，阳病在一个降字，明乎升降两字，可知伤寒论之要义矣，以此观伤寒，自有居高临下之势，否则徒研方证，流散无穷矣。《伤寒论》解读与临床运用道家思想是我国古代哲学的瑰宝之一。作为中华民族的本土宗教思想，道家思想和中国传统医学有着极为密切的联系，是历史和逻辑的必然。从历史发展分析，中国传统医学的起源、体系的建立和道教的创立有共同之处，两者都汲取了先秦诸子百家的哲学思想，特别是先秦道家思想、古代巫术、神仙方士等的实践活动，都曾经为中国传统医学和道教的萌生、发展提供了肥沃的养料。春秋时期《老
子》一书的问世，标志着道家主要经典的产生，此后的《管子》、《庄子》、《列子》、《淮南子》等著作进一步继承和阐发了道家思想，强调“道常无为而无所不为”、“道法自然”、“天地万物生于有，有生于无”等观点，一直为后世所推崇。道家学说，其义精深，其奥无穷，除了在哲学和政治上发挥过不可忽视的历史作用以外，对于中医学的发生、发展，也产生了巨大的影响。先秦两汉道家与医药学有着密切的关系，不仅表现在道家著作中含有医药成分，而且表现于当时的医药著作里也具有道家思想，诸如托名道家人物，援道入医，提倡恬淡养生，追求长生乃至不死等。现今所知的汉代医药著作，大致包括五个部分：一是《史记?扁鹊仓公列传》中提及的医著；二是《汉书?艺文志》中著录的“方技”著作；三是《后汉书?方术列传》中述及的方技书；四是流传至今的、据汉学者考证为汉代的医药著作；五是１９７３年从马王堆汉墓中出土的医学帛书、竹简。在此五个部分中，均有托名道家人物的医药著作。［１］两汉医药著作大多与道家有关，甚至直接托名道家推崇的上古人物，是当时的时代风气使然。黄老学派尊黄帝、老子为道家的创始人，而其理论基础则是老子哲学。这一时期是老子哲学的黄金时期。［２］早在战国中期的齐国，取代姜氏政权的陈（又称“田”)氏，为强化其统治，以传说中的上古黄帝为远祖，由此兴起了“黄帝”思潮。这一思潮实为老子学说在新形势下的演变和发展，
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常见的中药煎煮方法 中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种；徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。 中药煎煮过程中要发生两种变化：一是药物有效成份的溶出；二是药物中各种生理活性成份进行化合反应。因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。 可见中药的煎煮方法对于有效地利用药物和提高 治疗效果十分重要。中药的合理煎煮可以充分地发挥药物的作用，对于防治疾病均有重要意义。中药的煎煮是多方面的，主要包括： 1.清洗
中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的有效成份大量丢失，从而影响中药疗效。 2.器具 一般选用砂锅，搪瓷器皿次之，千万不要用铁锅或铝锅等金属器皿。详见前发博文：煎中药，用什么容器最好？ 3.浸泡 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成份耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，把药物倒入药锅内摊平，然后加常温水——室温水浸泡60分钟，轻压药材时水高出药平面约2厘米。以药材浸透为原则。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质，冬季可以长些。特别需要注意的是浸泡中药绝对不能用沸水浸泡。 4.用水 煎药用水必须无异味、洁净澄清，含矿物质及杂质少。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。一般可用清澈的泉水、河水及自来水，井水则须
论《伤寒论》厥阴篇中的辨证论治(一)
论《伤寒论》厥阴篇中的辨证论治(一) 【关键词】厥阴篇；,,辨证论治；,,条文 摘要：通过对厥阴篇条文反复研读、分析，以例举论中条文形式，从辨颜色、辨脉象、辨病位、辨寒热、辨虚实、辨预后等辨证角度以及论治中重视先后缓急、病位深浅、剂量剂型、煎服方法、体质强弱诸多方面进行详细阐述。旨在使初学者反复体会，全面理解和掌握仲景的辨证论治精神和方法，为指导临床实践奠定基础。 关键词：厥阴篇；辨证论治；条文 辨证论治是《伤寒论》中的精髓，在各篇中都有充分体现。兹就厥阴篇中的辨证论治阐述如下。 1辨证 1.1辨颜色《素问?举痛论》曰：“视其五色，黄赤为热，白为寒，青黑为痛，此所谓视而见者也。”339条〔1〕为厥阴病热证，初期病情较轻，可见“指头寒”“嘿嘿不欲食”“烦躁”，亦当见口渴、小便不利、色黄赤等热证。通过治疗“数日”，上述诸多热证先后消除，如何判断？仲景曰：“小便利，色白者，此热除也”，言简意赅。此处，通过观察小便颜色色白与否，是判断体内邪热是否存在的重要依据。此法直接有效，亦最简便易行。又如366条，观下利物见有“清谷”，即完谷不化，以及泻下清冷水样物，说明阴寒内盛，阳虚火衰，不能腐熟谷物。同时又见“其人面少赤”“微热”等见证，反映阴寒肆虐，逼虚阳外越、上浮。通过观察下利物及面色等证，可推测其病机为阴盛格阳、戴阳证。虽见“人面少赤”“微热”，阳气仍将有亡越之虞，必须积极救治，促使体内阳气来复，方可“郁冒汗出而解”。 1.2辨脉象《素问?阴阳应象大论》曰“按尺寸、观浮沉滑涩而知病所，以治无过，以诊则不失矣。”349~351三条均见手足厥冷，但因脉象不同，故病机不一，治法方药亦异。349条为“脉促”，即脉数而无力，病机为虚寒证，治以温阳散寒，可先行“灸法”，后予汤药。350条为“脉滑”，即脉数而有力，病机为厥阴病热证，治以清法，方用白虎汤。351条为“脉细欲绝”，即脉细至甚，就正气言，细主血虚；就邪气言，寒性凝敛，故见脉细。临床上常见脉弦细并存，弦主寒，且脉象有力，更说明其病机为血虚寒凝，治以养血通脉，温经散寒，方用当归四逆汤。上述三条辨识脉象对判断病机，确立治法方药，起着关键的作用。此外，仲景将三条置于一起，更有通过辨识脉象来加强鉴别、对比、辨证的作用。若脉象不明，病机难断，必犯虚虚实实之戒。如333条脉象为“脉迟”，病机为寒利证。但医者因脉象不明，辨证不清，误将寒利诊为热利而用清法，“反与黄芩汤彻其热”。仲景强调此处“脉迟为寒，今与黄芩汤复除其热，腹中应冷”，必使病情加重，出现“当不能食，今反能食，此名除中，必死。”又如368~369二条均为虚寒下利危重证。前者下利后，阴津阳气暴脱，以致脉搏不续，故见“脉绝”“手足厥冷”等证。经积极救治，“时脉还，手足温者生”，若时“脉不还者死”。后条下利“日十余行”，气血津液大伤，当见微细无力脉象，脉证相应，正邪俱衰，病虽重犹可救治。今见“脉反实者”，即大虚之证反见实而有力之脉象，脉证不符，正虚邪实，难以救治，故为“死”证。上述两条是通过辨识脉象来推测病人生死预后。 1.3辨病位就厥阴病寒证而言，寒犯厥阴，厥阴为病。由于机体阳气有强弱，寒邪有盛衷，病程有久暂，正邪相争，可出现不同的病位，表现不同的见证。在疾病初期，厥阴阳气较强，尚能拒邪于表、于经，分别形成厥阴病表寒证、经寒证。前者可见327条“脉微浮”，372条“身体疼痛”等表证，后者可见351条“手足厥冷”“脉细欲绝”，340条“小腹满”，378条“头痛”等经寒证。随着正邪相争，厥阴阳气渐衰，寒邪可由表由经，及脏及里，形成厥阴病脏寒证、里寒证。如352条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之”。此处“内有久寒”即指肝或肝胃等脏器有沉寒痼疾，本条反映厥阴病经脏寒邪俱甚。378条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”，反映肝胃虚寒俱甚。厥阴病脏寒证，除手足厥冷外，尚可见少腹冷痛、呕吐，下利等里证。若厥阴病脏寒证进一步发展、加重，病位可由厥阴及于少阴，形
伤寒论用药统计完整版
伤寒论用药统计 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
伤寒论用药次数统计一共82味药 61次：甘草 36次：桂枝 34次：大枣 33次：生姜 27次：芍药 20次：人参 19次：附子 17次：大黄 16次：干姜 14次：半夏麻黄黄芩 11次：茯苓黄连 10次：白术 09次：杏仁 07次：石膏 06次：枳实厚朴栀子柴胡芒硝 05次：牡蛎 04次：粳米葛根 03次：细辛阿胶知母龙骨桃仁豉 02次：当归桔梗泽泻麦门冬猪苓赤小豆葶苈吴茱萸赤石脂水蛭虻虫甘遂黄蘖栝蒌根蜀漆猪胆汁葱白 01次：栝蒌实五味子蜀椒滑石升麻胶饴鸡子黄文蛤瓜蒂竹叶贝母茵陈蒿白头翁秦皮旋覆花猪肤连轺生梓白皮天门冬麻子仁代赭石生地黄麻仁铅丹太一禹余粮食蜜妇人中褌巴豆乌梅鸡子苦酒人尿 伤寒论+金贵要略用药次数统计一共170种单味药 123次:甘草 70次: 桂枝 67次:生姜 59次: 大枣 51次: 芍药 38次:半夏 36次:干姜 34次:人参附子 32次:茯苓 31次: 大黄 28次:麻黄 27次: 白术 25次: 黄芩 19次: 杏仁 16次: 枳实 15次:细辛黄连 14次: 石膏当归厚朴
10次:阿胶栀子 09次: 柴胡 08次:芒硝 07次:知母粳米龙骨黄耆桃仁牡蛎 06次: 五味子芎穷桔梗泽泻 05次: 葛根麦门冬滑石干地黄 04次:蜀椒蟅虫百合 03次:五味防风橘皮防己猪苓赤小豆升麻鳖甲葶苈吴茱萸赤石脂乌头水蛭虻虫甘遂薤白栝蒌实香豉黄蘖栝蒌根薏苡仁茵陈 蒿葱白蜜(白蜜、食蜜) 02次:胶饴竹茹蜀漆猪胆汁牡丹瞿麦鸡子黄文蛤瓜蒂牡丹皮紫参矾石薯蓣雄黄竹叶木防己贝母苦参通草豉小麦硝石白酒 白头翁秦皮旋覆花麻子仁艾叶 01次:射干紫菀款冬花曲豆黄卷白敛云母猪肤猪膏乱发连轺生梓白皮天门冬蛇床子仁乌扇鼠妇石韦紫葳蜂巢赤硝蟋螂?酸枣 仁穹穷代赭石白鱼灶中黄土生地黄铅丹栝楼根葵子泽漆白前太一禹余粮盐生葛甘李根白皮干苏叶山茱萸白薇生地黄汁 川椒柏叶诃梨勒土瓜根生姜汁羊肉败酱粉葶苈子瓜子干漆蛴螬黄柏蜘蛛皂荚天雄妇人中褌巴豆红蓝花柏皮戎盐栝楼 实川乌乌梅狼牙椒目鸡子苦酒王不留行溯瞿细叶桑东南根蒲灰 人尿
中药先煎药的正确步骤
中药先煎药的正确步骤 在治疗疾病的时候，如果买的是中草药需要先进行煎药，然后再服用，煎药也是门学问，很多人拿着中药包不知道怎样才能煎药，煎药的好坏直接决定了药性的好坏，决定了治疗作用是不是更好，所以说在煎药的时候，首先要了解一些常识，首先要选择煎药器具，煎药器具不能选择金属类的。 ★一、煎药器具的选用 中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。现在仍是以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成分发生化学反应，其传热均匀缓和，这也是自古沿用至今的原因之一。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅，铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，易氧化。在煎煮药时能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，使药液的颜色加深。与黄酮类成分可生成难容性聚合物。与有机酸类成分可生成盐类。这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中药汤剂的临床疗效。
★二、煎药的加水量 煎药的加水量也很重要，加水量的多少直接影响到汤剂的质量。加水少了，会造成药物煎煮不透，有效成分浸出的不完全。加水多了，煎煮出的药液多，病人服药时很不方便。中药材因其质地不同，它的吸水量差别也较大，一般加水量控制在5-10倍。重量相同的药物，质地疏松其体积就大，吸水量自然就多。质地坚实其体积就小，吸水量就少。因此，煎煮花，叶，全草类药物，加水量就要多一些。煎煮矿物类，贝壳类药物，加水量就少一些。按照传统的加水方法，是将药物放入锅内，第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3-5厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面3厘米为准。这种加水方法，简便易行，又很容易掌握。 ★三、煎药中注意的问题
伤寒论之六经辨证
《伤寒论》之六经辨证 《伤寒论》是我国第一部理法方药完备，理论联系实际的临床著作。张仲景在系统地总结与继承了汉代以前的医学成就的同时还结合自己的临床实践，完成了融理法方药于一体的辨证论治的专书——《伤寒杂病论》。《伤寒论》是《伤寒杂病论》的一个重要组成部分。因此在理解《伤寒论》的六经辨证时我们要从多方面综合分析。教材书上对于六经的定义是：六经，即太阳，阳明，少阳，太阴，少阴，厥阴，由于六经之每一经又分为手足二经，因而总领十二经及其所属脏腑的生理功能，是生理性概念。笔者认为六经的概念可以更广泛。六经包含六经之气之意，六经脏腑以风寒暑湿燥火六气为本。如阳明胃土属于燥土，土含湿气，当胃显燥气时，临床上就是胃阴受损，脾与胃为表里经脉脏腑，脾显湿气时，临床上就是脾失健运，脾生湿。由此当我们再进行六经辨证时，就可以联系各个脏腑所属经气分析病症，也可以让我们更好地理解广义伤寒为一切热病的总称，理解“今夫热病者，皆伤寒之类也”。 对六经概念的明确有助于我们更好地全面的地掌握六经辩证。在掌握六经辩证之前我们要明确，脏腑，气血津液是其物质基础，经络是其络属联系，气化是功能活动，气化反应脏腑经络，气血津液的生理功能活动和病理现象。气化离开了脏腑，气血津液，经络，就失去了物质基础。脏腑气血津液经络离开了气化，就反映不出其功能活动。所以六经辩证的实质是把脏腑气血津液、经络、气化三者有机结合，再综合病因属性，病势进退，缓急等，从宏观着眼，对外感疾病的发
生，发展过程中的各种症状进行综合分析，论证疾病的方法与体系。在学习六经辩证时除了联系脏腑经络辨证，还要联系八纲辨证。八纲辨证是对一切疾病的病位和证候性质的总概括。六经辨证主要用于外感病的辨证论治的一种辨证方法。因为外感病是在外邪的作用下正邪交争的临床反映，正邪斗争的消长盛衰，决定着疾病的发展变化，关系着疾病的病位与证候性质，所以六经辨证的具体运用，无不贯穿着表里阴阳寒热虚实等八纲辨证的内容，六经辩证的内容包含于八纲辨证之下。 对于六经辨证的更好地理解与剖析有助于我们对《伤寒论》的学习，继承和发扬《伤寒论》的精华，使之为中医药发展再作贡献，为临床疾病的治疗作贡献。
中药煎煮方法--专业整理版(全)
中药的煎煮方法 中药：是指在中医药理论和临床经验指导下用于防治疾病和医疗保健的药物，包括中药材、饮片和中成药。其来源可分为植物药、动物药和矿物药三大类。据统计，迄今为止中药种类的总数量已近13000种 中药煎煮质量的好坏直接影响药物治病的疗效，我国历代名医都十分重视中药煎煮方法。汉代医家张仲景将煎煮用水分为雨水、千扬水等多种；徐灵胎认为：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”；李时珍指出了药液煎煮不当的不良后果：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。”这些都说明古人已认识到煎煮过程中有诸多因素影响煎煮质量，而煎煮质量的好坏直接影响了中药药效的发挥。 中药煎煮过程中要发生两种变化：一是药物有效成份的溶出；二是药物中各种生理活性成份进行化合反应。因此，汤剂的煎制方法有许多特殊的讲究。 可见中药的煎煮方法对于有效地利用药物和提高治疗效果十分重要。中药的合理煎煮可以充分地发挥药物的作用，对于防治疾病均有重要意义。中药的煎煮是多方面的，主要包括一下几个方面: 一.清洗： 中草药大都是生药，在出售之前一般都进行了加工炮制，煎煮之前一般没有必要淘洗。如果的确觉得草药有些脏，可在浸泡前迅速用水漂洗一下，切勿浸泡冲洗，以防易溶于水的糖、甙类水解流失，还有炮炙添加的酒、醋、蜂蜜等有效成份大量丢失，从而影响中药疗效。 二．器具： 煎药器具以砂锅为好，因为砂锅的材质稳定不会与药物成份发生化学反应，导热均匀，热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发小，这也是自古沿用至今的原因之一，但砂锅孔隙较多易“串味”，且易破碎。此外，也可选用搪瓷锅，不锈钢锅和玻璃煎器，具有抗酸耐碱的性能，可以避免与中药成份发生反应，大量制备时多选用。铜、铁质煎器虽传热快但化学性质不稳定，易氧化，在煎煮药时能与中药中多种成份发生化学反应而影响质量，不能使用用铜、铁、铝锅、锡等器具，铝锅虽传热快、化学性质较稳定，但铝锅不耐强酸强碱，对酸碱性不很强的药可以选用，但不是理想的煎药用具。 三.浸泡时间与水温 中药饮片煎前浸泡既有利于有效成份的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成份耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，把药物倒入药锅内摊平，然后加常温水--室温水浸泡，轻压药材时水高出药平面约2厘米。这样对于质地坚硬的药物可浸出一些有效成分；对于质地轻清的药物又可避免临煎加水时漂浮在水面上。以把药材浸透为原则。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败和酶解变质，冬季可以长些。 在煎煮中药应先用冷水浸泡中药，不能直接加热水浸泡中药或冷水煎熬，这种方法极不可取。浸泡中药绝对不能用沸水浸泡，因为中药大多是干品，是含有淀粉、蛋白质的植物类，有效成份以结晶、无定型沉淀存在于药物细胞内，生物的外层组织细胞，如果骤然受热，会立即皱缩、凝固，蛋白质凝固、淀粉糊化，阻碍了水分透入到药材的组织细胞中去，蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆的变性层，使组织内部的药物成分难以析出，影响药物有效成分的渗出、溶解。一些具有硬壳的果实或种子类药物，如荔枝核、桔核、带壳苡仁、金樱子、山栀子等，煎前应打碎，以便更好地煎出有效成分。第一煎加水量以淹过药物二横
中药的一般煎药技巧
中药的一般煎药技巧！ 中药的煎煮过程是否正确是会直接影响到药效的。如果，煎煮的时间或火候等细节出现误区就会直接导致药效减弱。今天，为大家介绍一下各种中药的煎煮时间和细节吧。 中药的煎煮基本方法 煎药用具要选用砂锅，搪瓷器皿或不锈钢器皿，避免与铁、铝和有害塑料制品接触，以免发生化学反应，影响疗效或产生副作用。 浸泡药物，加水应至水面高出饮片2～3厘米，浸泡20～30分钟或1小时，使水分充分浸入药材里，便于煎出有效成分。 煎药火候一般先武火，煎沸后改用文火，保持微沸状态。每剂药煎煮两次，第一煎煮沸后改用文火煮20～30分，趁热滤取煎液150～250毫升；第二煎加水煮沸后，用文火煮15～20分，趁热滤取煎液150～250毫升，挤榨药渣，两次煎液合并混匀后分两次服用。 那么，中药煎煮的具体时间是怎样的呢？ 各种中药的煎煮时间 阿胶类：阿胶、龟板胶等大多是高分子物质，若与其他药物共煎，既易粘锅，又易糊，所以这类药最好是先烊化，再溶入煎好的药汤中服用。芳香类：麝香、冰片、樟脑、苏合香、安息香等芳香类药物，其有效成分在常温下极易挥发，一旦被煎煮，药效会大打折扣，故不宜久煎。消食类：谷芽、麦芽、鸡内金等消食类药，其主要有效成分是淀粉酶、转化糖酶、蛋白质分解酶等活性物质，这些物质不耐高温，久煎会使其活性大大降低而影响疗效。所以，这些药物宜用生品，或微炒后研末冲服为佳。 驱虫类：雷丸是驱虫药，其驱虫的主要成分是雷丸素，当加热至70℃时，雷丸素便会失去活性，因此，用雷丸驱虫时必须冲服。 滋补类：三七、鹿茸、紫河车、蛤蚧、冬虫夏草等滋补类中药，均含皂苷、蛋白质、脂肪、激素等有效成分，由于皂苷化学结构比较复杂，蛋白质不稳定等因素，煎煮常因发生复杂的化学变化而影响疗效。为保存其有效成分，所以应冲服。 最后，再来看看煎煮中药还有哪些需要注意的细节吧。 煎煮中药的细节 手别碰药：很多人在熬制中药前都会用手触碰药材，其实，这样的习惯是会影响到药材的健康的。这是大家最容易忽视的细节。买回来的中药，大多是用纸包包着的，有的是用塑料袋做成的小包装。把药放进煎药容器时，许多人的手会碰到中药，殊不知，这个动作有时就会影响到中药的药效，如果此时手上涂过护手霜或带有香皂的芳香气味，更是对
《伤寒论》方临床运用浅谈
《伤寒论》方临床运用浅谈 《伤寒论》是我国第一部临床学专著，素有众方之祖的称誉。其方配伍严谨，用法精当，疗效确切。不仅适用于外感热病，也适用于内伤杂病，同时对中医临床各科诊治都具有一定的启发指导意义。若能正确掌握伤寒论方的临床运用，则如仲景在自序中所言"若能寻余所集，则思过半也"。本文就伤寒论方的临床运用，谈谈自己的点滴体会，祈望同道斧正。 一、抓住主证是关键 《伤寒论》每一方剂的组成，都是以六经辨证施治思想为指导的，都建立在"方从法立，以法统方的基础上。因此要想准确有效地运用其方，首先必须准确地判断疾病的病因病机。因主证反映了疾病现阶段的主要矛盾所在，故而对疾病的病因、病性、病机的判断是至关重要的。对此仲景在《伤寒论》中作了很好的示范，论中首先以六经辨证为纲，把疾病划分为六个阶段，阐明了它们之间的相互转化、兼夹等关系。六经提纲证即是对疾病六个阶段的高度概括。太阳病提纲：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。少阳病提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。接下来《伤寒论》又将每经病作逐层分解，最后判定具体的方证。如有以发热、汗出、恶风为主的桂枝汤主证；以恶寒、无汗、身痛、气喘为主的麻黄汤主证；以口苦、喜呕、胁痛胸满、往来寒热为主的小柴胡汤主证；以烦渴、汗出、高热、脉大为主的白虎汤主证；以不大便、腹满痛、潮热谵语为主的大承气汤主证；以吐利腹满、饮食不振、自利益甚为主的理中汤主证；以四肢厥冷、下利清谷、脉微细为主的四逆汤主证；以消渴、气上撞心、饥而不欲食、食则吐蛔为主的乌梅丸主证。 可见六经方证的主证，是辨证的关键。它反映了疾病的基本规律，是最可靠的临床辨证依据。只有抓住主证，才符合辨证的思维方法，才能进一步认清兼证和变证，分清辨证的层次，从而使辨证的程序井然有序。 二、抓主证，也要注意兼证 兼证是在主证的前提下出现，它附于主证而存在，但又补充了主证证候的不足。凡在主证基础上而见新的证候的，就叫做兼证。举例而言，如桂枝汤的主证为发热、汗出、恶风。若兼见气喘，或者兼见项背强几几等，便是桂枝汤的兼证。兼证同主证的关系是十分密切的，但是必须指出，如果属于六经提纲证的主证，而出现另一经兼证的，则往往属于合病与并病的范畴，就不能按兼证来看待。兼证还有一个特点，就是它离不开本经发病的范围。如桂枝汤兼证的喘和项背的强几几，都与中风表不解有关。因此，它和合病并病的实质不同。我们既要抓主证也要顾及兼证，治疗上在主药不变的情况下，随着病情的变化，加入与病情相适应的药物，减去与病情不适宜的药物。例如，太阳中风证兼里阳受伤而汗出不止，用桂枝汤加附子温经固表；太阳中风证兼胸阳受损而脉促胸满者，则于桂枝汤中去芍药以除其阴柔有碍通阳之弊。临证中必须做到知常达变，方能尽辨证之能事。 三、掌握病性，方随证变
煎中药方法大全
煎中药方法大全 煎中药方法大全:煎中药方法大全：一元一教你如何煎中药煎中药最好用 砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明“先煎 煎中药最好用砂锅、砂壶或搪瓷锅，忌用铁锅。砂锅受热均匀，不会使中药的有效成分起化学变化而降低药效。一剂中药是由多味药物配起来的，每味药的性能各不相同，凡注明“先煎”者要先煎15分钟，再加入其他药。“后下”者要在药煎好以前5～10分钟放入。“包煎”者要用布袋包好再放入锅内同煎。“溶化”者则置于煎好的药液中稍加文火使其溶解。“冲服”的药是用煎好的药液送服。煎头煎药时，加冷水超过药面1～2横指，浸泡半小时，其有效成分易于煎出。用大火煎沸后，再用小火煎20～30分钟，滤渣备用。煎二煎药时水量要少些，沸后再煎15～20分钟。药品质地坚实者要多煎5～10分钟。滋补药可煎煮40～60分钟。清热解表药应少煎5～10分钟。头煎和二煎药液的量，以共计一茶杯左右为宜，混合后分两次服用。 中药汤剂，因其适应中医辨证施治,随症加减的原则,具有制备简单,容易吸收等特点，在中医临床上的应用是非常广泛的。但是,拿到一包包的中药,很多人还是会问：中药怎样煎煮呢？需要注意些什么呢？ 其实很简单，对一般中药来说，煎煮中药无非就是通过加热煎煮使中药的有效成分溶解到水里去，然后通过喝药汤达到用药的目的。 只是，整个煎煮过程中需要注意以下一些问题： 一煎前的浸泡药物在煎煮前最好能浸泡1~3小时,令药材变软,细胞膨胀，使煎药时更易煮出其有效成分。 二煎药的器具最好是选用砂锅。此外，也可选用搪瓷锅,不锈钢锅和玻璃煎器。但是不能使用铁锅,铜锅,因为铁、铜化学性质不稳定,在煎煮中药时容易发生化学反应。 三煎药的水量加水太少，可导致药物煎煮浸出不透或容易煮干；加水太多，又会导致药液太多,服用不方便。因中药质地数量的不同,不可能规定出一个统一标准的加水量，只能说做到加水适量。一般来说，可以参考下面的加水方法：将药物放入锅内,第一次煎煮的加水量以水超过药物表面3~4厘米，第二次煎煮的加水量以超过药物表面2~3厘米为宜。 四煎煮的次数实践证明,汤剂煎煮两次能够煎出所含成分的80%左右,所以一般药物最好能煎两次。煎好第一次以后，倒出药液，其药渣加水再煎一次，然后把两次煎得的药液混合起来。 五煎药的火候一般在未沸腾前采用武火，至煮沸后再改用文火,保持在微
伤寒论方剂汇总
伤寒论方剂汇总 计量考：1斤=250克两=15.625克升=200毫升合=20毫升撮=2克 1铢=0.7克梧桐子大=黄豆大 1分=4克蜀椒1升=50克葶苈子1升=60克吴茱萸1升=50克五味子1升=50克半夏1升=130克附子大者1枚=20-30克中者=15克乌头小者=3克大者6克杏仁大者10枚=4克 1.四逆汤：甘草二两（炙），干姜一两五，附子一枚（生用去皮，破八片）：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服用。 2.通脉四逆汤：生附子一枚，干姜三两，炙甘草二两。 3.通脉四逆猪胆汤：通脉四逆汤加猪胆一合。 4.四逆人参汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，人参一两。 5.茯苓四逆汤：四逆人参汤加茯苓六两。 6.吴萸四逆汤：生附子一枚，干姜一两五钱，炙甘草二两，吴萸一两。 7.干姜附子汤：生附子一枚，干姜一两。 8.白通汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎。 9.百通加人尿猪胆汤：生附子一枚，干姜一两，葱白四茎，人尿（即童便）五合，猪胆汁一合。 10.甘草干姜汤：炮干姜二两，炙甘草四两。 （附子，先煮二小时左右，到不麻口为止）如果附片未煮透服，被麻醉不安者，即以好肉桂三到五钱泡水服之，轻者立解，重者渐愈，切忌用冷水洗胃每多促亡！ 附方： 潜阳封髓丹：附子二两，西砂三钱，龟板四钱，黄柏二钱，甘草二钱。 大回阳饮：附片二两，干姜一两，肉桂四钱，炙甘草三钱。 麻黄汤：麻黄三两，桂枝二两，甘草一两，杏仁七十枚。 麻杏石甘汤：麻黄四两，杏仁五十枚，石膏半斤，炙甘草二两。 大青龙汤：麻黄六两，桂枝二两，甘草二两，杏仁四十枚，生姜三两，大枣十二枚，石膏二两（如鸡子大）。 小青龙汤：麻黄三两，桂枝三两，芍药三两，甘草二两，五味半升，半夏三两，生姜二两，细辛三两。
中药的正确煎服方法
中药的正确煎服方法 苏新田 中医对中药的煎、服方法是非常考究的，同样一张药方，因为药物的煎服方法不同，治疗的适应证和效果就不一样，一种病即便辨证再准确，用药再恰当，如果煎、服方法不当，就不可能发挥应有的疗效。所以，在中医辨证正确的情况下，中药该如何正确煎服则是人们最为关心的问题了。下面仅就煎、服中药的正确操作规程和注意细节简单介绍如下： 一、中药的煎煮器具： 选用不锈钢锅、搪瓷锅、陶瓷锅、砂锅最好，铝合金锅、电锅也可以，一定不要用铁锅。 医院多采用中药煎煮机，它是一种带有电控装置的全封闭微压容器，利用水煎沸及其产生的蒸气一次性使药物的成份充分地煎出，其煎药方便，可以提高工作效率，减轻工作量，保证中药疗效，更符合卫生学要求，同时，由于使用真空包装，药液不易霉变。便于携带。目前我院采用煎药机是国内先进的多功能自动两煎煎药机，它优点是自动完成一煎、二煎的全过程：有储药箱用以储存一煎的药液，并用流量计控制二煎加水，实现了自动两煎煎药，更加符合传统煎药方式，与家庭自煎相比提高药效30%。煎药内胆采用经过特殊处理化学性质稳定的不锈钢材质，即便在高温下也不与药物发生反应，煎出的药液质量可靠。是服用中药病人的理想选择。
二、煎药前一定要用凉水浸泡但不要冲洗。 煎药前的浸泡，不管是传统煎煮还是机煎，要求是一样的。 1.中药煎煮前应预先浸泡湿润。沸水煎煮不如凉水浸泡，因为中药多为植物或动物的干燥组织，其有效成分及治疗成分分布于干枯萎缩的细胞内。用沸水煎煮会促使动植物细胞中的蛋白质、淀粉等成分产生凝固、韧化，水分不易渗入和溶出，造成有效成分不能释出，药效降低。而在煎煮前用冷水在室温下浸泡，可使中药材湿润变软，细胞膨胀，使有效成分首先溶解在药材组织中，在组织中产生渗透压，有效成分容易析出。“标准”熬药方法是：煎煮前可先用凉水浸泡半小时，使药材变软，膨胀。煎煮时随着水温增高，组织内高浓度的溶液就会向组织外扩散，保证了有效成分全部溶解在水中。 2.浸泡时间要根据药材性质而定，一般对药、叶、茎等类药材为主的复方药剂可浸泡20～30分钟，以根、根茎、种子、果实等类为主的药材，可浸泡60分钟。但浸泡时间不宜过久，以免引起药物酶解和霉败。我们在实际工作中每个泡药桶加了定时器，已确保浸泡时间不低于30分钟。 3.中药煎煮前不要清洗。这是因为：1）水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，会丢失一部分的有效成分，导致药效降低。2）水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。3）水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、
伤寒论六经辨证
《伤寒论》之六经辨证 摘要：《伤寒论》一书，以六经为纲，八法为纬，辩证论治为法，贡献给了人类社会。自汉季问世以来，至今一千七百余年，被医者奉为经典，而用之不衰，其使用价值备受医家重视。时至当代，医学科学在飞速前进，而《伤寒论》之辩证论治体系，却仍不失为临床中治疗疾病的最好方法，六经辨证既重视证的变化，又重视人的本质。这正是我中华医学独具一格的治疗方法，有一定的科学价值，继承和发扬这一学术，正是中医学生所承担的一项光荣而艰巨的任务。本文从三个方面论述《伤寒论》中的六经辨证。一是《伤寒论》的医学源流，张仲景从哪些著作，哪些医家中获得的医学知识，又收到了当时社会的哪些影响。二是《伤寒论》的三阴三阳理论，张仲景在撰写《伤寒论》以及平时行医过程中都体现了阴阳变化的思想，我们应当怎样去理解。三是六经辨证的原理以及其对后世的影响。 关键字：《伤寒论》;六经辨证;三阴三阳;张仲景;辨证论治 一、《伤寒论》的医学源流 1.《伤寒论》的几种重要学术渊源 张仲景在《伤寒论·序》中说：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”除此之外，仲景还借鉴了哪些著作呢？ （1）《汤液经》 晋·皇甫谧《针灸甲乙经》中云：“伊尹以元圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》”, 又云“仲景论广《伊尹汤液》为数十卷，用之多验。近代太医令王叔和撰次仲景遗论甚精，皆可施用，是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经，得不谓祖述大圣人之意乎？”而《伊尹汤液》在三国之末齐梁之前已经遗失，据《针灸甲乙经》推测，皇甫谧亲见并阅读《伊尹汤液》，而且还曾亲见“大医令王叔和撰次仲景遗论”，他对比二者，得出结论：《伤寒论杂病论》是仲景在《伊尹汤液》一书基础上“论广”而成。张仲景正是在《伊尹汤液》一书进行研究和条理化，并结合自己的治疗经验并补充一些内容，撰成此书。 （2）《黄帝内经》 仲景在《伤寒论序》中言：“撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证，为《伤寒杂病论》合十六卷。”一般认为，仲景
伤寒论用药统计
伤寒论用药次数统计一共82味药 61次：甘草 36次：桂枝 34次：大枣 33次：生姜 27次：芍药 20次：人参 19次：附子 17次：大黄 16次：干姜 14次：半夏麻黄黄芩 11次：茯苓黄连 10次：白朮 09次：杏仁 07次：石膏 06次：枳实厚朴栀子柴胡芒硝 05次：牡蛎 04次：粳米葛根 03次：细辛阿胶知母龙骨桃仁豉 02次：当归桔梗泽泻麦门冬猪苓赤小豆葶苈吴茱萸赤石脂水蛭虻虫甘遂黄蘗栝蒌根蜀漆猪胆汁葱白 01次：栝蒌实五味子蜀椒滑石升麻胶饴鸡子黄文蛤瓜蒂竹叶贝母茵陈蒿白头翁秦皮旋覆花猪肤连轺生梓白皮天门冬麻子仁代赭石生地黄麻仁铅丹太一禹余粮食蜜妇人中褌巴豆乌梅鸡子苦酒人尿
伤寒论+金贵要略用药次数统计一共170种单味药 123次:甘草 70次: 桂枝 67次:生姜 59次: 大枣 51次: 芍药 38次:半夏 36次:干姜 34次:人参附子 32次:茯苓 31次: 大黄 28次:麻黄 27次: 白朮 25次: 黄芩 19次: 杏仁 16次: 枳实 15次:细辛黄连 14次: 石膏当归厚朴 10次:阿胶栀子 09次: 柴胡 08次:芒硝 07次:知母粳米龙骨黄耆桃仁牡蛎 06次: 五味子芎穷桔梗泽泻 05次: 葛根麦门冬滑石干地黄 04次:蜀椒蟅虫百合 03次:五味防风橘皮防己猪苓赤小豆升麻鳖甲葶苈吴茱萸赤石脂乌头水蛭虻虫甘遂薤白栝蒌实香豉黄蘗栝蒌根薏苡仁茵陈蒿葱白蜜(白蜜、食蜜) 02次:胶饴竹茹蜀漆猪胆汁牡丹瞿麦鸡子黄文蛤瓜蒂牡丹皮紫参矾石薯蓣雄黄竹叶木防己贝母苦参通草豉小麦硝石白酒白头翁秦皮旋覆花麻子仁艾叶 01次:射干紫菀款冬花曲豆黄卷白敛云母猪肤猪膏乱发连轺生梓白皮天门冬蛇床子仁乌扇鼠妇石韦紫葳蜂巢赤硝蟋螂酸枣仁穹穷代赭石白鱼灶中黄土生地黄铅丹栝楼根葵子泽漆白前太一禹余粮盐生葛甘李根白皮干苏叶山茱萸白薇生地黄汁川椒柏叶诃梨勒土瓜根生姜汁羊肉败酱粉葶苈子瓜子干漆蛴螬黄柏蜘蛛皂荚天雄妇人中褌巴豆红蓝花柏皮戎盐栝楼实川乌乌梅狼牙椒目鸡子苦酒王不留行溯瞿细叶桑东南根蒲灰人尿
伤寒论经方临床应用笔记整理
柴胡类方 主症：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。 主脉：弦细。 病位：半表半里。 病机：1、上焦火郁 2、中焦胃虚→关键→病理基础：胃气虚 3、下焦饮逆 4、正邪交争于半表里 病性：寒热错杂，以热为主；虚实夹杂，以实为主。 治法：解表清热，补胃化饮，疏利三焦。 主方：小柴胡汤——柴胡半斤 黄芩三两 半夏半升 人参三两 炙甘草 生姜各三两 大枣十二枚 *1两=6g 1升=48g 一枚=2g 煎服法：六碗水浸泡半小时，大火烧开小火煮，熬成三碗，去滓再煎至一碗半，每次服半碗，每日三次。 →大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、旋覆代赭 汤、半夏、甘草、生姜泻心汤 柴胡法 ·邪在半表里——往来寒热——柴胡 ·上焦火郁——口苦、咽干、心烦——柴胡 黄芩 ·中焦胃虚津亏——咽干、默默不欲饮食——人参 甘草 生姜 大枣 ·下焦饮逆——目眩、胸胁苦满、喜呕——半夏 生姜 黄芩汤 外感热病理法： ·寒热病势分阴阳 ·虚实表里分大小 小阴旦汤：黄芩汤+生姜二两 大阴旦汤：小柴胡汤+芍药四两 小阳旦汤：桂枝汤 大阳旦汤：黄芪建中汤+人参三两 正阳旦汤：桂枝汤+饴糖一升 ·阳旦法则：外感——温热：身热汗出，头目痛，腹中痛，干呕下利者。 ·阴旦法则：外感——风寒：自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。 方机：阳明里热，伤津耗血 主方：黄芩三两 甘草二两 芍药二两 大枣十二枚 →用量理法：一两——清无形之热邪→大黄黄连泻心汤、附子泻心汤、甘草泻心汤 二两——入血分，凉血开闭，清已着血之热邪→当归散，奔豚汤 三两——清已郁结之热邪→小柴胡汤 清已伤津之热邪→黄芩汤 结饮之热邪（入水分）→生姜泻心汤 动血之热邪（入血分）→黄土汤 小阴旦汤 大阴旦汤 小阳旦汤 小阳旦汤 实 虚 寒 热
《伤寒论》学习体会
《伤寒论》学习体会 千百年来学医者必读张仲景《伤寒论》，原因在于它是开创中医辨证论治方法的经典著作，虽系古代文献，但具有较高学术价值和临床应用价值。仲景之方，配伍精，药味少，疗效佳，内涵深远，思维多向，是中医临床疗效的基石与核心。笔者认为，学习《伤寒论》不仅要背诵其重点条文，更重要的是要掌握张仲景对疾病的辨证论治方法和组方用药特点，包括思维方式、识证、遣方、用药各环节。下面谈几点本人学习体会。 1、深刻领会六经辨证之精髓 《伤寒论》是中医辨证论治专书，是中医临床各种辨证论治方法的源头。学习《伤寒论》六经辨证，要在掌握各经提纲辨证的基础上，还要掌握其变法，及其合病、并病，注意疾病的动态，注重整体联系，有时还要学会逆向思维，做到知常达变，才能真正领会其精髓。不明之处，应注意旁参诸家之说，如关于伤寒六经的病位之义，《柯氏伤寒论翼笺正六经正义》说:“仲景之六经，是分六区，地面所该者广。虽以脉为经络，而不专在经络立说。凡风寒湿热，内伤外感，自表及里，有寒有热，或虚或实，无乎不包。”石芾南《医源论张仲景伤寒论》对病位更有明确发挥，曰:“表里以六
经分，明邪所入之门，经行之径，病之所由起由传也。上下以三焦分，以有形之痰、食、水饮、渣滓、瘀血，为邪所搏结,病之所由成也。” 关于疾病的传变，国医大师何任教授曾总结《伤寒论》中涉及传经问题较明显的条文如下：①“伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”(4条)；②“太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。” (250条)；③“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语。此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。”(266条)；④“伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已，渴者，此寒去欲解也。”(41条)；⑤“太阳病……如其不下者，不恶寒而渴者，此转属阳明也。” (246条)；⑥“……服柴胡汤已，渴者，属阳明……。” (99条)；⑦“本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。”(279条)本人体会，以上仲景所述伤寒之传与不传，主要与正气之强弱、病邪之重轻及是否药误有关。 2、要纵横比较，融会贯通 （1）注意前后联系总结比较 如少阴三急下证与阳明病三急下证的比较；少阴病篇真武汤证与太阳病篇太阳变证阳虚水泛的真武汤证前后比较；少阴热化阴虚水热互结的猪苓汤证与阳明病篇阳明津伤水 热互结的猪苓汤证前后比较；比较吴茱萸汤用于阳明病“食
中药煎药操作方法
中药煎药操作方法 （一）一般汤剂的煎煮方法 1.煎药用水：必须符合饮用水标准。 2.煎药加水量：根据中药的质地、吸水性决定加水数量，一般以水浸过药物表面3—5厘米。第二煎用水量可少一些，以超过药渣1—2厘米为宜。 3.饮片的浸泡：在煎煮前，将饮片进行浸泡，有利于药物有效成分的溶出。要求先用冷水在室温下浸泡20—30 分钟再煎煮，以利其有效成分充分溶出。一般以花、叶、茎类药物为主的汤剂浸泡时间稍短，而以根、根茎、种子果实类药物为主的汤剂浸泡时间稍长。 4.汤剂的煎煮时间及煎煮次数：汤剂的煎煮时间应根据药物的性质而决定，煎煮次数一般为煎煮两次。一般药物以水沸后20-30分钟为宜，第二煎时间可稍短。解表类、芳香类药物不宜久煎，以水沸后15-20分钟即可，滋补类药物和质地坚硬的药物时间须长，可煎30-35分钟。 5.煎药的火候：沸腾前用“武火”（强火）；沸腾后改用“文火”（弱火），保持微沸状态即可。煎药时勤搅动，防止药液沸腾外溢或煎干煮焦。 6.煎药量：煎好的汤药过滤留取药液。儿童服药液量一般为50—150毫升；成人为200—300毫升，或根据医生处方要求煎取药液量。 （二）特殊煎煮方法 凡本规程规定或处方注明有“先煎”、“后下”、“包煎”、“烊化”、“冲服”、“煎汤代水”、“榨汁”等特殊要求的药物，应按要求进行操作。 1.先煎品种及煎煮方法： 先煎品种：生石决明、生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生自然铜、生龟甲、生鳖甲、生珍珠母、生牡蛎、生瓦楞子、生紫贝齿、生龙骨、生龙齿、生寒水石、生蛤壳、生禹余粮、川乌、草乌、附子、水牛角、滑石块、白海巴、金礞石（布包先煎）。 煎煮方法：将先煎的药物煮沸20—30分钟，再加入群药同煎。 2.后下品种及煎煮方法： 后下品种：薄荷、鲜薄荷、鲜藿香、鲜佩兰、紫苏叶、砂仁、豆蔻、钩藤、番泻叶、沉香。 煎煮方法：在群药煎好前5-10分钟，加入后下药同煎。 3.包煎品种及煎煮方法： 包煎品种：旋覆花、车前子、葶苈子、六一散、青黛、黛蛤散、生蒲黄、滑石粉、儿茶、金礞石、海金沙。 煎煮方法：将药物装入纯棉纱布袋与群药同煎。 4.烊化品种及煎煮方法： 烊化品种：阿胶、鹿角胶、龟甲胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖。 煎煮方法：将药物加入适量热水或加热炖熔化，兑入煎好的药液同服。 5.另煎品种及煎煮方法： 另煎品种：野山人参、人参、红参、西洋参、鹿茸片、羚羊角片、西红花、冬虫夏草。 煎煮方法：将需另煎的药物，置适宜的药锅中，加适量水，单独煎煮1—2小时，滤取药液合并到汤药中服用。 6.冲服品种及服用方法：