古今中医对黄褐斑的治疗
黄褐斑中西医病因分析及治疗方法
黄褐斑中西医病因分析及治疗方法黄褐斑的中医致病因素分为肝郁、脾虚、肾虚、血本身寒热导致的血瘀，故活血化瘀贯穿黄褐斑中医治疗过程的始终。
西医方面阐述黄褐斑的致病因素主要有紫外线照射、妊娠、口服避孕药、遗传等因素，目前尚无明确的致病原因。
黄褐斑影响美观并且治疗周期较长，在经济条件欠佳的过去大多黄褐斑患者对此病不予以重视，大多患者也未接受治疗。
如今伴随社会经济发展，生活条件的提升，临床上也有越来越多黄褐斑患者就诊，因患者数量增多，也为中西医对黄褐斑的研究提供了契机。
标签：黄褐斑；病因；治疗方法黄褐斑是后天面部出现浅棕或深棕的对称性色素沉着性皮肤病，无自觉症状，日晒后可导致加重，现代医学研究认为怀孕、内分泌失调或使用药物产生的副作用也可引发本病，妇女为此病的高发人群，罹患人数中男性比例仅约10%，种族上黄、棕、黑深色皮肤人种发病率更高[1]。
黄褐斑属于中医“面尘”、“黧黑斑”、“蝴蝶斑”等范畴。
中医对其的记载最早追溯至《黄帝内经》中《灵枢·经脉》：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。
”当时已经认识到血瘀和黄褐斑的关系。
后世中医鉴于前人记载及自身临床经验将黄褐斑的发病责之于肝、脾、肾三脏：肝气郁结，气郁化火；肝肾不足，虛火上炎；脾失健运，湿热内生；久病气虚，行血无力；以上各项因素最终均导致面部气血失和，瘀血停于颜面引发本病。
由于血瘀是黄褐斑的基本病机，活血化瘀药物在治疗黄褐斑上发挥了关键作用，但引起血瘀的因素是多方面的，有寒热虚实之分。
从临床角度看，黄褐斑的血瘀证主要有虚实两型[2]，故在治疗时活血化瘀发生了至关重要的作用，根据虚实调节活血化瘀在治疗过程中的主次地位。
杨桂芹[3]从肝、脾、肾及血本身四个方面论治。
1 中医病因1.1肝郁血瘀肝主疏泄，调节情志活动，肝疏泄功能正常，则情绪乐观，心情舒畅。
若肝疏泄减弱则两胁胀痛，情绪抑郁，焦虑失眠等；肝疏泄太过则急躁易怒，目赤面红，情绪亢奋。
无论是疏泄减弱还是疏泄太过都影响了气机。
中医祛斑秘方
中医祛斑秘方在追求美丽的道路上，斑点常常成为许多人的困扰。
而中医，作为我国传统医学的瑰宝，拥有着丰富的祛斑秘方，为解决这一问题提供了独特而有效的途径。
中医认为，斑点的形成与人体内部的脏腑功能失调、气血运行不畅、经络阻滞等因素密切相关。
因此，中医祛斑并非仅仅针对斑点本身，而是从整体出发，调理身体的内在平衡，达到祛斑的目的。
首先，我们来了解一下肝郁气滞型的祛斑方法。
现代生活中，人们面临着各种各样的压力，容易导致肝郁气滞。
这种情况下，气血流通不畅，面部就容易出现斑点。
对于肝郁气滞型的斑点，中医常常会推荐使用疏肝理气的中药方剂，如逍遥散。
逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草等组成，具有疏肝解郁、养血健脾的功效。
此外，还可以通过按摩太冲穴来缓解肝郁气滞的情况。
太冲穴位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。
每天按摩这个穴位 5 分钟左右，可以帮助疏通肝经，调节气血。
气血不足也是导致斑点形成的常见原因之一。
气血不足时，肌肤得不到足够的滋养，斑点就会趁机出现。
针对这种情况，中医会建议服用一些具有益气养血作用的方剂，比如归脾汤。
归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志等组成，能够补养气血、健脾养心。
在饮食方面，可以多吃一些红枣、桂圆、黑芝麻等具有补气血作用的食物。
再者，肾阴亏虚也会引发斑点。
肾阴不足，虚火上炎，面部容易出现黄褐斑。
对于肾阴亏虚型的斑点，六味地黄丸是常用的中药方剂。
六味地黄丸由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，有滋阴补肾的作用。
同时，日常生活中可以多食用一些滋阴的食物，如枸杞、银耳、百合等。
除了内服中药方剂，中医还有一些外用的祛斑秘方。
比如，用白芷、白术、白茯苓、白芨、白芍等中药研成粉末，加入蜂蜜或牛奶调成面膜敷在脸上。
这些中药都具有美白祛斑、润肤养颜的功效。
另外，珍珠粉也是中医祛斑的常用材料。
将珍珠粉与适量的清水调成糊状，敷在脸上 15 20 分钟后洗净，长期坚持使用，可以淡化斑点，使肌肤变得光滑细腻。
桃红四物汤加味治疗黄褐斑
桃红四物汤加味治疗黄褐斑黄褐斑属中医”黧黑、黑干黑曾”范畴。
近十年来,关于黄褐斑的临床报道不少,方法多样。
疗效各异,但是中医中药在黄褐斑研究中占据优势(1)。
从1994年以来我们对50例女性患者行皮肤面膜的同时内服桃红四物汤加味治疗。
同时选择较为同等条件的50例患者单纯给予皮肤面膜进行对照,结果内服桃红四物汤加味组疗效显著,现报道如下。
1临床资料桃红四物汤加味治疗组50例,年龄最小17岁,最大50岁,未婚5例,已婚生育45例。
对照组单纯皮肤面膜50例,年龄最小18岁,最大52岁,未婚8例,已婚生育42例。
黄褐斑出现时间未婚15岁以后15例,已婚生育后出现黄褐斑不退的85例。
按黄褐斑出现的多少和部位我们即分为轻度、中度、重度。
见表Ⅰ,Ⅱ。
治疗组和对照组病情程度和例数基本相同,有一定的可比性。
2治疗方法治疗组以桃红四物汤加味每日水煎三次分两次内服,治疗上同时用粒子喷雾机每周净面及给面膜一次,对照组以单纯皮肤净面粒子喷雾后给面膜。
方剂加味全部以桃红四物汤为基础方即:桃仁、红花、当归、川芎、生地、白芍。
气滞重者加柴胡、青皮、香附;阴虚有火加玄参;肾虚加龟板、旱莲草、桑寄生、杜仲、川断;气虚加人参、黄芪;血瘀重者加益母草、少量大黄等。
治疗后,我们认为在一个月内轻度黄褐斑消失,中度黄褐斑大量减少或消失,重度黄褐斑明显减退,面积缩小,颜色变浅或黄褐斑消失为治愈,三个月内有上述改变为有效,半年后黄褐斑无明显的改变为无效。
在这一标准下和对照组进行了对比:3典型病例王某,女性,30岁,已婚。
生育半年后颜面部出现黄褐斑,前来就医时见全面部黄褐斑,以额、颧口周、鼻部为甚,呈深褐色,日晒和月经来潮前加重,伴有痛经,腰背酸楚,少腹胀痛,月经量多,色暗兼见血块,且平素性急易怒、大便干燥:舌质暗红、尖边有瘀斑,苔黄腻、脉弦滑。
以桃红四物汤加味治疗一个月后,黄褐斑明显减退,月经量、色、质渐正常,又以桃红四物汤为基础方加味治疗两个月,颜面部黄褐斑消失。
陈皮、山楂,有效祛除黄褐斑
陈皮、山楂，有效祛除黄褐斑黄褐斑也被称之为肝斑、蝴蝶斑，是一种常见的颜面色素沉着斑，女性多发，主要是因为女性的内分泌失调、各种妇科疾病、肝肾疾病以及极大的精神压力等引起的。
而从中医学的角度来讲，黄褐斑是因为邪犯肌肤，气血不和，肝郁气滞，气滞血瘀导致的。
肝失条达，气机郁结，郁久化火，灼伤阴血等情况都会造成面部气血失和，脾气虚弱，运化功能减弱，从而不能使气血及时运送到面部位置而导致的。
王小姐就是因为黄褐斑的问题前来就诊。
王小姐今年刚刚三十多岁，身体还算可以。
但是，随着年龄的增长脸上的黄褐斑也随之增多，这让王小姐极为苦恼。
黄褐斑也是身体亏虚的一种信号，所以，王女士希望通过吃中药调理自己的身体并且改善“面部情况”。
我先是了解了一下王小姐的情况，了解到，王小姐已经三十多了还是独身一人。
父母经常催促其结婚，但是王小姐一直没有合适的对象。
一方面是自己的年龄越来越大，一方面是父母的催促，这让王小姐非常苦恼。
王小姐的病主要是因为忧思烦闷，从而导致肝气受损，气机郁结，进而严重影响了身体的气血活动，最后在脸上呈现出病症。
所以要想将黄褐斑治好，就必须补血调气。
我给王女士开的方子是，陈皮、山楂适量，加入开水之后煮沸，晾凉，最后加入蜂蜜就可以饮用了。
山楂性微温，入脾、胃、肝经，有活血化瘀、消食健胃的功能。
在《本草求真》之中记载：“山楂，所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，俾食行而痰消，气破而泄化，谓之为健，止属消导之健矣。
至于儿枕作痛，力能以止；痘疮不起，力能以发；犹见通瘀运化之速。
”陈皮所起的作用包含三点，一是导胸中寒邪，二破滞气，三益脾胃。
这三点之中最重要的就是行脾胃之气。
蜂蜜营养成分是最为丰富的，能补虚缓中，在《本草纲目》之中记载，蜂蜜“和营卫、润脏腑，通三焦，调脾胃”，可以对黄褐斑起到辅助治疗作用。
王小姐按照这个方法服用一个多月，黄褐斑果然不再加重了，原先出现的也在不断地减退，皮肤也变得水润有光泽。
此外，不仅是山楂、陈皮。
逍遥散加减治肝淤气滞型黄褐斑
有斑必有淤、治斑不离血”， 所以中医治疗以疏肝理气、活 血祛淤、滋补肝肾、健脾益气为 主。临床根据不同脉象、苔象和 症状，将此症分为3个类型：
逍遥散加减治肝淤气滞型黄褐斑
黄褐斑是由多因素导致人体 颜面部出现黄褐色的色素沉着 斑块、斑点，其中一个重要因 素是人体内分泌功能和代谢功 能紊乱。其典型症状和特点是 皮损为淡黄色或深褐色的斑点 或斑块，在脸颊部呈对称性分 布，边界清晰，斑点或斑块形 状不规则，可呈圆形、条形或 蝴蝶状。此症发展缓慢，可持 续数年，少数伴随终身，疗效 不明显且易复发。经过长期临 床观察，此症与很多诱发因素 有关，比如日光照射、熬夜、 疲劳、怀孕、化妆品、某些药 物、妇科疾病，以及一些慢性疾 病如肝、内脏肿瘤，结核、甲状 腺疾病等都可引发。
传统医学
名老吴金莲 湖南中医药大学第一附属医院内科主任医师，从事临床和教学工作40年。擅长治疗慢性 支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、高血压病、冠心病、脑动脉硬化、头痛、 中风后遗症、失眠、更年期（已改称围绝经期）综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、慢性肠炎、 甲亢、月经失调、妇科炎症、皮肤病等，尤其是相关疑难杂症的治疗，经验丰富。曾作为国家医疗 队专家组成员派驻俄罗斯从事医疗工作，深受俄方赞誉。
脾虚得健，自然气血顺畅，斑 点自消。根据症状不同，可进 行加减，如情志抑郁重而化火 者，加生地、黄芩、栀子等； 脾虚湿盛加薏苡仁、泽泻、扁 豆、白蔻仁、葛根等；淤血内 阻加桃仁、红花等。
二是脾失健运型，面部皮 肤多呈深或淡黄褐色，经常腹 泻，舌头有齿痕，治宜健脾益 气，临床常用参苓白术散合补 中益气汤加减。
本草纲目美白祛斑秘方
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到了现代，医学研究发现，古书中记载的本草植物的确可促进皮肤新陈代谢，改善局部血液循环，消除色素沉积，延缓皮肤衰老。中医本草广泛用于美容添加剂或防腐剂及护肤品中，并运用现代科技手段打造古代配方，使其功效更显著，天然温和而又利于皮肤吸收。
《本草纲目》中的祛斑秘方
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据《本草纲目》记载，“雪莲，珍珠外敷除面黯”，“红花、人参活气血，驱风温经，主面光悦。”“黯”，就是中医对黄褐斑、色斑等色素沉着的统称。在古代，除了人参、雪莲等名贵本草，像是甘草、白芷、杏仁也被广泛运用在祛斑美容的古方里，成为官宦小姐、后宫佳丽的必备的美容佳品。 如何除掉顽固色斑？
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《慈禧光绪医方选议》就有记载，当慈禧太后逐渐步入中年时，脸部肌肤变得粗糙发黄，还出现了大片黑斑。于是，慈禧急召御医李德昌和王永隆为她诊治。两位御医经过反复研究和论证，用珍珠、人参、甘草、红花、白术、白芷、鱼甘子、杏仁、全部打磨成细粉，每日敷面，慈禧用后容光焕发，黑斑也一去不复返，皮肤始终美白光润。古代后宫嫔妃如何祛斑？
中医本草广泛用于美容添加剂或防腐剂及护肤品中本草纲目美源自祛斑秘方本草纲目》祛斑秘方古方
到了现代，医学研究发现，古书中记载的本草植物的确可促进皮肤新陈代谢，改善局部血液循环，消除色素沉积，延缓皮肤衰老。
古往今来，祛斑美白对女子来说，一直是永恒的话题。几千年来，祖先给我们留下的中医药文化，成为汉方美容取之不尽的源泉，下面小编要给大家介绍的就是《本草纲目》中的祛斑秘方！ 探寻《本草纲目》祛斑秘方！
祛斑的中药调理方法是什么
祛斑的中药调理方法是什么
当女性到了中年的时候，脸上就会出现一些比较难看的黄褐斑，除了黄褐斑之外，雀斑、妊娠斑等等，也很容易出现。
因此，女性如何祛斑成为了大家都非常关注的问题。
其实，祛斑的方法有很多，如果使用一些祛斑产品不能见效的话，那么可以试一试中药调理，祛斑效果比较不错。
中医认为黄褐斑与人体的内脏虚实、寒热痰湿、气血瘀阻有关。
中医以补益、清热驱邪、活血消斑为基本治疗原则，通过排毒靓肤等产品对身体的全面调理，使内分泌恢复正常，从而达到祛斑效果。
黄褐斑亦称“肝斑”、“蝴蝶斑”，多发于面、额、鼻、唇周部位，常左右对称，好发于妇女。
黄褐斑是皮肤科常见的色素增生性疾病，可由各种因素引起。
中医在祛除黄褐斑上是很有优势的。
专家指出，中医是通过身体的全面调理，使内分泌恢复正常，从而达到祛斑效果。
内分
泌调理顺了，不光是脸上没了斑，身体的其他症状也会一并消失，而且很少反弹。
一般来说，中药调理都需要坚持2-3个月。
当然，家庭中许多食疗、药茶等方法可应用于黄褐斑的防治。
很多人常用用化妆品祛斑，或祛斑产品来掩盖，而有些快速祛斑的产品利用重金属作用，刚开始的确‘效果’显著，因为它只是把沉积的色素更进一步压到底层，一旦停用，这些被压下去的色素就会迅速‘浮’出来，加重色斑形成。
有一些女性皮肤出现任何问题都会选择去美容院，而在美容院当中，一些祛斑方法可以说是非常危险的，比如说激光祛斑。
如果美容院没有具备一定的专业技能，那么去哪里祛斑就有可能发生危险。
所以说，与其冒着风险去美容院被坑，还不如选择中药调理这种安全的方法祛斑。
中药方子教你如何去除黄褐斑
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导语：中医向来博大精深，中药方也不例外。
中药偏温和，对人体刺激没那么大，比较能让大家接受。
下面一起来看下吧。
中药方子教你如何去除黄褐斑
1、中药祛斑法 黄褐斑通常都是因为身体中的毒素所引起的，所以我们需要配合中医理论知识来调节这些身体中的毒素，这样才能彻底消除黄褐斑形成的根源。
2、中药祛斑汤
生地、熟地、当归各12克，柴胡、香附、茯苓、川芎、白僵蚕、白术、白芷各9克，白藓皮15克，白附子、甘草各6克。
水煎服，每日1剂，或为水丸，每次6克，每日3次，治疗黄褐斑效好。
3、中药化斑通络汤 丹皮、川芎、桃仁、红花、白僵蚕、白芷、郁金各12
克，赤芍、。
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1．古今对黄褐斑的论述
黄褐斑，中医称之为“肝斑、黧黑斑、蝴蝶斑”等，为颜面部出现的局限性淡褐色或褐色色素改变的皮肤病。
导致黄褐斑形成的因素很多，西医中，大致有以下八个方面：分泌失调、日光照射、遗传与情绪、皮肤微生态失衡、慢性疾病、化妆品应用不当、药物性因素、饮食因素等。
针对这些原因，中西医结合综合调治本病有一定作用。
中医古代文献中对该病最早描述为“面色黧黑”,又称之为皯黑曾、面黑干皰、面黑皯、黑干黑曾、面皯黯、面尘、黧黑皯黑曾等。
黧黑斑的内容散存于历代医籍之中,传统的中医非常注重辨证论治，审证求因，治病求本，中医认为“无瘀不成斑”、气滞血瘀、气血不能上荣面部肌肤，导致面部色素沉着，进而形成黄褐斑。
早在《内经》中就有记载，如《灵枢·经脉》所言：“血不流则毛色不泽，故其面黑如漆柴者。
”《灵枢·邪气脏腑病形篇》又说：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍。
”说明五脏六腑之精华均上注于面，面部气色的好坏、皮肤的光泽或枯槁、色素斑的形成与脏腑精气的盛衰及其功能的协：谰调密切相关。
隋·巢元方《诸病源侯论》日：“面黑麝干者，或脏腑有痰饮，或皮肤受风邪，皆令气血不调，致生黑鼾。
五脏六腑，十二经血，皆上于面。
夫血之行，俱荣表里。
人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑鼾。
”认为黑鼾的病因是痰饮渍脏和腠理受风，病机为血气不和，不能荣于皮肤。
后世医家亦多取此种看法。
明《外科正宗》对此有明确论述：“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。
”指出黄褐斑是由气血不足，肾阴虚不能制火，以致火燥结成黑斑。
清·《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣。
”
2．中医古籍对黄褐斑的辨证论治研究
古代医家对黄褐斑的认识较统一，认为其发病多与气血、痰饮，火热、肝郁有关，以气血不能上承荣于面为主要病机，症结为郁。
在治疗上有活血化瘀调经之法，如明·《普济方》日：“桃仁散，主治妇人月水不通，年月深远。
面上鼾黯。
”有理脾化痰、清热祛湿之法，如明·《医学入门》日：“凡风客皮肤，痰渍脏腑，则面鼾黯。
脾肺风湿搏热，生疮红紫或肿者，俱宜金沸草散倍黄芩，或升麻胃风汤加减。
”有补益气血、疏肝养肝之法，如清·《张氏医通》日：“面尘脱色，为肝木失荣，人参养荣汤。
”有主张脾肾同治者，如清《外科．证治全书》用加味归脾汤送服六味地黄丸治疗黄褐斑。
外用方面，清·《医宗金鉴》使用玉容散外涂为代表方。
3 当代中医对黄褐斑的辨证论治研究
随着中医基础理论的不断发展，对黄褐斑的认识也更加全面和深刻，普遍认为黄褐斑的发生责之肝、脾、肾功能失调，部分也与心肺功能失调及气滞血瘀痰湿等有关，多采用脏腑气血辨证论治。
3．1从肝论治
王邦才将黄褐斑分4型：肝郁气滞型，治宜疏肝理气、和营润肤，方选自拟逍遥祛斑汤加减；肝郁血瘀型，治宜疏肝活血、祛瘀润肤，方选自拟活血润肤汤加减；肝胆湿热型，治宜疏肝利胆、化湿清热，方选小柴胡汤加减；肝血不足，治宜养血补肝、滋水涵木，方选自拟杞芍荣肤饮加减。
3．2从肝肾论治
张志丰将黄褐斑分为2种类型：肝肾阴虚、气血不和型，方用六味地黄丸加减；肝郁气血不和型，方用四逆散加减。
宇傲霜将本病分3型：肝郁血瘀型，治宜疏肝行气、化瘀养颜，方选逍遥散加减；。
肾阴虚血型，治宜滋阴清热、化瘀养颜，方选知柏地黄汤加减；肾阳虚血瘀型，治宜温肾散寒、化瘀养颜，方选二仙汤加减。
治疗41例，治愈28例，有效10例，无效3例，总有效率92．68％。
3．3从肝脾肾论治
陈彤云将黄褐斑分为5个证型加以辨证论治。
即：肝郁气滞证、脾失统摄、脾失健运证、肾阴虚证、肾阳虚证，但她强调气血瘀滞、运行滞涩不能上荣于面乃黄褐斑的病机关键。
因此在辨证论治的基础上，无论病在何脏，都应注意运用活血化瘀的药物。
李英认为本病与肝脾肾三脏关系甚密，而气血不能上荣于面，瘀阻肌肤为主要病机，将黄褐斑患者分为肝郁气滞型、脾虚湿盛型、肝肾不足型3型，并根据不同证型使用不同基础方治疗。
3．4从心肝脾肾论治
卢晓梅将本病分6型：肝郁气滞型，治宜疏肝解郁、调畅气机，方用柴胡疏肝散；心脾血虚型，治宜健脾养血、宁心安神，方用归脾汤加减；脾虚湿阻型，治宜健脾益气、化湿泄浊，方用参苓白术散合三仁汤加减；痰瘀交阻型，治宜化痰散结、消瘀通络，自拟化痰活血汤；冲任不调型，治宜调和冲任、滋养肝肾，方用六味地黄汤加减；脾肾阳虚型，治宜温补脾肾、利水泻浊，方用金匮肾气丸加减。
3．5从肺论治
吴元恒等认为本症发生多与肺经蕴热有关，故治疗方法多以清肺散热为主。
自拟解毒消斑饮加减，治疗黄褐斑50例，总有效率为92％。
3．6从血论治
王吉英将黄褐斑分4型：血瘀型，治疗重在疏肝理气、活血化瘀，用桃红逍遥散加减；血虚型，治疗重在健脾益气、养血，用归脾汤或归脾养心丸加减；血寒型，治疗重在温肾祛寒、调理冲任；血热型，治疗重在滋水涵木、清营消斑，用六味地黄丸合丹栀逍遥散加减。
3．7从瘀论治
杨桂芹将黄褐斑分4型：即肾虚致瘀型、脾虚致瘀型、肝郁致瘀型、血热致瘀型。
在补肾健脾、疏肝清热的基础上加用活血化瘀药物可取得更好的疗效。
3．8从脏腑瘀血论治
林资闵将黄褐斑分为心脾两虚证、瘀血阻络证、肝肾阴虚证3型。
心脾两虚证主要是
由于过度思虑劳神，心脾气血两伤，使脾脏生化不及，心血得不到充盈导致心脾两虚。
若心脾运化失常，气血不能行，则出现瘀滞现象。
颜面肌肤失养，导致黄褐斑的形成。
瘀血阻络证主要由于气滞血瘀，瘀血阻络，络脉闭阻，血不养肤，而致黄褐斑的形成。
2．9从脏腑气血热毒论治
许建平将本病分3型：气滞血瘀型，治疗以疏肝理气、活血化瘀为主，方用逍遥散合桃红四物汤加减；肾亏阴虚型，治疗以滋补肾阴、养血和血为法，方用六昧地黄汤合四物汤加减；热毒炽盛型，治疗以清热解毒为主，方用清热化斑汤治疗。
3．10从脏腑气血湿热论治
赵凤林分4型辨治，肝气郁结型用逍遥散加减，气滞血瘀型用血府逐瘀汤加减，肝经湿热型用龙胆泻肝汤加减，肾阳虚衰型用金匮肾气丸加减。
刘增昌分4型辨治，肝肾郁火型以柴芍地黄汤加减，肝胆郁热型以芎菊清热饮加减，气滞血瘀型以血府逐瘀汤加减，肝肾阴虚型以杞菊地黄汤加减。
3．11从脏腑气血痰论治
吴景东等将黄褐斑分4型：肝郁气滞型，治宜柔肝理气、疏肝解郁，用丹栀逍遥散加减；脾虚痰湿瘀阻型，治宜健脾益气、祛湿化痰，用归脾汤和二陈汤加减；肾阴虚型，治宜补肾养血、填精益髓，以六味地黄丸加减；肾阳虚型，治宣温肾助阳、化瘀消斑，用金匮肾气丸加减。
赵晓琴分为肝郁气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、肝肾阴虚、气血两虚、阴虚内热6型，并认为治疗时应以恢复脏腑功能、调和气血为主，加以活血化瘀之品。
3．12从风燥论治郑建功将黄褐斑分5型：气阴不足、血虚风燥型，治以益气养阴、疏风润燥；心肾不交、虚火风燥型，治疗之关键在于交通心肾、滋阴潜阳；心脾不足、气虚风燥型，治疗重在温补心脾；气郁络滞、血虚风燥型，治宜理气活络、化瘀润燥；肠虚便秘、津亏风燥型，治以宣通气机、益气养血。
3．13从脏腑功能失调、七情内伤论治
林珍莲认为面部黄褐斑主要与脏腑功能失调、七情内伤等有关，辨证时要注意病人的体质、神色、病程，因人、因病、对症下药，斑深褐色的多为肾虚所致，斑浅黄色为肝，郁所致。
遂分肾虚血瘀型，肝郁血瘀型，风热犯肺、邪郁肌肤型来辨证治疗，总有效率达94．4％。
4结语祖国医学对黄褐斑的认识远远流流长，积累了丰富的1临床经验。
在辨证施治上突出了中医整体观念，既强调五脏六腑的功能失调，又重在阴阳失衡、气血不凋、痰瘀凝滞等的论述。
但由于黄褐斑的发病机理复杂，影响因素众多，目前关于黄褐斑辨证分型并无统一的标准，不同医家持有不同的观点，其治疗方法也各有不相同之处，因此寻求一种统一的黄褐斑的中医辨证分型的标准，制定相应的治疗方法成为目前亟待解决的问题。