全科医学概论重点
1 全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学，预防医学，康复医学以及人文社会学科相关内容
于一体的综合性医学专业的学科，是一个临床二级学科；其范围涉及各种年龄，性别，各个器官系统以及各类疾病。 COPC:（以社区为导向的基层医疗）把以个人为单位，治疗为目的的基础医疗与以社区为单位，重视
预防保健的社区医疗相结合的基础医疗工作。 社区诊断：以流行病学为基础。体现整体人群的发病率死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区
群体的发病机制相当，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防控制并消除疾病。 PHE:(周期性健康检查)是针对来就诊的病人而由医生根据其年龄、性别、职业等健康危险因素为个体
设计的健康检查计划。 临床预防医学：是随着医学模式转变而形成的一门新学科，它是预防医学的重要组成部分，是通过在
临床场所对疾病发病和损伤危险因素的评价和预防干预来实施的，是对健康者和无症状的“患者”采取的个体化预防措施，是在临床环境下第一级预防和第二级预防的结合。 化学预防：是指对无症状的人使用药物、营养素、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提
高人群抵抗疾病的能力，以防止某些疾病。 家庭治疗：是指对家庭的功能、角色、互动模式的调适，涉及心理、行为问题的治疗。
全科医生：是对个人，家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进
行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。 在我国政府已经明文规定社区医疗卫生服务的任务包括以下6个方面：预防，治疗，康复，
保健，健康教育，计划生育。 全科医疗的最大特点是：强调对当事人的“长期负责式照顾”
全科医生的角色：1对病人与家庭（医生，健康监护人，咨询者，教育者，卫生服务协调者） 2对医疗保健与保险体系（守门人，团队管理与教育者） 3对社会（社区/家庭成员，社区健康组织与监测者） 世界家庭医生学会：（简称WONCA）于1972年在澳大利亚的墨尔本成立。
全科医学的基本原则：基础医疗保健，人性化照顾，综合性照顾，持续性照顾。
全科医疗与专科医疗的区别：1服务宗旨与职责上的区别2服务内容与方式上的区别
联系：1各司其职2互补互利3“接力棒”式服务
各种慢性病的病因和发病机制：生活方式与行为因子，环境因子，人类生物学因子，卫生保健制度
因子 全科医师应诊中的四项主要任务：确认和处理现患问题，连续性问题的管理，预防性照顾，改善求
医遵医行为。 全科医疗的问诊方式：B----背景，了解病人可能的心里或社会因素；
A----情感，了解病人的情绪状态； T-----烦恼，了解问题对病人的影响程度； H-----处理，了解病人的自我管理能力； E-----移情，对病人的不幸表示理解和同情，从而使他感受到医生对他的支持 家庭生活周期：新婚期，第一个孩子出生期（介于0~2.5岁之间），学龄前幼儿期（2.5~6
岁），学龄儿童期（6~13岁），青少年期（13~20岁），孩子离家期（中年 期），空巢期，退休期。 为什么要为社区居民建立健康档案：1掌握居民的基本情况和健康现状2开展全科医疗服务3为解
决社区居民主要健康问题提供依据4为全科医学教学和科研提供信息资料5为评价社区卫生服务质量和技术水平提供依据6为司法工作提供依据。 C0PC分级：0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概
念不关注社区的健康问题。 1级：对所在社区的健康资料有所了解，缺乏第一手资料，以医生的主观印 象推断解决健康问题的方案。 2
2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评 价的能力。 3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效的预防措施。 4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治 疗的措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题 和管理社区资源的能力。 以问题为向导的处理原则：①应尽可能准确掌握问题之所在②疾病处理过程中应遵循全面 性、联系性和系统性的原则③寻求问题的根本性解决，急则治标、缓则治本、标本兼治的 原则④动态、渐进性的问题处理原则⑤以人为中心的健康照顾原则。 为什么在全科医疗的实践中要强调以问题为导向？ （1）对病人的健康照顾应以问题为目标：全科医生在第一线从事医疗服务，他们所遇到的 疾病通常都是初期的未分化的一过性的并且多数属于心理的，社会层面上的问题，有的甚至 直接便是健康咨询，而专科医生所诊治的则是已经分化了的，甚至是进展期的疾病，因此，全科医生在日常诊疗的理念上便应该以解决或协助病人的健康问题为其诊疗的目标，即实施以问题为目标的健康照顾，而非机械地追求确切的生物学的诊断和明确诊断基础上才开始的治疗。 （2）对人群的健康照顾亦应以问题为目标：以问题为目标的健康照顾也适用于家庭，社区的人群，全科医生发现与了解家庭与社区的存在的问题，综合分析，加以解决。 （3）从哲学上讲，透过现象看本质，所有问题的根本解决必定是以本质矛盾转化为基础 三级预防原则：1第一级预防亦称病因预防或发病前期预防2第二级预防亦称临床前期预防或发病期
预防3第三级预防亦称临床预防或发病后期预防 临床预防医学服务的主要内容:1健康咨询2免疫接种3疾病筛检4化学预防
居民健康档案内容上包括：居民个体健康档案、家庭健康档案和社区健康档案。
病情流程表：S代表病人的主观资料，是由病人提供的主诉、症状、患病史、家族史、社会生活史等，
尽量按病人的陈述来记录。 O代表客观资料，记录诊疗过程中医务人员所观察到的数据，包括体征、实验室检查、X线诊断以及病人的心理、行为测试结果等。 A代表评估，是问题描述的关键部分，完整的评估应包括诊断、鉴别诊断、与其他问题的关系、问题的轻重程度及预后等。 P代表对问题的处理计划，是针对问题提出的诊断、治疗、预防、保健、康复和健康教育计划。 健康档案建立过程中应遵循的原则;1逐步完善的原则2资料收集前瞻性原则3基本项目动 态性原则4客观性和准确性原则5保密性原则。 为什么说“医师与病人的道德模式”是全科医疗中必须采取的模式？ 这种模式要求医师尽其道义上的职责，在做出医疗决策时充分考虑患者的利益，给予患者较多的决定权，并帮助患者实现这些权利。而患者则应该对医生充分尊重，信任医师，把自己的健康和生命托付医师。所以又可以称为信托性模式。在这个模式中医患双方的道义上，责任上的要求都可得到满足。这种医患关系模式是医学各科、特别是临床医学学科应有的医患关系模式。对于全科医学而言，几乎是只能采取的唯一可行的医患关系模式。 全科医疗质量的特点：1内容的广泛性2范围的扩大性3影响因素的复杂性4学科的综合性5技术的
相对性6提供者的敏感性 全科医学质量管理的角度分为：结构，实施过程，服务效果。
管理循环体现了全面质量管理的核心思想由:计划、实施、检查和行动构成，简称PDCA循环
全科医疗人力资源主要指:全科医师和社区护士，全科医疗服务离不开：医技人员、公共卫生人员、
心理精神卫生工作者、康复医学工作者、社区营养师、社会工作者等 全科医学教育有：1高等医学院校全科医学知识教育2毕业后全科医学教育3全科医师岗位培训4全 3
科医师继续医学教育 心、脑血管疾病的常见危险因素：1高血压2吸烟3血脂异常4糖尿病5肥胖6代谢综合征
呼吸系统疾病：1慢性阻塞性肺病2支气管哮喘3呼吸道感染4肺癌
糖尿病分型：1Ⅰ型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）
① 免疫介导性 ② 特发性 2 2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗） 3其他特殊类型糖尿病（包括8大亚型） 4妊娠糖尿病（GDM） 停止CPR的情况：①有效的自主循环和通气恢复②患者转到更高水平的医疗救助人员手中， 后者可以决定复苏对该患者无效③已出现可靠的不可逆性死亡征象④施救者由于体力不支， 或环境可能造成施救者自身伤害，或由于持久复苏影响其他人的生命救治。 院外BLS常用的复苏方法包括A保持呼吸道通畅B人工呼吸C建立有效循环D除颤
全科医学产生的基础：①人口迅速增长与老龄化：65岁以上人口所占的比例日趋增大。在发达国家
和部分发展中国家超过7%，从而进入“老年型社会”行列②疾病谱与死因谱的变化：20世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。③医学模式的转变：生物医学模式→生物、心理、社会医学模式④医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配⑤医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视 家庭结构：是指家庭的外在结构和内在结构，外在结构即家庭的类型，内在结构包括家庭的角色权利
结构，沟通形式和家庭的价值观 家庭的类型：①核心家庭②扩展家庭包括主干家庭和联合家庭③其他类型家庭如同性恋等
家庭的内在结构：（1）家庭的权利结构①传统权威型②工具权威型③感情权威型④分享权威型（2）
家庭角色①角色学习②角色期待③角色冲突（3）家庭沟通（4）家庭的价值观 医患关系的基本模式:1医师权威式2病人自主式3医师及病人道德模式。
全科医学与专科医学的区别 全科医疗 专科医疗 对象 健康亚健康及病人 病人 性质 照顾医学 治愈医学 疾病类型 常见问题 疑难急重杂症 内容 六位一体全面干预 治疗为主 方式 主动管理/主动治疗 被动服从/被动治疗 方法 综合（手术+药理+心理） 手术+药物 责任 持续性/持续负责 间断性/间断性不负责 诊断方法 社区诊断/综合 个人疾病诊断/分科 技术 简便，低廉 高薪，昂贵 宗旨 促进健康 救死扶伤
全科医学考试重点知识总结
全科医学考试重点知识总结
全科医学考试的重点知识主要包括以下几个方面：
1. 基础医学知识：包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理学等。
考生需要掌握人体的各个系统的结构、功能以及相关疾病的基本病理变化。
2. 临床医学知识：包括内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科等各个临床科目。
考生需要了解各种常见疾病的病因、临床表现、诊断及治疗方法。
3. 医学伦理学和法律知识：涉及到医学伦理、医疗事故处理、医患关系、药品管理法规等方面的知识。
考生需要了解医学伦理和法律规定，掌握医患沟通技巧以及医疗纠纷处理方法。
4. 公共卫生学和流行病学知识：了解疾病的发生规律、预防控制策略，以及公共卫生工作的组织与实施。
5. 医学研究方法学知识：包括研究设计、数据收集与处理、统计分析等方面的知识。
考生需要了解科学研究的基本原则与方法，能够阅读和理解医学文献。
总之，全科医学考试的重点知识主要包括基础医学、临床医学、医学伦理学与法律、公共卫生学和流行病学、以及医学研究方法学等多个方面。
考生需要全面掌握这些知识，以便在考试中取得好成绩。
全科医学-概论
general practitioner，GP
通科医生
综合 方便 经济 亲切
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专 科医学 兴 起 与鼎盛
50
专科医学 局 限性显示
10
1892, 欧洲
1910
1950
1995
美国第20个医学专业 1971年美国家庭医师学会定名
American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine
general practitioner / family physician
family doctor 全科/家庭医生
1.
综合性服务
(comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 个 庭 服务单位：
人
医
预
疗
防
个人－家庭－社区
健康促进
2.
连续性服务
(continuity of care)
从生到死 － 生命周期
健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防）
- 全员全方位质量控制（质量链） - 临床技术指南（Guideline） - 循证医学（Evidence-Based Medicine） - 质控班子 + 个案-报表分析反馈系统
全科医疗“四维”服务模
生物
式
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
全科主治医师：第一章-全科医学概论
4）经济因素和人际支持；
5）医患关系和医疗照顾方式（沟通和平等）。
附表
加强因素
减弱因素
·对病程进展或用药方法误解 ·对医生的接诊和处理满意
·动力不足：不恰当的健康信念所致 ·医患交流清楚、直接，并涉及
·用药剂量或不良反应问题 所有重要问题
·经济上不能承受 ·动力充足
·不满意医生接诊（太短或缺少人情味）医患间力量抗衡，试 ·无经济问题
全科主治医师考试辅导
基础知识
第一章 全科医学概论
第一节 全科医学
全科医学又称家庭医学，诞生于 20 世纪 60 年代（与外科、内科、妇科等一样，属于 2 级学科） 1969 年美国家庭医疗专科委员会成立，成为美国第 20 个医学专科委员会，标志着家庭医学在世界上的 诞生。
20 世纪 80 年代后期引入中国内地，1993 年中华医学会全科医学分会成立，标志着我国全科医学学科 诞生。
（8）基本的精神卫生服务，包括初步心理咨询与治疗、社区精神病人管理。
（9）医疗与伤残的社区康复。
（10）计划生育技术指导。
（11）通过团队合作执行家庭护理、社区公共卫生任务等。
4.全科医生的素质
素质 备注
强烈的人 无条件、全方位、不求索取地对病人具有高度同情心和责任感，这种人格是当好全科医
文情感 生的基本前提
确有助益 不伤害
治愈或缓解疾病（解除或减轻患者的痛苦） 不给患者带来可以避免的疼痛、痛苦、损害、残疾或死亡
尊重原则
尊重患者接受医疗服务的道德上和法律上的权利； 尊重病人在医疗服务中的自主权
知情同意的四要素为信息的告知、信息的理解（不可说术语）、同意的能力、自 知情同意原则
由表示的同意
公正原则
全科医学概论完整全套教学课件pdf
法律法规对全科医生要求解读
执业资格 全科医生必须取得相应的执业资格证书，
具备从事全科医学工作的法定资格。
患者权益保护 全科医生应尊重和保护患者的合法权 益，如知情权、同意权、隐私权等，
不得侵犯患者的合法权益。
诊疗规范
全科医生应严格遵守国家法律法规和 医疗卫生行业规范，确保医疗行为的 合法性和规范性。
运用血液、尿液等生化 检查，辅助诊断疾病。
影像学检查
如X线、CT、MRI等， 提供身体内部结构的详
细信息。
诊断性治疗
通过给予特定治疗，观 察病情变化，以验证诊
断。
治疗策略制定及调整原则
01
02
03
04
个体化治疗
根据患者的年龄、性别、病情 等因素，制定个性化的治疗方
案。
综合治疗
采用药物治疗、物理治疗、心 理治疗等多种手段，综合治疗
健康教育方法
可采用讲座、讨论、案例分析、角色扮 演等多种形式，注重互动性和参与性， 以提高教育效果。
健康促进活动设计与实施
活动设计
根据目标人群的健康需求和问题，制定针对性的健康促进活动方案，包括活动 主题、目标、时间、地点、参与人员等。
活动实施
通过组织协调、宣传推广、现场指导等多种手段，确保活动的顺利进行和目标 的达成。
质量。
03 基层医疗卫生服 务体系建设
基层医疗卫生服务机构设置及功能
基层医疗卫生服务机 构类型
包括社区卫生服务中心（站）、乡镇 卫生院、村卫生室等。
机构设置原则
根据服务人口、服务半径、交通状况 等因素合理设置，方便群众就医。
机构功能定位
提供基本公共卫生服务和基本医疗服 务，承担辖区居民健康档案管理、健 康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管 理、孕产妇健康管理、老年人健康管 理、高血压和糖尿病患者健康管理、 重性精神疾病患者管理、传染病及突 发公共卫生事件报告和处理以及卫生 监督协管等工作。
全科医学概论第3章以人为中心的照顾
全科医生如何实施以人为中心的照顾
1 建立信任
2 主动倾听
积极与患者建立信任关系，了解他们的 需求和价值观。
倾听患者的声音，了解他们的病情和体 验，以便提供更好的医疗服务。
3 协作团队
4 持续学习
与其他医疗专家和团队成员合作，为患 者提供全面的照顾。
不断学习和更新医疗知识和技能，提高 以人为中心的照顾水平。
以人为中心的照顾的未来发展趋势
技术创新
使用新技术和数字化工具 提升照顾效果和满意度。
终身护理
注重患者整个生命周期的 医疗需求和健康管理。
文化敏感性
以跨文化视角提供医疗服 务，满足多元化患者群体 的需求。
3 建立信任关系
全科医生需要与患者 建立稳固的信任关系， 使患者能够充分信任 医生并积极参与医疗 的选择和决策权，确保他们在医 疗过程中拥有自主权。
关怀
以关爱和耐心对待每个患者，理解他们的 需求和感受。
真诚
与患者建立亲和和真诚的交流，体现医生 的关爱和关注。
提供以人为中心的照顾的关键要素
1
沟通技巧
积极倾听和表达，与患者进行良好有效的沟通。
2
知识与技能
了解最新的医疗知识与技术，为患者提供最好的医疗服务。
3
文化敏感性
尊重和理解不同文化背景的患者需求，并提供相应的医疗方案。
改善病人满意度的案例研究
案例 患者教育和参与 医生与患者互动
病人满意度提高 患者更加积极参与医疗决策，提高满意度。 医生更关注病人需求，提供个性化照顾。
协作
与其他医疗专家和团队成员紧密合作，确 保患者得到全面的照顾。
以人为中心的照顾在全科医学中的应 用
社区保健
针对患者的整体健康，提供 早期干预和病症管理。
中医全科医学概论
• 二、症和病机（证）的关系
• 疾病的表现和本质的关系 • 直接反映病机
• 不能直接反映病机
• 真假辩证p100
第5页，共26页，编辑于2022年，星期五
• 三、症与诊断的关系
• 疾病和证的诊断必须依靠症状和体征为线索。 • 抓住主证，不忽略兼证。
• （感冒分风寒、风热，心悸分心阳不足与心阴血不足）
• 2、价值大于危险性（有创检查） • 3、对诊断或治疗有帮助 • 结果有误差：尿常规
第17页，共26页，编辑于2022年，星期五
第四节 评估方法
研究对象：病人-个人
研究问题：疾病-健康问题
健康问题评估：研究诊断个体、家庭和社区对现存或潜在健
康问题反应的基本理论、基本技能和临床思维方法。
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第12页，共26页，编辑于2022年，星期五
二、体格检查 望闻问切、视触叩听
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第14页，共26页，编辑于2022年，星期五
第15页，共26页，编辑于2022年，星期五
第16页，共26页，编辑于2022年，星期五
• 三、实验室检查
• 1、符合成本-效益
关于中医全科医学概 论
第1页，共26页，编辑于2022年，星期五
治法：在治则指导下制定出治疗疾病的方法，是治则的体现。
汗、吐、下、和、温、清、消、补八法。
第2页，共26页，编辑于2022年，星期五
第二节 辩证论治 • 一、症的概念及其重要性 • 症：疾病中所表现的各种想象的总和
• 症状：病人主观可以体会到的痛苦和不适等异常感觉
• 体征：医生通过感觉器官可以客观检查身体异常改变。 • 辅助检查：通过现代仪器可见检查到的病理指征。
临床医学《全科医学概论》教学大纲
《全科医学概论》课程教学大纲（Introduction to General Practice）一、课程基本信息课程编号：14234013课程类别：专业必修课适用专业：临床医学、中西医结合、护理学学分：1总学时：16学时其中理论学时:16学时, 实验学时:0学时先修课程：内科学、外科学、妇产科学、儿科学后续课程：临床见习选用教材全科医学概论（第四版）[M].北京：人民卫生出版社，2013；必读书目[1] 全科医学概论[M].北京：中国医药科技出版社，2016；[2] 住院医师规范化培训全科医学科示范案例[M].上海：上海交通大学出版社，2016[3] 全国县级医院系列实用手册-全科医生手册[M].北京：人民卫生出版社，2016；[4] 全科医学（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2012；[5] 全科医学导入式诊疗思维[M].北京：人民卫生出版社，2018；选读书目[1] 全科医学之心理健康（译）[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2014；[2] 全科医学老年心血管病学进展[M].北京：人民军医出版社，2012；[3] 全科医学高级教程（精装版） [M].北京：中华医学电子音像出版社，2018；[4] 全科医学诊断精要[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2017；[5] 全科医学概论[M].北京：北京大学医学出版社有限公司，2012；二、课程教学目标全科医学是20世纪60年代以后逐步发展起来的一种新的医学理念与医疗服务模式，是综合生物医学、行为科学和社会科学的研究成果，以及在治疗病人各种疾病的成功经验的基础上产生的一门综合性临床医学学科。
提倡以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围，以维护和促进人的健康为目标，提供连续、综合、协调、可及的基层卫生服务。
全科医学概论主要介绍全科医学的基本概念和基本理论，全科医疗的服务模式和全科医生的角色，培养学生对全科医学的兴趣，为毕业后继续进行全科医学专业其他课程的学习、从事社区卫生服务奠定理论基础。
全科医学考试重点整理
目标促进人类健康,人人享有卫生保健.初级卫生保健健康促进,预防保健,合理治疗,社区康复.要点针对主要健康问题的预防和控制的健康教育;改善食品供应与合理营养;供应卫生饮水和有基本环境卫生措施;妇幼保健与计划生育;针对主要传染病的预防接种;预防和控制地方病;对常见病与外伤给予合理治疗;提供基本药物;预防和控制非传染性疾病和促进精神卫生.健康促进个人及社会增加对健康影响因素的控制能力和改善其整体健康的全过程,以达到身体精神和社会适应的完善状态,确保个人或群体能确定和实现自己的愿望,满足自己需求,改变和处理周围环境.任务预防,治疗,康复,保健,健康教育,计划生育.全科医学一个面向家庭与社区,整和临床医学,预防医学,康复医学,生物医学,行为科学及社会科学一体的综合性医学学科.主旨以人为中心,家庭为单位,以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体.学科特点范围宽广内容丰富,与其他各专科相互交叉,亦有独特知识技能和态度/价值观.基本原则与特点基础医疗保健,人性化照顾,综合性服务,持续性服务,协调性服务,可及性服务,个体-群体一体化的照顾,以生物-心理-社会模式为诊治理论基础,以预防为导向的照顾,团队合作的工作方式.产生基础人口迅速增长与老龄化,疾病谱与死因谱的变化,医学模式的转变,医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配,医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视.全科医疗特点强调持续性,综合性,个体化的照顾;早期发现并处理疾患;预防疾病和维持健康;在社区场所对病人提供服务,并在必要时协调利用社区内外的其他资源.最大特点强调对当事人的”长期负责式照顾”,由医生发起的以人,健康为中心,以需要为基础,需求为导向的主动服务.全科医生对个人,家庭和社区提供优质,方便,经济有效,一体化的基础性医疗保健服务,进行生命,健康与疾病的全过程,全方位负责式管理的医生.角色对病人与家庭:医生,健康监护人,咨询者,教育者,卫生服务协调者;对医疗保健与保险体系:守门人,团队管理与教育者;对社会:社区/家庭成员,社区健康组织与监测者.素质强烈的人文精神,娴熟的业务技能,出色的管理能力,执著的科学精神.训练医疗服务适应个人与社区,人人拥有家庭医生,家庭医生必须训练合格.人文精神内涵尊重人的价值,尊重人的人格,实现人性的解放与人生价值的体现,充分调动人的内在潜能与积极性.本质以人为中心,以人自身的全面发展为终极目标.医学模式在医学科学发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观,是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识.生物医学模式建立在生物科学基础上,反应病因,宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论.造成人文精神的缺失忽视了人的社会属性,忽视人的整体性,造成技术至善主义,带来了物质化倾向.疾病可以判明的人体生物学上的异常情况,可以从体格检查,化验或其他特殊检查加以确定.疾患一个人的自我感觉和判断,认为自己有病,可能确实有病,也可仅仅是一种心理或社会方面的失调.应诊任务确认和处理现患问题,连续性问题的管理,预防性照顾,改善求医遵医行为.传统家庭一对通过婚姻结合,靠姻缘血缘关系生活在一起的两个或以上人的组成单位.现代家庭通过情感,法律,生物学关系联系在一起的社会团体.类型核心家庭父母及未婚子女组成;扩展主干一对已婚夫妇与未婚子女及父母,联合至少两对或以上同代夫妇及未婚子女;其他.内在结构权力结构,家庭角色,家庭沟通,家庭的价值观.生活周期照顾新婚期,第一个孩子出生期,学龄前幼儿期,学龄儿童期,青少年期,孩子离家期,空巢期,退休期.访视范围紧急事件,行动不便,心理社会及从医性问题,慢病老人,临终家庭,产褥期,家庭治疗.种类评估性家访,连续性家访,急诊性家访,随机性随访.临终关怀以团队合作形式,提高临终的生命质量为宗旨,控制疼痛缓解症状慰藉心灵,为心身一体的照顾性治疗,使其安详渡过最后时光.总疼痛多种躯体疼痛,心理,社会,灵魂,经济疼痛的总体感受.家庭评估指标适应度,合作度,成长度,情感度,亲密度.社区若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体.以社区为导向的基层医疗COPC要素基层医疗,社区人群,解决问题的过程.意义通过以社区为范围的服务,了解人群健康问题的来龙去脉;以社区背景观察健康问题,以系统论将健康问题还原于原位,暴露涉及的全部因素;以社区为范围,医生关心健康人群求助者和病人,这样方能维护居民的健康,将预防疾患传播方式包含其中,社区预防较个体诊治对人群更有意义;以社区为范围的服务能合理利用卫生资源,动员群防群治,最大限度满足居民的健康需求;能控制疾病在社区流行;社区基层医疗是”人人享有卫生保健”的途径.分级0级传统医疗模式,只对就诊者提供非连续性医疗,无社区概念,不关注社区健康问题;1对所在社区健康资料有了解,缺乏第一手资料,以医生主观印象推断解决健康问题的方案;2对所在社区健康问题有一定了解,有间接二手资料,有计划和评价的能力;3通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况,针对健康问题采取解决方案,但缺乏有效的预防措施;4建立了社区居民的健康档案,掌握所有健康问题,具有有效预防和治疗的措施,建立了社区健康问题资料收集和评价系统,具解决问题和管理社区资源的能力.影响因素环境,生物,生活方式,健康照顾系统.社区诊断以社区为范围的服务,以流行病学为基础,体现整体人群的发病率,死亡率,环境致病因素对健康的影响,与社区群体的发病机制相关,其基本目标与传统公共卫生相似,即预防控制消除疾病.以问题为导向的健康照顾意义有助于全科医生在提供医疗服务时始终围绕问题,将有限精力用于收集与患者健康需要密切相关的资料和信息,提高目标性,针对性,有效性;为全科医生指明工作思路和流程,使其在满足多元化健康需求的服务中不因任务繁杂而失去重心和方向;注意人是整体,整合所有治疗方案恢复病人健康.常见问题特点多数健康问题处于疾病早期或未分化阶段;健康问题有很大的变异性和隐蔽性;多维性和多层次性;系统性和联系性;广泛性.就诊目的腿部不适,咽喉痛,腰痛,咳嗽,要求作体格检查,关于药物的咨询,感冒,手臂问题,腹痛,妊娠检查,头痛,疲劳,血压高,体重增加,创伤.诊断一般医疗检查,急性上呼吸道感染,高血压,软组织损伤,急性扭伤,出生,抑郁或焦虑,缺血性心脏病,糖尿病,皮炎或湿疹,退行性骨关节炎,泌尿系统感染,肥胖,急性下呼吸道感染,非真菌性皮肤感染;我国主诉头晕,心悸,失眠,腹胀,食欲不振;基层诊所诊断慢性胃炎,胃溃疡,慢性肠炎,慢性肝炎,慢性胆囊炎,慢性支气管炎.策略充分利用个人家庭社区的健康档案资料,为诊断提供背景资料和诊断依据;充分利用全科医生服务中的动态性连续性优势,实现对健康问题的跟踪观测和考察,进一步完善对问题的诊断和处理;耐心咨询,充分交流和沟通是获取对健康问题诊断的关键;掌握对健康问题进行初步诊断分类的基本技能;运用流行病学方法建立诊断假设,进行初步诊断;掌握对诊断假设进行验证的基本方法.医生原则应尽可能准确掌握问题所在;疾病处理过程中应遵循全面性联系性和系统性的原则;寻求问题的根本性解决,急则治标,缓则治本,标本兼治;动态渐进性的问题处理原则;以人为中心的健康照顾原则一级预防个体建立和培养良好的生活习惯,保持良好的社会心理状态,合理营养与均衡膳食,创造良好的劳动条件和生活环境,进行适量体育运动;社区健康教育,预防接种和计划免疫,妇幼保健,保护高危人群,环境保护和环境污染治理,执行国家职业卫生标准与做好职业人群健康监护,执行生活环境卫生标准与保护居民健康等.二级早期发现,筛检试验,定期健康检查,高危人群重点健康项目检查,专科门诊,群众自我检查;诊断;治疗,心理治疗,合理用药,社区康复.三级及时治疗,防止恶化,预防并发症和病残,特殊人群家庭护理指导社会关爱调整性心理康复,提高生命质量并延长寿命.优势全科医生立足于社区,提供首诊服务,不仅接触病人还有健康人,甚至未就诊者,提供预防服务的机会多;以人的健康为中心,充分了解居民健康信念模式,有利于帮助个体与家庭改变不良行为和生活方式;以家庭为单位,在提供连续协调综合性服务中,了解个体与家庭完整的背景,全面评价健康危险因素,朋友式医患关系有利于制定适当的预防计划;全科医生预防观念强,对疾病病因发病机制认识较全面,掌握卫生适宜技术,善于发现早期健康问题,并采取三级预防措施.档案建立方式个别,全社区所有家庭普遍建档.原则逐步完善,资料收集前瞻性,基本项目动态性,客观性和准确性,保密性.措施加强全科医生对建立健康档案重要性的认识,制订健康档案管理制度规范全科医生的建档行为,建立组织机构加大健康档案建立过程的监督指导力度,制定质量考评标准定期检查考评并将结果与全科医生服务技能考核相结合.医患关系模式医师权威式,病人自主式,医师与病人道德模式,基础医师将病人利益放在首位,理解对病人人格尊重是职责,病人对医师信任.重要性全科医师对病人实行持续性医疗保健,个体化,可亲近性,综合性,协调性.特别沟通儿童安慰赞扬,青少年尽量发挥,老年人耐心重复,预后不良者同情支持谋求最佳处置,虑病倾向者倾听关心支持,骄傲自大者引导,依赖性强鼓励自决,诱惑倾向正确认识.评估治疗的顺从性,关系的持续性.全科医疗质量全科医师向社区居民提供的全科医疗服务效果的优势.特点内容的广泛性;范围的扩大性;影响因素的复杂性;学科的综合性;技术的相对性;提供者的敏感性要素结构基础质量(人力,技术,资金,设备和设施,时间,制度标准),实施过程环节质量核心,服务效果终末质量.PDCA管理循环计划,实施,检查,行动.特点大循环套小循环;按程序办事;螺旋式上升.控制方法按时限:事前控制,事后控制;对象层次自我控制,逐级,平行,越级.人力资源全科医师,社区护士,人员配备(服务人口,面积,社区中的卫生资源).。
全科医学概论精讲PPT课件
为适龄儿童接种乙肝疫苗、 为新生儿提供家庭访视和满
卡介苗、脊灰疫苗、百白破 月健康管理，为婴幼儿提供
疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、 健康管理、预防接种和生长
甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑 发育监测，为学龄前儿童提
疫苗、麻腮风疫苗等国家免 供健康管理和预防接种等服
疫规划疫苗。
务。
为孕产妇建立保健手册，开 展至少5次孕期保健服务和2 次产后访视。进行一般体格 检查及孕期营养、心理等健 康指导，了解产后恢复情况 并对产后常见问题进行指导。
行为问题评估
如攻击行为、自伤行为、退缩行为等的识别 与评估。
认知功能评估
注意力、记忆力、思维能力等方面的评估。
心理疏导技巧及心理治疗方法
倾听技巧 积极倾听患者的诉说，给予关注和支 持。
情绪调节技巧
教导患者通过深呼吸、放松训练等方 法调节情绪。
认知重构技巧
帮助患者调整对问题的看法，建立积 极的思维模式。
了解疾病诊断标准，掌握病情评估方法，根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
心脑血管疾病、肿瘤等严重疾病的识别与评估
提高警惕，及时发现疑似病例，准确评估病情，迅速转诊至专科医院。
药物治疗原则及合理用药指导
药物治疗的基本原则
明确治疗目标，选择合适的药物，遵循个体化、安全性、有效性 等原则，确保患者用药安全有效。
家庭治疗的基本原则
建立信任关系、尊重家庭成员、保密原则等。
家庭治疗的基本技巧
倾听、引导、反馈、总结等，以及非言语沟通技巧的应用。
家庭治疗的方法
包括结构性家庭治疗、系统性家庭治疗、策略性家庭治疗等，针对不 同类型的家庭问题选择合适的治疗方法。
家庭治疗的实践与案例分析
结合具体案例，探讨家庭治疗的实际应用及效果评估。