低温环境下消毒剂配置方法
低温消毒液防冻剂使用要点
低温消毒液防冻剂使用要点
低温消毒是新冠疫情出现以来的一个新难题，市售大部分消毒剂以水作为溶剂，在冬季和冷链冷库等低温条件下易凝固。
一、解决防冻问题
可以通过向传统消毒剂中添加防冻剂来降低其冰点。
有研究实验表明氯化钙、氯化钠、乙醇、乙二醇可不同程度用于次氯酸钠、过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢、季筱盐、酚类、醛类、单过硫酸氢钾等消毒剂的防冻。
这些实验多以-18。
C左右抗冻研究为主，其它低温抗冻效果的研究较少。
二、消毒效果
绝大多数传统消毒剂的消毒效果都会随温度的降低而显著下降，低温可能会导致传统消毒剂和消毒方法的效果大打折扣甚至完全失效。
研究表明，・18。
C的低温对次氯酸钠、过氧乙酸、二氧化氯、苯扎漠镀、过氧化氢等消毒剂的消毒效果影响并不明显，以上消毒剂加入防冻剂（氯化钠、乙醇）后，在该实验温度下，次氯酸钠的消毒效果较常温有下降。
乙醇除了能有效降低冰点、对消毒效果没负面影响外，甚至对过氧乙酸及二氧化氯的消毒效果有一定协同作用。
三、防冻剂使用注意事项
1床经进一步验证,不可随意将试验研究结果应用于低温现场消毒。
2）未经验证不可随意扩大低温温度使用范围
3）不可随意将防冻剂应用于未经验证的消毒剂
4）未经验证的防冻剂浓度不可随意使用。
5）防冻剂使用需注意安全
a、氯化钠等盐的大量存在会加重次氯酸钠、二氧化氯及过氧乙酸等消毒剂对金属的腐蚀性；
b、低百分比的乙醇仍可能被点燃，大范围使用存在风险。
含氯消毒剂配制方法
含氯消毒剂配制方法含氯消毒剂是一种常用的消毒剂，它具有广谱杀菌作用，可有效消灭各类病菌和病毒。
以下是一种简单的含氯消毒剂配制方法，供参考。
首先，我们需要准备以下材料：次氯酸钠粉末、塑料容器、清水、量杯、手套和口罩。
确保材料的纯度和质量。
接下来，我们可以按照以下步骤进行配制：1.戴上手套和口罩，确保安全。
2.取一个干净的塑料容器，并用清水将其冲洗干净，以去除任何杂质。
3.使用量杯测量一定量的清水，将其倒入容器中。
量杯的容量可以根据需要进行调整。
4.按照比例，在清水中加入适量的次氯酸钠粉末。
粉末的用量可以根据实际需求进行调整，通常是每升水中加入几克次氯酸钠。
5.使用搅拌棒或勺子，充分搅拌溶解次氯酸钠粉末，直到溶液呈浑浊状。
6.将配制好的含氯消毒剂倒入带有喷雾器的容器中，方便使用。
在使用含氯消毒剂时，需要注意以下事项：1.消毒剂应避免与皮肤直接接触，以免引起过敏或刺激。
因此，在配制和使用过程中，戴上手套和口罩是必要的。
2.配制好的含氯消毒剂应储存在阴凉干燥的地方，避免阳光直射。
注意保存期限，避免使用过期的消毒剂。
3.使用含氯消毒剂时，应根据需要稀释。
稀释时，可以根据消毒的对象和场所的不同，调整配制比例。
4.使用喷雾器均匀喷洒消毒剂，保持一定的接触时间，通常建议10-15分钟。
5.使用后，应用清水充分冲洗消毒的物品或表面，以去除残留的消毒剂。
总之，含氯消毒剂是一种简单易得的消毒剂，能够有效消灭各类病菌和病毒。
在使用时，我们需要遵循正确的配制方法，并注意安全使用和储存。
这样才能更好地发挥其杀菌作用，保护我们的健康。
医院内化学消毒剂的合理应用_(2)
pH值对稳定性的影响
酸性(pH3~5) 溶液中戊二醛有各种结构的分子,其数 量保持动态平衡,所以戊二醛理化性能稳定 pH值接近或达到中性时，戊二醛各种分子的动态平衡 发生变化，随着pH值的升高，变化加剧,戊二醛发生 聚合,显示出不稳定性 pH 9时,戊二醛可迅速聚合, 由于聚合具有不可逆 性，戊二醛可失去其理化性能
灭菌(sterilization)与消毒(disinfection)
灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。 包括一切致病的和非致病的微生物
灭菌过程必须使灭菌物品污染的微生物的存活概率减少 到10－6 压力蒸气、干热、ETO、过氧化氢等离子、液体化学剂
消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过 程。但不能杀灭芽胞 －3 消毒过程能使人工染菌存活概率减少到10
医院化学消毒剂的 合理应用
广东省医院协会 王锡瑜
化学消毒剂研究的进展比较缓慢。各国都在重视 寻找高效、速效、低毒、无污染、无公害、理化性质 稳定的消毒剂；研究消毒剂的增效剂、稳定剂或利用 各种类型表面活性剂制成复方消毒剂。 我国的医院消毒和医院感染发展状况可以概括为 “医院感染管理和控制工作不如国外发展快，但比国 外普及；医院消毒研究水平不如国外精，但比国外广， 基本技术与国外同步”。目前国内消毒与灭菌技术状 况为整体技术不落后，产品发展迅速，但合理使用欠 科学，新产品与新技术质量有待提高。
环氧乙烷灭菌技术
穿透性好 包装要求低 灭菌效果稳定 器械相容性好
易燃易爆气体，对操作和工作场所要求高； 灭菌周期长，不适合快速周转器械的灭菌； 不同产品和包装的灭菌参数需要验； 灭菌后残留量的解析问题。
使用范围
常用消毒剂的使用方法
消毒剂的分类
中效消毒剂：可以杀灭除了芽孢以外的一切致病微生物，包括醇类、 酚类、碘类等。 醇类消毒剂：最常用的是乙醇，可杀灭细菌繁殖体，破坏多数 亲脂性病毒，如单纯疱疹病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等。 醇类杀微生物作用亦可受有机物影响，而且由于易挥发，应采用浸泡 消毒，或反复擦拭以保证其作用时间。醇类常作为某些消毒剂的溶剂， 而且有增效作用，常用浓度为75％。近年来，国内外有许多复合醇消 毒剂，这些产品多用于手部皮肤消毒。（桀雪） 含碘消毒剂：包括碘酊和碘伏，可杀灭细菌繁殖体、真菌和部分 病毒。可用于皮肤、黏膜消毒，医院常用于外科洗手消毒。一般碘酊 的使用浓度为2％，碘伏使用浓度为0．3％-0．5％。 低效消毒剂：能杀灭除结核菌以外的细菌繁殖体，如洗必泰。
有效氯： 500mg/L 200-5000mg/L 10000mg/L 75％
医疗用品、餐具、环境、地面、水消毒等 杀灭物体表面繁殖体 经血传播的病原体、分歧杆菌、细菌芽孢等 外科洗手消毒 不进入无菌组织的医疗器械（体温计等） 皮肤脱碘 伤口、阴道粘膜冲洗 物品浸泡 口腔、伤口、黏膜擦拭、注射及手术部位的 皮肤消毒、外科洗手
无水外科 洗手液
3M爱护佳 9250
快速手消毒
清洁干燥双手，先用适量本品润湿双手，用 力揉搓1分钟，直到液体覆盖整个表面并干燥
洁雪 乙 醇 类 消 毒 剂
醋酸氯乙定0.5-0.55％ 乙醇70-75％ 醋酸氯乙定1.45-1.6W/V
注射部位皮肤 消毒 术前皮肤消毒 外科手术前刷 手，皮肤消毒
注射部分皮肤消毒：距离皮肤表面5厘米处均 匀喷雾2次，作用1-3分钟 常规备皮厚将原液放在手术部位擦拭2次 使用本品用无菌刷手方式外科刷手
感染手术的概念
低温消毒管理制度
低温消毒管理制度一、目的为了保证低温消毒的有效性和安全性，规范低温消毒操作流程，提高消毒效果，保障人员健康和安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构、实验室、食品加工企业、宾馆餐饮等场所的低温消毒管理。
三、术语定义1、低温消毒：指采用低温物理或化学方法进行消毒。
2、低温消毒设备：指用于低温消毒的各类设备，包括但不限于低温消毒柜、低温消毒包、低温消毒车等。
3、低温消毒剂：指用于低温消毒的化学药剂，包括但不限于过氧化氢溶液、乙醛等。
四、低温消毒管理1、低温消毒设备的选择和采购应符合国家相关标准和法律法规的要求，设备应具备安全可靠的特性。
2、低温消毒设备的使用前，应进行设备的预检查，确保设备完好无损。
发现设备有异常情况时，应立即停止使用并通知相关部门进行维修。
3、低温消毒剂的选择应符合国家相关标准和法律法规的要求，使用过程中应注意剂量的准确性，并定期检查剂液的浓度。
4、低温消毒操作人员应接受相关的培训，掌握低温消毒的操作规程和注意事项，并定期进行岗前培训和复习。
5、低温消毒操作过程中，操作人员应佩戴符合要求的个人防护装备，包括口罩、手套等，避免接触消毒剂。
6、低温消毒设备的使用应符合设备的使用说明书要求，按照标准的操作流程进行操作，确保低温消毒的有效性和安全性。
7、低温消毒设备的清洁和维护应按照相关的操作程序进行，定期进行设备的维护保养，并有资质的专业人员进行维修。
8、低温消毒设备的记录应符合相关要求，包括但不限于消毒日志、设备维护记录等，确保消毒操作的可追溯性。
五、风险控制1、低温消毒操作人员应做好个人防护措施，避免接触消毒剂，防止意外发生。
2、低温消毒设备的使用过程中，应定期进行设备的自查和定检，杜绝设备故障带来的风险。
3、低温消毒设备的安全操作规程应定期进行培训和演练，及时更新和完善应急预案，确保在意外情况下的应对措施。
4、低温消毒设备的使用应遵循正确的操作规程，不得随意更改设备的操作参数，确保消毒的有效性和安全性。
消毒灭菌方法
消毒灭菌方法一、消毒灭菌的基本要求1．消毒因子作用水平(1) 灭菌：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到灭菌保证水平的方法。
属于此类的方法有：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌、等离子体灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。
(2) 高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭达到消毒保证水平的方法。
这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体（包括结核分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
属于此类的物理消毒方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线消毒等，以及用二氧化氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、含溴消毒剂、含氯消毒剂、邻苯二甲醛等和一些用高效消毒剂复配的消毒剂进行消毒的方法等。
(3) 中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，包括超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊等)、醇类、醇类和胍类（氯已定、聚六亚甲基胍等）复配的消毒剂，醇类和季铵盐（包括双链季铵盐）类化合物的复方消毒剂、酚类消毒剂等进行消毒的方法。
(4) 低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。
包括用单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)，双胍类消毒剂（氯己定、聚六亚甲基胍等），中草药植物类消毒剂，和汞、银、铜等金属离子消毒剂等进行消毒的方法。
2．医用物品对人体的危险性分类医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程度。
根据其危害程度将其分为三类：(1) 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。
例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。
(2) 中度危险性物品：这类物品仅和破损皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌的组织内。
例如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。
消毒产品的使用及消毒隔离
医院消毒隔离制度
5、患者床单、被套、枕套每周更换1次，随脏随换。患者 出院转科后枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、体液污染 时要及时更换。药杯、便器固定专用，不得重复使用。
6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染 病患者，应指定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消 毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单 独安置。
• 三、 用于灭菌过程监测的化学指示物： • 1、第1类（包外化学指示卡）压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭
菌、过氧化氢气体低温等离子体灭菌、低温甲醛蒸汽灭 菌等化学指示卡、胶带、标签及含有上述化学指示标签 的包装材料。 • 2. 用于B-D测试的指示物：B-D测试纸、一次性使用 B-D测试包、重复使用B-D测试包。 • 3.用于指示单一灭菌参数监测的指示物：仅指示温度或 灭菌剂浓度等单一参数的化学指示物。如化学溶点温度 计。 • 4.消毒剂浓度测试卡：有效氯、有效碘、戊二醛、邻苯 二甲醛、过氧乙酸、二氧化氯等浓度测试卡。 • 5.紫外线强度测试卡
是指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境 中的病原微生物。
是一种防病的、用化学、物理、生物的方法消 除病原微生物，针对环境中的病源微生物的产品。
（ ：消毒剂、消毒器械、一次性使用卫生用品。）
指用于消毒的制品。
：指用于消毒与灭菌的各种器械和装置。
：指使用一次即丢弃的、与人体接 触并为人体生理卫生或卫生保健目的而使用的各种日常 用品。
医院消毒隔离制度
7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染 伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气 性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处 置后进行严格终末消毒，不得进入治疗室；感染性敷料 应放在防渗漏的污物袋内，及时处理
常用消毒剂的分类、配制及使用ppt课件
pHale Waihona Puke t精选版10消毒方法的分类
物理消毒法
目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋 白和酸发生变化，导致微生物死亡。对紫外线耐受力以真菌孢子最强， 细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外。
缺点：紫外线穿透力差，空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。 对水的穿透力随深度和浊度而降低。但因使用方便，对药品无损伤， 故广泛用于空气及一般物品表面消毒。照射人体能发生皮肤红斑，紫 外线眼炎和臭氧中毒等。故使用时人应避开或用相应的保护措施。
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消毒方法的分类
化学消毒法
根据对病原体蛋白质作用，分为以下几类： 1．凝固蛋白消毒剂 包括酚类、酸类和醇类。
a、主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变 色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故应用者较少。 b、酸类 对细菌繁殖体及芽胞均有杀灭作用。但易损伤物品，故一般不予使用。
c、醇类 乙醇（酒精） 75%浓度的酒精分子具有很强的渗透力，能穿过细菌
表面的膜，进入细菌内部，使构成细菌生命基础的蛋白质凝固，将细菌杀死, 但对芽胞无作用。 75%的酒精用于消毒这是因为：过高浓度的酒精会在细菌表面形成一层保护膜， 阻止其进入细菌体内，难以将细菌彻底杀死。若酒精浓度过低，则虽可进入细 菌，但不能将其体内的蛋白质凝固，同样也不能将细菌彻底杀死。
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消毒方法的分类
化学消毒法
3．氧化蛋白类消毒剂 包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒 力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广。
a、8.4消毒液 有效成分是次氯酸钠，淡黄绿色透明液体，呈碱性，易挥发， 有刺激性气味，可溶于水。为强氧化剂，腐蚀性强，有漂白作用。稳定性差。 可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌、医院感染常见菌和细菌孢。 注意事项： 对金属有一定的腐蚀性，对针织物有一定的漂白性。使用过程中如不慎溅 入眼内、皮肤上、应立即用清水冲洗。勿用40℃以上的热水稀释原液。④贮 存在阴暗干燥处和通风良好的清洁室内。⑤注意防晒、防雨淋等。 ⑥消毒液 不能与其他含氯消毒液混合使用，产氯气引起气体中毒。
化学消毒剂
化学消毒法一、含氯消毒剂（高效消毒剂）1、性质：高效消毒剂，粉剂稳定，水剂不稳定，现用现配。
2、影响因素：①PH↓，次氯酸↑，消毒效果↑。
②浓度↑、温度↑，杀菌作用↑。
③协同杀菌：碘、溴、醇、铜离子、银离子。
④有机物：影响杀菌作用⑤复方含氯消毒剂：加入稳定剂，延长贮存期，有效氯释放速度减慢，从而减弱杀菌作用。
3、毒性：无致突变、无蓄积毒性或低蓄积毒性。
吸入高浓度氯可造成“内击性死亡”。
4、应用：用于餐饮具、水、疫源地、环境、畜舍的消毒。
5、方法：浸泡法、擦拭法、喷洒法、干粉消毒法。
对细菌繁殖体，用200mg/L的含氯消毒液浸泡10分钟对肝炎病毒、结核杆菌、细菌芽孢，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟对乙肝病毒、结核杆菌污染的物表，用2000mg/L消毒液喷洒，作用1小时对医院污水消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，作用2小时。
二、液氯（高效消毒剂）1、性质：常温下为黄绿色气体，冷压后为液体装入钢瓶中，称之为液氯。
含氯量＞99.5％2、常压沸点：-34.5℃，可引起皮肤冻伤。
3、自来水厂水消毒：加氯量为1～4mg/L，作用30分钟，水出厂。
出厂水余氯保持在0.3～0.5mg/L。
4、医院污水消毒：必须通过加氯机投放液氯，严禁直接以钢瓶向污水投放氯气。
三、次氯酸钠（高效消毒剂）1、性质:纯品为白色粉末，常态为灰绿色结晶，又名高效漂白粉。
2、应用：用于环境、水、疫源地、餐饮具、医疗器械的消毒，但不能用于手消毒。
3、剂型：次氯酸钠乳状液——工业上由氯气通入氢氧化钠溶液制得，含有效氯10﹪～12﹪。
次氯酸钠溶液——由电解食盐水产生。
含有效氯1﹪～5﹪，PH为8.5，现用现做。
复方次氯酸钠——国内常用，含有效氯＜5﹪，贮存期一年，腐蚀小，去污强。
4、有效期：不得低于6个月，在标识的有效期内，原液有效氯含量应≥4﹪.四、次氯酸钙（高效消毒剂）1、性质：漂白粉、三合二、漂白粉精的有效成分均为次氯酸钙。
低温灭菌技术PPT课件
• 只有物品材质符合等离子灭菌要求才能采用该 灭菌方法
• 只有得到器械生产商的认可该器械可以使用等 离子灭菌
过氧化氢等离子气浆灭菌
成本昂贵
• 机器成本 • 和机器相关的保修零配件价格 • 日常使用成本包括卡匣包装材料监测的费用
过氧化氢等离子灭菌可用的包装材料
等离子灭菌器制造商提供的专用器械
理想低温灭菌技术的主要特性
• 灭菌有效性（穿透性、稳定性） • 材料匹配性（灭菌物品、包装材料） • 成本经济性 • 灭菌监测性（完善的监测手段、快速生物监测） • 灭菌快速性 • 灭菌无毒性
最关键的两点:穿透力强和无腐蚀
灭菌剂穿透能力的重要性
化学消毒剂必须能接触到微生物才 能将微生物灭活
化学消毒剂灭菌的效果和化学消毒 剂的穿透力成正比
瓣膜,喷雾器, 培养皿,注射器，人工晶体 • 其它:书,玩具,线形探条,探条,温度计,缝线
化学气体能杀死微生物 所有的消毒剂都有毒性 只有好的灭菌器才能保障安全使用 我们要做的是选择一个安全的灭菌器
EO 的末来
EO 多年以后仍将作为一 种主要的低温灭菌方法
EO
用户关心的问题？
1、环氧乙烷的毒性？ 2、环氧乙烷灭菌周期太长了？ 3、环氧乙烷灭菌过时了，不久要淘汰了？
环氧乙烷气体灭菌
穿透性很强 -没有任何管腔长度,形状,大小的限制 -可以灭菌结构复杂的物品 -可以穿透现用的包装材料
灭菌机制为烷基化反应 -对器械没有任何腐蚀 -和现有的器械灭菌方法兼容
成本低廉 -机器成本低 -日常使用成本低 -装载率高
完善的检测手段
环氧乙烷气体灭菌
特点：
•环氧乙烷稳定,需要延长通风时间去除残留的环氧பைடு நூலகம்烷, 物品周转慢
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低温环境下消毒剂配置方法
消毒环境 与消毒对象 消毒剂 浓度 防冻剂 浓度 作用时间
低温环境
-20℃≈
-25℃；
冷库、冰柜、
冷藏车内物
表；低温食品
外包装....
含氯消毒液
（5%）
1000-2000mg/L 乙醇 33%-40% 30min以上
1000-2000mg/L 甲醇 乙二醇 80% 20% 30min以上
二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸（泡腾片） 1000-3000mg/L 乙醇 33%-40% 30min以上
过氧乙酸
（15-21%）
20g/L 乙醇 33%-40% 30min以上
20g/L 氯化钠 -- 30min以上