米索前列醇联合催产素预防产后出血130例临床观察
［ ］Ｋ ｎｏＥ ｇ ａ ａＴ ｕａａＨ， ｔ １ Ａ ｉ ｎｃｉ ２ ｏｄ ，Ｓｕｉ ｍ ，Ｋ ｓ ｙ ｋ ｅ ． ｄｐ ｅｔ ａ ｏ ｎｍＲ Ａｌ ｅ ｉ Ｎ ｅｌｎ ｖｓ
ｐ ｒｍｅ ｒ ｌ ａ ｉ ｏ ｅ ｔ ｓ ｅ ａ ｄ ｓ ｒ ｌ ｄｐ ｎ ｃｉ ｅ ｅ ｓ ａｅ ｒ ｄ ｃ ｄ ｉ ａ ａ ｔｉ ｄｐ ｓ ｉ ｕ ｎ ｕｎ ａ ｉ ｏ ｅ ｔ ｌ ｖ ｌ ｌ ｅ ｕ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ ｎ
临床资料 ：３ 例产妇 ， ２０ 均为足月分娩 ， 无妊娠并发症 ， 近 期未使用 过前列腺 素抑制 剂。随机分为 观察组 １ｏ例 和对 ３
照 组 １０ 。 ０例
讨论 ： 米索前列醇是一种天然前列腺素 Ｅ ，的类 似物 ， 口
服迅速吸收 ，． ｉ起效 ， ｉ 达血药峰值 ， ２５ｍｎ ３ ｍｎ ０ 对各 妊娠期子
２ ５． １
（ 稿 日期 ：０８０—４ 收 ２０ －７２ ）
・
经验 交流 ・
米索 前列 醇 联合 催 产素 预 防产 后 出血 １０例 临 床观 察 ３
王 艳丽
（ 州 市财 贸医院 ， 东滕 州 ２７ ０ ） 滕 山 ７ ５ ０
２０ 年 １ ～２０ 年 ８ ， 们在 １０例产妇分娩 过程 ０６ 月 ０７ 月 我 ３ 中用米索前列醇联合催产素预 防产后 出血 ， 疗效较好 。现报
ｍｃ ｕｉ ｔｐｅｎｎｙ［］ ｏｍ Ｍ ｔ ｅ，０４ ３ （ ）４５— ｉ ｄｒ ｇｌｅ ｒｇａｃ Ｊ ．Ｈ ｒ ｅ ｂＲ ｓ２０ ，６ ７ ：６ ｅ ｎ ａ ａ
４ ９． ６
Ｅ ３ ３李美芝 ． 妇科 内分泌学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版社 ，０ １２ １ 人 ２０ ：１ —
子宫体注射催产索 ２ 。测量并 记录观察组 产妇应 用米索 ０Ｕ
均低 于 同期 非 Ｈ 组 和 对 照 组 ， 示 临 床 上 应 警 惕 Ｉ 提 Ｐ Ｏ—Ｉ Ｃ ＳＨ 患者妊娠 发 生 Ｇ Ｍ。 Ｄ
Ａ Ｎ由脂肪细胞分泌 ， Ｐ 其编码基 因定位于染色 体 ３２ ， ｑ７ 全长 １ ｋｐ 由 ３ ６ ｂ ， 个外显子和 ２ 内合子组 个 成 ２４个 氨基 酸 组 成 。正 常人 血 浆 Ａ Ｎ 占血 浆 蛋 ４ Ｐ 白总量 的 １ ％。研究 表 明 Ａ Ｎ具 有 抗 炎 、 动 脉 粥 Ｐ 抗 样 硬化 、 加组 织 对 ＩＳ的敏 感 性 、 善 Ｉ 多 种 增 Ｎ 改 Ｒ等 生物 功 能 。在 肥 胖 、 ２型 糖 尿 病 和 冠 心 病 患 者 的 Ａ Ｎ水平 明显 降低 。Ａ Ｎ表达可能存在负反馈 调 Ｐ Ｐ 节 。动 物实验 表 明 ， 肪 细胞 大小 与 Ａ Ｎ基 因表 达 脂 Ｐ 及血清 Ａ Ｎ水 平 密 切 相 关 。本 研 究 结 果 亦 显 示 Ｐ 各组 受孕后 血清 Ａ Ｎ水 平 均 低 于孕 前 ，Ｃ ＳＨ 组 Ｐ ＰＯ．Ｉ 早期 下降 尤其 明显 。 Ｉ Ｒ指外周组织对 ＩＳ的敏感性 降低 ， ＩＳ的 Ｎ 使 Ｎ 生物 作 用 低 于 正 常 ， 成 代 偿 Ｈ 。５ ％ ～６ ％ 的 形 Ｉ ０ ０ Ｐ Ｏ 患 者呈现 不 同程 度 的 Ｉ ＣＳ Ｒ和 Ｈ 。Ｉ Ｉｊ Ｒ和 Ｈ 在 ３ Ｉ Ｐ Ｏ 发病中起重要作用， Ｉ ＣＳ 但 Ｒ确切机制 目前 尚不 清楚 。本 研究结 果显示 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ妊娠 前后 Ａ Ｎ水 平 均 Ｐ
告如下。
１ ．２次／ ｉ， ５ ６） ｍｎ 用药后分别为 （５２ ± ．２ｋ ａ （ ．８ ．８ １ ．８ ７ ２ ）Ｐ 、９ ８ ±１７ ）
ｋａ （８３ ４１ ．２ 次／ｉ， Ｐ 、７ ．８ ５６ ） ｍｎ 用药前 后上述指 标 比较 ， － Ｐ均 ＞ ０ ０ 。观察 组 ５例 应用 米 索前 列醇 后 感 恶心 ， ．５ 未做 特殊 处 理， １ 无 例出现呕吐及 腹泻症状 ， ＰＯ．Ｉ Ｉ 且 Ａ Ｎ与 ＩＳ呈 显 著 负 相 关 ， ＩＩ 正 相 关 。说 明 Ｐ Ｎ 与 Ｓ呈
［ 参考文献］
［］ １ 李诵舷 ， 于传鑫 ． 实用妇科 内分泌学 ［ ］ 上海 ： 海医科 大学 Ｍ ． 上
出 版社 ，９７９ １９ ：６—１４ ０．
３ 讨 论
Ａ Ｎ水平降低与 ＩＳ Ｐ Ｎ 敏感性下降一致， 提示 Ｐ Ｏ 与 ＣＳ ２型糖 尿病 发 病 机 制 可能 存 在 某些 共 同之 处 。Ａ Ｎ Ｐ 水平 降低 可帮助 我们 寻 找 Ｐ Ｏ Ｃ Ｓ患者 中有 可能 发 展 为糖尿病的高危患者 。另外 ， Ｐ Ａ Ｎ可能通过促进脂 肪酸氧化来降低肝细胞内葡萄糖代谢产物和甘油三 酯 的浓度 ， 增加 ＩＳ敏感性 ， 制引起 胰 岛素抵 抗 的 Ｎ 抑 Ｔ Ｆ 的分 泌 ， Ｎ— 对抗 Ｉ。 Ｇ Ｍ 在 流 行 病 学 、 理 学 Ｒ Ｄ 生 及遗传学特征上与 ２ 型糖尿病存在共同点 ， 可能是 分娩后发生 ２ 型糖尿病的高危因素。目前认为妊娠 期妇 女血浆 Ａ Ｎ水平 降低 可能 与 Ｇ Ｍ 的发生有 Ｐ Ｄ 关 。本研究 中发 现 ，Ｃ ＳＨ 组 早 期 Ａ Ｎ水 平 、Ｓ Ｐ Ｏ —Ｉ Ｐ ＩＩ
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ ０
Ｐ Ｏ ． Ｉ 和非 Ｈ 组患者 妊娠 前后 血清 Ａ Ｎ与 ＩＳ Ｃ ＳＨ 组 Ｉ Ｐ Ｎ 呈显著负 相 关 （ ＝ 一０４ ， ｒ ．２ Ｐ＜００ ） 与 ＩＩ 正 相 ．１ ， ｓ呈
关 （ ＝Ｏ４ ， ０ ０ ） ｒ ．８ Ｐ＜ ．５ 。
方法 ： 观察组在胎儿娩出后即刻让产妇嚼服米索前列醇
４０ ， 时 宫体 注射 催 产 素 ２ 。 对 照 组 胎 儿 娩 出 后 即 刻 ０ 同 ０ｕ
宫平滑肌有选择性收缩作用。在 胎儿娩 出后 即刻给药 ， 可使 子宫保持收缩状态 ， 短第三产 程 ， 效的解 决 了产后 出血 缩 有
问题 。
米索前列醇预防产后出血150例临床观察
米索前列醇预防产后出血150例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨米索前列醇预防产后出血的临床效果。
方法2008年12月—2009年5月将婺源县妇幼保健院300例无妊娠合并症及并发症的足月妊娠自然分娩组，随机分成两组，米索前列醇组150例，胎儿娩出后立即给予米索前列醇400ug舌下含服，催产素组150例，胎儿娩出后立即肌注催产素20u。
比较两组第三产程时间、产后2小时出血量、含服米索前列醇后的不良反应。
结果米索前列醇组和催产素组第三产程时间(7．7±3．4)min，(12．5±3．4)min；产后2小时出血量(146．4±66．0)ml，(267．9±69．6)ml。
经比较差异有非常显著意义。
(P0．01)。
结论米索前列醇预防产后出血效果显著，有非常广阔的应用前景。
【关键词】米索前列醇预防产后出血为寻找一种防治产后出血简易而有效的方法，我们于第三产程早期，产妇舌下含服米索前列醇400ug，通过增强子宫收缩，缩短第三产程预防产后出血，效果显著现报道如下；1资料与方法1．1对象：2008．12—2007．5在我院住院的产妇中，随机抽取足月妊娠无妊娠合并症或妊娠并发症的自然分娩者300例，分为米索前列醇组150例和催产素组150例。
各组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无显著性意义(P0．05)。
1．2给药方法：米索前列醇组于胎儿娩出后，立即给产妇舌下含服米索前列醇2枚(400ug)，口干者可吸入少量水含服。
以保证药物溶解、吸收。
催产素组于胎儿娩出后，经臀部肌肉注射缩宫素20u。
1．3监测指标：1．3.1记录第三产程时间。
1．3.2测量产后2小时内出血量，当胎儿娩出后羊水流尽时，立即向产妇臀下置一产盘，直接收集顺会阴流出的血液，产盘中的血液以玻璃杯计量。
同时向产妇臀下铺一灭菌特制纸浆垫，该垫底层为塑料，吸湿性强，重100g，可以收集产后2小时内流至纸浆中的血液，纸浆垫于产后2小时称重，所增加重量为失血量，按1．05相当于1m1的标准，计算出收集在纸浆垫中的血液量，累计后即为2小时总失血量。
米索前列醇用于减少产后出血的临床观察
按 压 子 宫 １ 。 时 排 出 宫 腔 内 的 积血 。 防 宫缩 乏 力 ， 宫 素 配 次 及 预 缩
伍 米 索 前 列 醇 及 腹 壁 双 手 按 摩 子 宫 加 强 官 缩 ， 时 督 促 排 空膀 及
胱， 以利 于 子宫 收缩 ， 后３ ｒｉ让 新生 儿早 期 吸吮 奶头 ， 产 ０ ｎ ａ 反射 性 引
用除 了 受 缩 宫 素影 响 外 ， 取 决 于 子 宫 对 缩 宫 素 的 敏 感 性 ， 种 还 这 敏 感 性 与 子 宫 缩 宫 素 受 体 量 有 关 ， 宫 素 与 子 宫肌 上 的 受体 结 合 缩
引起 子 宫 收 缩 ， 蜕 膜 上 的 受 体 结 合 促 进 前 列 腺 素 合 成 ， 列 腺 与 前 素 作 用 于 子 宫 体 而 加 强 宫 缩 。 组 产 妇 大 多 产 时 就 应 用 缩 宫素 ， 本
泻等副作用 。
３ 讨 论
１ 对 象 与方 法
１ １ 对 象 ． 选择 ２ ０ 年 １ 至２ ０ 年 １ ０７ 月 ０ ９ 月在 我 院 经 阴道 分 娩 有 产后 出血 高
３ １ 产后 出血 高 危 因素 分 析 ．
产 程 延 长 产 妇 过 度 疲 劳 ， 神 紧 张 ， 龄 产 妇 ， 宫 肌 纤 维 弹 精 高 子
产 后 大 量 应 用 缩 宫 素 ， 宫对 缩 宫 素 的 敏 感 性 降低 ， 米 索 前 列 子 而
表 ２２ 产后 ２ 出血 量 比 较 （± 组 ｈ ｉ
醇 是 外 源 性 的 和 前 列腺 素 含 量 ， 而 产 生 强 烈 宫 缩 ， 素 前 列 醇４ ０ ｇ 量 副 作 用 从 米 ０ｕ 用 少 却 足 以 达 到 治疗 的 目的 ， 肠 给 药不 失 为 一 种 安 全 、 效 的给 直 有
米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效研究
’
中 图分类 号 ：Ｒ １ ．６１ ７４ ４
文献 标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７ － １４ （０ ２ ０ ０３ － ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１－ ２ ３ ０
操 作史 。②无 心脏病 ，哮喘 ，癫痫 ，青 光眼及肝 、肾疾病 ，无血 液系
参 考 文献
【］ 帅克 宁 ， 泉 ， 军海 ． 面 积 皮肤 剥脱 伤 早期 处 理体 会 ［ ． １ 王海 王 大 Ｊ 临 ］ 床外 科杂 志， ０，１１） ８—８ ． ２ ９１（８： １３２ ０ ３ ［】 潘 生德 ， 玉东 ， 德 ． ２ 顾 侍 中华 医学 会 手 外 科学 会 上 肢部 分 功 能评 定试 用标 准 ［ ＿ Ｊ 中华手 外科 杂 志， ０ ， （３： ４１５ ］ ２ ８１ １） ３ —３ ． ０ ６ １
米索前列醇预 防剖 宫产产后 出血 的临床疗效研 究
冯 可 几 王 馨 芸
（ 四川省成都市温江 区妇幼保健 院妇产科 ，四川 成都 ６ １３ ） １１ ０
【 摘要 】 目的 分析研 究米 索前 列 醇预 防剖 宫产 术后 出血 的 临床 疗 效。方 法 选择 ２ １ 年 ３月至 ２ １ 年 ３月期 间在 我 院行 剖 宫产 手 术的 产 ００ ０１ 妇 ２ ６ ，将 ２６例 产妇 随机 分为观 察 组和 对 照组各 １８ ，观 察 组 为剖 宫产 结束 时肛 内放 置米 索前 列 醇 ６０ ｇ ７例 ７ ３例 ０ ，对 照组 不 用药 ，两 组 均在 胎 儿娩 出后 宫体 注射 １ 的缩 宫素 并静 脉 输 注 ２ 缩 宫素 ，观 察 记 录两 组患 者 的术 中、 术后 ２ｈ和 术后 ２ ０Ｉ ｕ ０Ｉ ｕ ４ｈ出血 情 况 。结果 两 组产 妇术 中出血量 比较 ， 异 无统 计学 意 义 差 ＞ ０ ５， ． ） 两组 产妇 术后 ２ｈ２ ｈ出血 量与 术后 出血率 的比较 ， 异有 统计 学意 义 （ ＜ ０ ５ 。 ０ 、４ 差 尸 ． ） ０ 结论 应 用米 索前 列 醇预 防剖 宫产 术后 出血疗 效 显著 ，使 用安 全 、可 靠 ，值得 临床推 广应 用。
米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察
米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床观察摘要：目的：分析和研究米索前列醇舌下含服预防剖宫产产后出血的临床效果。
方法：我们选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比。
结果：观察组患者术中出血量、术后2小时出血量、术后24小时出血量明显低于对照组（p0.05），无统计学意义。
结论：在剖宫产术中给予患者米索前列醇舌下含服，预防产后出血的效果比较明显，能够有效控制患者术中、术后的出血量，减少产后出血的发生机率，患者在使用药物治疗期间不良反应较小，患者能够耐受，并且舌下含服给药方法简单、方便，值得临床应用与推广。
关键词：米索前列醇缩宫素产后出血预防治疗doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.243【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0219-01产后出血是产妇分娩期间严重并发症，大约80%发生于产后2小时内，发生产后出血主要的因素为子宫收缩乏力[1]。
目前，由于临床剖宫产的不断增加，术后大出血发生率也呈现明显上升的趋势，所以对产后大出血症状采取有效、安全的预防治疗非常重要，过去常采用麦角新碱、缩宫素等药物进行防治，可是两种药物均存在着较大个体差异，也限制对妊高征患者的应用[2]，并且患者在用药期间会偶有过敏症状出现，为寻找安全、有效防治方法，本文选取2010年10月—2012年10月剖宫产患者106例，将其按双盲随机方法分为两组，观察组53例与对照组53例。
对照组患者术中给予注射催产素预防产后出血，观察组患者术中给予米索前列醇舌下含服预防产后出血。
两组患者治疗结束后，将其效果进行对比，观察组取得了比较满意的效果，现将具体内容汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
米索前列醇用于妊娠期高血压疾病患者产后出血临床观察
内蒙古中医药组别例数平均年龄（岁）平均孕周初产经产新生儿平均体重（g ）例%例%米索组8024.5±2.137±1.73442.54657.53420±386缩宫素组8024.5±2.137±1.44353.753746.253365±416*陕西省咸阳市永寿县人民医院妇产科（713400）2011年11月22日收稿摘要：目的：观察米索前列醇在妊娠期高血压疾病患者产后出血的影响。
方法：对80例妊娠期高血压疾病患者在胎儿娩出后立即给予米索前列醇200～400ug ，舌下含服（米索组）。
80例同期妊娠期高血压疾病患者在胎儿娩出后立即臀部注射缩宫素20Iu （缩宫素组）。
观察两组患者第三产程时间、产后两小时出血量、产后出血发生率及米索组使用前后血压变化。
结果：①两组患者年龄、孕周、产次、轻中重度高血压患者所占比例，产前、产时处理，新生儿体重两组相比具有可比性。
②米索组第三产程平均时间比宫缩组缩短6.61±1.00min （P <0.01），产后2h 内平均出血量米索组比宫缩素组减少16.5±11.9ml （P <0.01），显示米索前列醇具有比缩宫素更强的缩宫作用。
③80例服用米索前列醇的患者服药前后收缩压相差9.8±1.1mmhg ，舒张压相差3.8±0.6mmhg （P >0.05）。
结论：妊娠期高血压疾病患者在胎儿娩出后，立即舌下含服米索前列醇200～400ug ，能快速收缩子宫，娩出胎盘，关闭子宫血窦，减少阴道出血，是一种安全、高效、简单的防治产后出血的方法。
关键词：米索前列醇；妊娠期高血压疾病；产后出血中图分类号：R714.24+6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）02-0084-02米索前列醇用于妊娠期高血压疾病患者产后出血的临床观察来凤霞*1.2治疗方法：两组患者均予抑酸、抗感染、补液补钾、禁饮禁食、持续胃肠减压等对症处理。
米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果
米索前列醇直肠给药对产后出血的预防效果摘要：目的：对临床常用的产后出血预防方法的临床疗效进行比较，证实米索前列醇直肠给药的优势。
方法：以我院2010年9月——2011年9月分娩的具有产后出血指征的产妇98例为研究对象，将其随机分为两组，每组49例。
一组在分娩后肌肉注射缩宫素，为对照组；一组在分娩后通过直肠给予米索前列醇，为观察组。
对两组研究对象产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量进行比较，并进行统计学分析。
结果：观察组研究对象产后出血发生率为2.04%，第三产程平均时间为7.35min，产后2h平均出血量183.6ml，均较对照组有明显优势，且具有显著差异性（p0.05），具有可比性。
1.2预防方法。
1.2.1观察组操作。
观察组研究对象使用米索前列醇直肠给药进行预防，具体操作方法如下：①药物：研究使用北京紫竹药业有限公司生产的国药准字为h20000668，规格为0.2mg/片的米索前列醇片；②给药方式及剂量：胎儿分娩后，取2片予米索前列醇肛塞，通过直肠给药；24h后给予3片索前列醇，口服给药。
1.2.2对照组操作。
对照组研究对象使用缩宫素进行预防治疗，具体操作如下：①药物：研究使用由南京新百药业有限公司生产，国药准字为h10930233，规格为10u/支的缩宫素注射液；②给药方式及剂量：分娩前给予研究对象一定量的催产素，胎儿分娩后，予以2支缩宫素注射液，肌注给药，24h后按上述剂量及给药方式重复给药一次。
1.3统计学方法。
按研究需求统计两组研究对象的临床数据，并用spss15.1统计软件分析，p<0.05时具有显著差异性。
2结果产后2h使用容积法测定研究对象的总出血量[2]，并对产后出血的发生率、第三产程时间及产后出血量等临床数据进行比较，观察组研究对象产后出血发生率为2.04%，第三产程平均时间为7.35min，产后2h平均出血量183.6ml，均较对照组有明显优势，且具有显著差异性（p<0.05）。
米索前列醇联合催产素治疗子宫收缩乏力引起产后出血的疗效分析及护理
・１３・ ４
因耳部带状疱疹 早期 多只有单侧 耳痛 表现 ， 其他 症状不 明显 ， 往往易误诊 、 漏诊 。笔者 体会 如果能 详细询 问病史 ， 仔 细 了解患者症状体征 ， 在未 出现疱 疹及并 发症 之前早期 诊 断 还是可能 的。经验如下 ： １ 病史 ： （） 患者发病 前多有受 凉感 冒
黄瑞玲 崔 水华
探讨米 索前列 醇联合催 产素治疗子 宫收缩乏力 引起产后 出血的疗效 。方法 将 ５ 子宫收 ０例【 摘要 】 目的 产素 Nhomakorabea脉滴注。结果
缩乏力引起产后 出血 的产妇 随机 分成两组 ， 每组 ２ ５例 ， 观察组用米索前列醇联 合催 产素进行治疗 ， 照组 单纯用催 对
两 组 胎儿 娩 出 到处 置前 出 血量 无 明显 差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 观 察 组 产 后 ２ｈ总 出 血 量 、 后 ２ ．５ ， 产 ４ｈ
发 生 闪 电式 的极 为 剧 烈 的 疼 痛 ， 自发 ， 可 由轻 微 的 刺 激 可 也 “ 机 点 ” 引起 。疼 痛 如 电击 、 刺 、 割 或 撕 裂 样 剧 痛 ， 扳 所 针 刀 周 期 、 发 性 发 作 。发 作 时 患 者 为 了 减 轻 疼 痛 而 用 手 掌 紧 按 患 阵 侧 面部 或 用 力 揉 搓 痛 处 ， 一 点 与 带 状 疱 疹 相 反 ， 疹 患 者 这 疱
为 ６ ／ ， ；０ｍｇｄ ３ｄ ２ ｇ ｄ ３ｄ １ ｇ ｄ ２ｄ 。 ０ｍｇｄ ３ｄ４ ／ ， ；０ｍ ／ ， ；０ｍ ／ ，
ＩＪ， ￣＇ Ｌｔ 耳道炎 、 鼓膜炎 耳痛 程度 明显 要重 ； 外耳 道 、 耳廓 ， 同侧
头 面 部 、 后 乳 突 部 皮 肤 有 烧 灼 样 感 、 痛 ； 时伴 有 同侧 头 耳 跳 有 痛 、 闷 、 部 麻 木 。疼 痛 区 域 明 显 ， 局 限 于 同 侧 头 面 部 ， 头 面 多
米索前列醇应用于产后出血的药理分析及疗效观察
体有 两种亚 型Ａ １ Ｔ ，Ａ ｇ Ｔ 和Ａ ２ ｎ Ⅱ的作用 是 由 Ａ １所介导 。我们应用 Ｔ 苯磺 酸氨氯地 平和缬沙坦联用 ，治疗 高血压 ４周 能达到明显的降压作 用 ，总有效 率显著高于对照组 （ ００）。本文观察表明 ；苯磺酸氨 Ｐ＜ ． ５ 氯地 平联 合缬沙坦对 单用缬沙坦疗效 不佳 者有 明显 降压 效果 ，而且 降 压持久 ，使 冠状 动脉供血增加． 逆转左 室肥 大，改善心功能 ，对血糖 、 血脂 无不 良影响 。因此 ，我们认为苯磺 酸氨氯地平 和缬沙坦联合治疗
给 药 。结果 一组 产妇 的 产程耗 时 比二 组 的短 ，且 产后 的 出血 量比 二 组 少，耗 时差 与 出血 量差 均较 大 ，为统 计差 异 （ ＜ ００ ） Ｐ ． ，但 两 药对 ５
血压 的影响 并 不存 在 统计差 异 ＞ Ｏ０ ） ． ；Ａ、Ｂ ５ 、Ｃ三 纽的产 程耗 时此较和 出血 量 比较 、血压 波 动比较 并 不存在 统 计差 异 ＞ ００ ） ． 。 ５ 结 论 米 索前 列 醇在 治疗 产后 出血 方 面的 药理作 用 明显 ，可视 情 况选择 不 同的给 药途 径 ，且均 能正 常 发挥 药 效。
虱睚｜昏曩强同
２１ ０ ２年 ２月第 １ 卷 第 ６ ０ 期
他副作用 ；两组均无退 出实验病例 。
・
临床研究 ・ １ ８ ９
为多 种心血管疾 病的重要 危险 因素 ，并影响心 、脑 、肾等重要脏器 功 能 。本 文通过观察 ，对 单用缬沙坦疗效不 明显 的５ ０例高血压病 采用苯 磺酸左旋 氨氯地平联合缬沙坦治疗取 得 良好的效果 。现报道如 下。 １ 资料 与方 法
岁 。孕龄值 以３ 周最小 ，４ 周最 大 ，均值 （９３ ．）周 。将 其 中 ９ ２ ３ ．±１ ２
米索前列醇联合缩宫素用于宫缩乏力性产后出血的观察与护理
２ ２ 原对 照病 房 与 现今 对照 病 房 的 比较 ： ． 在形成 样 板病 房后 我 科室 利用 半 年时 间组 织科 室 各病 房 的护 理 人 员 观 察学 习 示 范病 房 ， 织示 范 组 病房 的护 理 人员 公 开讲 解或 与 其他 病 房 的 护 理人 员 交 流 ， 者 采 取示 范 或 病房 的人 员 与其 他病 房 的人 员 轮换 等 方 法 ， 全 科 室范 围内 开 始 了学 习 在 活动 。收 到 了 良好 效 果 。科 室 平 均 患者 满 意 率 为 ９ ． 。实 行 示 范 病 ６８ 房前后 的本科 室 各项 数 据对 比如 表 ２ 。 ’ ， 表 ２ 实 行示 范病 房 前后 的 本科 室各 项数 据对 比（ ）
规 范 化高 质 量 的护理 直接 关 系 到科 室 和 医 院 的形 象 以及 医 疗 效 果 ， 也是科 室 管理 的难 点 和重 点 。如何 提升 护 理人 员 的护 理质 量 已成 为 医 院 管理 和学 者们 研 究 的 课 题 。在 科 室 中 建 立示 范 病 房 实 行 专 业 规 范 的 护 理， 不仅 可 以使 示范 区 的护 理质 量得 到提 高 ， 同时通 过组 织 其他 病 房护 理 人员 的进 行 参 观 学 习 ， 而 提 高 整 个 科 室 乃 至 于 整 个 医 院 的 护 理 水 从 平［ 。本文 通 过对创 建 示 范病 房 的管理 模 式 的研 究 ， 讨 其 在 提升 科 室 探 护 理质 量 的重 要作 用 。 为本 医院 及其 他 医 院加 强护 护 理 理 管 理 和进 一 步 提 升护 理 水平 提供 参考 。 为 了 验证 示范 病 房 的作 用 ， 究 其 各 个 环节 的操 作 要 点 ， 科 室 与 研 我 ２ ０ 年 ２月 － ２ ０ ０７ ０ ９年 ２ 期 间 进行 了示 范病 房的 设 立 和 研 究 。结 果 显 月 示， 在示 范病 房护 理 人员 的带 动 和影 响 下 ， 室 护 理 人 员 的 护理 质量 、 科 态 度都 得 到 了进一 步 的提 高 ， 医患 的满意 率 、 理人 员互 评 等也 都 有 明显 的 护 提升 。 １ 示 范病 房 的研 究 思路及 方 法 １ １ 研究 思路 ： 高护 理人 员 的护理 水平 是科 室 管理 的一个 重 要 内 ． 提 容 ， 合 国内相 关 研究 ， 鉴 同行 的 的管理 经 验 。决定 在本 科 室实 行 建 立 结 借 示范病 房 模式 ， 提高 护理 的 质量 。做 好 了整个 研究 过程 的细节 安 排 ， 来 例 如 ： 范病 房 的护 理规 则 ； 照病 房 的护 理 模 式 ； 示 对 比较 项 目及 参 观 学 习 方 式等 。为 研究 和 实践 的全 过 程制 定 明确 、 晰的 路线 和方 向 ， 清 确保 研 究顺 利进行 并 达到 预期 的 目标 Ｌ 。 １２ 研 究 方法 ： ． 示范 病 房的 研究 的方 法 有很 多种 ， 评 价 方 法 也 是 其 各 有 千秋 。根 据科 室 的机 制选 择 简单 的程序 ， 不仅 操 作简 便 ， 容 易 让 护 也 理 人员 易 理解 容 易实 现 以点 带面 ， 提升 护 理 质 量 的 目标 。首 先 在科 室 内 选 择两 个 病房 ， 一个 做 为 示 范 病 房 ， 照标 准 护 理 要 求 实 行 规 范 护 理 操 按 作 ， 求 护理 人 员注 意提 高 服务 态度 ， 时 加 强考 核 和 管 理 ； 一个 做 为 要 同 另 对 照病 房 ， 科 室常 规 的护理 方式 进行 护 理操 作 ， 按 管理 方 面不 做 过 多 的约 束 。按 上述 方 案执 行 ， 两个病 房 各选 择 ３ ８例有 代 表 性 的 患 者进 行 随访 ， 主 要对 患者 的满 意 率 、 房使 用 率 、 护 理人 员 态 度 的 认 可 度 、 病 对 对管 理 工 作 的认 同率 等方 面 进行 询 问 。同时对 两 个病 房 的医护 人 员 围绕 相关 问 题 进行 调查 【 。总 结调 查 结 果 ， 据 结 果对 示 范 病 房 进 行 改 进 ， 进 后 重 ３ ］ 根 改 复 以上操 作 过程 。在示 范病 房 的患者 满 意率 达 到 ９ 以 上 后 ， ６ 将示 范 病 房 的各项 数 据与 对 照病 房进 行 比较 。利用 半 年时 间组 织 科室 各 病房 的护 理人 员 观察 学 习示 范病 房 ， 织示 范 病房 的护 理 人员 公 开讲 解 或 与 其 他 组 病房 的护 理 人员 交 流 ， 者采 取示 范病 房 的人 员 与其 他病 房 的人 员 轮 换 或 等方法 。 已达到 总体 提 升科 室护 理质 量 的 目的 。半年 后将 原 科室 各 项 护 理数 据与 现今 科 室 的各项 数 据进 行 比较 ， 实此 项 研究 的成 果 。 证
米索前列醇联合催产素治疗择期剖宫产术后出血的临床疗效及安全性分析
及 毛细血管 前括约 肌等发挥 止血作用 ，达 到降低 内脏及 门脉 系统的血 流量 ，继 而降 低 门脉及 侧支 循环压 力 】 ，从 而达 到控 制食 管一 胃底 静
脉曲张破裂 出血 的作用 。垂体 后叶素 由于 收缩血 管的作用较 强 ，但其
前列 醇 ，可 明显 减 少剖 宫产 术后 出血 量 ，能较 好地 预 防剖 宫 产术后 出血 ，且 无明显 副反 应 ，用 药方便 ，适 合推 广 。
【 关键 词】 米 索前列 醇 ；催 产素 ；剖 宫产 ；产后 出血
中图分类号 ：Ｒ ７ １ ９ ． ８
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ １ － ０ ４ ８ ９ 一 Ｏ ２
［ ３ ］ 黎艳东． 奥曲肽注射液治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效性
分析 ［ Ｊ ］ ｌ 中国卫 生产业 ， ２ ０ １ ２ ， ８ （ １ ） ： ８ ．
＜０ ． ０ ５ ）。而且给药途径 采取微 量泵注入静 脉的方式 ，药物 可直 接
进入血 液循环 ，快 速发挥 止血作用 ，给药速度 均衡 ，有 效控制血药 浓
４８ ２— ４８ ５ ．
呕吐等胃肠道反应或静脉炎为主 ，偶发转氨酶轻度受损 ，但程度较
轻 ，一般不 需要特殊处 理 ，停药 后即可恢复 正常 ，不影响正常 治疗 。 本研 究 资料 表 明 ，观 察组 临 床总 有效 率９ ４ ． ３ ％，明显 优于 对 照组 的
８ ０ ． ０ ％ （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ），不 良反应发生率 １ １ ． ４ ％，明显低于 对照组 的２ ５ ． ７ ％
本研究人 选的所有 产妇均采 用硬膜外麻醉 ，剖宫产手 术均按照 常 规方法 行下腹 部纵切 口、子 宫下段横切 １ ５ １ … 。研究 组产妇在剖 宫产术