硬膜外血肿护理和查房【PPT课件】
硬膜外血肿的护理查房
硬膜外血肿的护理查房
第一篇：硬膜外血肿的护理查房
硬膜外血肿的护理查房
——外一科
一、概念
硬膜外血肿位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其形成与颅骨损伤有密切关系，骨折或颅骨的短暂变形，撕破位于骨沟的硬脑膜动脉或静脉窦引起出血或骨折的板障出血，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。
二、病因病理
硬膜外血肿发生于硬膜外腔内。占颅内血肿25%－30%，主要以急性发生为主，占86％左右，有时并发其他类型血肿。一般发生在着力点及其附近，经常伴有骨折。由于骨折损伤脑膜中动脉引致硬膜外血肿占3/4，其次是损伤静脉窦、板障静脉、导静脉而导致血肿。因此可根据骨折线通过脑膜血管和静脉窦的部位来判断血肿部位。故此，硬膜外血肿最好发部位为颞顶区，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧。血肿开始为新鲜血液和血块，几天后血块液化并被逐渐吸收，周围有薄层肉芽组织形成，l个月左右形成肉芽包膜，内含血块液化之液体，混有柔软凝块，有的可机化成固体。
三、发生机制
多因头部过受外力直接打击，产生费力点处的颅骨变形或骨折，伤及血管所致。出血积聚于硬膜与颅骨内板分离处，并随营血肿的增大而使硬膜进一步分离。出血来源
脑膜血管是造成急性硬膜外血肿的主要原因，尤以脑膜中动、静脉最为常见。
脑膜中动、静脉位于颞部的同名骨沟中。颞部骨质较薄，受外力打击后引起骨折，刺破血管引起出血。如损伤位于动脉主干或大的分支，则出血凶猛，血肿迅速增大·短时间内可形成巨大血肿，导致脑疝。如出血由静脉引起，则病情发展稍缓。 静脉窦上矢状窦、横窦和乙状窦均位于同名骨沟中，如发生骑跨静脉窦的骨骨折，即可使其受损。此种出血凶猛，与静脉窦没有平滑肌层，破裂后与无收缩能力有关，而血肿范围的扩大则因出血使硬膜剥离，剥离的硬膜引致再出血。
颅骨板障静脉颅骨骨折常有板障静脉出血，但出血量有限，不易单独形成巨大血肿，是成为颅后窝硬膜外血肿的主要来源。
硬膜外血肿护理常规
硬膜外血肿护理常规
一、定义
硬膜外血肿(extradural heatmas,s EDH)是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面。
二、症状、体征
硬膜外血肿的临床表现与血肿的部位、增长速度和并发的硬膜下损伤有关。
（一）意识障碍:病人意识状态的改变取决于原发脑损伤的程度、血肿形成速度和颅内其他损伤的存在。典型性表现是伤后昏迷，有一“中间清醒期”，随即又昏迷。
（二）神经系统症状:早期较少出现神经系统体征，仅在血肿压迫脑功能区时，才表现出相应症状。如血肿持续增大，引起脑疝时，则可表现出患侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪等典型征象。
（三）颅内压增高及脑疝表现:随着血肿的体积增大，病人常有剧烈头痛、恶心、呕吐，出现库欣反应。如颅内压持续增高，则引起脑疝，造成严重后果。
三、护理问题
(一)颅内调适能力降低 与颅内血肿有关。
(二)急性疼痛 与颅内压增高有关。 (三)清理呼吸道无效 与意识障碍有关。
(四)皮肤切口 与手术创伤有关。
(五)自理缺陷 与意识障碍和肢体功能障碍及长期卧床有关。
(六)焦虑、恐惧 与担心手术效果和预后有关。
(七)有误吸的危险 与意识障碍有关 。
(八)有出血的危险 与手术创伤有关。
(九)有跌倒的危险 与意识障碍和肢体功能障碍有关。
(十)有受伤的危险(管路滑脱) 与留置引流管有关。
四．护理措施
(一)休息/体位
1、保持病房安静，减少人员探视，病房通风良好。
2、手术后取平卧位或头高足低卧位（一般抬高15-30°）。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍，精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床挡、约束带固定，防止坠床。
(二)饮食
1、术后暂禁饮食。
2、可进食后给予高热量、高蛋白和富含维生素、纤维素，丰富易消化的食物。
(三)病情观察 颅内血肿病人多数可因血肿逐渐形成、增大而导致颅内压进行性增高，在护理中，应严密观察意识、瞳孔、肢体活动及生命体征变化等神经系统症状体征。一且发现颅内压增高迹象，立即采取降颅内压等措施，同时做好术前准备。对于术后病人，重点观察血肿清除效果。
硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿是一种颅内出血的情况，是指血液在硬膜外腔（硬膜与蛛网膜之间的腔隙）内聚集形成的一种血肿。它通常是由于头部外伤或者手术操作引起的，而且可能会给患者带来严重的健康风险。因此，对硬膜外血肿的护理非常重要。
在这篇文章中，我将深入探讨硬膜外血肿的护理问题及措施，从不同的角度和层面进行讨论，让你能够更全面、深刻地了解这个主题。
首先，我们将从硬膜外血肿的临床表现和病因讲起。硬膜外血肿的临床表现通常包括头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，因此患者应当接受全面的神经系统检查。而其病因主要是由于头部创伤或者手术操作时出现脑膜损伤导致的。
接下来，我们将探讨硬膜外血肿的护理问题及其处理措施。在对患者进行护理时，要确保有足够的护理床位和专门的护理设备，这样可以为患者提供最佳的护理环境。在监测方面，要做好入院时的基础生命体征监测、头颅CT等检查，以及随时监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
另外，在饮食护理方面，应根据患者的实际情况和医嘱进行合理的饮食安排，且要咨询营养师或专业医生的建议。此外，患者的情绪护理也很重要，要提供良好的心理支持和关怀，帮助患者减轻压力。
当然，在药物管理方面，要根据医嘱及时给予药物，同时注意药物的不良反应和副作用，及时记录观察结果并向医生汇报。此外，还要确保患者的血糖、电解质、凝血时间等指标在正常范围内。
最后，我想分享一下对硬膜外血肿的观点和理解。我认为，对于硬膜外血肿的护理不仅仅是在临床上提供基本的护理措施，更重要的是要加强护理团队之间的协作与合作，提高护理水平和质量。同时，护士应该具备良好的沟通能力和心理护理技巧，以便更好地与患者及其家属进行有效的沟通和交流。
总结回顾起来，硬膜外血肿的护理问题及措施是一个复杂而严肃的主题。通过深入评估和研究，我们了解到硬膜外血肿的临床表现和病因，以及在护理过程中需要关注的各个方面。在护理中，要注意监测和记录患者的生命体征、药物管理、饮食护理和情绪护理等方面，并加强与患者及其家属的沟通和交流。只有通过综合的护理措施和团队的合作，我们才能更好地护理患者，提高其康复的机会和生活质量。通过团队间的协作与合作，我们可以提高护理团队的整体水平和质量。在硬膜外血肿的护理中，这一点尤为重要。护理团队应该密切合作，共同制定并执行护理计划，确保患者得到最佳的照顾。
急性硬膜外血肿
急性硬膜外血肿
【定义或概述】
硬脑膜外血肿(epidural hematoma) 是指出血积聚于硬脑膜外腔与颅骨之 间。出血来源与颅骨损伤关系密切，当颅骨骨折或颅骨在外力作用下瞬间变形，撕破位于骨沟内的硬脑膜动脉或静脉窦所弓起的出血或骨折端的板障出血。在血肿形成过程中，除原出血点外，由于血肿的体积效应不断使硬脑膜与颅骨分离，又可撕破另外一些小血管，使血肿不断增大，最终出现颅内压增高和脑受压的症状。
【临床表现】
1.临床表现
(1)头部外伤史 由于硬脑膜外血肿出血来源的特点，一般病史在伤后数小时至1~2日内。
(2)意识障碍 意识改变受原发性脑损伤及其后的血肿形成的继发脑损伤的影响，常见有如下几种类型:
1)原发性脑损伤较轻，如脑震荡，有一过性意识障碍。而血肿形成得不是很快，因此在脑疝形成前有一段数小时的中间清醒期，形成受伤后立即昏迷-清醒-再昏迷过程。
2)原发性脑损伤较重，加之血肿形成较为迅速，此时无中间清醒期，仅表现为意识障碍进行性加重。
3)原发性脑损伤甚轻或原发性脑损伤很局限，不存在原发昏迷，只当血肿增大脑疝形成后出现昏迷。
(3)头皮血肿或挫伤 往往在血肿形成部位有受力点所造成的头皮损伤。
(4)瞳孔变化 在血肿形成后的早期，患侧瞳孔一过性缩小，即之扩大，对光反应迟钝或消失;同侧眼睑下垂。晚期对侧瞳孔亦散大。
(5)锥体束征 早期血肿对侧肢体力弱，逐渐进行性加重。晚期出现双侧肢体的去大脑强直。
(6)生命体征 表现为进行性血压升高、脉搏缓慢以及体温升高。
(7)其他昏迷前有头痛、烦躁不安;呕吐、遗尿和癫痫等。
2.辅助检查
(1)头部X线平片:约90%病例伴有颅骨骨折
(2)头部CT扫描:该项检查可明确是否有血肿形成，血肿定位，计算出血量，中线结构有无移位及有无脑挫伤等情况，骨窗像对骨折的认识更加明了。典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸镜形密度增高影。
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硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿是指血液在硬膜与软脑膜之间积聚形成的一种颅内疾病，常见于头部创伤或手术后。该疾病严重危害患者健康，需要及时有效的护理措施。本文将从以下几个方面详细介绍硬膜外血肿的护理问题及措施。
一、护理前准备
1.了解患者情况：在治疗前，医务人员需要了解患者的基本情况，包括年龄、性别、病史、过敏史等信息。
2.评估患者状态：对于患者的神经系统状态进行评估，包括意识状态、瞳孔大小和反应等。
3.制定治疗计划：根据患者的具体情况制定相应的治疗计划，包括药物治疗、手术治疗和康复护理等方面。
二、药物治疗
1.降低颅内压力：对于硬膜外血肿患者，颅内压力往往会升高，需要应用降低颅内压力的药物，如甘露醇等。
2.止痛镇静：硬膜外血肿患者常伴有头痛、恶心、呕吐等症状，需要应用止痛镇静药物，如阿托品、吗啡等。
3.抗生素治疗：对于感染性硬膜外血肿患者需要应用抗生素治疗。
三、手术治疗
1.开颅手术：对于硬膜外血肿严重的患者需要进行开颅手术，清除积聚在硬膜与软脑膜之间的血液。
2.穿刺抽液：对于轻度硬膜外血肿患者可以采用穿刺抽液的方式排除积聚在硬膜与软脑膜之间的血液。
四、康复护理
1.监测患者状态：对于硬膜外血肿患者，在治疗后需要不断监测其神经系统状态和生命体征变化情况，并及时调整治疗方案。
2.营养支持：硬膜外血肿患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，需要给予适当的营养支持，如静脉营养等。
3.预防并发症：硬膜外血肿患者治疗过程中需要注意预防并发症的发生，如感染、肺栓塞等。
4.康复训练：对于硬膜外血肿患者在治疗后需要进行康复训练，包括语言康复、运动康复等方面。
五、护理注意事项
1.保持通畅呼吸道：硬膜外血肿患者在治疗过程中需要保持呼吸道通畅，避免窒息发生。
2.定期更换体位：硬膜外血肿患者需要定期更换体位，避免长时间压迫某一部位导致压疮的发生。
3.避免剧烈运动：硬膜外血肿患者在治疗过程中需要避免剧烈运动和重物提取等活动，以免加重病情。
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硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿是一种严重的颅内出血疾病，常见于颅脑外伤或手术后。它的出现可能会导致颅内压增高，进而对神经系统造成严重损害甚至致命。因此，在提供相应的护理过程中，我们需要密切监测患者病情，及时采取有效的措施。
首先，我们来了解硬膜外血肿的形成和发展过程。硬膜外血肿是指血液积聚在硬膜与颅骨之间的一种病理情况。这种血肿的主要原因是头部受到外伤打击造成颅内血管破裂，如颅骨骨折时或手术过程中。随着时间的推移，积聚的血液会逐渐膨胀，增加硬膜外的压力，从而压迫脑组织造成损伤。
对于硬膜外血肿的护理问题，我们首先要密切注意患者的生命体征。包括监测血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征的变化，观察是否出现颅内压增高的症状，例如头痛、恶心呕吐、瞳孔异常等。如果出现这些症状，应立即通知医生，并进行相应的处理。
同时，在硬膜外血肿的护理中，重要的一环是保持患者头部的稳定和保护。我们需要确保患者头部不受进一步的外力冲击，避免增加血肿扩大的风险。在患者床头加装软垫，使用颈椎固定架等装置来固定头部，以减少头部运动。
除了密切观察生命体征和保护头部，我们还应该注意到硬膜外血肿手术后的护理。手术后，患者可能会出现术后感染、脑脊液漏以及其他并发症。因此，我们需要密切监测患者术后切口的情况，观察是否有渗液、红肿发热等症状。同时，还应注意患者排尿、排便情况是否正常，及时处理并发症。
总结起来，在硬膜外血肿的护理过程中，我们需要密切观察患者的生命体征变化，及时发现颅内压增高的症状。同时保护患者的头部，避免进一步外力冲击。手术后要注意术后切口的护理和处理并发症。这些措施都是为了保证患者的安全和康复。
作为我的文章写手，你对硬膜外血肿的护理问题有哪些个人观点和理解呢？请分享给我。我个人认为，在硬膜外血肿的护理过程中，还需要密切关注患者的神经功能恢复情况。硬膜外血肿压迫脑组织，可能会导致神经功能损伤，包括运动和感觉障碍、语言障碍、认知障碍等。因此，在护理中，除了观察患者的生命体征和切口情况，还应进行神经功能评估，及时发现和处理神经功能损害的迹象。
硬膜外血肿病人的护理查房参考模板
1 / 2 硬膜外血肿病人的护理查房
1、病例介绍
某女性患者段某，67岁，于2009年11月28日11：50入院，诉摔伤头部5小时，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱。伤后出现意识障碍，伴恶心呕吐四次， 为胃内容物。CT示：右侧硬膜下、外并颅内血肿，脑挫裂伤，左枕部颅内血肿，蛛网膜下腔出血，右枕部头皮裂伤。患者既往体健，无吸烟饮酒史，无药物过敏史，无慢性病史。查体：132/85mmmHg。入院后急诊在全麻下行颅内血肿清除术，术后ICU监护，于12月1日15：30由ICU转入，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射减弱，已行气管切开，呼吸道痰中带血，血量较多，血压及血氧饱和度不稳定，置有鼻饲管，胃肠减压，引流出咖啡样胃内容物。静脉泵入尼莫同，改善微循环，行脱水、抗炎、止血，目前基本控制，Spo293%—98%，消化道出血已控制，鼻饲流质Q6h，200ml/h,记24小时出入量，基本平衡。患者使用脱水剂剂量较大，出现不同程度的低钾、低钙、高糖情况。12月12日，急查电解质：Ga2+1.99mmol/L;查Bs11.4mmol/h;于12月6日、12月8日输同型血浆及红细胞，12月10日HGB95g/L,,输706代血浆，12月4日痰培养示鲍蔓不动杆菌感染，患者持续高热，间断大便排出。目前患者双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱，呼吸道痰液较前减少，生命体征稳定，右侧肢体活动V级，左侧肢体功能I级，全身皮肤完整。静脉继续给予脱水、利尿、抗炎、对症、抗癫痫、促醒、静脉营养等综合治疗。
诊断：重型颅脑损伤
2、护理问题
（1）再出血的可能:与外伤后应激反应有关
（2）脑疝：与颅内多发血肿、损伤、颅内压增高有关
（3）感染：手术切口、留置胃管、气管套管有关
(4)电解质紊乱：长期禁食、大量脱水、利尿和脑损伤有关
护士甲补充：深静脉血栓的形成：大量脱水、利尿、长期卧床有关
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硬膜外血肿护理问题及措施
硬膜外血肿简介
硬膜外血肿是指血液在硬膜外腔中积聚所形成的一种病变，可导致严重的神经系统损伤。它通常是由于头部外伤或颅内手术等原因引起的，其临床表现可以是头痛、恶心、呕吐、意识改变等。硬膜外血肿的护理工作至关重要，下面将详细探讨硬膜外血肿护理问题及相应的措施。
硬膜外血肿护理问题
问题一：颅内压增高
颅内血肿的形成会导致颅内压增高，给患者带来一系列严重问题。护理人员需要密切监测患者的颅内压值，及时发现异常情况。同时，也需要注意以下问题： 1. 大脑缺氧：颅内压增高会阻断脑血液供应，导致大脑缺氧。护理人员应保持患者呼吸道通畅，保持血氧饱和度在正常范围内。 2. 感染风险：患者长时间处于卧床状态，容易引发尿液滞留、肺部感染等并发症。护理人员应定期翻身，保持皮肤和呼吸道的清洁卫生。 3. 恶心、呕吐：颅内压增高可刺激呕吐中枢，导致患者出现恶心、呕吐等症状。护理人员应及时给予止吐药物，同时注意观察患者的体液平衡情况。
问题二：神经功能障碍
硬膜外血肿对神经系统的损伤较大，常导致一些神经功能障碍。护理人员需要关注患者的神经症状，并进行相应的护理措施： 1. 好性格变化：患者常出现情绪不稳、易激动等症状。护理人员应给予患者足够的安全感，提供舒适的环境，避免过度刺激。 2. 肌力减退：患者可能出现肢体乏力、活动能力下降等情况。护理人员应进行被动运动、按摩或物理治疗，帮助患者恢复肌力。 3. 难言、吞咽困难：部分患者会出现语言不清、吞咽困难等问题。护理人员应给予患者口腔护理，并提供易于咀嚼和吞咽的食物。 硬膜外血肿护理措施
控制颅内压
针对颅内压增高这一问题，护理人员需要采取以下措施： 1. 头低体平位：可通过调整患者的体位，将头部略低于体位。这有助于促进颅静脉回流，减轻颅内压。 2.
头皮降温：可使用冰袋或冷毛巾敷在患者额头上，有助于降低颅内压。但需注意避免过度降温。 3. 使用呼气末正压（PEEP）呼吸机：适用于需要长时间机械通气的患者。PEEP呼吸机可提高肺泡内压，减少静脉回流至颅内的血液量，从而减轻颅内压。
硬膜外血肿护理常规 2
硬膜外血肿护理常规
Prepared on 22 November 2020
硬膜外血肿病人护理常规
概念：硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面，约占外伤性颅内血肿30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。
【观察要点】
1、观察意识变化，有无中间清醒期或意识好转期。
2、观察颅内高压症状、肢体活动的变化。
【护理措施】
1、病情观察：
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化。
（2）病人出现头痛剧烈，躁动不安等时，通知医生，遵医嘱按时使用脱水剂。同时做好术前各项准备工作，如禁食、备血、备皮等。
2、安全护理：对躁动不安，去脑强直病人，注意防止意外损伤。
3．心理护理：消除对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
4．手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
5．手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过）及时与医师联系。
6．手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部的头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
术后护理
1、病情观察
（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动情况，异常时及时汇报医生。
（2）观察伤口敷料有无渗血、渗液情况，保持伤口处敷料干燥。
2、饮食护理：神志清醒、无吞咽困难、呛咳等症状，术后第一天可进流质饮食，饮食以高蛋白、高热量、高维生素食物为宜，第三天后予半流质，术后一周予以普食。
3、引流管护理：保持头部负压引流管通畅，每班记录引流量、颜色及性状。翻身及搬动时予以夹闭，防止脱落倒流逆行感染，一般引流管在术后24～48小时拔除。
4、昏迷者按昏迷护理常规。
【健康教育】
1、术后一个月不宜洗头，可用温水毛巾擦拭，避免用手抓伤口，预防感染发生。
2、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物为主，戒烟、酒（如鱼、鸡蛋、瘦肉、水果、蔬菜类）。
脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理
【概念】
脑室引流是指经颅骨钻孔侧脑室穿刺后放置引流管，将超过正常容量的脑脊液、血液引流至体外；硬膜下（外）引流是指将硬膜下（外）血肿或积液引流至体外。
【护理评估】
1、评估患者意识、瞳孔、生命体征及头痛、呕吐等情况。
2、观察引流管内液面有无波动，引流液的颜色、性状、量。
3、观察伤口敷料有无渗出。
【护理问题】
1、头痛：与血液刺激或颅内压增高有关；
2、紧张、焦虑：与突然发病，缺乏自理能力及疾病相关知识有关；
3、生活自理缺陷：与肢体偏瘫有关；
4、有感染的危险：与留置尿管、气管切开、长期卧床等有关；
5、有再出血的危险：与高血压、动脉硬化有关；
6、有发生压疮的危险：与长期卧床，肢体偏瘫有关；
7、便秘：与长期卧床及排便方式改变有关；
8、有导管脱落的危险：与烦躁有关。
【护理措施】。
1、保持引流管通畅，观察脑室引流管波动情况，标识清楚，防止引流装置受压、打折、扭曲。
2、脑室引流瓶（袋）入口处应高于外耳道10～15cm；硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。
3、留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。
4、适当限制患者头部活动范围，患者躁动时，可酌情予以约束。
5、记录24h引流量。
6、定时更换引流装置。
7、脑室引流管拔管前遵医嘱先夹闭引流管24～48h，观察患者有无头痛、呕吐等颅内高压症状。
8、引流液量及颜色突然改变时，及时通知医生给予处理。
9、引流早期（1～2h）特别注意引流速度，切忌引流过快、过多。
【健康指导】
1、告知患者及家属置脑室、硬膜外、硬膜下引流管的意义。
2、告知患者及家属留置脑室、硬膜外、硬膜下引流管期间安全防范措施，如：不能随意移动引流袋位置，保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口等。
3、翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压；搬运患者时将引流管夹闭、妥善固定。