青蒿鳖甲汤加味治疗烦热不寐56例疗效观察

证方面 ， 针对寒痰 、 热痰分别予 以温化寒痰 和清化热 痰药 物 ， 本 证方面 ， 其扶正 的主要药物有红参 、 黄芪 、 人参 、 附片 、 麦冬等药 物， 红参可促进 网状 内皮系统 功能 ， 促进蛋 白质的合成 与能量
代谢 ， 增进食欲 ； 人参 、 附片 、 麦冬有改善心功 能的作 用 ， 增强免 疫能力 ， 有利 于抗生素发挥作用 。 ３４ 中西 医结合 ， 长补短 － 取 在 中医辨证论治 的同时 ， 应
治愈 ３ ６例（４ ， ６ ％）好转 ｌ 例 （２ ， ８ ３ ％）无效 ２ （ ％） 总有 例 ３ ，
效率达 ９ ． ６ ％． ４
１９ ９５年 颁 布 的《 医 病 征诊 断 疗 效 标 准 》 中 中关 于 不 寐 的
诊断
３ 典型病例 患者 ， ， １ ， 中烦热 ， 女 ４ 岁 心 长期失 眠 ， 时轻 时重 ８年 ， 日 近
重视抗感染及氧疗手段 ， 因本 病病 情危重 ， 五脏 兼虚 ， 其功能储 备所能承受的病理打击很有 限， 因此迫切需要尽快扭转其病理
改变 ， 单用 中药恐药力不及 ， 以必须尽 快辅 以强有 力 的抗生 所
素、 氧疗及 对症处理 。 另一方面 由于中医辨证用药 ， 提高了机体 对抗 生素的敏感性 ， 减轻 了某些西药 的毒副作 用 ， 而缩短 了 从 病程 ， 提高了临床疗效 。 故笔者认 为 ， 中西医结合治疗肺胀 发作 期， 取长补短 ， 疗效显著 ， 很有探讨价值 。
青 蒿 鳖 甲汤 加 味治 疗 烦 热 不 寐 ５ ６例 疗 效 观 察
刘 日善
（ 怀仁 县人 民医院， 山西 怀仁 ０ ８ ０ ） ３ ３０
是临床上常见 多发疑难病 。笔者 自 ２ ０ ０ ０年以来 运用
青蒿整 甲汤加味治疗烦热不寐 ５ ， 得了较好 的效果 ， ６例 取 现报
道 如 下 １ 资 料与 方法
１ 治疗方法 ． ２
基 本方 ： 青蒿 、 甲（ ） １ ， 鳖 碎 各 ５ｇ 知母 、 生
■ ０固画圈国国岛国囤国
＝＝
１ １ ， ＜ ．１ 治疗纽 与对照组 比较在 疗效上有 非常 Ｚ５ ７Ｐ ０ ， ０
心室衰竭 ， 静脉系统 和内脏大量淤血 。 同时， 由于肺部严重病变
显 著 差异 氧高碳酸血 症 ， 出现唇 、 、 舌 脉络 紫 绀 的瘀血征象 。由于缺 氧引起 细胞代偿性 增多 ， 全身 和血浆 黏 慢 性肺 心病 由于缺 氧 、 感 度增加 ， 也可促进瘀 血之形成 。 可见血瘀 为肺心病本质之一 ， 贯
穿 于整个病程 的始终 。 者使用丹参 、 笔 桃仁等活血化瘀药物 ， 二
者合用有扩张冠状 动脉 ， 增加心肌 收缩力 ， 改善微循环 ， 心肌 抗 缺血和提高机体 耐缺氧 的能力 ， 降低肺动 脉高压等作 用 ， 因而
有利 于心肺功能 的改善 。
３ 标 本 同治 ， ． ３ 更显优势
肺心病发展期 属本虚标实 ， 标
排 ， 使气道 阻塞缓解 ， 直接 或间接地增强了抗生素 的疗效 ， 改 善 了肺的通气功能 ， 在黄浓痰时使用疗效更 为明 显。有的患者 在 发作 九痰或有痰 咳不 出， 常规 给予 清肺 化痰 之品 ， 但 对于
发作 ｛患者仍是必要 的。 ｛ ｝ ｊ ３２ 活ｍ化瘀 ，改 善心肺功 能 ． 慢性肺心病 的病理改变
证诊断疗效标准》 痊 愈 ： 。 症状 、 体征基本正常 ； 转 ： 好 症状 、 体征 减轻 ； 无效 ： 症状 、 体征无变化 。
２ 结 果
不安 、 头晕 ， 鸣 、 忘、 耳 健 五心烦热 。５ 患者 ， 经心 电图 、 ６例 均 超 声 、 Ｔ检 查 排 除 原 发 疾 病 ， 符 合 国 家 中 医 药 管 理 局 Ｃ 均
根据 国家 中医药管理局颁布 的 《 医病 中
１ 临床资料 本组 ５ 中女 ４ １ ６例 ８例 ， ８ ， 男 例 年龄 ２ 岁～ ９
６岁 ， ８ 平均年龄 ４ ９岁 ； 病史最长 ｌ ， ５年 最短 １年。均为夏季发 病 ， 现为经常 不能获得正常睡眠 ， 表 同时伴不 同程度心烦 、 心悸
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ９ ２ １— ７ ０ ）
点红肺 心 。肺 主气 心主血 ， ｊ 由于反 复咳喘 ， 肺气耗伤 ， 呼吸 无议 、 全身之气随之 匮乏 。 心气随其虚而无 以主血充脉 ， 渐致血
壤水停 为肿 ， 即所谓“ 血有余便是水” 之意 。现代病理解剖证 明， 重的肺部病变造成肺 毛细血管床和横断面 的血流显 著减 严 少， ｍ流阻力增加 ， 导致 肺动脉高压和右心室肥厚 ， 进而形成右
３１ 往 除痰邪 ，中 医疗 效佳 ．
染 、： 二 氧化碳潴 留 、 微循环 的改变等 因素使心 脏以外 的肝 、 、 肾
呐电受 到损害 ， 为杜绝病情恶化 ， 防止并发症 ， 治疗成功 的关键 在 ＿及时有效 地控 制其急性发作 。通 常用抗 生素 ， ｒ 但抗 生素往 往导致 细菌耐药 ， 菌群失调 ， 副作用 多； 或被杀死 的细菌菌体破 坏， 释放火量的核糖核酸 ， 使痰液黏稠不 易咳出 ； 或利 尿剂的应
用， 补水不 足 ， 吸增快 使气道 干燥痰液 咳不 出。细菌不 断繁 呼 贿， 抗菌治疗往往不 能达到理想的疗效 。中医认 为此病 以痰邪
为主 ， 医化痰祛痰作用 欠佳 ， 两 而清肺 化痰 的中药如鱼腥草 、 贝 母、 陈皮 ， 浙均 有不同程度 的祛痰 、 鲜 ‘ 扩张平 滑肌 的作 用 ， 利 ｔ痰液排 出而促使炎症改善 。由于配合 中药 的应用 ， 痰液大量
烦热甚加地 骨皮 、 胡黄连各 １ ； ０ｇ久病 体虚 ， 神疲乏 力加党参 、
黄芪各 ２ ； ０ 盗汗者加浮小麦 ２ ； ｇ ０ｇ血压偏高加生龙骨 ２ ， ０ｇ钩藤 ｌ ｇ每 日 １ ， Ｏ， 剂 水煎服 。１ 周为 １ 程 ， 个 疗程 后观察疗效 。 疗 ２
１ 疗效标 准 ． ３