肺功能检测在儿科的临床应用PPT课件

肺功能测定与临床应用ppt课件

肺容量及其组成
肺容量曲线
IRV
I VC
TC
L
VT
C
F ERV R
C RV
深吸气后肺内所含有的总气量。最大吸气后能呼出的最大气量。安静呼气后能吸入的最大气量。安静吸气后所能吸入的最大气量。
安静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。安静呼气后能继续呼出的最大气量。安静呼气后肺内所含有的气量。补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
〔七〕、肺总量〔Total lung capacity, TLC〕
➢ 肺总量是指在深吸气后肺内所含的总气量。由 VC+RV构成。
➢ 肺部或胸廓限制性疾病如肺不张、肺间质纤维化、气胸、胸腔积液以及神经肌肉疾病等可导致肺总量减少；阻塞性疾病如支气管哮喘、肺气肿等可引起肺总量添加。
➢ 临床上常用RV/TLC%来判别有无肺气肿以及肺气肿的程度〔需残气量绝对值添加〕。普通以为：正常人RV/TLC%≤35%，
MVV%Pred 60-79% ——轻度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低
引起最大通气量减低的常见的缘由有： 1、气道阻力添加：如支气管哮喘等。 2、胸廓畸形或神经肌肉病变：脊柱后侧凸、格林—巴利综合征等。 3、肺组织病变：肺水肿等。
气速指数
气速指数=
最大通气量占估计值百分比 / 肺活量占预计值百分比
FEV1 /FVC%能敏感发现气流阻塞， FEV1 %pred 有助于判别气流阻塞的程度。
在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情轻重程度进展分级时，普遍采用FEV1 %pred这一目的。
根据慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议〔GOLD)， 2019年4月我国慢阻肺会议提出COPD的分级：
➢ 0级：危险期特点：〔1〕肺功能正常〔2〕慢性病症〔咳嗽，咯痰〕

肺功能检查的临床应用 PPT课件

六、氧分压降低的原因
动脉氧分压表示肺摄取氧的能力，低于正常值称为低氧血症。外界大气中氧分压偏低：见于高原或高空、通风不良等；
肺泡通气不足：见于通气量减少或无效腔增加，引起缺氧；
通气/血流比值失调：当比值偏离0.8，导致缺氧；静-动脉分流：指流经肺部的血未进行气体交换即直接与动脉血相混合，当分流量增大氧分压降低；弥散障碍：指气体透过肺泡膜的能力，当肺泡交换面积与肺毛
通畅、肺组织的健全和正常。任何病理变化影响上述因素均能导致
通气异常。如胸廓畸形、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、气道阻塞、支气管哮喘、肺间质纤维化、肺水肿、肺结核、肺切除等。 2. 肺换气功能：指肺泡气与肺毛细血管血液进行交换，氧进入动脉输送到全身组织器官，代谢产物二氧化碳由肺泡随呼吸运动排
出体外。换气的完成与静动脉分流量、通气/血流灌注比例、肺内
二、呼吸困难原因的鉴别
1. 呼吸系统疾病（肺源性）通气功能异常：当气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降或肺
扩张受限引起的肺容量减少。
换气功能异常：弥散障碍、通气/血流失调、低氧血症。呼吸肌疲劳：最多见膈肌疲劳，肺活量降低；PO2 ↓ PCO2↑ 2.心血管系统疾病（心源性）先心病、瓣膜病、冠心病等心功能不全，心衰、肺动脉高压、
O2Hb：氧合Hb含量94 ~ 98% （为组织器官输送氧气）
COHb：碳氧Hb含量1%以下（吸烟、CO 中毒可增高） RHb：脱氧Hb含量6%以下（紫绀型先心病升高） Shunt ：分流量指未经氧合的血流量正常值：3 ~5%
四、常见酸碱平衡紊乱的类型及特点
（单纯型）代谢性酸中毒 pH ↓ PaCO2 ↓（正常） HCO3↓↓
所列标准或参考2000年美国医学会肺功能障碍分级标准。 3. 肺功能异常的类型 ⑴通气功能障碍 ① 阻塞性障碍：FEV1.0与FEV1.0/FVC下降但VC不减少 ②限制性障碍：VC明显减少， FEV1.0下降，

儿童肺功能如何解读及临床意义课件

肺功能报告解读
大连市儿童医院陈荣
肺功能学
呼吸解剖及生理肺功能的原理及技术肺功能的质量控制肺功能报告解读及临床意义
肺功能学
呼吸解剖及生理肺功能的原理及技术肺功能的质量控制肺功能报告解读及临床意义
临床大夫最想了解什么？
如何读懂报告？报告的意义是什么？报告带给的临床提示是什么？
肺功能仪器
，肿瘤等胸廓活动受限: 胸膜积液，粘连，胸
廓畸形，胸膜炎等呼吸肌无力: 膈肌疲劳，肌无力，肌
萎缩，营养不良等单侧主支气管完全性阻塞
小气道通气功能减退
FVC、FEV1均在正常范围内 MMEF、FEF50%、FEF75%、FEF25~75%任意两个指标 < 65%
通气功能改变不显著临床上无症状和体征反映呼气中、后期的流量/流速受限气道阻塞的早期表现，病变部分是可逆
判断治疗效果的重要指标
潮气容量环测定
婴幼儿无法配合
我太小了，不会吹蜡烛
灌肠，镇静
潮气容量环
So easy! FVC、FEV1<80%
肺通气功能
(FVC、FEV1)
FVC、FEV1>80%
总结
支气管舒张试验诊断哮喘指导用药
支气管激发试验协助哮喘及CVA的诊断评估哮喘严重程度及预后判断治疗效果
大于4岁儿童
用力依赖性肺功能检查（吹蜡烛）
婴幼儿
潮气容量环（镇静，药眠中进行）
常用指标
这么多，看不懂啊
FVC
FEV1
PEF
MMEF
FEF25~75%
MVV
FEV1/FVC
RV
VC
肺气肿肺大泡

临床儿童肺功能检测临床应用及解读

临床儿童肺功能检测临床应用及解读儿童肺功能检测概况临床问题１：对不同年龄儿童，如何选择不同的肺功能检测方法？推荐意见：表1：儿童肺功能检测方法的选择临床问题2：如何选择肺功能检查的时机？推荐意见：表2：儿童肺功能检测时机的考虑因素用力呼气肺功能临床问题3：如何判读不同类型的通气功能障碍？推荐意见：表3：不同类型通气功能障碍的判断选择表4：不同类型通气功能障碍肺功能参数的改变临床问题4：儿童通气功能障碍常见的病因有哪些？推荐意见：表5：儿童通气功能障碍常见病因临床问题5：如何解读1 秒率检测结果？推荐意见：推荐采用FEV1/FVC 实测值＜0.80，或实测值/预计值＜94％，或低于正常值下限（LLN）作为判断是否存在异常的标准。

临床问题6：如何在儿童哮喘诊断与管理中应用呼气峰流量PEF 检测？推荐意见：表6：PEF检测的应用临床问题7：如何判断儿童小气道功能障碍？推荐意见：表7：小气道功能障碍的判断临床问题8：哪些肺功能改变提示可能存在大气道功能障碍？推荐意见：表8：大气道功能障碍的判断脉冲振荡技术临床问题9：如何判断儿童IOS 障碍？推荐意见：IOS 可以提供呼吸系统阻抗（Z）、呼吸系统黏性阻力（R）、呼吸系统电抗（X）、共振频率（Fres）等详细信息，根据阻力和电抗改变模式，判断中心气道阻塞、外周气道阻塞和是否可能存在限制性疾病。

临床问题10：如何理解同一患儿IOS 检测与MEFV 检测结果的不同？推荐意见：MEFV 检测是评估肺功能的首选方法，用于疾病诊断、管理和预后评估；IOS 是有效补充，并非MEFV 的替代检查。

IOS 和MEFV 检测的原理和方法不同，有各自的优点，也有各自的局限性。

在解读结果时，应注意每项技术检测所提供信息的诊断价值和不足。

表9：MEFV 检测与IOS 检测的区别TBFV临床问题11：哪些情况需要进行TBFV 检测？推荐意见：TBFV主要用于以下几个方面：1）支气管哮喘、喘息性支气管炎、毛细支气管炎等喘息性疾病，需要进行诊断、鉴别诊断或病情评估；2）上呼吸道阻塞性疾病，如先天性上呼吸道畸形、喉软骨发育不良；后天性呼吸道疾病，如支气管异物、声带疾病等的筛查和辅助诊断；3）闭塞性支气管炎、间质性肺疾病的病情评估或干预效果评价；4）早产儿、新生儿肺功能发育的评估。

肺功能检查临床应用PPT课件

•
激剂，由低浓度、低剂量开始逐渐增
•
加吸入浓度和剂量，直至FEV较基
•
础值降低≥20%时终止。
• 判定：以使FEV降低20％所需药物累积量
•
〔PD20FEV〕，组胺＜、
•
乙酰甲胆碱＜，有意义，
•
示气道反响性增高。
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第三节小气道功能检查
• 概念：小气道是指在吸气状态下气道内径
•
的细支气管〔相当于第 6
• 5. 碳酸氢〔 HCO3- 〕：
• 是反映机体酸碱代谢的指标。包括实际碳
• 酸氢〔AB〕和标准碳酸氢〔SB〕。
•
AB是指隔绝空气的动脉血标本，在
• 实际条件下测得的血聚HCO3-实际含量，
• 正常范围22～27mmol/L，平均24mmol/L
• SB是动脉血在38℃、PaCO240mmHg、
•
FRC与RV〔残气容积〕意义：呼气末肺内
•
仍有足够气量，继续进行气体交换〔弥散呼
•
吸〕
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• 7. 肺总量〔TLC〕：TLC=VC+RV
•
是深吸气后肺内所含全部气量。
•
意义：
•
TLC ↓ 见于限制性疾病
•
↑ 见于阻塞性肺气肿
•
RV ↑ 提示肺内充气过度，如肺气肿
•
↓ 见于各种弥漫性限制性肺病
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• 在正常情况下PaO2 40mmHg，相当SaO275％ • 因此对重危患者，进行抢救时，必须使SaO2 • 始终保持在90％，由此稍降，即出现严重缺 • 氧，甚至危及患者生命！
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• 3. 肺泡一动脉血氧分压差〔 P〔A-a〕O2 〕： • 是反映肺换气〔摄氧〕功能的指标，能较 • 早地反映肺部氧摄取情况，较 PaO2 更敏 • 感。 • 正常约为15～20mmHg，随年龄增加而增 • 大，但上限不超过30mmHg。

儿童肺功能的检查ppt课件

儿童的肺功能检查
德国耶格公司夏云
ppt课件.
1
儿童肺呼吸功能的特点
潮气量小肺容量小呼吸频率快气管狭窄不易配合
ppt课件.
2
Products for a successful pre diagnostic
ppt课件.
3
通气功能
Flow Ex [l/s] 10
5
Vol [l] 0
ppt课件.
43
APS pro精确控制给药
ppt课件.
44
APS pro测试界面 (2)
ppt课件.
45
APS pro特点
- 是一个计算机化的严格控制药物剂量的Dosimeter
控制吸入流速控制雾化的相位控制雾化的时间长短保证雾化效率稳定保证雾化颗粒大小均匀
ppt课件.
46
APS pro 与其他装置比较
PD in (ug)
1000 800 600 400 200 0 Morgan (646) Jaeger (646) Jaeger (Maid)
ppt课件.
47
哮喘监护Asthma Monitor ®
PEF, FVC, FEV1, MEFx
Storing over a long periode ( Asthma diary book )
c 1998
21
ppt课件.
22
ppt课件.
23
典型周边阻塞结构参数图
ppt课件.
24
脉冲测试的信号
采用测试信号的优点
- 可重复产生 - 宽频率范围 - 反映更多的生理信息 - 无需病人配合
ppt课件.
c 2001
25
IOS应用在学龄前儿童

儿童肺功能的检测及临床应用

提高儿童肺功能检测准确性的措施和建议
加强培训
提高医护人员对儿童肺功能检测技术的掌握程度，确保检测
结果的准确性。
建立标准化流程
制定儿童肺功能检测的标准化流程，确保检测过程的规范性和结果的准确性。
优化设备
研发更加适合儿童的肺功能检测设备，降低设备对儿童的不适感，提高检测准确性。
加强与家长的沟通
向家长解释检测过程和目的，提高家长对检测的认知度和配
合度。
06
总结与展望
总结：儿童肺功能检测的重要性和应用价值
评估呼吸系统健康
儿童肺功能检测可以评估呼吸系统的健康状况，帮助诊断和监测呼吸系统疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
指导治疗和康复
评估治疗效果
定期进行儿童肺功能检测可以评估治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
03
数据分析和智能化
随着大数据和人工智能技术的发展，未来儿童肺功能检测将更加注重数
据分析和智能化。通过对大量数据的分析，可以发现新的疾病特征和治
疗方案，提高医疗水平。
THANKS
感谢观看
02
儿童肺功能检测的方法与技术
肺功能检测的设备与原理
肺功能检测设备
包括肺功能检测仪、气体分析仪、呼吸机等。
检测原理
通过测量呼吸过程中气体的流量、压力、容积等参数，以及分析吸入和呼出气体的成分，评估肺功能状态。
肺功能检测的参数与解读
参数
包括肺活量、潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压等。
解读
根据参数的变化，可以评估儿童的通气功能、换气功能、呼吸肌功能等，以及判断是否存在呼吸道阻塞、肺部疾病等问题。
肺功能检测的误差来源与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ量控制

肺功能临床应用PPT课件

气道反应性
通过气道激发试验和舒张试验等检测方法获得，用于评估气道对刺激的反应程度。
03
肺功能检查的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断
肺功能检查是诊断COPD的金标准，通过检测患者的气流受限程
度，有助于早期发现COPD。
评估病情
肺功能检查可以评估COPD的严重程度，判断患者是否出现气流受限以及其程度，从而指导治疗
标准化操作
制定肺功能检查的标准化操作流程，确保检测结果的可靠性和可重复性。
质量控制
加强肺功能检查的质量控制，降低误差和变异，提高检测精度。
多模态融合
将肺功能与其他影像学、生理学参数相结合，实现多模态能检查的重要价值
评估呼吸系统疾病严重程度
通过肺功能检查，可以评估患者呼吸系统疾病的严重程度，为后续治疗提供依据。
监测治疗效果
定期进行肺功能检查可以监测哮喘的治疗效果，及时发现病情变化，调整治疗方案。
慢性咳嗽
诊断
对于慢性咳嗽的患者，肺功能检查可以帮助排除其他潜在的呼吸系统疾病，如COPD、哮喘等。
病因分析
通过肺功能检查，可以分析咳嗽的原因是否与气流受限或气道反应性有关，从而为治疗提供依据。
指导治疗
假阳性与假阴性
假阳性
指肺功能检查结果异常，但实际上患者并没有相关疾病，可能是由于检查过程中的误差或生理性变异所致。
假阴性
指肺功能检查结果正常，但实际上患者已经存在相关疾病，可能是由于疾病处于早期阶段或疾病对肺功能影响较小所致。
与其他检查的关联性
与影像学检查关联
肺功能检查结果需要与影像学检查结果相结合，以便更准确地诊断肺部疾病。