食管癌靶向治疗研究进展
食管癌根治术及术后辅助治疗的研究现状
生堡Ｊ晦 医 叁志（电子 匿 ｌ２生 月 卷第 期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｊａｎｕａｒｙ １．２０１２。Ｖｏ１．６．Ｎ０．１
食管癌根治术及术后辅助治疗的研究现状
周进张红雁
食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，目前手术是早中 期食管癌的根治性治疗手段之一，食管癌手术治疗５年生存 率大约为２０％，仍有相当一部分出现局部失败，而淋巴结转
移及淋巴结转移个数也是影响食管癌术后患者预后的重要 因素 ，如今，手术前后辅助放、化疗等多学科综合治疗已 广泛应用到食管癌的治疗中，但其治疗模式目前尚未达成共 识，本文就这一方面的研究进展作一综述。
一、食管癌根治术 食管癌淋巴结清除是国内外学者争议的问题，目前有多
种清扫方式供临床选择，其中二切口清扫术手术范围由中下 纵隔及上腹部扩大至上纵隔颈胸交界部；而三切口清扫术则 扩展至颈部，食管淋巴的引流决定了食管癌的淋巴转移规
律，食管癌淋巴引流是沿着食管的纵轴呈区域、双向、连续或 跳跃式的转移，且与肿瘤浸润深度相关，胸上段肿瘤淋巴结 转移多见于上纵隔，胸中段淋巴结转移主要见于中纵隔，胸 下段淋巴结转移主要见于下纵隔和上腹部，颈淋巴结转移与
纵隔和上腹淋巴结转移一样，在胸段食管癌中是常见现象， 日本自２０世纪８０年代起对食管癌进行扩大淋巴结清扫的 研究，１９９１年日本食管疾病研究会对全国９６家医院的调查
结果表明，二野淋巴结清扫术所得淋巴结转移阳性率为 ５８．７％，而三野清扫术为７２．９％ＩＳ］，三野清扫的手术方式，虽
有较高的五年生存率，但术后并发症发生率显著高于二野清
扫组 ，如肺部并发症、喉返神经损伤、吻合１：３瘘等，我国有 学者认为 ，三切口手术方式适用于中上段食管癌，或需行 三野清扫病例以及肿瘤较长、浸润较深、有区域淋巴结转移 的病例，因可提供清楚的胸腹区域的手术显露，有利于清扫
上纵隔、双侧喉返神经旁淋巴结及上腹区的淋巴结；且三野 淋巴结清除提高了食管癌分期的准确度，延长了肿瘤的控制 时间，提高了治愈率，而胸下段则慎用该术式，另有研究报 道 三野清除与二野清除对于Ｉ期和Ⅱ期患者的效果差异
西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效分析
收稿日期:2019-07-21 文章编号:1004-4337(2020)06-0925-02 中图分类号:R563.12 文献标识码:A·药学研究·
西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效分析
张 海 涛(焦作市第二人民医院药学部 焦作454000)
摘 要: 目的:对西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效进行分析研究。方法:研究对象选取自2017年1月~2019年6月某院所收治的食管癌患者80例,根据患者体内是否有靶抗原表皮生长因子受体表达,将其分为无靶点组与有靶点组,每组40例。再将两组患者分别分为研究组与对比组各20例,对比组患者进行化疗治疗,研究组使用西妥昔单抗联合化疗靶向治疗,比较患者的1年生存率、疾病复发率、转移率。结果:在靶点组中,对比组的1年生存率低于研究组;疾病复发率、转移率皆高于研究组P<(0.05);
无靶点组中,对比组的1年生存率低于研究组;疾病复发率、转移率皆高于研究组,但两组差异较小(P>0.05)。结论:使用西妥昔单
抗联合化疗靶向治疗的方法来治疗食管癌患者,有着较为明显的作用,能够有效提高患者的1年生存率,控制疾病的复发与转移。关键词: 西妥昔单抗; 化疗靶向; 食管癌; 疗效doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2020.06.064
在我国,食管癌的发病率以及死亡率较高,对于晚期食管癌患者已经错失了最佳根治机会,临床治疗主要以延长患者生命为主要目的[1~2]。本次研究选80例取食管癌患者,对西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效进行分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2017年1月~2019年6月我院所收治的食管癌患者80例为本次研究对象,根据患者体内是否有靶抗原表皮生长因子受体表达,将其分为无靶点组与有靶点组,每组40例,再将两组患者分别分为研究组与对比组各20例,其中男43例,女37例,年龄45~72岁,平均(56.43±6.53)岁。纳入时
microRNA在食管癌中的研究进展
７５８・ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１０，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．１２
ｍｉｃｒｏＲＮＡ在食管癌中的研究进展木
罗 君 综述 凌志强 毛伟敏２ 审校
浙江中医药大学第一临床医学院’（３１０００６） 浙江省肿瘤医院 浙江省肿瘤研究所２
摘要食管癌是常见的消化道恶性肿瘤，由于早期诊断率低和治疗缺乏靶向性，目前仍无法改变多数食管癌患 者预后不良的结局。微ＲＮＡ（ｍｉＲＮＡ）是一类长约２１～２５个核苷酸的内源性非编码小分子单链ＲＮＡ，可通过抑制靶 基因ｍＲＮＡ翻译或促使其降解，调控体内多种重要生理功能，并与肿瘤的发生、发展密切相关。本文对ｍｉＲＮＡ在肿
瘤形成中的作用、食管癌相关ｍｉＲＮＡ以及ｍｉＲＮＡ在食管癌诊治中的潜在作用作一综述。 关键词微ＲＮＡｓ；食管肿瘤；诊断；治疗
Ａｄｖａｎｃｅｓ ｉｎ Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｍｉｃｒｏＲＮＡ ｉｎ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ Ｃａｎｃｅｒ ＬＵＯ Ｊｕ ＬＩＮＧ Ｚｈｉｑｉａｎｇ，ＭＡ ０ Ｗｅｉｍｉｎ．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ｃｌｉｎｉｃａｌ
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ（３１０００６）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅ ｔｏ：ＬＩＮＧ Ｚｈｉｑｉａｎｇ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｇｚｈｏｕ（３ １００２２）， Ｅｍａｉｈ ｌｉｎｇｚｑ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎ
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｔｈａｔ ｈａｓ ｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｍｏｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｅ ｔｏ ｌｏｗ ｅａｄｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｒａｔｅ ａｎｄ ｌａｃｋ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ．ｍｉｃｒｏＲＮＡ（ｍｉＲＮＡ）ｉｓ ａ ｋｉｎｄ ｏｆ ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓ ｓｍａｌｌ ｎｏｎｃｏｄｉｎｇ ｓｉｎｇｌｅ—ｓｔｒａｎｄｅｄ ＲＮＡ ｗｉｔｈ ２１—２５ ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅｓ，ｗｈｉｃｈ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｍａｎｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效
西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效
张卉;索智敏;白玉;马许辉;杨德生
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2015(000)019
【摘 要】目的：检测分析西妥昔单抗识别的靶抗原表皮生长因子受体（ EGFR）在食管癌组织中的表达，探讨西妥昔单抗联合化疗对食管癌的治疗作用。方法应用免疫组化方法检测80例术后食管癌患者原发病灶中EGFR的表达情况，并分为有靶点组和无靶点组。每组又随机分为实验组（西妥昔单抗联合化疗）和对照组（常规化疗）。随访3年，统计3年生存率、复发率及转移率。结果在有靶点组，实验组3年生存率高于对照组，复发率及转移率低于对照组（P＜0．05）；在无靶点组，实验组与对照组无显著差异（P＞0．05）。结论 EGFR是食管癌靶向治疗的有效靶点，西妥昔单抗联合化疗是食管癌靶向治疗的有效方法。
【总页数】2页(P5536-5537)
【作 者】张卉;索智敏;白玉;马许辉;杨德生
【作者单位】河南大学淮河医院消化内科，河南开封 475000;河南大学淮河医院消化内科，河南开封 475000;河南大学淮河医院消化内科，河南开封 475000; 新乡医学院病理学教研室;河南大学淮河医院消化内科，河南开封 475000;河南大学淮河医院消化内科，河南开封 475000
【正文语种】中 文
【中图分类】R735.1 【相关文献】
1.西妥昔单抗联合化疗治疗EGFR阳性表达中晚期食管癌患者的疗效观察 [J], 杨建波
2.西妥昔单抗联合化疗治疗EGFR阳性表达中晚期食管癌患者的疗效分析 [J], 陆超敬
3.西妥昔单抗联合化疗治疗晚期食管癌的疗效观察 [J], 何苗
4.西妥昔单抗联合化疗治疗中晚期食管癌的临床观察 [J], 刘志军; 何忠良; 陈国兴;
何雪明
5.西妥昔单抗联合化疗靶向治疗食管癌的疗效分析 [J], 张海涛
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食管癌的放射治疗进展
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食管癌的放射治疗进展
作者：尹雷明 曹辉 范玉林 王金玲
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期
【摘要】 对于食管癌的患者首先选择的治疗方法是进行手术治疗，对于那些不能耐受手术的患者或者是因为内科的各种原因不能进行手术的患者可以选择应用放射治疗的方法。食管癌的放射治疗采用三维适形放疗/调强放疗已经有十几年了，但是疗效并没有取得突破性的进展。是否需要进行淋巴结的预防照射是目前讨论的比较多的问题。PET/CT的检查是早期评估食管癌放化疗疗效的比较有益的手段，对PET/CT有效的患者可以避免没有必要的手术，从而食管得以保留。靶向药物并联合放化疗是目前治疗食管癌的热点方向，EGFR拮抗剂体现了初步的疗效。
【关键词】 食管癌；放射治疗；进展
目前食管癌在我国的发病率非常高，目前大多仍然选择手术方法给予治疗，食管癌的患者在早期不是很容易被发现，即使是中晚期的食管癌的患者也只有20%的可以被切除，做完手术之后也有大约80%的患者需要进行放射治疗。因此，选择放射治疗对食管癌的患者非常的重要。随着生物学研究以及放疗技术的发展，食管癌的放射治疗以及放射治疗参与的综合治疗取得了一定的进步［1］。下面将相关进展报道如下：
1 食管癌的三维适形放疗
食管癌的三维适形放疗和二维技术相比，三维适形放疗/调强放疗能够更加准确地对放射损伤的概率以及正常组织的放射剂量进行评估，能够减少正常组织的放射剂量以及提高靶区在计量学上的适形性，能够达到部分二维技术不能达到的放射治疗的计划等等。目前在许多国内的比较大的医院，三维适形放疗/调强放疗技术逐渐取代了二维的技术。
肖泽芬等许多学者在对CT进行扫描报告以后，又应用三维治疗的计划系统对常规的三野、肿瘤剂量的分布以及扩大野进行了系统的评估。以胸段食管作为例子进行说明：①常规的照射技术，先选择好定位中心，用体膜上显示的标记点作为定位中心，将模拟机已经定位好的条件直接输进治疗的计划系统；②将照射的视野进行扩大；③适形放疗：用三维的治疗计划系统进行计算，计算达到正常组织以及靶区（GTV、CTV和PTV）的剂量分布，直到达到满意的效果。用CT扫描所显示的肿瘤的左右径平均是4.4cm，前后径平均是2.7cm。用三维适形所计划的中心的位置与用常规的模拟机定位的中心位置在X、Y、Z轴上分别相差3.7、9.7和6.5mm。常规野的靶区中心点的剂量为60Gy的时候，60Gy所覆盖的GTV为37.7%，CTV为28%，扩大野分别为37%、32%。而适形放疗的处方剂量指得是95%的CTV的体积所受照射的剂量为60Gy，所以CTV为95%。常规照射野、扩大照射野以及适形放疗100%GTV体积的剂量分别为45、57以及61Gy。这说明了常规照射野、扩大照射野并不能覆盖全部的肿瘤。肺所接受到的剂量，双肺V20体积，常规照射野、扩大照射野和适形照射分别为23.9%、30.2%龙源期刊网
晚期食管鳞癌免疫治疗研究进展与未来方向
晚期食管鳞癌免疫治疗研究进展与未来方向
通讯作者沧州市人民医院
【摘要】食管癌是全球癌症相关死亡的第六大常见原因，其中食管鳞状细胞癌（ESCC）约占所有食管癌的80%，在我国的发病率和死亡率均居恶性肿瘤前列。目前 ESCC治疗仍以手术切除为主，但随着对肿瘤生物学行为认识的深入，以及对肿瘤发生、发展及预后相关因素的深入研究，ESCC治疗已取得了显著进步。本综述介绍了免疫治疗的研究进展，它们有助于减少食管癌的生长，改善患者的生存。此外，随着免疫检查点抑制剂的出现，结合免疫治疗的策略可能会随着临床试验的结果在未来对食管癌的多模式治疗产生帮助，从而进一步控制疾病进展。
【关键词】食管鳞癌；免疫检查点抑制剂；PD-1；免疫治疗；
食道癌是全球第七大常见癌症，也是癌症相关死亡的第六大原因[1]，食管癌最常见的两种组织学亚型是鳞癌（SCC），约占所有食管癌病例的 80%，以及腺癌（AC）。当食管癌患者出现吞咽困难等症状时，通常提示疾病已进展到局部晚期或已发生转移。尽管针对晚期食管癌的治疗手段包括了手术切除、化疗、放疗和放化疗在内的多学科综合治疗，但预后仍然很差[2]。近年来，免疫检查点抑制剂已成为晚期或转移性食管癌患者治疗的选择。本文回顾了近期食管癌免疫治疗的关键证据，这些证据可能有助于临床医生为食管癌患者选择最合适的治疗方案。
1.免疫检查点抑制剂
免疫检查点，如抑制性受体程序性死亡受体-1(PD-1)表达于活化的淋巴细胞表面，其配体程序性死亡配体-1(PD-L1)和程序性死亡配体-2(PD-L2)表达于肿瘤细胞表面。这些免疫检查点维持着T细胞活化、免疫耐受和免疫介导的组织损伤之间的平衡[3]。PD-L1的过度表达与肿瘤进展有关，因为癌细胞利用PD-1/PD-L1和PD-1/PD-L2途径创造免疫抑制环境。此外，癌细胞介导的T细胞表面抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)的上调增加了免疫抑制性T细胞的募集，并作为一种共抑制途径来逃避宿主的免疫反应。
晚期食管癌二线化疗药物的研究进展
・９２８・ 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１ １ Ａｕｇ；１５（８） 晚期食管癌二线化疗药物的研究进展 刘晨晖’综述，胡冰 审校 （１．安徽医科大学，安徽合肥２３００３２；２．安徽医科大学附属省立医院肿瘤科，安徽合肥２３０００１） 摘要：食管癌是我国常见高发恶性肿瘤之一，大部分患者确诊时已发生局部侵犯或远处转移，而姑息性化疗是晚期食管癌患者 的主要治疗手段。一线化疗后疾病进展且一般状况良好的患者仍需要接受二线治疗，然而目前尚无标准的二线化疗方案，故寻 找一线化疗失败后的解救治疗方案就显得尤其的重要。近十多年来，许多新药包括多西紫杉醇、伊立替康及吉西他滨等已被试 验用于晚期食管癌的化疗，而随着分子靶向药物的进步，也为食管癌的内科治疗提供了新的治疗途径。 关键词：晚期食管癌；二线化疗；分子靶向药物 Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄ－ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ＬＩＵ Ｃｈｅｎ．ｈｕｉ ．ＨＵ Ｂｉｎ （１．Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３００３２；２．Ｐｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＡｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ ２３０００１） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈ１ｉｇｈ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｏｕｒ ｃｏｍｍｏｎ，ｍｏｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｈｅｎ ｌｏｃａｌ ｉｎｖａｓｉｏｎ ｏｒ ｄｉｓｔａｎｔ ｍｅｔａｓｔａ－ ｓｉｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ，ａｎｄ ｐａｌｌｉａｔｉｖｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｈａｖｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ａｒｃ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｉｎ ｇｏｏｄ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｔｉｌｌ ｉｎ ｎｅｅｄ ｏｆ ｓｅｃｏｎｄ—ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｎｏ ｓｔａｎｄａｒｄ ｓｅｃｏｎｄ．１ｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ。ＳＯ ｌｏｏｋｉｎｇ ｆｏｒ ｒｅｓｃｕｅ ａｆｔｅｒ ｆａｉｌｅｄ ｆｉｒｓｔ—ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂｅｃｏｍｅｓ ｍｏｒｅ ａｎｄ ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ． Ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ ｄｅｃａｄｅ，ｖｍ＇ｉｏｎｓ ｎｅｗ ａｇｅｎｔｓ ｈａｖｅ ｂｅｅｎ ｔｅｓｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｄｏｃｅｔａｘｅｌ，ｉｒｉｎｏ・ ｔｅｃａｎ，ａｎｄ ｇｅｍｃｉｔａｂｉｎｅ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ．Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ ｏｆ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｄｒｕｇｓ，ｔｈｏｓｅ ｄｒｕｇｓ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｎｅｗ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ａｐｐｒｏａｃｈ ｔｏ ｍｅｄｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｃａｎｃｅｒ；ｓｅｃｏｎｄ—ｌｉｎｅ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ；ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｄｒｕｇｓ 食管癌的发病率占所有恶性肿瘤的２％，全世界每年约 有２２万人死于食管癌。我国是食管癌的高发区，其发病仅次 于胃癌，居第２位 。７０％～８０％的患者在就诊时已属晚 期［２ ３，ＭＳＴ为４～８个月，对于这些晚期食管癌的姑息治疗及 辅助治疗，化疗具有重要地位，已逐步成为食管癌综合治疗的 重要部分。而对于失去手术机会，不能接受手术或不愿接受 手术的患者，化疗也是不可缺少的手术辅助治疗 ｊ。顺铂 （ＤＤＰ）和氟尿嘧啶（５－ｖｕ）联合化疗（ＦＰ方案）已广泛用于治 疗晚期食管癌，被认为是晚期食管癌的标准方案，但该方案的 有效率为３３％～３６％，ＭＳＴ仅６．７个月ｌ４ Ｊ。一线化疗后疾病 进展一般状况良好的患者仍需要接受二线治疗，然而目前尚 无标准的二线治疗方案，因此寻找疗效显著、耐受性良好的化 疗方案作为一线化疗失败后的解救治疗是我们所面临的主要 问题。本文将就食管癌的二线化疗的现状、方案的选择以及 靶向治疗等问题进行简要介绍和讨论。 １ 常规二线化疗药物的现状和进展 有资料表明，年龄、病理类型、疗前Ｈｂ水平、化疗周期 数、化疗ＲＲ（亚组分析提示鳞癌ＲＲ高于腺癌）、１丫ｒＰ以及治 疗手段是明显影响患者生存的因素。非老年患者（＜６０岁） 的生存期明显优于老年患者（／＞６０岁）；疗前无贫血患者的生 存期较Ｉ、Ⅱ度贫血者显著延长；化疗有效患者的生存期显著 优于无效者；在化疗能耐受和病情无进展的情况下，完成化疗 作者简介：刘晨晖，男，硕士研究生，Ｅ．ｍａｉｌ：ｌｉｕｃｈｅｎｈｕｉ３１１６５２８＠ｓｉｎａ． ｃｏｒｎ 通讯作者：胡冰，女，教授，硕士生导师，研究方向：消化道肿瘤诊断 和治疗，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｕｂｉｎｇ３７５６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ＣＯｌｆｌｌ 周期数越多预后越好；肿瘤进展越早预后越差。因此，对于晚 期食管癌患者不能轻易放弃治疗，应积极采用以化疗为主的 综合治疗手段以改善生存。虽然５－ＦＵ联合ＤＤＰ仍然是药物 联合的标准方案，鲜有其他联合方案超越其疗效，但新药的应 用及不同药物的联合带来方案选择的多元化，为个体化治疗 提供了基础，更为晚期食管癌的二线治疗带来了曙光。 １．１ 多西紫杉醇（ＴＸＴ） 多西紫杉醇单药用于食道癌的二 线治疗有效率为１７％～２４％，且与ＤＤＰ或５－ＦＵ元交叉耐药 性，联合应用町以明显提高疗效。许多临床研究显示多西紫 杉醇周疗法有一定优势，这是因为该药的细胞周期阻滞作用 呈时间依赖性，周疗法可以延长药物与肿瘤的累积接触时间 和增强计量强度，其疗效与３周疗法相似，但毒副反应如骨髓 抑制明显减轻 。 １．１．１ 多西紫杉醇联合奈达铂 晚期食管癌的二线治疗报 道不多，但含多西紫杉醇及奈达铂的方案已有初步结果（奈 达铂为新一代铂类抗肿瘤药，与顺铂以相同的方式与ＤＮＡ结 合，并抑制ＤＮＡ复制，从而产生抗肿瘤活性，与顺铂无完全交 叉耐药性，对顺铂治疗失败的食管癌患者仍是较好选择【ｏ ）。 Ｊｉｎ等 报道多西紫杉醇（３０ ｍｇ・ｍ ）联合奈达铂（５０ ｍｇ－ ＨＩ ）双周方案二线治疗４６例顺铂耐药的转移性食管癌，总 缓解率为２７．１％，中位１ ｒＰ ３．１个月，ＭＳＴ ５．９个月，１、２年生 存率分别为１６．７％和１０．４％，主要不良反应为骨髓抑制。 Ｎａｋａｊｉｍａ Ｙ等也报道了多西紫杉醇联合奈达铂不同剂量及用 法二线治疗复发或难治性食管癌是可行的。而Ｏｓａｋａ等曾先 后进行了小规模的ＤＯＣ／ＮＤＰ联合化疗，２项研究均按多西紫 杉醇（３０ ｍｇ・ｉｎＩ２）联合奈达铂（５０ ｍｇ－ｍＩ２）双周方案二线 治疗晚期食管癌，其有效率分别为３９％和１１％；ＭＳＴ分别为：