中医对失眠的认识
中医对于失眠的认识
本文出自https://www.360docs.net/doc/f911192703.html,/ 转载注明
有关失眠一症的状况论说较多。比方：长途旅行时，在火车上耳闻那车轮单调而有节奏的翻腾声，在安静的会场里听冗长而单调的陈述，都会催人入眠招致打脸睡。故砍求寐者，当养阴中之阳，及去静中之动，则得之矣。反之，若是进入到网状结构的影响少了，没有知足的信息送往大脑加工，大脑皮质细胞只好暂时歇息，发生发火抑制而招致睡觉。《内经》所述失眠症(不得卧)的发病机理及医治原则，在后代得到了更多发扬。此外，有关惊惧失眠、多梦夜谅、梦中遗泄、妇人梦交(性势)等有关睡觉失常，历代不少医家都作了专门论说，使中医对睡觉有关疾病的医治消章可循。洁净，对增进睡觉有着不可估量的协助效果。"
《灵枢·大惑论》曰："病而不得卧者。何气使然?卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，不得入于阴则阴气虚，故目不限矣。李中样《医宗必读》："不挠之故有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄蓖厂曰阴虚、少血心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱，米一合，煮粥食;一曰痰滞，温服汤加南里、枣仁、雄黄未门曰水停，轻者六君子汤加百蒲、远志、苍术，重者用控涎丹，一曰胃不好，桶红、甘草、石研、往苔、半夏、神曲、山檀之类。
《灵枢·邪客》又曰;"治之怎么办7补其缺乏，泻其有余，调其真假，以通其道，而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已迥，其卧立至。脑干网状结构细脑公布上行与下行的纤维，上行纤维抵达大脑皮质，对大脑皮质有振奋效果。失眠看似一简略表现，但医治时不能孤立处置，医者需依据病况辨证论治，这就是祖国医学精髓之地点。(《景岳全书》)。"都捉住了外邪搅扰、内伤七情、饮食不周、劳倦失度而致人体脏腑气血失调，痰、气、郁、火内结，阴阳偏盛失街等病机来加以医治，可谓标本统筹。
环境对睡觉的这些影响不仅是习气题目，并且还有其神经生理学根底。
大脑皮质细胞遭到的影响过多过久，或许单调重复，也会使大脑皮质细胞的振奋流动转变为抑制，使人发生睡意。因为环境要素而形成失眠的人，就要想法改动不良的环境影响，发明有利于推进睡眠的前提，使本人简朴入眠，而不是一味地用三唑仑片来协助睡眠。
依据对睡觉生理效果的知道，传统医学中，对一些睡觉障碍的状况和疾病，也都有具体记叙，其间"善眠"、"嗜卧"、"多卧"、"喜眠"、"多寐"属过度嗜唾妨碍;而失眠一症则有"不寐"、"不眠"、"少睡"、"不得眠"、"不得卧"等称号。
后代张景岳更对此作了具体解说："盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐，其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气缺乏耳。
(2)睡觉与神经生理学有关。例如：做夜班者，白日唾觉时可拉上窗布。使光线变暗，并削减外界消息影响的传入;高温时节，在凉快透风处睡觉;用单调重复的拍击和消沉的哼唱催使婴儿入眠等，都是行之有效的办法。声、光、温度等对感觉神经的影响，经由网状结构对皮质起着激活振奋效果，使人体保持了觉悟状况。
除此以外，被窝内的小天气，还应有必然的气流速度，要求被子既不能过于通风。又不能捂得太严太实，这些都是不利于睡眠的。
中医中药治疗失眠.doc
中医中药治疗失眠 导读：我根据大家的需要整理了一份关于《中医中药治疗失眠》的内容，具体内容：失眠无疑是痛苦的，特别是对于上班族来说，晚上睡不着早上醒不来实在是让人头疼，以下是我为你整理的，希望能帮到你。百合百合性微寒、味甘苦，可入心经、肺经，具有润肺止... 失眠无疑是痛苦的，特别是对于上班族来说，晚上睡不着早上醒不来实在是让人头疼，以下是我为你整理的，希望能帮到你。 百合 百合性微寒、味甘苦，可入心经、肺经，具有润肺止咳、清心安神的功效，适合有长期咳嗽、痰中带血、虚烦惊悸、多梦、精神恍惚等阴虚肺燥、心神失养症状的失眠患者服用。 酸枣仁 酸枣仁性平、味甘、可入心经、肝经，具有养心安神、益阴敛汗的功效，适合有烦躁不安、惊悸怔忡、烦渴、盗汗等心肝阴血不足症状的失眠患者服用。 合欢皮 合欢皮性平、味甘，可入心经、肝经，具有安神解郁、活血消肿的功效，适合有郁闷不乐、烦躁不安、健忘等情志抑郁症状的失眠患者服用。 柏子仁 柏子仁性平、味甘，可入心经、肾经、大肠经，具有养心安神、润肠通便的功效，适合有头昏目眩、面色少华、唇甲色淡、惊悸、盗汗、便秘等
血不养心症状的失眠患者服用。 珍珠母 珍珠母是贝类动物贝壳的珍珠层，其性寒、味咸，可入肝经、心经，具有平肝潜阳、清肝明目的功效，适合有头目眩晕、耳鸣心悸、两目干涩、视物昏花、胁肋隐痛、口干咽燥、心中烦热等肝阴不足、肝阳上亢症状的失眠患者服用。 灵芝 灵芝，有益气、养心安神、止咳平喘之功效，用于心气虚或气血不足的失眠、心悸、健忘等症的治疗有较好的效果。《中国药植图鉴》记载，灵芝"治神经衰弱、失眠、消化不良等慢性疾患"。现代研究证实：灵芝能增强中枢神经系统功能，降低心肌耗氧量及耗糖量，增强心肌及机体对缺氧的耐受力;能降血脂、调节血压;有良好的安神定志作用，所以对长期失眠有明显的临床改善疗效。 治疗失眠的五款药膳 桑椹大枣汤 桑椹15g，大枣50g煮汤吃。每日1次，2周为一疗程。 珍珠汤圆 珍珠粉0.3g，枣泥50g拌匀，加糖适量，包入糯米粉中做成汤圆20个，每次10个。经常吃可缓解精神紧张，有助于改善失眠。 五味鸽蛋 五味子50g煎汁、鸽蛋30枚，煮熟去壳后放入五味子汁中略煮，然后浸泡在汁中2天。每次吃鸽蛋3枚，食前煮沸一下。一日1～2次，连服2
中医药治疗失眠研究进展
中医药治疗失眠研究进展 中医药治疗失眠研究进展 失眠是因为躯体、生理、心理、药物性、人为性、营养缺乏等因素导致体内儿茶酚胺分泌过多，5-羟色胺分泌不足引起大脑皮层兴奋和抑制功能发生紊乱，从而导致睡眠时相慢波睡眠和快波睡眠发生了紊乱，表现为人睡困难，或者维持睡眠障碍(易醒、早醒和再入睡困难)。中医将本病归为“不寐”、“不得眠”等范畴。现代医学对其治疗以镇静安眠药为主，但有一定的副作用，而中医对于该病有多种分型，并因证立法、随法选方、据方施治，取得良好疗效。现对近几年中医药治疗失眠的研究情况综述如下。 病因病机 通过总结中医治疗病案，笔者发现中医学对于不寐的病机，主要归结于阳盛阴衰，阴阳不交。《类证治裁?不寐》曰：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动，则寤；不寐者，病在阳不交阴也。”刘彦廷等经过长期的临床观察和总结，认为失眠在临床上主要为痰热内阻所致，多侵犯阳明和少阳两经，为多火多痰之疾病，且失眠的兼夹证较多。张其慧认为，导致失眠的原因与肝脾失调有关，肝主疏泄，主藏血、藏魂；脾主统血，藏意、主思；心主血、藏神。若肝血不足或肝失调达，即可导致心神失养或心神被扰而失眠。脾运失常；一
方面不能运化气血，导致气血生化乏源，营血亏虚，另一方面运化水湿失常，酿生痰饮，积而生热，痰热扰心而导致失眠的发生。徐云生认为，病因有七情内伤、劳倦过度、饮食不节等，但以情志内伤最为多见，病位则以心肝胆脾胃为主，总的病机是阳盛阴衰，阴阳失交。贾斌认为，失眠的病因主要有内伤、外邪两端。内伤主要是七情太过或不及，进而导致脏腑气机逆乱、升降失常、气血不调、阴阳失交而致失眠；外邪主要是风、寒、火、热等邪气作用于人体，导致气血壅塞，进而干扰卫气的正常运行，致营卫不和而致失眠。吕慰秋认为，失眠的发病主脏在心，心为君主之官，主血脉、神明。心受外邪侵袭，脏腑、经络机能紊乱，气血阴阳相对失衡，是失眠产生的重要原因。陈己明等认为，气滞血瘀是导致本病的病机之一。 辨证分型 失眠的病因病机较为复杂，可致多个脏器受累，故临床辨证分型也较为多样。高虹等将失眠分为脾胃失调、筋肉疲劳、肾阴虚3型；裘昌林按邪正虚实辨证将本病分为9型，其中实证分为心火亢盛型、肝郁气滞型、痰热扰心型、食积胃气不和型、肝胆湿热型，虚证分为胆气虚型、心脾两虚型，虚实夹杂者为心肾不交型、阴虚火旺型。孙巧云等一。将失眠分为肝郁化火、痰火扰心、血脉瘀阻、心胆气虚、阴虚火旺、心脾两虚6型。徐厚平。将亚健康失眠分为肝郁化火型、痰
失眠的中医认识说课讲解
失眠的中医认识
睡眠问题的中医认识 失眠，中医称作不寐，其基本病机为：阳不入阴，神不守舍。 这八个字看似简单其实大有深意，首先睡眠相关的两个重要状态是睡眠和觉醒，即寤寐，这是两个看似相反却是一体两面的状态，正如阴阳的关系一样。其次，睡眠问题如许多其他病症一样，不仅仅是人体形质上的问题，而是心身共同失常的结果，即各种原因所致的人的神魂不能内舍。 现在我将从这两个角度阐释我对失眠问题的认识。 阳不入阴 《道德经》“朴散则为器。圣人用之，则为官长。故大制不割。”它阐释了“朴”与“器”的关系，任法融道长在《道德经释义》中说“事物最原始的真朴，似一根圆木一样，它是各种形器的根本。它能大能小，能方能圆，能曲能直，能长能短。在破散成器之后，拘于具体的形器之内，它再不会有浑全之妙用。”对失眠的认识亦然。从阴阳的角度来说，睡眠可以归纳为以下几个方面： 阳入于阴：眠 阳动于阴：梦 阳出于阴：醒 一根“圆木”虽然可以变化无穷，但是终究不能“用”，它的无穷妙要也可能就此埋没，故我将在下文中从各个角度体现“阴阳”在睡眠问题上的各种体现。这些虽然是“器”，但无不折射着“朴”的灵魂。
1、营卫与睡眠觉醒节律 营卫是人体生命活动的重要物质基础，他们的正常运行是人体必需维持的基本生命节律。从生理上看，卫气的正常运行造成了人体的日常睡眠觉醒，而且这种规律是与自然界的昼夜节律相应的。 《灵枢.口问》：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，夜半主阴，夜者卧。”又，“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛则寤矣。”现代医学认为松果腺感光分泌褪黑素与人体睡眠觉醒节律有着密切的关系，我们的祖先用一种更加形而上的方式也阐述了人体睡眠与昼夜的关系，用一句老话形容“日出而卧，日落而息”，而落实到身体上，则是依赖于卫气随天时交替行于阴阳。《灵枢.卫气行》对此有更加具体的阐述“故卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳二十五周，夜行于阴二十五周，周于五脏，是故平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头......其至于足也，入足心，出内踝下，行阴分，复合于目，故为一周。”这是从整体上看卫气行于阴阳的走行。具体到夜里人的睡眠时段即“阴受气”的阶段则是“阳尽于阴，阴受气矣。其始入于阴，常从足少阴注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾复注于肾为周。是故夜行一舍，人气行于阴脏一周与十分脏之八，亦如阳行之二十五周，而复合于目。阴阳一日一夜，合有奇分十分身之四，与十分脏之二。是故人之所以卧起有早晏者，奇分不尽故也。”这些生理上的阐述对临床治疗是有指导作用的。后文中会单独分析。 至于失眠的病理，《灵枢.邪客》有详细的描述，并叙述了失眠的治则。
中医治疗失眠症的研究进展
中医治疗失眠症的研究进展 失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病证，祖国医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，主要病因病机为脏腑功能紊乱，阴阳失调。随着社会生活节奏的加快、压力增大，失眠症的发生率呈不断上升趋势。很多患者使用镇静剂治疗虽有一定疗效，但长期使用副作用较大，且易产生依赖和成瘾性。近年来，中医特色疗法以其独特的安全、有效、无毒副作用等优点被广泛应用于临床失眠治疗，现将有关中医疗法在失眠方面的应用综述如下。 标签：失眠症；中医药；作用机制；综述 [文献标识码]A 失眠，中医称为”不寐”，又称“目不瞑”“不得眠”等。近10年来中医治疗失眠方法多种多样，疗效明显、副作用少、适用人群广等优势日益显著，临床研究与日俱增。不但可以预防发作、控制或缓解症状，而且有很好的远期疗效。但中医药的滥用也日益明显，临床工作中应该加强管理。人一生当中约1/3的时间是在睡眠中度过的，它是人生命中必须经历的过程之一，缺乏好的睡眠质量会对人体健康产生重要影响。根据相关报道显示，我国有35%以上的人群存在着不同程度的睡眠问题，并严重影响着患者的日常生活和工作。为了能够有效治疗患者的失眠症，提高患者的睡眠质量，必须找出合适的治疗方法。现代中医认为，失眠症的产生主要与患者的心、肝、脾、肾等器官有关，下文主要对失眠症的治疗现状以及中医治疗的方法和优势进行详细分析，从而为治疗失眠症提供几点科学的建议。 1.失眠症治疗存在的问题分析 很多患者在失眠之后，由于对失眠症缺乏正确的认识，导致患者躺在床上不可避免出现精神紧张。一些患者误以为数绵羊、数数字等方式能够有效缓解失眠症状，因此强制性数数，这样反而容易导致失眠程度的加深。此外，一些患者在失眠的时候，以为安眠药能够缓解失眠症状，并长期大量地服用安定药物，容易导致上瘾症状，在停药之后因为药瘾的出现而变得焦虑、抑郁、甚至出现严重的精神疾病。根据相关调查显示，目前有半数以上的患者在患上失眠症状的同时患上焦虑或抑郁症状，这说明失眠和焦虑等精神状态是有着密切关系的，在治疗的时候应该以精神情绪方面的调节为主。 2.中医对失眠治疗的作用机制 从临床研究可知，在治疗失眠症上应用中医具有良好疗效，研究其作用机制非常有必要。事实上，其作用机制主要体现在下面几个方面。 2.1对中枢神经递质具有调节作用
治疗失眠和多梦的中成药物列表
治疗失眠和多梦的中成药物列表． 治疗失眠和多梦的中成药物列表七叶神安分散片 胸痹，不足，失眠，心悸。用于益气安神，活血止痛，止血心气o
症。，痈肿疮毒及出血心痛，或肿瘤七叶神安片?。不足所致的心悸、失眠益气安神。用于心气o五味子糖浆?等症状。心悸以及失眠所致头晕、头痛、乏力、用于改善神经衰弱o人参归脾丸? ，失眠，食少乏力心悸，健脾养心。用于气血不足，，益气补血o，月经量少，色淡。面色萎黄养血安神片?滋阴养血，宁心安神。用于阴虚血少，头眩心悸，失眠健忘。o 北芪五加片?食欲失眠多梦，。用于体虚乏力，腰膝酸软，益气，健脾，安神o不振。参芪五味子片?，易汗，少寐多梦，宁心安神。用于心悸气短，动则气喘健脾益气o倦怠乏力，健忘等症。 参芪五味子糖浆?益气安神。用于疲劳过度，神经衰弱，健忘，失眠。o复方天麻颗粒?健脑安神。用于失眠健忘及神经衰弱见上述症状者。o复方扶芳藤合剂?益气补血，健脾养心。用于气血不足,心脾两虚，症见气短胸闷、o少气懒言、神疲乏力、自汗、心悸健忘、失眠多梦、面色不华、纳谷不馨、脘腹胀满、大便溏软、舌淡胖或有齿痕、脉细弱；神经衰弱见上述证候者。
复方枣仁胶囊（遇而安）?，惊悸。失眠养心安神。用于心神不安，，多梦o天王补心丸?，失眠多梦安神。用于心阴不足，心悸健忘，，补心滋阴，养血o大便干燥。宁神灵冲剂?胸心悸不宁，易怒，，。用于开郁，镇惊舒肝安神头昏头痛心烦o。多梦，少寐闷少气． 安眠补脑糖浆?益气滋肾，养心安神。用于神经官能症或其他慢性疾病所引起的o失眠，头昏，头痛，心慌等症。 安神胶囊?安神定志，疏肝解郁，健脾补胃，清脑宁心等。可以有效地改善o 睡眠状态，消除失眠、多梦、早醒、易醒等症状。主治：肝气郁 结，心肾不交，肝阳上亢，心血亏虚，即：神经衰弱，更年期综合症，躁狂抑郁症，偏头疼，植物神经功能紊乱等。 安神补脑液（维奥）?健脑安神，生精补髓，益气养血。用于神经衰弱，失眠，健忘，o头晕，乏力。 安神补脑颗粒?
治疗失眠的中药方
治疗失眠的中药方 治疗失眠的中药方治失眠的中药方一： 柴胡、木香各9克，白芍、丹参各12克，檀香、五味子各6克，玉竹、熟枣仁各20克，夜交藤、生龙骨、牡蛎各30克。心烦口苦加栀子、黄芩各8克;痰多胸闷者加陈皮、胆南星各9克，去玉竹、五味子;口干便秘加生地黄、玄参各12克;易惊醒加琥珀粉4克冲服。水煎服，每日一剂，7天为一疗程。主治肝气不舒、心神失养所致失眠。 治失眠的中药方二： 生地黄12克，百合30克，枣仁20克，炙远志10克，五味子10克，女贞子10克，旱莲草20克，龙齿10克，珍珠母30克。水煎服，日服一剂，每日两次。主治心阴亏虚、神魂失养之失眠。 治失眠的中药方三： 竹茹10克，枳实10克，陈皮10克，法半夏15克，茯神15克，黄连6克，牡丹皮10克，栀子10克，珍珠母30克，炙甘草6克。水煎服，日服一剂，每日两次。主治虚热内扰之失眠。 治失眠的中药方四： 当归12克，柴胡10克，生地黄10克，川芎10克，赤芍10克，枳壳10克，桔梗10克，川牛膝10克，桃仁10克，红花10克，黄连5克，法半夏30克，甘草6克。水煎服，日服一剂，每日两次。主治阴血不足、血行不畅之顽固性失眠。
治失眠的中药方五： 太子参10克，炙远志10克，炙黄芪20克，当归12克，炒白术10克，茯神15克，枣仁30克，龙眼肉12克，夜交藤30克，炙甘草6克，大枣5枚，生姜一片。水煎服，每日一剂，日服两次。主治心脾亏损、心血失养之失眠。 治失眠的中药方六： 甘草15克，大枣8个，小麦30克，百合30克，竹茹10克，生地黄10克，麦冬12克，桑椹20克，黑芝麻20克，夜交藤30克。水煎服，每日一剂，每日两次。主治阴虚血少、神失血养之失眠。 失眠吃的食物1、蜂蜜 蜂蜜健脾养胃，同时能够帮助提高睡眠质量。建议女性朋友在热牛奶中加入适量的蜂蜜，可以一整夜让你睡得又香又沉哦。 2、热牛奶 我们常说夜晚临睡前喝一杯热的牛奶能够有助于睡眠，事实上，的确如此，牛奶中含有一些能够帮助人的神经镇静的某种氨基酸和钙质成分，能够帮助女性朋友尽快入睡。因此，临睡前来一杯热的牛奶是很有必要的。 3、黑芝麻 黑色诸肾，肾好了自然不影响休息。建议有失眠困扰的女性朋友们每天喝一杯黑芝麻糊，长期坚持不仅能够帮助保护肾脏，而且还能够睡得安稳哦! 4、香蕉 香蕉中含有可以令肌肉变得松弛的镁元素，它能够平复人的
中医辨证分型治疗失眠研究进展
中医辨证分型治疗失眠研究进展 摘要：随着社会生活节奏的加快和人们工作压力的增加，很多人面临失眠的困扰。失眠不仅仅影响人们的休息质量和日常的生活工作，还增加了其他疾病产生 的可能。在失眠治疗上西医主要是通过药物治疗为主，见效快，但是往往会伴随 较大的副作用。因此，近些年许多专家学者从中医角度对失眠的治疗开展了大量 的研究工作，并取得了显著的进展。本文将这些年的研究进展进行归纳总结，以 期为临床失眠的中医治疗提供借鉴。 关键词：中医；辨证施治；失眠；研究进展 失眠主要是指患者不容易入睡，或者时睡时醒，甚至出现彻夜难眠的现象，导致患者睡眠时间以及睡眠深度严重不足[1]。因为失眠患者得不到充分的休息， 进而对日常的工作和生活产生了巨大的影响[2]。临床上西医主要是采用药物进行 治疗，虽然见效快，但是副作用较大，如果长期服用该类药物容易导致神经系统 受损[3]。因此很多专家学者尝试从中医角度对失眠进行治疗，开展了大量的理论 和临床实践研究工作，本文将其综述如下。 1 失眠的病因病机 在中医理论中失眠属于“目不瞑”和“不寐”的范畴，《黄帝内经》中认为，“邪气客于脏腑，卫气常留于阳，不得入于阴，故目不瞑”。后来张仲景、李中梓 以及戴元礼等人分别在其著作中对失眠的中医辨证论治进行了阐述。近代以及现 代医学家在开展了大量的研究，并提出了一些新的理论。目前主流的病学观点认 为失眠的因素主要包括病人自身因素和外界因素两个方面，自身因素主要是指自 身的体质、情绪以及遗传因素等；外界因素主要包括生活环境和流行疾病等[4]。 袁拯忠研究发现失眠患者最主要的中医证型主要包括：阴虚火旺证、心脾两虚证、肝郁化火证、痰热内扰证以及心胆气虚证，其中阴虚火旺型和心脾两虚型约占总 数的60%。李奕祺等人选取149例失眠患者作为研究对象进行调查分析，结果显 示其中医证型主要包括气虚、阴虚、痰湿和血虚[5]。 2 中医辨证分型治疗 2.1 肝火扰心型 肝火扰心型失眠应以疏肝泻火和镇心安神为主。在中医理论中肝火的产生 往往跟患者的情绪有关，而睡眠质量和情绪之间也存在密切关系。Mauss等通过 对失眠患者的情绪进行研究，发现睡眠质量和情绪之间密不可分，相互影响。袁 运硕等对56例肝火扰心型失眠患者采用中药龙胆泻肝汤进行治疗，有效率达到90%。邓树峰等选取60例肝火扰心型失眠患者采取腹针治疗方式进行治疗，取得 了较好的效果。 2.2 痰热扰心型 痰热扰心型失眠应该以清化痰热，和中安神为主。马锋对观察组痰热扰心 型失眠患者采用情志干预联合黄连温胆汤加味进行治疗，对对照组痰热扰心型失 眠患者采用黄连温胆汤加味进行治疗，结果显示观察组失眠患者的治疗有效率为98%，对照组失眠患者的治疗有效率为80%，差异具有统计学意义（P<0.05）[6]。陈丹姗等对61例痰热扰心型失眠患者采用针灸放血疗法配合针刺进行治疗，选 取患者耳尖穴进行放血，选取患者神门、丰隆、百会、安眠、中脘、内关以及内 庭穴进行针刺，取得了显著的治疗效果[7]。 2.3 心脾两虚型 心脾两虚型失眠应该以补益心脾，养血安神为主。荆红存等对观察组痰热
中医关于失眠
失眠中医称为“不寐”，其核心病位在心、在脑，基本病机为为藏于二者的神失于濡养或者遭到扰乱而致使心神不宁。不寐之为病涉及的脏腑包括心、脾、肝、肾、胆、胃和脑，其病性又可分为虚实，。虚证多属阴血不足，心脑失其所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘，目涩耳鸣，多因脾失化源，肝失藏血，肾失藏精，心神失养，脑海空虚所致；实证为火盛扰神，或瘀血阻滞，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤，胸闷且痛，多因心火亢盛，肝郁化火，痰火扰心，瘀血阻络所致。 不寐的主要病位在心脑。由于心神失养或心神被扰，神不守舍而致不寐；亦因肾精亏虚，脑海失滋，神不守持，亦为不寐。其他脏腑，如肝、脾、肾、胆、胃的阴阳气血失调，亦可扰动心脑之神而致失眠不寐。此时应从兼证上加以辨别：如急躁易怒而不寐者多为肝火内扰；面色少华，肢倦神疲，而不寐者，多为脾虚失运；面色少华，心情烦闷，思虑不绝，不易入睡，睡中易醒，醒后不易再眠者，多为心脾两虚；心烦心悸，头晕健忘，腰困胫酸而不寐者，多为阴虚火旺，心肾不交；睡中惊醒，噩梦连连，多为心胆虚怯；脘闷苔腻，而不寐者，多为宿食积滞，胃气失和。 不寐之证，虚实兼有，而以虚为多。因于虚者，其常见病因病机有: 1.七情过极，影响五脏及脑神，皆可使人发生不寐，尤以过喜、过怒、过悲、过忧思更为常见，因为情志过激的变化往往耗伤五脏精气，精虚脑窍失养，则脑神不安，不寐即发。其中以心、脾、肝三脏关系最为密切。心藏神，劳心过度，耗伤心血，心火独赤，扰动神明；或嬉笑无度，心神激动，神不宁位，亦易不寐。脾藏意，思虑过度则耗伤脾气，生化乏源，气虚血亏，心神不荣。肝藏血，血摄魂，暴怒伤肝，气郁化火，魂不能藏，亦为不寐。
失眠-诊疗方案
重点病种临床诊疗方案 失眠症（insomnia）
失眠症是临床最为常见疾病之一，是指入睡困难、夜间睡眠维持困难和早醒，是睡眠量的不足或质的不佳。中医学称之为“不寐”、“不得眠”等。近年来,我国失眠等神经精神疾病发病率的迅速增高。相关文献显示，35％的人口曾患急性失眠，而9%～12%的人患有慢性失眠。失眠已成为许多国家广泛关注的社会公共卫生问题。 西医治疗失眠症强调定时作息及合理使用镇静催眠药物，临床首选服用安眠药，该种药物虽催眠速度较快，但有相当大的毒副作用，给患者带来诸如加重呼吸抑制，记忆力减退、头昏、乏力、嗜睡等危害，且疗效短，需不断加大剂量，停药即复发，还有耐药性、成瘾性等弱点。因此，从中医药探寻治疗失眠的有效治疗方案，具有非常重要的现实的意义。 中医运用整体观念和辨证论治调治失眠具有独特的优势，这在临床已得到验证。总结近年来中医对失眠症的治疗，我们认为单纯依靠脏腑功能失调辨证，仍旧存在着一定的局限性。失眠症患者所具有的心理认知和情绪等紊乱，是影响治疗效果的关键因素。因此，我们在研究古今文献的基础上，结合多年的临床探索，形成了失眠症中医心理紊乱状态的诊断、量化标准，通过对古人认识到的具有调整心理状态的药物作用进行研究，临床筛选出了对特定心理紊乱状态具有疗效的药物和方剂，确立了调整心理紊乱状态的诊疗方案，该方案适用于原发性失眠症，不包括躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠。 一、病例选择 (一)诊断标准 1.西医诊断标准：参照美国《精神障碍诊断和统计手册(DSM-IV)》原发性失眠症患者的诊断标准： (1)主诉难以入睡和维持睡眠困难，起病至少1个月； (2)睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍； (3)睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致； (4)睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致； (5)睡眠紊乱排除由各种躯体性疾病、酒精或药物的心理作用所致。 2.中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》 (1)有失眠的典型症状：入睡困难，时常觉醒．旺而不稳或醒后不能再睡；
不寐之中医治疗经验
不寐之中医治疗经验 【摘要】笔者总结近十年来公开发表在医学期刊上治疗不寐的方剂，归纳成类，并探讨不寐治疗的病证关系问题。 【关键词】不寐；失眠；方剂 【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2431-02 我们的社会正处于转型期，而这一时期的社会问题对人们的心理生理产生了巨大的影响――失眠患者激增。笔者搜集近十年公开发表在期刊上治疗失眠方剂，并总结成4大类。 1疏肝，安神志 刘筱慧[1]运用疏肝安神汤治疗失眠患者48例，柴胡、延胡索、香附、白芍各15克，合欢皮、枣仁、夜交藤、茯苓、牛膝各20克，浮小麦30克，甘草5克。日1剂，水煎服，早晚服用，3-4周后，显效23例，有效20例，无效5例。 郝秀霞[2] 等自拟更年加寐汤治疗不寐46例，组方为柴胡、枳壳、郁金、当归各10克，夜交藤20克，合欢花、百合、熟地、墨旱莲、女贞子各15克，首乌、白芍各12克，日1剂，早晚服，10天为1个疗程，3个疗程后，痊愈14
例，显效16例，有效11例，无效5例。 马纯清[3]运用加味逍遥散治疗失眠28例。醋柴胡10克，白芍、当归、茯苓、白术、远志、夜交藤各15克，合欢花12克，柏子仁20克，酸枣仁30克，薄荷5克，炙甘草6克。日1剂，水煎服，分两次服用。14天为1个疗程，两个疗程后痊愈20例，显效4例，有效2例，无效2例。 2化痰，安神 唐沙玲[4]治疗不寐自拟安神汤，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹参各10克，钩藤，石决明，生龙骨，苦参，夜交藤各20克，丹参8克，水煎服，日1剂，早晚服。9天为1个疗程，两个疗程内共治疗不寐患者30例，其中21例痊愈，4例显效，3例有效，2例无效。 靳建宁[5]等自拟静阳入阴汤治疗失眠36例。酸枣仁30克，丹参30克，牡蛎、半夏各15克，黄连3克，夏枯草、石菖蒲各10克，肉桂5克。日1剂，水煎服，早晚服，10天为1个疗程。2-3个疗程后，治愈36例，好转16例，无效3例。 刘贵成[6]运用清心化痰导眠治疗失眠76例，以法半夏、石菖蒲、合欢花、麦门冬各15克，茯苓、生龙骨、生牡蛎、夜交藤各30克，丹参20克，竹茹9克，枳实12克，陈皮、生姜各10克，生甘草6克。日1剂，早晚服。2个疗程后，痊愈28例，显效23例，有效20例，无效5例。
中医对失眠的研究
中医对失眠的研究 年级：2012级中西医4班学号：201208010427 姓名：李琳 摘要：失眠在中医中称“不寐”，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为睡眠时间、深度的不足。有很多因素可以导致失眠，如精神方面和饮食方面等。本文将从病因病机、辨证分型与论治等方面进行研究方面做一综述。关键字：失眠；病因病机；辩症分析与论治 失眠是大脑兴奋性增高，造成睡眠时间不足或睡眠不深熟，大都两者兼有。中医称为“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”等，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不寐，重者彻夜不寐。现在失眠很普遍，但对于中医来说这已经不是什么难事。目前中医对失眠已经研究的很透彻，通过了解中医对失眠辩证与论治，就能减轻失眠带来的痛苦。 1.中医对不寐认识的发展 不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不瞑”。《灵枢·营卫生会》曰：“老人之夜暝者，何气使然？少壮之人不昼暝者，何气使然？”“卫气昼行于阳，夜行于阴，阴者主夜，夜者卧。阳者主上，阴者主下，故阴气积余下，阳气未尽阳引而上，阴引而下，阴阳相引，故数欠。阳气尽，阴气盛则暝，阴气尽，阳气盛则寐。”《内经》认为不寐是邪气客于脏腑，卫气行于阳，不能入阴所致。汉代张仲景将其病因病机分为外感和内伤两类，提出“虚劳虚烦不得眠”的论述，至今临床仍有价值意义。明代张景岳《景岳全书·杂症谟·不寐》中“不寐证虽病有不一，然唯知邪正二字则尽之矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者，一由邪气之忧，一由营气不足耳。有邪者多实证，无邪者多虚证。”其中将不寐病机分为邪正虚实，概括为有邪无邪两种类型。明代李中梓《医宗必读·不得卧不能食》中“不寐之故，大约有五：一曰气虚，六君子汤加酸枣仁、黄芪；一曰阴虚，血少心烦，酸枣仁一两、生地黄五钱、米二合，煮粥食之；一曰痰滞，温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；一曰水停，轻者六君子汤加菖蒲、远志、苍术，重者控涎丹，一曰胃不和，橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类。” 从多方面解释了不寐的病因与治疗。清代冯兆张提出“壮年肾阴强壮，睡则沉熟而长；老年阴气衰弱，则睡轻而短。”说明不寐的病因与肾阴盛衰有关。 2.中医对失眠病因病机的认识 睡眠以心神为主宰，睡眠与脏腑功能息息相关，其中发挥关键作用的是心神。涉及到肝脾肾三脏。关于不寐的病因病机《诸病源候论之虚劳病诸侯上》指出“阴气虚，卫气独行于阳，不入于阴，故不得眠。”巢元方总结出来老年人气血亏虚，真元亏衰等病因可导致营卫运行失常，而致不寐。《素问·逆挑论》指出“胃不合则卧不安”，脾胃是卫气形成的基础，也是其运行的枢机，脾胃生化乏源，则影响卫气形成，进而引起失眠。《灵枢·口问》云：“阳气尽，阴气盛，则目暝；阴气尽，则阳气盛，则寤矣。”提示“阴阳失交”是本病发病的主要原因之一。就如《景岳全书》中“真阴精血不足，阴阳不交，
近10年中医治疗失眠的临床研究
近10年中医治疗失眠的临床研究 文章从中药辨证治疗、针刺治疗、针药结合穴疗法、灸法治疗等方面进行总结归纳，系统地回顾了近十年来中医治疗失眠的临床研究进展。 标签：中医治疗;失眠;综述 失眠在中医学中称为不寐，是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，劳逸失调，心虚胆怯等病因，引起的以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足以致不能消除疲劳、恢复体力与精力。轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。失眠是临床常见病证之一，常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，顽固性的失眠，给患者带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖。而中医药可以通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且无副作用，因而颇受欢迎。 1中医认识 失眠在《黄帝内经》中称为”目不瞑”、”不得眠”、”不得卧”。如《素问·病能论》说：”人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。”《难经》最早提出”不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为”血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。明代张介宾《景岳全书·不寐·论治》中对其治疗的论述较为详细，指出：”无邪而不寐者，……宜以养营气为主治……即有微痰微火皆不必顾，只宜培养气血，血气复则诸症自退，若兼顾而杂治之，则十曝一寒，病必难愈，渐至元神俱竭而不可救者有矣。” 失眠的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。病位主要在心，与肝脾肾密切相关。心主神明，为君主之官，神安则寐，神不安则不寐。脾胃为气血生化之源，若饮食不节，脾胃受损，气血不足，则神失所养。肾主藏精，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心肾失交，则神志不宁。本病以补虚泻实，调整脏腑阴阳为治疗原则。 2中医特色治疗 2.1中医药辩证治疗严晓丽[1]从肝论治失眠症295例,以平肝潜阳、活血安神为治疗原则。基本方:柴胡15g,牡蛎30g,龙骨30g,天麻10g,钩藤15g,葛根30g,郁金15g,菖蒲10g,白芍药15g,丹参30g,合欢皮30g,远志10g。肝郁瘀阻加淮小麦、甘草、赤芍、川芎等;肝阳上亢加桑叶、菊花、白蒺藜等;肝亢肾虚加仙灵脾、地骨皮、菟丝子等;肝郁犯胃(或横逆)加瓦楞子、蒲公英、八月札或旋复花、代赭石;肝郁化火(或化风)加蝉衣、僵蚕等;肝郁犯心加全瓜蒌、薤白头或麦冬等。另每晚睡前30min加服落花安神合剂2支。经治疗后，治疗2w144例,显效13例,有效105例,无效26例,总有效率81.94%;治疗4w 86例,显效17例,有效59例,无效10例,总有效率88.37%。结论:提示从肝论治失眠症有较好的临床疗效。张志明[2]
徐文兵：中医对睡眠的认识
徐文兵：中医对睡眠的认识 “寝”，有“就寝”、“安寝”之意。中医有一句名言叫“人卧则血归于肝”，就是说人躺下的时候，那些多余的流动的血用不到了，就藏在肝里面。“寝”就是“浸”的意思。比如，把一块乾毛巾放到水里浸一下，很多水就藏进毛巾里了。当人的心神入到人的血里面的时候，就叫浸进去了。很多人睡不着是为什么？他会说：“我也很困，可是就到要睡着时又醒了。”这就叫“难以入寝”，就是因为魂或者神浸不进血里去。 再看看“睡”。这个字里有个“垂”，哪儿垂？不是眼皮垂，好多人合着眼皮也睡不著。是目睛垂，就是说眼睛是往下的。《黄帝内经》说癫狂病的时候（癫狂病也就是抑郁症发作的早期）提到一个词——视举。什么意思？意思是翻白眼，眼睛往上看，往上翻。这种人是绝对睡不着觉的。所以道家修心有一个睡眠功法：先是垂帘，即眼睛闭上，然后眼睛往下看，眼观鼻，鼻观口，口观心。所以这个“垂”字，指的不是眼皮、眼睑的问题，而是指控制人的眼球的力或者气的方向。 据考证，古代都把奴隶的一只眼睛刺瞎，以此作为他奴隶身份的标志。那种被刺瞎眼睛的人就叫“民”。所以，眼睛视而不见的时候那个状态叫眠。不见得到晚上人才会眠，也有做白日梦的。 在中国古代的医书中，有个病症不叫失眠，而叫“不得卧”。这是一个比较典型的失眠病症，是心火太旺的表现。什么意思呢？就是说躺不下来，躺下来又得翻身坐起来，到地下走来走去，甚至可能要溜达一晚上。 从中医对梦的认识来讲，就涉及了以上这几个字。 那么人在清醒状态下是什么样呢？下面我们再介绍几个关于清醒的字。 觉（jué）。一般来讲，我们会说梦是主观感觉。感和觉都是主观的，我觉得你不觉得，我感到了你没感到。那么这两个字有什么区别吗？“觉”不带心，“感”动心了。举个例子，以前流行一段讽刺的打油诗，说“摸着老婆的手，好像左手摸右手，一点感觉都没有”。其实细究起来，“好像左手摸右手”，说明还有觉，但是心里已没有了感动，没有触电的那种感了。这就是有觉无感。 我们睡觉的时候，会不会觉得热或冷呢？当然会。热了我们会蹬被子，冷了我们会把旁边的被子扯过来。这说明还是有觉，但是这个觉不影响我们睡觉。如果一个人睡着了以后，老能听到洗手间内水龙头没关严，“滴、滴、滴”地响，别人都听不见，就他能听见，说明他“心神外越，过于敏”。敏在哪儿呢？在于“感”。所以他就睡不着，边上有点风吹草动，“赵家的狗又看了我一眼”，他都能感到。这说明他的心神有问题。 “宁”的繁体是“宁”，上面有个屋子，有房子住，有饭吃，人丁都回家了，最后这个心就宁了。所以古代通常把女儿回家省亲叫“归宁”。我们现在常把“鸡犬不宁”理解为鸡飞狗跳的意思，其实不是，是指鸡和狗都不回窝。当人睡觉的时候，会把自己的心神收回到身体内，具体来说是收回到肝里面，藏在血里面。而睡觉时很敏感的人心神往外放，所以他会有所感，身子会有所觉，他就睡不好。
浅谈失眠症的中医药治疗法
浅谈失眠症的中医药治疗法 发表时间：2017-07-17T14:53:34.717Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期作者：毛发明[导读] 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病。 山东省安丘市景芝镇中心卫生院 262100 失眠症，是以入睡和（或）睡眠持续困难所致的睡眠质量或数量不能满足正常生理需求从而影响白天社会功能的一类疾病[1]。主要表现为睡眠时间深度的不足以及不能消除疲劳，恢复体力和精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的平衡，常能明显改善睡眠状况，且无明显不良反应，现将近十年来中医药治疗失眠症的概况总结如下： 1病因病机 失眠症属祖国医学“不寐”范畴，《黄帝内经》又称“不得卧”、“目不暝”。失眠症的病机最早见于《黄帝内经》创立的“阴阳消长论”、“营卫循行论”，认为如因邪客或脏虚致营卫之气不循常度，阳盛不得入于阴或阴虚不能纳阳，则阴阳失交而为不寐。后世医家又在脏腑藏神理论的基础上进一步发挥，提出了“心主神明理论”和“脑主神明理论”。 纵观历代医家对失眠症的病因病机认识不离以下四个方面：①情志所伤；②饮食不节；③病后及年迈；④禀赋不足，心虚胆怯等。病位主要与心、肝、胆、脾、胃、肾关系密切。在此基础上，刘福友[2]认为失眠的发生发展是一个动态演变过程，失眠多由情志不舒，肝失疏泄，气机郁结，魂不入肝，阳不入阴所导致；而气结不舒，郁久化热，火扰心神，心神不宁是发生或加重失眠的重要因素；气滞日久，血运不畅，瘀血阻滞；气血不能上奉养心而心神失养，致睡眠愈发加重。王翘楚[3]认为当前失眠症的诱发因素以精神因素为主，故提出虽五脏功能失调皆能导致不寐但临床辨治应以肝为主。 2基本方加减 近年来，一些学者以基本方随证加减治疗失眠取得较好疗效。如黎凯教授[5]以安神益眠汤治疗失眠，安神益眠汤基本方：柴胡 15g，郁金15g，党参25g，白术20g，山药20g，柏子仁25g，酸枣仁30g，山茱萸 15g，远志20g，茯神20g，百合25g，生龙牡各40g，珍珠母40g，琥珀粉 15g（另），桃仁 lOg。姚景明等以赭石龙牡汤治疗失眠，基本方：生赭石30g，生龙牡各30g，白芍12g，菊花10g，炒枣仁15g，当归10g，远志10g，山茱萸 10g，茯神10g，朱砂0.5g，（冲服）水煎服。兼见心血不足者加阿胶，柏子仁；兼见心脾两虚者加人参，黄芪，自术；肾阴不足明显者加女贞子，龟版胶。谈平以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗失眠60例，基本方：桂枝6 g、炙甘草12 g、牡蛎 30 g、龙骨30 g、酸枣仁15 g、夜交藤15 g，有效率为90%。姚杰以桂枝加龙骨牡蛎汤加味治疗虚证不寐7 2 例，基本方：桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、生姜、大枣、生甘草、当归、炒酸枣仁、夜交藤、琥珀、远志。心脾两虚者加生黄芪、白芍、茯苓、山药、薏苡仁等；阴虚火旺者加生地黄、龟板、知母、磁石等；心肾不交者加柏子仁、生地黄、玄参、五味子等；心胆气虚者加石菖蒲、茯神、党参等。有效率为90％。 3针刺和耳穴疗法 3.1针刺治疗 刘晓娟以健脑安神针刺法为主治疗失眠症78例，主穴取神庭、百会、四神聪，配穴取安眠、神门、三阴交、照海，均采用平补平泻手法，针感以酸麻胀为度，每次留针30min，留针期间行针1次。总有效率为89．7％。史玲等以天麻素穴位注射治疗失眠症4O例，取穴：足三里、三阴交。每日1次，左右交替取穴。总有效率为95％。任斌用电针治疗失眠76例，第1组：神门、内关、三阴交、太溪。第2组：阴郄、大棱、阳陵泉、足三里为主穴，2组穴位交替使用，总有效率为94.7％。傅晓蓉用针刺相应的脏腑经络之原穴、背俞穴治疗不寐症3 2例。取内关、神门、三阴交，安眠穴为基础方。心肾不交者，加心俞、肾俞、太溪；胃不和则不眠者加胃俞、脾俞、足三里；肝火上扰者加肝俞、太冲；心虚胆怯者，加心俞、胆俞、大陵、丘墟。除肝火上扰用泻法外，其余多用平补平泻法及补法，痊愈1 8 例，好转12 例。李晓艳用头针治疗失眠35例取穴：神庭、四神聪、头临泣。总有效率为94.29％。 3.2耳穴治疗 卫彦等观察了耳穴贴压法对失眠患者睡眠质量的改善情况，将72例失眠患者随机分为两组，治疗组：取穴：主穴：内分泌、神门、心、皮质下、缘中、交感。配穴（辨证加减）：①心脾两虚：脾、小肠；②心肾不交：肝、肾；③心虚胆怯：肝、胆；④痰火扰心：脾、大肠；⑤肝郁气滞：肝、三焦。对照组：舒乐安定lmg，每晚睡前口服，连续服用28天。结果治疗组总有效率优于对照组. 综上所述，中医治疗失眠症有着丰富的经验，疗效肯定，不良反应少，具有很多的优势，前景广阔，值得进一步研究和推广应用。但是，目前的中医治疗失眠症还存在一些问题，如多数报道仅限于经验总结，缺乏严格的随机、对照、盲法研究，在科研设计上欠严谨；临床辨证分型及疗效评定标准不统一；目前相关的动物实验及药理研究开展的较少，中医药治疗失眠的机理研究尚不深入。今后应加强中医药治疗失眠的基础实验研究，多开展一些高质量的随机、对照、盲法临床研究，尽早研制出疗效确切、使用简单的新剂型，进一步提高中医药治失眠的疗效。 参考文献： [1]贾建平．神经病学[M]．北京：人民卫生出版社。 [2]朱观祥.翁柠.刘福友. 刘福友教授治疗失眠症的经验[J]. 四川中医。 [3]苏泓，王翘楚．王翘楚教授从肝论治失眠症[J]．中医药通报。 [4]王晓惠. 针刺配合耳穴贴压治疗失眠症5O例[J].实用中医药杂志
中医对失眠的研究进展
中医方剂对失眠的治疗进展 摘要：失眠在《皇帝内经》中又称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等，是因火、热、郁、瘀、痰、湿、燥等实邪内扰，或脏腑气血虚损，如阴血不足、心肾不交等，使心、肝、胆、脾、胃、肾等脏腑功能失调，心神不安所致。本文分析失眠的病因病机，并通过整理近几年代表方的治疗效果，总结讨论传统及自拟中医方剂对失眠的治疗进展。 Abstract: According to The Inner Canon of Huangdi ,insomnia is also described as “sleeplessness” “shall not sleep” and “eyes can’t be closed” . It’s because fire , heat, stasis , stagnancy , phlegm , wetness , dryness and some other evil elegants disturbing inside or the qi-blood deficiency for viscera.,such as Ying-blood deficiency and heart-kidney imbalance ,which can make malfunction for heart , live , gallbladder , spleen , stomach ,kidney and other viscera and the unsettlement for heart.. This thesis will analyze the pathogenesis for insomnia and summarize and discuss the traditional and innovative Chinese medicing’s development for the remedy of insomnia by trimming therapeutic effect of representative prescriptions recent years. 关键词：失眠方剂治疗进展传统方自拟方 近年来随着生活节奏的加快，社会竞争的加剧，工作压力的增大，人们承受着越来越多的压力，失眠的发病率有明显上升的趋势。2006年中国六城市失眠调查显示，我国成年人失眠的发病率占受调查人员的57 %，失眠已严重影响了人们的生活质量。其主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。失眠虽不属于危重病症，但长期持续影响人的精神，醒后会出现神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及全身无力等一系列症状,会影响人们正常的工作、学习和生活,长期的顽固性的失眠,还会使人们形成对安眠药物的依赖,久而久之,恶性循环,易患药源性疾病。中医注重整体的观念，治疗失眠审症求因从整体调节下手，在治疗失眠上有其明显优势。本文从传统方剂入手，着重整理了传统失眠证型代表方以及一些自拟方的治疗效果，以此讨论并总结中医传统方法对失眠证的治疗效果以及进展。 1.病因病机: 《景岳全书·不寐》所论：“不寐证虽病由不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳”。所以失眠证在中医中有虚实之分。虚者为脾虚不运，心肝血虚，神失所养，不寐由生。实者或因气滞，或因湿(痰)阻，影响脾胃气机，扰动心神而不寐。而卢世秀(14)等人认为一些虚实错杂病也可导致失眠，多为脾胃虚弱、气血不足与气滞、食滞、湿浊、痰热等邪实并存。中医藏象学说认为（6）:五脏藏五神，主五志，睡眠的本质是神安于其所，神有五种，分属五脏，不寐的本质在于五神不能安舍于五脏。首先心为君主之官、五脏六腑之大主、精神之所舍，心主血脉、主神志。心乃神之本，主宰人的七情、五志，故不寐与心的关系较其他脏腑更为密切。心血不足，邪热扰心均会出现不同程度的精神、情志方面的病症。肝为刚脏，性属木，主藏血，主气机疏泄，喜条达而恶抑郁，调节人体的七情、五志。木火同气，一方面肝所主的情志是神的重要组成部分，心神往往易受情志因素的影响，导致心神失养或心神被扰而失眠。另一方面，肝主疏泄而调畅气机，心主血脉而濡养诸脏，心与肝共同协调调节
失眠的中医辨证和治疗
失眠的中医辨证和治疗 失眠是指外邪扰动，或正虚失养，导致神不安舍，临床以经常性不能获得正常睡眠为特征的一种病证。 【范围】 西医学的神经官能症、更年期综合征、脑震荡后遗症、以及高血压、肝病、甲状腺机能亢进、贫血、脑动脉硬化、慢性中毒、精神分裂症早期患者，以失眠为主要临床表现者，可参照本篇辨证论治。 【病因病机】 人的寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运行是保证心神调节寤寐的基础。《灵枢·营卫生会》云：“阴阳相贯，如环无端……营卫之行不失其常，故昼精而夜瞑”。凡影响营卫气血阴阳的正常运行，使神不安舍，都会成为失眠的病因病机。 一、病因 1．感受外邪《灵枢·邪客》云：“邪气之客人也，或令人目不瞑，不卧出”。外邪中以火热为直接原因较多，其它如阴寒、水湿、风寒等多是形成失眠的间接原因。 2．情志失常喜怒忧思悲恐惊等情志过极是失眠常见的直接病因，而思虑劳倦是长期不寐的重要原因。 3．饮食不节暴饮暴食是失眠的原发病因。《素问·逆调论》：“阳明者胃脉也……胃不和则卧不安”。有些饮料如酒、咖啡、浓茶也是造成失眠的直接原因，长期嗜食肥甘厚味亦可成为不寐的间接原因。 4．体虚不足或因禀赋不足，心胆虚怯；或因年老体衰，阴阳亏虚。如明代《证治准绳·杂病·不
得卧》云：“年高人，阳衰不寐”。 5．久病之人失眠常继发于各种疾病过程中或疾病之后。病久或因耗伤正气而致体虚不足，或因痰火内扰，致心神失舍而失眠。 二、病机 1．发病凡因外感火热之邪。或饮浓茶，或大喜大悲大惊大恐等因素直接影响心神者，发病多较急；凡因体虚不足，或它病之后等以内伤为主者，发病一般较缓。 2．病位本病病位在心，总因心神失舍而成。但与肝(胆)、脾(胃)、肾有关。 3．病性总属营卫失和，阴阳不交，心神失守，虚多实少之证。因饮食、火热、痰饮所致者为实，但实中有虚；因气血阴阳亏虚，心神失养，或阴虚火扰所致者为虚，但时有虚中夹实。4．病势本病为心不藏神，神不安其宅，其病势总是由外向内，由其它脏腑向心主发展。5．病机转化本病的根本病机在于外邪侵袭、饮食不节、情志所伤、体虚劳倦等因素所致，造成脏腑功能失调，产生火(实火、虚火)、湿、痰等病邪及气、血、阴阳亏虚，互相联系，相互转化，最终形成邪气扰动心神，或心神失其濡养温煦，致使神不安宅而成为失眠。 一、诊断依据 凡症见轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠，并伴有头痛头昏、心悸健忘多梦等症为主要临床表现者，均可诊断为本病证。 二、鉴别诊断 喘息不得卧《伤寒论·辨少阴病脉证并证》曰：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧”中的“不得卧”，是指烦躁不眠，辗转反侧的病证。《素问·评热病论》“诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也”、《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》“咳逆倚息不得卧”、《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》“胸痹不得卧”等虽病不同，亦或出现失眠，但所指的“不得卧”，均是因其