特殊药物处方书写规范
处方的规范书写67372
三、处方的样式及颜色举例
•n 普 普通通处方处样方式及样颜式色 及颜色
n 急诊处方样式及颜色
•n 急 儿科诊处方处样方式及样颜式色 及颜色 •n 儿 麻醉科药品处、方第一样类式精神及药颜品处色方样式及颜色
n 第二类精神药品处方样式及颜色
• 麻醉药品、第一类精神药品处方样式及颜色 • 第二类精神药品处方样式及颜色
处方正文的规范书写
• 11．中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、 臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要 求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎 、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的， 应当在药品名称之前写明。
处方正文的规范书写
• 12 ．药品用法用量应当按照药品说明书规定的常 规用法用量使用，特殊情况需要剂量使用时，应 当注明原因并再次签名。
Sig. 80万U i.m. B.i.d （皮试 ）
简易处方格式
• Rp：药品名（剂型） 单位剂量 用法 每日次数 *天数
• 例：Rp：注射用青霉素钠 80万U i.m. B.i.d*3（皮试）
麻醉处方
• 要求：诊断（麻醉用药适应症） • 使用标准处方格式
例：诊断：肾结石、急性肾绞痛 Rp：
哌替啶注射液 50mg * 1 Sig.25mg i.m. st.
处方正文的规范书写
• 14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改 ，应当在修改处签名并注明修改日期.
处方正文的规范书写
• 14．处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改 ，应当在修改处签名并注明修改日期.
• 15.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效 期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有 效期最长不得超过3天。
问 题
处药品方正文存在的问题
处方书写规范
处方书写规范
（一）处方上填写的一般项目清晰完整，年龄须写实足年龄，婴幼儿书写日龄或者月龄，医师开具处方史须注明临床诊断，临床诊断与所开
药品相符。
（二）每张处方只限于一名患者的用药，西药、中成药、中药、外用药分别开具处方。
（三）每种药品须单独一行，药品后写出剂型（如片、胶囊、膏、霜、口服液、注射液等）、规格（g、mg、ug、U、IU、ml等），数量，无
明确含量的药品如片剂、胶囊剂、丸剂、冲剂分别以片、丸、粒、
袋为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位。
另起一行书写单次给药量、给药次数、给药方法。
（四）每张处方不超过5种药品，5种药品须与临床诊断相符，临床诊断可有多个诊断，分清主次，药品按主次诊断开具。
（五）药品应按照说明书中的常用剂量使用，特殊情况须超量的。
应标明原因并再次签医师全名。
（六）处方一律用蓝色或蓝黑色笔书写，书写字迹清楚，完全，不得涂改。
如有修改，应在修改处签名及注明修改日期。
开具处方后空白处应
划一斜线，以示处方完毕。
（七）一次处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。
如整盒药物超过7日量可以开具处方。
（八）化验及检查处方的开具：每张处方不超过3种化验及检查，化验检查须与临床诊断相符，
（九）处方开具的当日有效。
特殊情况下要延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，有效期最长不得超过3天。
（十）处方中有规定作皮试的药品时，医师须在相应药品名称前注明“皮试阴性”或“续用”。
（十一）。
处方的规范化书写模板
5处方书写格式
5.1处方前记书写格式
– 5.1.4 性别：问清之量，药师审核
用药安全的依据之一。 7 岁 以 上：以岁为单位。 7 岁 以 下：写清岁龄和月龄。 3个月以内：写清月龄和日龄，必要时注明体重。
5处方书写格式
5.1处方前记书写格式
药品处方右上角标注“普”或“精二”字样。 普通处方：按一般调剂操作过程调配,注意 一般用药禁忌。 精二处方：按《麻醉药品和精神药品 管理条例》执行处方、调配。
3处方标准
➢ 淡黄色 警示急诊专用处方，处方右上角标注 “急诊” 调剂绿色通道，及时，优先调剂。
➢ 淡绿色 警示儿科专用处方右上角标注“儿科”
4处方用药原则及特殊人群用药规范
处方用药原则
安全性原则：安全才能使药物有效得到 体现，掌握药物的不良反应及不良 反应原因。
有效性原则：有效性是用药的首要目 标，治疗方案 最优化，治疗药物最 佳化，严格控制药品品种,同种药品 选最佳。
4处方用药原则及特殊人群用药规范
经 济 性 原 则：确立最经济治疗方案,树立为 民 服务意识。
药名、剂型一体，不能省略。 使用规范剂型名， 不要使用已取消的剂型名，如“冲剂”。
5处方书写格式
5.2.2.2 规格： 制剂规格 如：“0.4g/片”, “10ml/支” 等 要求拆零发药时用。 包装规格 如：“0.4g×24片/盒”, “10ml×12支/盒” 要求按包装单位正包发药时用。
5处方书写格式
5处方书写格式
5.2.2.4 用量用法
用量用法:用中文或拉丁文书写。 在“规格×数量”之后另起一行, 用量、用法一体。 行首“用法”， 中文为“用法”， 拉丁文为
“Sig”
用量: 按药品说明书常规剂量使用 用法：必须注明用药途径、每次使用数量、每日使用次
处方书写规则及示例【范本模板】
处方书写规则及示例(一）处方书写规则1、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方只限于一名患者的用药。
3、处方字迹应当清楚，不得涂改.如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
4、处方一律用规范的中文或英文名称书写.医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱"、“自用"等含糊不清字句。
5、年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄.必要时，婴幼儿要注明体重。
西药、中成药、中药饮片要分别开具处方.6、西药、中成药处方，每一种药品另起一行.每张处方不得超过五种药品。
7、中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。
8、用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时,应注明原因并再次签名.9、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时,除特殊情况外必须注明临床诊断.10、开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。
11、处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动,否则应重新登记留样备案。
12、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载,可采用通用名或商品名。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
13、中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
14、药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写.剂量应当使用公制单位;重量以克（g ）、毫克(mg)、微克（μg）、纳克（ng)为单位;容量以升（l)、毫升（ml）为单位；国际单位（IU)、单位（U）计算.片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位,应注明含量；饮片以剂或付为单位；气雾剂以瓶或支为单位。
处方书写规范
处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文，为处方的主要部分，包括药品的名称及剂型规格的数量。
每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克（g）、毫克（mg为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格）。
抗生素类以克或国际单位计算，血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列。
4、1）主药：系起主要作用的药物。
2）佐药：系辅助或加强主要作用的药物。
3）矫味药：系指改善主药或佐药气味的药物。
4）赋型剂（或稀释剂）系赋予药物以适当形态和体积的介质，以便于取用。
5、服用法：这一部分是指出病人的服用方法。
处方上通常以拉丁文缩写“Sig ”作标志。
药剂人员应将服用方法用中文写在标签上，并贴在盛装药剂的容器上，药品包装上，以便病人遵照服用。
6、处方后记：医师签名或盖章，这是表明医师对处方负有责任。
药剂人员配方及检查、发药后，亦应签名，以示负责。
二、处方内容应包括以下几项1、一般项目医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日科别，病员姓名、性别、年龄，疾病诊断；（精神药品、麻醉药品处方、急诊处方在右上角需有专用标记；精神药品、麻醉药品处方需有病人身份证号码，或委托人身份证号码；急诊处方需有“急”字）；2、处方正文需有“ R'标记；药品名称，剂型、规格及数量，用药方法，医师签字；3、配方人签字，检查核对人签字，药价；三、处方书写注意事项1、字迹清楚、涂改必须在涂改处医师签字；皮试标记心须醒目；2、一般用拉丁文或中文书写；3、中西药品不能混用一张处方；4、一般处方以三日量为限，慢性病可酌量延长；5、处方当日有效，超过期限须医师更改日期；6、医师不得为本人开处方。
四、处方书写格式1、药品排列以先注射剂（静脉、肌肉）、后口服药、再外用药为顺序；2、处方格式以每药“两行全量书写法”为准，即第一行为药品名称、剂型、规格（含量、浓度）、数量（容量）、总量；第二行为用法，包括剂量、给药途径（口服者一般可免写）、给药时间及次数、特别嘱咐（如皮内试验）等；3、药品应书写全称正名或通用的商品名；4、药品含量、剂量及数量一律用阿拉伯字码书写；药品用法定计量单位，以克（g）、毫克（mg）、毫升（ml）、国际单位计算（IU）;片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。
医院处方书写规范要点、重点
医院处方书写规范要点、重点（一）开处方时，应用钢笔或签字笔、不得用铅笔开写。
要求字迹清楚、工整，不得涂改，如要修改，医生应在改处盖章或签字及注明修改日期以示负责。
处方记载的一般项目应清晰完整，并与病历记载的一致（病历必须记录所用药品的剂量、用法、处置等）处方中的药量一般不应超过3天（特殊情况例外，如慢性病患者，住所远离医院者）。
各项目要填写齐全。
门诊号应正确填写。
患者年龄要写实足年龄，新生儿、婴幼儿、写清月龄、日龄，必要时注明体重。
（二）开完处方后，应该认真阅读一次，包括复合剂量、药品名称、用法等，然后签名。
签名应能使人辨认，对没有医生签字或字迹潦草、错误或无法辨认阅读的处方，药房有权拒绝配方、投药，应退回或与医生本人当面联系解决。
对规定必须进行的皮试的药品要注明皮试的结果。
（三）如病人病情紧急，要立即用药，可在处方笺右上角以明显的颜色写上“急速”或“即刻”。
药剂人员见到此标记时，应提前配方、发药。
（四）处方正文以Rp或R（拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。
处方用药应与诊断相符。
（五）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。
药品名要用通用名（以院基本用药目录名称为准）。
（六）一般固体或半固体药物剂量以克（g）为单位，因为一致公认这种表示法，所以开处方时可不写出单位，液体药品应该以（ml）为单位，其他剂量比如单位（u）、毫克（mg）、微克(ug)等均应写出。
丸剂、胶囊以粒为单位并注明含量。
注射剂以支为单位。
瓶装者以瓶为单位（须注明规格）。
药品数量必须清楚，准确无误，且剂量位数要对齐，以有效数字表示之。
以“g”为单位的药物数量的小数点及小数点后的0不可省略。
例如1g，应写成1.0g。
（七）中文与英文不可同时出现在一张处方上。
中文处方中ml、l、mg、g、qid、tid、bid、qd、qn（每天晚上）、prn（必要时）、st、q6h可出现，其余一律用中文书写。
处方的规范书写
（三）处方用药要合理： 处方中药品间应避免存在配伍禁忌、重复给药现象； 药品用法用量要合适； 静脉注射溶媒选择要合理； 药品每日给药次数、给药方法及时机要符合药代动 力学； 普通人群、特殊人群(老年、儿童、妊娠期、哺乳期) 药物选择及剂量应适当； 肝、肾功异常患者药物选择及剂量应适当调整。
一、正确选择处方的格式 普通处方的印刷用纸为白色； 急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角表注“急诊”； 儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角表注“儿科”； 麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色、右上角表 注“麻、精一”； 第二类精神药品处方为白色、右上角表注“精二”, 根据所开药物选用相应的处方格式。
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 1.0X4支
用法：静脉滴注 1次 /日
5%葡萄糖注射液
250mlX1瓶
注射用双黄连
600mgX3支
用法：静脉滴注 1次 /日
Rp或R
硝苯地平缓释片 10mgX24片X1瓶
用法：口服 10mg/次 1次/日
复方甘草片
30片
用法：口服 3片/次 3次/日
安全、合理、有效的用药 是我们共同的目标！
（四）不要忘了后记： 医师签名（或盖专用章）、药品金额以及审核、调 配、核对、发药药师签名（或盖专用章）。 注意：未被院方授予处方权的医师在开具处方时需 由上级医师亲笔签字，上级医师签字后处方才视为 合格处方。 例如：李彬平／杜瑞
李彬平 亲笔签名
《处方管理办法》规定医生为患者开具处方必须使用 药品通用名。
如：多潘立酮片 10mg×30片×1盒
用法：口服 10mg/次 3次/日
3、后记
处方书写规范
目前工作中主要存在以下问题：1．处方书写不完整（主要是手写处方），缺项多。
如诊断、患者的联系电话未写；药品的通用名、剂型、用法、用量未写；医生漏签名等；2．部分药品的皮试未注明；3．“精二”处方超量未注明原因和重签名；4．手写处方的字体及英文缩写太潦草，收费员看不懂；5．造影用的药品无单独开处方;6．超剂量、超天数的处方未注明原因和重签名；医师开具门诊普通处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长但医师应当注明理由.一张处方不得超过5种药品（中药材除外)。
7。
处方格式不规范（标准格式请看后页)质控科、门诊办、药学部2009年3月20日处方书写格式1．标准处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量×总量S i g。
单位剂量用法每日次数例1：R p:I n j.青霉素钠80万U×6支S i g.80万U i。
m.b i d（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g×6袋S i g.125m g t i d2．简易处方格式R p：药品名（剂型）单位剂量用法每日次数×天数例1：R p：I n j。
青霉素钠80万U i.m。
b i d×3（皮试）例2:R p：头孢克洛干糖浆125m g t i d×2处方书写规范处方书写规范1、认真填写处方前记。
2、处方头：凡处方都以R或Rp起头。
3、处方正文,为处方的主要部分,包括药品的名称及剂型规格的数量.每一药占一行，药品用药单位：凡固体或半固体药物以克(g)、毫克（mg）为单位，液体药物一般均以毫升（ml）为单位，丸剂、胶囊以粒为单位（片、丸、胶囊剂并注明含量），注射剂安瓿包装者以支为单位、瓶装者以瓶为单位（但必须注明规格)。
抗生素类以克或国际单位计算,血清抗毒素类按规定单位计算。
同一处方中所有各种药，在治疗和构成剂型上所起作用是不同的，一般应按其作用性质依次排列：4、1）主药：系起主要作用的药物。
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重症医学科特殊药品配置及处方开写
一、药品及用法
镇静药
1. 盐酸右美托咪啶(艾贝宁）200ug,2ml
200ug+48ml生理盐水，负荷量0。8-1ug/kg(泵注10分钟），维持量0.8-1ug/kg；
2. 咪达唑仑(力月西）5mg，5ml
15mg+15ml生理盐水,泵入,2ml/h；
3. 丙泊酚注射液（得普利麻）200mg,20ml
200mg，首剂量40mg,维持量40mg；
镇痛药
1. 舒芬太尼50ug，1ml
50ug+49ml生理盐水，首剂量0.2ug/kg，维持量0.2ug/kg.h
2. 盐酸吗啡注射液10mg，1ml
10mg+49ml生理盐水, 泵入，1mg/h
3. 枸橼酸芬太尼注射液0。1mg，2ml
其它
1. 盐酸胺碘酮注射液150mg，3ml
首剂150mg+20ml生理盐水,维持300mg+20ml生理盐水，
2. 盐酸艾司洛尔注射液200mg，2ml
400mg, 泵入，18ml/h
3. 硝酸甘油注射液5mg，1ml
50mg+40ml生理盐水， 泵入,0.6ml/h
4. 盐酸乌拉地尔10mg，5ml
50mg, 泵入，5mg/h
5. 盐酸多巴酚丁胺注射液20mg，2ml
180mg+32ml生理盐水，泵入，1ml/h
二、处方开写
1. 红处方药
丙泊酚注射液、舒芬太尼、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液
2. 精二处方药
咪达唑仑
3． 其它处方药
除红处方药及精二处方药之外的药物
4. 红处方由具有处方权的医生开写，要写明基本项目,尤其症状和诊断，不能
涂改，一张红处方只能开1支药
5. 所有处方内容要写药品全名，剂量，数量，用法
举例：(1) 盐酸吗啡注射液 10mg×1支
用法：10mg 微量泵泵入，1mg/h
(2） 舒芬太尼 50ug×1支
用法：50ug 微量泵泵入,0。2ug/kg。h
(3） 盐酸右美托咪啶 200ug×1支
用法：200ug微量泵泵入，0.8-1ug/kg
重症医学科 2014-6