金匮肾气丸临床应用——日本专家
倪海厦：妙用经方——金匮肾气丸
倪海厦：妙用经方——金匮肾气丸【导读】倪海厦，经方中医，被喻为当代少见的“命、相、卜、山、医”五术兼备之旷世奇人。
汉唐四十八号金匮肾气丸六味地黄丸的药组成，以及什幺样的人群适合用，及六味地黄丸的弊端上次已讲了，这次讲桂附地黄丸。
也就是肾气丸。
此丸剂跟46号只差两味药 , 炮附子与肉桂 , 因此比较适合常年手脚冰冷的人使用 , 但是要注意 , 如果有便秘的人最好不要服用 , 因为药性较热, 会增加排便的困难, 但是有下利(腹泻)的人兼有手脚冰冷的症状则非常适合服用此药 ,桂附地黄丸，出自于金匮，所用的料，不是现在所用的熟地，是干地黄，是生地，是生地晒干后的地黄，所以叫生地黄，这个在金匮里面的与现在所用的不同，这是一条，第二条，在桂附地黄丸(肾气丸)所用的不是肉桂，是桂枝，是牡桂，这牡桂(牡与牝是雄与雌的意思，桂枝是长条状,形状如同男子阴器)。
桂皮在神农本草经中说是菌桂，我们现在的桂皮基本上质量不好，大多是从小树上扒下来。
真正好的是油桂或板桂，是桂树下面特别厚的皮，那儿拔下来的，成板状,叫板桂,象磨菇，又叫菌桂。
我们分清牡桂与菌桂。
(牡桂：桂枝，有生发之性。
牝桂：肉桂、桂皮、油桂、板桂、菌桂)好的肉桂确实很难找并且价格特别贵，很好的要三百多元钱，一般的油桂要一两百元钱，而普通的是一二十块钱。
肾气丸里面，仲圣用桂枝(牡桂)的意思是做什幺的？以升达肝气。
要注意，也就是说在补肾的同时，要把肾气升起来，这叫乙癸同源，肝肾同治。
现在所生产的桂附地黄丸用的是熟地，熟地的性质比较温比较油腻，吃起来像肥肉,而干地黄没有这特性。
也就是熟地向里面聚的力量比较强。
菌桂是皮，有收敛之性，牡桂是里面的桂心。
要记住,方书里面, 汉唐所用的桂心与现在用的桂心还是不同。
现在是用里面的皮才是桂心，而实际上不是。
这个桂心就是牡桂，又叫桂枝、牡桂都是一种东西。
其它门派其它人所说的桂心肉桂是什幺我们不管，我们只说我们所认为的，桂心是在内的，有向外升发的作用，菌桂是皮，有收敛作用。
金匮肾气方的药理作用及临床应用综述
金匮肾气方的药理作用及临床应用综述摘要：目的为研究金匮肾气方的现代药理作用及临床应用提供参考。
方法查阅近年金匮肾气方的相关文献，对其药理作用和临床应用进行归纳、整理。
结果金匮肾气丸等同方制剂，具有温补肾阳、增强性腺、生殖功能、促进生长发育、修复肾功能损伤、修复膀胱功能障碍、改善认知障碍样行为、抗恐惧、抗疲劳、抗骨质疏松、降血糖、抗血常规损伤等药理作用，临床用于治疗水肿、排尿功能障碍、腰痛、糖尿病、糖尿病肾病、高血压、骨质疏松、慢阻肺、抑郁症、神经衰弱、不育不孕等多种疾病。
结论金匮肾气丸等同方制剂药理作用明确，临床应用广泛，疗效确切，安全性高，医学应用前景广阔。
关键词：金匮肾气丸；药理作用；临床应用；水肿；腰痛金匮肾气丸处方由《金匮要略》之肾气丸加味而成，处方组成为地黄、山药、酒萸肉、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、盐车前子，共10味。
本品具有温补肾阳，化气行水之功，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。
金匮肾气同方制剂有丸剂、片剂等剂型，其药物组成、功能与主治相同。
本文通过查阅相关文献，综述金匮肾气丸同方制剂的药理作用及临床应用。
1药理作用1.1温补肾阳付正丰等[1]研究表明，金匮肾气丸具有明显的温补肾阳作用。
1.2增强性腺、生殖功能，促进生长发育刘贺亮等[2]研究表明，金匮肾气丸对肾阳虚证雄性大鼠生殖能力有较好的治疗作用。
彭思涵等[3]研究表明，金匮肾气丸可纠正孕鼠创伤后应激障碍综合征导致的子代生长发育迟缓、行为异常、血清DA紊乱。
1.3修复肾功能损伤王颖等[4]研究表明，金匮肾气丸对肾小球肾炎具有治疗作用。
吴冬梅等[5]研究表明，金匮肾气丸可以减轻UUO大鼠梗阻肾组织肾间质损伤，减少间质内胶原沉积,减轻肾脏纤维化程度。
1.4修复膀胱功能障碍鲁湘鄂等[6]研究表明，金匮肾气丸可修复膀胱的贮尿和排尿两个重要生理功能。
1.5改善认知障碍样行为谢丽风等[7]研究表明，金匮肾气丸能明显改善老年痴呆小鼠的认知障碍样行为。
名医李可：老人保健要用金匮肾气丸，千万别用六味地黄丸
名医李可：老人保健要用金匮肾气丸，千万别用六味地黄丸 【摘要】 现在我们国家不管南方、北方，六十岁以上的老年人，都可以用“四逆汤”作为保健的东西。或者是用这个“金匮肾气丸”，但是千万别用“六味地黄丸”(太寒凉!)。 人的五脏六腑、皮毛经络、表里内外，只要哪一个部位阳气不能到达，那个地方就是病，你就治疗那个东西就行了。
1、不管南方、北方，六十岁以上的老年人，都可以用“四逆汤”作为保健的东西
【金匮肾气丸附于《金匮要略》，方中含肉桂、炙附子、熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，其功效温补肾阳，行气化水。】
提问：中国是个老龄化社会，李老咱们就不能不谈谈关于老年人的健康问题。老年人到了一定年龄身体的阳气会减弱，容易出现许多老年病，请您给老年人一些建议，或者给出一些简单易用的方法。 李可：我觉得现在我们国家不管南方、北方，六十岁以上的老年人，都可以用“四逆汤”作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是“四逆汤”，少量的长期服用。 这样可以消除你长期积累的“六淫外邪”，以及内生的一些个寒邪;可以调整你的元阳，使其不受损伤;可以延年益寿。而且这个方子花不了几个钱。 或者是用这个“金匮肾气丸”，但是千万别用“六味地黄丸”(太寒凉!)。就把这个“金匮肾气丸”每次五粒，把它煮成糊状喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊，都扭转过来。 提问：“金匮肾气丸”也可以经常吃?没有副作用? 李可：没有，尤其像一些阳虚引起的症状性高血压，都可以吃“金匮肾气丸”，有一段时间就过来了。 记 者：现在高血压很普遍，有些高血压的人，医生诊断就是肾阳虚，也会买金匮肾气丸来吃，我听说有人吃了两三次，血压一下就上去了，就不敢吃了…… 李可：上去不要紧，继续吃。有那么一个阶段，是邪正相争，你不要老查血压，要问她有什么感觉。很多现在认为的不治之症啊，其实都可以治好，像高血压这一类，以及糖尿病和糖尿病引发的肾病、冠心病，其实一回事。 提问：好，代表老人们谢谢您。刚才师母谈到，说您现在接诊的肿瘤病人越来越多。我个人理解呢，是跟现代人的生活方式、心理压力有关系。您在临床见了这么多肿瘤病人，您也给这些人一个建议。 李可：有一个最根本的原因，这个病过去由于中医的意见分歧，被分成什么内因、外因、不内外因，什么七情……但是有个最根本的一点，就是，人的五脏六腑、皮毛经络、表里内外，只要哪一个部位阳气不能到达，那个地方就是病，你就治疗那个东西就行了，这是个最简单的总括。 所以我说啊，这个阳虚、寒湿的人啊，十占八九，阴虚之人百不见一。这个你在临床诊断的时候一定要注意辨证……比如有的医生说你是糖尿病，要长期服“六味地黄丸”。 错了！要用“金匮肾气丸”，主要从三阳经的那个阳的方面来敛，不是你给他大量添水，那个水火就能平衡了。阴阳的不平衡啊，就是由阳虚造成的，阳永远是主导，因为阳虚才造成不平衡。所以还是要助阳，你把阳虚扶得差不多了，阳旺了以后，阴阳自然就平衡了。 2、中西医不能结合，可以互补
老药新用---金匮肾气丸--
老药新用---金匮肾气丸--2011-07-16 22:41:32| 分类：默认分类|字号订阅本文引用自tangkw《老药新用---金匮肾气丸--》金匮肾气丸老药新用2011-01-09 13:52:44| 分类： [经方运用] 阅读46 评论0 字号：大中小订阅1晚期血吸虫病腹水：用本品内服，每次9克，每日3次以治本，并配以肌注汞撒利治标，观察治疗22例经多种中西药治疗无效的疑难顽固性血吸虫病腹水病例，结果全部病例腹水均消除。
2顽固性遗尿：本症的主要病机是肾气不足，而金匮肾气丸能温补肾阳，故在临床上凡有小儿遗尿属虚证者，可用本品治疗。
用法是每服1丸，每日2次。
曾观察治疗1例经多种方法治疗无效、患病达5年之久的顽固性遗尿症。
服药80丸，5年痼疾痊愈，至今2年未见复发。
3强的松引起的并发症：强的松为临床常用的激素类药，有较好的抗炎作用，但长期应用能产生一些不良的并发症。
用本品治疗因强的松引起的精神异常、眩晕、肥胖及多汗等并发症获得一定疗效。
用法是取金匮肾气丸内服，每次9克，每日2次，亦可用本品原方水煎服。
4过敏性鼻炎：用本品内服，每服9克，每日2次，并服气管炎咳嗽痰喘丸每日2次，每次30粒。
5不育症：日本有人对52例男性精子缺乏症患者投以本品内服，连服3个月，其中女方妊娠11例，占21.2%。
还有人把121例确诊为特发性造精功能低下的男性不育症者随机分为中药组和西药组，中药组一律用本品内服，3个月为一疗程。
结果中药组造精功能显著改善以女方妊娠者占34.6%。
疗效明显优于西药组。
6白内障：据研究金匮肾气丸能使眼晶状GSH和GSSG升高，故有预防白内障作用。
据临床统计老年性白内障服用本品有60%的患者视力得到提高，20%的患者能保持原来的视力不变。
7骨痨(骨结核)：用本品内服，每次9克，口服2次或用本品原方水煎服治疗骨痨能取得较好疗效，其中一例患病3年，经抗痨、镇痛、封闭及中药治疗半年多未见好转的骨结核病人，服药40天诸症减轻，服药3个月诸症悉除，能自理生活，χ线复查原病灶修复有骨桥形成，未见新的骨质破坏，随访多年未复发。
【名医荟萃】中医学家岳美中：应用金匮肾气丸经验
【名医荟萃】中医学家岳美中：应用金匮肾气丸经验岳美中，中医学家。
一生从事中医医疗和教学工作。
较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。
善用经方治大病。
于中医老年病学领域，有新的创见。
倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。
多次出国从事重要医事活动。
在国内外享有盛誉。
金匮肾气丸方，原出后汉张仲景《金匮要略》中，后人于其方义，多所论列，颇具精义。
肾气丸治肾气虚弱证，若使用得当，确有实效。
本方在张仲景《金匮要略》中凡四见，异病同治，以后又有所补充，如严用和加牛膝、车前，为济生肾气丸，张介宾减茯苓、丹皮、泽泻，加入枸杞、杜仲、甘草，为右归饮。
各有所宜，随病机施用，可望生效。
肾气丸中六味滋阴，具“壮水之主以制阳光”的作用，桂附温阳，具“益火之原以消阴翳”的作用，相反适所以相成。
清代汪昂指出:“有肾虚火不归经，大热烦渴，目赤唇裂，舌上生刺，喉如烟火，足心如烙，脉洪大无伦，按之微弱者”之十全大补汤、八味丸证，是一种真寒假热之阴证。
真寒是本质，假热是现象。
但汪昂仅提出“脉洪大无伦，按之微弱”一项，殊嫌不够，因为脉象也不一定固定不变，应进行全面分析。
真寒假热证，是寒在内而格阳于外，有的是寒在下而格阳于上，为无根之火。
汪昂所举之证很可能误认为是阳热证，所谓“至虚有盛候”。
“大热烦渴”虽是热象，但真寒在内，则索水至前而不欲饮，即或饮之亦不欲下咽，从而可知其“逼阳外越”的假象。
“目赤唇裂”是热象，但目赤是粉红色，唇裂而齿多浮而润。
“舌上生刺”可刮之使去，不似阳热证之生根难拔。
“喉如烟火”多不红肿，即红，亦较浅淡。
“足心如烙”，但重按之不热，或反而觉冷。
“脉洪大无伦，按之微弱”，即脉浮大满指，按之无力。
区别以上证候，可以分析出其不是真实阳热证，而是以虚热征象掩盖真阴寒证。
更有面赤颧红者，仔细看去，赤红是游移不定，且红色娇嫩带白。
更有触诊患者手背腕处，其肌肤若凉，是热证的假象。
用一分为二的辩证法诊察真寒假热证，就可以放胆采用桂附之剂以“导龙入海”、“引火归原”治法。
不单治肾虚！千古名方金匮肾气丸的临床使用指南直接拿走。。
不单治肾虚！千古名方金匮肾气丸的临床使用指南直接拿走。
写在前面的话：上世纪90年代，南京中医药大学黄煌教授对卫生部和人事部认定的500名全国名老中医做了一个问卷调查，得出结论：绝大部分名老中医临床常用方不超过30首，其中经方及其变方高达21首，占比超过三分之二，充分说明了经方在中医临床中重要地位。
但是，在很长时间里，经方被严重忽略，经方的价值没有充分发挥。
本人有一个初步设想，欲挑选临床的常用50首经方来讲解，理论结合临床，力图做到通俗易懂。
如果能够把这50首经方掌握并灵活的运用于临床，这个医生已经很了不得了！中医的学习并不难，中医其实是非常大众化、生活化的东西，坚决反对神话中医！江湖名，中医道，中医的江湖愿你我砥砺前行！(<经方学苑>姊妹号<杏林明医>正式开通，欢迎点击上方蓝字关注。
每天一期，助力中医人的成长！）1知识储备[组成与用法]干地黄八两，山茱萸、山药各四两，泽泻、茯苓、牡丹皮各三两，桂枝、附子(炮)各一两上八味末之，炼蜜和丸梧桐子大，酒下十五丸，加至二十丸，再服。
[原文]虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味背气丸主之。
——《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》问日：妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师日：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，医肾气丸主之。
——《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
——《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》崔氏八味丸:治脚气上入少腹不仁。
——《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。
——《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》2方证八味肾气丸，即金匮肾气丸、或崔氏八昧丸。
本方证以肾虚作为辨证的总纲。
中医所说的肾，包括西医的肾(中医称之内肾)、肾上腺(中医谓“七节之旁必有小心”，是指肾上腺，属命门火)，以及外生殖器(中医称之为外肾，指男性睾丸)。
金匮肾气丸男科临床应用4则
金匮肾气丸男科临床应用4则
林寿江
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2001(023)012
【摘要】@@ 金匮肾气丸温阳补肾,功效卓著,且服用方便,易被患者接受.笔者应用金匮肾气丸于男科临床,疗效尚佳,现举验案4则如下.
【总页数】1页(P944)
【作者】林寿江
【作者单位】江苏省常州市钟楼医院,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.男科病妙用金匮肾气丸 [J], 臧海洋
2.金匮肾气丸临床应用举隅 [J], 范小婷;刘兆秋;贾微
3.加减金匮肾气丸临床应用举隅 [J], 张瑾
4.男科病妙用金匮肾气丸 [J], 臧海洋
5.金匮肾气丸的药理研究及临床应用进展 [J], 史同霞;王学华
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补肾药鼻祖之金匮肾气丸
补肾药鼻祖之金匮肾气丸说到补肾，相信不少朋友的第一反应就是六味地黄丸，可是真正的补肾鼻祖药是谁你知道吗？并不是六味地黄丸，而是金匮肾气丸。
就连李可名老中医都推荐六十岁以上的老年人，把金匮肾气丸作为保健的药品，少量长期服用。
金匮肾气丸为什么会如此神奇呢？要知道这可是出自医圣张仲景的千古名方，大名鼎鼎的六味地黄丸，就是在此基础上演化而成的。
金匮肾气丸的前世今生“金匮肾气丸”，最开始此方源自于来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。
但是在现代，名为金匮肾气丸的配方和古代已经不同。
金匮肾气丸在《金匮要略》中称作肾气丸，金匮在古代是藏放帝王的圣训和实录之处，金匮肾气丸，原名肾气丸、崔氏八味丸，是书中出现次数最多的方剂。
金匮肾气丸是全书205首载方中唯一被冠以“金匮”二字的方子，可见其有多珍贵！宋代陈师文等人奉敕所撰《太平惠民和剂局方》，对该方进行了改进，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地，且加大肉桂及制附子的用量，使该药药效有了质的提高。
由于该方最早出自《金匮要略》，且与六味地黄丸相比，多了肉桂、制附子两味药，所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。
古方《金匮要略》中的“肾气丸”应该类似对应当今的中成药是桂附地黄丸。
金匮肾气丸的组方特点古方金匮肾气丸原方是由“干地黄八两，薯蓣（山药）四两，山茱萸四两，泽泻三两，茯苓三两，牡丹皮三两，桂枝，附子（炮），各一两”组成。
而前面的六味药组成的方剂就是有名的“六味地黄丸”。
方子里的熟地黄甘温，是一味养阴血、填肾精的主药，相当于“水”，可以补津液，配合山茱萸、山药，补肝脾，益精血，就是著名的“三大名补”，其中地黄补肾、山茱萸补肝、山药补脾。
而茯苓和泽泻，利水消肿，泄热降浊，能够利水湿而泄肾中浊气；而丹皮有清热活血，退虚热的功效，是著名的“三大名泻”，活血利水，共同调节水液的疏泄。
方中最后加入了少量附子，能温肾助阳，补命门真火，引火归原。
肉桂能温阳通脉，就相当于‘火’。
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金匮肾气丸临床应用——日本专家
金匮肾气丸临床应用——日本专家
[临床经验] 日本专家
《金匮肾气丸》
1、可治疗慢性腰腿痛：有人用金匮肾气丸治疗慢性腰
腿痛，施治61例，经用药2～4个疗程后，治愈52例，见
效6例，无效3例，总有效率为95.1%。
服用此药的方法是：每次口服9克，每日服2次，2周
为一个疗程。
2、可治疗前列腺增生：中医认为，前列腺增生属于“癃
闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾
气丸治疗前列腺增生，施治35例，治愈27例，见效3例，
无效5例，总有效率为85.7%。
服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一
次，10天为一个疗程，一般用药1～3个疗程即可使病情得
到缓解或治愈。
3、可治疗老年性阴道炎：该病是由于女性绝经后，其
卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，使阴道局部
的抵抗力下降，导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用
金匮肾气丸治疗此症，施治45例，好转3例，无效2例，
总有效率为95.6%。
服用此药的方法是：每次服18克，每日服3次，7天
为一个疗程，一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治
愈。
4、可治疗老年性尿失禁：有人用金匮肾气丸治疗老年
性尿失禁，施治36例，经服药3～5个疗程后，治愈28例，
见效7例，无效1例，总有效率为97.2%。
服用此药的方法是：每次服18克，早、中、晚各服一
次，7天为一个疗程，一般用药一个疗程即可使病情得到明
显好转。
5、可治疗男性乳房发育症：有人用金匮肾气丸治疗男
性乳房发育症，施治42例，经服药2～4个疗程后，治愈
35例，见效4例，无效3例，总有效率为92.9%。
服用此药的方法是：每次服9克，每日服3次，20天
为一个疗程，一般用药一个疗程即可见效。
6、可治疗不孕症：有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素
血症引起的女性不孕症，施治27例，经用药3个月后，有
12例妊娠，其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。
服用此药的方法是：每次口服9克，每日服两次。
7、可治疗复发性口腔溃疡：有人用金匮肾气丸治疗病
史在半年以上，且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡，施治60
例，经用药5日后，所有患者均得到痊愈。
服用此药的方法是：每次于饭前半小时口服18克，每
日服3次。
8、日本医学研究人员发现：长期服用此药，不仅可提
高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减退
症状。一般建议半年为一个疗程。
《金匮肾气丸》疗程与疗效情况
疗程
中药治疗一般30天为一疗程。金匮肾气丸为阴阳双补
的药，金匮肾气丸的疗程一般没有严格的限制，中医讲有症
则服药，服用时应在饭前后相隔一小时左右。
金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如：
金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛，一般2周为一疗程，治疗
2~4疗程即可治愈。
用于治疗前列腺增生，中医认为，前列腺增生属于“癃闭”
的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺增生10天为一个疗程，一
般用药1～3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。
治疗老年性尿失禁，7天为一个疗程，一般用药一个疗
程即可使病情得到明显好转。3～5个疗程后治愈。
日本医学研究人员发现：长期服用金匮肾气丸，不仅可
提高老年人的自身免疫能力，还可改善因衰老引起的视力减
退症状。一般建议半年为一个疗程。
金匮肾气丸一般丸剂药量比较小，同时中药的起效相对
来说比较慢，需要长时间不间断的坚持用药才能有效果，所
以金匮肾气丸的疗程相对来说会比较长些。金匮肾气丸长期
应用是针对身体虚弱的人，若是没有症状的人群最好不要长
期服用。