心理护理对老年脑卒中后睡眠障碍患者的影响
住院脑卒中患者失眠的原因分析及护理干预
实际入睡时间超过 ３ ｉ。（ ） ０ｍｎ ２ 睡眠不稳 ： 有轻微 的声 响便 醒 ， 每夜达 ２次 以上。（ ） ３ 早醒 ： 早晨 觉醒时 间 比以往正 常时 间提 前 ２ｈ以上 ， 醒后即不能再 度入睡。（ ） ４ 睡眠不 足 ： 夜合计睡 一
—
３ 讨论
３ １ 睡 眠影 响因素分析 ．
本次调查 结果显示 ， 以各种 噪声、 陌
生环境及 医护人员查房 或夜 间操作 为主要 构成 的综合 环境 因 素是影响患者睡眠质量 的主要原 因。老年 人睡眠潜伏期 长、 深
４ ｄ内和住 院后 １ ３—１ 受 问卷 调查 。睡眠质量 分为 好、 ４ｄ接
为 ０分 ， １次／ 周为 １ ， ：周为 ２分 ， ３０／ 分 ２０／ ＞ Ｉ ：周为 ３分 ， 总分
为 １ ， ４分为好 ， ２分 ０— ５—９分 为一般 ，Ｏ一１ 为差 ， 分越 １ ２分 得 高表示睡眠质量越差 。
项 目来 源 ： 省 医学 科 学 研 究 重 点课 题 （ 号 ：０ ０ ２ ８ 河北 编 ２ １０ ４ ）
较多， 多数存在两种及两种 以上 因素 。见表 １ 。
表 １ 影 响 住 院 脑 卒 中 患者 睡 眠的 相 关 因 素
身心健康及神经功能康复 过程 ， 还会 加重 脑卒 中危险 因素 ， 如
高血压、 糖尿病等疾病 的症状 ， 至诱发 脑梗死 或脑 出血 的再 甚 发 。为此 ， 通过对 １０例住 院脑卒 中失眠 患者采取积极 治疗 ２ 脑卒 中的基础上进行失眠 的原 因分析并 给予有 针对 性的 护理 干预 ， 以提 高其生存质量 ， 得 良好效果 ， 取 报告如下。
老年卒中患者睡眠障碍的评估与护理干预
老年卒中患者睡眠障碍的评估与护理干预摘要：目的分析老年卒中患者睡眠障碍的评估方法与护理干预措施；方法采用阿森失眠量表评估68例老年卒中患者睡眠障碍情况，采取相应护理措施；结果经护理后，患者PSQI评分为（5.23±1.38）分低于护理前（12.36±2.54）分；结论根据睡眠障碍的评估结果实施针对性护理干预措施，有助于改善睡眠质量。
关键词：老年卒中；睡眠障碍；评估；护理卒中作为脑血管系统比较常见的一类病症，具有病情危重、进展快、并发症多等特征，卒中主要影响脑部的血液供应，从而引起脑卒中发生缺氧、缺血的症状，进而引起各种脑部严重病变反应。
在病情的影响下，患者由于神经处于高度兴奋的状态，容易引起睡眠问题，因此如何采取有效的手段评估患者是否存在睡眠障碍并及时采取有效的护理干预措施至关重要。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2020年12月这段时间在我院就诊的68例老年卒中患者作为研究对象，其中男性患者例数共38例、女患者例数共30例，年龄分布情况为60~78岁，平均年龄为（68.54±2.36）岁。
1.1.1纳入标准。
所有病例均参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的关于卒中的诊断标准；病例均处于2周内的急性期；意识清醒能够配合完成量表的测试，对本研究知情，同意参与到研究中。
1.1.2排除标准。
排除伴有其他器官功能衰竭、严重神经疾病、在发病之前便伴有严重的睡眠障碍。
1.2方法1.2.1睡眠障碍的评估关于卒中患者睡眠障碍的评估参照《临床睡眠障碍学》，将每日睡眠时间超过12h，入睡的时间短于5min判定为过度睡眠。
针对失眠的患者发放阿森失眠量表（AIS）进行评估，该量表的总分为24分，将总分低于4分判定为无睡眠障碍，将总分为4~6分判定为可疑睡眠障碍，将总分＞6分判定为睡眠障碍[1]。
1.2.2护理措施针对评估为睡眠障碍的患者实施有效的护理措施：（1）营造良好的睡眠环境。
心理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响
心理特点及 时实施心理干预 ，可促进神经 功能和生活能力 的 评定 ，并对心理干预前后的差异进行对比。
恢复 ，现报告如下 ：
１．２．３ 统计学方法 计 量资料用 ｔ检验 ，计 数资料用 检
１ 资料与方法
验 。
１．１ 一般资料 我 院 ２００５年 １月 ～２００６年 １２月 收 治脑 卒 ２ 结果
中 ２８０例 ，伴 抑郁 ９０例 （３２％）。其 中，男 ６９例 ，女 ２１例。人 ２．１ 两 组 治疗 前后 ＨＲＳＤ评 分 干预组 治 疗前 （２９．３６±
组患者均符合下列条件 ：①脑卒 中均 由 ｃｒ或 ＭＲ／检查确诊 ， ８．ｚ４）分 ，治 疗后 （１２．３６±７．８４）分 ；对照 组治 疗 前 （２９．２４±
符合第 四届全 国脑血管病会议 制订的诊断标准 ；②卒 中后抑 ８．２７）分 ，治疗后 （２１．３２±８．２７）分。两 组治疗前 评分差别无 郁症的诊 断以汉密 尔顿 抑郁量表 （ＨＲＳＤ）为依据 ，２０～３５分 统计学 意义 （ｔ＝０．０７，Ｐ＞０．０５），治疗后 干预组显著 低于对
为轻 中度 抑郁 ，共 ６８例 ，＞３５分为重度抑郁 ，２２例 ；③按照 脑 照组 （ｔ＝５，２７，Ｐ＜０．０１）。 卒中临床神经功能缺损 程度评分标 准 ，总分 ＞１６分 ；④患者 ２．２ 两组疗效 比较 见表 ｌ。
干预组的显效率 （基本 治愈 ＋显著 进步 ）显著 高 于对 照 组 （ ：６．１１，Ｐ＜ｏ．０５）。 ３ 讨 论
脑卒 中伴发的情感 障碍 以抑郁症 最为 常见 。文献 报道 发生率为 ３０％ ～５０％，本 文为 ３２％，与报道相 近 抑郁 症的 发生严重影响患者 的康复 和生活 质量 ，因此 ，对患 者情感 障 碍要早期预测 、诊断 及干 预治疗 。早期 心理 干预也 是治疗 卒中后抑郁 、焦虑 的重要手段 Ｊ。在进 行心 理干 预时 ，分析 患者 产生抑 郁 、焦虑 、悲 观等不 良心 理 因素 ，根据其 性格 特 征 、文化程度 、家庭状况采取相应的干预 措施 ，进行综合 的心 理康复治疗 ，加强健康 教育 和心理辅导 ，帮助患者 了解 与疾 病相关 的常识 ，建立 正确 的认知 ，树 立战 胜疾病 的信 心。患 者在治疗 的过程 中都 有很高 的期望值 ，盼望着 尽快好 转、痊
脑卒中患者失眠原因分析及护理
医学创新研究2008年8月第5卷第23期M ED I C I N E I N N O V A TI O N R E SE A R C H髫季黪豸爹露黪磐旁孽镬黪彰荔雾彰季黪辔绔嚣豢垂蠡辔菇籀黪旁诱螽雾稽爹磐爹雾黪缮露毵莓爹鳞辔彩髫凌参髫蚕蓼缓爹f护理园地脑卒中患者失眠原因分析及护理秦卫英丁海军辽宁省血栓病中西医医疗中心(辽宁沈阳l10101)【中图分类号】R473．74【文献标识码】A【文章编号】1671—7821(2008)23—0139—02【摘要】目的笔者对42例脑卒中患者的睡眠状况及失眠的原因进行调查，探讨减少脑卒中患者失眠的有效护理措施。
方法采用自行设计的“脑卒中患者睡眠情况调查表”进行问卷筛查。
结果入睡困难和早醒是失眠最常见的症状。
引起失眠的原因依次为抑郁、肢体痛、睡眠环境、病理生理因素和药物因素等。
结论对脑卒中伴失眠惠者有效的护理干预措施应以生物一心理一社会医学模式为指导，采用个体化的综合方法，可减少镇静催眠药的使用，提高患者的睡眠质量和生活质量。
【关键词】脑血管意外入睡和睡眠障碍护理失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。
…急性脑卒中患者因残存各种功能障碍(偏瘫、失语及情感障碍等)。
易产生躯体和心理的不适而致失眠。
睡眠质量的好坏对确保身心健康十分重要。
B o 整日卧床的脑卒中患者机体免疫多低下，若睡眠质量差，极易并发呼吸道感染，严重影响机体的修复和运动功能康复的速度。
为提高脑卒中患者的睡眠质量和生活质量，笔者对我科2000年4月一2001年4月期间42例住院脑卒中患者失眠情况进行调查，分析可能产生的原因，探索减少失眠产生的有效护理措施，为专科临床护理1二作提供指导。
1资料与方法1．1一般资料本组42例，男28例，女“例，年龄42—87岁。
脑梗死30例，脑出血i2例，均符合1995年全国第四届脑血管病会议制订的诊断标准，病情稳定，无昏迷。
1．2方法1．2．1采用自行设计的“脑卒中患者睡眠情况调查表”对患者及陪护员进行问卷筛查。
护理干预改善老年急性脑卒中患者主观睡眠质量评分观察
院神经内科住 院的老年急性脑卒 中患者 。纳 入标准 ： ①符 合 １９ ９ ５年全 国第 四次 脑血管病 学术会 议制 定 的急性脑 卒 中诊
有利于睡眠的方向转化 ， 并促使警醒水平下降 ， 从而诱导睡眠 的发生 ； 团队干 预： ③ 以集体讨论 的形式 对患者 暗示 、 鼓励 和 相互支持 ， 指导患者克服 日常不 良生活习惯。
共 入 选 老 年 急 性 脑 卒 中患 者 １７例 ， 性 ６ ０ 男 ９例 ， 性 ３ 女 ８例 ，
评时 间均选择在干预开始前和结束后 ３ ｄ内进行 。 １２ ３ 统计 方法 ．． 采用 ｓ Ｓ ｌ． Ｐ ＳＯ ｏ分析软件对收集到 的
年龄 （０～ ５ 岁 ， ６ ８ ） 平均年龄（ ５７ ６ ．０±１．８ 岁 。 ２３ ）
前 及 对 照 组 同期 测 试 结 果 ， 示 专 项 护 理 干 预 方 法 改 善 老 年 提 脑 卒 中 的 睡 眠 障 碍 较 为 有 效 ， 些 发 现 与 另 一 些 同 类 观 这 察 。 结 论 一 致 。
１２ 方 法 ．
数据进行处理 ， 各量表测评数据用 （ 均数 ±标 准差 ） 表示 ， ｔ 用
入 选对象按 住 院时 检验进行组间显著性测 试 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５代表有统计学意义。
２ ．结 果
１２ １ 分组及专项护理 干预方 法 ．．
间和随机数字 表分 为干预组 （４例 ） ５ 和对照 组 （ ３例 ） 两 组 ５ ，
照组 同期 结 果 （ ＜ ． １或 Ｐ ＜ ． ５ 。结 论 护理 干预 可 以 明确 改善 老 年 急 性 脑 卒 中患者 主观 睡 眠质 量 。 Ｐ ００ ００ ）
【 关键词 】 急性脑卒中 老年 护理干预 匹兹堡睡眠质量 问卷
护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响
护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响【摘要】目的：探讨护理干预对脑卒中后抑郁患者预后的影响。
方法：将脑卒中患者60例随机分为干预组和对照组各30例，均采用常规药物治疗、康复训练；干预组在此基础上采取干预护理。
结果：干预组较对照组改善患者预后及生活质量更为显著（均p＜0.05）。
结论护理干预能明显改善患者抑郁程度，提高患者生活质量。
【关键词】脑卒中；抑郁；护理干预；预后【中图分类号】r536【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)03-0060-02脑卒中已成为危害人类健康的第三大疾病，也是我国致残率最高的疾病。
据文献报道，存活者75%以上留有不同程度的后遗症，包括肢体、语言、认知等方面的障碍，严重影响患者的日常生活能力[1]，且会出现不同程度的卒中后抑郁状态（psd）。
研究表明，脑卒中后抑郁状态发生率为62.2%[2]。
脑卒中后发生抑郁，既可导致躯体症状加重，又可加重患者精神痛苦，使其生存质量降低[3]。
为探讨护理干预是否能有效缓解psd患者的抑郁程度，提高患者生活质量，笔者采用生活质量综合评定问卷（gqoli－74）[4]，对2009年1月－2010年10月住院30例脑卒中后并发抑郁的患者进行问卷调查和综合性护理干预，取得理想效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：60例psd患者均为住院患者，入组标准：①符合脑卒中诊断[5]，并经头颅ct或mri确诊。
②符合第3版（ccmd －3）[5]抑郁诊断标准且hamilton抑郁量表[6]总分≥17分；③排除脑卒中后意识障碍、失语和入组前有精神障碍或家庭史的患者，将2009年1月至2010年10月60例psd患者，男32例、女28例，年龄55－81岁，平均68岁。
职业：干部25例，工人19例，农民16例。
脑梗死49例，脑出血11例。
将患者随机分为观察组和对照组各30例，两组年龄、性别、脑卒中类型、病程、病情、民族、职业等比较，差异无统计学意义（均p＞0.05）。
综合护理干预措施对脑卒中后抑郁患者预后的影响
血管病学术 会议 修 订 的脑卒 中诊 断标 准 ｊ ， Ｈ ａ ｍ ｉ ｌ ｔ ｏ ｎ抑郁 量 表（ Ｈ Ａ ＭＤ） 评分 Ｉ ＞８分 。１ ３ ６例患者 由专 人 负责按 照 人 院 顺序 随机分 组 ， 分 为对 照组和观察组 ， 每组各 ６ ８例 ， 分组 人员 不参与护理 ， 均神 志清楚 ， 查体合作 ， 无语 言功能和智能障 碍 ， 无精神疾病 史或家族史 。对照组 ： 男３ ９例 ， 女２ ９例 ， 年龄 ５ ｌ
量表 （ Ｈ Ａ ＭＤ ） 评价两组患者 的抑郁状况 ， Ｈ Ａ ＭＤＩ ＞８ 分 者提示
选择 ２ ０ １ １年 １ ２月＿２ ０ １ ３年 １月 我院 神经
１ ． １ 一般资料
存在抑郁 ， 得分越高说 明抑郁程度越严重 ］ 。
１ ． ３ ． ２ 认 知功能评 价 入 院时 和出院前 采用简 易智力 状态
安 徽 医 药 Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｓ ｅ ｐ ； １ ７ （ ９ ）
・ １ ６ ３ １・
综合护理 干预措施对 脑卒 中后抑郁 患者预后的影响
的常见并 发症 ， 发 病率 高达 ３ ０ ％ 一６ ５ ％Ｌ １ ， 主要 表现 为情 绪
知识 视频 、 病友讨论 和答疑等 多种形式 帮助患者认识 到 自己 认知 中的错误并 得 以矫 正 ， 以正 确认知方 式替代其 原有的错
误认 知 ， 激 励患者 以正确 的认知方式面对不 建正确 的健康 态度与 观念 ｊ 。（ ３ ） 嘱患者戒 烟酒 、 低盐饮食 ， 运 动 以慢 走 、 太 极拳等有 氧运 动为
基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响
基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，老年人是脑卒中的高危人群之一。
脑卒中对患者的生活质量造成了巨大的影响，包括生理、心理、社会等多个方面。
基于奥马哈系统理论的护理模式是一种整体护理观念，注重患者的身心健康，通过系统性的护理计划和评估，全面提升患者的生活质量。
本文旨在探讨基于奥马哈系统理论的护理模式对老年脑卒中患者生活质量的影响。
一、老年脑卒中患者的生活质量现状1. 身体功能受限脑卒中后，患者可能出现肢体无力、言语障碍、吞咽困难等身体功能障碍，影响日常生活的自理能力。
2. 心理问题脑卒中患者常常面临失去独立生活、工作的挫折，容易出现抑郁、焦虑等心理问题。
3. 社会交往困难脑卒中患者由于身体功能受限，常常与社会交往有所障碍，容易感到孤独、无助。
以上种种问题严重影响了老年脑卒中患者的生活质量，因此需要采取相应的护理措施来改善患者的状况。
二、基于奥马哈系统理论的护理模式1. 系统性的护理评估基于奥马哈系统理论的护理模式注重对患者进行系统性的护理评估。
护理人员通过评估患者的身体功能、心理状况、社会交往、环境等多个方面，全面了解患者的健康状况和需求。
2. 制定个性化的护理计划基于护理评估结果，护理人员可以制定个性化的护理计划，针对患者的特殊需求和状况，制定相应的护理措施和目标，以帮助患者尽快康复并提高生活质量。
3. 实施全面的护理措施在护理计划的指导下，护理人员可以为老年脑卒中患者提供全面的护理措施，包括康复训练、心理疏导、社会支持等方面，以改善患者的身体功能和心理健康。
4. 定期评估和调整护理计划基于奥马哈系统理论的护理模式还强调了对护理效果的定期评估和调整。
护理人员可以根据患者的反馈和状况的变化，及时调整护理计划，以达到最佳的护理效果。
基于奥马哈系统理论的护理模式是一种系统性、全面性的护理理念，可以有效地提升患者的生活质量，尤其对老年脑卒中患者来说，具有重要的意义。
脑卒中患者睡眠质量、睡眠中点与抑郁的关系
脑卒中患者睡眠质量、睡眠中点与抑郁的关系目录1. 内容综述 (2)1.1 研究背景 (3)1.2 脑卒中与睡眠质量之间的关系 (3)1.3 抑郁与睡眠之间的关系 (4)2. 文献综述 (5)2.1 脑卒中患者的睡眠障碍 (6)2.2 脑卒中与老年抑郁的关系 (8)2.3 睡眠质量与抑郁之间的联系 (9)3. 研究目的与意义 (10)3.1 研究目的 (11)3.2 研究的现实意义 (12)4. 研究方法 (13)4.1 研究对象与样本选择 (14)4.2 数据收集与资料分析方法 (14)4.3 研究工具与测量 (15)5. 脑卒中患者睡眠质量的影响因素 (16)5.1 脑卒中患者睡眠质量现状 (17)5.2 睡眠障碍对脑卒中患者的影响 (18)5.3 影响脑卒中患者睡眠质量的因素分析 (19)6. 睡眠中点与脑卒中患者抑郁之间的关系 (21)6.1 睡眠中的点突变定义 (22)6.2 睡眠中点对抑郁情绪的影响 (23)6.3 脑卒中患者群体中的睡眠中点特点 (24)7. 数据分析 (25)7.1 数据处理方法 (26)7.2 统计分析方法选择 (27)7.3 结果解释与讨论 (28)8. 结果分析与讨论 (30)8.1 脑卒中患者睡眠质量的现状 (31)8.2 睡眠质量与抑郁情绪的相关性分析 (32)8.3 睡眠中点因素对抑郁情绪的影响 (33)1. 内容综述脑卒中作为一种急性脑血管疾病，其致残率和死亡率均较高。
在脑卒中恢复期和后遗症期，睡眠质量受到不同程度的影响。
众多研究表明，脑卒中患者常面临入睡困难、睡眠中断、早醒等睡眠问题，这些不仅影响患者的康复进程，还可能导致情绪障碍，如抑郁。
睡眠中点（sleep midpoint）指的是在睡眠周期中非快速眼动（NREM）睡眠的特定阶段，通常被认为是从入睡后第小时到第90分钟这一时间段的睡眠。
这一时期的睡眠质量对整体睡眠结构至关重要，且与认知功能、情绪调节及免疫系统等多个生理过程密切相关。
心理干预对减轻脑卒中后抑郁的研究
１ ６・ ４
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ ， Ｍａｃ ， ０ ２， ． Ｅ ｒｈ ２ １ Ｎｏ３
※心 理 护理
心理干预对减轻脑卒 中后抑郁 的研 究
晏 连 香
摘要 目的 探讨 心理干预对脑卒 中后抑郁的影响。方法 将脑卒 中抑郁（ ｓ 患者随机分为观察组和对照组 ， Ｐ Ｄ） 每组６ 例 ， ８ 均给予常 观察￣ Ｈ ＭＤ ． Ａ 和Ａ Ｌ Ｄ 评分均 心理干预 能明显减轻脑卒 中后 抑
确保 了静脉 通路 通 畅 。 ２ ． 心 电监 护 ．２ ２ 进 行 持 续 心 电监 护 ，严 密观 察 心 率 及 心 律 变
成功。
３ 保持输液通畅、 ． ２ 确保尽早有效的给药是抢救成功的又一关键 猝死 的患者给药途 径有 静脉 给药 、 气管 内给药 、 心内注射［ ４ １ 。 本患者心搏骤停之前便建立 了输液通路 ，为抢 救用药提供 了方 便。 患者恢 复 自主呼吸后出现躁动 ， 给予留置静脉６ ， 中左侧偏瘫２ 例、 ５ ＳＨ例 其 ４ 右侧偏瘫２例 、 ８ 合并言语及吞
可用 的情况 ， 首选 肘正中静 脉， 距心脏较近 ， 可输入大量液体 ， 遵 医嘱及时给予各种药物 。 如不能很快建立静脉通路 ， 可考虑从 则 气管插管给药，用吸氧的鼻导管将稀释的药物直接注人通气管。 本患者开有２ 个通 路 ， 由于患者时有躁动 ， 给予 留置静脉 留置针 ，
１１ 一 般资 料 ．
选择２ １年７ ２ １年７ ０ ０ 月 ０ １ 月收治的脑卒 中患者 １６ ，随机分 ３例 为观察 组６ 例 ， ８ 对照组６ 例 。 ８ 观察组男 ４ 例 ， ３ ， 均年 龄 ５ 女２ 例 平
（ ８ ￣ ． ） ； 梗 塞 ３例 、 出血 ２例 、Ａ ７ ， 中左 侧 偏 瘫 ５ ． ５ ７岁 脑 ２ ３ ８ 脑 ３ ＳＨ例 其