力量性锻炼与老年人健康体适能的研究进展_孙苗苗
老年人内在能力的研究进展
老年人内在能力的研究进展延芝丽,杨支兰,翟艳萍,刘星宇,晋源媛,任崇嘉摘要 对内在能力的相关概念㊁评估工具㊁研究现状及影响因素进行归纳总结,以期为进一步开展老年人内在能力的相关研究提供参考依据㊂关键词 老年人;内在能力;健康老龄化;综述K e yw o r d s s e n i o r s ;i n t r i n s i c c a p a c i t y ;h e a l t h y a g i n g ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.04.016 近年来全球老龄化加剧,老年人口数量快速增长,老年人的医疗保健需求不断增加,如何维护老年人健康所需的功能发挥,实现健康老龄化,成为全球亟待解决的问题㊂为应对当前老龄化难题,世界卫生组织(W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ,WHO )在2015发布的‘关于老龄化与健康的全球报告“中提出内在能力这一新概念,并于2017年㊁2019年进一步完善,提供了老年人整合照护(I C O P E )快速筛查问卷,对内在能力概念进行了量化㊂内在能力作为老年人功能发挥的核心,早期评估并及时开展干预可极大延缓老年人功能的衰退,提高其生活质量,促进健康老龄化实现㊂ 随着年龄的增长㊁器官机能的下降以及生理功能的减退,老年人衰弱问题日益显著㊂研究证实,衰弱是内在能力下降轨迹中的一个阶段,内在能力可以充分反映机体的生理储备,是身体弹性的高级综合测量,内在能力的变化对于衰弱转归有重要价值[1]㊂鉴于此,建立以内在能力为核心的健康服务体系,及时全面地做好老年人的初级评估,筛查老年人脆弱性增加的原因并实施针对性干预计划,将增强医护人员对老年人个体功能状态㊁生理储备及脆弱性的掌握,从而根据老年人的年龄㊁疾病和偏好量身定制个性化干预措施,使得以疾病为中心的被动医疗服务模式转变为以功能评价来实现疾病预防的积极模式[2]㊂通过内在能力评估实现动态的功能监测,捕捉老年人风险发生的关键转折点,在减少不良健康结局㊁促进健康老龄化方面具有重要意义㊂因此,本研究对内在能力的相关概念㊁测评工具㊁研究现状及影响因素进行综述,以期为进一步开基金项目 老年慢性病中西医结合护理创新团队项目,编号:2022T D 2013㊂作者简介 延芝丽,硕士研究生在读,单位:030619,山西中医药大学护理学院;杨支兰(通讯作者)㊁刘星宇㊁晋源媛㊁任崇嘉单位:030619,山西中医药大学护理学院;翟艳萍单位:030000,山西白求恩医院㊂引用信息 延芝丽,杨支兰,翟艳萍,等.老年人内在能力的研究进展[J ].全科护理,2024,22(4):671-675.展老年人内在能力的相关研究提供参考依据㊂1 内在能力相关概念1.1 内在能力的概念WHO 在促进健康老龄化中将老年人能够在社区中拥有独立生活的能力作为实现功能发挥的最高目标㊂为了帮助老年人维持功能发挥的稳定,2015年WHO 在‘关于老龄化与健康的全球报告“中提出了内在能力这一新概念,其内涵是个人在一生中可利用的所有身体机能和脑力的综合,更加强调老年人功能的重要性,将以疾病为中心的护理模式转变为以功能为中心的护理模式,期望通过优化内在能力来保持个人的最佳功能发挥状态[3]㊂由于自然衰老过程及共病的增多,老年人功能发挥会随年龄增长而下降㊂研究表明内在能力与老年人功能发挥密切相关,老年人群的内在能力和功能发挥均会随时间增加而逐渐降低,但内在能力下降快的群体功能衰退更显著[4]㊂因此,通过内在能力评估可以识别早期的功能衰退,增强医护人员对个体功能发展轨迹和脆弱性的理解,进而根据年龄㊁疾病和偏好量身定制个性化干预措施㊂对于有效维护老年人功能发挥㊁提高老年人生活质量㊁延缓衰老进程有重要意义㊂1.2 身体弹性身体弹性是老年医学领域的一个新概念,它被定义为一个人在受到严重健康压力后抵抗衰退或从功能衰退中恢复的能力㊂身体弹性与内在能力紧密相关,C h h e t r i 等[5]的研究指出身体弹性的前决定因素包括年龄㊁心理社会因素㊁健康行为㊁遗传和疾病,而这些因素对身体弹性的影响是通过内在能力来调节的㊂这表明生理储备在个体功能恢复中发挥关键作用,而内在能力可以充分反映机体的生理储备,是潜在生理储备的高级综合测量㊂国外一项研究发现,最大耗氧量和运动耐受力每年均下降近1%,表明随着年龄的增长,生理储备与内在能力的下降有很强的相关性㊂因而有必要将内在能力纳入社区初级健康评估,用于预测不㊃176㊃全科护理2024年2月第22卷第4期良结局风险,把握风险发生的关键转折点,提高老年人复原力及增强身体弹性㊂1.3衰弱衰弱被定义为一种年龄相关的医学综合征,由多种原因引起,会对个人的稳态储备产生负面影响㊂衰弱与内在能力是两个相似但又有所不同的概念[6]㊂两者相似之处在于,都是基于多学科服务的全面评估和跟踪来管理老龄化个体,都侧重于促进以人为中心的护理模式的发展,并通过评估来提供定制的护理计划,以减缓㊁阻止,甚至扭转功能衰退㊂此外,某种程度上内在能力可看作是衰弱进一步优化后的概念,对内在能力的评估可实现对老年人衰弱的预测[7]㊂但两者又各具特点,内在能力强调的是个人的储备,主要用于随着时间的推移而进行的纵向评估㊂衰弱是随着年龄增长而积累的赤字,主要用于横断面评估㊂且衰弱更侧重于通过疾病来实施干预,而内在能力的内涵更侧重于功能而不是缺陷,能够通过简单的筛查问题迅速判断老年人的健康状况,评估更为快捷,有利于医疗资源相对缺乏的国家及地区使用㊁推广㊂2内在能力测评工具2.1评估工具WHO在2019年发布的老年人整合照护指南中完善了内在能力的多维评估,将其划分为运动能力㊁活力状况㊁感觉能力㊁认知能力㊁心理状况5个维度[8]㊂目前,国内外关于内在能力的评估研究较少,其评估工具较为有限㊂内在能力的评估主要采用以下两种方式:1)使用WHO在2019年发布的基于‘国际功能,残疾和健康分类“(I n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a t i o n o f F u n c t i o n i n g, D i s a b i l i t y a n dH e a l t h,I C F)理论模式构建的老年人整合照护筛查工具(I C O P E),该工具共有9个条目,任一条目评估受损者,定义为内在能力受损㊂该工具通过9个简单问题来进行内在能力的评估,在初级卫生保健服务中使用便捷,能够快速定位老年人内在能力的短板维度,目前多用于大样本横断面研究中㊂但评估数据无法量化,不利于研究的进一步开展㊂2)WHO 针对内在能力每一维度提供了推荐使用的评估工具,各维度在单独评估方面都有较为成熟的工具,多项研究将各维度推荐的评估工具进行组合使用,通过各个域的评分创建复合内在能力指数或把每个域的子评分通过算术和㊁平均值进行组合,进而得出内在能力的整体评分㊂目前的研究在运动维度㊁活力维度㊁认知维度的评估较为统一,多使用简易体能状况(S h o r tP h y s i c a l P e r f o r m a n c eB a t t e r y t e s t,S P P B)㊁微型营养评定法(S h o r t-F o r m M i n i-N u t r i t i o n a l A s s e s s m e n t,M N A-S F)㊁简易精神状态量表(M i n i-M e n t a lS t a t eE x a m i n a t i o n, MM S E)进行评估,但在感觉与心理维度评估中使用的工具差异较大㊂目前的内在能力评估存在不同研究中测量工具和过程差异较大的问题,各子域之间无法进行合并,数据相对孤立,且缺乏不同能力等级的划分标准㊂此外,具体运用过程中问卷繁多,评估时间长,而老年人易于疲劳,实际使用起来较为困难[9]㊂综上所述,目前国内外缺乏较为全面科学的内在能力综合评估量表,评估内在能力的测量工具和过程差异较大,影响对老年人内在能力状况的判断及不同能力等级的划分,因此急需构建老年人内在能力评估量表,为老年人初级健康评估提供切实可行的工具㊂2.2生物学标志物最新研究显示,某些生物学标志物与内在能力密切相关,及时发现并监测此类生物学标志物一定程度上能够延缓内在能力的衰退,可以作为内在能力评估的辅助工具㊂G i u d i c i等[10]对1516名存在认知下降风险的非痴呆社区老年人进行5年随访,研究发现低级别炎症(L G I)和高同型半胱氨酸血症(HH c y)均与老年人的内在能力受损有关㊂L i n等[11]的研究也证实了这一点,发现较高的同型半胱氨酸可为早期识别低内在能力风险提供临床意义㊂以上研究均表明低水平内在能力可能与炎症㊁营养密切相关,特定的生物学标志物可以作为内在能力损伤的早期预测因素㊂鉴于此,G i u d i c i等[12]对社区老年人进行多不饱和脂肪酸o m e g a-3的补充,o m e g a-3有显著的抗炎作用,但研究发现长期补充o m e g a-3对内在能力无显著影响㊂B e a r d等[13]的研究测量了脱氢表雄酮和胰岛素样生长因子,将生物学标志物作为活力评估的一部分,用以验证内在能力在老龄化纵向研究中的结构和预测价值㊂因此,生物学标志物与内在能力之间的关系有待进一步研究㊂在构建内在能力评分时,使用完整的验证量表㊁基于功能的测试和生物标志物可以减少测量误差,生物学标志物可以作为临床环境中内在能力测量的重要补充㊂但由于此类潜在生物学标志物需要长时间㊁多样本的分析检验,相关文献较少,尚缺乏明确的证据,需要未来进一步的研究验证㊂3内在能力研究现状3.1调查性研究国内外的横断面研究显示,社区老年人内在能力受损情况普遍存在㊂国外对于内在能力的研究开展较早,主要聚焦于大样本的社区老年人横断面研究㊂墨西哥的一项大样本横断面研究显示,87.8%的个体内在能力受损,其中活动能力维度的受损频率最高,达㊃276㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.447.6%[14]㊂P r i n c e等[15]对8个国家的17031名参与者进行了基线调查,研究发现只有30%的参与者内在能力完好㊂表明当前老年人的内在能力状况普遍受损,内在能力水平有待提高㊂我国学者也对内在能力这一热点问题进行了积极探索㊂M a等[16]基于中国人口的代表性样本调查发现,39.9%的老年人存在内在能力下降状况㊂L e u n g等[17]对北京304名社区高龄老年人进行了筛查,研究显示72.7%的老年人存在内在能力受损㊂上述研究揭示了我国社区老年人的内在能力整体水平较差,老年人健康形势堪忧㊂在特定人群研究中,黄宝丰等[18]的研究表明老年高血压病人内在能力下降与共病数量ȡ2种㊁24h收缩压标准差㊁24h 收缩压变异系数显著相关㊂黎美兰等[19]研究发现,收缩压㊁血管病变长度和内在能力评分均是老年急性冠状动脉综合征病人预后的独立危险因素,表明内在能力与老年人健康和福祉方面具有高度相关性㊂目前国内外内在能力相关的纵向研究主要集中于考量内在能力与不良健康结局的关系,证实了内在能力与老年人健康间的高度相关性㊂法国一项5年队列研究显示,老年人的内在能力随着增龄呈逐渐下降趋势,且内在能力的下降与慢性炎症水平密切相关[20]㊂B e a r d等[21]对2560名社区老年人进行2年随访后发现,内在能力与不良健康结局有直接关系㊂此外,研究证实内在能力与老年人死亡风险相关性极高,C h a r l e s 等[22]对604名养老院老年人的3年随访显示,平衡能力和营养评分每增加一个单位,死亡概率和跌倒风险就会分别降低12%和4%㊂Z e n g等[23]的研究发现,入院时内在能力的损害可以预测老年住院病人的不良健康结局,包括新的日常生活能力依赖及出院后1年的死亡率㊂以上研究揭示了内在能力评估能够有效预测老年人的功能衰退和发生不良预后的风险㊂综上所述,国内外研究均显示老年人内在能力受损情况普遍存在,且内在能力的下降与功能衰退㊁不良结局密切相关㊂横断面及纵向研究中均有对内在能力影响机制的探索,但研究主要从公共卫生及流行病学角度出发,重点分析大样本老年人群中社会人口学㊁疾病因素对内在能力的影响,缺乏对于可干预的护理因素的探索;此外研究多聚焦于分析静态指标对内在能力的影响,缺乏对动态变化敏感指标的探究㊂因此,未来应开展纵向研究分析内在能力纵向发展轨迹及其变化机制,明确定位功能受损的短板维度,确定最佳介入时机及靶点,以功能为中心形成综合性干预策略㊂3.2干预性研究目前国内外研究中内在能力的干预试验较少,干预方向主要分为3个方面:第一方面是通过多功能领域干预来改善老年人的内在能力,旨在通过促进身体活动㊁健康营养和心理健康来改善或维持内在能力㊂I n z i t a r i等[24]通过基于能力的多领域干预来改善社区老年人的身体活动,目前尚无具体研究效果的报道㊂日本的一项单盲随机对照试验比较了有氧训练㊁阻力训练和联合训练计划,研究表明运动训练可以改善老年人的内在能力[25]㊂第二方面,最新研究显示慢性炎性的一些生物学标志物与内在能力相关,及时发现并监测此类生物学标志物一定程度上能够延缓内在能力的衰退㊂因此,研究设计通过为老年人补充有降低慢性炎症效果的食物或药物来观察内在能力的变化状况㊂o m e g a-3具有显著的抗炎作用,G i u d i c i等[12]对社区老年人进行o m e g a-3的补充及多功能领域的干预,但研究发现长期补充o m e g a-3对社区老年人内在能力无显著影响㊂第三方面,日本学者对老年人饮食模式与内在能力轨迹之间的3年前瞻性研究发现, 蔬果 和 富含蛋白质 的膳食模式与内在能力变化呈正相关, 糖脂 膳食模式与内在能力变化呈负相关[26]㊂因此,对饮食结构进行干预调整,期望通过增强老年人内在的活力和运动能力,进而改善内在能力㊂L i m等[27]为59名老年人进行了4个月的植物性膳食补充,研究发现健康饮食增强了内在的活力和运动能力,从而促进了老年人的功能发挥㊂但当前针对内在能力干预的临床研究较少,且缺乏对最佳干预时机及内在能力明显变化原因的探索㊂因此,后期需要进一步开展纵向研究,分析具体原因,有效地预测老年人功能衰退风险,建立内在能力下降的应对策略,帮助社区医务工作者在老年人内在能力下降的早期阶段根据其年龄㊁疾病和偏好量身定制个性化干预措施,延缓功能衰退,提高老年人生命质量㊂4内在能力的影响因素4.1社会人口学因素社会人口学因素是影响老年人内在能力的重要因素㊂L u等[28]研究表明,年龄较大㊁女性㊁受教育程度较低以及患有更多慢性疾病与内在能力较低有关㊂刘硕[29]的研究显示,男性的内在能力明显优于女性,这与女性肌肉力量㊁运动能力的衰退密切相关㊂L e u n g 等[17]研究发现,性别对内在能力无显著影响㊂可见目前性别对内在能力的影响尚有争议,未来需要进一步研究验证㊂此外,李春玉等[30]的研究发现,受教育程度及经济状况也会影响老年人的内在能力㊂农村老年人受教育水平相对较低,社会参与较少,留守情况较多,这些因素可能会对农村老年人的认知能力㊁社会交㊃376㊃全科护理2024年2月第22卷第4期往产生负面影响㊂而良好的经济基础㊁家庭陪伴是物质与精神支持的重要来源,有助于老年人身心功能的维持与发展㊂综上所述,社会人口学因素与内在能力水平紧密相关,但目前社会人口学因素的探究尚不全面㊂因此,未来在开展内在能力影响机制研究时要进一步细化社会人口学因素,为精准构建内在能力干预策略提供靶点和管理切入点㊂4.2邻里环境邻里环境友好在促进老年人健康方面有重要作用,最新研究显示,邻里环境与内在能力密切相关㊂L u等[28]发现,邻里物理环境的改善能够延缓老年人内在能力及功能发挥的下降,特别是200m缓冲区内的绿地以及带有500m缓冲区的休闲设施和公共交通的可用性减弱了功能发挥的下降趋势㊂新西兰的一项纵向研究发现,邻里环境和内在能力相互作用,影响老年人的生活质量㊂究其原因,主要是老年人的生活活动空间缩小,他们倾向于更多地依靠周围环境进行日常活动,因此适当增加绿地面积㊁提供更多的休闲和公共交通设施能帮助老年人保持积极的生活方式,改善其内在能力;而医疗保健设施的可及性与老年人更健康的生活方式㊁预防性医疗保健利用率和慢性病管理有关,便利的医疗环境有助于改善老年人健康状况,进而提高其内在能力㊂未来需进一步开展研究,揭示邻里环境与内在能力之间的关系,为内在能力评估量表的完善和干预方案的合理构建提供更多证据,同时也为城市建设中住宅小区周边绿地面积㊁土地利用类型及公共设施的合理规划提供参考㊂4.3疾病相关因素最新研究表明,慢性病与老年人内在能力密切相关,低内在能力水平将会严重影响老年人的功能发挥和生活质量㊂G u t i r r e z-R o b l e d o等[14]的研究结果显示,墨西哥老年人内在能力水平下降与慢性病㊁就诊次数显著相关㊂M a等[16]基于中国人口的代表性样本调查发现,尿失禁㊁便秘㊁慢性阻塞性肺疾病和骨关节炎与老年人内在能力的下降有关,维持老年人内在能力需加强慢性病自我管理㊂黄宝丰等[18]的研究显示,老年高血压病人内在能力下降与共病数量ȡ2种显著相关㊂可见,内在能力水平与共病数量㊁服药种类㊁慢性病自我管理密切相关㊂但目前内在能力的研究人群较为局限,多为社区老年人㊂针对慢性病老年人群的研究较少,且不同慢性病人群间的内在能力差异尚不清晰,今后可对常见慢性病人群的内在能力展开探究,捕捉内在能力较差的类别,为开展针对性干预提供依据㊂4.4生活方式生活方式的不同也会对老年人的内在能力水平产生影响㊂有不良生活习惯的老年人更易出现内在能力的下降,M a等[16]的研究显示,吸烟㊁饮酒㊁运动量较少的老年人群更易发生内在能力的下降,内在能力的改善应侧重于纠正不良生活相关因素和改善负面社会因素中㊂李春玉等[30]的研究也证实了这一点,内在能力水平高的老年人往往采用积极的生活方式,对健康管理有较高的控制能力㊂此外,研究发现不同饮食模式下老年人群的内在能力存在显著差异,采用健康饮食模式的老年人内在能力较高㊂H u a n g等[26]对日本60岁及以上的社区老年人群进行了3年的前瞻性研究,发现饮食模式与内在能力发展轨迹之间存在关联,水果㊁蔬菜和富含蛋白质的饮食模式与内在能力变化呈正相关,而糖和脂肪的饮食模式与内在能力变化呈负相关㊂Y e u n g等[31]对3730名社区老年人进行横断面调查,研究结果显示不同饮食模式与内在能力的高低相关,且男性的关联度高于女性㊂可见饮食模式通过摄入营养素的不同使老年人群的营养状况产生差异,是内在能力的重要影响因素㊂但目前生活方式和内在能力的相关性研究较少,主要集中于不良生活习惯㊁饮食习惯与内在能力关系的探究,未来需深入探讨不同生活方式对老年人内在能力的作用机制,为内在能力的干预提供切入点㊂5小结与展望内在能力作为一种以功能为中心对老年人进行评估的新概念,是健康老龄化模型构建中的重要组成部分,对于促进老年人健康与福祉㊁推动健康老龄化具有重要意义㊂针对老年人内在能力研究中存在的问题,我国未来开展的研究可围绕以下几方面进行:1)构建老年人内在能力评估量表,检验其信效度,并进一步做实证研究;2)进一步开展纵向研究,捕捉内在能力发生明显变化的关键节点及其作用机制;3)进行内在能力的干预性研究,并评价其干预效果,优化内在能力应对策略㊂参考文献:[1]熊大艳,胡明月,冯辉,等.老年人内在能力现状分析及研究进展[J].中国老年学杂志,2020,40(16):3575-3580.[2]张洁,沈姞,李晶.老年人内在能力概念解读与研究进展[J].中华老年医学杂志,2021,40(4):524-527.[3] W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n.W o r l dr e p o r to na g e i n g a n dh e a l t h,2015[D B/O L].[2020-01-12].h t t p://w w w.w h o.i n t/a g e i n g/ p u b l i c a t i o n s/w o r l d r e p o r t-2015.[4]张洁,张丹丹,吴娟,等.老年人内在能力下降与日常生活活动能力的关系[J].中华现代护理杂志,2020,26(32):4466-4469.[5] C HH E T R I JK,X U E Q L,MA L,e ta l.I n t r i n s i cc a p a c i t y a sad e t e r m i n a n t o f p h y s i c a l r e s i l i e n c e i no l d e ra d u l t s[J].T h eJ o u r n a lo fN u t r i t i o n,H e a l t h&A g i n g,2021,25(8):1006-1011.㊃476㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G F e b r u a r y2024V o l.22N o.4[6] B E L L O N IG,C E S A R I M.F r a i l t y a n d i n t r i n s i c c a p a c i t y:t w od i s t i n c t b u t re l a t e d c o n s t r u c t s[J].F r o n t i e r s i n M e d i c i n e,2019,6:133.[7] C E S A R IM,A R A U J O D E C A R V A L H O I,AMU T H A V A L L IT H I Y A G A R A J A NJ,e ta l.E v i d e n c e f o r t h ed o m a i n ss u p p o r t i n g t h e c o n s t r u c t o f i n t r i n s i c c a p a c i t y[J].T h e J o u r n a l s o fG e r o n t o l o g y S e r i e sA,B i o l o g i c a l S c i e n c e s a n d M e d i c a lS c i e n c e s,2018,73(12): 1653-1660.[8] W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n.G u i d a n c ef o r p e r s o n-c e n t r e da s s e s s m e n ta n d p a t h w a y si n p r i m a r y c a r e,2019[D B/O L].[2020-01-13].h t t p s://c r e a t i v e c o mm o n s.o r g/l i c e n s e s/b y-n c-s a/3.0/i g o.[9]梁叶田,安兰茹,高亚暄,等.老年人内在能力研究进展[J].护理研究,2022,36(19):3481-3484.[10] G I U D I C IK V,D ES O U T O B A R R E T O P,G U E R V I L L E F,e ta l.A s s o c i a t i o n so fC-r e a c t i v e p r o t e i na n dh o m o c y s t e i n ec o n c e n t r a t i o n sw i t h t h e i m p a i r m e n to f i n t r i n s i cc a p a c i t y d o m a i n so v e ra5-y e a rf o l l o w-u p a m o ng c o mm u n i t y-d w e l l i n g o l d e r a d u l t s a tr i s k o fc o g n i t i v ede c l i n e(MA P TS t u d y)[J].E x p e r i m e n t a lG e r o n t o l o g y,2019,127:110716.[11] L I NSY,WA N GF,Z H E N GJX,e t a l.I n t r i n s i c c a p a c i t y d e c l i n e sw i t h e l e v a t e dh o m o c y s t e i n e i n c o mm u n i t y-d w e l l i n g C h i n e s e o l d e ra d u l t s[J].C l i n i c a l I n t e r v e n t i o n s i nA g i n g,2022,17:1057-1068.[12] G I U D I C IK V,D ES O U T OB A R R E T OP,B E A R DJ,e t a l.E f f e c to f l o n g-t e r m o m e g a-3s u p p l e m e n t a t i o na n dal i f e s t y l e m u l t i d o m a i ni n t e r v e n t i o n o n i n t r i n s i c c a p a c i t y a m o n g c o mm u n i t y-d w e l l i n go l d e r a d u l t s:s e c o n d a r y a n a l y s i so far a n d o m i z e d,p l a c e b o-c o n t r o l l e dt r i a l(MA P Ts t u d y)[J].M a t u r i t a s,2020,141:39-45. [13] B E A R DJR,J O T H E E S WA R A N A T,C E S A R I M,e ta l.T h es t r u c t u r e a n d p r e d i c t i v ev a l u eo f i n t r i n s i cc a p a c i t y i na l o n g i t u d i n a l s t u d y o f a g e i n g[J].B M JO p e n,2019,9(11):e026119. [14] G U T I R R E Z-R O B L E D OL M,G A R CÍA-C H A N E S R E,PÉR E Z-Z E P E D A M U.S c r e e n i n g i n t r i n s i c c a p a c i t y a n d i t s e p i d e m i o l o g i c a lc h a r a c t e r i z a t i o n:a s e c o nd a r y a n a l y s i so f t he M e x i c a nh e a l t ha n da g i n g s t u d y[J].R e v i s t aP a n a m e r i c a n a d e S a l u dP ub l ic a,2021,45:e121.[15] P R I N C E MJ,A C O S T A D,G U E R R A M,e t a l.I n t r i n s i c c a p a c i t ya n d i t s a s s o c i a t i o n sw i t h i n c i d e n t d e p e n d e n c e a n dm o r t a l i t y i n10/66D e m e n t i aR e s e a r c hG r o u p s t u d i e s i nL a t i nA m e r i c a,I n d i a,a n dC h i n a:a p o p u l a t i o n-b a s e d c o h o r t s t u d y[J].P L o S M e d i c i n e,2021,18(9):e1003097.[16] MALN,C HH E T R I JK,Z HA N GL,e t a l.C r o s s-s e c t i o n a l s t u d ye x a m i n i n g t h e s t a t u sof i n t r i n s i c c a p a c i t y d e c l i n e i nc o mm u n i t y-d we l l i n g o l d e r a d u l t s i nC h i n a:p r e v a l e n c e,a s s o c i a t e df a c t o r s a n di m p l i c a t i o n sf o r c l i n i c a lc a r e[J].B M J O p e n,2021,11(1):e043062.[17] L E U N G A Y M,S UJ J,L E EES H,e t a l.I n t r i n s i c c a p a c i t y o fo l d e r p e o p l e i nt h ec o mm u n i t y u s i n g WHOi n t e g r a t e dc a r ef o ro l d e r p e o p l e(I C O P E)f r a m e w o r k:ac r o s s-s e c t i o n a ls t u d y[J].B M CG e r i a t r i c s,2022,22(1):304.[18]黄宝丰,罗特丹,姜昕.老年高血压患者内在能力下降与血压变异性的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2022,24(7): 709-712.[19]黎美兰,林月乾,邢孔玉.老年急性冠脉综合征患者内在能力与预后的关系研究[J].海军医学杂志,2021,42(5):583-587.[20] G O N ZÁL E Z-B A U T I S T A E,D ES O U T OB A R R E T OP,A N D R I E US,e t a l.S c r e e n i n gf o r i n t r i n s i cc a p a c i t y i m p a i r m e n t sa sm a r k e r so fi n c r e a s e d r i s ko f f r a i l t y a n d d i s a b i l i t y i n t h e c o n t e x t o f i n t e g r a t e dc a r e f o r o lde r p e o p l e:s e c o n d a r y a n a l y s i s o fMA P T[J].M a t u r i t a s,2021,150:1-6.[21] B E A R DJR,S IYF,L I UZX,e t a l.I n t r i n s i c c a p a c i t y:v a l i d a t i o no fa n e w WH O c o n c e p tf o r h e a l t h y a g i n g i n al o n g i t u d i n a lC h i n e s es t u d y[J].T h e J o u r n a l s o f G e r o n t o l o g y S e r i e s A,B i o l o g i c a l S c i e n c e s a n d M e d i c a l S c i e n c e s,2022,77(1):94-100.[22] C HA R L E SA,B U C K I N X F,L O C Q U E T M,e ta l.P r e d i c t i o no fa d v e r s eo u t c o m e s i n n u r s i n g h o m e r e s i d e n t s a c c o r d i n g t o i n t r i n s i cc a p a c i t yp r o p o s ed b y t he W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n[J].T h eJ o u r n a l s o f G e r o n t o l o g y S e r i e sA,B i o l o g i c a l S c i e n c e s a n dM e d i c a l S c i e n c e s,2020,75(8):1594-1599.[23] Z E N G X K,S H E NSS,X U L Y,e ta l.T h e i m p a c to f i n t r i n s i cc a p a c i t y o n ad ve r s e o u t c o m e s i n o l d e r h o s p i t a l i z e d p a t i e n t s:a o n e-y e a r f o l l o w-u p s t u d y[J].G e r o n t o l o g y,2021,67(3):267-275.[24]I N Z I T A R IM,PÉR E ZL M,V I L L A-G A R CÍAL,e t a l.C o mm e n to nB l a n c a f o r tA l i a s e t a l.A m u l t i-d o m a i n g r o u p-b a s e d i n t e r v e n t i o n t op r o m o t e p h y s i c a la c t i v i t y,h e a l t h y n u t r i t i o n,a n d p s y c h o l o g i c a lw e l l b e i n g i no l d e r p e o p l ew i t h l o s s e s i n i n t r i n s i cc a p a c i t y:A M I C O P Ed e v e l o p m e n t s t u d y.I n t.J.E n v i r o n.R e s.P u b l i ch e a l t h2021,18,5979[J].I n t JE n v i r o nR e sP u b l i cH e a l t h,2022,19(2):860.[25] HU A N GC H,UM E G A K I H,MA K I N O T,e t a l.E f f e c t o fv a r i o u s e x e r c i s e s o n i n t r i n s i c c a p a c i t y i n o l d e r a d u l t s w i t h s u b j e c t i v e c o g n i t i v e c o n c e r n s[J].J o u r n a l o f t h eA m e r i c a nM e d i c a lD i r e c t o r sA s s o c i a t i o n,2021,22(4):780-786.[26] HU A N GC H,O K A D A K,MA T S U S H I T A E,e ta l.D i e t a r yp a t t e r n s a n d i n t r i n s i cc a p a c i t y a m o n g c o mm u n i t y-d w e l l i n g o l d e ra d u l t s:a3-y e a r p r o s p e c t i v e c o h o r t s t u d y[J].E u r o p e a nJ o u r n a l o fN u t r i t i o n,2021,60(6):3303-3313.[27] L I M K Y,L O H C,C H E O N GI F,e t a l.H e a l t h y e a t i n g e n h a n c e si n t r i n s i c c a p a c i t y,t h u s p r o m o t i n g f u n c t i o n a l a b i l i t y o f r e t i r e m e n th o m e r e s i d e n t s i nn o r t h e r nT a i w a n[J].N u t r i e n t s,2022,14(11):2225.[28] L USY,L I U Y Q,G U O Y Q,e ta l.N e i g h b o u r h o o d p h y s i c a le n v i r o n m e n t,i n t r i n s i c c a p a c i t y,a n d4-y e a rl a t e-l if ef u n c t i o n a la b i l i t y t r a j e c t o r i e s o fl o w-i n c o m e C h i n e s e o l d e r p o p u l a t i o n:al o n g i t u d i n a ls t u d y w i t ht h e p a r a l l e l p r o c e s s o fl a t e n t g r o w t hc u r v em ode l l i n g[J].E C l i n i c a l M e d i c i n e,2021,36:100927.[29]刘硕.社区高龄老人内在能力预测价值与变化轨迹研究[D].北京:北京协和医学院,2022.[30]李春玉,唐琳熙,金锦珍,等.社区老年人的内在能力及外环境因素对健康老龄化的影响[J].解放军护理杂志,2021,38(12):22-25.[31] Y E U N GSSY,S I N D,Y U R,e t a l.D i e t a r y p a t t e r n s a n di n t r i n s i cc a p a c i t y i nc o mm u n i t y-d w e l l i n g o l d e ra d u l t s:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].T h eJ o u r n a lo fN u t r i t i o n,H e a l t h&A g i n g, 2022,26(2):174-182.(收稿日期:2023-07-15;修回日期:2024-02-06)(本文编辑李进鹏)㊃576㊃全科护理2024年2月第22卷第4期。
运动对老年人肌肉力量影响的研究进展
加 。研 究显示 ，人体 ８ ０ 岁时骨骼 肌含量 的下 降幅度可达 ４ ０ ％ “ ， 由于这一过程 中常伴有脂肪 比例 的上升 ，所 以体重 仍会呈现保持或上升趋势 。 肌 肉萎缩患者的新陈代谢 、 胰 岛 素敏感度更容 易受脂肪细胞 的直接影 响 ，衰老骨骼肌 中的 修复细胞卫星细胞也有可 能转变 为脂 肪 。所 以，老年人肌 肉活动的减少不仅会使肌 肉力量减退 ， 还会 引起机体脂质代 谢异常 ， 从而导致老年人 患有 肥胖症 以及其相关疾病 ， 严重 者会进一步导致体 内低密度脂 蛋 白与甘油三酯的浓度增加 ， 患冠心病 的风 险也大大增大 。
（ １ ． 南京体 育 学 院 ，江 苏 南京 ２ １ ０ ０ １ ４ ；２ ． 南京 市体 育运 动 学校 ，江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ １ ）
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｏ Ｒ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｍｐａ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ Ｏ ｉ ｌ ｔ ｈ ｅ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ’ Ｓ Ｍ ｕｓ ｃ ｌ ｅ Ｓ ｔ ｒ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ Ｓ ＨＥＮ Ｌ ｉ － ｂ ｉ ｎ ， ｅ ｔ ａ １ ．
０ ｑ ａ ｎ ｊ ｎｇ ｉ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ｓ ｎｓ ｉ ｉ ｔ ｔ ｕ ｔ ｅ ， Ｎａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ ２ １ ０ ０ １ ４ ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
摘要： 许多研 究对衰老机体肌 肉力量减退及其相 关的老龄 化 病进行 了探索 ， 对老年人肌 肉力量下 降的发生机制 有 了一定认 识 。并认 为运动锻炼 是预防和改善肌 肉力量减退、肌 肉量流失的有效途径。文章就近年来对老年人肌 肉力量减退 的相 关研 究
２老年人肌 肉力量 水平 的下降及其机理 ２ ． １老年人肌 肉力量水平 的变化 肌 肉是人体最先开始衰老 的器 官，国外研究显示 ， 人体
老年人力量测评研究进展——基于“健康老龄化”背景下的功能发挥视角
老年人力量测评研究进展———基于“健康老龄化”背景下的功能发挥视角收稿日期:2020-11-01基金项目:2020年上海市体育科技“全民健身计划”项目(20Q007)。
作者简介:王晶晶,女,在读博士研究生,副研究员。
主要研究方向:体质研究,运动与适应。
E-mail:****************。
作者单位:上海体育科学研究所(上海市反兴奋剂中心),上海200030。
人口老龄化是当前社会普遍关注的焦点问题之一。
我国是世界上老龄人口规模最大的国家,老龄化程度日益加深加快,正面临严峻的人口“又多又老”的新国情[1]。
“健康老龄化”是从健康和医疗角度应对人口老龄化的有效路径,其终极目标是改善老年人的功能发挥。
因而,“健康老龄化”概念框架下,老年人健康测评的核心应该是老年人功能状态的测量与评价[2]。
肌肉力量是维持老年人日常生活能力的重要要素,足够的肌肉力量储备有助于延长老年人独立生活时间[3],并有效维持老年人的功能发挥水平。
随年龄增长,老年人肌肉力量可能因运动单位的流失而出现下降[4],而力量练习已经被证实可以有效改善或延缓老年人肌肉质量和力量的增龄性下降[5],是一种有效的非医疗干预手段。
科学的体育锻炼应该是以包括力量评估在内的运动与健康评估为前提的,定期对老年人的肌力进行评估,有利于及时了解老年人肌肉力量的衰退程度,尽早识别出老年群体中因肌力衰退所致的功能受限人群,并及时采取针对性的干预措施以延缓老年人肌力衰退、改善身体功能,保证其稳定的功能发挥。
本研究在概述健康老龄化概念框架、肌肉力量与功能发挥以及老年人功能评估研究进展的基础上,基于“健康老龄化”背景下的功能发挥视角,系统总结国内外老年人力量测评方法,为老年人肌肉力量和功能评估的应用,以及老年人科学健身指导的实践提供理论依据。
老年和老化是两个不同的概念。
人口统计学中的“老年”,是基于生命自然属性形成的社会规范,通常指日历年龄60岁或65岁以上的人群[6]。
加压训练对老年人肌肉力量和生理应激的研究进展
加压训练对老年人肌肉力量和生理应激的研究进展摘要：加压训练又称血液限制训练（BFRT），是指在运动过程中，通过特殊加压装置对肢体进行外部加压，使静脉血液闭塞的同时阻断动脉血流以提高训练效果的方法。
加压训练最早应用于康复领域，但是近些年，很多学者把加压训练广泛应用于竞技体育和大众健身中。
本文采用文献资料法对PubMed、Web of Science和中国知网等数据库进行文献查询和阅读，通过逻辑分析和数理统计等方法进行整理和分析，探究加压训练与传统阻力训练方案相比对老年人肌肉力量和生理应激的影响。
结果显示：加压训练可以有效增肌老年人肌肉力和质量；其中低负荷的加压训练效果更明显且更安全；加压训练可以用于治疗老年人的肌肉疏松症。
关键词：加压训练；老年人肌肉力量；生理应激LL-BFR和步行与BFR是一种有效的干预方法，可以刺激老年人群的肌肉肥大和力量增长。
有作者探究BFR训练在临床康复中的作用，通过对数据库检索，有20项研究符合，其中有13项是关于肌肉疏松症风险的老年人，结果显示，与低负荷训练相比，低负荷的BFR训练更有效、更容易忍受，因此是一种潜在的临床康复工具。
有作者探究低强度血液限制训练与动态高强度阻力训练相比，哪一个对老年人力量和肌肉质量更有效，通过数据库检索，有12项纳入综合分析，结果显示，在不活动的老年人中存在积极的益处，低强度阻力血液限制训练可能引起肌肉力量和肌肉质量的增加，至少与传统的高强度阻力训练的程度相似[1]。
有作者探究高负荷阻力训练和低负荷血液限制训练对老年人肌肉力量、横截面积、身体功能和生活质量的影响研究，经过12周训练，结果显示，两种训练方案都导致了肌肉横截面积的改善，高负荷阻力训练在6周后比加压训练有更明显的力量增长，在12周的训练后与加压训练更相似，由于这两个项目都能带来力量和CSA的提高，尽管速度不同。
有作者探究运动后补充蛋白质是否会增强血液限制训练对肌肉质量和力量的影响，进行为期8周训练干预，结果显示，对照组没有明显变化，加压训练会增加老年人男性肌肉横截面积，但是补充蛋白质的加压训练组有更大的肌肉质量适应趋势，但是这些发现没有显示出统计学意义。
老年人力量训练及特征研究
老年人力量训练及特征研究作者：李群肖和伟来源：《体育风尚》2020年第08期摘要：我国作为世界上人口最多的国家，人口老龄化速度也呈现出快速发展态势，这将会严重影响我国国民经济和社会的可持续发展，给国家和社会造成较大的压力和负担。
延缓衰老，提高老年人生活自理能力和生活质量是政府和人民的共同愿望，是构建我国和谐社会的基本要素之一。
本文以老年人力量特征为研究对象，分析老年人力量发展变化规律以及力量练习的一些常规方法，以期为老年人力量训练提供参考，为人口老龄化国家以及老年人健康贡献力量。
关键词：老年人;力量;特征;训练目前全球人口已经趋于老龄化的阶段，我国也逐渐迈向老龄化社会，老年人因身体素质和机能状况日益下降，发生身体损伤的概率增加，健康已成为当今一个非常重要的问题。
老年人力量衰退被认为是衰老的一种表现，力量衰退会带来许多老年医学或生活问题，如骨质疏松、关节疾病、下肢稳定性降低，严重时，生活自理能力受到影响。
美国运动医学会经过多年研究证明，老年人通过力量训练力量素质可以大幅度改善。
同时，许多研究也证明，力量是其他素质发挥作用的基础，对保护骨豁和关节具有积极作用，对老年人来讲具有减缓身体素质和机能下降，降低骨折风险的重要作用。
适当的力量训练为老年人避免更早的衰老和更好地度过晚年，提供很大的帮助。
一、概念释义力量素质释义：作者认为“力量素质是指人体肌肉在运动活动中克服内部和外部阻力的能力”。
老年人力量素质是保障老年人健康生活的必要条件。
二、老年人力量训练的认识偏差现在随着生活水平的提高，许多老年人饮食结构不合理，很多老年人出生在四五十年代，他们经历了生活的疾苦，对如何健康饮食存在较大的认识偏差。
加之还有很多人由于各种各样的原因，不能够坚持参加体育锻炼，或是参加锻炼时仅仅进行庭院活动、散步等负荷较低的体育活动，不能良好的对肌肉产生刺激作用，导致运动量相对不足，能量的摄取远远高于能量的消耗，诱发各种疾病的产生，健康已成为当今一个非常重要的问题。
[老年人力量训练不可或缺] 力量训练的5个基本方法
![[老年人力量训练不可或缺] 力量训练的5个基本方法](https://img.taocdn.com/s3/m/f29d859e1711cc7930b71677.png)
[老年人力量训练不可或缺] 力量训练的5个基本方法[老年人力量训练不可或缺] 力量训练的5个基本方法力量训练即肌肉锻炼，人们通常认为那是年轻人的专利，对老年人并不合适。
其实，合理、适度的肌肉锻炼，不但能预防老年性肌肉萎缩，减缓关节退行性病变，减少老年人摔跤和骨折的危险，而且还能促进机体新陈代谢，减少肥胖症，老年痴呆及心脑血管疾病的发生。
肌肉流失有损健康肌肉对生命机体作用很大。
人体全身有600多块大大小小的肌肉，包括心肌、消化道和呼吸道等处的平滑肌以及人体最大的组织――骨骼肌。
人体的一切生命活动都靠肌肉的收缩和舒张来完成，肌肉是葡萄糖利用，脂肪消耗和蛋白质储存的主要场所，人体的能量绝大多数都是肌肉消耗掉的。
因此，肌肉有调节和平衡能量代谢的作用。
人到老年，身上的肌肉也会明显地减少和衰退。
有关临床研究发现，人在20岁至40岁时肌肉量变化不大，但到了50岁，肌肉量就开始快速减少，到了60岁时，男性的肌肉量会比40岁时减少三分之一，女性的肌肉量会比40岁时减少一半。
同时，肌肉的力量也开始衰退。
如果人体肌肉量大幅减少将带来多种危害。
首先是人的基础代谢降低，热量消耗随之降低，摄入的过多热量便转化成脂肪堆积于体内，易形成肥胖。
同时，肌肉还是心脏的可靠助手，肌肉衰弱必然累及心脏，成为诱发心血管病的“帮凶”，这也是人到中老年后易患冠心病等疾病的原因之一。
此外，腿部肌肉力量下降，走路的时候腿脚不能好好地用上力量或是用力不均匀，就会造成步履蹒跚。
上下台阶会感到吃力，只要道路上有一点崎岖不平，就会存在非常高的跌倒风险，易遭受骨折之苦。
再者，肌肉少了，关节的负担就会相对加重，易造成关节痛，同时腰椎的小关节活动度加大，出现姿势变形而导致腰痛。
肌肉锻炼的好处由于年龄大的缘故，许多老年人没有意识到要增强自己的肌肉锻炼。
但研究证明，进行适度的肌肉锻炼，除了能使老年人的肌肉更加健壮，有助于提高老年人的日常生活自理能力外，还具有许多好处。
弹力带抗阻运动对老年人健康管理的研究进展
弹力带抗阻运动对老年人健康管理的研究进展
侯天晨;热米拉·艾买提
【期刊名称】《新疆医学》
【年(卷),期】2024(54)2
【摘要】随着人口老龄化进程不断加快,老年人健康问题越来越受到关注。
老年人由于体能下降、慢性疾病等原因,运动能力下降,导致各种慢性退行性功能障碍,对身体健康造成严重损害。
运动治疗是促进健康的重要手段之一[1],相比于传统药物治疗,运动治疗适用范围广、不良反应小、经济且安全,更加适合老年人群和亚健康人
群[2]。
随着对老年人运动方式的不断深入研究,发现弹力带抗阻运动对老年人改善
健康体适能和慢性病危险因素中起到了积极促进作用,有助于老年人健康管理。
本
文根据既往的研究,综合分析弹力带抗阻运动在提高老年人健康体适能、预防慢性
病发生进展方面的作用,为丰富老年人健康管理措施提供参考。
【总页数】4页(P206-209)
【作者】侯天晨;热米拉·艾买提
【作者单位】四川省八一康复中心神经康复科;新疆医科大学第四附属医院骨二科【正文语种】中文
【中图分类】R493
【相关文献】
1.弹力带抗阻运动对老年人健康促进生活方式的研究进展
2.2型糖尿病患者弹力带抗阻运动的研究进展
3.弹力带抗阻运动结合健康教练技术对妊娠糖尿病病人血糖、
心理弹性及自我管理的影响4.弹力带抗阻运动与健康教练技术联用对妊娠糖尿病患者血糖及心理弹性水平的影响5.弹力带抗阻运动对高龄老年人工作记忆的影响——来自fNIRS的证据
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National Medical Frontiers of China, Nov.2013, Vol.8 No.22中国医疗前沿 2013年11月 第8卷 第22期5综述与进展人体的一切生命活动都是靠肌肉的收缩和舒张来完成的，肌肉力量是维持人体基本活动能力和健康的保证。力量训练是通过一定的力量性活动，使肌肉得到锻炼，并达到促进健康、增强体质等目的的一个过程。老年人进行的力量训练一般分为两种：一是克服自身重力进行的训练；二是负重的训练。ACSM[1]将体适能分为竞技体适能和健康体适能。健康体适能是与健康有密切关系的体适能，是维护自身健康、机体保证愉快完成日常工作、降低慢性疾病发生的前提。老年人健康体适能主要包括：心肺适能、肌肉适能、柔韧适能、身体成分。老年人进行适宜的力量训练，可增强肌肉质量和耐力、改善老年人体质、提高生活自理能力。只要合理地控制运动负荷，注意体育卫生与运动伤害防护，力量训练可以和有氧运动一样作为老年人规律性锻炼的方式之一。1 力量训练与老年人心肺适能1.1 老年人心肺适能的生理变化心肺适能是健康体适能最重要的部分，它是反映由心脏、血液、血管和肺组成的呼吸和血液循环系统向肌肉运送氧和能量物质、维持机体运动能力的重要指标。拥有良好心血管适能的老年人通常也具有较好的耐力或有氧工作能力。老年人的心肌呈褐色萎缩，心输出量减少，血管弹性下降，动脉管壁有粥状硬化斑块形成，血压逐渐上升；肺组织弹性降低，氧弥散功能出现障碍，呼吸肌力量减弱、韧带弹性减弱，胸廓活动度减小，呼吸机能明显减退。据调查统计[2]当前我国老年人罹患高血压、糖尿病和呼吸性支气管炎等和心肺适能相关的疾病是我国老年人健康的最大威胁因素。1.2 力量训练对心肺适能的影响Melo[3]对健康老年人进行12周的腿屈伸和腿弯举训练，发现老年人的收缩压明显降低。但有学者指出[4]，血压在力量训练开始后3周到3个月内会下降，其后血压不会进一步下降，而且，停止训练后血压还会反弹。力量训练可降低血管紧张度，增强大动脉顺应性，缓解消除微血管痉挛，降低血压。保证安全的前提下，合理安排锻炼的时间、锻炼方式和运动负荷，高血压病和心脏疾病患者的运动处方应包含力量训练的内容。谭思洁、杨凤英[5]实证性研究发现，力量训练使老年人的肺活量显著提高。陈金鳌[6]等人对30位男性老年人进行3个月系统力量训练得出，实验前后肺活量均未发生显著变化，但时间肺活量却有显著差异，时间肺活量的改善可以提高机体的耐力与完成有氧运动的能力。通过力量训练增加瘦体重，肺活量增加，慢肌纤维得到有效锻炼，肌肉利用氧能力提高。力量性锻炼与老年人健康体适能的研究进展孙苗苗 齐殿东 张新定【摘要】 本文回顾和总结了力量训练对老年人健康体适能（心肺适能、肌肉适能、柔韧适能、身体成分）的影响。为力量训练能够成为老年人预防疾病、强身健体的主要锻炼方式提供借鉴和理论支撑。【关键词】 力量训练；老年人；健康体适能ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５５５２．２０１３．２２．０００４【中图分类号】Ｒ４９３ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７３－５５５２（２０１３）２２－０００５－０２2 力量训练与老年人骨骼肌肉适能2.1 老年人骨骼肌肉适能的生理变化肌肉适能是指机体依靠肌肉收缩克服和对抗阻力维持身体运动的能力，通常表现为肌肉力量、肌肉耐力和肌肉功率。老年人肌肉活动减少，肌力逐渐衰退；肌肉收缩蛋白合成减少，肌纤维数量下降、体积变小，肌肉横断面积也随年龄的增大而减少；肌肉呈假性肥大，肌肉功能降低、易产生疲劳。老年人骨骼中成骨细胞的活性降低、成骨功能减退，但破骨细胞的重吸收功能相对增加，导致骨量减少，骨中蛋白基质减少，产生骨质疏松；老年人骨的韧性降低，脆性增大，易发生骨折。2.2 力量训练对老年人骨骼肌肉适能的影响Lemmer[7]等报道显示，两个月的力量训练使老年人肌肉力量提高了约28%，改变了20年中由于年龄增长而出现的肌肉力量丢失，因此老年人肌力具有良好的可训练性。还有研究[8]对70岁左右老年男女进行12周的力量训练，发现最大动力性力量平均增加100%，其肌肉横截面积增加10%，并观察到所有类型的肌纤维横截面积均有所增加。力量训练能有效改善肌肉适能，但老年人肌肉衰退最明显的是伸展肌，其力量训练的重点应集中在腰背伸肌和下肢肌。陈金鳌[6]等采用传统力量训练和振动力量训练对35名老年健康男女10个月的规律性训练，传统力量训练结束后，只有老年男性骨密度有显著提高；振动力量训练后老年男性和女性各所测部位的骨密度均有显著增长。Mayhew[9]等通过对绝经女性进行为期2年的力量训练来保持脊柱和股骨近侧端骨质，发现力量训练可减少骨量丢失。长期的力量训练可以减缓或保持骨量丢失，达到对骨密度的有效改善，有助于缓解老年人骨萎缩，防止骨质疏松。
3 力量训练与老年人柔韧适能3.1 老年人柔韧适能的生理变化柔韧适能是指在不造成身体伤害的前提下，决定一个关节或一个组关节最大活动范围的人体肌肉骨骼系统特征，即柔韧性。老年人关节软骨萎缩并发生退行性变化，关节软骨附近长出现不同程度骨质增生，形成骨刺；关节囊变僵硬，韧带弹性降低，关节滑液减少，关节面变粗糙，骨与骨之间摩擦加大，易产生关节炎症。随年龄的增加，全身关节的灵活性、肌肉和韧带的伸展性发生功能性减退，关节的活动受到限制，柔韧适能明显下降。3.2 力量训练对老年人柔韧适能的影响柔韧适能受关节的解剖特点和韧带、肌肉与肌腱的反射活动以及肌肉弹性等因素的影响。关节的解剖结构由遗传或先天决定的，韧带、肌肉和肌腱的伸展性是可以改变的。力量训练通过提高肌腱和韧带的弹性，增强主动肌的力量、减小对抗肌的阻力，加强关节的灵活性与稳固性，增强柔韧适能。
作者单位：571158 海口，海南师范大学体育学院
作者简介：孙苗苗(1989-)，女，在读硕士，研究方向：运动保健与康复。通讯作者：张新定(1968-)，男，教授、硕士生导师。6综述与进展中国医疗前沿 2013年11月 第8卷 第22期National Medical Frontiers of China, Nov.2013, Vol.8 No.22
一项针对32名不经常锻炼的老年人进行16周的有氧训练和力量训练发现，力量训练组的膝关节、肘关节、肩关节、髋关节屈曲活动幅度均明显增加，而有氧训练组只有髋关节的屈曲活动幅度增加[10]。Thomas[11]发现力量训练不仅使老年人的肌肉变得强壮，而且老年人普遍反映通过力量训练后，关节的疼痛减缓。力量训练通过增加韧带及关节周围组织的营养供应，延缓肌肉韧带的衰老，加强肌肉韧带的弹性，减少骨与骨之间的摩擦力，从而缓解关节炎症。4 力量训练与老年人体成分4.1 老年人体成分的生理变化身体成分是指组成人体的各组织、器官的总成分。身体成分常以体脂%(即脂肪量占体重量的百分比)表示。老年人体内总水量、细胞内液均随年龄的增长逐渐减少，机体生理性的衰老致使体密度持续下降，瘦体重下降。加上老年人身体活动量少，摄入、吸收、代谢等方面的障碍，由于能量过剩、缺乏锻炼而形成的肥胖(脂肪堆积)是老年人群中常见的现象，脂肪在体内堆积，不被机体所利用，临床表现为男性下腹壁出现脂肪垫，女性腰腹脂肪增多。4.2 力量训练对老年人体成分的影响肌肉是人体消耗脂肪最大的器官，适宜的力量训练使肌肉收缩，机体的神经中枢受到良性刺激，调动分布于躯干深部的短肌兴奋性，改变骨骼肌的物理粘滞性，消耗更多的能量物质。李志敢[12]对30名男性老年人进行1年的力量训练后，发现受试者体脂百分比从24.5%降到22.3%。龚建华[13]通过横向研究发现，负重抗阻练习使老年男女受试者安静时代谢率增加，安静时代谢率的大小对预防腹部肥胖至关重要。另外有学者指出，老年人肥胖(尤其是腹部肥胖者)体内体脂百分比与血糖值呈正相关，力量训练对老年人增加骨骼肌血流量，使葡萄糖跨越肌细胞膜输送增加，提高胰岛素敏感性，缓解胰岛素耐受性，从而预防肥胖和2型糖尿病。5 小结对于不同体质的老年人进行力量训练时，采用运动负荷的强度、运动频率是多少及运动中的体育卫生要求要明确划分。此外，对于没有训练条件的老年人，他们进行哪些家务劳动可达到与力量训练一样的效果这些领域尚需进一步探究。力量素质作为一项基本素质对老年人身体健康具有积极的作用。老年人身体各器官系统均呈现退行性变化，各项机能日渐下降。合理适宜的力量训练不但能预防老年人肌肉萎缩，促进机体新陈代谢，改善骨密度，还能降低心血管疾病的发病率、维持身体平衡能力、提高生活质量和幸福感。在指导老年人进行力量训练时，要避免运动伤病事故的发生，最大程度降低运动中意外事故的发生风险，使力量训练对老年人健康体适能的效应达到最大化。
参考文献[1]肖夕君.体质、健康和体适能的概念及关系[J].中国临床康复,2006, (20):146-148.[2]王武林,等.361例老年人健康状况与防制对策[J].中国预防医学杂志,2007,8(6):685.[3]Melo RC, Quitrio RJ, Takahashi AC, et al. The effectic
strenghth training reduces heart rate varibility in heslthy older men[J].Br J sports Med,2008,42(1):59-63.[4]TOSHIAKI KATO, YOUICHI KUROSAWA. Effect of Long-Term Exercise on Physical Function and Medical Examinationin Elderly Women[J].Yonago Acta Med,2002,45:75-88.[5]谭思结,杨风英.规律的力量练习对中老年人有氧工作能力的影响[J].中国康复运动医学杂志,2007, 22(9):776-778.[6]陈金鳌,杨帆,陆阿明.长期力量训练后老年人骨密度变化特征[J].北京体育大学学报,2013,36(7):74-77.[7]Lemmer JT, Hurlbut DE, Martel GF, et al. Age and gender
responses to strength training and detraining[J].Med Sci Sports Exerc,2000,32(8):1505-1512.[8]王健,何玉秀.健康体适能[M].北京:人民体育出版社,2008:99-100.[9]Mayhew JL, Johnson BD, Lamonte MJ, et al. Accuracy of