心理干预在肝硬化护理中的应用
护理研究
心理干预在肝硬化护理中的应用
彭菊香 万春疆
ｌ重庆三峡中心医院肝病病区重庆万州４０４０００
２重庆三峡中心医院御安分院重庆万州４０４０００
摘要：目的：对心理干预在肝硬化患者中的护理效果进行调查。方法：选择我院２０１３年４月．２０１５年４月间６６例肝硬化
患者，将所有患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组３３例，对照组患者采用常规护理，实验组患者同时采用
心理护理，对两组患者护理后的心理状况、护理满意度进行调查。结果：实验组心理情绪改善率为８７．９％，对照组为６６．７％，
两组比较Ｐ＜０．０５。实验组患者对护理满意的２５例，满意度一般的５例，不满意３例，满意率为７５．８％；对照组患者对护理
满意的１６例，满意度一般的１Ｏ例，不满意的７例，满意度为４８．５％，两组患者比较Ｐ＜０．０５。结论：心理干预能够改善患
者不艮的心理状况，提升患者护理满意度。 关键词：心理干预；肝硬化：护理应用
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１—５８３７（２０１５）１１－Ｏ１８６．Ｏ１
近年来，随着人们生活环境、饮食结构不断改善，肝硬
化的发生率越来越高，严重影响患者的健康和生活。本病病
程较长，患者需要长期治疗，因此对患者的护理方式进行讨
论是非常有必要的。有研究表示心理干预在肝硬化患者中的 护理效果非常显著，为此，我院在２０１３年４月．２０１５年４
月间，选择了６６例肝硬化患者，对心理干预在肝硬化患者 中的护理效果进行调查。
１．资料与方法 １．１一般资料 选择我院２０１３年４月．２０１５年４月间６６例肝硬化患者，
将所有患者分为两组，一组为实验组，一组为对照组，每组
３３例。对照组患者采用常规护理，患者平均年龄为（５５．８
±ｌ６．８）岁，男性２４例，女性９例，患者平均病程为（２．６
±１．４）年，酒精性肝硬化患者２２例，乙肝性肝硬化患者９
例，丙肝性肝硬化患者２例；实验组患者同时采用心理护理，
患者平均年龄为（５５．５±１６－３）岁，男性２３例，女性１０例，
患者平均病程为（２．５±１．７）年，酒精性肝硬化患者２３例，
乙肝性肝硬化患者８例，丙肝性肝硬化患者２例，两组患者
一般情况比较无明显差异，Ｐ＞Ｏ．０５。 １．２一般方法
１．２．１对照组 患者进行常规疾病护理、饮食护理、药物护理、健康教
育，但不进行心理护理。
１．２．２实验组
患者同时进行心理护理，护理人员首先要树立良好的职
业形象，为患者留下一个好印象，利于后续工作开展。护理
人员要注重自身的仪容仪表、谈吐、行为，要与患者建立良 好的关系，提升患者的信赖程度【ｌ１。在护理前护理人员还要
对患者存在的心理问题进行调查，并根据患者不同的心理状
况采取不同的护理方式。
惊恐类型患者：对于存在惊恐情绪患者，护理人员要寻
找患者惊恐的原因，根据患者不同的原因进行护理。若患者
对治疗存在惊恐，护理人员就要为患者详细讲解治疗的相关 知识，让患者深入了解治疗的目的和意义，以及治疗的方式， 消除患者的惊恐情绪［２． 。此外，护理人员也要对患者进行
密切观察，随时监控患者情绪变化。 烦躁类型患者：对于情绪烦躁的患者来说，护理人员要与
患者保持平和、耐心的交流，倾听患者的情绪，并要与患者建
立良好的沟通，尽量满足患者合理的要求ｌ４】。在与患者进行交
流时要采用平和的语言，不要刺激患者，给予患者应有的尊重， 同时给予患者疏导和安抚，帮助患者稳定不良情绪。
悲观类型患者：对于情绪较为悲观的患者来说，护理人
员要了解患者不良情绪的起源，并要对患者存在的疑问耐心
解答，多对患者进行鼓励和安慰。对患者生活进行照顾和帮
助，让患者感受到温暖，同时要帮助患者解决生活中的难题，
增强患者治疗信心。
家属护理：护理人员在工作中还要对患者家属进行护
理，让家属多鼓励、帮助患者，并要多与患者进行交流，增
加陪伴患者的时间，减少患者的孤独感，缓解患者不良情绪
１．３效果观察 对两组患者护理后的心理状况进行调查，同时对患者护理
１８６ 后满意度进行调查，所有内容均由患者责任护士进行调查。 １．４评价指标
１．４．１心理状况 心理状况良好：患者无烦躁、抑郁、惊恐情绪，能够保 持一个乐观的态度面对治疗；心理状况一般：患者存在轻度
烦躁、抑郁、惊恐情绪，患者情绪相对平稳，无明显波动。
心理状况差：患者情绪无明显改善。改善率＝心理状况良好
率＋心理状况一般率。
护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，满意度
＝满意率。 １．５数据统计
文中数据采用ｓｐｓｓｌ８．０软件进行处理，计数资料采用％
表示，资料采用卡方检验；计量资料采用ｉ±ｓ表示，资料
采用ｔ值检验，Ｐ＜Ｏ．０５认为差异具有统计学意义。
２．结果 ２．１两组患者心理改善情况：实验组心理情绪改善率为
８７．９％，对照组为６６．７％，两组比较Ｐ＜Ｏ．０５（详见表１）。
表１两组患者心理状况
２．２患者护理满意度比较：实验组患者对护理满意的２５
例，满意度一般的５例，不满意３例，满意率为７５．８％；对 照组患者对护理满意的ｌ６例，满意度一般的１０例，不满意
的７例，满意度为４８．５％，两组患者比较Ｐ＜０．０５。
３．讨论
肝硬化患者病情严重，患者在治疗过程中很容易出现不
良的心理情绪，轻者影响患者治疗，严重时影响患者健康，
因此对患者进行心理护理干预是非常有必要的。心理护理能
够缓解患者不良的心理情绪，增强患者治疗信心，改善患者
治疗效果。我院患者护理后心理状况明显改善，且患者护理
满意度明显提升，说明心理干预在肝硬化患者中具有良好的
护理效果。
总的来说，心理干预在肝硬化患者中的护理效果非常理 想，是一种有效的护理方式。
参考文献 【１】韩立燕．心理干预在肝硬化护理中的应用护理体会［Ｊ］．
中国医药指南，２０１５，１３（１１）：２３６．２３７．
【２］吕秀梅．心理干预在肝硬化护理中的应用进行有效性研
究与体会［Ｊ】．大家健康（学术版），２０１４，８（０７）：３３５．
［３］王艳，胡菊英，蒋依果．心理干预对肝硬化患者不良心理的
影响［Ｊ］．当代护士（专科版），２０１３，７（１）：２３４—２３５．
［４］陈苏兰．肝硬化腹水患者并发肝肾综合征低钠血症的护理
干预研究【［Ｊ］．当代医学２０１４．２９（２０）：３６４—３６５．
［５］许美兰．心理干预在肝硬化护理中的应用效果分析［Ｊ］冲
国保健营养ｆ上旬：［：ｒＪ）２０１４．３４（５）：１７７—１７８．
万春疆：通讯作者
护理干预在肝硬化急性上消化道出血中的应用研究
１７４ 内蒙古中医药
护理干预在肝硬化急性上消化道出血中的应用研究
殷世平’
摘要：目的：探讨护理干预在肝硬化急性上消化道出血中的护理效果，提高救治成功率。方法：将８Ｏ例肝硬化急性上消化道出血患者
随机分为观察组和对照组各４ｏ例，观察组采用护理干预，对照组采用常规护理，比较两组患者的护理满意率和止血效果。结果：观察组
护理满意率和治疗总有效率分别为９５．００％和９２．５０％，均高于对照组的７０．００％和７５．００％，差异均具有显著性（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：护理干预
有助于肝硬化急性上消化道出血患者的临床治疗，减少出血量，提高护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：护理干预；肝硬化；上消化道出血
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ｏｏ６—０９７９（２０１１）１４—０１７４—０２
Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ０ｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ０ｆ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ Ｓｈｉｐｉｎｇ，Ｙｉｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ ｄｉｓｅａｓｅ，ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｏｆ Ｌｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ａｎｄ ｉｍ～
ｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ｏｆ ｆｉｖｅｒ ｃｉｒｒｈｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ（４０ ｅａｓｅｓ）ａｎｄ
对慢性乙肝患者实施心理护理干预的应用效果分析
对慢性乙肝患者实施心理护理干预的应用效果分析
摘要：目的：探讨对慢性乙肝患者实施心理护理干预的应用效果。
方法：选取我院收治的慢性乙型肝炎患者共120例，将患者为对照组和治疗组两组，分组的方式为随机抽取。对照组采用单纯的药物治疗方法，治疗组则在药物治疗的基础上，对患者进行积极、全面的心理护理干预。
结果：两组患者经过治疗，心理障碍都有了一定程度的改善，但是治疗组患者症状的减轻同对照组相比更为明显，将两组患者的治疗效果进行比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：对慢性乙肝患者实施积极、有效的心理护理方法，能够有效减轻患者的心理障碍，提高了患者的生活质量，有利于患者的康复。
关键词：慢性乙肝患者心理特点心理护理
【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）03-0016-02
据统计，全国约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例。每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病，严重危及国人的身心健康。慢性乙型肝炎具有非常高的感染率和并发率，到目前为止，还没有找到一种具有针对性的特殊治疗方法，这就意味着慢性乙型肝炎患者长期得不到非常有效的治疗，导致患者的治愈率低。因为并发症的发生率比较高，慢性乙型肝炎患者就需要经常入院治疗，这不仅给患者的家庭造成了经济负担，也给患者带来了很大的精神压力，使患者出现了心理障碍。不良的心理状态，会直接影响到患者的治疗效果，据相关文献报到，慢性乙型肝炎患者发病以及病情复发的一个诱因就是患者的社会心理负荷过重[1]。因此，对慢性乙肝的治疗和护理工作任重道远，目前乙肝尚无根治办法，故心理护理显得十分重要，我院对收治的部分慢性乙型肝炎患者进行了积极全面的心理护理，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院于2012年5月～2013年2月收治的慢性乙型肝炎患者共120例，其中男74例、女46例，年龄24～50岁，平均年龄36.5岁。将患者分为治疗组和对照组两组，分组的方式为随机抽取。治疗组共60例，其中男38例、女22例，年龄24～47岁，平均年龄34.9岁；对照组共60例，其中男36例、女24例，年龄25～50岁，平均年龄36.8岁。将两组患者的各项基本情况进行比较，比较结果没有统计学意义，可以将两组患者进行比较。
居家护理干预对肝硬化患者生活质量影响论文
居家护理干预对肝硬化患者生活质量的影响
【摘要】 目的 探讨居家护理干预对肝硬化患者出院后自我护理能力和生活质量的影响。方法 将96例临床治愈出院的肝硬化患者随机分为观察组和对照组各48例。对照组给予常规出院指导，观察组出院后对患者和家属进行居家护理干预。比较两组患者出院后6个月时的自我护理能力和生活质量。结果 出院后6个月时两组患者生活质量指数评分和自我护理能力比较差异均存在统计学意义（p0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 居家护理干预方法 ①由1名主治医生和4名护师以上职称的护理人员组成居家护理干预小组，干预前针对问卷调查、随访方法及居家护理干预的内涵对小组成员进行培训学习。②对患者和家属的疾病认知水平、心理情绪反应、社会家庭等情况进行评估，并建立护理档案。③采取多种形式对患者和家属进行健康教育：采用专家讲座、病友间交流、专家咨询等相结合的形式进行集体教育。
1.2.2 居家护理干预内容 ①认知干预：包括肝硬化病因、诱发因素、预后、识别并发症的先兆及预防措施。②心理干预：强调保持心情愉快的重要性，教会其运用心理防卫机制。③行为干预：根据患者病情指导其合理安排饮食结构，如应限制的食物、不同并发症出现时应改变的食物成份等。
1.2.3 观察指标及判定标准 ①自我护理能力：包括遵医用药、遵医复查、合理饮食、规律生活、调整心态、戒酒、并发症管理及自我疾病监测8个项目。②采用生活质量指数评定量表（qol）评价患者的生活质量，此量表包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面，得分越高，表明生活质量越好[2]。
1.2.4 数据处理 全部资料采用spss10.0软件包进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出院后6个月时自我护理能力情况比较 见表1。
3 讨论
3.1 居家护理护理干预可提高患者的自我护理能力 本研究中虽然96例患者均接受了出院前系统健康教育，但对照组48例出院后的自我护理能力仍不理想，从表1可以看出，出院后6个月时观察组自我护理能力明显优于对照组﹙p<0.01）。而实验组患者通过居家护理干预，首先使患者能保证在出院后持续得到疾病知识强化指导。其次，医护、患者和家属共同参与讨论制定院外自我护理计划，授权患者进行自我护理，这样淡化了患者病人角色，充分调动了患者主动性和积极性。通过专题讲座帮助患者获得其他病友成功自我管理的经验，提高了患者的自我效能感[3]。
针对性护理干预在肝硬化患者中的应用
齐鲁护理杂志２０１２年箍 墨鲞 鱼塑
针对性护理干预在肝硬化患者中的应用
齐雯俊
（新乡市传染病医院河南新乡４５３０００） ・专科护理・
【摘要】目的：探讨针对性护理干预在肝硬化患者中的应用效果。方法：将９８例肝硬化患者随机分为对照组４８例和观察组５０
例，两组均进行终末期肝病模型（ＭＥＬＤ）评分，对照组给予一般护理，观察组根据ＭＥＬＤ评分情况给予针对性护理干预。比较两
组患者干预后ＭＥＬＤ分值、白蛋白、凝血酶原时间、腹水量水平变化、肝性脑病发生率及病死率。结果：两组干预后ＭＥＬＤ分值、
白蛋白、凝血酶原时间、腹水量水平、肝性脑病发生率及病死率比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：根据ＭＥＬＤ评分对
肝硬化患者进行针对性护理干预，可明显改善患者肝脏储备，降低肝性脑病发生率及病死率。
【关键词】终末期肝病模型；肝硬化；护理干预 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２５６．２０１２．１６．０３１ 文章编号：１００６—７２５６（２０１２）ｌ６—００５３—０２
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，因肝细胞广泛坏 死、残存肝细胞结节再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致
肝小叶结构破坏和假小叶形成，从而使正常肝脏逐渐发展为
肝硬化 ’ 。早期由于肝脏代偿功能较强，可无明显症状，后 期多系统受累，晚期病死率较高 。终末期肝病模型（ＭＥＬＤ）
评分可为临床护理工作提供最佳依据，减少护理工作的偏移 与偏差，不仅可提高肝硬化患者的生活质量，同时也提高护理
人员的判断观察能力、决策科研能力，最终达到使患者获得最
佳治疗和最佳健康状态的目标 ’ 。２００８年２月～２０１２年１ 月，我们对５０例肝硬化患者进行终末期肝病模型（ＭＥＬＤ）评
分，根据ＭＥＩ Ｄ评分情况给予针对性护理干预，效果满意。现 报告如下。
１资料与方法 １．１临床资料本组肝硬化患者９８例，男５１例，女４７例；年
护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的临床影响
・ｌ６４・ 中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ 护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的临床影响
周振莹
湖南省中南大学湘雅附二医院，湖南长沙４１００１１
【摘要】：目的：探讨临床工作中，护理干预对肝硬化合并糖尿病患者的影响。方法：选择７８例确诊为肝硬化合并糖尿病住院患者，
根据护理方式的不同，分为对照组和观察组，两组均行保肝、胰岛素治疗，对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理干预、
饮食干预、运动干预、药物干预，出院前两组均检查肝功能及血糖水平。结果：观察组患者在经以上护理干预后，肝功能及血糖水平与对
照组具有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：对肝硬化合并糖尿病患者行护理干预的各项措施，能有效增强肝脏功能，控制血糖水平，此方法
简单易行，值得广泛推广。
【关键词】：肝硬化；糖尿病；护理干预
【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）０７—０１６４—０２
肝硬化合并糖尿病的患者，大部分都没有典型的糖尿
病“三多一少”症状，也没有糖尿病家族史，慢性肝炎及
肝硬化患者出现异常升高的情况很常见，这种继发于肝损
害基础上的糖尿病，临床上称为肝型糖尿病…。肝硬化与
糖尿病二者并存时，病情复杂，相互影响，治疗和护理难
度大，预后较差 。因此，积极治疗原发病，尽早、尽快
地控制病情，加强对患者的临床观察和护理在治疗过程中
显得十分重要。作者通过对肝硬化合并糖尿病的患者进行
各项护理干预，取得了较好的临床效果，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料：于２００８年１月至２００９年１２月选择确诊为
肝硬化合并糖尿病住院患者７８例，以上病例肝硬化诊断符
合２０００年西安全国会议制定的病毒性肝炎防治方案 Ｊ，糖
尿病的诊断符合１９９９年ＷＨＯ推荐的糖尿病诊断标准 Ｊ，
肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｊｕｌ，２２（２１） ・２３７１ ｜ 肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预 黄丽君，曾秋莲 （广东省罗定市人民医院，广东罗定５２７２００） ［摘要］ 目的 探讨肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况及护理干预的效果。方法 采用Ｚｕｎｇ抑郁自评量 表对５Ｏ例肝硬化舍并上消化道出血患者护理干预前及护理干预２个月后进行问卷调查。结果 不同文化程度、年龄 的患者抑郁发生率比较无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）；而不同性别、不同病程及肝功能分级不同的患者抑郁状况比较有 显著性差异（Ｐ均＜０．０５）；ＳＤＳ评分护理干预前为（６４．２５±７．４６）分，干预后为（５１．２４±６．８９）分，下降显著（Ｐ＜ ０．０５）。蛄论通过加强基础护理、实施预见性护理、大出血的急救护理、防意外护理、心理护理、饮食护理及加强生活 起居指导等一系列护理干预后，可明显改善肝硬化合并上消化道出血患者的抑郁症状。 ［关键词］ 肝硬化；上消化道出血；抑郁；护理 ［中图分类号］ Ｒ６５７．３１ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１３）２１—２３７１—０３ 肝硬化是各种肝病发展的终末期，其起病隐匿，病程长， 系多种病因长期和反复作用造成的弥漫性肝脏损害，以弥漫 性肝纤维化、再生结节和假小叶为病理特征，上消化道出血是 其严重的并发症，可引起休克、肝性脑病、肝。肾综合征和肝功 能衰竭，进而威胁生命。肝硬化上消化道出血的患者由于出 血量多，病情危急，容易产生紧张恐惧的心理，而精神紧张会 导致交感神经兴奋性增高加重出血，出血又加重紧张恐惧造 成恶性循环…。患者由于长期就医病情反复，情绪容易起 伏，信心不足，甚至灰心丧气或自暴自弃，其抑郁情绪可影响 治疗的效果。因此，了解这些患者的抑郁状况并加以干预，对 患者的康复很有意义。笔者采用Ｚｕｎｇ抑郁自评量表对５Ｏ例 肝硬化合并上消化道出血患者进行了调查，并进行早期的临 床护理及心理辅导，成效较好，现报道如下。 １临床资料 １．１ 一般资料２００８年９月一２Ｏ１２年１月我院ＩＣＵ收治住 院的肝硬化并发上消化道出血患者５０例，肝硬化的诊断标准 参照２０００年全国传染病、寄生虫会议制定的诊断标准。其中 男３３例，女１７例；年龄３１～７７（４２．１ ４－７．４）岁，４Ｏ岁以上３０ 例（６０％），均有肝硬化病史，病程２—３０ ａ。所有患者除有典 型临床表现外，均经彩超或ＣＴ及实验室检查证实。 １．２调查方法 了解患者的年龄、性别、文化程度、病程、肝 功能ｃｈｉｌｄ—Ｐｕｇｈ分级等情况。入科室时患者自己填写Ｚｕｎｇ 抑郁自评量表（ＳＤＳ） ，护理干预２个月后再次填写。该量 表由２０个问题组成，反映抑郁状态４组特异症状，每１条目 按１～４级评分，总分８Ｏ分，ＳＤＳ得分越高，抑郁程度越重。＜５０ 分为无抑郁；５０—５９分为轻微至轻度抑郁；６０～７０分为中度 至重度抑郁，≥７０分为重度抑郁。 １．３统计学处理 计量资料以均数４－标准差表示，用ｔ检 验；计数资料以百分比表示，用 检验。 ２护理干预 ２．１加强基础护理密切观察病情，予以床边心电监护．随 时了解生命体征的变化，记２４ ｈ出入量，观察患者有无嗜睡、 表情淡漠、烦躁等神志的改变，留意患者颜面、甲床、口唇颜色 的变化及身体的冷暖。同时注意保暖，避免受寒，做好口腔护 理，减少感染机会，预防肝性脑病等发生，通过精心护理以增 加治疗的疗效和成功抢救，改善患者的生活质量。定期抽血 检查患者的血常规、电解质、血尿素氮等，动态观察其变化，帮 助患者在床上大小便，动作要轻柔，加强病房巡视，观察患者 是否有突发不适，特别是黑便或呕血等发生，及时汇报医生。 根据患者的具体临床表现、诊断结果等对患者做出全面的综 合评价，结合患者的性格特征、生活习惯、病情等给予相应的 护理干预 。 ２．２预见性护理肝硬化合并上消化道出血的抢救分秒必 争，如果能预见出血先兆对提高抢救的成功率及患者的预后 非常重要。护理上应洞察秋毫，若患者脉搏明显增快，出现恶 心呕吐、心慌、大汗出、精神萎靡不振、胃脘灼热、腹胀、肠鸣音 亢进等症状时，提示有发生出血的可能，应严密观察并报告医 生，准备好抢救物品，如三腔二囊管、止血药、扩容药、升压药、 中心静脉穿刺包等，随时做好抢救的准备。对既往有反复出 血史或出血量较大需要输血的患者可以提前测定血型，交叉 配血，将输血前各项准备做好 。 ２．３ 大出血的急救护理 肝硬化合并上消化道大出血起病 急，病情凶险，患者随时有生命危险，因此及时有效的急救措 施非常重要。有呕血者，患者宜保持平卧位，头偏向一侧，及 时清除血液和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息的发生。马 上将静脉通道建立，遵医嘱予以止血药及快速补充血容量，必 要时交叉配血，输入血浆和红细胞悬液。现阶段治疗肝硬化 合并食管静脉曲张破裂出血的有效药物是生长抑素，可先将 负荷量０．２５ ｍｇ缓慢静推，再用微量注射泵以０．２５ ｍｇ／ｈ维 持。急救时要注意输液速度，观察有无不良反应，以免诱发急 性肺水肿。 ２．４防意外护理
护理干预对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响
护理实践与研究２０１０年第７卷第１４期（下半月版
・护理研究・ ・５・
护理干预对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响
王雪利张会访
摘要目的：探讨护理干预对肝硬化患者遵医行为及生存质量的影响。方法：将１００例肝硬化患者随机分为对照组和干预组，各５Ｏ例。对照 组给予常规治疗及护理，干预组在常规治疗及护理的基础上进行针对性护理干预。并分别对两组患者在入院前２ ｄ和出院时进行遵医行为及世
界卫生组织生存质量测定表（ｗＨＯ—ＱＯＬ一１００）的测试结果进行比较。结果：干预前两组患者遵医行为及生存质量评分比较无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。干预后干预组遵医行为及生存质量评分均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：护理干预能促进肝硬化患者遵医行为，提高 其生存质量。 关键词肝硬化；护理干预；遵医行为；生存质量ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１０．１４．００３
肝硬化是一种常见的慢性肝病，在我国已占肝病的 １６％…，因其病程长，病情复杂，迁延难愈，需要长期治疗。多 数患者因病痛长期折磨对治疗失去信心，悲观绝望 Ｊ，不能积
极配合治疗，影响治疗效果而形成恶性循环，不断恶化的症
状、体能的下降、治疗的不良反应、反复住院及沉重的经济负
担、长期的负性情绪都不同程度地影响着肝硬化患者的生存
质量。因此，我院对５Ｏ例肝硬化患者采取针对性护理干预措
施，收效显著，现报道如下。
１资料与方法 １．１一般资料
选择２００８年１月一２００９年１２月在我科收住的非首次诊
断的肝硬化患者ｌ００例，其中男７３例，女２７例。年龄２２～６９
岁，平均（４７．８±１２．３）岁。肝炎后肝硬化７５例，酒精性肝硬
化１６例，原发性胆汁性肝硬化９例。均符合肝硬化诊断标
准，排除有老年痴呆、严重听觉障碍、语言交流障碍、精神病患 者、不愿参与调查者及预计生存时间＜１个月的患者。将１００
例患者随机分为对照组和干预组，各５Ｏ例。两组患者在年 龄、性别、病情、病程、文化程度、并发症及住院时间方面比较
肝硬化失代偿期患者的护理
肝硬化失代偿期患者的护理
摘要：目的 探讨肝硬化失代偿期患者开展综合护理干预对其治疗依从性及对临床治疗效果的评价。方法 选取我科内住院患者患有肝硬化病情较重的进行饮食、心理及临床护理用药、病情观察、总结其经验。结果 在常规护理基础上，采用干预护理方式可以有效的改善肝硬化失代偿期患者的抑郁等不良情绪，提高患者的生活质量及减缓患者的病情恶化，对于患者肝硬化的治疗具有重要意义，及临床应用价值。
关键词：肝硬化；失代偿期；护理
肝硬化是一种不同病因引起的慢性进行性弥散性肝病。由乙肝肝炎病毒感染，经过慢性肝炎阶段发展为肝硬化，特点是广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，纤维组织增生，正常肝小叶结构破环和假小叶形成。肝硬化失代偿期主要为肝功能减退及门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。
一 病因
（1）病毒性肝炎 我国最常见，约占60%-80%，主要由肝炎病毒感染经过慢性肝炎阶段发展为肝硬化。
（2）慢性酒精中毒 乙醇的代谢产物可直接引起中毒性肝损伤。
（3）非酒精性脂肪性肝炎 约占70%原因不明的肝硬化可能由非酒精性脂肪性肝炎引起。
另外有药物和化学毒物、胆汁淤积、遗传、代谢性疾病、肝静脉回流障碍、免疫紊乱、血吸虫病、隐源性肝硬化均可引起肝硬化。
二 临床护理
（1）病情观察
1.1 严密观察患者的生命体征，监测血压，脉搏、呼吸、神志变化及尿量，注意肢体温度及湿度，皮肤颜色等症状，查看有无出血性休克，必要时给于心电监护。
1.2 肝性脑病的先兆 观察患者有无言语，性格、行为意识的改变，有无烦躁不安、扑翼样震颤等。
1.3 观察患者皮肤、粘膜、及巩膜有无黄染，尿色有无改变，如出现黄疸，则病情有加重趋势。
护理干预在肝硬化腹水患者肝肾综合征预防中的应用
齐鲁护理杂志２０１２年第１８卷第２２期 餐之间食用，以保证足够的优质蛋白质摄人，必要时静脉滴注 人血白蛋白或人体免疫球蛋白，促进伤口愈合和提高机体抵 抗力。在卧床期间指导患者进行床上活动双下肢、足趾及踝 关节，双手从足趾开始按摩至膝部，早晚各１次，每次２０～ ３０ ｍｉｎ。既促进血液循环和伤口愈合，又可观察皮肤情况。 ３．３健康教育①病因教育。目前由于不能彻底预防糖尿 病所致的末梢神经和血管病变，故在防治过程中最重要的是 加强糖尿病患者的健康教育。５０％一８０％的糖尿病并发症， 可通过适当的教育进行预防 。从患者入院当日，由糖尿病 专职护士或责任护士开始评估患者的相关知识，包括糖尿病 病因、临床表现、诊断标准和防治原则。根据患者对知识的掌 握程度、心理、社会、行为、健康观念等因人施教，使其认识糖 尿病是慢性终身性疾病，需要长期坚持治疗，通过控制饮食， 适当运动，合理用药，定期检查等措施治疗，以积极乐观的心 态配合治疗。②诱因教育。从本组中发现导致糖尿病足溃疡 的原因：有患者对足部的护理重视不够、血糖控制不良、伤口 处理不当等。针对这些诱因医护人员向患者解释糖尿病足发 生的原因、后果、危害及可防治性，使其充分认识到糖尿病足 的危害性及后果，从而更加重视足部的护理。教育患者每日 检查足部皮肤，观察有无水泡、皲裂、擦伤，温度是否正常，足 背动脉搏动情况及对外界刺激的反应情况等。每晚用３８～ ４Ｏ℃的温水或中药水泡足，泡足后及时擦干，皮肤干燥者可涂 润肤霜。泡软后修剪趾甲，且不能太短，边缘光滑。选择宽松 护理干预在肝硬化腹 中的应用 水患 魏平。杨艳红，周玲 （中平能化医疗集团总医院 河南平顶山４６７０００） 合适的软平底鞋，穿鞋前仔细检查鞋内是否有异物；选择柔 软、棉质浅色袜子为宜，袜口宽松，经常换洗鞋袜。不能乱抓皮 肤或涂腐蚀性药物，如有外伤或水泡等不能自行换药时，及时 就诊。禁止吸烟。冬天禁用热水袋或电热毯。③出院指导。 出院前教会患者或家属自我注射胰岛素的方法，学会监测血 糖、识别低血糖和高血糖症状及其处理方法，坚持院外治疗，遇 到问题及时与医护人员联系。出院后每１～２周监测空腹血糖 及餐后２ ｈ血糖、血压、体重；每３个月复查糖化血红蛋白、血 脂、。肾功能，以了解病情控制情况，及时调整药物剂量；每半年或 １年检查下肢神经和血管情况，早发现、早干预、早治疗。 ４小结 本组患者由于全身情况差，血糖控制不良，治疗难度大， 对足部护理不够重视，多有悲观消极心理，我们通过中西医结 合治疗糖尿病足溃疡，促进愈合，预防再发生，减少医疗费用， 提高糖尿病患者自我管理能力和生活质量。 参考文献 ［１］ 龚秀莲，周银霞．糖尿病足溃疡的护理体会［Ｊ］．现代医 药卫生，２０１０，２６（１０）：１５５９—１６６０． ［２］ 李冬英，林齐红，黄少薇，等．糖尿病足的病因分析及护 理对策［Ｊ］．实用医技杂志，２００８，１５（３１）：４４７８—４４７９． ［３］ 刘雨飞，邓苑玉，朱小莲．糖尿病足的护理［Ｊ］．现代医 院，２０１０，１０（２）：９６—９７． 本文编辑：谭峰 ２０１２—０３—０２收稿 者肝肾综合征预防
心理护理在TIPS全程的应用
心理护理在TIPS全程的应用
童霞;刘俐
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2011(027)004
【摘 要】经颈静脉肝内门体分流术（Transjugular intrahepatic portosystemic
shunt，TIPS）是近几年开展的治疗肝硬化合并门脉高压症的介入放射学新技术。它是利用外科分流原理，在肝实质内肝静脉与门静脉之间建立起人工分流道，从而降低门脉压力。减少或消除由于门脉压力所敛的食管静脉曲张破裂出血、腹水等症状。
【总页数】2页(P598-599)
【作 者】童霞;刘俐
【作者单位】第三军医大学西南医院全军消化病研究所,重庆,400038
【正文语种】中 文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.全程护理干预联合心理护理干预在学龄儿童斜视手术的应用价值 [J], 张楚华;余秀迎;李德华
2.全程导乐助产护理联合心理护理干预应用于分娩产妇的临床效果评价 [J], 蒋兰芳;朱丹
3.全程心理护理在羊水过多孕妇行超声引导下脐静脉穿刺术中的应用 [J], 王芳;刘晓丹 4.心理护理全程无隙渗透模式在慢阻肺并发呼吸衰竭首次无创呼吸机使用患者中的应用分析 [J], 周丽明;冼雪齐
5.全程心理护理干预在机采血小板献血者护理中的应用效果 [J], 徐慧敏;季丽丽;荀玉静;胡伟伟
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买