慢性肾小球肾炎中医辨证治疗效果观察
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慢性肾小球肾炎中医辨证治疗效果观察
作者：谢华
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第02期
【中图分类号】R277 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0018－01
【摘要】目的 观察运用中医辨证论治治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效；方法 选取于我院就诊的慢性肾小球肾炎患者64例，随机分为治疗组34例和对照组30例，治疗组患者按照中医理论，并依据患者临床症状、体征及检查指标分别实施对症治疗措施，对照组患者予以常规内科临床治疗；两组患者均持续治疗30d；
结果 治疗组总有效率为91.18%，对照组为76.67%，两组比较治疗组显著优于对照组（P
【关键词】慢性肾小球肾炎；中医药治疗；辨证论治；疗效观察
TCM syndrome differentiation and treatment of chronic glomerulonephritis to observe the
【Abstract】Objective to observe the syndrome differentiation and treatment of chronic
treatment by the clinical curative effect of glomerulonephritis; Methods the in our clinic of patients
with chronic glomerulonephritis 64 cases were randomly divided into the treatment group and control
group in 34 patients with 30 cases, the treatment group patients according to TCM theory, and based
on the clinical symptoms, signs and check index, implement symptomatic treatment measures, patients
to conventional medicine clinical treatment; Two groups of patients were continuous treatment
30d;Results the total effective rate was 91.18% in treatment group and 76.67% in control group, two
groups of comparisons treatment group is significantly better than the control group (P < 0.05);
Conclusion using the syndrome differentiation and treatment of patients with chronic
glomerulonephritis system implementation parting symptomatic treatment, clinical curative effect is
distinct, and the method is less toxic effect, with no adverse reaction, and clinical appl
【Key words】Chronic glomerulonephritis; Traditional Chinese medicine treatment; The
syndrome differentiation and treatment; Curative effects
慢性肾小球肾炎是一类以水肿、蛋白尿以及高血压为主要症状的慢性进行性疾病，临床发病可由多种原因导致，具有反复发作的特点，病情严重者可引起肾衰而导致患者死亡。笔者在2010年10月至2011年10月期间对34例慢性肾小球肾炎患者开展中医辨证治疗，收到满意临床疗效。现报告如下。
1 资料与方法 龙源期刊网
1.1 一般资料: 本次研究选取于我院就诊的慢性肾小球肾炎患者64例，均符合《内科病诊断荟萃》中关于本病的诊断标准［1］。其中男46例，女18例；年龄11~54岁，平均年龄（32.5±12.2）岁；病程最短11个月，最长12年，平均病程4.7年；24h尿蛋白定量为0.8~4.0g，其中31例伴有高血压、24例有血尿症状、10例有轻度氮质血症。将全部患者随机分为治疗组34例和对照组30例，两组患者在一般情况方面比较差异性不大（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 按照中医理论，并依据患者临床症状、体征及检查指标将治疗组患者分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证以及肝肾阴虚证四个证型，分别实施对症治疗措施，具体如下：
1.2.1 脾肾气虚证：患者腰酸背痛、倦怠乏力、水肿、脘腹胀满、纳呆食少，舌体胖淡，边有齿痕，苔白，脉细弱；治宜益气健脾、补肾利湿；方用异功散加减；随证加减：水肿症状明显者加猪苓、车前子以利水渗湿；中焦痰湿困阻明显者加厚朴、苍术、佩兰以及燥湿健脾；大便溏泻较著者加芡实、炒扁豆以补脾涩肠止泻。
1.2.2 脾肾阳虚证：患者水肿涉及全身，伴有畏寒肢冷、腰背冷痛、面色晄白、纳呆食少或大便溏泻，舌质淡红苔白腻，脉沉滑；治宜温补脾肾、活血祛瘀［2］；方用桂附地黄丸或附子理中丸加减；随症加减：阳虚较甚，四肢不温、大便溏泻较著者加干姜、肉桂以增助阳之力；四肢水肿明显者加用真武汤以温阳化气行水；胸水较多、咳喘不能平卧者加用葶苈大枣泻肺汤以泻肺平喘；腹水症状显著者加用五皮饮以攻逐水饮。
1.2.3 气阴两虚证：患者少气乏力、易患感冒、面色无华，伴有手足心热、口干，舌质红苔薄黄，脉沉细；治宜益气养阴；方用参芪地黄汤加减；随症加减：大便干结者加玄参、生大黄以通便泻热；口咽干燥、干咳少痰者改用人参固本丸加减；咽痛明显者加沙参、麦冬、赤芍以养阴凉血；腹胀食少者加木香、砂仁以通利气机、醒脾健胃；兼有心气虚者加五味子、麦冬以补养心气。
1.2.4 肝肾阴虚证：患者腰酸背痛、双目干涩、头昏耳鸣、手足心热、口咽干燥；舌质红苔黄燥，脉细数；治宜滋养肝肾之阴；方用杞菊地黄丸加减；随症加减：肝阴虚较甚者加白芍、当归以柔肝养阴；兼有心阴虚者加五味子、柏子仁以养心安神；兼有肺阴虚者加南沙参、北沙参、麦门冬以滋养肺胃之阴；肝阳上亢症状明显者加天麻、钩藤以平肝潜阳；下焦湿热症状明显者加黄柏、知母、车前子以清利肝经湿热；血尿症状显著者加小蓟、大蓟、白茅根以凉血止血；大便干结者加玄参、生大黄以通便泻热。
上方予水500ml，煎服25min，取汁300ml，分2次温服，每日1剂；对照组患者予以常规内科临床治疗；两组患者均持续治疗30d。
1.3 疗效判定标准: 临床控制：临床症状、体征完全缓解或基本消失，尿蛋白持续阴性，尿红细胞数恢复正常范围，肾功能检查结果正常；显效：临床症状、体征明显缓解，尿蛋白减少龙源期刊网
50%以上，尿红细胞数减少25%以上；有效：临床症状、体征有所缓解，尿蛋白减少不足50%，尿红细胞数减少不足25%；无效：临床症状、体征及尿蛋白、尿红细胞数较治疗前无明显变化或加重。
2 结果
见表1。
3 讨论
慢性肾小球肾炎通常病程进展缓慢，多数患者病程均在1年以上，且该病反复发作，迁延不愈，临床治疗十分棘手，患者一般预后较差，严重者可因肾衰导致死亡［3］。临床对于慢性肾炎的致病原因尚不十分清晰。
慢性肾小球肾炎属于中医理论中“水肿”、“虚劳”等范畴，该病的病理特点为本虚标实，肺、脾、肾三脏亏虚为本，外感、痰浊、水饮、湿热为标，反复发作的病情可使患者正气亏虚，加重肾脏功能损害，最终导致脏腑功能衰竭、痰浊瘀血内结而致患者死亡［4］。本病的病情发展可划分为多个阶段，每个阶段均有变化多端的临床症状、表现，治疗时应对患者的邪正虚实变化进行明确辨别。慢性肾炎发病在不同时期会有邪正虚实的不同侧重，进展期主要是是实证，缓解期主要是虚证；青少年患者中病程较短者通常以实证为主，中老年患者中病程较长者通常以虚证为主。因此在治疗中应各有侧重，如急性进展期主以清热解毒，兼以扶正祛湿；慢性缓解期在主以扶正，兼以清热利湿；治疗后期肾功能稳定的患者则多采用纯补无泻的治疗原则进一步巩固疗效。
本次研究中笔者将慢性肾小球肾炎患者分为脾肾气虚证、脾肾阳虚证、气阴两虚证以及肝肾阴虚证四个证型，分别实施对症治疗措施，治疗结果显示总有效率为91.18%，采用常规内科治疗的对照组患者总有效率为76.67%，提示治疗组患者治疗效果显著，说明运用中医辨证论治体系对慢性肾小球肾炎患者实施分型对症治疗，临床疗效显著，且该方法毒副作用较少，无不良反应发生，值得临床推广应用。
参考文献
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［3］ 孙文正，刘滨．中西医结合治疗成人常复发性原发性肾炎水肿疗效观察［J］．中国中西医结合杂志，2008，5(5)：36•37． 龙源期刊网
［4］ 郭亮，洪建勋．现代中医辨证理论治疗肾炎水肿的疗效观察(附76例病例)［J］．陕西中医学院学报，2005，12(5)：20-22．
作者单位：410600 湖南 长沙宁乡县中医院
国医大师张大宁治疗慢性肾炎药对经验
• 10 •中医药通报2019年4月第18卷第2期TCMJ,V〇1.18,N〇.2,APr2019•名医精华.国医大师张大宁治疗慢性肾炎药对经验參赵亚*焦剑樊威伟摘要中医学很早就重视药对的配伍研究，国医大师张大宁教授在临证慢性肾炎的长期实践中， 创立了辨病与辨证相结合的药对。中药复方是中医辨病辨证的理论精髓，药对是中药复方中最简单、最 基本的形式，既体现了一定的配伍原则，又包含药物的性味归经，临床取得了较好疗效。关键词药对;慢性肾炎；张大宁张大宁教授乃国医大师、中医 肾病专家，长期从事肾病学的医 疗、科研及教学工作，对慢性肾炎 的诊治有独到见解。中医学很早 就重视药对的配伍研究，张教授在 临证慢性肾炎的长期实践中，创立 了辨病与辨证相结合的药对，其有 来源于经方者，亦有来自时方，但 大部分还是根据自己临床经验获 取。笔者侍诊跟师，深感受益匪 浅，现将其常用药对介绍如下。1生黄芪配伍鬼箭羽黄芪性微温，味甘，归肺、脾、 肝、肾经，具有补气固表、利水消 肿、托毒排脓、生肌等功效，有“补 气诸药之最”之称，临床应用广泛。 《神农本草经》称其“补虚”，后代 李东垣在玉屏风散中应用，取其健 脾，到王清任补阳还五汤中取其大 补元气，进一步推广了黄芪的应 用。张锡纯谓之“既善补气，又善 升气”。现代医学表明[1，2]，黄芪尿，减轻炎症细胞对肾脏的损害， 从而达到保护肾脏的作用。黄芪 甲苷是黄芪的主要活性成分之一， 在治疗慢性肾脏病方面，黄芪甲苷 可以降低两肾一夹型高血压大鼠 肾脏组织的Angll水平，减轻肾脏 病理损伤[5]，并且可以遏制DM小 鼠的肾脏纤维化[4]。鬼箭羽为卫 矛科植物，始载于《神农本草经》， 是一种具有多种疗效的中药，可活 血消肿、破血、通经、杀虫，主要用 于治疗月经病、腹痛、虫积等。临 床常用的雷公藤多苷片及昆明山 海棠片具有抑制免疫炎症、减少尿 蛋白的作用。鬼箭羽和雷公藤、昆 明山海棠同为卫矛科植物，同科同 属，故有相似的作用。临证慢性肾 炎，张教授一般用鬼箭羽3 ~5g，效 果显著。现代研究也表明鬼箭羽 能够降低蛋白尿，达到防治肾小球 硬化的作用[5]。二者联用，起到益 气扶正，消癥散积的作用，二者一 气一血，相使为用。黄芪卫矛合少尿蛋白、减少糖尿病肾病大鼠饮 水量和尿量的作用，为黄芪、鬼箭 羽联合应用治疗蛋白尿提供了客 观的理论依据。2大黄配伍大黄炭大黄，性寒，味苦，归脾、胃、大 肠、肝、心包经，具有泻热通便、逐 瘀通经、利湿解毒等功效，符合慢 性肾脏病水湿困阻，邪毒不化，损 伤肾络的病机。湿热瘀毒既是慢 性肾炎的病理产物，又是其致病因 素。大黄气味重浊，直降下行，走 而不守。《读医随笔》曰“凡治病 总宜使邪有出路”，“泄浊毒即所为 保肾元”。研究显示[7]大黄素具有 减轻肾脏炎症的作用，可以改善肾 毒血清性肾炎大鼠的肾脏病变。 大黄炭性温，味淡，气平，是将生大 黄高温不完全炭化而成，从而削弱 其涤荡肠胃、通腑泻下之力，取其 活血止血、化瘀通络之效。因为黑 则入血，血瘀出血证者尤为适合， 而且经炮制后能够缓和大黄的药 性，减少不良反应。二者合用，具 有清而不伤胃，下而不损脾，凉而 不留瘀，敛而不恋邪的特点。能增强机体免疫功能及降低蛋白剂[8]有降低模型大鼠空腹血糖、减!作者简介赵亚，女，副主任医师。主要从事中西医结合治疗慢性肾脏疾病的 研究。•作者单位天津市中医药研究院附属医院（天津
健脾益肾祛瘀化浊汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察
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健脾益肾祛瘀化浊汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察
作者：祁正平
来源：《人人健康》2019年第10期
【摘 要】目的：探讨健脾益肾祛瘀化浊汤治疗慢性肾小球肾炎临床观察。方法：在本中心2018.3-2019.3年段中选取100例患有慢性肾小球肾炎患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组的患者采用常规基础上实施健脾益肾祛瘀化浊汤治疗，对照组的患者采取常规基础治疗，随后观察两组慢性肾小球肾炎患者的临床治疗的总有效率和治疗前后的尿蛋白、隐血肌酐、尿素氨等相关情况。结果：观察组的总有效率（90%）明显高于对照组（72%），P<0.05;两组患者治疗后的症状指标均有明显好转，观察组好于对照组，P<0.05。结论：在临床治疗过程中，给予患者健脾益肾祛瘀化浊汤，能够有效地改善慢性肾小球腎炎患者的症状，减轻患者的痛苦。
【关键词】健脾益肾;祛瘀化浊汤;慢性肾小球肾炎
【中图分类号】R277.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0045-02
慢性肾小球肾炎主要是由于感染病菌、作息不规律、先天遗传因素等导致，临床上常见的症状有：劳累、饮食差、浮肿和蛋白尿。这些都可导致患者的肾脏功能受到伤害，如果不积极的进行治疗，严重的情况会导致患者肾脏功能完全受损，进而导致死亡意外[1]。因而本次研究选取本中心2018.3-2019.3年段中选取100例患有慢性肾小球肾炎患者，随机分为观察组和对照组各50例进行分析，得出：对患者选用健脾益肾祛瘀化浊汤的方法治疗，能够有效地改善患者症状，提高疾病治疗的有效率。
1.1基线资料
在本中心2018.3-2019.3年段中选取100例患有慢性肾小球肾炎患者，随机分为观察组和对照组各50例。观察组50例，男 23例，女 27例;年龄在30-56岁，平均年龄在42.6±5.67岁;对照组50例，男26 例，女24例，年龄在32-59岁，平均年龄在42.3±5.78岁;两组患者的基本资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎的临床观察
特色疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡ丁ＵＲ０ＰＡＴＨ Ｊａｎ．２０１８．Ｖｏｌ ２６ Ｎｏ．１
益肾化湿颗粒治疗
慢性肾小球肾炎的临床观察
钱 莹
（河南省开封市中医院，河南开封４７５０００）
【关键词】慢性肾小球肾炎；益肾化湿颗粒；疗效观察
中图分类号：Ｒ２５６．５ ＤＯＩ：ｌＯ．１９６２１／ｊ．ｃｎｋｉ．１ １—３５５５／ｒ．２０１８．０１ １９
慢性肾小球肾炎是因多种病理类型组成的原发性 肾小球疾病，其临床表现为血尿、蛋白尿、水肿等，病程
发展较缓慢，最终发展为不同程度的肾功能损伤，在临
床上治疗较为困难，且预后较差 。中医在治疗慢性肾
炎，保护肾功能，延缓肾衰竭进展方面疗效显著。笔者 采用益肾化湿颗粒治疗慢性肾炎，取得较好的临床效
果，现报道如下。 １ 临床资料
选取２０１３年１月至２０１６年１月开封市中医院收治
的慢性肾炎患者６０例，肾功能均处于代偿期或正常期， 按照随机数字表法将纳入患者分为治疗组和对照组，每
组３Ｏ例。治疗组男ｌ９例，女１１例；年龄ｌ９～５３岁，平 均３２．７岁。对照组男１８例，女１２例；年龄１９～５４岁，
平均３１．３岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计
学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。入选患者均同意参与本研究，并签 署知情同意书。 ２治疗方法
２．１ 对照组 给予常规治疗，具体为维持电解质、酸碱
平衡，低盐、优质蛋白饮食，控制血压、抗感染等。
２．２ 治疗组在对照组治疗的基础上给予益肾化湿颗 粒（广州康臣药业有限公司，国药准字Ｚ２ＯＯ９Ｏ２５０），每 次ｌＯ ｇ冲服，每日３次。两组患者均治疗３个月。
３疗效观察 ３．１观察指标①两组患者临床症状改善情况；②分 析并记录两组患者治疗前及治疗３个月后２４ ｈ尿蛋白
定量（Ｕｐｒｏ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血红蛋白（ＨＢ）、肌酐 （ｃｒ）、血清总蛋白（ＴＰ）、总胆固醇（ＴＣ）、白蛋白
（Ａｌｂ）等。
３．２ 结果
（１）临床症状改善比较 治疗前，两组患者的临床 症状比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后，两
温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的效果
《中外医学研究》第22卷 第9期（总第593期）2024年3月 论 著 Lunzhu
*基金项目：成都中医药大学2022年度“杏林学者”医院专项项目（YYZX2022145）；重庆市绩效激励专项项目（jxyn2021-2-28）；重庆市自然科学基金面上项目（CSTB2022NSCQ-MSX0999）①成都中医药大学附属医院 四川 成都 610075②湖北中医药大学③重庆市中医院通信作者：熊维建温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚型
慢性肾小球肾炎的效果*
宋开永① 熊梦缘② 龙梅③ 熊维建②
【摘要】 目的：观察研究温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷治疗脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：选择2022年4月—2023年4月成都中医药大学附属医院收治的86例脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者作为研究对象，按随机数表法将其分为对照组（常规西医治疗）与研究组（在对照组基础上应用温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷），各43例。比较两组临床疗效、肾功能指标、血清炎症因子水平、体液免疫指标及细胞免疫指标。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组24 h尿蛋白定量、血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素-6（IL-6）水平较治疗前降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组血清免疫球蛋白A（IgA）、CD8+水平较治疗前降低，但血清免疫球蛋白G（IgG）、血清免疫球蛋白M（IgM）、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：温肾健脾利水方联合中药穴位贴敷能提高脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者的治疗效果，改善肾功能，降低血清炎症因子水平，纠正免疫机制失衡状态。 【关键词】 脾肾气虚型慢性肾小球肾炎 温肾健脾利水方 中药穴位贴敷 临床疗效 免疫机制失衡 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.09.001 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2024）09-0001-05
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保护我们的肾——三谈慢性肾炎 | 生活妙方。慢性肾炎的名字比较多，我们通常也说是慢性肾病，实际上规范的叫法是慢性肾小球肾炎。防风六克、荆芥炭六克、炒槐花十克、生地榆十克、丹参十克、茜草十克、芦根十克、白茅根十克、焦三仙各十克、水红花子十克。如果血糖高，或者患者正气不足，原方加生黄芪三十克（这个生黄芪，在我母亲的治疗中，是每副药基本都加的，而且我母亲加的量比较大，大约五十克都左右）。
赵绍琴老先生百度百科这样介绍的愚草山人
赵绍琴老先生百度百科这样介绍的赵绍琴老先生百度百科这样介绍的：在内科临床方面，赵绍琴以善治疑难重证而著称。他创造性地把温病卫气营血的理论应用到内科杂病治疗中，对一些疑难病证主张从营血分进行辨证，如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、病毒性心肌炎、系统性红斑狼疮、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、尿毒症等，均取得了满意疗效。
加味二仙汤治疗老年脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的效果探究
加味二仙汤治疗老年脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的效果探究
陈建武
【期刊名称】《益寿宝典》
【年(卷),期】2022()29
【摘 要】目的:探究加味二仙汤治疗老年脾肾气虚型慢性肾小球肾炎的治疗效果。
方法:我院收治的 64例老年脾肾气虚型慢性肾小球肾炎患者,分对照组与观察组,分别用常规西药治疗、加味二仙汤治疗,比较疗效、不良反应。 结果:观察组治疗有效率高于对照组;观察组各项指标优于对照组;观察组不良反应率低于对照组,P<0.05。
结论:针对慢性肾小球肾炎患者,经中医辨证分型为脾肾气虚证型,如果患者合并年龄较大,对用药方案确定加味二仙汤,疗效显著,对肾功能指标改善显著,提升药物安全性,对不良反应控制效果显著,可积极改善病情,促进病情康复具有积极的影响。
【总页数】3页(P0008-0010)
【作 者】陈建武
【作者单位】湖北省第三人民医院
【正文语种】中 文
【中图分类】TS
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益肾化湿颗粒辅助西药对慢性肾小球肾炎患者疗效观察
益肾化湿颗粒辅助西药对慢性肾小球肾炎患者疗效观察
益肾化湿颗粒是一种中药颗粒，由中药材发挥作用。它主要用于治疗慢性肾小球肾炎患者，是一种辅助西药治疗的药物。随着人们对中医药的认可度和接受度不断提高，益肾化湿颗粒越来越受到关注和重视。本文主要对益肾化湿颗粒辅助西药对慢性肾小球肾炎患者疗效进行观察和总结。
一、慢性肾小球肾炎患者的特点
慢性肾小球肾炎是一种以进行性肾小球肾脏病理性变、进行性肾功能减退和进行性高血压为特征的临床综合征。其病变特点主要表现在尿量减少、大量蛋白尿、高血压、水肿等。患者常表现为面部、眼睑、下肢水肿，尤其是下肢浮肿，这是由于蛋白尿导致的。患者早期无症状或无明显症状，如血压增高、尿渗蛋白等，多在体检中发现。
慢性肾小球肾炎最终会导致肾小球硬化和肾小管间质病变，严重时会进展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植治疗。对慢性肾小球肾炎的治疗非常重要，也是非常复杂的过程。
二、益肾化湿颗粒的药物特点
益肾化湿颗粒是一种中药颗粒，是中医药理论指导下的中成药。其主要成分有枸杞子、山药、茯苓、泽泻、泽令、狗脊、车前子、白茯苓、肉苁蓉、大黄等多种成分。这些成分都有益肾化湿的功效，可以改善肾脏功能、减轻水肿等症状。益肾化湿颗粒的主要功能有益肾调水、燥湿利尿，化瘀消肿等。益肾化湿颗粒可以有效地改善慢性肾小球肾炎患者的症状，达到治疗目的。
1. 对比实验组和对照组
我们选取了一定数量的慢性肾小球肾炎患者，分为两组进行观察。其中实验组采用益肾化湿颗粒辅助西药治疗，而对照组则采用单一西药治疗。两组患者在治疗前均进行了详细的身体检查和实验室检查，包括尿常规、血常规、肾功能指标、血压等。患者的年龄、性别、病程等基本情况也有一致性的要求。
2. 观察指标
观察指标主要包括患者的症状改善情况、肾功能指标、血压情况等。患者在治疗过程中要定期复查上述指标，以观察疗效情况。
中医古方治疗慢性肾炎述要
证属中医肝郁脾虚型 因此 治疗采用疏肝健脾法为主组成基本方 临床随症加减O结果:经疏肝健脾法中药治疗后 临床症状综合指数明显降低(P<0.001) 并且与对照组有显著性差异(P<0.002) 中药组临床总有效率为91.4B% 明显优于西药对照组的62.50%(P<0.01) 中药组能明显改善患者的各种临床症状 尤其在治疗腹泻~腹胀~抗精神紧张方面 明显优于西药对照组(P<0.05~P<0.001~P<0.001)O研究结果表明:疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征具有很好的临床疗效O在治疗过程中 中药组无一例出现不良反应 而西药得舒特组出现恶心~纳呆~口干4例 腹痛2例 不良反应率为15.00%O疏肝健脾法基本方是在痛泻药方~柴胡疏肝散~逍遥散B个调和肝脾名方基础上化裁而成O方中柴胡疏肝解郁 调畅气机O配白芍 一方面柔肝 缓急止痛 另一方面还可和血脉 收脾气之散乱 敛肝气之恣横 于土中抑木 与柴胡相伍 一散一收 助柴胡以疏肝O枳壳可泻脾气之壅滞~调中焦之运化 与柴胡同用 一升一降~可以加强疏肝理气之功O香附辛散苦降~甘缓性平 长于疏肝理气 与辛散的木香为伍能通三焦~解六郁O配白术~茯苓~陈皮以补脾祛湿 使脾强肝不能乘之 有 见肝之病 知肝传脾 当先实脾 之意O防风味辛温 归经入肝 芍~术以散肝舒脾O炮姜温中散寒 以复脾胃健运之功O乌梅味酸 入大肠经 有涩肠止泻之作用O全方疏中寓补~散中有收~升降调和 共奏疏肝健脾之功O(收稿日期:2002-12-19)中医古方治疗慢性肾炎述要任建素1 王王旬2(1.南京中医药大学2001级博士生 江苏南京210029;2.承德医学院) 关键词1慢性肾炎;古方;培本;治标 中图分类号1R256.5 文献标识码1A 文章编号11004-6879(200B)02-0127-0B慢性肾炎是由多种原因引起~多种病理类型组成的原发于肾小球的免疫性疾病 临床以蛋白尿~血尿~水肿~高血压等为主要表现O近年来由于现代医学应用免疫荧光技术及电子显微镜 对慢性肾炎的免疫发病机理~病理形态及功能改变有了较深入的认识 但在药物治疗方面尚缺乏特效药物 而中医药治疗慢性肾炎疗效较好~报道很多O笔者分析这些报道多侧重于临床医师自行组方 不便于重复及推广 故对近十年应用中医古方治疗慢性肾炎进行了总结 以使配伍严密~历史悠久的古方重放异彩O1补益培本根据第二次全国中医肾病专题学术会议[1]通过的 慢性原发性肾小球疾病中医辨证分型试行方案 将慢性肾炎分为肺肾气虚~脾肾阳虚~肝肾阴虚和气阴两虚四个证型O目前诸多医家多是按此标准进行分型论治 取得较好疗效O1.1补脾肾之气的方剂保元汤具有益气温阳之功 主治虚损劳怯~元气不足之证 将其用于治疗慢性肾炎重在补脾肾之气O金氏[2]用保元汤治疗脾肾两虚型慢性肾炎18例O结果完全缓解5例 基本缓解B例 部分缓解7例 无效B例 总有效率8B.B%O仲景用薯蓣丸治疗 虚劳诸不足 风气百疾 用药达21味之多O涂氏[B]用薯蓣丸加味治疗慢性肾炎24例 治愈8例 显效12例 无效4例 总有效率8B.B%O将本方引入治疗慢性肾炎 主要是由于慢性肾炎患者卫表不固 常因外感风邪诱发宿疾 这与薯蓣丸所治病证之病机吻合O无比山药丸 记载其具有 令人健 四体润泽 唇口赤 手足暖 面有光悦 消食 身体安和 音声清明 的作用 主治 诸虚劳百损 O用其治 丈夫诸虚百损 五劳七伤 头痛目眩 手足逆冷 或烦热有时 或冷痹骨疼 腰髋不随 饮食虽多 不生肌肉;或少食而胀满 体无光泽 阳气衰绝 阴气不行O 聂氏[4]用之加减治疗慢性肾炎普通型86例 结果痊愈B0例 显效22例 好转15例 无效19例 治愈率B4.9% 有效率77.9%O可见用无比山药丸治疗慢性肾炎脾肾两虚之证是切合病机的O1.2以补肾阳为主的方剂黄氏[5]以金匮肾气丸改为汤剂为基本方随证加减治疗阳虚型慢性肾炎42例 结果痊愈2B例 好转15例 无效4例 总有效率达90.5%O周氏[6]用济生肾气丸加味治疗慢性肾炎B6例 结果临床治愈15例 好转16例 无效5例 总有效率86.1%O从阳虚论治慢性肾炎 是中医的一个基本法则 但有关资料显示 目前临床上慢性肾炎阳虚证型已明显减少O1.s以补肾阴为主的方剂皮氏[7]用玉屏风散合六味地黄丸治疗慢性肾炎蛋白尿108例 结果显效1B例 有效86例 无效9例 总有效率91.7%O王氏[8]以-721-承德医学院学报JOURNALOFCHENGDEMEDICALCOLLEGEVO1.20NO.2200B
慢性肾小球肾炎患者中医调养要点
慢性肾小球肾炎患者中医调养要点
慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的、由多种病理类型组成的、原发于肾小球的一组疾病。慢性肾炎可发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐匿。临床表现呈多样性，蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本临床表现，尿常规检查有不同程度的蛋白尿（尿蛋白常在1～3g/d）和血尿，大多数病人出现程度不等的高血压和肾功能损害，后期出现贫血、视网膜病变、固缩肾和尿毒症。慢性肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，避免加重肾脏损害的因素。
健康教育
一、饮食指导
1.慢性肾炎病人应该如何配合饮食？
针对慢性肾炎病人的特点，在饮食调养时要注意以下7点。
（1）保证充足能量的摄入。慢性肾炎病程较长，如果能量供给不足，可使体内脂肪及蛋白质分解增加以提供能量，从而加剧负氮平衡及发生酮症。饮食应该供给维持体重所需的足够热量，每天吃少许白糖或蜂蜜，适当增加饮食中植物油的量，提供足够能量以保证摄入的蛋白质能被机体充分利用。
（2）控制蛋白质的摄入。慢性肾炎病人往往出现蛋白尿，导致体内大量蛋白质丢失，使病人出现营养不良及低蛋白血症，对病人康复极不利。在肾功能良好的情况下，每天可供给蛋白质0.8g/（kg·d），其中牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼虾等高生物价蛋白质应占1/3以上。
（3）限制钠盐的摄入。慢性肾炎病人一般都有不同程度的水肿，因此，合并高血压病病人必须严格限制食盐的摄入量，水肿及高血压的病人应在基本饮食基础上限制食盐的用量，根据尿量的多少、水肿的情况和体重变化选择低盐、无盐或者少钠饮食。低盐饮食每天盐摄入量不超过2～3g，含钠800～1200mg/d；无盐饮食即每天不食用食盐或含盐食物，但食物中含钠量应不超过500mg；少钠饮食即每天不食用食盐或其他含盐食物外，还要计算食物含钠量不超过250～500mg。
（4）保证充足矿物质及维生素。供给维生素要充足，多吃绿叶蔬菜和酸性水果，以满足身体需要。对于因血尿和久病不愈并发贫血的病人，还要从食物中补充叶酸、维生素B₂和铁质。
无证可辨慢性肾小球肾炎的辨证施治探讨
中国中西医结台肾病杂志２００２年３月第３卷第３期
无证可辨慢性肾小球肾炎的辨证施治探讨
贾秀琴①
既往中医诊病是根据病人的主诉、症状，通过望闻问切
进行辩证施治：而埘于无症状性疾病如慢性肾小球肾炎
（【 Ｎ）的缓解期，病人常无明显不适，以中医传统的四诊手
段未发现形之于外的任何临床表现，无从辨证，或虽有明确 的ＣＧＮ，但证候不大明显，未能构成独立的所谓“证 。这
种情况令传统的宏观辨证陷人困境，医者也为之棘手 随
着对无症状眭ＣＧＮ的认识．人们意识到ＣＧＮ的预后并不
决定于症状的有无，而是取决于肾实质病变轻重．故治疗
ＣＧＮ不单纯是控制症状．更重要的是恢复肾功能，并 此
作为浩疗的依据。所以探讨无症状性ＣＧＮ的辩证论治规
律．以提高ＣＧＮ的疗效．本文拟就此做一探讨
１中医整体的宏观辨证．结台西医的微观辨证
整体观是中医理论体系的核心，表明中医是从整体上
认识疾病的观点 中医学研究的对象处于活体的、客观的、
正在进行生命过程中的病人，并强调病人与自然、社会及他
人的关系 所以中医学所对待的患者不是单独的、个体的，
而是与自然、社会及他人构成一个整体的人：正如《素问・
宝命全形论》：“人与天地之气生四时之法成。 运用整体的
思维方法，结台脏腑表里、阴阳五行理论，将局部疾病与全
身表现进行综合分析．调整垒身 使局部疾病得以康复。
如ＣＧＮ病位在肾，与膀胱相表里，治肾勿忘调理膀胱：肾之
虚．除直接补肾外，还可据“虚则补其母”的原则补肺：正常
情况下是脾土胜肾水，困肾气实而发病后．非但不受其制，
反悔日卑土，使脾受病不能制水．故治疗时宜脾肾同治。
微观辨证是运用各种科学方法，对各类中医证型患者
进行内在的生理、生化、病理和免疫微生物等各方面客观征
象的梳查分析，扶而探讨其发生发展的物质基础及提供可
作为辅助诊断的眷观定量化指标 它将传统的宏观唯象诊
病辨证，推进到一个较探领域突破了传统辨证思维的局限
例如有学者研究发现ＣＧＮ患者血清ＩＬ一２水平在气阴两