胰岛素泵护理安全管理体会
浅谈胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会
浅谈胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会摘要】目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病中如何做好护理工作，提高疗效。
方法 30例患者安装胰岛素泵进行强化治疗。
结果本疗法可显著减轻患者的痛苦，方便生活，简化治疗程序，能帮助患者重新恢复正常的工作、生活能力，使他们能参与正常的社交活动，增强了自信心。
结论胰岛素泵在强化治疗糖尿病方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性，是强化治疗的最佳手段。
【关键词】胰岛素泵治疗糖尿病护理体会在我国由于人民生活水平不断提高及平均寿命的延长，糖尿病的发病率呈明显上升趋势，慢性并发症如失明、肾功能衰竭、肢端坏疽等严重影响了患者的生活质量，糖尿病心血管病变及脑血管病变已成为糖尿病致死的主要原因。
胰岛素泵在糖尿病胰岛素强化治疗中具有重要作用。
我院已为30例患者进行强化治疗，现将护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料本组共30例患者，其中男性10例，女性20例，年龄50-72岁，平均年龄55.4岁。
病程5-15年，均为住院病人。
1.2临床表现 30例患者入院时均为有不同程度的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、消瘦乏力等症状，空腹血糖超过8.8mmol/L，85%的糖尿病患者伴有微血管及心脑血管并发症等，符合1995年美国糖尿病协会关于糖尿病的诊断依据。
2 实施方法2.1安装胰岛素泵根据说明书安装好泵的输注管道，一般用速效胰岛素（300U），再根据病情设置基础量和餐前大剂量。
排好气后用助推器将输注针头扎在患者皮下，用胶布固定，泵可自动注射基础量。
因泵体积小，可别在腰间或放在口袋里，睡觉时将其别在睡衣上或放在枕头下即可。
2.2输注部位胰岛素泵的输注部位和多次注射胰岛素的部位相同，都是采取皮下吸收的方式。
一般选择腹部即脐部两侧，因为这个区域操作方便，且胰岛素吸收稳定。
孕妇就不能用腹部了，可以选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等。
2.3监测血糖监测三餐前、三餐后2h、22：00、02：00、空腹的血糖，用血糖仪监测末梢血糖，根据不同时间的不同血糖值来调节胰岛素用量，一般以血糖值10mmol/L为基准来追加胰岛素量。
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会【摘要】随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年上升。
近年来胰岛素泵强化治疗在糖尿病领域中的应用日益受到关注。
胰岛素泵能模拟人体胰岛细胞分泌，将每日的胰岛素需要量，根据病情采取不同的输入速度，在24h内持续控制血糖在正常范围，使糖尿病并发症的危险性明显降低。
大量临床验证充分证明对糖尿病患者进行胰岛素泵治疗可以极大地降低各种急慢性并发症的发生，是目前糖尿病强化治疗的最佳手段。
【关键词】胰岛素泵；糖尿病；护理现将我科38例胰岛素泵强化治疗的护理经验和体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料：38例患者均为我科住院病人，其中男性22例，女性16例，年龄18-59岁，平均年龄46岁，1型糖尿病8例，2型糖尿病30例，糖尿病病程6个月-12年，无并发症11例，伴慢性并发症21例，急性并发症6例。
1.2入选标准：38例患者入院时均为有不同程度的“三多一少”症状，即多饮、多尿、多食、消瘦乏力等症状，所有病人均符合中国糖尿病防治指南2023年诊断标准。
选择合适的使用对象1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖反复波动难以控制者、生活极不规律的糖尿病患者，而有严重的抑郁症和心理障碍者不宜佩戴。
1.3所有病例均采用美敦力508泵。
2实施方法及护理心理护理：消除顾虑，糖尿病易造成患者各种各样的心理负担，胰岛素泵又是一种新的治疗方法，患者对此还有疑虑，因此做好患者及家属的心理护理是十分必要的。
（1）在建立良好的护患关系的基础上，以热情的态度详细讲解胰岛素泵治疗中的优越性，必要性，方便性，与治疗成功的患者进行交流，沟通，积极配合治疗。
（2）做好解释工作：胰岛素泵采用软针头，安全且几乎无疼，安装后不会对患者生活造成明显不便，指导患者防止线路折叠，扭曲的有关方法，出现报警及时与医护沟通。
调动患者积极性和主观能动性，保持良好的心态，治疗过程中避免紧张和情绪波动。
（3）促进患者之间的交流，积极配合血糖监测饮食，运动防止低血糖发生。
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会钟群
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会钟群在当前糖尿病患者的治疗过程中，比较常用的也是比较有效的一种治疗手段是胰岛素泵治疗。
通过使用胰岛素泵，首先是直接减少了病人每天皮下注射的次数，其次也保障了人体胰腺的胰岛素分泌稳定在正常水平范围内。
?在当前的临床治疗过程中，病人通过使用胰岛素泵。
能够在一定时期内，平稳地降低血糖指标。
但是胰岛素泵运用于糖尿病的治疗不够完善和成熟，特别是在护理层面，还是存在着许多问题，下面分享关于胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会。
一、胰岛素泵治疗糖尿病护理心得胰岛素泵能够有效地模拟胰腺的分泌功能，维持患者体内胰岛素水平的稳定。
而胰岛素泵的组成十分简单，主要是泵、小注射器以及输液管这三部分。
其中小注射器中可以承装3ml的胰岛素。
把注射器装入泵中以后，用注射器把输液管前端的引导针扎到患者的腹壁，然后再使用胰岛素泵上的螺旋马达，动小注射器的活塞，从而实现了胰岛素在患者体内的注入。
在治疗过程中，护理心得体会如下：1、置泵前的护理在进行胰岛素装泵之前，对于患者而言，首先要提前至少一天停用胰岛素，无论是长效或者是中效的，都要使用短效胰岛素来进行代替，然后在此基础上，观察患者血糖的指标是否出现较大的起伏。
如果要对泵内的胰岛素进行更换，或者是第一次装上胰岛素泵，为了尽可能的减少胰岛素因为温度升高而出现的气泡,应该把胰岛素从冰箱中拿出，然后将其放置在正常的温度下六个小时左右，这样才能够有效地保障患者胰岛素泵的正常输入。
其次，对于置泵前的护理不可忽视的关键因素是患者的心理状态。
尽管胰岛素泵用于治疗糖尿病已经取得了比较明显的疗效。
但就当前而言，这种治疗手段在我国并没有广泛的推广和普及。
特别是对于一些农村地区的中老年人，他们的思想比较保守。
对于新的治疗手段往往会持有怀疑的态度。
因此在制泵前，医生和护理人员应该与患者和家属进行有效的沟通，消除他们的心理疑虑，对他们关心的一些问题进行解答。
医生还应该叮嘱患者一些关于置泵前的准备工作和注意事项，比如为了有效避免置管部位发生感染，患者需要如何洗澡换衣服、保持皮肤的干净和整洁。
胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会
胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会摘要】目的讨论胰岛素泵治疗的护理。
方法配合治疗进行护理。
结论使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的强化治疗，可大大缩短控制高血糖的时间，同时胰岛素泵的使用能更好地减少胰岛素用量及发生低血糖的概率，病人活动时间、范围相应扩大，生活质量得到明显提高。
在胰岛素泵使用过程中，护理人员提供全方位的系统护理，以保证这种新方法的治疗效果。
【关键词】胰岛素泵治疗护理使用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素的强化治疗，可大大缩短控制高血糖的时间，同时胰岛素泵的使用能更好地减少胰岛素用量及发生低血糖的概率，病人活动时间、范围相应扩大，生活质量得到明显提高。
在胰岛素泵使用过程中，护理人员提供全方位的系统护理，以保证这种新方法的治疗效果。
1.方法(1)部位选择：安装前患者沐浴、更衣。
护士洗手、戴口罩。
患者取平卧位或半卧位，通常取腹部为输注区，避开腰带摩擦部位，距脐5cm周围区域内。
对需带泵做手术患者，应选择距手术部位较远，皮下脂肪较厚，不妨碍手术和患者活动的区域为穿刺点。
(2)胰岛素输注液的选择：应用短效胰岛素，在泵安装前2～4h从冰箱内取出，放在室温下，避免胰岛素遇热时，在输注装置中产生气泡。
(3)抽取胰岛素，连接好输注管路，一般设定输注5U胰岛素，直到针头处有液滴为止，检查并确保管路中无气泡。
(4)安装：乙醇消毒皮肤待干，将软管置式插头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺入皮下，拔出针芯，用护皮膜固定。
由医师设定胰岛素基础释放量和餐前大剂量，设定完毕后将泵置于腰带或口袋里。
(5)在安泵过程中护士需协助医师认真检查胰岛素储液管和充注软管内有无气体，若有长度在1mm以上的气体，要立即排出。
护士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处理，定时定量为患者输注餐前大剂量，同时教会患者掌握胰岛素剂量的计算和设定，以及泵的操作技术和常见故障的处理。
2.护理要点(1)安装前教育：胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用，大多数患者虽然愿意接受治疗，但仍存在顾虑。
使用胰岛素泵强化治疗的护理体会
使用胰岛素泵强化治疗的护理体会摘要目的：探讨胰岛素泵强化治疗的护理体会。
方法：选取胰岛素泵治疗2型糖尿病患者41例，实施科学护理，并对临床资料进行分析总结。
结果：41例糖尿病患者出院时血糖均良好控制，无低血糖、针头堵塞、输注装置滴漏、局部感染等不良事件发生。
结论：使用胰岛素泵强化治疗可以使血糖良好控制，保护和改善胰岛功能，能够有效防止或延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
关键词胰岛素泵强化治疗护理胰岛素泵输入称持续皮下胰岛素输注（CSⅡ），为模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，其体积小，携带方便，有报警装置。
主要特点是机体对胰岛素的吸收稳定，能平稳地控制血糖，减少低血糖的发生，降低糖化血红蛋白水平［1］，减少胰岛素增加体重等不良反应，为使用者提供更灵活的生活方式，延缓糖尿病并发症的发生发展。
资料与方法2010年9月～2011年10月收治2型糖尿病患者41例，男26例，女15例；年龄28～76岁，平均57.7岁；病程0～10年，所有入院患者均无糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
方法：采用福尼亚泵进行强化治疗，所用胰岛素均为门冬胰岛素注射液，定期监测血糖，配合饮食和运动，带泵时间5～41天。
护理体会心理护理：因胰岛素泵是治疗糖尿病的高科技手段，应用时患者必然会產生许多顾虑，如担心血糖控制不好及出现低血糖，带泵引起生活不便，针头埋于皮下会引起不适等，所以应主动关心患者，建立彼此信任关系，同时介绍胰岛素泵特性、注意事项，告知胰岛素强化治疗的优越性、方便性，安全性及防范措施，使患者认识到该治疗能使血糖良好控制，极大地减少血糖波动和低血糖的发生，降低慢性并发症的发生率，保护和改善胰岛功能，更好地配合治疗。
CSⅡ应用护理：①检查胰岛素的种类及有效期，并提前30分钟置于室温下，选择腹部为穿刺点，注意避开瘢痕、腹中线、腰带部位、妊娠纹和脐周3cm，以后每3～5天更换1次输注部位，有红、肿、热、痛等异常时则随时更换，新的穿刺部位应与上次穿刺部位相隔2～3cm。
胰岛素泵治疗糖尿病的观察和护理体会
患者教育及心理护理
患者教育
向患者介绍胰岛素泵治疗的相关知识，包括工作原理、使用方法、注意事项 等，以增加患者的治疗信心和依从性。
心理护理
关注患者的心理状态，尤其是初次使用胰岛素泵治疗的患者，可能存在焦虑 、紧张等情绪，应及时进行心理疏导和安慰，帮病的护理 体会
胰岛素泵携带与运动护理
泵的携带
指导患者如何正确地携带胰岛素泵，避免在运动或活动时受到碰撞或挤压。
运动时的护理
告知患者在运动前、运动中和运动后监测血糖水平，并根据需要调整胰岛素剂量 。
05
结论与展望
研究结论与意义
研究结论
本研究通过观察胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果，发现胰岛 素泵能够有效地控制血糖水平，减少低血糖事件的发生，提 高患者的生活质量。
研究方法
收集某医院内分泌科接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者病例资 料，进行回顾性分析和总结。同时查阅相关文献，结合临床 实践，对胰岛素泵治疗糖尿病的观察和护理体会进行深入探 讨。
02
胰岛素泵治疗糖尿病概述
胰岛素泵工作原理
01
胰岛素泵是一种能够持续提供胰岛素的装置，通过外置的输注 管路，将胰岛素输注到患者的皮下组织。
展望
未来研究可以进一步扩大样本量，对不同类型糖尿病 患者进行分层分析，以更准确地评估胰岛素泵治疗糖 尿病的效果。同时，可以深入研究胰岛素泵治疗糖尿 病的具体机制，为临床提供更加有效的治疗策略。此 外，还可以探讨如何提高患者对胰岛素泵治疗的依从 性和满意度，以更好地推广胰岛素泵在糖尿病治疗中 的应用。
减少胰岛素注射次数
使用胰岛素泵治疗，患者无需每天 多次注射胰岛素，减少了注射的痛 苦和不便。
提高生活质量
胰岛素泵的使用可以减少血糖波动 和低血糖的发生率，从而提高了患 者的生活质量。
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会摘要】胰岛素泵是上世界末兴起的一种治疗糖尿病的新方法。
它通过模拟正常胰岛素的分泌模式，持续向患者体内输入微量胰岛素，可以使血糖获得快速理想的控制，从而逆转了高血糖的毒性作用，降低了并发症的危险性。
2009年7月—2010年7月，我科对20例Ⅱ型糖尿病人应用了胰岛素泵治疗，效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例Ⅱ型糖尿病患者，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
其中男12例，女8例，年龄38—75岁，平均53岁。
病史0.5—15年，平均8.3年，用泵时间7—24天，平均12天，带泵前空腹血糖10.2—18.6mmol/L，平均14.4±5mmol/L餐后2小时血糖9—30.45mmol/L，平均18.72mmol/L。
带泵后空腹血糖4.8—10.1mmol/L，平均7.5±2.6mmol/L.餐后2小时血糖4.0—14.9mmol/L，平均9.45±5mmol/L。
发生低血糖1例，最低3.6mmol/L.经及时补糖处理后纠正，并报告医生调整胰岛素用量。
1.2 方法采用Minimed507C胰岛素泵，诺和灵R笔芯（300U/3ml)持续皮下泵入。
安装前向患者介绍胰岛素泵治疗的先进性、科学性和安全性，消除患者顾虑并积极配合做好治疗和血糖监测。
安装时将胰岛素从4℃冰箱中取出后应置于室温30分钟后在使用，输注导管排空气泡，以免引起胰岛素泵阻塞性报警和输注剂量不准确诊以及空气栓塞；注射部位应选择腹部脐周5厘米之内，避开肚脐、腰带及疤痕，常规消毒后将导管用助针器送入皮下，拔除导管针后用3厘米敷贴固定，避免导管折叠及脱落。
安装后护士应每天检查输液部位有无痒、肿痛、渗血、脱落等，发现问题及时处理。
2 护理2.1 心理护理胰岛素泵在我国尚未广泛应用，临床上由于年龄、文化层次、家庭支持、经济基础及其他的原因，应用胰岛素泵注射的患者仍然比口服用药的患者要少。
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会目的：总结胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会。
方法：糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，同时加强护理，包括心理护理、知识宣教、监测血糖、局部皮肤护理、输注软管的处理、报警的识别及处理，观察效果。
结果：胰岛素泵治疗与全面科学的护理相配合，治疗水平得到提高。
结论：胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的先进手段，同时应配合护理，提高治疗水平。
标签：胰岛素泵；糖尿病；护理胰岛素泵作为近年来糖尿病的先进治疗手段，逐渐得到广泛应用。
我院内分泌科于2005~2007年间对40例糖尿病患者采用了胰岛素泵短期强化治疗，使患者的血糖快速、稳定达标，减少了患者的痛苦。
现就相关体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料住院糖尿病患者40例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，病程6个月~20年；男18例，女22例；年龄28~60岁，平均（50.2±10.9）岁。
所有患者均短期应用胰岛素泵治疗，时间为7~14 d。
40例患者用胰岛素泵之前，22例常规皮下注射胰岛素，14例口服药物治疗，4例未经系统治疗。
40例患者用胰岛素泵前血糖水平均远不达标且波动较大，难以控制。
1.2 方法1.2.1 设备采用美敦力508胰岛素泵、礼来公司生产的短效胰岛素（优泌林R笔芯）及输注管等。
微量血糖仪为美国生产的强生稳步型血糖仪。
1.2.2 调试胰岛素泵将优泌林R笔芯置入胰岛素泵中，盖好后盖，连接输注管，排尽气泡，检查装置连接处有无漏液。
根据患者病情按医嘱设定胰岛素泵的各项参数，如分段、基础率、餐前大剂量、各参数上下限等。
1.2.3 输注部位首选腹部（避开脐周5 cm区域内），避开腰带处，男性选择上腹部，女性选择下腹部。
1.2.4 置管患者取平卧位或坐位，局部皮肤碘伏消毒后，应用助针器垂直进针，快速刺入皮下，将胰岛素专用的Soft-set埋置于腹部皮下，透明贴膜及胶布固定。
打开输注开关即开始持续皮下输注小剂量胰岛素。
胰岛素泵强化治疗2型糖尿病36例护理体会
芬太 尼联合丙 泊酚用 于人工 流产术 中效果确 切 ， 作 用时 间 快， 清醒快而彻底 ， 有较好 的止痛 、 镇静效果 Ｊ 。同时使人工流 产术更人性化 ， 减少 人工 流产后 的并发症 和心 理创伤 ， 易 被人 们接受 ， 并对 子宫收缩及 出血量无影 响 ， 值得推广应用。 参考文献 ［ １ ］ 乔 书花 ， 童重新 ， 刘琳 ． 丙泊酚联合 芬 太尼用 于无痛人 流 的 临床观察与护理 ［ Ｊ ］ ． 护理 实践与研究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ６ ） ： ５ Ｏ一 ５ １ ．． Ｉ ２ ］ 郭超． 丙 泊酚 配合 芬 太尼 用 于无 痛人 工流 产的 护理 体 会 ｛ Ｊ ： ． 基层 医学论坛 ， ２ ０ １ ２， １ ６ （ １ ４ ） ： １ ８ ８ ８—１ ８ ８ ９ ． ［ ３ ］ 沈海燕． 泊酚加芬 太尼 无痛人 流术 的护理体会 ［ ： 目的 ： 探讨胰 岛素泵强化治疗 ２型糖尿病的护理方法及 临床 效果。方法 ： 对２ ０ ０ ９年 ０ １月 一２ ０ １ ２年 １ ２月我 院使 用胰 岛素 泵进行强化 治疗的 ３ ６例 ２型糖尿病 患者 的临床 资料进行 回顾性 分析 。结果 ： 经胰 岛素泵 治疗及精 心护 理 ， 患者在 １— ２周后 血糖 均能稳定控制在正 常水平。结论 ： 良好 的护理措施有利 于胰 岛素 泵强化治疗 ２型糖尿病患者血糖的稳 定控 制。 关键 词 ： 胰 岛素泵； 强化治疗 ； ２型糖尿病 ； 护理
医， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ １ ） ： １ ４ ４—１ ４ ５ ．
［ ４ ］ 洪斐， 严 国章． 丙泊酚 配合芬 太尼无痛人 工流 产术的观察及 护理Ｊ Ｊ ］ ． 中国实用护理 杂志， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ３ ） ： ３ ８— ３ ９ ．
胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会
胰岛素泵治疗2型糖尿病的护理体会周爱民(广西医科大学第一附属医院糖尿病中心 南宁 530021) 强化血糖控制在临床上仍是延缓和减少并发症的关键之一。
在糖尿病的治疗措施中胰岛素至今仍是最有效的药物之一,但每日3～4次以上的胰岛素皮下注射难以让患者接受,且不易控制好血糖。
我院自2000年4月引进美国M ini m ed胰岛素泵,为18例2型糖尿病患者进行持续皮下胰岛素输注强化治疗,效果满意。
该方法有效模拟生理状态下胰岛素分泌,缩短控制高血糖时间,减少低血糖发生且减少了病人多次皮下注射的痛苦,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料 本组18例,男10例,女8例,平均年龄55岁,其中合并糖尿病肾病、视网膜病变6例,酮症3例,尿路感染2例,糖尿病足溃疡2例,均符合2型糖尿病诊断标准,且均为口服降糖药物继发无效,空腹血糖1018～20mmo l L,餐后2h 血糖12～19mmo l L。
2 护理体会211 安装前护理准备21111 医护人员要求:熟练掌握胰岛素泵的安装、调试及故障报警紧急处理,按时、按量为病人注射餐前胰岛素。
21112 病人选择:需要用胰岛素治疗的2型糖尿病患者均可使用胰岛素泵治疗,并且有一定的文化知识,这样易于配合和接受治疗。
21113 心理护理:安装前需做好患者的心理护理,医生护士首先向病人及家属说明胰岛素泵治疗的目的、效果及操作过程,注意事项及机器出现报警后的紧急处理方法,争取病人及家属的合作。
212 安装方法21211 用物准备:M ini m ed胰岛素泵、助针器各1个,储液管1个,泵导管1套,软管置式插头1个,Sofe2set针头1枚, Sm inth N ephew胶布,2%碘酊,75%酒精,棉签。
21212 部位:病人取平卧位或坐位,取脐部两侧任一侧部位为穿刺点。
21213 穿刺方法:常规洗手后,用碘酊、酒精消毒穿刺点皮肤,左手绷紧皮肤,右手持好装有软管置式插头的助针器,按下开关,将Sofe2set针头快速刺入皮下,拔出针芯,用Sm ith N ephew胶布固定于皮肤上。
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胰岛素泵护理安全管理体会 【摘要】 目的：总结胰岛素泵在临床应用中的护理安全管理规范，评价其效果。方法：通过对369例糖尿病胰岛素泵强化治疗患者护理过程总结出实现胰岛素泵护理安全应从加强护士规范化培训、规范胰岛素泵应用的护理程序、健全各种管理制度、统一管理应用胰岛素泵患者的资料、发扬团队协作精神等方面进行管理。结果：自实施胰岛素泵护理安全管理措施后，患者血糖及糖化血红蛋白控制良好；护理质量及护士培训效果得到保证，胰岛素泵相关的器材得到有效维护。结论：实现胰岛素泵在临床应用中的护理安全管理并使之规范化可确保胰岛素泵强化治疗糖尿病的治疗效果，利于提高护理质量、提高护理人员专业技术水平。
【Abstract】 Objective：To summarize the standards on insulin pump in clinical use, in oder to guarantee the safty in nursing. To evaluate the standards’ effectiveness. Methods: 369 cases of intensive insulin therapy with insulin pump were recruited. During the process of giving care, we found out that to achieve the nursing safety in management of patients with insulin pump, standardized training of nurses, standardize the application of insulin pump care procedures, improve management systems, enhance the integrated management of information of patients with insulin pump and carry forward the spirit of teamwork should be carried out.Results: Since we carried out safety measures in the insulin pump management, the patients’ blood glucose and glycosylated hemoglobin were in good control. Also the quality of care and nurses training effect was guaranteed, and insulin pump-related equipment could be effectively protected.Conclusion: Carry out the safety management in insulin pump care and standardize the care procedures ensure the efficacy of intensive insulin therapy with insulin pump to diabetes, which will help improve the quality of care and improve the level of nursing technique.
【Key words】 insulin pump; nursing safty management 胰岛素泵作为糖尿病胰岛素强化治疗的一种先进手段,在世界范围内广泛得到使用[1]。它不仅适用于1型糖尿病患者的长期治疗,也适合2型糖尿病患者血糖代谢不稳定期、改善磺脲类药物继发性失效、围手术期等住院短期治疗[2,3]。我科于2004年8月起陆续引进3种品牌共11台胰岛素泵供临床应用,通过实施有序的组织管理措施,确保了应用的安全性,提高了患者的治疗效果和依从性,现报告如下。
1 临床资料 2004年8月～2008年9月,我科应用福尼亚胰岛素泵、海创胰岛素泵、维凯胰岛素泵等3种品牌共11台,对住院的糖尿病患者进行短期强化治疗369例,其中1型糖尿病37例,2型糖尿病332例；男203例,女166例,年龄11～79岁,平均年龄(43±18)岁；病程2个月～21年。治疗期7～60天/次,平均治疗期(14±3.5) 天。 2 护理安全管理方法 2.1 加强护士科学规范化培训 2.1.1 培训内容: 加强护士安全意识教育,营造安全护理文化；各种胰岛素泵的工作原理；各种胰岛素泵的安装方法、操作流程、程序设置；胰岛素泵强化治疗的护理与观察；出现低血糖、高血糖时的急救护理措施；各种故障报警的紧急处理技术流程；各种胰岛素泵的保养与维护；各种胰岛素泵护理上的区别等。
2.1.2 培训方式: 采用护士集体讲课、个别护士指导、操作示范、自学胰岛素泵说明书、糖尿病指南等多种培训方式。
2.1.3 不定期考核: 考核是直接检查护士掌握胰岛泵护理相关知识情况较为有效的依据,包括理论知识和实践操作考核,经考核合格后才能独立操作和参与科室值班。
2.2 规范胰岛素泵应用的护理流程 2.2.1 胰岛素泵安装前的护理流程 2.2.1.1 对患者的家庭背景、受教育程度、生活习惯、病情和治疗情况、对糖尿病知识和胰岛素泵的认识程度、心理状况等进行全面评估,并根据患者的个体情况进行个体化指导及调整,使患者能正确认识胰岛素泵的治疗作用,积极主动地配合治疗与护理。
2.2.1.2 胰岛素泵安装前至少24h内停用各种中、长效胰岛素,改用短效胰岛素。
2.2.1.3 嘱或协助患者沐浴、更衣,检查置泵局部皮肤情况,若有皮肤病者应治愈后方可装泵,以防引起皮肤感染和影响治疗效果。
2.2.1.4 提前15～30分钟将速效胰岛素置于室温,并根据患者的要求和体形特点选择型号合适的胰岛泵输注装置。
2.2.1.5 向患者或与家属解释使用胰岛素泵的注意事项，并签署《胰岛素泵使用知情同意书》。
2.3 胰岛素泵安装时的护理流程 2.3.1 根据医嘱和胰岛素泵的设置模式设定胰岛素泵的各项参数。 2.3.2 根据患者具体情况选择合适体位和输注部位:可取平卧位或坐位,腹部 是胰岛素泵强化治疗的首选输注部位。 2.3.3 严格按照无菌技术原则进行上泵操作,埋针时根据不同品牌的输注装置采取不同的进针方法。
2.4 胰岛素泵安装后的护理流程 2.4.1 交代注意事项。如胰岛素泵的携带方法；当出现低血糖反应、输注部位感觉不适、胰岛素泵报警等意外情况发生时,应立即报告医护人员；不能随意按胰岛素泵的按键,避免错误输注等。
2.4.2 密切监测指尖血糖。安装胰岛素泵后前3天监测指尖血糖一般为8次/天（三外前后和10PM、3AM）,3天后视血糖控制情况改为4～6次/天或更少,并详细记录,为医生及时调整胰岛素用量提供可靠的直观数据。
2.4.3 根据胰岛素的种类按时执行餐前大剂量注射。短效胰岛素于餐前20～30min内注射,超短效胰岛素于进餐时或进餐前15min内注射。
2.4.4 当患者出现可疑的低血糖或高血糖时,首先应分析、排除是否由于胰岛素泵的因素或患者的饮食、活动不当引起,勿急于减少或增加胰岛素用量。
2.4.5 定期更换输注装置和输注部位：输注部位更换一般为每3～5d/次,冬天可适当延长至5～7d/次，若异常情况随时更换；及时更换泵内胰岛素，避免药液不够导致胰岛素输注不足；原穿刺点拔出针管后用手轻轻将其里面的组织液挤出,局部以0.2%碘伏消毒后按压片刻，并用无菌输液贴或纱布覆盖穿刺点。
2.5 健全护理安全管理制度 2.5.1 严格查对制度。严格执三查七对，同时应严格查设置后胰岛素泵的各种参数、胰岛素剂量调整、输注餐前追加量时,需双人核对后执行,以确保护理安全；患者短时间分离胰岛素泵,需重新安装时必须核对基础率和餐前追加量,避免误用他人的胰岛素泵。
2.5.2 严格执行餐前追加注射制度。要求在每次执行餐前胰岛素注射前必须了解患者的饭菜是否已送到,并询问胃纳情况,如患者胃纳不佳,应根据实际情况，按医嘱适当减少餐前胰岛素用量,注射后向患者交代进餐时间和在半小时内检查患者进餐情况，防止发生低血糖反应。
2.5.3 严格执行患者外出请假制度。安装胰岛素泵后一般不得请假外出,防止患者在院外出现低血糖反应,如有特殊情况必须请假外出者,需把胰岛素泵暂时分离,待回院后再重新连接,视血糖情况追加胰岛素剂量。
2.5.4 严格执行交接班核查制度。护士每天每班交接时核查内容：每位患者胰岛素泵的运作、时间是否正确；基础率和三餐前追加量、剩余药量和电量情况； 输注部位有无红肿、出血、针头套管脱出和胶布有无松脱等现象,必要时应立即更换输注装置及输注部位；清点胰岛素泵的数量也作为交接班的内容之一,避免胰岛素泵遗失。
2.5.5 专人管理使用胰岛素泵患者的资料。设两个护理小组长专门负责收集整理本组使用胰岛素泵患者的资料，我科平均每天有3～5 (最多一天有11) 位患者使用胰岛素泵治疗,护士实行科学连续性排班,为了使每班护士都能迅速掌握病区所有应用胰岛素泵患者的情况,特将每位患者的用泵资料,如开始使用胰岛素泵的日期、基础量、餐前胰岛素量、胰岛素泵的品牌及机型号、换管时间、使用胰岛素名称、剩余药量等分别记录在护士站的《胰岛素泵耗材登记本》和《胰岛素泵使用情况登记本》上,方便随时根据医嘱及时更改和核对患者资料。
3 评价分析 我科自实行以上护理安全管理方法后,收到良好效果，从以下四个方面得以体现：
3.1 患者疗效 患者强化治疗后血糖代谢控制水平较治疗前明显好转(见表1)。说明现行的胰岛素泵护理管理程序可确保胰岛素泵强化治疗的效果。
3.2 护理质量 患者的输注部位均未出现明显皮肤感染；未出现过由于护士操作不熟练而延误患者的治疗；未出现由于胰岛素泵护理失误而引起的差错事故；所有患者均能遵医嘱完成疗程治疗，未出现明显的抵抗情绪，并自觉配合治疗，表现出较好依从性。
3.3 护士培训效果 由于设置了考核制度，值班护士均能按照胰岛素泵护理安全管理原则处理治疗中的各种事件；培训方式的多样化、培训资料较齐全且上泵治疗患者较多，护士实践机会多，护士普遍反映胰岛素泵的规范化护理较容易掌握。
3.4 器材维护 由于上泵前对患者的宣传教育得当，未出现患者人为损坏胰岛素泵的事件；治疗应用中及备用状态的的胰岛素泵均班班交接清点，相关器材专人管理，胰岛素泵及其配件均能得到及时维护及补充，自本科室引进胰岛素泵以来未出现器材丢失或莫名损坏的情况。