脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建
脑卒中相关肺炎的吞咽功能评估及护理分析
脑卒中相关肺炎的吞咽功能评估及护理分析【摘要】目的：对脑卒中相关性肺炎患者应用吞咽功能评估的效果进行分析，并总结护理措施。
方法：在因脑卒中于我院接受治疗的患者中抽取96例，并分为对照组和试验组各48例，前者采纳常规护理，后者给予吞咽功能评估以及针对性护理，对比两组的护理效果。
结果：从相关性肺炎发生率来看，试验组和对照组对比[6.25% vs. 22.92%]，χ2=11.025，P=0.000，有意义；从护理前的SWAL-QOL评分、SF-36评分来看，P>0.05，两组差异无意义；护理后两组上述两项评分均所有上升（P<0.01），并且试验组均比对照组高（t=19.254，12.321；P<0.001），有意义。
结论：脑卒中患者应用吞咽功能评估能够有效预防相关肺炎的发生，通过制定针对性的护理措施能够使患者的吞咽功能得到有效改善。
关键词：脑卒中；相关性肺炎；发生率；吞咽功能评估；护理脑卒中患者即使能够接受及时的治疗，也会因脑部病变而出现功能性障碍，不仅影响患者的康复进程，甚至会影响预后甚至死亡。
基于此，本文通过对照研究，分析吞咽功能评估以及针对性护理应用于脑卒中患者中的效果[1]，具体内容汇总如下：1 资料和方法1.1 一般资料在2022年10月-2022年12月这期间，因脑卒中于我院接受治疗的患者中抽取96例纳入观察对象，并平均分为对照组和试验组各48例，对照组中男性30例、女性18例；年龄37-74（53.44±10.35）岁；试验组中男性28例、女性20例；年龄38-72（53.29±10.47）岁；2组的基线资料对比，P>0.05，无差异。
1.2 方法对照组采纳常规护理，主要包括：安抚患者的情绪，给予患者摄食护理、饮食护理以及营养支持护理，加强病房巡视以及病情观察，对患者进行口腔周围肌肉运动训练等；试验组给予吞咽功能评估以及针对性护理，具体如下：1.2.1 吞咽功能评估采用标准吞咽功能评估方法,即洼田饮水试验和容积-粘度测试（VVST），在床边对患者进行吞咽功能评估，查看患者是否存在语言刺激反应；是否出现自主咳嗽无力、流涎等情况；是否存在湿性发音、呼吸困难、构音障碍等情况；只要存在上述任意一项，则判定为吞咽功能障碍。
卒中相关肺炎指南
运动锻炼
适当的运动有助于改善心肺功能， 增强体质，降低感染风险。
吞咽训练
对于存在吞咽障碍的卒中患者， 应进行专业的吞咽训练，以减少
误吸和肺炎普及卒中相关肺炎的预 防知识，提高对疾病的认知和重视程 度。
定期检查
科学作息
保持良好的作息习惯，保证充足的睡 眠和休息，避免过度劳累。
功能性评估
对患者进行日常生活能力评估，了解患者恢 复情况和生活质量。
提高预后的措施
01
早期诊断和治疗
及时发现和治疗卒中相关肺炎，可 有效改善预后。
营养支持
保证患者足够的营养摄入，提高身 体免疫力。
03
02
合理使用抗生素
根据痰培养和药敏试验结果，选择 敏感抗生素进行治疗。
康复训练
对患者进行适当的康复训练，提高 其日常生活能力和生活质量。
根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感 抗生素进行治疗。
联合用药
抗感染治疗注意事项
在某些情况下，可能需要联合使用多种抗 生素进行治疗。
在抗感染治疗过程中，应注意观察患者病 情变化，及时调整治疗方案，同时注意预 防抗生素的不良反应。
04
卒中相关肺炎的预防
预防措施
戒烟
戒烟是预防卒中相关肺炎的重要措施， 烟草中的有害物质会损伤呼吸道黏膜， 增加感染风险。
04
感谢您的观看
THANKS
痰培养
痰培养可能发现致病菌，有助 于指导抗生素治疗。
其他检查
根据病情需要，可能进行其他 相关检查，如心电图、超声心
动图等。
诊断标准
01
02
03
04
卒中相关肺炎的诊断主要依据 临床表现、辅助检查结果以及
卒中病史。
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估
护理质控指标脑卒中患者吞咽功能评估脑卒中是一种常见的致命疾病，全球每年有数百万人患病，其中一大部分病人会出现吞咽功能障碍。
吞咽功能评估对于脑卒中患者的康复与治疗非常重要，它能够帮助医护人员了解患者的吞咽能力，避免吞咽风险，促进康复治疗。
本文将对脑卒中患者吞咽功能评估的相关内容进行详细介绍。
一、脑卒中患者吞咽功能评估的重要性脑卒中患者在发病后常常会出现吞咽功能障碍，这是由于脑卒中对中枢神经系统的损害导致的。
吞咽功能障碍不仅影响患者的进食和饮水，更会增加吞咽性肺炎的患病率，严重危害患者的生命健康。
因此，对脑卒中患者进行吞咽功能评估具有非常重要的意义，它可以帮助医护人员了解患者的吞咽能力，及时发现吞咽风险，减少并发症的发生。
二、脑卒中患者吞咽功能评估的方法和工具1.临床观察法：通过观察患者的口腔清洁度、吞咽姿势、吞咽频率、吞咽困难等情况，初步评估患者的吞咽功能。
这种方法简便易行，是吞咽功能评估的最基本方法之一。
2.临床量表法：包括水病、马尼斯特拉吞咽评估量表（MBS），通过观察患者吞咽症状的严重程度和频率，对患者的吞咽功能进行评估。
这些量表可以帮助医护人员更加客观、系统地评估患者的吞咽功能。
3.吞咽功能检查法：通过仪器检查患者的吞咽功能，包括喉镜检查、吞钡检查等。
这种方法具有客观性和科学性，可以更加准确地评估患者的吞咽功能。
三、脑卒中患者吞咽功能评估的指标1.吞咽迟缓时间：即患者吞咽食物或液体的时间与正常吞咽时间的差异。
吞咽迟缓时间过长可能会导致进食或饮水困难，增加吞咽风险。
2.咽部排空能力：即患者吞咽动作完成后食物或液体从咽部排空的时间和效率。
咽部排空能力下降会增加吞咽风险，易引发吞咽性肺炎。
3.咽部感觉和肌肉功能：包括患者对食物或液体的咽部感觉和咽部肌肉的收缩能力。
咽部感觉或肌肉功能下降会影响患者的吞咽能力。
四、脑卒中患者吞咽功能评估的临床意义通过对脑卒中患者进行吞咽功能评估，可以及时发现吞咽风险，制定相应的预防措施，减少吞咽风险发生。
A^2DS^2评分用于卒中相关性肺炎风险因素分析及其相关护理策略
2019年1月A 2DS 2评分用于卒中相关性肺炎风险因素分析及其相关护理策略皮晨曦，李萍，高菁（西安交通大学第一附属医院神经内科，陕西西安，710061）摘要：目的探讨引起高龄患者卒中相关性肺炎（SAP ）的风险因素以验证A 2DS 2评分，并针对其相关风险因素采取相应的护理策略。
方法回顾性分析2015年1月至2016年1月入住我院神经内科重症监护室超过24h 的215名老年卒中患者的临床资料，采取单因素和多因素Logistic 回归分析法筛选SAP 的发病危险因素，采用ROC 曲线评价A 2DS 2评分在SAP 发生中的诊断效率。
结果215例卒中患者中，SAP 发病44例（20.47%）。
单因素分析显示，年龄、高血压、糖尿病、吸烟史、低蛋白血症、房颤、吞咽困难及NIHSS 评分均与SAP 发病具有相关性（P <0.05）。
多因素Logistic 分析显示，吸烟、NIHSS 评分、房颤和吞咽困难为SAP发病的独立预测因素（P <0.05）。
其中A 2DS 2评分≤3分患者SAP 发病率仅为2.27%，而≥8分患者SAP 发病率则达到54.55%。
ROC 曲线分析显示，A 2DS 2评分为5分时，其在老年SAP 诊断中的正确指数最高。
结论A 2DS 2评分是简便、安全、有效的SAP 风险评估方法，可以广泛应用到临床应用中。
关键词：A 2DS 2评分；卒中相关性肺炎；风险因素；护理策略中图分类号：R743.3文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)01-0098-03A 2DS 2score for risk factors of stroke-associated pneumonia andrelated nursing strategiesPI Chen-xi,LI Ping,GAO Jing(Internal Medicine-Neurology Department,the First Affiliated Hospital of Xi'an Jiaotong University,Xi'an 710061,China)ABSTRACT:Objective To investigate the risk factors of elderly patients with stroke-associated pneumonia (SAP)to verify the A 2DS 2score,and to take corresponding nursing strategies for related risk factors.Methods The clinical data of 215elderly stroke patients admitted to neurology intensive care unit of our hospital for more than 24hours from January 2015to January 2016were retrospectively analyzed.The univariate and multivariate Logistic regression analysis were used to screen possible risk factors for SAP,and ROC curve was used to evaluatethe efficiency of A 2DS 2score in the diagnosis of SAP.Results There were 44(20.47%)patients with SAP in 215stroke patients.The univariate analysis showed that age,hypertension,diabetes,smoking history,hypoproteinemia,atrial fibrillation,dysphagia and NIHSS score were all correlated with SAP (P <0.05).The multivariate Logistic analysis showed that smoking history,NIHSS score,atrial fibrillation and dysphagia were the independent predictors of SAP (P <0.05).The incidence of SAP in patients with A 2DS 2score of ≤3was only 2.27%,while the incidence of SAP in patients whose A 2DS 2score ≥8was 54.55%.The ROC curve analysis showed that when A 2DS 2score was 5,it had the highest correct index in the diagnosis of SAP in the elderly.Conclusion A 2DS 2score is a simple,safe and effective SAP risk assessment method,which can be widely used in clinical application.KEYWORDS:A 2DS 2score;stroke-associated pneumonia;risk factors;nursing strategiesDOI :10.19347/ki.2096-1413.201901046作者简介：皮晨曦（1988-），女，汉族，陕西西安人，学士。
卒中相关性肺炎诊疗共识
口腔护理
定期进行口腔清洁，减少口腔 细菌滋生。
康复训练
早期进行康复训练，提高患者 的吞咽功能和肢体功能。
患者管理和教育
定期评估
定期对患者进行评估，了解病情进展和治疗 效果。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持。
健康教育
向患者及家属普及卒中相关性肺炎的预防和 自我管理知识。
随访管理
建立随访机制，对出院患者进行跟踪管理， 及时发现并处理问题。
目的和意义
制定卒中相关性肺炎诊疗共识有助于规范临床诊 断和治疗，提高医疗质量和患者满意度。
通过推广和应用共识，可以促进学术交流和合作， 推动卒中相关性肺炎诊疗水平的提高。
共识的制定还有助于为临床医生提供实用的参考 和指导，为患者带来更好的健康保障。
02
卒中相关性肺炎概述
定义和分类
定义
卒中相关性肺炎是指脑卒中患者由于意识障碍或吞咽困难导致的肺部感染，属于医院获得性肺炎的一 种。
康复治疗
对于病情稳定的患者，可 进行康复治疗，如物理治 疗、运动训练等，以促进 肺功能恢复。
护理措施
加强护理，保持呼吸道通 畅，定期翻身、拍背，促 进痰液排出。
诊疗流程和规范
诊断标准
根据患者临床表现、影像学检查 和实验室检查结果，综合判断是 否为卒中相关性肺炎。
诊疗流程
按照卒中相关性肺炎诊疗流程进 行规范化的诊断和治疗，包括早 期识别、病原学诊断、抗生素选 择等环节。
规范用药
根据诊疗指南和临床经验，规范 使用抗生素等药物，避免滥用和 不合理用药。
04
卒中相关性肺炎的预防和管理
预防措施
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期清理呼 吸道分泌物，避免误吸。
脑卒中患者延续护理方案的建立和效果评价
地区发展不平衡
不同地区经济发展水平和医疗资源 分布不均衡，导致延续护理方案在 推广和应用中存在差异。
费用问题
延续护理方案涉及长期的治疗和护 理，患者经济负担较重，因此部分 患者可能因费用问题而放弃参与。推广和Βιβλιοθήκη 用的策略和方法0102
03
加强宣传教育
通过各种渠道和形式加强 宣传教育，提高公众对脑 卒中患者延续护理方案的 认识和了解。
结果分析
对收集到的数据进行统计分析，包括描述性统计和差异性检验等，以揭示延续护理方案的实际效果。
评价结论和建议
评价结论
根据评价结果得出结论，总结延续护理方案在改善脑卒中患者生活质量、康复效果和护理满意度等方面的优势 和不足。
建议
针对延续护理方案存在的不足，提出改进措施和建议，为进一步完善脑卒中患者的延续护理方案提供参考。
提升医疗体系服务质量
延续护理方案的推广和应用有助于 提高医疗体系的服务水平，满足患 者的需求，提升患者满意度。
推广和应用的难点和障碍
医疗资源不足
目前医疗资源相对紧张，尤其是护理 人力资源的短缺，制约了延续护理方
案的推广和应用。
患者认知不足
部分患者对延续护理方案的认识和 了解不足，影响了其参与的积极性
延续护理是指患者出院后，通过定 期随访、电话咨询等方式，为患者 提供持续的护理和支持。
患者在急性期治疗结束后，往往需 要长期的康复和护理。
本研究旨在建立一套完善的脑卒中 患者延续护理方案，并对其效果进 行评价，为临床实践提供参考。
研究目的和内容
01
研究目的
02
研究内容
通过建立完善的脑卒中患 者延续护理方案，提高患 者的生存质量和预后效果 。
脑卒中相关性肺炎预防护理PPT课件
对于已经发生脑卒中的患者，加 强护理和监测，及时发现并处理
并发症，有助于降低死亡率。
提高患者生活质量
01
有效的预防护理可以减少脑卒中 相关性肺炎的发生，减轻患者的 痛苦和不适，提高其生活质量。
02
通过教育和指导患者及其家属， 使其了解预防护理的重要性并掌 握相关技能，能够更好地管理病 情，提高生活质量。
护理经验总结与分享
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，定期为患者 吸痰、翻身、拍背等，以预防 肺部感染。
营养支持
根据患者的营养状况和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划， 保证患者的营养需求。
定期评估患者情况
对患者的病情状况、自身认知 情况进行了解，以便及时发现 并处理问题。
口腔护理
定期为患者进行口腔清洁护理， 以减少口腔细菌的滋生和下行 感染。
诊断标准
根据临床表现、胸片或胸部CT检查、痰培养等结果进行诊断，同时排除其他原 因引起的肺炎。
02 预防护理的重要性
降低发病率与死亡率
脑卒中相关性肺炎是脑卒中患者 常见的并发症，预防护理措施可 以有效降低其发病率和死亡率。
定期进行健康检查和早期发现潜 在疾病，采取有效的预防措施， 可以降低脑卒中相关性肺炎的发
发病机制与风险因素
发病机制
由于脑卒中导致的神经功能缺损，患 者可能出现吞咽困难、咳嗽反射减弱 等症状，从而增加肺部感染的风险。
风险因素
年龄、卒中严重程度、意识障碍、吞 咽困难、卧床时间等均为脑卒中相关 性肺炎发病的高危因素。
临床表现与诊断标准
临床表现
发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等肺部感染症状，同时伴有脑卒中的症状和体征。
减少医疗费用支
脑卒中相关性肺炎的预防护理 可以降低患者的医疗费用支出， 减轻家庭和社会的经济负担。
分级肺康复护理方案预防脑卒中相关性肺炎的效果
分级肺康复护理方案预防脑卒中相关性肺炎的效果胡宏美1，2，杨聪2，黎巧玲1*，华小倩3，邢梦莹1，侯凤霞2，陈思婕21.西安交通大学第一附属医院，陕西 710061；2.延安大学医学院；3.杭州市第一人民医院Effect of graded pulmonary rehabilitation care program in preventing stroke⁃related pneumonia HU Hongmei, YANG Cong, LI Qiaoling, HUA Xiaoqian, XING Mengying, HOU Fengxia, CHEN SijieThe First Affiliated Hospital of Xi 'an Jiaotong University, Shaanxi 710061 ChinaCorresponding Author LIQiaoling,E⁃mail:*********************.cnKeywords stroke； pulmonary rehabilitation； stroke‐associated pneumonia； respiratory function； swallowing function； pulmonary infection；nursing摘要目的:探讨分级肺康复护理方案在预防脑卒中相关性肺炎中的应用效果。
方法:方便抽取2022年8月—10月陕西省某三级甲等医院神经内科重症监护室（ICU）的80例病人作为研究对象，随机分为对照组和干预组各40例，对照组实施神经内科ICU常规护理，试验组在常规护理的基础上实施分级肺康复护理方案，干预2周后比较两组病人脑卒中相关性肺炎发生率、临床肺部感染评分、标准吞咽功能评估量表评分、上肢运动功能量表（Fugl‐Meyer）评分、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）和ICU住院时间。
A2DS2评分评估缺血性卒中相关性肺炎发生风险
A2DS2评分评估缺血性卒中相关性肺炎发生风险摘要】目的：用A2DS2评分评估急性缺血性卒中患者的卒中相关性肺炎发生风险。
方法：收集2016年1月至12月江阴市人民医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者534例，进行A2DS2评分。
根据A2DS2评分分为低危组（0～4分）和高危组（5～10分），两组患者分别进行平均住院日，SAP发生率以及病死率的比较。
结果：高危组患者其SAP发生率，病死率及平均住院日均显著高于低危组患者，差异具有统计学意义。
结论：A2DS2评分可有效评估卒中相关性肺炎的发生风险，并可提供危险分层依据，对于A2DS2评分≥5分的急性缺血性卒中需引起更多关注。
【关键词】A2DS2评分；卒中相关性肺炎；危险分层【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）20-0078-02卒中相关性肺炎（stroke associated pneumonia,SAP）是卒中后常见的并发症，发生率为5%～30%[1]。
研究显示，SAP是缺血性卒中患者急性期死亡和远期预后不良的重要原因之一[2]。
A2DS2评分是由Hoffmann教授等人基于德国柏林卒中登记研究制定的用于预测SAP发生风险的评分工具，简单易行，敏感性和特异性均较高，在评分为5分时其正确指数最高[3]。
本研究旨在评估A2DS2评分对于SAP风险分层的意义。
1.资料与方法1.1 一般资料连续收集2016年1月—2016年12月我院神经内科收治的急性脑梗死患者。
纳入标准：（1）头颅CT或MRI证实为缺血性卒中；（2）发病在7天内；排除标准：入院时即合并肺部感染。
1.2 方法收集所有患者的临床资料，包括年龄，性别，既往史，是否存在意识障碍，吞咽障碍（洼田饮水试验≥3级），以及实验室及影像学资料。
1.3 SAP的诊断标准根据2010年《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》制定的相关标准诊断SAP[4]。
1.4 A2DS2评分标准A2DS2评分量表总分为10分，其中年龄≥75岁为1分，心房颤动为1分，吞咽困难为2分，男性为1分，卒中严重程度共5分（NIHSS评分≤4分为0分，5～15分为3分，≥16分为5分）。
脑卒中风险评分卡
脑卒中风险评分卡脑卒中风险评分卡是一种常用的工具，用于评估个体患脑卒中的风险程度。
根据个体的年龄、性别、血压、血脂、糖尿病状况等多个因素，通过计算得出一个综合评分，进而判断个体的脑卒中风险水平。
本文将详细介绍脑卒中风险评分卡的标准格式、评分项目和计算方法。
一、脑卒中风险评分卡的标准格式脑卒中风险评分卡通常以表格的形式呈现，包括评分项目、分值和总分等内容。
以下是脑卒中风险评分卡的标准格式：评分项目分值年龄 0-4性别 0-1高血压 0-4糖尿病 0-3吸烟 0-2心血管疾病家族史 0-2血脂异常 0-2体重指数 0-2总分 0-20二、脑卒中风险评分项目及计算方法1. 年龄：根据个体的年龄确定相应的分值。
例如，年龄在45岁以下得0分，45-54岁得1分，55-64岁得2分，65岁以上得4分。
2. 性别：根据个体的性别确定相应的分值。
例如，女性得1分，男性得0分。
3. 高血压：根据个体的高血压情况确定相应的分值。
例如，无高血压得0分，已被诊断为高血压但未接受任何治疗得2分，已被诊断为高血压并接受治疗得3分，已被诊断为高血压且血压控制不佳得4分。
4. 糖尿病：根据个体的糖尿病情况确定相应的分值。
例如，无糖尿病得0分，有糖尿病但未接受任何治疗得2分，有糖尿病且正在接受治疗得3分。
5. 吸烟：根据个体的吸烟情况确定相应的分值。
例如，不吸烟得0分，吸烟得2分。
6. 心血管疾病家族史：根据个体是否有心血管疾病家族史确定相应的分值。
例如，无家族史得0分，有家族史得1分。
7. 血脂异常：根据个体的血脂情况确定相应的分值。
例如，无血脂异常得0分，有血脂异常但未接受任何治疗得1分，有血脂异常且正在接受治疗得2分。
8. 体重指数：根据个体的体重指数确定相应的分值。
例如，体重指数正常得0分，超重得1分，肥胖得2分。
以上评分项目的分值累加得到总分，总分越高，个体患脑卒中的风险越大。
三、脑卒中风险评分卡的应用脑卒中风险评分卡可以用于评估个体患脑卒中的风险程度，帮助医生和患者制定相应的预防和治疗方案。
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脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建
发表时间：
2019-09-10T17:28:54.127Z 来源：《中国结合医学》2019年第07期 作者： 赵小凤
[导读] 脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建，可为护理风险预防提供科学依据。
广元市第三人民医院内五科
四川 广元 628000
摘要
:目的：通过构建脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系，为脑卒中相关肺炎防控工作提供参考。方法：选择我院30名临床护理人员
与
19位相关领域专家，于文献探析与访谈基础上，初步构建脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系简单框架，通过德尔菲方法，完善评
价指标体系。结果：经
2轮专家咨询，专家群体权威系数达到0.8。经对各指标的筛选，最终形成了包含6个1级指标与33个2级指标的脑卒中
相关性肺炎护理风险评价指标体系。结论：脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建，可为护理风险预防提供科学依据。
关键词
:脑卒中相关性肺炎；风险评价；指标；体系
脑卒中相关性肺炎为一种脑卒中并发症，临床症状表现为咳嗽、呼吸困难、发热等，其严重影响着患者预后情况[1]。因此，脑卒中相
关性肺炎防控工作的开展十分必要。而脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系的构建，能有效降低护理风险，促进相关防控工作的顺利
开展，鉴于此，本研究主要探析了如何构建脑卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系，现报道如下。
1
资料与方法
1.1
临床资料
30
名临床护理人员均来自于我院神经科、感染科等专业领域，入选标准：（1）沟通能力较强；（2）了解脑卒中相关性肺炎有关知
识；（
3）自愿参加本次研究。
选择19名脑卒中有关科室专家，男性12名，女性4名；年龄30~58岁；其中，主任护师5名，副主任护师5名，主管护师9名；硕士7名，
本科
12名；神经科11名，护理管理科4名，感染科4名。入选标准：（1）学历：本科及以上；（2）临床工作经验超过8年；（3）职称：中
级与以上；（
4）可持续参加本次研究。
1.2
方法
查阅、收集国内外医院护理管理学、统计学、感染管理学等有关文献，在此研究基础上，检索国内外脑卒中相关性肺炎护理风险评价
有关文献，整理、总结出重要护理风险评价指标。应用开发性调查方法对
30名护理人员开展访谈，初步构建脑卒中护理风险评价指标体系
简单框架。通过德尔菲方法来完善风险评价指标体系，调查前，与专家开展电话沟通，通过电子邮件或当面方式来转交调查问卷，建立脑
卒中相关性肺炎护理风险评价指标体系，包括
2级指标37个与1级指标6个[2]。
1.3
统计学分析
借助SPSS21.0来进行数据分析，通过t值来检验计量资料（±s）；通过X2来检验计数资料（n、%）；P＜0.05即指差异显著、有统计学
价值。
2
结果
2.1
专家咨询状况分析
专家权威性通常是由专家学术水平、专家对指标熟悉程度与指标判断依据组成的。专家咨询结果表示，19位专家个体权威系数为
0.74~0.95
，群体是0.8，个体与群体群为系数均超过0.7，这充分说明了本次研究中专家权威性较强。
2.2
评价指标筛选情况
在咨询中，专家对各指标均予以建议与意见，其中，5位专家认为慢性肺部疾病与心脏疾病均为基础疾病，可合并成基础疾病；6名专
家认为无菌操作技能与专科技能内容较为相像，两者相比，无菌操作技能对肺炎产生影响较大，因此，建议将专科技能删除。经过商议
后，采取大多数专家意见，对指标实施合并、修改，最终剩下
33个2级指标与6个1级指标。1级分别为辅助系统、科室管理、医护人员、健
康行为、医源性及患者因素，权重系数分别为
0.1150、0.2091、0.1689、0.0661、0.1620、0.2789；2级指标分别为温湿度、医疗废物处理、
医疗保障、家庭经济情况、床间距设计、探视制度、监管质控、操作程序、预防标准、通风换气、无菌操作技能、消毒隔离、手卫生执行
力、职业态度、培训考核、专科知识、团队协作、健康教育、身心状况、工作经验、协调沟通能力、营养状况、心理认知、卧床时间、基
础疾病、知识水平、抗菌药物使用、治疗药物使用、侵袭性操作、吞咽障碍、年龄、意识障碍、疾病严重程度，权重系数分别为
0.1270、
0.1729
、0.0989、0.1278、0.2380、0.2351、0.04451、0.0428、0.1120、0.1628、0.2131、0.1316、0.2937、0.0968、0.1075、0.1123、0.1612、
0.1539
、0.0984、0.1822、0.0884、0.0597、0.0717、0.3224、0.1739、0.3728、0.2740、0.2647、0.4616、0.1380、0.3917、0.3902、0.0806。
3
讨论
目前国外有很多大医院已形成相对成熟的护理风险管理方式，而我国还尚未形成有效的管理模式，这主要是由于我国医院对风险价
值、感染领域方面的内容研究较少，相关经验较为缺乏
[3]。近年来，因医疗水平与生活水平的提升，人们对护理工作质量的要求也随之提
升，而医学护理风险评价指标系统的构建，则可有效减少医院感染事件的发生，保障患者安全，在一定程度可提高护理质量与医院的社会
效果，具有较好的实践性。
近年来，一些国内学者对脑卒中相关性肺炎风险评估开展了相关研究，但这仅限于对脑卒中相关性肺炎有关预防措施及危险因素的研
究，还未形成完善的风险指标评估体系，风险预防方式仍处于摸索阶段。就此，本研究根据有关文献，并结合脑卒中患者群体特征，探析
了脑卒中相关性肺炎风险评价，构建了相应的护理风险评价体系，并融入了风险管理理念，以期降低脑卒中相关性肺炎发生几率。本研究
中，调查
30名临床护理人员，初步建立包含37个2级指标与6个1级指标的脑卒中相关性肺炎护理风险指标评估体系，这和风险管理相关理论
相符合，具备一定的合理性与科学性；同时
19位工作经验丰富、专业水平较高的专家参与到其中，经过2轮咨询，无论是专家个体权威指数
还是群体权威指数均高于
0.7，这充分说明了咨询结论较为可靠与合理。通过对各项指标的删除、添加、修改等，最终产生包含33个2级指标
与
6个1级指标的脑卒中相关性肺炎护理风险评价体系。通过对风险度实施定性与定量分析，得出了个指标权重，并验证通过，确保了指标
体系的合理性与有效性。
总而言之，风险管理在脑卒中相关性肺炎防控中的应用，可有效、快速识别出风险因素，为风险防控提供指导，减少脑卒中相关性肺
炎的发生。
参考文献：
[1]
单晔, 陈冬勤. 不同卒中相关性肺炎预测量表在缺血性脑卒中患者中预测作用的比较[J]. 护理学报, 2018, 25(24):48-51.
[2]
邢双双, 顾则娟, 尹祥广,等. 专科护理质量评价指标体系的构建现状及对其局限性的思考[J]. 中国护理管理, 2017, 17(6):827-831.
[3]
王娜, 刘芦姗, 王丰容. 四种评分系统对缺血性脑卒中相关性肺炎的预测价值比较[J]. 中国康复理论与实践, 2018, 223(6):83-88.