结肠炎憩室病

结肠炎憩室病 一、溃疡性结肠炎过敏性结肠炎基础方乌梅丸加减；慢性腹泻基础方为理中汤或附子理中汤、加味黄连丸。简易方：金银花炭，炒金银花；五更泻基础方为四神丸、附子理中丸、逍遥丸。 患者脾阳不足，湿邪就得不到化解。湿邪郁滞日久，患者就会生湿热。脾阳虚和湿热留滞的局面，就这样同时存在于一个人的体内了。这个情况，其实在慢性肠炎患者里很普遍。久病，伤阳。肠炎日久，确实容易形成脾阳虚。而湿邪郁久，也确实容易化热。所以，具备这个特点的慢性肠炎、泄泻患者不少。治疗起来，也比较麻烦：过于温阳，则助长热邪。过于清热，又怕进一步伤了脾阳。 两个连理汤。理中丸加上茯苓、黄连，是《秘传证治要诀类方》里的连理汤。还有一个，是《症因脉治》里头的连理汤。后者，没有茯苓，只是理中丸加上黄连。 连理汤能干啥呢？就是在温补脾阳的同时，解决湿热。理中丸，人参、白术、干姜、甘草，能温中祛寒，补气健脾。黄连，恰好可以清热燥湿。如果再加一个茯苓，清湿热的效果更好。 （一）、胡希恕：过敏性结肠炎用乌梅丸原方 乌梅15，黄连6．黄柏6，制附片9，干姜6，细辛6，党参9，当归6，桂枝9，川椒9， （二）、罗大伦：乌梅丸的核心药+茯苓白术山药 慢性腹泻基础方：乌梅9克、黄连6克、黄柏6克、制附子6克、炮姜6克、艾叶3克、党参9克、茯苓9克、白术9克、山药15克 20剂 （三）、高忠英 乌梅12 g，黄芩炭10 g，炒黄柏10 g，肉桂6 g姜炭10 g，银花炭10 g，党参15 g，当归10 g，白芍15 g，炒槐花10 g，赤石脂10 g，枳壳10 g，地榆炭10 g （四）蒲辅周治疗慢性腹泻： 理中汤加味，补中益气丸 （五）、朱良春治疗慢性腹泻：仙桔汤：仙鹤草30g，桔梗8g，白槿花、炒白术、炒白芍各9g，乌梅炭、广木香各4.5g，炒槟榔1.2g，甘草4.5g。 （六）、施今墨：慢性腹泻，每日早服香砂六君子10，下午服四神丸6克，临卧前附子理中丸 施今墨：五更泻属于肾虚，理中丸合四神丸加味。早上服四神丸10克，临卧前服理中丸 赵绍琴：葛根芩连汤合痛泻要方+灶心土；陈皮10克，防风6克，白术10克，白芍10克，葛根10克，黄芩10克，黄连3克，荆芥炭10克，灶心土30克。此法不独治疗五更泄，凡泄泻如暴注下迫者，无问远近，皆当作热利治之，用此方法必效。 （七）刘渡舟用加味黄连汤非特异性溃疡性结肠炎 黄连10g、桂枝10g、柴胡10g 党参12g 半夏15g、干姜10g、炙甘草10g、大枣12枚、 刘渡舟用大黄牡丹皮汤和四逆散，治疗肠有滞热 大黄3g、丹皮12g、冬瓜仁30g、桃仁14g、双花15g、柴胡12g、枳壳10g、木香10g 连梅汤加减 清心泻火，滋肾养液 腹泻油便伴肛门灼热、舌红苔黄、脉弦大而数，良由肝气疏泄太过，大肠传导失常所致。 乌梅6g、黄连4g 生山药10g、麦冬30g、沙参15g、白芍18g、玉竹15g、生石膏15g、炙甘草6g 乌梅10g、黄连10g、牡蛎30g、麦冬10g、沙参10g、白芍12g、炙甘草10g、党参10g （八）、白头翁汤，热性痢疾，厥阴下利，湿热内蕴 （九）葛根芩连汤，是治疗病毒引起的肠炎（如：轮状病毒）专方，一般一剂见效。 二、国医大师治疗腹泻医案 1、胡希恕(过敏性结肠炎)医案：索某，男，57岁，初诊1965年7月16曰，腹泻、腹痛3年，三年前患肺炎，愈后，遗长期腹痛、腹泻。西医诊断为过敏性结肠炎，曾找数名中医治疗．但经年无效，其方多为香砂六君子、参苓白术散、补中益气汤等加减。近症：腹痛、腹泻。日2～3行，每吃油腻则加重，常胃脘疼、痞满、肠鸣，头痛，口苦、咽干思饮，四肢逆冷，舌苔白腻，脉沉弦细，左寸浮，体质肥胖。此寒热错杂证，为厥阴太阴合病，与乌梅丸，给予汤剂： 乌梅五钱，细辛二钱，干姜二钱，黄连二钱．黄柏二钱，当归二钱，制附片三钱，川椒三钱，桂枝三钱，党参三钱。 结果：上药服六剂，口苦减，四肢觉温．大便日1～2行，上方继服14剂，胃脘痛已．大便日一行。 按：此亦里虚寒饮下利，因寒饮久滞，正邪相争，饮郁久化热，出现寒热错杂之证。与例11不同的是，彼阳气、正气相对强。此阳气、正气明显虚。因呈半表半里虚寒证与太阴病合病，即为厥阴太阴合病，为乌梅丸方证，故与之愈。 2、刘渡舟下利(非特异性溃疡性结肠炎) 林⨯⨯，男，52岁。1994年4月18日初诊。患腹痛下利数年，某医院诊断为“非特异性溃疡性结肠炎”。刻下，腹中冷痛，下利日数行、带少许黏液，两胁疼痛、口渴、欲呕吐、舌边尖红、苔白腻、脉沈弦。辨为上热下寒证，治以清上温下，升降阴阳。为疏加味黄连汤： 黄连10g、桂枝10g、半夏15g、干姜10g、党蔘12g、炙甘草10g、大枣12枚、柴胡10g 服药七剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛。又用柴胡桂枝干姜汤，清胆热，温脾寒，服七剂而病愈。 [按语]本案为上热下寒之证。上有热，下有寒，寒热格拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，故见腹痛下利、伴有呕吐、口渴、舌红等症。治以黄连汤清上热，温下寒，交通上下阴阳，为正治之法。张仲景用本方治疗“胸中有热，胃中有邪气(寒)”的“腹中痛，欲呕吐”之证，与本案相符。黄连汤由半夏泻心汤去黄芩加桂枝而成，两方用药仅一味之差，而主治各有不同。半夏泻心汤主治寒热错杂于中焦，有心下痞满、呕吐、下利等症，故姜、夏与芩、连并用，辛开苦降，以解寒热之痞气。而黄连汤之证热在上，寒在下，上胸下腹，与中之“心下”无关。故用黄连清热于上，干姜散寒于下。妙在桂枝一味，下气降冲，温通上下，斡旋阴阳。后用柴胡桂枝干姜汤收功，在于寒热并调，肝脾同治之法。 3、张镜人：肠功能紊乱 (肝胃不和) 李××，男，40岁。初诊：1991年2月19日。大便溏泄已久，每多腹痛阵作，泻后痛减，偶有粘冻便，日行2-3次，形瘦，纳呆。舌苔薄腻，脉弦细。检查：大便常规无异常，大便培养阴性，钡灌肠摄片无异常。辨证：木旺侮土，胃肠不和，运化失司。 诊断：肠功能紊乱 （西医）。泄泻 （中医）。治法：抑肝扶脾，健脾助运以和肠胃。 方药：炒白术9g 炒白芍9g 防风炭9g 炒陈皮6g 炙甘草3g 蚂蚁草30g 炮姜炭6g 黄芩炭9g 炒山药9g 煨木香9g 台乌药9g 炒山楂、六曲(各)9g 香谷芽12g 随访：患者以上方加减治疗半月余，大便次减，日行1～2次，便形较结，腹痛基本缓解，注意情志调摄，节制饮食，治疗2个月后，泻止痛缓，胃纳渐增。 **有人因为长期肠鸣、腹胀、便溏、嗳气，被推荐用参苓白术散成药。这一用，你猜用了多久？将近半年。半年以后，此人消化转佳，从前的诸多问题都大大改善，不适感消失。 4、施今墨治疗慢性腹泻 男，44岁。初诊 1952年7月7日，4个月前曾患急性肠炎，日久不愈，又成慢性腹泻，多则日行10余次，少则4-5次，屡治无效。如厕频频，小便量少而不畅，左下腹隐痛，且有硬块，口渴而不思饮。舌苔厚腻，脉象濡滑。【诊断】急性肠炎治之不及时，日久难愈，久泄脾运，运化失职，消化力减，口渴而不思饮，湿重之故。【治法】法应健脾利湿，消积行气。 苍术炭6g，白术炭6g，蚕沙6g（血余炭6g，同布包），海浮石10g（醋煅瓦楞子25g，同布包），焦薏苡仁20g，香附6g，姜厚朴5g，莱菔子6g，莱菔缨6g，滑石6g，茯苓6g，车前草10g，墨旱莲10g，茱萸、川连各5g（炒），陈皮炭6g，通草5g，炙甘草梢3g，焦鸡内金10g。三剂。 【二诊】服药三剂，感觉非常舒适，遂又连服六剂。胀满减轻，大便每日3-4次，腹痛已愈，食欲增进，但觉气短头晕。【处方】前方去鸡内金、车前草、墨旱莲、通草，加党参10g，紫苏梗5g，桔梗5g。 【三诊】前方服六剂，大便稀软，有时可呈条状，日行1-2次，晚间感觉腹胀，左下腹中硬块。触之较前柔软，亦不疼痛。【处方】苍术炭6g，白术炭6g，血余炭6g（禹余粮10g，同布包），海浮石10g（醋煅瓦楞子25g，同布包），党参10g，茯苓12g，厚朴5g，茱萸、川连各5g（炒），诃子6g，藿香梗5g，桔梗5g，炙甘草梢3g。10剂。 《 施今 墨医案》 治胡某大便溏泻病案, 每日 早服香砂六君子丸10g, 下 午服四神丸6g, 夜临卧服附子理中丸1丸; 又如叶天士分别在肾经和脾经气血最衰的时辰来补其不足的择时服药法。 四神丸是温补命门之火 5、周平安教授治疗溃疡性结肠炎：生黄芪30g 金银花炭30g 生地黄炭30g 地榆炭30g 穿心莲15g 土茯苓15g 黄连8g 黄柏10g 炮姜10g 木香10g 秦皮10g 诃子10g 补骨脂15g 肉豆蔻6g 焦山楂15g 炙甘草6g 生晒参10g 日服一剂 灌肠方：苦参15g 生黄芪30g 珍珠粉1.2g 关黄柏15g 三七粉3g 当归15g 白及15g 白芷15g 西黄胶囊0.25 浓煎100ml保留灌肠，日一剂。 6、摘自罗大伦新浪博客 慢性腹泻基础方：黄连6克、黄柏6克、制附子6克、炮姜6克、艾叶3克、乌梅9克 党参9克、白术9克、山药15克、茯苓9克 慢性腹泻，虽然证型很多，但是我的体会是：绝大多数都是厥阴之病。张仲景把乌梅丸汤证放在厥阴篇里，这个厥阴是六经的最后一经了，张仲景认为，这种长期的腹泻是寒热错杂之病，是既有寒，又有热，是介于阴阳之间的一个病，因此我们不能用一个寒或者热的思路来治疗它，要寒热并调，于是，他就给出了一个方子：乌梅丸。他